Амблиопия что это


причины, симптомы, диагностика и лечение

Амблиопия – стойкое одно- или двустороннее снижение зрения, не связанное с органической патологией зрительного анализатора и не поддающееся оптической коррекции. Течение амблиопии может быть бессимптомным или сопровождаться невозможностью устойчивой фиксации взгляда, нарушением цветовосприятия и ориентировки в пространстве, снижением остроты зрения (от незначительного ослабления до светоощущения). Диагностика включает определение остроты зрения, периметрию, определение цветоощущения и темновой адаптации, осмотр глазного дна, тонометрию, биомикроскопию, определение вида и угла косоглазия, рефрактометрию, скиаскопию, электроретинографию, УЗИ глаза, неврологическое обследование и др. Лечение амблиопии направлено на устранение причин, вызвавших ее развитие: может быть хирургическим (коррекция косоглазия, устранение птоза, экстракция катаракты) или консервативным (очковая коррекция, плеоптика, пенализация, физиотерапия).

Общие сведения

Амблиопия (синдром «тупого», «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения. В офтальмологии амблиопия рассматривается в качестве одной из ведущих причин одностороннего понижения зрения. Во всем мире амблиопией страдают около 2% населения. Амблиопия является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому столь важный аспект приобретает проблема ее раннего выявления и коррекции.

Классификация

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаракты), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

Причины и виды

Непосредственными причинами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы.

Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре. В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально), астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).

Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.

Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

В группе риска по развитию амблиопии находятся дети, рожденные от преждевременных родов (особенно с глубокой степенью недоношенности), с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками психического развития, имеющие семейную историю амблиопии или косоглазия. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний - синдром Кауфмана, синдром Бенче, офтальмоплегия с миозом и птозом.

Симптомы

Различные формы амблиопии имеют свои проявления. При слабой степени выраженности возможен бессимптомный вариант.

Дети, ввиду недостатка сенсорного опыта, не могут адекватно оценить, насколько хорошо они видят и одинаково ли задействованы в процессе зрения оба глаза. О возможности амблиопии у маленького ребенка можно думать при наличии косоглазия, нистагма, невозможности четко зафиксировать взгляд на ярком предмете. У детей более старшего возраста указывать на амблиопию может снижение остроты зрения и отсутствие улучшений от его коррекции, нарушение ориентировки в незнакомом месте, отклонение одного глаза в сторону, привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении, наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет, нарушение цветовосприятия и темновой адаптации.

Истерическая амблиопия у взрослых развивается на фоне сильных эмоциональных потрясений и характеризуется внезапным ухудшением зрения, которое сохраняется от нескольких часов до нескольких месяцев.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Диагностика

Для выявления амблиопии необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. При первичном осмотре глаз офтальмолог обращает внимание на веки, глазную щель, положение глазного яблока, определяет реакцию зрачка на свет.

Общую информацию о состоянии зрения получают с помощью офтальмологических тестов: проверки остроты зрения без коррекции и на ее фоне, цветового тестирования, периметрии, теста на преломление. В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.

Для осмотра структур глаза проводится офтальмоскопия, биомикроскопия, обследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При непрозрачности сред их состояние исследуют с помощью УЗИ глаза.

Из биометрических исследований важнейшую роль играет определение угла косоглазия по Гиршбергу и измерение угла косоглазия на синаптофоре. С целью исключения рефракционной и анизометропической амблиопии показано исследования рефракции: проведение рефрактометрии и скиаскопии.

В комплексное обследование пациентов с амблиопией может включаться тонометрия, электроретинография; при необходимости – консультация невролога.

Лечение

Только раннее, индивидуально подобранное и настойчивое лечение амблиопии дает положительные результаты. Коррекцию предпочтительно производить в возрасте до 6-7 лет; у детей старше 11-12 лет амблиопия практически не поддается лечению.

Успешность офтальмологической коррекции напрямую связана с устранением ее причины. Так, при обскурационной амблиопии необходимо удаление катаракты, хирургическое исправление птоза, проведение рассасывающей терапии или витрэктомии при гемофтальме. В случае дисбинокулярной амблиопии проводится хирургическая коррекция косоглазия.

Лечение рефракционной или анизометропической амблиопии проводится консервативными методами. На первом этапе назначается оптимальная коррекция зрения: производится подбор очков, ночных или контактных линз, при анизометропии осуществляется лазерная коррекция.

Примерно через три недели начинают плеоптическое лечение, имеющее целью устранение доминирующей роли лучше видящего и активацию функции амблиопичного глаза. Для лечения амблиопии используется активная и пассивная плеоптика.

Пассивная плеоптика заключается в заклеивании (окклюзии) ведущего глаза; активная плеоптика сочетает в себе окклюзию ведущего глаза с проведением стимуляции сетчатки дефектного глаза посредством световых, электрических импульсов, специальных компьютерных программ. Среди аппаратных методов наибольшее распространение при аблиопии получили тренировки на «Амблиокоре», лазерстимуляция, светоцветостимуляция, электростимуляция, электромагнитная стимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция, компьютерные методы стимуляции и др. Плеоптические курсы при амблиопии повторяют 3-4 раза в год.

У детей младшего возраста (1-4 лет) лечение амблиопии проводят с помощью пенализации – целенаправленного ухудшения зрения доминирующего глаза путем назначения гиперкоррекции или закапывания в него раствора атропина. В этом случае острота зрения ведущего глаза снижается, что влечет за собой активизацию работы амблиопичного глаза. При амблиопии эффективны методы физиотерапии – рефлексотерапия, вибромассаж, лекарственный электрофорез.

После плеоптического этапа лечения амблиопии переходят к восстановлению бинокулярного зрения – ортоптическому лечению. Проведение данного этапа возможно при достижении остроты зрения в обоих глазах не менее 0,4 и возрасте ребенка не младше 4-х лет. Обычно с этой целью используется аппарат-синоптофор, глядя в окуляры которого пациент видит отдельные части целого изображения, которые необходимо зрительно объединить в одну картинку.

Лечение амблиопии проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при амблиопии зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат. Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза. В случае своевременного и полного лечения амблиопии в большинстве случаев удается практически полностью нормализовать зрение. У взрослых с амблиопией развивается стойкое необратимое снижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии достигается путем проведения регулярного диспансерного обследования детей, начиная с 1 месяца жизни. При выявлении помутнения оптических сред глаза, птоза, нистагма, косоглазия необходимо раннее устранение дефектов. Стойкого эффекта при лечении амблиопии удается достичь при прохождении полного курса лечения, четком соблюдении предписаний офтальмолога (ношении очков, окклюдеров, регулярном обследовании).

Амблиопия: что такое ленивый глаз?

    Специальности

    • Катаракта / Передний сегмент
    • Комплексная офтальмология
    • роговицы / внешние заболевания
    • Глаукома
    • Нейроофтальмология / Орбита
    • Детская офтальмология / косоглазие

    • Глазная патология / онкология
    • Oculoplastics / Orbit
    • Рефракционный менеджмент / вмешательство
    • Сетчатки / Стекловидного тела
    • Увеит

    Фокус на

    • Детский офтальмологический образовательный центр
    • Центр глазно-лицевой пластической хирургии
    • Центр лазерной хирургии
    • Редмондский Центр Этики
    • Глобальное руководство по офтальмологии

    Публикации Академии

    • EyeNet
    • Офтальмология
    • Офтальмология Глаукома
    • Офтальмология сетчатки

    Информация для:

    • Международные офтальмологи
    • Media
    • студентов-медиков
    • пациентов и общественности
    • техников и медсестер
    • Старшие офтальмологи
    • Молодые офтальмологи

    Инструменты и услуги

    • EyeCare America
    • Помощь
    • IRIS Registry
    • Medicare Physician Оплата
    • Встречи и сроки
    • Музей Глаза
    • офтальмологический центр занятости

    Наши сайты

    • EyeWiki
    • Международное общество рефракционной хирургии

    Специальности

    • Катаракта / Передний сегмент
    • Комплексная офтальмология
    • роговицы / внешние заболевания
    • Глаукома
    • Нейроофтальмология / Орбита
    • Детская офтальмология / косоглазие
    • Глазная патология / онкология
    • Oculoplastics / Orbit
    • Рефракционный менеджмент / вмешательство
    • Сетчатки / Стекловидного тела
    • Увеит

    Фокус на

    • Глаукома Образовательный Центр
    • Центр обучения детской офтальмологии
    • Центр глазно-лицевой пластической хирургии
    • Центр лазерной хирургии
    • Редмондский Центр Этики
    • Глобальное руководство по офтальмологии

    Найти офтальмолога

    Расширенный поиск
    • Ежегодное собрание
    • Клиническое образование
    • Практика управления
    • Служба поддержки
    • адвокатура
    • Фонд
    • Около
    • Специальности и многое другое
    • Здоровье глаз
    • Домой
    • Ежегодное собрание
    • Клиническое образование
    • Практика управления
    • Служба поддержки
    • адвокатура
    • Фонд
    • Около
    • Специальности и многое другое

      Публикации Академии

      • EyeNet
      • Офтальмология
      • Офтальмология Глаукома
      • Офтальмология сетчатки

      Информация для:

      • Международные офтальмологи
      • Media
      • студентов-медиков
      • пациентов и общественности
      • техников и медсестер
      • Старшие офтальмологи
      • Молодые офтальмологи

      Инструменты и услуги

      • EyeCare America
      • Помощь
      • IRIS Registry
      • Medicare Physician Оплата
      • Встречи и сроки
      • Музей Глаза
      • офтальмологический центр занятости

      Наши сайты

      • EyeWiki
      • Международное общество рефракционной хирургии

      Специальности

      • Катаракта / Передний сегмент
      • Комплексная офтальмология
      • роговицы / внешние заболевания
      • Глаукома
      • Нейроофтальмология / Орбита
      • Детская офтальмология / косоглазие
      • Глазная патология / онкология
      • Oculoplastics / Orbit
      • Рефракционный менеджмент / вмешательство
      • Сетчатки / Стекловидного тела
      • Увеит

      Фокус на

      • Глаукома Образовательный Центр
      • Центр обучения детской офтальмологии
      • Центр глазно-лицевой пластической хирургии
      • Центр лазерной хирургии
      • Редмондский Центр Этики
      • Глобальное руководство по офтальмологии

      Найти офтальмолога

      Расширенный поиск

      Специальности

      • Катаракта / Передний сегмент
      • Комплексная офтальмология
      • роговицы / внешние заболевания
      • Глаукома
      • Нейроофтальмология / Орбита
      • Детская офтальмология / косоглазие

      • Глазная патология / онкология
      • Oculoplastics / Orbit
      • Рефракционный менеджмент / вмешательство
      • Сетчатки / Стекловидного тела
      • Увеит

      Фокус на

      • Детский офтальмологический образовательный центр
      • Центр глазно-лицевой пластической хирургии
      • Центр лазерной хирургии
      • Редмондский Центр Этики
      • Глобальное руководство по офтальмологии
    • Здоровье глаз
    ,

    Что такое амблиопия? (с фотографиями)

    Амблиопия, широко известная как «ленивый глаз», представляет собой расстройство зрения, поражающее до 2–3 процентов детей в возрасте до шести лет. Дети с амблиопией испытывают значительную потерю зрения на одном глазу, что приводит к потере стереоскопического зрения и возможной слепоте в пораженном глазу. Это не состояние, которое можно лечить с помощью очков или других традиционных корректирующих методов. У детей с амблиопией могут быть два относительно здоровых глаза, но связь между одним из этих глаз и мозгом развивалась не полностью в раннем детстве.

    Косоглазие может сделать глаза скрещенными или «ленивыми».

    Многие люди путают симптомы амблиопии с другим заболеванием, которое называется косоглазие (непроизвольное скрещивание глаз). Если у ребенка форма косоглазия, при которой один глаз постоянно смещается, то в результате у него может развиться амблиопия.Но многие амблиопические дети имеют нормальное выравнивание глаз, поэтому родители и семейные врачи могут не распознать все симптомы. Только осмотр квалифицированным детским окулистом может выявить наличие настоящей амблиопии.

    Дети с амблиопией испытывают значительную потерю зрения на одном глазу.

    Лечение амблиопии зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. Поскольку незатронутый глаз становится настолько доминирующим, большинство программ лечения включают в себя принуждение другого глаза на некоторое время взять на себя зрительные обязанности. Детям, страдающим амблиопией, возможно, придется надевать пятна на доминирующий глаз или использовать капли атропина, чтобы вызвать размытость.Эти методы заставляют пораженный глаз усиливать его связь с зрительной корой. Иногда операция может быть выполнена для исправления косоглазия, но симптомы амблиопии могут продолжаться без терапии.

    Лучший вариант лечения амблиопии зависит от возраста пациента и серьезности проблемы.

    Если пораженный глаз действительно укрепляет его связь с зрительной корой головного мозга, тогда ребенка при необходимости можно надеть на очки для рецепта. Одной из распространенных причин амблиопии является значительное различие в остроте зрения каждого глаза. Мозг выбирает обрабатывать информацию от глаз с наименьшим количеством искажений. Лечение амблиопии у детей старшего возраста или взрослых не всегда было таким успешным, так как мозг со временем очень хорошо воспринимает изображения, создаваемые «хорошим глазом».Поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны для ребенка и его родителей.

    Амблиопия может вызвать помутнение зрения и другие осложнения в пораженном глазу. Анатомия здорового человеческого глаза. ,
    фактов об амблиопии (ленивый глаз) | Тест на зрение из дома

    Амблиопия , также известная как ленивый глаз, может возникнуть в результате ряда состояний, которые мешают глазу правильно сфокусироваться. Когда это происходит, одному глазу трудно правильно общаться с мозгом. Это приводит к тому, что мозг поддерживает другой глаз.

    Хотя это заболевание чаще встречается у детей, оно также может повлиять на зрение взрослых. Как правило, объясняется множеством общих причин, амблиопия у детей поддается лечению, но важно сначала понять, что такое состояние и почему оно возникает.

    Как происходит амблиопия?

    Хотя глаза по сути не способны четко сфокусироваться, причины гораздо более подробны и широко распространены. По данным Национального института глаз, это вызвано рядом условий, в том числе:

    • Косоглазие: Смещение глаз. Космическая амблиопия является наиболее частой причиной. В этой ситуации ленивый глаз возникает в результате того, что мозг обходит визуальную информацию, полученную от смещенного глаза.
    • Катаракта: Помутнение передней части глаза. Эта форма ленивого глаза называется депривационной амблиопией и возникает из-за того, что свет не может проникнуть и сфокусироваться в глазу.
    • Расплывчатое зрение: Ошибка рефракции, вызванная неспособностью глаза сфокусировать свет на сетчатке, часто называемой близорукой, дальнозоркой или астигматизмом. Эта форма ленивого глаза известна как рефракционная амблиопия и возникает, когда мозг игнорирует информацию, получаемую от глаза с ошибкой рефракции; со временем состояние развивается в результате недоиспользования слабого глаза.

    Это частая причина ухудшения зрения?

    С почти 200 000 случаев США в год, он в основном проявляется в раннем детстве. Дополнительные исследования показывают, что амблиопия поражает примерно 2 из каждых 100 детей и является наиболее частой причиной ухудшения зрения у детей. Приблизительно у 2% населения США есть визуальное заболевание, связанное с ленивым глазом [2].

    Как лечится амблиопия?

    При раннем обнаружении лечение ленивого глаза довольно простое и включает в себя исправление или лечение глазных капель.

    Ямочный ремонт

    Для исправления просто требуется, чтобы пациент носил повязку на более сильном глазу в течение определенного периода времени, обычно от нескольких недель до нескольких месяцев. Поскольку доминирующий глаз закрыт, исправление заставляет мозг использовать более слабый глаз; это приводит к усилению слабого глаза.

    Терапия для глазных капель

    При использовании глазных капель для лечения амблиопии капли атропина помещаются в доминирующий глаз. Это приводит к временному размыванию нормального зрения в доминирующем глазу.Подобно исправлению, это лечение ленивого глаза заставляет мозг полагаться на информацию, полученную от более слабого глаза; со временем это приводит к тому, что слабый глаз становится более сопоставимым по силе с более сильным глазом.

    Если амблиопия не будет успешно вылечена в детстве, она обычно сохраняется во взрослом возрасте.

    Как я могу узнать, что у моего ребенка амблиопия?

    Поскольку такое состояние часто возникает только на одном глазу, ленивый глаз часто не диагностируется у многих детей, особенно младенцев и малышей.

    В некоторых случаях вы можете заметить, что глаза ребенка или ребенка выглядят перекрещенными или смещенными. Это часто является признаком косоглазия; в этом случае ребенка должен назначить осмотр глазной врач, специализирующийся на зрении детей.

    Еще одним признаком амблиопии может быть то, как ваш ребенок реагирует, когда один глаз закрыт. Дети с ленивым глазом могут суетиться или жаловаться на «затуманенное зрение», когда доминирующий глаз закрыт.

    Поскольку амблиопия развивается в раннем возрасте, мы рекомендуем использовать EyeQue Insight для проверки и отслеживания остроты зрения, чтобы родители могли быть в курсе здоровья своих детей.Проверяя характеристики остроты зрения отдельных глаз (20/20 или менее), EyeQue Insight позволяет раннее обнаружение и последующее лечение амблиопии.

    ,

    Смотрите также

     

     

     

     Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND