Ангиопатия что это


Ангиопатия

Заболевания сосудов могут проявляться в виде различных ангиопатий, которые вызывают в организме необратимые изменения. В некоторых случаях они достаточно опасны, поскольку приводят больного к инвалидности или даже смертельному исходу. Поэтому в таких случаях необходима правильная диагностика и эффективное лечение.

Ангиопатия (АП) характеризуется поражением сосудов, чаще всего мелкого и среднего калибра, в результате чего развивается соответствующая клиника. Возникает на фоне различных заболеваний (сахарного диабета, гипертонической болезни, из-за травмы), поэтому считается их осложнением.

Длительное течение ангиопатии угрожает возникновением хронических нарушений в системе кровоснабжения, что приводит к расстройству деятельности различных органов и частей тела.

Обследование больных ангиопатией играет важную роль в постановке правильного диагноза, поскольку важно определить основную причину развития патологии. Течение АП может быть более или менее выраженным, но обязательно должно проводится соответствующее лечение. В противном случае начинают отмирать ткани, которые кровоснабжали пораженные сосуды.

Видео Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Что это такое и чем она опасна?

Что такое ангиопатия?

В нормальном состоянии сосуды мелкого калибра эластичны и свободны для кровотока. При ангиопатии их структура нарушается, в результате чего они становятся ломкими, с толстыми стенками, в некоторых случаях частично или полностью перекрывается просвет сосуда. Все это способствует изменению нормальной циркуляции крови, из-за чего нарушается кровоснабжение тканей и органов.

При ангиопатии чаще всего поражаются:

  1. Нижние конечности
  2. Сетчатка глаз
  3. Головной мозг
  4. Почки.

Именно в этих органах и частях тела больше всего сконцентрировано сосудов мелкого калибра. Если нарушается структура небольшой части капиллярной сетки, довольно быстро развиваются сначала легкие признаки болезни, а по истечению времени - более выраженные и клинически неблагоприятные.

Предрасполагающие факторы, приводящие к ангиопатии:

  • Расстройство нервной регуляции, выражаемое в изменении тонуса сосудов (стойкое их расширение, то есть дилатация, либо чрезмерное сужение, то есть спазм).
  • Наличие в крови аномальных белков, которые пропитывают сосудистые стенки, изменяя тем самым их строение.
  • Повышенное давление в сосудах, которое оказывает негативное воздействие на сосудистую стенку.
  • Воспаление, протекающее длительное время.

Ангиопатии чаще определяются при сахарном диабете, поскольку это заболевание сегодня сильно распространено. Другие формы болезни не менее сложны и опасны в своем развитии, поэтому есть такое мнение:

“Ангиопатия развивается внезапно и приводит к тяжелым последствиям”

Немного статистики:

  • Поражение сосудов почек в 60% случаев развивается на фоне сахарного диабета, а в 40% - артериальной гипертензии.
  • 80% больных ангиопатией имеют вредные привычки, им более 50 лет или у них определяются другие факторы риска.
  • У больных сахарным диабетом ангиопатия возникает через 10-15 лет.развития основного заболевания.
  • У 35-40% больных трудоспособного возраста ангиопатия обнаруживается в сосудах сердца.
  • В зависимости от клинической формы АП осложнение в виде ангиопатии головного мозга встречается в 5-75% случаев.

Причины

Ангиопатия в 90% случаев является вторичной патологией, поскольку развивается на фоне других заболеваний. Остальные 10% определяются в виде первичной ангиопатии, которая представляет собой самостоятельное патологическое состояние.

Главные причины АП:

  • Атеросклероз.
  • Гипотоническая ангиопатия. Связана со снижением тонуса периферических сосудов.
  • Гипертоническая ангиопатия. Развивается из-за повышенного давления в периферическом сосудистом русле крови.
  • Травматическая ангиопатия. Возникает по причине сдавливающих повреждений различных частей тела и прочих травм.
  • Сахарный диабет. Вызывает поражения капилляров в различных органах из-за откладывания в сосудах сорбитола и фруктозы.
  • Амилоидоз. Связан с циркулирующими в крови аномальными белками, которые оказывают хроническую интоксикацию на органы и ткани.
  • Заболевания соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит).
  • Аутоиммунные заболевания. Ангиопатией может осложниться склеродермия, склеротическая вазопатия, полиартрит.
  • Болезни крови. При таких заболеваниях, как тромбоцитоз, лейкоз, полицитемия наблюдается повышенное количество клеток крови, что также оказывает неблагоприятное воздействие на стенки сосудов.

В дополнение ангиопатии могут быть связаны с расстройством деятельности спинного и головного мозга, вегетативной и периферической нервной системы. Подобное также нередко влияет на структуру и работоспособность капиллярной системы.

Факторы риска, способствующие развитию ангиопатии:

  • Наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  • Расстройство процесса обмена веществ.
  • Неблагоприятные условия работы.
  • Наследственные заболевания.
  • Возраст 50 лет и выше.

Чем больше факторов риска определяется у больного, тем тяжелее и выраженнее основное заболевание и его осложнение в виде поражения сосудов.

Виды

Ангиопатия разделяется на клинические формы с учетом причин болезни, размеров поражения и его локализации.

Выделяют следующие виды ангиопатического поражения:

  • по причине:
    • диабетическое;
    • гипертоническое;
    • гипотониеское;
    • травматическое;
    • токсическое;
    • неврогенное;
    • амилоидное.
  • по локализации:
    • ретинопатии (поражается сетчатка глаза);
    • нефропатии (патологический процесс затрагивает почки);
    • ангиопатии конечностей, чаще всего нижних;
    • ангиопатии сосудов головного мозга;
    • ангиопатии других органов (кишечника, сердца, легких).
  • по размерам участка поражения:
    • микроангиопатии (затрагивают сосуды мелкого калибра, то есть капилляры);
    • макроангиопатии (в патологический процесс вовлекаются средние и крупные сосуды, в таких случаях дополнительно наблюдается их атеросклероз).

У одного больного может наблюдаться несколько клинических форм ангиопатии (например, поражение сосудов сетчатки глаза, почек и нижних конечностей, что характерно для диабетической формы ангиопатии). Подобное множественное поражение сосудов наблюдается у 65% больных АП.

В некоторых случаях определяются временные поражения сосудов, которые при правильном наблюдении могут не требовать специфического лечения. В частности, внимательное отношение к капиллярам требуется в следующих случаях:

  1. Больной был подвержен кислородному голоданию.
  2. Рождение ребенка сопровождалось осложненными или тяжелыми родами, после чего была обнаружена ангиопатия.
  3. Во время беременности определяется ангиопатия, вызванная повышенной сосудистой нагрузкой.

Диабетическая ангиопатия

Типичная ангиопатия развивается на фоне сахарного диабета, когда капиллярное русло изменяется на фоне повышенного количества сахара в крови. После капилляров поражение касается более крупных сосудов, что при длительном течении болезни приводит больного к тяжелой инвалидизации.

При сахарном диабете уровень глюкозы нередко поднимается выше 6 ммоль/л, что способствует откладыванию на стенках сосудов различных ее производных. В результате сосудистые стенки утолщаются, просвет сосуда сужается, повышается их ломкость, что впоследствии приводит к отмиранию мягких тканей.

Диабетическая ангиопатия чаще всего выражается в:

  • ангиопатии нижних конечностей (диабетическая стопа);
  • ангиопатии сетчатки глаза;
  • нефропатии.

Заболевание опасно своими последствиями, поскольку при диабетической стопе пораженная конечность нередко подлежит ампутации. Вовлечение в патологический процесс более крупных сосудов приводит к инфарктам, инсультам, сердечной недостаточности.

Видео Диабетическая ангиопатия: симптомы, диагностика, лечение

Гипертоническая ангиопатия

Высокое давление в кровеносной системе приводит к не менее тяжелым последствия, чем сахарный диабет. В процессе развития гипертонии повреждается эндотелий сосудов, поскольку на него постоянно действует высокое давление. Вследствие этого мышечный слой начинает гипертрофироваться, что в дальнейшем приводит к фиброзу.

Кровообращение усложняется, появляются множественные места сужения и даже закупорка сосудов. При этом артериальное давление остается по прежнему высоким, что в тяжелых случаях приводит к большим или меньшим кровоизлияниям.

При гипертонической ангиопатии чаще всего поражается:

  • сетчатка глаза;
  • сосуды головного мозга;
  • почечные артерии;
  • коронарные сосуды сердца.

Гипотоническая ангиопатия

Болезнь в основном затрагивает периферическое русло, которое за счет сниженного тонуса сосудов начинает переполняться кровью. Это приводит к повышению проницаемости стенок сосудов, из-за чего в просвете капилляров скапливаются форменные элементы крови. Это предрасполагающие условия для формирования тромбов и отеков. Подобные изменения чаще наблюдаются на нижних конечностей, хотя при прогрессировании заболевания изменению подлежат сосуды других участков тела.

Гипотоническая ангиопатия может перейти в гипертензию, поскольку длительное растяжение сосудов приводит к обратной реакции - сосудистый тонус повышается, но из-за образовавшейся ригидности сосудов и отложения в их стенках кальция создаются предпосылки для развития гипертонической болезни.

Появление гипотонической ангиопатии чаще всего сопровождается:

  • поражением сосудов сетчатки;
  • сосудов головного мозга;
  • изменением окраски кожных покровов.

Например, у больного может определяться цианотичный оттенок кожи носа, ушей, щек, подбородка. При нарушении кровообращения в головном мозгу могут развиваться вегетативные расстройства, а также головокружение, сочетающиеся с головными болями. На сетчатке в это время также нередко наблюдаются поражение артериол и венул.

Травматическая ангиопатия

Сдавливающие травмы грудной клетки, черепа приводят к очень резкому повышению артериального давления. В результате подобного поражения на сетчатке образуются светлые пятна, в дополнение некоторые сосуды закупориваются. Все это приводит к ухудшению зрения. При оказании своевременной медицинской помощи состояние может быть улучшено, но полностью восстановить зрение чаще всего не получается.

Клиника

Ангиопатия первой степени может протекать бессимптомно и в таких случаях могут определяться небольшие изменения на сетчатке глаз, что обязательно должно привести к выяснению причины развития патологического состояния.

Типичные жалобы при ангиопатии:

  • Зрение ухудшилось (больной видит мутные картинки).
  • Перед глазами могут начать “мелькать звездочки”.
  • Цветоощущение также нарушено.

Другие симптомы связаны с поражением сосудов внутренних органов и нижних конечностей:

  • В ногах могут ощущаться боли.
  • Развиваются судорожные состояния.
  • При физической нагрузке нередко возникает перемежающаяся хромота.
  • В стопах и кистях возникают ощущения покалывания или неправильного восприятия.
  • Могут развиваться незначительные носовые кровотечения, нередко определяется кровь в стуле и моче.

Тромботическая микроангиопатия - характерный признак дистрофии и микротромбоза тканей, который проявляется накожными эрозиями и язвочками.

Клиническое определение нарушения кровотока обязательно должно дополняться лабораторными и инструментальными исследованиями, что позволит поставить более точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Диагностика

После определения клинических проявлений обязательно проводится комплексное обследование больного. Для этого используются различные методы исследования, оценивающие работу внутренних органов, нервной системы, состояние сосудистого русла.

Главный способ определения признаков микроангиопатии артерий - проведение офтальмоскопии. Для этого посещается врач-офтальмолог, который осматривает глазное дно и определяет следующие нарушения:

  • капилляры сужены;
  • сосуды часто перекрещиваются, имеется извитость артерий и вен;
  • компенсаторное расширение капиллярной сетки;
  • очаги кровоизлияния чаще всего точечные;
  • образование небольших тромбов.

Дополнительно могут проводиться следующие исследования:

  • ангиография;
  • допплерометрия;
  • дуплексное сканирование;
  • магнитно-резонансная томография.

Определение поражений сосудов с максимальной вероятностью развития осложнений считается показанием к проведению специфической терапии, которая подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение

Многое зависит от клинической формы заболевания, поэтому проведением лечения ангиопатии занимаются различные специалисты:

  1. Окулист-офтальмолог занимается ангиопатией сетчатки глаз.
  2. Сосудистый хирург или общий хирург - ангиопатией нижних конечностей.
  3. Невропатолог - ангиопатией головного мозга.
  4. Терапевт или нефролог - поражением сосудов внутренних органов, например почек.
  5. Кардиолог - болезнями сердечно-сосудистой системы.

Направление медикаментозной терапии во многом зависит от клинической формы ангиопатии и основного заболевания, на фоне которого она развилась.

  • При сахарном диабете важно держать уровень глюкозы в пределах допустимого, чтобы не развивалось поражение сосудов.
  • Наличие гипертонической болезни предполагает контролируемый прием гипотензивных препаратов.
  • Определение атеросклероза принуждает придерживаться диетического питания, допустимой физической активности, лечения/профилактики нарушенных процессов обмена.

В большинстве случаев используются препараты из следующих фармакологических групп:

  • Антикоагулянты. Помогают провести лечение и профилактику тромбозов.
  • Ангиопротекторы. Действие препаратов направлено на защиту стенок сосудов.
  • Метаболические вещества. Улучшают процессы обмена.

Дополнительно должны быть приняты все меры по устранению не модифицированных факторов рисков, то есть тех, которые способны подвергаться изменению.

Прогноз и профилактика

У большинства больных (около 85% случаев), которые придерживаются врачебных рекомендаций, болезнь слабо прогрессирует и не способствует развитию тяжелых осложнений.

При злокачественном течении основного заболевания (гипертонии, сахарного диабета), в 99% случаев ангиопатия также протекает неблагоприятно. В таких случаях развивается слепота, почечная недостаточность или омертвение тканей. Поэтому чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить здоровье.

arrhythmia.center

Ангиопатия

Ангиопатия – поражение сосудов при различных недугах, вследствие которого нарушается их полноценное функционирование и разрушаются стенки. Патологический процесс может затрагивать разные участки организма и сосуды разнообразных размеров – от мелких капилляров до сосудов крупного размера. Если ангиопатия будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени, то это чревато развитием необратимых изменений в органах в теле человека (из-за хронического нарушения снабжения их кровью).

Онлайн консультация по заболеванию «Ангиопатия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Патогенез воздействия на сосуды при каждой форме патологии свой, но результат этого воздействия всегда один – некроз тканей, которые питал поражённый кровеносный сосуд. В международной системе классификации болезней (МКБ 10) ангиопатия имеет свой собственный код и перечень заболеваний, которые могут её вызывать.

Этиология

К основным причинам появления ангиопатии любого из типов можно отнести:

  • пожилой возраст;
  • тяжёлую форму сахарного диабета;
  • особенности анатомического строения сосудов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • вредные для здоровья производственные условия, токсины и облучение;
  • заражение крови;
  • нарушение обмена веществ;
  • курение и алкоголь;
  • превышение нормы массы тела;
  • отсутствие в повседневной жизни больного умеренной физической нагрузки;
  • употребление пересоленной пищи;
  • различные травмы;
  • недостаток в организме некоторых питательных веществ или минералов;
  • интоксикации организма.

Разновидности

Существует несколько видов такого заболевания (в зависимости от причины прогрессирования и места локализации поражения):

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • ангиопатия нижних и верхних конечностей;
  • сетчатки глаза;
  • гипотоническая;
  • церебральная (головного мозга);
  • артериальная (сердца);
  • травматическая;
  • юношеская.

Медицинская статистика такова, что чаще всего у пациентов диагностируют диабетическую форму недуга (это связано с распространённостью заболеваемости сахарным диабетом). Также часто на фоне диабета развивается ангиопатия нижних конечностей. При таком виде заболевания наблюдается утолщение стенок сосудов и сужение просвета артерий в ногах. Эти процессы вместе составляют благоприятную почву для прогрессирования атеросклероза. Диабетическая ангиопатия может поражать не только сосуды нижних конечностей. Она негативно влияет на работу почек, сетчатки глаза, а также сердца. Если долго не лечить такой вид заболевания, то это может привести к тяжёлым последствиям, наиболее печальным из которых является инвалидность.

Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки глаза

К причинам проявления гипертонической ангиопатии относятся: генетическая предрасположенность, чрезмерное употребление спиртных напитков, а также гипертоническая болезнь. Высокое давление неблагоприятно сказывается на кровообращении, а также на работе внутренних органов и систем в целом.

Симптомы

Симптоматика ангиопатии напрямую зависит от её вида, а выраженность симптомов – от степени поражения кровеносных сосудов и от локализации патологического процесса.

Основные симптомы:

  • понижение остроты зрения;
  • чувство зуда и жжения в ногах;
  • хромота во время ходьбы (после непродолжительного отдыха – исчезает, но вновь появляется при длительных прогулках);
  • кровотечения в ЖКТ;
  • нарушение ориентации (только при ангиопатии головного мозга);
  • нарушение памяти и внимания;
  • изменения в поведении человека;
  • сухость и отшелушивание кожи на руках и ногах;
  • полная утрата зрения;
  • галлюцинации.

Симптомы гипертонической ангиопатии не всегда проявляются на начальных стадиях развития заболевания. Больной скорее чувствует дискомфорт в виде небольшого ухудшения зрения и кажущихся бликов перед глазами. Но если не обнаружить болезнь на таком сроке, далее симптомы будут выражаться более остро не только по отношению к зрению больного. Проявятся признаки нарушения обращения крови. На ранних стадиях прогрессирования болезнь ещё можно вылечить, но на поздних сроках этого будет очень сложно добиться, вплоть до того, что она останется неизлечимой.

Ангиопатия нижних конечностей

Симптомы диабетической ангиопатии, в частности нижних конечностей, зависят от объёма сосудов, которые были подвергнуты поражению, и от степени развития патологического процесса. Микроангиопатия подразделяется на шесть степеней – от начальной, при которой жалобы от больного не поступают, и до той степени, когда избежать ампутации ноги уже невозможно. При макроангиопатии больной сначала чувствует небольшую боль в ногах, но постепенно болевой синдром усиливается и клиника дополняется и прочими симптомами. Если лечение не будет проведено, то ангиопатия перейдёт в тяжёлую форму, что приведёт к отмиранию пальцев на ногах.

Практически всегда любые нарушения в зрении или чувство дискомфорта в глазных яблоках являются симптомами появления и развития ангиопатии зрительных нервов. Церебральная ангиопатия локализуется в головном мозгу и часто может привести к проникновению крови в его ткани. Из-за истончения стенок сосудов и невозможности их сдерживать кровь, они разрываются, отчего происходит кровоизлияние в головной мозг.

Артериальная ангиопатия нарушает работу сердца. Может привести к образованию тромбов, развитию сердечных приступов, инфарктов. Происходит это потому, что стенки сосудов (в нормальном состоянии эластичны) при болезни уплотняются и сужаются.

Диагностика

Диагностирование каждого вида ангиопатии должно проводиться высококвалифицированными специалистами. Сначала врач проводит детальный осмотр и опрос больного, выслушивает его жалобы. После первичного осмотра человеку назначают такие инструментальные методики диагностики:

  • рентгенография (как с использованием контраста, так и без него);
  • УЗИ;
  • МРТ всего тела;
  • офтальмохромоскопия;
  • ангиография;
  • КТ;
  • осмотр у офтальмолога.

Лечение

Лечение, прежде всего, направлено на устранение симптомов, а также сопутствующих болезней. Терапия ангиопатии сосудов состоит из:

  • лечения лекарственными препаратами;
  • физиотерапии;
  • оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение может быть разнообразным, так как при различных типах ангиопатии требуется приём совершенно разных препаратов. Например, при диабетической следует принимать лекарства, стабилизирующие уровень сахара в крови. При гипертонической – сосудорасширяющие, понижающие частоту сокращений сердца и мочегонные медикаменты. Ангиопатия нижних конечностей лечится лекарственными средствами для разжижения крови и ускоряющими микроциркуляцию. Нередко при таком заболевании врач может назначить специальную диету.

Физиотерапевтическое лечение при ангиопатии включает в себя:

  • лазерное восстановление зрения;
  • иглоукалывание;
  • лечебные грязевые процедуры;
  • электролечение.

Хирургическое вмешательство применимо только в тяжёлых случаях, когда нужно в срочном порядке снизить давление на артерию, ликвидировать очаг развития болезни. При диабетической ангиопатии проводятся операции по ампутации конечностей, подверженных гангрене.

Отдельно стоит обратить внимание на лечение беременных женщин и маленьких детей. В таких случаях лечение любого характера назначается строго индивидуально.

Профилактика

Защититься от прогрессирования ангиопатии и болезней, из-за которых она может появиться, помогут некоторые простые правила:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать гигиену;
  • придерживаться диеты;
  • по возможности избегать больших физических нагрузок;
  • постараться ограничиться от стрессовых ситуаций;
  • проходить запланированный осмотр у врача несколько раз год.

simptomer.ru

Ангиопатия сосудов: что это такое, виды и симптомы, причины, лечение и прогноз

Ангиопатия — это острое или хроническое поражение сосудов независимо от калибра (страдают вены, артерии, капилляры), сопровождающееся триадой признаков: падением тонуса, а значит снижением качества кровотока, парезом (частичным «отключением» деятельности мускулатуры сосуда), спазмом, то есть сужением артерии, вены, капилляра с нарушением циркуляции жидкой соединительной ткани.

Ангиопатия сосудов имеет множественное происхождение, причин развития целый ряд, что делает диагностику с ходу затруднительной. Требуется проработанная тактика исследования.

Симптоматика не всегда типична, да и присутствуют нарушения самочувствия не во всех случаях, тем более на ранних этапах развития патологического процесса.

Лечение консервативное, при необходимости проводится оперативная коррекция, но это крайне редкие случаи.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит целая группа нарушений. Можно назвать три основных момента.

  • Изменение нервной регуляции тонуса сосудов. Как правило, представлено недостаточной функциональной активностью центральной и периферической систем.

Сопровождается слабой передачей импульса, потому артерии, вены, капилляры находятся в сниженном тонусе, но при этом зачастую развивается спазм, то есть сужение структур и нарушение местного кровотока.

  • Далее идет гормональный фактор. За нормальную функциональную активность сосудов отвечает группа специфических веществ: кортизол, адреналин, альдостерон, ангиотензин-2, частично ренин, который является промежуточным соединением.

Все они при избыточном синтезе провоцируют нарушением нормальной работы артерий и прочих сосудов.

При коррекции фактора патологический процесс быстро сходит на нет, состояние кровотока нормализуется.

Метаболические отклонения должны рассматриваться и в широком контексте, роль играют и прочие процессы обменного характера.

  • Третий фактор, который встречается несколько реже — инфекционное поражение.

В таком случае наблюдается сужение и деструкция одного, крайне редко нескольких сосудов, можно обнаружить четкую локализацию нарушения, что сделать в прочих случаях крайне трудно, если не сказать невозможно.

Обычно такая форма ангиопатии выступает итогом перенесенного флебита, или васкулита.

Крайне редко обнаруживается изолированный фактор развития заболевания. Намного чаще врачам приходится иметь дело с целой группой причин.

Проблема в том, что названные нарушения, так или иначе, вызывают к жизни прочие патогенетические механизмы и чем дольше существует состояние, тем сложнее оно становится как в плане диагностики, так и с позиции лечения.

Вывод — при первых же симптомах нарушения или при обнаружении такового в ходе обследования, нужно срочно обращаться к врачам.

Профильные специалисты — сосудистый хирург (либо общей практики, если такового нет в зоне доступа), гематолог. Возможно привлечение других докторов.

Классификация

В медицинской практике используется обобщенная типизация видов процесса. Она основывается на едином критерии — локализация нарушения плюс его происхождение.

Соответственно выделяют такие виды:

  • Ювенальный тип. Как и следует из наименования, развивается у лиц молодого возраста. Годы — от 13 до 18, максимум 20. При этом в основном страдают представители сильного пола, соотношение с девушками почти 3:1.

По всей видимости, это связано с большей неустойчивостью гормонального фона. Причины до конца не ясны, предполагается, что всему виной перестройка организма в процессе пубертата (полового созревания).

Примерно в 70% пациентов устраняется самостоятельно, без коррекции, в остальных ситуациях требуется помощь. Вопрос решается на усмотрение специалиста после прохождения тщательной диагностики.

  • Травматическая. Развивается в результате перенесенного повреждения стенки того или иного сосуда.

Сюда относится не только грубое влияние внешнего фактора при ушибах, переломах и прочих, но и проведенная операция, катетеризация, особенно неосторожная.

Особенность данного типа расстройства также заключается в повышенной вероятности формирования тромбов, кровяных сгустков, которые могут закупорить сосудистое русло и привести к гангрене или смерти.

  • Гипертоническая. Становится итогом течение повышенного артериального давления.

Встречается практически у всех пациентов с гипертонией, но в разной степени. В основном это малозаметные изменения со стороны нижних конечностей, головного мозга и глазного дна.

Имеет смысл проходить регулярные профилактические осмотры. При контроле давления проблема постепенно устраняется, специальное лечение требуется в крайних случаях, если процесс запущенный.

  • Гипотоническая разновидность. Как ни странно, но тонус сосудов изменяется и при пониженном артериальном давлении. Правда в этом случае процесс протекает более вяло. Тем не менее, резкие перепады показателя тонометра несут колоссальную опасность и могут привести к деструкции артерий, кровотечению. Чем это закончится сказать трудно.
  • Диабетический тип. Она же метаболическая ангиопатия, одна из разновидностей таковой. Формируется в результате обменных нарушений. Процессы сказываются на состоянии артерий нижних конечностей, коронарных сосудов и прочих, потому страдает сразу весь организм.

Единственный способ избежать осложнений — нормализовать деятельность эндокринной системы.

  • Церебральная ангиопатия — поражение сосудов головного мозга разных калибров: от вен и артерий до капилляров. Страдает вся сеть, что делает состояние крайне опасным. Возможно спонтанное отмирание нервных волокон, инсульт с развитием тяжелого неврологического дефицита. Встречается данная разновидность часто.

  • Ангиопатия сосудов нижних конечностей. Сопровождается нарушением трофики тканей ног, стремительным развитием застоя, в перспективе лет или даже месяцев возможна катастрофа с отмиранием тканей, гангреной и необходимостью проведения серьезной операции.

  • Амилоидная ангиопатия. Еще один метаболический тип. Характерная черта — отложение на стенках сосудов одноименного белка. Встречается крайне редко, но излечению подлежит плохо.
  • Нарушение работы структур сетчатки. Ретинопатия выявляется как при диабете, так и при гипертонической болезни. В первом случае разрастаются новые несовершенные структуры, которые отличаются хрупкостью, разрушаются самостоятельно и приводят к кровотечениям. Во втором — артерии сужаются, что делает адекватное питание периферической части сетчатки невозможным. Отсюда дистрофические процессы.

  • Коронарный тип. Отличительная черта заключается в нарушении нормального питания сердца. Рано или поздно это становится причиной обширного инфаркта. При грамотном лечении плачевного исхода удается избежать в большинстве случаев.

Классификация имеет ключевое практическое значение, как в плане подбора диагностической тактики, так и с позиции разработки терапевтической стратегии на длительный период.

Симптомы

Проявления зависят от конкретного типа патологического процесса. Следует рассмотреть самые частые разновидности.

Диабетическая ангиопатия

Сопровождается системным нарушением кровотока по всему организму. В основном страдает головной мозг, сетчатка глаза, нижние конечности.

Соответственно проявления будут такими:

  • Падение остроты зрения, постепенное, в течение нескольких лет. Реже процесс происходит быстрее и протекает более агрессивно.
  • Отеки конечностей.
  • Дискомфорт в ногах, ощущение тяжести.
  • Головные боли, тошнота, рвота (редко).
  • Проблемы с ориентацией в пространстве и координацией.
  • Длительное отсутствие заживления ран, даже самых незначительных.

Это типичные проявления. Перечень неполный, но он отражает комплексную сущность расстройства. Выделяют еще десятки признаков, конкретная клиника зависит от случая.

Гипертонический тип

Напоминает таковую при диабете, только нижние конечности практически не страдают. Органы-мишени — это сердца, почки, глаза, головной мозг.

Признаки специфичны:

  • Боли в грудной клетке. Аритмии. Повышенная усталость после физической нагрузки.
  • Отеки, дискомфорт в пояснице, частое или, наоборот, редкое мочеиспускание, что указывает на нарушение фильтрации.
  • Снижение остроты зрения.
  • Головная боль, тошнота, невозможность нормально ориентироваться в пространстве.

Симптомы при гипертонической разновидности ангиопатии развиваются постепенно.

Выраженное опасное поражение артерий и прочих сосудов заметно уже на 2 стадии ГБ, когда коррекции оно поддается с большим трудом.

Ранее обнаруживаются изменения на глазном дне, со стороны кардиальных структур, но сам пациент их не замечает.

Поражение сетчатки

Типичная черта такового — нарушение нормального питания волокон, в том числе нерва и периферических отделов чувствительной оболочки.

Сопровождается группой нарушений:

  • Снижение остроты зрения. Постепенное или стремительное, зависит от конкретного типа патологического процесса.
  • Быстрая утомляемость.
  • Жжение, покраснение белков.
  • Проблемы с фокусированием.

При длительном течении развиваются скотомы — области выпадения полей видимости. Выглядят они как большие черные пятна, закрывающие часть обзора. Локализуются в центре, реже в иных областях.

Внимание:

Опасность несет разрастание новых сосудов при диабете или недостаток питания периферии сетчатки.

Оба случая повышают риски для зрения в дальнейшем. Причем эффективного лечения сегодня нет.

Поражение нижних конечностей

Нарушение нормального питания ног дает типичную клинику:

  • Ощущение тяжести, давящие боли в состоянии покоя. Усиливают во время ходьбы, при перемене положения тела.
  • Нарушение двигательной активности. Постепенно перемещение становится сложной задачей, а затем и невозможной, потому как конечности, как описывают пациенты, наливаются свинцом, не слушаются.
  • Отеки.

Поражение сердца

Клиника напоминает таковую при коронарной недостаточности. Обнаруживаются боли в грудной клетке, тяжесть, ощущение давления где-то внутри.

По мере прогрессирования развиваются аритмии по типу тахикардии, затем обратный процесс со снижением частоты сердечных сокращений.

Опасность заключается в провокации инфаркта. Если своевременно на начать лечение, такой исход единственно возможный и наиболее угрожающий.

Обнаружить коронарную ангиопатию получится только по результатам диагностики, как минимум эхокардиографии. Потребуется разграничить расстройство с прочими.

Ювенальный тип

Встречается сравнительно часто. Имеет крайне нестабильное течение. Трудно поддается обнаружению, нередко приходится госпитализировать пациента и вести постоянный динамический контроль над состоянием.

Как таковой лечения обычно не требует. Проходит самостоятельно. Но имеет смысл внимательно смотреть за больным, чтобы не пропустить опасные осложнения. Встречаются они, примерно, в 10% случаев и даже менее того.

Поражение мозга

Ангиопатия сосудов головного мозга дает типичные неврологические проявления:

  • Головные боли.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Тошноту.
  • Рвоту (редко).
  • Падение зрения, речи, слуха и работы прочих органов чувств.

Симптоматический комплекс также во многом зависит от типа сосудов, которые изменяются. Так, признаки макроангиопатии, при которой в процесс вовлекаются артерии, выраженные, их трудно не заметить.

Причины

Факторы развития многообразны. Их можно насчитать свыше десятка. Примерный перечень выглядит так:

  • Сахарный диабет в фазе декомпенсации. Если состояние не скорректировано медикаментозными и прочими консервативными методами.
  • Интоксикация солями и парами металлов, ядовитыми веществами.
  • Аутоиммунные заболевания, особенно системного профиля. Вроде ревматизма и других.
  • Сепсис.
  • Обменные нарушения кроме диабета. Эндокринные диагнозы.
  • Анатомические пороки, неправильное развитие сосудов. Обнаружить проблему крайне непросто пока она не дает знать о себе нарушениями кровотока.
  • Гиповитаминоз, недостаток микроэлементов в организме.
  • Курение, злоупотребление спиртными напитками. Тем более использование наркотиков.
  • Избыточная масса тела.
  • Отсутствие физической нагрузки, гиподинамия.
  • Вредные условия труда с повышенной температурой, радиационным фоном, контактом с химикатами.
  • Травмы сосудов.
  • Возраст 50+.
  • Потребление большого количества соли.

Факторы нужно учитывать в системе.

Внимание:

Поиск этиологии (первопричины) особенно важен, потому как не зная происхождение заболевания, невозможно провести грамотное лечение, что станет проблемой.

Врачи будут вынуждены бороться со следствием, а это путь к прогрессированию и постоянным рецидивам.

Диагностика

Проводится под контролем сосудистого хирурга, гематолога, при необходимости привлекаются прочие специалисты.

Тактика обследования включает в себя такие мероприятия:

  • Устный опрос больного и сбор анамнеза. Нужно получить первичные сведения о самочувствии, состоянии здоровья на протяжении всей жизни.

Это важно, поскольку позволяет составить клиническую картину и портрет самого пациента в динамике на протяжении многих лет.

Без дифференцированного подхода говорить об эффективной диагностике невозможно. Задача человека — подробно и по существу отвечать на вопросы докторов.

На этом этапе важно обнаружить предполагаемую локализацию нарушения, поражения сосуда. Далее исследования прицельный, направлены на выявление самой патологии.

  • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна.
  • УЗДГ, допплерография сосудов. Дуплексное сканирование. Позволяет оценить скорость кровотока, его качество, возможные нарушения и их характер.
  • Рентген.
  • Ангиография.
  • ЭХО-КГ, ЭКГ.
  • МРТ с применением гадолиния или без такового (контрастное усиление).

Обычно этого достаточно для постановки диагноза.

Лечение

Для лечения ангиопатии используются медикаменты нескольких фармацевтических групп:

  • Средства для нормализации микроциркуляции. Пентоксифиллин и аналоги.
  • Препараты против повышения артериального давления. Ингибиторы АПФ (Периндоприл), средства центрального действия (Моксонидин, Физиотенз), бета-блокаторы (Карведилол, Метопролол, Анаприлин и прочие), антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил).
  • Средства, разжижающие кровь. Аспирин и его аналоги для продолжительного применения. В опасных случаях — Гепарин и схожие с ним.
  • Статины. При риске развития атеросклероза с отложением холестериновых бляшек. Аторис и прочие.

При необходимости используются противоаритмические препараты (Амиодарон, Хинидин), сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин, настойка ландыша).

Для нормализации питания головного мозга назначаются ноотропы (Глицин), цереброваскулярные и антигипоксические средства (Пирацетам, Актовегин).

В крайних случаях требуется оперативное вмешательство. К счастью, это исключительные ситуации.

Прочие методики, вроде ЛФК, физиотерапии, диеты, требуются далеко не всегда. Этот вопрос нужно уточнять у специалиста.

Прогноз

При своевременно начатом лечении, независимо от типа и локализации патологического процесса, благоприятный. Есть все шансы на восстановление.

По мере прогрессирования основной болезни и поражения сосудов, вероятность положительного сценария падает, потому затягивать не стоит. Выживаемость достигает 98%, 2% это погрешность, которая скорее обуславливается основным диагнозом.

Возможные осложнения

  • При поражении головного мозга — инсульт и тяжелый неврологический дефицит.
  • Сердца — инфаркт.
  • Глаз — слепота.
  • Почек — недостаточность фильтрации.
  • Нижних конечностей — отмирание тканей, некроз или гангрена.
  • Возможно вовлечение брюшных сосудов. В таком случае — массивное кровотечение.

Закономерным итогом в отсутствии терапии выступает тяжелая инвалидность или смерть. Оба варианта встречаются часто. Избежать столь печального исхода можно, если вовремя начать лечение.

В заключение

Ангиопатия — опасное заболевание сосудистого характера. Оно редко бывает первичным, обычно обусловлено прочими патологиями.

Требует немедленного лечения. Потому как при несвоевременно оказанной помощи растет риск инвалидности или смерти. Прогноз напрямую зависит от сознательности пациента.

cardiogid.com

Ангиопатия

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок. Патологический процесс может локализоваться в разных участках организма или быть генерализованным, может затрагивать кровеносные сосуды разного калибра. Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Синоним – вазопатия.

Ангиопатия – поражение кровеносных сосудов вследствие расстройства нервной регуляции

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

  • врожденные особенности стенок сосудов;
  • заболевания кроветворной системы;
  • метаболические нарушения;
  • интоксикации;
  • травматические повреждения;
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания. Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма, ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

У больных сахарным диабетом ангиопатия – распространенное явление

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

  • патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
  • поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
  • артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).
Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенного внутричерепного давления, пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Формы ангиопатии

В зависимости от патологического процесса, приведшего к развитию патологии, выделяют следующие формы ангиопатии:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • церебральная амилоидная;
  • травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
  • юношеская ангиопатия сетчатки (ювенильная ангиопатия, болезнь Илза).
Ангиопатия сетчатки глаза по гипертоническому типу

В зависимости от величины пораженных сосудов, выделяют микроангиопатию (поражение мелких кровеносных сосудов) и макроангиопатию (поражение крупных кровеносных сосудов).

В зависимости от локализации:

  • ангиопатия нижних и/или верхних конечностей;
  • ангиопатия сетчатки глаза;
  • ангиопатия сосудов головного мозга (церебральная);
  • артериальная ангиопатия; и др.
Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.

Признаки ангиопатии нижних конечностей:

  • холодные кожные покровы;
  • бледность или цианотичный оттенок кожи;
  • возникновение гематом и измененных капилляров без видимой на то причины;
  • появление участков с измененной пигментацией, шелушением;
  • плохое заживление даже поверхностных повреждений, несмотря на проводимое лечение;
  • онемение, зуд, жжение и ощущение ползанья мурашек в нижних конечностях;
  • снижение чувствительности ног;
  • ослабление пульсации артерий;
  • болевые ощущения в нижних конечностях, которые проявляются во время ходьбы, перемежающаяся хромота.

Ангиопатии нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета, свойственно раннее присоединение признаков расстройств нервной системы, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов малого калибра, сочетание с поражениями глаз и почек, а также образование трофических язв (в тяжелых случаях и гангрены) нижних конечностей на фоне сохраненной пульсации периферических артерий. Инфекционный процесс может развиться на фоне незначительных травм, трещин кожных покровов. На нижних конечностях (чаще всего на стопах) появляются небольшие практически безболезненные язвы, которые постепенно распространяются на мышцы и кости. С прогрессированием патологического процесса возникает некроз, который постепенно распространяется за пределы язв по всей стопе, развивается так называемая диабетическая стопа.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Частые кровоизлияния в глаз – симптом ангиопатии

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями, возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

Читайте также:

10 причин покраснения глаз

Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?

16 причин кровоизлияний в глазах

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

  • реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
  • капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
  • ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
  • тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
  • артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

При ангиопатии нижних конечностей проводят УЗИ сосудов нижних конечностей

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Лечение

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения. При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран. Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

При гипертонической ангиопатии нужно нормализовать артериальное давление

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Прогноз

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.

При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

  • диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
  • коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND