Ангиопатия сосудов сетчатки причины симптомы лечение


Ангиопатия сетчатки глаза - что это, симптомы, лечение

Рубрика: Заболевания

Сегодня мы обсудим часто встречающийся в медицинской практике сопутствующий симптом — ангиопатию сетчатки, разберем, что это значит для здоровья человека, какие признаки и симптомы могут подсказать о проблеме, поговорим на alter-zdrav.ru о причинах, вида и стадиях, диагностике и лечении этой глазной патологии.

Ангиопатия сетчатки — что это такое, что значит, фото

Ангиопатией сетчатки глаза называют патологию, возникающую как следствие прочих заболеваний различного характера и проявляющуюся функциональным изменением кровеносных сосудов, приводящем при отсутствии лечения к значительному ухудшению зрения или слепоте.

Самостоятельно эта патология не может возникнуть, поэтому в научных медицинских кругах ее называют не заболеванием, а симптомом.

Механизм действия болезни заключается в постепенном истончении стенок кровеносных сосудов, которые пронизывают дно глаза. С течением времени пораженные ткани охватывает некроз. Питание тканей глазных оболочек ухудшается и наступает кислородное голодание.

Омертвевшие клетки или отслоенный участок сетчатки невозможно вернуть в исходное здоровое состояние. Но при правильном лечении и профилактике, возможно, остановить процесс, не допуская его распространения. Во время осмотра офтальмолог видит, что сосуды заужены или расширены, извиты или завернуты в петли. Это зависит от первопричины ангиопатии глаза.

Причины ангиопатии сосудов сетчатки

Современный ритм жизни неуклонно ведет к развитию различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В основном именно они являются предшественниками ангиопатии сосудов глазного дна.

  1. Наличие или склонность к тромбозу.
  2. Пониженное или повышенное артериальное, или внутричерепное давление.
  3. Васкулит (воспаление кровеносных сосудов).
  4. Сахарный диабет.
  5. Искривления осанки.
  6. Высокое содержание холестерина, ведущее к закупориванию атеросклеротическими бляшками просвета сосудов.
  7. Наследственные сердечные или сосудистые заболевания.
  8. Естественные изменения, наблюдающиеся у пожилых или молодых людей. У последних ангиопатия возникает благодаря перестройке гормонального фона и изменениям всех систем организма.
  9. Травмирование глаза, черепно-мозговые повреждения или внезапное сильное сдавливание области груди.
  10. Ожирение.
  11. Период беременности.
  12. Шейный остеохондроз.

Предрасполагающие факторы

Помимо причин, обусловленных различными травмами и болезнями, существует ряд факторов, увеличивающих шанс развития патологии.

К ним относятся работа на вредном производстве, радиация, сильная загрязненность окружающей среды, регулярная излишняя нагрузка на органы зрения, длительное применение некоторых лекарственных средств, оказывающих токсическое действие на сосуды, курение.

Данная категория населения должна регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога с целью выявления ангиопатии на ранней стадии.

Виды

В зависимости от состояния, вызывающего ангиопатию выделяют семь основных видов патологии.

  1. Гипертоническая ангиопатия наблюдается у пациентов, страдающих повышением артериального давления. Часто болезнь развивается при не лечении гипертонии. Во время осмотра доктор видит заметное артериальное сужение и венозное расширение. Если под влиянием гипертонических кризов сосуды разрываются, то мы говорим уже о гипертонической ретинопатии.
  2. Гипотоническая соответственно при хроническом пониженном давлении. Кровеносные сосуды приобретают извитую форму. Наблюдается пульсация вен, головокружения, зависимость самочувствия от погоды.
  3. Диабетическая ретинопатия характерна для людей с имеющимся диагнозом «Сахарный диабет». Изменения сосудов происходят из-за их «отравления» метаболитами лишней глюкозы. Этот вид включает в себя два подвида – микроангиопатический (поражение капилляров) и макроангиопатический (крупных сосудов). У диабетиков шанс ослепнуть в 20 раз больше, чем у не имеющих данной эндокринной патологии.
  4. Травматический вид патологии это следствие различных повреждений.
  5. Юношеская ангиопатия (болезнь ИЛЗА) обнаруживается в возрасте до 30 лет и возникает благодаря перенесенным инфекциям. К примеру, токсоплазмоз, туберкулез, ревматизм и прочие. Способствуют развитию ангиопатии в детском и юношеском возрасте травмы глаз, искривление позвоночника, имеющиеся заболевания почек, сахарный диабет и гипертония.
  6. У недоношенных детей. Возможно поражение обоих глаз. Патология обусловлена травмой, полученной при рождении или неблагоприятными факторами во внутриутробном периоде.
  7. Ангиопатия у беременных в период вынашивания плода. В первом триместре заболевание обнаруживается крайне редко. Причиной часто служит гипертония, гестоз, обострение хронических заболеваний или приобретение новых. Если симптом проявляется в легком виде, терапии он не требует и самостоятельно проходит после успешного родоразрешения в течение 2-3 месяцев. Если ангиопатия быстро прогрессирует, то советуют даже прерывание беременности по медицинским показаниям, на поздних сроках, показано кесарево сечение для благополучного извлечения плода и сохранения зрения матери.

Симптомы ангиопатии

За помощью с ангиопатией сетчатки глаза в основном обращаются уже на поздних стадиях. Так как в начале заболевания человек либо вообще не ощущает проявлений болезни, либо списывает их на банальную усталость после рабочего дня.

  1. Сильные или слабые часто возникающие головные боли.
  2. Болезненность глаз.
  3. Дискомфорт в глазных яблоках, чувство давления на них, рези, покалывания, пульсация.
  4. Ухудшение зрения, проявляющееся в ослаблении бокового зрения, размытости, выпадения отдельных зон, предметы, расположенные на дальнем расстоянии становятся трудноразличимы.
  5. Появление ярких или белых пятен, кругов, вспышек и мушек.
  6. Носовые кровотечения.
  7. Ощущение разрастание глазного яблока.
  8. У некоторых пациентов отмечается гематурия и болезненность в нижних конечностях.

Клинические проявления наблюдаются как регулярно, так и периодически. Это зависит от степени запущенности болезни и индивидуальных особенностей.

Стадии развития симптома

На стадии развития разделяют патологию, вызванную гипертонической болезнью. При внешнем осмотре глазного яблока степени определить невозможно. Это может сделать только окулист при исследовании глазного дна.

  1. Кровеносные сосуды приобретают извилистость и заметные отличия друг от друга – одни становятся сужеными, а другие расширенными. Диаметр кровеносного сосуда по всей длине неодинаков.
  2. Глазное дно бледнеет, а поражение сосудов прогрессирует, значительно возрастает их извилистость.
  3. Диаметр сужается настолько, что напоминает проволоку из меди. Наблюдаются тромбы и кровоизлияния.
  4. Самое тяжелое состояние ангиопатии. На глазном дне заметны белые пятна. Глазной нерв отечен, сетчатка покрыта сеткой кровоизлияний.

Диагностика ангиопатии, код по МКБ 10

Для постановки данного диагноза необходимо:

  • Сбор анамнеза.
  • Визуальный и инструментальный осмотр глазного дна окулистом под микроскопом. Предварительно капают капли для стойкого расширения значка.
  • Сканирование ультразвуком в сочетанием доплеровским или дуплексным исследованием сосудов, измерение скорости кровотока.
  • Рентген с применением контрастного вещества для выявления проходимости сосудов.
  • МРТ.

Код по МКБ 10 ангиопатии сетчатки — h45.

Для большей успешности лечения необходимо выявить основную причину возникновения описываемого симптома и параллельно лечить это заболевание.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза у взрослых и детей

Лечение ангиопатии предусматривает индивидуальный подход к каждому пациенту. Терапия назначается с учетом личных особенностей и изначально направлена на устранение факторов, вызвавших данное осложнение. Именно поэтому в лечении больного принимает участие не только врач — офтальмолог, но и прочие необходимые специалисты.

Медикаментозная терапия

  1. Средства, улучшающие кровоток, увеличивающие микроциркуляцию, укрепляющие оболочки кровеносных сосудов и снижающие их проницаемость. Актовегин, Кавинтон, Пармидин, Вазонит, Пентоксифиллин, Пирацетам, Арбифлекс, Добезилат кальция.
  2. Витаминные комплексы с повышенным содержанием В, Е, Р, С.
  3. Препараты, понижающие риск образования тромбоза. Лоспирин, Дипиридамол, Тиклопидин, Ацетилсалициловая кислота.
  4. Лекарства в форме капель для глаз, назначенные с целью дополнения витаминов или улучшения микроциркуляции крови и укрепления сосудов. Тауфон, Антоциан форте, Эмоксипин.
  5. Обязательное лечение травм, повышения или понижения давления, остеохондроза, диабета, нормализация веса и прочих первоначальных причин.
  6. Курс медикаментозного лечения стандартно проводится не реже пары раз в год, но по индивидуальным показаниям возможен более частый прием лекарств.
  7. Физиотерапия.
  8. Иглоукалывание.
  9. Лазер.
  10. Магнитолечение.

Лечение ангиопатии народными средствами

Нетрадиционная терапия, народная медицина достаточно активна в лечении ангиопатии и благодаря этому применяется широко. Лекарственные травы применяют в виде настоев и отваров. Но перед использованием конкретного средства рекомендовано посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Применяются настои чаи на основе трав:

Василек. Птичий горец. Березовые почки. Семя укропа и тмина. Бессмертник. Валериана. Мелисса.

Хвощ.

Ромашка. Боярышник.

Тысячелистник.

Смородина.

Рябина.

Зверобой.

Также очень важно при сахарном диабете, гипертонии — наиболее частых причинах возникновения офтальмологической патологии, соблюдение диеты с уменьшением углеводов, контроля над сахаром в крови, лишними килограммами.

Лечение ангиопатии сетчатки лазером

Применение лазера довольно широко распространено в лечении заболеваний глаз. Коагуляция лазером подразумевает два вида – панретинальную и фокальную.

  1. Панретинальная подразумевает нанесение на сетчатку (за исключением желтой области) особых точек в количестве до двух тысяч. Благодаря этому, сетчатка становится менее востребована к кислороду, и поврежденные болезнью сосуды не приводят к ее отслойке. Одновременно питание кислородом желтого пятна увеличивается, и зрение больного улучшается.
  2. Фокальная применяется при более сильном поражении органов зрения, когда наблюдается отек желтого пятна. Суть метода заключается в запаивании поврежденных сосудов.

Как лечить ангиопатию сетчатки инъекциями

Инъекции лекарственных препаратов в область глаза — это преимущественный метод, благодаря которому ангиопатия в некоторых формах подлежит излечению. Благодаря современным методикам эта процедура отличается минимальным травмированием и безболезненностью.

В толщу стекловидного тела вводят Дексаметазон, Ранибизумаб. Они устраняют отек и создают благоприятные условия для формирования новых кровеносных сосудов.

Ангиопатия сетчатки глаза может необратимо оставить человека без возможности видеть, при отсутствии лечения ведет к развитию катаракты, глаукомы, но при своевременном обращении за помощью к медицинским специалистам возможно устранение всех неприятных симптомов и полное восстановление зрения.

alter-zdrav.ru

Причины возникновения ангиопатии сетчатки глазных сосудов

Глазная сетчатка постоянно потребляет в больших количествах кислород и питательные элементы. Это связано с тем, что она выполняет множество важных функций: улавливает световые волны, преобразовывает их в нервный импульс, чтобы передать в мозг, где уже формируется полноценное изображение. Если сетчатка страдает от слабого кровообращения, это вызывает опасные патологии. Одна из таких – ангиопатия сетчатки сосудов глаза. Она является признаком повреждения клеточек кровяных сосудов и сбоев в их работе через различные заболевания. Из этой статьи вы узнаете, что такое ангиопатия сосудов сетчатки, причины, симптомы, лечение этого недуга.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз: что это такое?

Ангиопатией глаз называется нарушенный тонус кровяных сосудов и капилляров органа. Как следствие, они стают извитыми, могут сужаться и расширяться в отдельных местах. Через это замедляется кровоток и сбивается контроль нервной системы над органами. Благодаря этим дефектам, офтальмолог может увидеть и диагностировать основное заболевание.

Ангиопатия сетчатки глаза

Данная патология является ярким симптомом какой-то болезни, которая негативно влияет на:

  • Кровообращение.
  • Общий тонус сосудов.
  • Сетчатку.

Так же ангиопатия может спровоцировать дисфункцию глаз и его полную потерю зрения.

Как правило, она бывает у взрослых, достигших 35-летнего возраста, но не редки случаи, когда от нее страдают дети и груднички.

Обратите внимание! По данным МКБ, ангиопатия может стать причиной инвалидности, поэтому окулисты настоятельно рекомендуют контролировать здоровье этих органов.

Почему развивается

Сетчатка считается важнейшей глазной структурой и мгновенно реагирует на сбои в кровообращении. Ангиопатия вызывается:

  1. Гипертонией. Высокое АД разрушает сосуды изнутри, они стают толще и плотнее. В итоге, кровообращение замедляется, возникают бляшки и кровоизлияния. Если повышенное давление переходит в хронический тип, сосуды трескаются. Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз плохо влияет на глазное дно: его сосуды стают неровными и узкими. Недуг проходит в три этапа. На начальном изменения сосудов фиксируется в 30 процентов пациентов, на втором – у 55 процентов, на третьей стадии деформация фиксируется у всех исследуемых.
  2. Сахарным диабетом. Поражает сосуды всего тела. Причиной развития диабета является хронический высокий уровень глюкозы в крови. Из-за этого в организме образовываются окклюзии, кровь может проникать в сетчатку, стенки капилляров уплотняются и стают толще. Как следствие, сосуды начинают сужаться и кровяная микроциркуляция в глазах замедляется.
  3. Черепными, глазными и шейными механическими травмами, длительным передавливанием груди. Эти состояния провоцируют резкое увеличение внутричерепного давления, разрыв сосудов и попадание крови в сетчатку.
  4. Гипотонической болезнью. Когда сосуды теряют свой тонус, они становятся ветхими, сильно расширяются и пульсируют. В итоге, это приводит к развитию тромботических образований проницаемости стенок капилляров.

Факторы, провоцирующие опасную ангиопатию

  • Высокое давление.
  • ВСД.
  • Злоупотребление никотином и алкоголем.
  • Инфекционное и химическое отравление.
  • Пожилой возраст.
  • Генетические патологии сосудистых стенок.
  • Атеросклероз.
  • Инсульт.
Инсульт
  • Хронический васкулит.
  • Механическое повреждение глазных яблок.
  • Головные травмы.
  • Кровяные заболевания.
  • Шейный остеохондроз.
Шейный остеохондроз
  • Инфекционное отравление.
  • Радиоактивное облучение.
  • Постоянный контакт с вредными веществами.

Важно! У молодых людей ангиопатия развивается после прохождения службы в армии. Это связано с их низкой физической подготовкой и неустойчивости к стрессовым ситуациям.

Классификация заболевания

Офтальмологи выделяют несколько видов ангиопатии:

  1. Юношеская. Представляет собой воспаление сосудов, которое провоцирует мелкие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тельце глаза. Считается наиболее тяжелой формой ангиопатии, поскольку из-за нее происходит отслойка сетчатки, развивается катаракта и глаукома, пропадает зрение.
  2. У новорожденных, которые родились недоношенными. Патология наблюдается у 2 детей из 17. Возникает из-за сложных родов или травмы. Для этого типа ангиопатии характерны пролиферативное уменьшение сосудов, нарушенный кровоток.
  3. Во время беременности. Первый этап патологии не несет пагубного действия на организм, но запущенная форма может спровоцировать отслоение сетчатки. В большинстве случаев недуг развивается в период с 3-го по 6-й месяц беременности через гипертоническую болезнь.
  4. Диабетическая. Самая распространенная. Развивается на восьмой год от развития болезни. По этой характеристике различают макроангиопатию и микроангиопатию. Микроангиопатия поражает капилляры и нарушает микроциркуляцию крови. Макроангиопатия поражает сосуды и вызывает их закупоривание. В итоге, возникает гипоксия. Диабетическая ангиопатия сетчатки не редко становиться причиной слепоты.
  5. Гипертоническая. Хроническая артериальная гипертензия сужает артерии и взывает венозное расширение. Со временем это приводит к склерозу, ветхости вен образованию экссудатов.
  6. Гипотоническая. Через артериальную гипотонию происходит артериальное расширение и замедление кровотока.

Важно! Ученным до сих пор не удалось установить причину, по которой развивается юношеская агниопатия.

Симптомы заболевания

Ангиопатия имеет яркую симптоматику. Человек, страдающий от этого недуга, жалуется на:

  1. Понижение качества зрения.
Нечеткое изображение
  1. Туманность во взгляде.
  2. Уменьшение зрительного поля.
  3. Постоянно пульсирующее ощущение в глазах.
  4. Лопнувшие сосуды и желтые пятна на конъюнктиве.
  5. Периодические кровотечения с носа.
Кровотечения с носа
  1. Ноющая боль в нижних конечностях.
  2. Наличие крови в урине.

Наличие хоть одного симптома может означать развитие ангиопатии.

Диагностика заболевания

Провести диагностику сетчатки может только квалифицированный офтальмолог. При постановке диагноза учитываются жалобы больного и детальнейший анализ сосудов. Для этого используются:

Ангиопатия сетчатки глаза: лечение

Как правило, развивается ангиопатия обоих глаз. Лечение основывается на виде заболевания и стадии протекания. Используемые медикаменты должны полностью устранить причины, провоцирующие ангиопатию. Например:

  • Гипертоническая болезнь лечится гипотензивными фармацевтическими средствами, которые эффективно стабилизируют показатели АД и снижают уровень липопротеинов низкой плотности. При хронической гипертонии назначают гемодиализ, который должен очистить кровь от холестерина и снизить давление.
  • При диабете приписываются средства, понижающие уровень сахара в крови. Дополнительно назначается специальная диета. Она предполагает убрать углеводы и жиры. Прописываются легкие физические упражнения: они способствуют поглощению сахара мышцами, улучшают общее самоощущение и нормализуют работу сердца. В случае диагностирования травматической хрупкости капилляров, выписывают добезилат кальция. При его применении кровообращение значительно улучшается, вязкость сыворотки нормализуется, сосуды стают более проницаемыми.

Лечебные меры против патологии являются смешанными, поскольку основываются на консервативных и оперативных методах, а так же привлекают многих специалистов.

Терапевтические мероприятия при ангиопатии

  • Использование медикаментов, которые стабилизируют кровяную микроциркуляцию и улучшают стенки сосудов. К таким относят Кавинтон, Трентал, Вазонит и Пентоксифиллин.
  • Применение фармсредств, направленных на уменьшение проницаемости сосудов: Пармидин и Добезилат.
  • Прием витаминов В-группы.
  • Лечение ангиопатии сетчатки глаза предполагает использовать капли Тауфон и Эмоксипин.
  • «Очки Сидоренко». Эффективный физиотерапевтический прибор, который подходит для домашнего использования. Очки являются сочетанием пневмомассажа, фонофореза, инфразвука и цветотерапии. Благодаря этому комплексу пациент ощущает лечебный эффект уже на вторую неделю использования. Прибор прошел строжайшие клинические исследования, и практически не имеет противопоказаний.

Важно! При лечении бета-каротином, таурином и лютеином пациент должен минимизировать  прием сладких продуктов.

Так же можно использовать народные средства. Для глаз лечебным свойством обладает ромашка, тысячелистник, зверобой и боярышник. Специалисты рекомендуют больше принимать молочные продукты, пить по утрам свежевыжатый сок петрушки. Для глаз очень полезно пить чай из листьев черной смородины и рябиновых ягод, можно добавлять мелиссу, имбирь, корицу и солодку.

Хорошие результаты показывает систематический прием настоек сенного пажитника, тмина и розовой радиолы.

Если месячное медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов и окулист диагностирует прогрессирование заболевания, это может означать только одно – оперативное вмешательство.

Читайте также: Инсульт глаза – симптомы, факторы развития, методы диагностики и лечения

Хирургическое лечение

Прописывается на запущенных стадиях заболевания. Предполагает использование:

  1. Лазера.
  2. Физиотерапии.
  3. Магнитотерапии.

По прогнозу, эти методики должны вернуть пациенту зрение на 95 процентов.

Допустимые осложнения

При условии отсутствия лечения наблюдается:

  • Уменьшение зрительного поля.
  • Отмирание глазных нервов.
  • Частичная или полная потеря возможности видеть

Так же ученые выделяют фоновую ангиопатию сетчатки – патологию, характерную для людей преклонного возраста. Ее главными симптомами является быстро развивающееся слабоумие (деменция) и рецидивирующие кровоизлияния в мозг. Диагностируется патология методиками МРТ и КТ, проявляется подкорковыми невритическими бляшками и фибриллярными клубочками. Главная опасность заболевания заключается в отсутствии лечения.

Профилактика

Профилактические меры против ангиопатии не отличаются сложностью. Они предполагают:

  1. Контроль уровня АД.
  2. Проверка уровня сахара в крови раз в 5-7 месяцев.
  3. Контроль массы тела, устранение лишних килограммов.
  4. Наличие физических нагрузок.
  5. Посещение офтальмолога раз в квартал.
Посещение окулиста

Соблюдение этих простых рекомендаций минимизирует риск развития ангиопатии в несколько раз.

lechiserdce.ru

Что такое ангиопатия сосудов сетчатки глаза?

Наверное, многие люди после посещения офтальмолога возвращались домой с новым и непонятным диагнозом “ангиопатия сосудов сетчатки глаза”. Что это такое, какую угрозу данная болезнь несет для зрения и общего здоровья, как ее лечить – об этом и пойдет речь в данной статье.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза?

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – это патологические изменения артерий и вен, которые пронизывают глазное дно, еще данное состояние носит название ретинопатии. Такие изменения могут быть вызваны, как нарушением регуляции тонуса сосудов (их спазм или атония), так и органическими изменениями кровеносных сосудов.

Необходимо отметить, что ангиопатия не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает симптомом первичной патологии.

Глазное дно врачи сравнивают с зеркалом нашего организма. То есть все заболевания, которые поражают кровеносные сосуды, отображаются на артериях и венах сетчатки глаза. Очень часто патологические изменения в первую очередь поражают сосуды сетчатки. Это дает возможность заподозрить и установить диагноз еще на доклинической стадии основного заболевания, когда симптомов еще нет, но сосуды глазного дна уже отреагировали.

Ангиопатия на первых стадиях является полностью обратимым состоянием. Если устранить причину изменений сосудов, то ретинопатия пройдет самостоятельно. Но, если заболевание не будет распознано или лечение не назначено, то ангиопатия имеет тенденцию к прогрессированию. В конечном итоге данное явление приводит к постепенной утере зрения вплоть до полной слепоты. Также характерным признаком является то, что ангиопатия всегда является двухсторонней.

Осмотр глазного дна

Ангиопатия диагностируется очень просто, намного сложнее найти ее причину. Чтобы увидеть сосуды глазного дна, применяют офтальмоскопию (осмотр глазного дна). Существуют два вида офтальмоскопии:

  1. Прямая – выполняется с помощью специального инструмента с источником света и линзами, что позволяет увеличить изображение в 15 раз.
  2. Непрямая – для ее проведения применяется специальная линза и отдаленный источник света, она имеет больше диагностических возможностей, нежели прямая.

Никакой специальной подготовки к офтальмоскопии не нужно. В некоторых случаях в глаза закапывают капли, которые расширяют зрачок, чтобы лучше рассмотреть структуры глазного дна.

Нормальная офтальмоскопическая картина:

  • сетчатка красного цвета;
  • диск зрительного нерва имеет четкие границы, округлую форму и розовый цвет;
  • на глазном дне нет инфильтратов и кровоизлияний;
  • сосуды четко видны, вены шире артерий (соотношение их диаметров 2 к 3), они не извитые;
  • четко видно слепое пятно – макулу.
Офтальмоскопическая картина глазного дна и сосудов сетчатки в норме

Изменения при ангиопатии начинаются с артерий и вен – они становятся извитыми, меняется их диаметр и соотношение, по мере прогрессирования появляются экссудаты и геморрагии.

Причины ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатию вызвать могут любые заболевания и патологические состояния, которые влияют на состояние сосудов в организме. По характеру изменений сосудов глаза можно судить об остальном кровеносном русле.

Самые частые причины ангиопатии:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония, как первичная, так и симптоматическая;
  • атеросклероз;
  • травматические повреждения;
  • радиация;
  • различные интоксикации;
  • системные васкулиты;
  • врожденные дефекты сосудов сетчатки;
  • пожилой возраст;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • внутричерепная гипертония;
  • заболевания системы крови.

Какая бы причина ангиопатии не присутствовала, они все ведут к постепенной и необратимой утере зрения. Потому необходимо помнить, что в начальных стадиях патологические изменения сосудов сетчатки можно остановить и предотвратить слепоту. Но ввиду отсутствия симптомов течения ангиопатии на начальной стадии диагностировать ее сложно. Как правило, диагноз ангиопатии выставляют во время профилактических осмотров либо обращения к врачу по другому поводу (ретинопатия выявляется в качестве случайной находки).

Люди, которые находятся в группе риска развития ангиопатии сосудов сетчатки, а это в первую очередь пациенты с гипертонией и сахарным диабетом, обязательно должны посещать офтальмолога 2 раза в год для своевременного выявления патологических изменений сосудов сетчатки. Только вовремя поставленный диагноз позволит уберечь зрение у таких пациентов.

Основные виды ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатию сосудов сетчатки разделяют на отдельные виды в зависимости от первичного заболевания, которое вызвало изменения артерий и вен глаза. Рассмотрим самые распространенные варианты.

Диабетическая ангиопатия

Это самый распространенный вид ангиопатии. При первом типе диабета ретинопатия развивается у 40% пациентов, а при втором – у 20%. Данное осложнение сахарного диабета является причиной номер один слепоты у людей возрастом от 20 до 65 лет.

Увеличивают риск развития ангиопатии у диабетиков следующие факторы:

  • продолжительность сахарного диабета, как правило, ретинопатия развивается спустя 7-10 лет от начала заболевания, но может встречаться и раньше;
  • отсутствие контроля над гипергликемией (отказ пациента от лечения, неправильно составленная лечебная программа, не диагностированный диабет);
  • беременность (дает толчок к быстрому прогрессированию ангиопатии у женщин с диабетом);
  • повышенное давление;
  • заболевания почек;
  • курение, ожирение, повышенный уровень атерогенных жиров в организме.

В основе развития диабетической ретинопатии находится постоянно повышенное содержание глюкозы в крови, что приводит к патологическим структурным изменениям в сосудах всего тела мелкого калибра (микроангиопатия). В капиллярах сетчатки развиваются окклюзии и просачивание крови в ткань сетчатки с формированием геморрагий и инфильтратов. Каждый такой компонент уменьшает площадь здоровой сетчатки, что приводит к постепенной утере зрения.

Прямая офтальмоскопия – доступный и эффективный метод диагностики ангиопатии сосудов сетчатки глаза

Выделяют 3 последовательных стадии диабетической ангиопатии сетчатки:

  1. Непролиферативная – развиваются окклюзии сосудов, микроаневризмы и мелкие геморрагии, отек сетчатки в области слепого пятна. Как правило, серьезных нарушений зрения в этой стадии нет, но его острота постепенно падает.
  2. Препролиферативная – вены сетчатки становятся извитыми, четкообразными, диаметры сосудов увеличиваются, теряется нормальное соотношение артерий и вен (2 к 3), в сетчатке развиваются инфильтраты и ватные экссудаты, количество геморрагий значительно увеличивается. Как правило, на этой стадии страдает зрение человека.
  3. Пролиферативная – на данной стадии происходит неоваскуляризация (врастание новых сосудов). Но эти капилляры очень хрупкие, что приводит к еще большему количеству кровоизлияний в сетчатку, к ее постепенной отслойке, на местах инфильтратов развивается грубая соединительная ткань, формируются кровоизлияния в стекловидное тело и наступает полная и необратимая слепота.

Особого лечения непролиферативной ангиопатии не требуется. Достаточно наблюдать за изменениями глазного дна в динамике, назначить адекватное лечение диабета, чтобы компенсировать гипергликемию, и скорректировать известные факторы риска прогрессирования ангиопатии.

При препролиферативной ангиопатии контроль необходимо проходить чаще. В некоторых случаях, когда нет возможности часто посещать офтальмолога, уже на этой стадии применяют специфическое офтальмологическое лечение – фотокоагуляцию.

Уже при первых признаках неоваскуляризации (переход ретинопатии в 3 стадию) офтальмологи рекомендуют проводить лазерную коагуляцию сетчатки.

Видео о диабетической ретинопатии:

Гипертоническая ангиопатия

Это второй по распространенности вид ангиопатии сетчатки. Развивается на фоне хронической гипертонии любого генеза. В основе развития данного вида ангиопатии лежит сужение артерий сетчатки в ответ на повышенное давление. Со временем формируется склероз сосудов сетчатки с развитием их ригидности, формируются экссудаты вследствие просачивания крови сквозь капиллярную стенку.

Выделяют 4 стадии гипертонической ангиопатии:

  1. 1 степень – умеренное сужение артерий, исчезновение вен (их невозможно разглядеть при офтальмоскопии).
  2. 2 степень – сужение артерий, изменение хода вен (формирование их перекрестов с артериями).
  3. 3 степень – симптом медной проволоки артерий – характерный желтоватый цвет артериол, извитость и полнокровие вен.
  4. 4 степень – симптом серебряной проволоки (серебристо-белый цвет артерий) и другие изменения, как в 3 стадии.

Принципы лечения и профилактики данного вида ангиопатии заключаются в контроле АД.

Схема патологических изменений глазного дна при гипертонической ангиопатии

Ангиопатия недоношенных

Это тяжелое поражение глаз, которое возникает у недоношенных детей и характеризируется пролиферативными изменениями в сетчатке и стекловидном теле.

Дело в том, что формирование сосудов сетчатки глаза у плода начинается примерно с 4 месяца внутриутробного развития и заканчивается к рождению в срок. Если малыш появился на свет недоношенным, то его сетчатка еще не васкуляризированна как следует. Но рождение и большие порции кислорода дают толчок к росту сосудов, который приобретает вид патологического пролиферативного (как при сахарном диабете).

Сосуды прорастают даже в стекловидное тело. Они очень хрупкие и разрываются с образованием кровоизлияний и инфильтратов. Это грозит отслойкой сетчатки и полной необратимой слепотой.

Лечение данной патологии в основном хирургическое – лазерная коагуляция сетчатки, витректомия, склеропломбирование. Лечение консервативными способами (кортикостероидные глазные капли) не приносит ожидаемого эффекта.

Ретинопатия недоношенных – это частое явление, которое при отсутствии полноценного лечения приводит к слепоте младенца

Юношеская ангиопатия

Данное заболевание еще называют болезнь Илза. Этиология ее до сегодня остается загадкой. В основе развития ангиопатии лежит воспаление сосудов сетчатки, особенно венозных. Быстро формируются экссудаты, кровоизлияния, разрастание соединительной ткани, отслойка сетчатки. Это самая неблагополучная форма ангиопатии. Лечение только оперативное.

Травматическая ангиопатия

Данное поражение обусловлено резким повышением артериального давления в сосудах глаза, что может случиться при сдавлении живота, грудной клетки, шеи, при остеохондрозе шейного позвоночника. При этом сосуды не выдерживают напряжения и лопаются с формированием кровоизлияния в глаз. При этом возможно ухудшение зрения. Если такие факторы действуют постоянно, то может наступить полная слепота. Но, как правило, это единичные случаи, что позволяет почти всегда восстановить зрение у пострадавших.

Гипотоническая ангиопатия

Данный вид ангиопатии развивается при артериальной гипотонии. Из-за снижения системного давления артерии глаза расширяются, вены становятся полнокровными и извитыми. В них замедляется скорость кровотока, что служит плацдармом для формирования тромбов и геморрагий в сетчатку. Характерным признаком данной патологии является ощущение пульсации в глазах, а также головная боль и головокружение.

Ангиопатия при беременности

При беременности часто развивается ангиопатия, но, как правило, она имеет функциональный характер и проходит самостоятельно спустя 2-3 месяца после родоразрешения. Связано это с тем, что у беременной женщины значительно увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к пассивному расширению сосудов сетчатки. Такая ангиопатия ничем себя не проявляет и не влияет на здоровье ни малыша, ни матери.

Другое дело, если у женщины до беременности была ангиопатия, например, диабетическая или гипертоническая. В таком случае болезнь склонна к быстрому прогрессированию и развитию осложнений. Такие женщины на протяжении всей беременности должны регулярно посещать офтальмолога. В случае отслоения сетчатки или такой угрозы может быть проведено преждевременное родоразрешение по медицинским показаниям.

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза

Длительное время ангиопатия сосудов сетчатки глаза протекает скрыто и абсолютно без симптомов. В этом и заключается основная опасность и коварство данной патологии. Как правило, человек обращается к офтальмологу в случае развития проблем со зрением, а это – последние стадии ретинопатии, когда, порой, спасти зрение уже невозможно.

Симптомы, по которым можно заподозрить ангиопатию:

  • уменьшение зрительной остроты;
  • появление “мушек” при взгляде;
  • туман при взгляде;
  • изменение границ (уменьшение) зрительного поля;
  • развитие скотом (слепых черных пятен при взгляде);
  • боль в глазных яблоках;
  • чувство пульсации и давления в глазном яблоке;
  • появление лопнувших глазных сосудов;
  • симптомы первичной патологии.

Принципы лечения ангиопатии сетчатки

Основным в лечении любого вида ангиопатии является адекватная терапия первичного заболевания, например, контроль АД при гипертонии, эффективная сахароснижающая терапия при диабете.

Если на фоне лечения основной патологии ангиопатия сохраняется либо прогрессируют, то назначают специфическое офтальмологическое лечение, которое может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия ангиопатии включает следующие мероприятия:

  • применение препаратов, которые налаживают процесс микроциркуляции и укрепляют сосудистую стенку – пентоксифеллин, трентал, никотиновая кислота, актовегин, солкосерил, вазонит и др.;
  • лекарства, которые препятствуют образованию тромбов – аспирин, тромбонет, дипиридамол, лоспирин, магникор;
  • витаминотерапия;
  • кортикостероидные глазные капли;
  • физиотерапевтические процедуры.

Видео-передача о хирургии отслойки сетчатки:

Если не принять мер по остановке прогрессирования ангиопатии (лечение основного заболевания), то консервативное лечение не будет успешным, и ретинопатия будет прогрессировать, что приводит к необходимости хирургического устранения проблемы (различные виды фото- и лазерокоагуляции сетчатки глаза, витректомия).

Несмотря на все возможности современной офтальмологии, не всегда удается спасти зрение у пациентов с ангиопатией сетчатки глаза. Залогом успешного лечения выступает своевременная диагностика заболевания и устранение его первопричины. Только в таком случае можно полностью избавиться от ретинопатии сосудов сетчатки даже без применения хирургического вмешательства.

golovy.net

Ангиопатия сетчатки глаз лечение, симптоматика

Ангиопатия, что это? Это слово обозначает различные патологии, которые имеются в сосудах. Данная патология может развиваться в различных частях организма, но наиболее часто проявляется и видна на сетчатке. Ангиопатия сетчатки ou – глазная болезнь, которая характеризуется поражением сосудов, провоцирует неправильное кровообращение и расстройство нервной системы.

Данная патология диагностируется при различных заболеваниях, следовательно, оно не является самостоятельным, а считается только симптомом другого воспалительного процесса, вызывающего поражение сосудов, включая и сетчатку глаза. В статье мы рассмотрим более подробно такое заболевание как ангиопатия сосудов сетчатки, причины, симптомы, лечение.

Особенности заболевания

Ангиопатия сосудов сетчатки, что это такое? Это патологическое изменение капилляров и кровеносных сосудов, что происходит из-за нарушения нервной коагуляции. Его может вызвать затрудненный отток или приток крови в просвете, расстройство циркуляции сосудистого тонуса (нервного типа). В результате ткань, которую снабжал кровью пораженный сосуд, гибнет.

На фото: Офтальмоскопическая картина глазного дна и сосудов сетчатки в норме

Ангиопатия – это заболевание может развиться как у детей, так и у взрослых людей, но чаще всего встречается в возрасте после 30 лет или при беременности (после 6 месяца).

Данное заболевание глаз очень опасно, т.к. может иметь достаточно серьезные последствия для организма человека, вплоть до полной слепоты. Поражаются чаще всего оба глаза, т.е. развивается ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Классификация заболевания

Предпосылками развития ангиопатии становятся другие патологии, которые имеются у человека, именно они и характеризуют виды заболевания.

Что такое ангиопатия и ее виды:

1. Диабетическая – имеет две формы развития: макро- и микроангиопатия. Первая форма характеризуется тонкостью капилляр, что приводит к нарушениям циркуляции кроки и кровоизлияниям. Вторая инициирует повреждение (травмирование) больших глазных сосудов.

Читайте также:  Дети с нарушением зрения требуют особого подхода!

При тяжелых формах болезни отмечаются кровоизлияния и гипоксии тканей, что приводит к нарушениям зрительной функции.

2. Гипертоническая ангиопатия сетчатки ои – вызывается артериальной гипертензией, при ее наличии повышенное давление на стенки сосудов ведет к их повреждению. Гипертония в прогрессирующем состоянии выражается изменениями в глазном дне: сужение артерий (неравномерное), точечные кровоизлияния, ветвистость и расширение вен.

Чтобы восстановить сетчатку, в случае незапущенной стадии развития болезни, следует нормализовать давление.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз имеет следующую симптоматику: • затуманивание зрения при «скачках» давления; • снижение зрения при 2-й стадии болезни; • значительные нарушения зрения на 3-й стадии заболевания (вплоть до полной его утраты);

• желтизна или жировые отложения в области глаз.

На фото: Гипертоническая ангиоскопия сетчатки глаза

3. Травматическая – вызывается длительным сдавливанием сосудов, вследствие травмы головы, грудной клетки, позвоночника (шейного отдела).

При травмировании повышается давление и происходит кровоизлияние в сетчатку глаза, что приводит к ухудшению зрения и оно не всегда подлежит восстановлению.

4. Гипотоническая ангиопатия, что это такое? Болезнь возникает при низком АД, при довольно медленном протекании крови, происходит переполнение сосудов глаз.

Симптоматика: пульсация вен, наличие извилистых сосудов, расширенность артерий.

5. Юношеская (болезнь Илза) ангиопатия сетчатки глаза – характерна для детского и юношеского возраста. При воспалении сосудов часто происходят кровоизлияние в сетчатку глаза. Причины развития данного заболевания до сих пор не установлены, но патология может привести к развитию глаукомы, катаракты, в наиболее серьезных случаях – слепотой.

Что провоцирует болезнь?

Ангиопатия сосудов может быть вызвана следующими причинами:• отравление организма; • пожилой возраст; • вредные условия работы; • различные болезни крови; • курение; • артериальная гипертензия; • васкулиты системные (при наличии аутоиммунного характера); • природные особенности строения стенок у сосудов; • высокое внутричерепное давление; • травмы глаз; • наличие шейного остеохондроза; • сбои в нервной регуляции, отвечающей за тонус сосудов.

Ангиопатия сетчатки глаза: симптомы

На фото: поражение сосудов сетчатки

Заболевание долгое время проходит скрыто, без каких-либо симптомов, в этом и заключается опасность такого заболевания как ангиопатия.

Симптомы появляются, человек обращается к врачу и чаще всего это уже последняя стадия развития болезни, когда зрение откорректировать довольно сложно.

Распознать болезнь можно по следующим признакам:• помутнение или резкое снижение (потеря) зрения; • кровотечения из носа; • быстрое развитие близорукости; • дистрофия сетчатки глаза; • вспышки «молний» в глазах.

Ангиопатия: лечение и диагностика

Диагностирование заболевания выполняет врач-офтальмолог, при осмотре пациента (особенное внимание уделяется диагностике сосудов) и с учетом наличия симптомов ангиопатии сетчатки.

Если требуется уточнить диагноз, выполняются: • сканирование сосудов с помощью ультразвука – исследование дает возможность изучить стенки сосудов и определить скорость кровообращения; • рентген – выполняется введением рентгеноконтрастного вещества для выявления проходимости сосудов;

• МРТ – помогает визуально определить состояние и строение мягких тканей.

На фото: Прямая офтальмоскопия – доступный и эффективный метод диагностики ангиопатии сосудов сетчатки глаза

Диагностировать ангиопатию сетчатки можно при осмотре глазного дна, когда проводятся различные вариации офтальмоскопии. Патологии, полученные при исследовании, указывают на стадию развития заболевания:

1. Начальная стадия гипертонического типа ангиопатии – характеризуется расширенными венозными сосудами при сужении артериол (например, в соотношении 4 к 1, при норме 3 к 2).

Сосуды становятся витыми и извиваются под углом более 90 градусов (симптом Гвиста). Т.е. начальная стадия ангиопатии — сужение артерий глазного дна.

2. Ангиосклероз – увеличение толщины сосудов сетчатки глаза (артериальных) с одновременной потерей эластичности, так называемый синдром серебряной или медной проволоки. Из-за данной патологии развивается ангиопатия со сдавливанием вен артериями, которая сопровождается застоем в венах крови, но при этом отмечается недостаточное количество ее в артериях.

3. Ретинопатия – происходит пропитка кровью тканей сетчатки и незначительные кровоизлияния, которые ее и разрушают.

4. Нейроретинопатия – патология с сетчатки переходит на зрительный нерв, что характеризуется размытостью контуров и отечностью самого нерва.

Если у пациента хрупкие сосуды и поставлен диагноз «ангиопатия сосудов сетчатки глаза», рекомендуется Добезилат кальция, который способен разжижать кровь, улучшить циркуляцию ее в сосудах, что приводит к нормализации проницаемости стенок.

На фото: проведение диагностики ангиопатии  сетчатки глаза

В зависимости от поставленного диагноза и протекания болезни врач назначает лечение. Чаще всего лечебные методы направлены на улучшение кровообращения в сосудах глазного яблока: Солкосерил, Вазонит, Арбифлекс, Эмоксипин, Пентилин.

Данные лекарственные препараты способствуют усилению гибкости эритроцитов, что приводит к нормализации в капиллярах кровотока.

Если установлена ангиопатия сетчатки, лечение может проводиться с применением физиотерапевтических методик, способных улучшить состояние пациента: магнитотерапия, иглорефлексотерапия, облучение лазером.

При ангиопатии гипертонического типа, большое значение имеет нормализация артериального давления пациента (кровеносного), а также снижение холестерина в крови. Вызванная сахарным диабетом ангиопатия сетчатки глаза, лечение предусматривает следующее: дополнительное введение диеты, исключающей углеводсодержащие продукты питания.

Полезны также физические нагрузки (небольшие), способные улучшить работу сердечно-сосудистой системы.

Народные методы лечения

Народная медицина хорошо знает, что такое ангиопатия сетчатки глаза. Основное назначение таких рецептов – повысить эластичность и проницаемость сосудов, очистить их от вредных «накоплений».

В этом помогут:• потребление молока и молочных продуктов; • сок из петрушки; • отвар от семян укропа, тмина и василька; • чай из черной смородины (листьев) и рябины (плодов).

Самое важное, что рецепты «из народа» можно применять одновременно с лекарственными препаратами, нужно только предварительно обсудить это с лечащим врачом.

В статье мы рассмотрели, ангиопатия сетчатки что это такое и дали полную характеристику ее видов, способов лечения и диагностики.

Следите за своим здоровьем, в частности, обращайте внимание на малейшие изменения в работе зрительного органа и сразу обращайтесь к врачу. Это поможет вовремя диагностировать и вылечить болезнь.

bolezniglaz.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND