Аналог атропина для глаз


АТРОПИНА СУЛЬФАТ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналогиАТРОПИНА СУЛЬФАТ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги - Medcentre.com.ua Глазные капли Мидакс для лечения заболеваний глаз, применяются в целях диагностики заболеваний, перед хирургическими операциями, а также для лечения.

от 218 грн

Мидриацил топикамид-содержащие глазные капли для расширения зрачка, применяются в офтальмологии для диагностических и лечебных целей, вызывает расширение зрачка, а при многократном закапывании – развитие паралича аккомодации, особого состояния, при котором зрительное восприятие нарушается.

от 86 грн

Глазные капли Тропикамид применяются для расширения зрачка во время проведения диагностических процедур или оперативных вмешательств, для снятия спазма аккомодации, в комплексном лечении воспалительных заболеваний переднего отдела глаза. Глазные капли Мидримакс применяются в качестве мидриатического средства: при диагностических офтальмологических процедурах; перед хирургическими и лазерными операциями.

от 144 грн

Препарат Цикломед - глазные капли, используются в офтальмологии и офтальмохирургии с целью диагностики при офтальмоскопии и определении рефракции, в комплексной терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза.

от 139 грн

Препарат Ирифрин - капли для глаз, которые применяются в офтальмологии местно, для расширения зрачка, сужения сосудов и снижения внутриглазного давления.

от 55 грн

Мезатон - глазные капли, применяемые для расширения зрачка при офтальмоскопии и иных процедурах, использующихся для осмотра заднего участка глаза. Назначается при лечении и профилактике иритов и иридоциклитов.

от 29 грн

Препарат Симбитер – это живая форма пробиотика, которая, в отличие от лиофилизированных (высушенных) современных препаратов этого ряда, не требует длительного времени для активации микробных тел. Поэтому сразу же после приема препарата, пробиотическая флора проявляет свою активность. В то же время разработана и методика ректального введения “СИМБИТЕРА” в прямую кишку пациента. Доказано, что проведенная одновременно пероральная (внутрь) и ректальная пробиотикотерапия гораздо быстрее восстанавливает микроэкологию пищеварительной системы путем одновременного влияния на все её основные биотопы.

от 350 грн

Лекарственный препарат Иберогаст эффективен при функциональной диспепсии, нарушении перистальтики ЖКТ, а именно синдром раздраженного кишечника, спазмы желудка; в качестве вспомогательного средства для симптоматическом лечении гастрита и пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Биологически-активная добавка к пище Бальзам Десятисил Алтайский широко применяется при заболеваниях нервной системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы и т.д.

от 94 грн

Антраль – препарат из группы гепатопротекторов, оказывает выраженное профилактическое и лечебное действие при острых и хронических гепатитах различной этиологии, циррозах печени, снижает симптоматику проявлений астеновегетативного и диспептического синдрома, способствует нормализации сна и аппетита.

от 232 грн

Противоязвенный препарат Де-Нол оказывает гастропротекторное действие. Де-Нол применяют при различных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются поражениями слизистой оболочки

от 152 грн

Урсофальк назначают для растворения камней в желчном пузыре, при хроническом гепатите, дискинезие желчевыводящих путей

от 120 грн

Терапевтический эффект бифидумбактерина определяют содержащиеся в нем живые бифидобактерии, обладающие антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и, тем самым, нормализующие микрофлору кишечника.

от 891 грн

Препарат Хелинорм - инновационное средство для борьбы с бактериями Хеликобактер пилори, биологически активная добавка к пище - содержащая метаболиты пробиотического штамма лактобактерий (в том числе нуклеотиды).

от 185 грн

Препарат Энтерожермина благодаря спорам, которые входят в состав препарата, благотворительно действует на нормализацию микрофлоры кишечника. Биодобавка Ламинин (Laminine, Лэминайн) является эффективным препаратом при лечении онкологических, гинекологических, сердечно-сосудистых заболеваний, а также при лечении жкт, печени, в качестве противовоспалительного препарата в холодное время года.

от 105 грн

Капли Хилак форте являются препаратом, который нормализует кишечную флору, рН и водно-электролитный баланс в просвете кишечника, и одновременно таким, который стимулирует синтез эпителиальных клеток кишечной стенки.

от 314 грн

Препарат Риабал применяется при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Синтетическое антихолинергическое средство, четвертичное аммонийное соединение. Риабал выборочно блокирует периферические м-холинорецепторы слизистой оболочки пищеварительного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей и матки. Риабал не проникает через гематоенцефалiчний барьер.

от 29 грн

Противорвотный препарат Домрид быстро абсорбируется из кишечника после приема внутрь натощак с достижением максимальных уровней в плазме крови через 30 - 60 мин. Пониженная кислотность желудка снижает абсорбцию домперидона.

от 83 грн

Биологически активная добавка Овесол - желчегонный и спазмолитический препарат. Обладает противовоспалительным эффектом.

от 148 грн

инструкция, цена. Препарат Карсил создан на растительной основе. Карсил применяют при хронических гепатитах, циррозах, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

от 105 грн

Ферментный препарат Креон улучшает процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к их более полной абсорбции в тонкой кишке. Показать еще

АТРОПИНА СУЛЬФАТ отзывы

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Атропин глазная мазь: показания, побочные эффекты, предупреждения

Общее название: Атропиновая глазная мазь (A tro peen)

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 20 марта 2020 г.

Использование глазной мази атропина:

  • Используется для расширения зрачка перед осмотром глаза или операцией на глазу.
  • Используется для лечения отеков глаз.
  • Используется для лечения ленивых глаз (амблиопия).

Что мне нужно сказать моему врачу, прежде чем я приму атропиновую глазную мазь?

Для всех пациентов, принимающих атропин глазную мазь:

  • Если у вас аллергия на атропин или любую другую часть глазной мази с атропином.
  • Если у вас аллергия на глазную мазь с атропином; любая часть атропиновой глазной мази; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие признаки у тебя были
  • Если у вас глаукома.

Дети:

  • Если у вашего ребенка в прошлом была плохая реакция на атропиновую глазную мазь.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с глазной мазью атропина.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех ваших лекарствах (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что для вас безопасно принимать атропиновую глазную мазь со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем.Не начинать, останавливать или изменять дозу любой препарат без проверки с вашим доктором.

Что мне нужно знать или делать, когда я принимаю атропиновую глазную мазь?

  • Сообщите всем своим врачам, что вы принимаете атропиновую глазную мазь. Это включает в себя ваших врачей, медсестер, фармацевтов и стоматологов.
  • Избегайте вождения и выполнения других задач или действий, которые требуют ясного зрения, пока ваши зрачки расширены.
  • Яркие огни могут беспокоить вас некоторое время после использования атропиновой глазной мази.Носите солнцезащитные очки до тех пор, пока ваш врач говорит вам.
  • Это лекарство может причинить вред при проглатывании. При проглатывании атропиновой глазной мази немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.
  • Если вам 65 лет и старше, используйте атропиновую глазную мазь с осторожностью. Вы могли бы иметь больше побочных эффектов.
  • Использовать с осторожностью у детей. Поговори с доктором.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках использования глазной мази атропина. пока ты беременна
  • Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Вам нужно будет поговорить о любых рисках для вашего ребенка.

Как лучше всего принимать это лекарство (атропиновую глазную мазь)?

Используйте глазную мазь атропина, как предписано вашим доктором. Прочитайте всю информацию, предоставленную вам. Следуйте всем инструкциям внимательно.

  • Только для глаз.
  • Мойте руки до и после использования.
  • Не прикасайтесь кончиком контейнера к глазу, крышке или другой коже.
  • Аккуратно опустите нижнюю крышку и сожмите, сколько доктор сказал вам использовать.
  • Отпустите нижнее веко и держите глаза закрытыми в течение 1-2 минут.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Используйте пропущенную дозу, как только вы думаете об этом.
  • Если время приближается к следующей дозе, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени.
  • Не используйте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

О каких побочных эффектах мне нужно немедленно сообщить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Хотя это может случаться редко, у некоторых людей могут возникать очень сильные и иногда смертельные побочные эффекты при приеме препарата. Расскажите своим обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень сильным побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции, например сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с или без лихорадки; хрипы; стеснение в груди или в горле; проблемы с дыханием, глотанием или разговором; необычная хрипота; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
  • Признаки высокого кровяного давления, такие как сильная головная боль или головокружение, обморок или изменение зрения.
  • Быстрое сердцебиение.
  • Сердцебиение, которое не чувствует себя нормально.
  • Промывка.
  • Беспокойство.
  • Чувство раздражения.
  • Сухость во рту.
  • Сухая кожа.
  • Изменение зрения, боль в глазах или очень сильное раздражение глаз.

Каковы некоторые другие побочные эффекты Atropine Eye Ointment?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов или имеют только незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью помогите, если какой-либо из этих побочных эффектов или какие-либо другие побочные эффекты вас беспокоят или не исчезнут:

  • Затуманенное зрение.
  • Жало.
  • Раздражение глаз.
  • Чувство сонливости.

Это не все побочные эффекты, которые могут возникнуть. Если у вас есть вопросы по поводу побочных эффектов, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу для медицинской совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA в 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на https://www.fda.gov/medwatch.

Если передозировка подозревается:

Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью.Будь готов рассказать или показать что было принято, сколько и когда это случилось.

Как хранить и / или выбрасывать глазную мазь Atropine?

  • Хранить при комнатной температуре.
  • Беречь от жары.
  • Храните все лекарства в безопасном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не спускайте воду в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали это сделатьПроверьте с вашим Фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше выбрасывать наркотики. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Потребительская информация использовать

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие лекарства.
  • Некоторые лекарства могут иметь другую информационную брошюру о пациенте.Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы об атропиновой глазной мази, пожалуйста, поговорите с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будь готов рассказать или показать что было принято, сколько и когда это случилось.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,
Как использовать низкую дозу атропина для замедления прогрессирования близорукости у детей

Автор: Никола Пэрри, автор статьи, интервью с К. Дэвидом Эпли, MD, R. Michael Siatkowski, MD и Donald Tan, MD, FRCS, FRCOphth

Скачать PDF

Для большинства людей с миопией, состояние имеет только рефракционные последствия. Но те с высокой близорукостью находятся в опасности для глазной патологии. (Высокая близорукость была недавно определена как -5,0 D или хуже. 1 ) Таким образом, растущая распространенность близорукости, которая затрагивает около 35% U.S. население в возрасте 40-49 лет 2 - может означать увеличение числа близоруких миопов, подверженных риску развития сопутствующих серьезных заболеваний глаз, от хориоидальной неоваскуляризации до глаукомы и отслойки сетчатки, сказал доктор медицинских наук К. Дэвид Эплей практика в Киркленде, штат Вашингтон

Доказательства строит. Из-за растущей обеспокоенности по поводу патологической миопии недавние исследования, посвященные замедлению прогрессирования миопии садового сорта у детей, вызвали интерес у офтальмологов.В качестве эффективного подхода появился низкодозированный атропин (0,01%), о чем свидетельствует Атропин в исследованиях по лечению близорукости (ATOM1 и ATOM2). 3-7 Несмотря на то, что ATOM зарегистрировал азиатских пациентов, в настоящее время проводятся исследования с участием других групп населения. Недавнее ретроспективное исследование в Соединенных Штатах включало в основном детей кавказского и латиноамериканского происхождения. 8 «Это исследование предполагает, что атропин, по-видимому, работает в различных этнических группах», - сказал Дональд Тан, доктор медицинских наук, FRCS, FRCOphth, в Сингапурском национальном глазном центре и ведущий автор исследований ATOM.

Отмечая, что другие методы лечения, замедляющие прогрессирование миопии, такие как ортокератология и мягкие контактные линзы с периферическим дизайном, модифицирующим расфокусировку, могут быть неудобными или иметь нежелательные побочные эффекты, доктор Эпли назвал атропин в низких дозах значительным прорывом. «До этого у нас не было простой возможности предложить семьям детей, которые становятся все более близорукими. Теперь у нас есть эффективное лечение, которое имеет мало побочных эффектов и работает для большинства детей », - сказал он.

Экспертный совет по использованию. В настоящее время принятие этого лечения в Соединенных Штатах отстает от Азии. Примечательно, что отсутствуют данные о том, как офтальмологи должны определять, каких детей лечить, 9 и нет официальных руководств по лечению. Итак, какой совет дают эксперты офтальмологам, которые заинтересованы в использовании низких доз атропина для лечения близоруких пациентов у детей?

Принятие в Соединенных Штатах

докторЭпли сказал, что он видит, что использование низких доз атропина становится все более распространенным явлением. «Многие коллеги сейчас используют его по сравнению с очень немногим годом ранее. По мере того, как все больше офтальмологов узнают о преимуществах и рисках лечения, и по мере того, как они видят результаты исследования, его популярность растет ».

Проблемы офтальмологов. R. Michael Siatkowski, доктор медицинских наук, в Институте глаз им. Дина МакГи в Оклахоме, отметил, что некоторые детские офтальмологи США до сих пор не используют малые дозы атропина.Он предположил, что некоторые из них могут придерживаться более долгосрочных данных об этом подходе, в частности, потому что они еще не убеждены в возможности обобщения данных исследований ATOM для детей с миопией в Соединенных Штатах. Исследования ATOM проводились в Азии среди детей с миопией, которые могут существенно отличаться от детей в Соединенных Штатах с точки зрения цвета глаз, диапазона рефракционных ошибок, привычек к учебе и отдыху, а также семейной истории. И, хотя результаты исследований ATOM были опубликованы в медицинской литературе, докторСятковский считает, что они не получили достаточного освещения, например, на местных или региональных медицинских собраниях или на вебинарах.

Родительские заботы. Как и некоторые офтальмологи, некоторые родители не будут пробовать низкие дозы атропина до тех пор, пока не будут получены более долгосрочные данные, сказал доктор Сятковски. Кроме того, он сказал: «Некоторые родители хотят поговорить с другими родителями, чьи дети лечились с ним, а другие просто не чувствуют, что их ребенок будет соблюдать режим лечения на долгосрочной основе.Родителям и детям требуется определенная мотивация для ежедневного применения капель ».

Еще одна проблема для некоторых родителей (и некоторых офтальмологов), добавил он, заключается в том, что хотя атропин в низких дозах замедляет прогрессирование миопии, он не полностью ее останавливает. Например, если у ребенка близорукость –2,0 D, которая потенциально может увеличиться до –3,0 или –4,0 D, некоторые родители могут посчитать это лекарство ненужным, потому что они не считают, что между этими рефракционными ошибками есть большая разница, особенно потому, что ребенок очки понадобятся в любом случае, а разница в неоткорректированной остроте зрения может быть сравнительно небольшой.Тем не менее, «родители по-разному относятся к ребенку с миопией –4,0 D, которая потенциально может возрасти до –8,0 D», ​​- сказал он.

Более длительное посещение клиники. С точки зрения клинициста могут возникнуть проблемы с потоком пациентов. Хотя время консультации для пациентов с миопией, как правило, относительно короткое, добавление дискуссии об атропине ​​удлиняет визит, сказал д-р Эпли, тем более, что использование аптеки в рецептуре должно быть включено. «Но это правильно для моих пациентов, поэтому я уделяю время.Доктор Сятковский отметил, что обсуждение, вероятно, добавляет около 10 минут к обычной консультации, и меньше, когда родители уже хорошо вооружены всеми фактами.

Использование не по назначению. Поскольку 0,01% атропина не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения близорукости, офтальмологам необходимо обсудить его не по прямому назначению с родителями. Однако, по словам доктора Эпли, «большинство семей принимают это». По его словам, это также помогает иметь в аптеке рецептуру.Его офис использует местную аптечную рецептуру, которая берет 70 долларов за бутылку по 10 мл - примерно на 3 месяца. «Если семья находится издалека, я направляю их в местную аптеку за рекомендациями в ближайшей аптеке». В качестве альтернативы, по его словам, комплексная аптека Leiter 10 доставит препарат в любую точку США.

Хотя д-р Сятковский отметил, что он обычно получает 0,01% атропина на сумму от 55 до 85 долларов за месячный запас, он говорит, что из-за затрат родители редко выбирают лекарство.

Минимальные побочные эффекты

Окуляр. Низкая доза атропина оказывает минимальное влияние на размер зрачка, аккомодацию и зрение вблизи. «Среднее расширение зрачка в исследовании ATOM2 составляло 1 мм», - сказал профессор Тан, отметив, что большинство пациентов, получающих низкую дозу атропина, не нуждаются в бифокальных очках или солнечных очках. Кроме того, 0,01% атропина приводит к «минимальной потере аккомодации всего лишь около 4,0 D», ​​сказал он.

Размер зрачка. Поскольку в исследование ATOM поступили только азиатские дети, U.S. офтальмологи могут иметь опасения по поводу побочных эффектов препарата в других группах пациентов. По опыту доктора Эпли, атропин хорошо переносится пациентами с легкопигментированными иридами.

«В моей клинической практике наблюдается легкое расширение зрачка - 2 мм или менее у пациентов с голубыми глазами и менее 1 мм у пациентов с карими глазами. У кавказцев с синими радужками редко бывает возможность остановить капли из-за почти размытия, так как капли не вызывают заметных проблем у подавляющего большинства пациентов.«Степень расширения зрачка у пациентов с зелеными или карими глазами, вероятно, падает где-то между уровнями, наблюдаемыми у пациентов с карими и голубыми глазами», - сказал он.

Системный. Проф. Тан добавил, что офтальмологи могут также беспокоиться о системных побочных эффектах, связанных с применением атропина.

Острые побочные эффекты. Хотя всегда есть риск системных побочных эффектов при приеме любых лекарств, они, по-видимому, редки при использовании атропина 0,01%, докторЭпли сказал. «Тахикардия, измененный психический статус, сухость во рту, задержка мочи, запор и гиперемия кожи - все это отмечалось при использовании более высоких доз атропина, но ни у одного из детей в исследованиях с применением низкодозированного атропина».

Поздние побочные эффекты. Что касается возможных поздних, долгосрочных побочных эффектов, он отметил, что аллергия будет наиболее вероятной. В то время как некоторые участники ATOM2 испытывали аллергический дерматит (<1%) или аллергический конъюнктивит (3%), аллергических реакций у пациентов в 0 не было.01% группа. 4 «Возможно, что любой из известных побочных эффектов атропина может произойти в долгосрочной перспективе», - добавил д-р Эпли, - «но 5-летнее наблюдение за ATOM2 не сообщало о том, что дети выбывали из исследования для эти причины ».

В своей собственной практике доктор Эпли имеет около 120 детей, получающих малые дозы атропина. Из них он сказал: «У меня есть 1 пациент, у которого развилась аллергия». Он отметил, что если развивается аллергия на атропин, препарат следует прекратить. «Обычно это единственное лечение, необходимое для развития аллергии.”

Потенциальный биомаркер патологической миопии у взрослых?

В недавнем ретроспективном исследовании ученые стремились определить показатели развития патологической миопии во взрослом возрасте. 1 Их исследование включало 56 глаз 29 пациентов с высокой степенью миопии, которым было 15 лет или меньше при первом посещении и которые наблюдались не реже одного раза в год в течение 20 лет. Два специалиста по сетчатке глаза сравнивали фотографии глазного дна, полученные для каждого пациента как при первом, так и при последнем посещении.Они исследовали изображения на предмет наличия патологической миопии, которая была определена высокой миопией и наличием миопической макулопатии 2-й стадии или выше.

Результаты показали, что 83% глаз взрослых, у которых развилась патологическая миопия, уже продемонстрировали признаки диффузной хориоретинальной атрофии в детстве. И хотя диффузная атрофия, как правило, ограничивалась височной перипапиллярной областью в детстве, она расширилась и охватила весь задний глазной дно к зрелости.

Хотя исследователи признали ограничения своего исследования, включая его ретроспективный характер, а также его небольшой размер популяции из одного центра, они пришли к выводу, что наличие перипапиллярной диффузной хориоретинальной атрофии у детей с высокой осевой миопией может быть биомаркером развития прогрессирующей хориоретинальной атрофии в зрелом возрасте.

___________________________

1 Yokoi T et al. Офтальмология . 2016; 123 (8): 1783-1787.

Рекомендации по лечению

Кого и когда лечить. Проф. Тан использует 0,01% атропина у детей в возрасте от 6 до 12 лет, «у которых миопия составляет не менее –0,5 D и с определенной историей прогрессирования в течение последних нескольких месяцев - обычно не менее 0,5 D в течение последних 6 месяцев. «. Хотя это лекарство еще не тестировалось у детей старше 12 лет, он добавил, что было бы неоправданно использовать его у подростков, если их миопия все еще прогрессирует.

Аналогичным образом, доктор Эпли рекомендует малые дозы атропина для детей от 5 до 15 лет. «Дети младшего возраста с большей вероятностью становятся более близорукими, чем дети старшего возраста, поэтому они вызывают наибольшее беспокойство». Он особенно рекомендует атропин для ребенка, у которого быстро увеличивается миопия. «Я обсуждаю это с любым пациентом или семьей пациента, у которого близорукость более –1,0 D или которая увеличивается более чем на 1,0 D в год», - сказал он.

Доктор Сятковский придерживается аналогичного эмпирического правила для начала лечения: «Конечно, 1.0 D в год прогресс будет для меня красным флагом ».

Очень маленькие дети. оба доктора Epley и Siatkowksi сказали, что осевая миопия редко встречается у детей в возрасте до 5 лет. «Не ясно, что у детей в этой очень молодой возрастной группе такой же механизм развития миопии, что и у детей старшего возраста, - сказал доктор Эпли, - поэтому в настоящее время я не лечу атропина для самых маленьких». Доктор Сятковский согласился и добавил, что рефракционная ошибка –1,0 D или более у ребенка в возрасте до 5 лет будет нетипичной и вызывающей беспокойство, и это приведет его к первому исключению других этиологий (таких как врожденный порок развития переднего сегмента).Профессор Тан отметил, что скоро новое исследование позволит оценить низкие дозы атропина у маленьких детей. «Мы намерены протестировать его у детей в возрасте 5 лет с прогрессирующей близорукостью», - сказал он.

Как лечить. Режим лечения требует, чтобы пациенты или родители вводили по 1 капле атропина по 0,01% ежедневно в каждый глаз. Тем не менее, д-р. Epley и Siatkowski оба согласились, что время администрирования не очень важно. Ночное введение традиционно было стандартом при более высоких дозах препарата, потому что побочные эффекты препарата (расширение зрачка, уменьшение аккомодации) менее утомительны, когда пациент спит.Тем не менее, д-р Сятковский подчеркнул, что это может не сработать для некоторых семей. «Некоторым лучше не забывать принимать их утром или когда они видят это в своем ланч-боксе», - сказал он.

Продолжительность лечения. По словам профессора Тана, «было бы разумно, чтобы мы использовали атропин в течение по крайней мере 6 месяцев, чтобы увидеть, работает ли он, и если он дает хорошие результаты - то есть прогрессирование миопии уменьшается - тогда продолжайте в течение по крайней мере 1 год всего в первой инстанции.Тогда можно было бы прекратить лечение и, если близорукость возобновится, возобновить лечение еще на 6 месяцев или год ».

Доктор Эплей использует 0,01% атропина для лечения миопии у детей в возрасте от 2 до 15 лет, в зависимости от того, что дольше. «Если миопия у ребенка увеличивается, когда мы прекращаем прием атропина, я помещаю его обратно на год, пока глаз не перестанет расти». Он добавил, что лечение мало влияет на качество жизни ребенка, «помимо проблем с введением глазных капель детям, которые обычно не любят воду в своих глазах».«И доктор Сятковский говорит родителям, чтобы они готовились к тому, чтобы их дети продолжали использовать лекарство до достижения им 18 лет, а затем отказались от него - или прекратили его раньше, если у них возникнут какие-либо проблемы».

Чего ожидать. «В первые 6 месяцев миопия все еще может прогрессировать, что также было обнаружено в исследовании ATOM2», - сказал доктор Эпли. «Через 6 месяцев прогрессирование должно значительно замедлиться до изменения –0,50 D или менее в год», - добавил он. По словам доктора Сятковского, низкие дозы атропина замедлили прогрессирование миопии у его пациентов на 30-50%.И у 2 пациентов был полный останов их прогрессирования близорукости. «Оба они - азиатские дети с темными глазами, которые с самого начала были умеренными миопами», - отметил он.

Последующее наблюдение во время лечения. После того, как ребенок начал принимать атропин в низких дозах, профессор Тан подчеркнул, что последующее наблюдение через 6 месяцев - это самое раннее время, с которого следует начинать оценку эффективности лечения. Тем не менее, он обычно оценивает детей через 3 месяца после начала лечения, чтобы убедиться, что у них нет значительных побочных эффектов.«Представляется целесообразным проводить обзор каждые 6 месяцев, после чего с циклоплегической рефракцией», - сказал он.

Д-р Эплей сказал, что он следует за детьми «каждые 6 месяцев, пока они принимают лекарство, чтобы обеспечить соблюдение правил, найти побочные эффекты и убедиться, что лекарство работает».

Доктор Сятковски обычно наблюдает каждые 6–12 месяцев (или раньше, если у пациента возникают проблемы), в зависимости от рефракционной ошибки ребенка, а также от того, насколько быстро прогрессирует его близорукость. «Если они прогрессируют 1.0 или более раз в год, последующее наблюдение через 6 месяцев дало бы мне знать, замедлило ли это лечение », - сказал он. «Но если их прогресс был медленнее, скажем, 0,5 D в год, я мог бы ждать 1 год, чтобы продолжить».

Последующее наблюдение после прекращения лечения. Когда ребенок прекращает лечение, «первоначальное наблюдение наступает через 6 месяцев, затем через 12 месяцев», - сказал д-р Эпли. «Если в этот период не произойдет никаких изменений, ребенок будет следить за 1 годом. Если ребенок меняется, мы перезапускаем капли и перепроверяем через 6 месяцев.До сих пор в его практике единственными детьми, у которых близорукость начала быстро увеличиваться после прекращения приема атропина, являются те, кто прекратил лечение до завершения по крайней мере 2 лет лечения.

Требуется больше данных

Доктор Сятковский подчеркнул, что некоторые вопросы неизбежно остаются без ответа. Поскольку данные продолжают появляться, может стать очевидным, что оптимальная продолжительность лечения низкими дозами атропина может зависеть от «таких факторов, как возраст, когда начались капли, начальная рефракционная ошибка, скорость прогрессирования миопии и рефракция родителей». история ошибок.Также было бы хорошо иметь реестр, чтобы помочь ответить на эти вопросы », - сказал он.

___________________________

1 Holden et al. Офтальмология . 2016; 123 (5): 1036-1042.

2 https://nei.nih.gov/eyedata/myopia/tables.

3 Chua W-H et al. Офтальмология . 2006; 113 (12): 2285-2291.

4 Тонг Л и соавт. Офтальмология . 2009; 116 (5): 572-579.

5 Chia A et al. Офтальмология . 2012; 119 (2): 347-354.

6 Chia A et al. Am J Ophthalmol . 2014; 157 (2): 451-457.

7 Chia A et al. Офтальмология . 2016; 123 (2): 391-399.

8 Clark TY et al. J Ocular Pharmacol Ther. 2015; 31 (9): 541-545.

9 Morgan IG et al. Офтальмология . 2016; 123 (2): 232-233.

10 Лейтеровская аптека. Доступно по адресу https://leiterrx.com. Доступ 6 сентября 2016 г.

___________________________

д-рEpley является владельцем Children's Eye Care, PLLC, в Киркленде, штат Вашингтон. Соответствующая информация о финансах: Abbott Labs: O; Невакар: C.

Д-р Сятковски - Дэвид В. Парке II, доктор медицинских наук, профессор, Институт глаз Дина МакГи, Медицинский колледж Университета Оклахомы, Оклахома-Сити, Оклахма. Соответствующие раскрытия финансовой информации: Национальный институт глаз: S.

Профессор Тан - Артур Лим Профессор, Академическая клиническая программа офтальмологии и визуальных наук, Медицинский факультет Национального университета Сингапура, старший консультант Сингапурского национального глазного центра. Соответствующие финансовые раскрытия: Alcon: S; Bausch & Lomb: S; Carl Zeiss Meditec: S; Сетевые медицинские продукты: P; Santen: S.

Полное раскрытие и ключ раскрытия, см. Ниже.

,
Амблиопия: Атропин - Американская Академия Офтальмологии

27 октября 2015

Джон Д. Феррис, FRCOphth

Squint Clinic

2:04

Амблиопия, Детская офтальмология / косоглазие, косоглазие

В качестве альтернативы исправлению более сильного глаза можно «оштрафовать», используя для этого один раз в день капли атропина.Эти капли ослабляют механизм фокусировки глаза, настолько уменьшая зрение вблизи, что мозг ребенка «выбирает» изображение из амблиопического глаза, а не размытое изображение более сильного глаза.

Наказание за лучшее зрение глаз каплями атропина или мазью было продемонстрировано так же эффективно, как и исправление при умеренной амблиопии (от 20/40 до 20/100; от 6/12 до 6/30). Он также был использован для успешного лечения тяжелой амблиопии.

Несмотря на то, что первоначальное улучшение зрения происходит быстрее с исправлением, улучшение зрения после шести месяцев лечения одинаково хорошо.

Хотя атропин так же эффективен, как и пластыри для лечения амблиопии, и может быть более приемлемой формой лечения для некоторых детей и их родителей, он менее контролируем, чем пластыри, поскольку действие атропина длится до 2 недель и может, редко вызывает снижение зрения в хорошем глазу. Это известно как обратная амблиопия и является причиной, по которой ребенка, которому назначают атропин, нужно осматривать каждые 2-3 недели, поэтому зрение обоих глаз можно тщательно контролировать. Риск реверсивной амблиопии и увеличение количества посещений клиники являются основными причинами, по которым большинство пациентов-офтальмологов не применяют атропиновые штрафы в качестве начального лечения амблиопии.

Штраф за атропин имеет тенденцию использоваться, если лечение исправления было неудачным, несмотря на хорошее соблюдение исправления, или если ребенок не может терпеть ношение заплатки.

Переиздано с разрешения www.squintclinic.com.

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :