Безоперационная блефаропластика верхних век


показания и противопоказания к процедуре

Кожа вокруг глаз – наиболее уязвимое место на лице. Морщины заметны на ней из-за тонкого слоя дермы. Кроме того, она содержит незначительное количество коллагена, поэтому нуждается в особо тщательном уходе и постоянном увлажнении. Аппаратные и инъекционные процедуры возвращают блеск и сияние вашим глазам. Помимо борьбы с морщинами, после их применения ликвидируются жировые отложения на веках, кожа подтягивается, исчезают мешки, придающие лицу усталый вид.

Что такое безоперационная блефаропластика

Безоперационная блефаропластика – это уникальная методика, омолаживающая кожу верхних и нижних век. Нехирургическая процедура является альтернативой пластической операции, не уступающая ей по эффективности. Главным преимуществом способа является безопасность для организма и быстрая реабилитация.

Решение о проведении процедуры принимает врач после осмотра пациента и ознакомления с историей болезни. В случае отсутствия противопоказаний специалист оценивает толщину кожи вокруг глаз и глубину ее изменений, а затем придерживается следующего алгоритма:

  1. Тщательно очищает кожу.
  2. Наносит на дерму анестезирующий гель, чтобы снизить болевой порог.
  3. Закрывает глазное яблоко с помощью линзы для защиты от травмирования.
  4. Шлифует пораженный участок.

В конце процедуры место пластики обрабатывается антисептическим препаратом, затем накладывается холодный компресс.

Нехирургическая подтяжка проводится инъекционным и аппаратным способом.

Аппаратная коррекция век

При использовании аппаратных методов блефаропластики нижних, верхних век кожа подтягивается, светлеет, выравнивается ее верхний слой, разглаживаются морщины. Процедура может проводиться на специальном устройстве Плексер, позволяющем не использовать местную анестезию. Благодаря данному аппарату можно осуществлять безрубцовое удаление без риска пигментации. Он предназначен только для работы в амбулаторных условиях.

Ультразвуковой метод

Под действием ультразвуковых импульсов коллагеновые волокна скручиваются с образованием «защипов» внутри кожи. В результате дерма натягивается и создается эффект лифтинга. Во время процедуры ультразвука ощущается небольшое покалывание и тепло. Сеанс длится 30 минут.

Блефаропластика системой Raylife

Электромагнитные волны, производимые оборудованием Raylife, разглаживают морщины вокруг глаз, удаляют грыжи. При использовании дополнительной насадки кожа может обрабатываться до самого ресничного края. Ни один безоперационный метод не гарантирует подобный результат. Понадобится пройти всего от шести до десяти процедур.

Термолифтинг

При таком способе проблемные участки нагреваются, тем самым стимулируя синтез коллагена и эластина. В результате восстанавливается обмен веществ, активизируется рост клеток и регенерация тканей. Блефаропластика может быть радиоволновой или инфракрасной в зависимости от типа лучей. Процедура занимает от 30 минут. Для достижения эффекта требуется несколько сеансов (два и более), которые проводят с перерывом 1-2 недели. Преимуществом метода является возможность воздействия на глубокие слои кожи.

Дермальный радиоволновой оптический термолиз (DROT)

DROT-терапия заключается в воздействии RF-излучения лазера при работе с проблемными участками. Точечная методика не только активизирует синтез коллагена, но и подтягивает кожу подвижного и неподвижного века, зоны бровей. Риск травматизма минимален.  Результат появляется после прохождения 2-4 процедур с интервалом от трех до шести недель.

Термаж

На проблемную область воздействуют при помощи радиоволн, которые активизируют и стимулируют синтез коллагена.  Сеанс проводится под местной анестезией и занимает 20-30 минут. Непосредственно после манипуляций наблюдается легкий лифтинг-эффект. Результат от одной процедуры сохраняется в течение пяти лет за счет собственных процессов регенерации тканей.

Микротоковая коррекция периорбитальной области

Электроблефаропластика «работает» благодаря действию низкочастотного электрического тока на области вокруг глаз. Кожа мгновенно преобразуется в процессе нагревания. Процедура по получаемому результату приравнивается к хирургической блефаропластике и является ее альтернативной заменой. Понадобится 4-10 процедур с недельным перерывом.

Лазерный лифтинг век

Принцип действия лазерного лифтинга век в глубоком разогреве тканей. Манипуляция абсолютно безопасна и позволяет достичь высоких результатов. Лазер может быть углекислым (СО2) и эрбиевым. Результат заметен после одной процедуры.

Кроме того, пользуется популярностью плазменная блефаропластика, осуществляемая без хирургического вмешательства, что делает ее малоинвазивной методикой.

Показания и противопоказания

Безоперационная блефаропластика имеет широкий спектр показаний. Ее назначают в косметологии в целях:

  • устранения возрастных изменений и при истончении кожи;
  • коррекции носослезной борозды;
  • изменения формы века;
  • подтяжки обвисшего нижнего века.

Процедура проводится после подробного сбора анамнеза и глубокой диагностики пациента (при необходимости). Противопоказания к блефаропластике:

  • беременность и лактация;
  • острая фаза герпеса;
  • обострение хронических болезней;
  • сахарный диабет;
  • индивидуальная непереносимость препаратов;
  • нарушения зрения;
  • возраст до 20 лет;
  • гемофилия;
  • злокачественные образования;
  • установленный кардиостимулятор.

Решение принимается с учетом совокупности всех факторов, поскольку главная задача врача – не навредить пациенту.

Инъекционная блефаропластика

Суть метода заключается во введении под кожу различных компонентов. Подтяжка век делается уколами с растительными экстрактами, витаминами, аминокислотами, гиалуроновой кислотой, фитоэстрогенами. В зависимости от полученного результата уколы относятся к разным группам:

  • для изменения контура век;
  • для устранения припухлостей вокруг глаз.

Они абсолютно безопасны для здоровья, не содержат искусственных добавок.

Наполнение зоны вокруг глаз

Для выравнивания кожи в области глаз применяют филлеры, средства с гиалуроновой кислотой. С их помощью проводят редермализацию, биоревитализацию, биореволюметрию, биорепарацию.  Чаще всего используют препараты HAfiller, Дермахил.

Противоотечные и расщепляющие жир уколы

Чтобы устранить отеки и припухлость век, используют инъекционную липосакцию. В состав укола входят ферментативные вещества, поливитамины, жирные кислоты, вытяжки из растений, дезоксихолат натрия. Основными средствами являются: МРХ-липолитический комплекс и Липостабил.

Побочные эффекты и осложнения

Возможно возникновение временных побочных эффектов, не требующих специфической терапии. Как правило, это незначительный отек области вокруг глаз и покраснение. Симптомы исчезают через пару дней. При появлении головной боли или сильной припухлости следует проинформировать об этом врача. Чтобы избежать осложнений после процедуры, необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста.

Как ухаживать за кожей в реабилитационный период

Восстановительный период после блефаропластики длится недолго. При выполнении несложных правил ухода за кожей эффект сохраняется на 5-7 лет. Основные рекомендации:

  • не принимать солнечные ванны;
  • ухаживать за кожей вокруг глаз;
  • не делать массаж обработанной области;
  • применять фитозащитные средства.

После инъекций нужно беречь дерму от агрессивных факторов внешней среды: ветра, холода, мороза, жары.

Если сравнивать блефаропластику с другими подобными методиками, аналоги уступают по коэффициенту травматичности и срокам реабилитации. В домашних условиях можно заменить такой способ омоложения и коррекции зоны вокруг глаз использованием крема с высоким содержанием гиалуроновой кислоты. Но ни одно косметическое средство не даст такого продолжительного и действенного результата.

При использовании народных способов вместо лицензированных препаратов, возникает вероятность развития аллергической реакции.

Отзывы пациентов и косметологов о безоперационной блефаропластике

Ирина, 38 лет, г.Челябинск:

Делала блефаропластику лазером. Всего понадобилось пройти 4 процедуры, интервал между ними был по 2 недели. После первого посещения веки очень сильно отекли и покраснели. Прошли симптомы самостоятельно, но я обращалась за консультацией. В следующий раз уже все было более благополучно. Результат заметен: подвижное веко подтянулось, исчезли морщины в уголках глаз.

Елена, 42 года, г. Брянск:

Я корректировала припухлости и следы усталости с помощью инъекций блефаропластики. Всего прошла 3 процедуры. Главный минус – это боль. Если болевой порог высокий, придется помучиться. Но эффект этого стоит. После второго раза ушли синяки и мешки под глазами, кожа выглядит более упругой.

Ответы на вопросы

Можно ли безоперационную блефаропластику век сочетать с филлерами и ботоксом?

Можно, но с двух-трехнедельным интервалом, для того чтобы оценить эффективность аппаратного метода. В случае коррекции разных частей лица допускается одновременное использование различных средств, но при отсутствии противопоказаний.

Эффективна ли блефаропластика  после 60 лет?

Процедура проводится строго по показаниям врача. Вопрос ее целесообразности и подбора конкретного метода решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Подводим итоги

Все больше женщин отдают предпочтение безоперационной блефаропластике ввиду явных ее преимуществ. Но при выборе метода следует учитывать возраст и глобальность проблемы. Отдавайте предпочтение проверенным клиникам и специалистам, ведь вы несете ответственность за свое здоровье.

Расскажите о своем собственном опыте, какой способ вы выбрали и почему.

Хирургия век (блефаропластика или подтяжка глаз) для молодости. Домой Косметические процедуры »Блефаропластика

Мэрилин Хэддрилл; вклад и обзор Чарльз Слоним, MD

Обвисшие веки являются основной причиной, по которой некоторые люди считают, что операция на веках (блефаропластика) позволяет удалить и подтянуть лишнюю кожу век, чтобы сделать ее более бодрой и молодой.

Иногда блефаропластика также может улучшить ваше зрение, предоставляя менее затрудненное поле зрения после улучшения опущенных век.

Блефаропластика может удалить излишки кожи, мышц и иногда жира с верхних или нижних век. В некоторых случаях вам может потребоваться удаление только кожи, но не мышц, или вам может потребоваться процедура, проводимая как на верхнем, так и на нижнем веках.

Блефаропластику верхних век (иногда называемую «подтяжка глаз») не следует путать с операцией по птозу верхних век, которая представляет собой процедуру, направленную на повышение положения края верхнего века путем подтягивания мышцы и сухожилия, которые обычно ее поднимают.Операция блефаропластики иногда может слегка поднять край верхнего века, если тяжесть чрезмерной кожи фактически «отягощает» верхнее веко, вызывая его обвисание.

Что такое косметическая блефаропластика?

Косметическая операция на веках - это хирургическая процедура, которая не является необходимой с медицинской точки зрения и выполняется исключительно для улучшения вашего внешнего вида.

К сожалению, ваши верхние и иногда нижние веки могут стать обвисшими или мешковатыми как часть процесса старения. Ваши брови также могут провисать или опускаться как часть того же процесса.

Кожа век растягивается, мышцы ослабевают, а жировые карманы становятся более заметными по мере выпуклости. Это может быть наследственным заболеванием, которое встречается в вашей семье.

С косметической точки зрения такие состояния могут умалять общую привлекательность ваших глаз и лица и приводить к усталости или старости.

Ряд различных типов хирургов могут выполнять косметическую блефаропластику.

Офтальмологи и окулопластические хирурги (хирургическая специализация офтальмологии) чаще всего выполняют эти типы процедур.Тем не менее, пластические хирурги, хирурги полости рта и челюстно-лицевой области, а также хирурги уха, горла и носа также выполняют косметические операции на веках.

Когда необходима функциональная блефаропластика?

Функциональная блефаропластика (в отличие от косметической блефаропластики) - это операция на веках, выполняемая по медицинским показаниям.

В большинстве случаев функциональная подтяжка глаз выполняется для удаления дряблой кожи с верхнего века, если она опускается достаточно низко, чтобы ухудшить ваше зрение во время вождения или других визуальных задач.

Другая функциональная проблема заключается в трудности ношения очков или контактных линз, от мешковатых верхних или нижних век.

Другие медицинские состояния, которые могут потребовать функциональной хирургии век, включают:

Как и в случае косметической блефаропластики, функциональная блефаропластика чаще всего выполняется офтальмологами и окулопластическими хирургами.

Тем не менее, обычные пластические хирурги, хирурги уха, горла и носа, а также хирурги полости рта и челюстно-лицевой области также выполняют хирургически необходимые операции на веках.

Птоз и хирургия век

Птоз (TOE-sis) - медицинский термин для понижения верхнего века - состояние, которое может поражать один или оба глаза. Птоз, который присутствует с рождения, называется врожденным птозом. Как правило, опущенные веки возникают, когда край верхнего века (край век) падает с нормального положения.

Когда край века опускается слишком низко и покрывает часть ученик, это может заблокировать верхнюю часть вашего зрения. В большинстве случаев опущенное верхнее веко возникает в результате старения ранее нормальных структур.

Обычно сухожилие мышц, отвечающее за подъем века, растягивается, и веко опускается. Хирургическая коррекция опущенного верхнего века включает в себя восстановление растянутого сухожилия.

Нередко у человека развивается обвисшее верхнее веко после операция по удалению катаракты или другие операции на глазах, потому что манипуляции с веком во время процедуры могут вызвать ослабление мышц, которые удерживают глаз открытым. Инсульт и травма также могут вызвать птоз.

Операция по птозу чаще всего проводится офтальмологами и окулопластическими хирургами.

Кто лучшие кандидаты для хирургии век?

Если вы не уверены, что являетесь кандидатом на блефаропластику, назначьте встречу с вашим глазной врач, который может оценить вас для любых медицинских проблем, связанных с вашими веками.

Если у вас нет медицинской причины для процедуры блефаропластики, вы можете обсудить со своим офтальмологом любые проблемы или интерес, которые могут у вас возникнуть в отношении косметической операции на веках.

Вы можете рассмотреть блефаропластику, если у вас чрезмерное обвисание и провисание кожи вокруг глаз, что часто связано с нормальным старением.Обвисшая кожа также может быть преувеличена, если у вас есть другие заболевания, такие как опухшие глаза, вызванные аллергией на глаза или отеком.

Хирургия век по возрасту (2018)

Если вы интересуетесь блефаропластикой строго по косметическим причинам, тогда ваш врач, скорее всего, посоветует вам придерживаться реалистичных ожиданий.

Блефаропластика (хирургия век)

В какой-то момент опухшие глаза случаются почти со всеми, но когда они становятся хронической проблемой, опухшие глаза и опущенные веки могут стать больше, чем временным раздражением. Есть много причин, по которым человек может иметь мешки под глазами, опущенные веки и другие эстетические проблемы в области глаз.

Старение в области глаз может оказать огромное влияние на выражение лица в состоянии покоя, часто создавая постоянно усталое, скучающее или даже сердитое выражение.Помимо того, что вводит в заблуждение, усталое появление в зеркале может приводить в уныние и влиять на самооценку. В качестве решения этой распространенной проблемы наш офис в Атланте предлагает популярную процедуру, известную как блефаропластика (косметическая операция на веках).

Получать новости и эксклюзивные предложения

Стареющее веко начинает опускаться и провисать, когда мышцы ослабевают, кожа теряет эластичность, а жир начинает давить на истонченную кожу нижних век.Целью блефаропластики является изменение положения лица и удаление лишней кожи для бодрого, бодрствующего и юношеского выражения.

Существует два типа хирургии век: верхняя и нижняя. Оба могут быть выполнены в сочетании или как отдельные процедуры. Они также могут быть выполнены с другими процедурами, такими как подтяжка бровей или подтяжка лица, как часть комплексного омоложения лица. Нижняя блефаропластика в основном используется для устранения мешков под глазами и скопления жира под глазом, а верхняя блефаропластика - для коррекции опущенных верхних век, которые влияют на выражение и могут даже влиять на нормальное зрение.

Консультация по блефаропластике

Ваша консультация с косметическими хирургами в нашем офисе в Атланте даст вам ценную информацию о процедуре и позволит вам задавать вопросы и сообщать свои цели для операции. Вы оцените свою кандидатуру и получите рекомендацию для того типа блефаропластики, который принесет вам наибольшую пользу.

Вам следует воспользоваться консультацией, подготовив конкретные вопросы и познакомившись с нашими сотрудниками. Общение важно для получения желаемых результатов, поэтому обязательно обсудите ваши цели и проблемы.

Блефаропластика Кандидаты

Кандидаты на операции на веках - это здоровые взрослые с избыточной кожей, обвисшей кожей или опухшими мешками с жировой тканью вокруг глаз. Большинство пациентов интересуются блефаропластикой по косметическим причинам, но есть некоторые состояния, которые вызывают падение верхнего века, нарушая нормальное зрение. В других случаях старение может привести к неправильному расположению нижнего века, что может привести к сухости глаз. Пациенты должны иметь реалистичные ожидания относительно результатов процедуры и знать об ограничениях операции.

Процедура блефаропластики

Обычно общая анестезия не требуется для блефаропластики, хотя используемая анестезия будет адаптирована к уровню комфорта пациента и типу выполняемой процедуры (процедур). Если выполняется только блефаропластика, местная анестезия с оральной седацией (или внутривенной седацией для хирургии нижнего века) может быть отличным вариантом, однако, в сочетании с другими процедурами - или, если пациент предпочитает - используется общая анестезия. Операция на веках занимает в среднем около 1-2 часов, когда выполняется как отдельная процедура.

Нижняя блефаропластика выполняется через небольшие разрезы, скрытые под нижними ресницами во влажной подкладочной ткани на внутренней стороне века. Основная цель этой процедуры заключается в удалении или перемещении избыточного жира, чтобы сгладить область под глазами и получить отдохнувший молодой вид.

Верхняя блефаропластика обычно включает в себя консервативное удаление кожи и жира с верхнего века и выполняется через небольшие разрезы на верхнем веке.

Рубцевание

минимально для обеих техник, так как разрезы маленькие и спрятаны в веках и ресницах.Основные осложнения при блефаропластической хирургии редки, и процедура считается очень безопасной. Опытные хирурги в нашем офисе в Джорджии позаботятся о том, чтобы избежать удаления слишком большого количества кожи и жира для очень естественного внешнего вида и прекрасных результатов.

Блефаропластика Восстановление

Процесс восстановления блефаропластики сравнительно прост, но пациентам следует ожидать около недели после операции, сосредоточившись на заживлении. Некоторые пациенты временно испытывают незначительные побочные эффекты, такие как сухость глаз и помутнение зрения, когда область восстанавливается после операции.Тонкие швы, используемые в процедуре, снимаются через 7 дней, и примерно в это же время спадают синяки. Любой оставшийся синяк можно замаскировать косметикой после 10 дня.

Для устранения некоторых отеков потребуется больше времени, но пациенты смогут увидеть предварительные результаты после исчезновения синяков. Сложность восстановительного периода будет зависеть от типа выполняемой операции (верхняя, нижняя или обе) и от того, насколько хорошо выполняются послеоперационные инструкции.

Блефаропластика до и после

Подтяжка лица и шеи
Верхняя и нижняя блефаропластика (подтяжка век)
( Нажмите на фото для подробного просмотра )


Верхняя и нижняя блефаропластика (подтяжка век)
Подтяжка лица и шеи
( Нажмите на фотографию для подробного просмотра )

блефаропластика часто задаваемые вопросы

Блефаропластика когда-либо считалась необходимой с медицинской точки зрения?

Опущенные веки могут повлиять на качество жизни, если они мешают нормальному зрению, хотя проблема редко становится настолько серьезной, что процедура считается необходимой.Блефаропластика для улучшения зрения иногда покрывается страховкой, но это зависит от конкретного случая, и получить компенсацию может быть сложно.

Может ли хирургия век улучшить морщины вокруг глаз?

Сама операция на веках не предназначена для лечения морщин, окружающих глаза, таких как «гусиные лапки», но иногда эта процедура может улучшить эти морщины, если проводить ее вместе с другими омолаживающими процедурами.Многие пациенты предпочитают включать другие виды лечения, такие как ботокс® и лазерная шлифовка кожи, в свои планы лечения, чтобы устранить все признаки старения в области глаз.

Какой возраст подходит для блефаропластики?

Не существует «правильного возраста» для операции на веках, поскольку пациентам нужны только здоровые взрослые, которые могли бы извлечь выгоду из этой процедуры.Некоторые пациенты просят блефаропластику в возрасте 30 лет, если они унаследовали тяжелые мешки под глазами. Чаще всего пациенты просят блефаропластику в возрасте 40 лет и старше из-за изменений, связанных со старением.

Можно ли сочетать операцию на веках с другими процедурами?

Абсолютно.Многие пациенты заинтересованы в сочетании блефаропластики с неинвазивными процедурами омоложения лица, такими как Ботокс®, филлеры, и процедурами лазерной шлифовки. Эти процедуры часто выполняются одновременно с операцией. Хирургия век также может сочетаться с другими омолаживающими операциями для более впечатляющих результатов. Комбинированные процедуры удобны, эффективны и могут сократить расходы пациента.

Улучшит ли блефаропластика появление темных кругов под глазами?

Темные круги под глазами могут быть вызваны многими различными факторами, включая углубления под глазами, тени, вызванные мешками под глазами, аллергией, тонкой кожей и видимыми венами.Блефаропластика может помочь улучшить некоторые из этих причин темных кругов, но не другие.

ревизионная блефаропластика, операция блефаропластика век в Корее

Вторичная блефаропластика

Ревизионная хирургия блефаропластики, которая устраняет различные проблемы после операции на веках. Большинство побочных эффектов - это такие вещи, как линия двойного века с широким зазором, глубокие и толстые линии, опухшие и похожие на сосиски линии, большая рубцовая линия, когда глаза закрыты, и т. Д., И эти проблемы обычно встречаются вместе и часто требуют пересмотра двойного века

Вторичная / ревизионная блефаропластика Корея нуждалась в…
  • Двойные веки слишком толстые, поэтому они кажутся колбасой
  • Шрамы заметны
  • Двойные веки развязаны
  • Веки слишком тонкие, а линия очень узкая
  • Форма глаз не удовлетворяет
Типы вторичной блефаропластики

Несвязанные линии

Процент несвязанных линий после ревизионной операции на блефаропластике составляет около 3% в погребенном методе, что намного меньше, чем раньше.Однако есть некоторые люди, чьи линии просто конституционно развязаны. В этом случае должна быть консультация с медицинской бригадой, ответственной за ревизию двойного века
, будут ли они использовать скрытый метод, метод разреза или метод частичного разреза в ревизионной блефаропластике Корея, и линии будут выровнены в ревизионной хирургии века Корея ,

Большой и чистый рубец

Если остались веки или ткани век, мы можем просто вырезать место шрама при ревизии блефаропластики.Тем не менее, если кожи недостаточно, трудно провести повторную операцию. Но ситуация с ревизией двойного века
может отличаться от ожидаемой, поэтому необходимо предварительно проконсультироваться с медицинскими работниками.

Толстые и опухшие двойные веки (Колбаса-линия)

Пересмотр двойного века происходит, когда линии были спроектированы слишком большими и когда слишком много ненужной жировой ткани. Во вторичной блефаропластике важно уменьшить высоту двойных век и рубцов, а также уменьшить жировую ткань, чтобы у вас были естественные линии с помощью ревизионной блефаропластики на век в Корее.

Асимметричные линии

Никто не имеет точно симметричных глаз. Но если это кажется явно асимметричным, требуется перестройка. Как правило, если линия на одном глазу развязана, линии имеют разную высоту, поэтому их можно выровнять с помощью ревизии блефаропластики, которая изменяет одно веко или оба века при ревизии двойного века.

Неудовлетворенность век.

Этот случай происходит не из-за неправильной операции, а из-за вашего недовольства формой или высотой линий.Следовательно, линии должны быть точно изучены и выровнены вместе с достаточным количеством консультаций для ревизионной блефаропластики.

Когда подходящее время для вторичной блефаропластики?

Рекомендуется сделать ревизию блефаропластики как минимум через 6 месяцев после первой операции.
В некоторых случаях ранняя вторичная операция возможна в зависимости от состояния, но лучше проводить операцию, когда ткани глаза достаточно устойчивы.Хирургия век требует особой тщательности, так как незначительная разница в 1 мм может привести к большому другому результату. Хирургия век является наиболее широко проводимой, но процент повторных операций и блефаропластики также высок. Когда дело доходит до второй операции ревизии блефаропластики, очень важно выяснить причину этого. Без хорошо обученных навыков и анатомических знаний специалистов может произойти еще одна 2-я и 3-я операция. Специалисты по хирургии век в области пластической хирургии The Line изучали хирургию век за последние 10 лет, повторяя операцию более 10 000 раз.Эти специалисты выясняют причину проблем и тщательно выполняют операцию, чтобы мы могли пообещать вам безопасный и удовлетворительный результат. ,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :