Блефароспазм лечение иглоукалыванием


Лечение лицевого гемиспазма и блефароспазма

Лицевой гемиспазм и блефароспазм не представляют собой самостоятельных нозологических единиц и являются в своем большинстве результатом определенных изменений в стволовых или корково-подкорковых образованиях (последствия перенесенного энцефалита, черепной травмы и др.). Иногда подобные насильственные движения мимических мышц с чем-либо связать не удается, в таких случаях говорят об эссенциальном блефароспазме или лицевом геми(пара)спазме. Дифференциальный диагноз проводят с малой хореей, функциональными тиками и гиперкинезами. Лечение комплексное. Медикаментозные средства: биогенные стимуляторы, ферментные препараты, сосудо-регулирующие, витамины, иногда психотропные препараты. Рефлексотерапия проводится по таким же принципам, как и при постневритических контрактурах (синкинезиях) лицевых мышц. Начинается лечение (1...2 сеанса) с общеукрепляющих точек: GI4, GI10, GI11; Р7; TR5; МС6; E36; ВР6 и др. После этого воздействуют на местные точки (например, при блефароспазме — на точки вокруг глаза: V1, E1 VB1 и др.) и отдаленные (те же общеукрепляющие), или так называемые антиспастические (F2, F3; IG4; TR10 и др.). Методики воздействия — тормозные. Лечение ежедневное или через день по 12...15 сеансов на курс. В промежутках между курсами основного лечения или самостоятельными курсами рекомендуется проведение микроиглотерапии (техника и методика при данном заболевании разработаны В. С. Гойденко и соавт.). Лечение заболеваний длительное (3...5 курсов), результаты которого зависят не только от применяемых методов, но и от причин их возникновения. В тяжелых случаях прибегают к стереотаксическим операциям. Наиболее часто используемые точки при невритах VII пары и лицевых гемиспазмах представлены в табл. 19.

refl.info

Что такое блефароспазм и возможно ли его вылечить навсегда?

Веки человека состоят из мышц, которые обеспечивают их движение. Под влиянием некоторых факторов мышцы приобретают состояние гипертонуса, возникает блефароспазм. У человека возникает выраженный дискомфорт в глазах. При блефароспазме проводят лечение специальными лекарствами, хирургическими методами.

Что такое блефароспазм?

Понятием “блефароспазм” обозначают стойкое сокращение круговой мышцы глаза, залегающей в толще век. Из-за этого глазная щель постоянно сужена, что доставляет пациенту значительный дискомфорт.

Распространенность заболевания — от 15 до 40 случаев на 100 тысяч населения. Блефароспазм диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Женщины болеют втрое чаще, чем мужчины.

Разновидности патологии

Выделяют два типа заболевания, которые различаются по происхождению:

  • эссенциальный (идиопатический, первичный);
  • неврологический (симптоматический, вторичный).

Эссенциальный блефароспазм развивается внезапно на фоне полного здоровья, его причина не установлена. Проводимые исследования установили, что развитию заболевания способствует наследственный фактор.

Вторичный спазм век развивается как следствие некоторых заболеваний:

  • ишемический инсульт с локализацией поражения в лобной доле;
  • постоянный прием препаратов, воздействующих на нервную систему;
  • родовая травма;
  • врожденная патология черепных сосудов;
  • нарушения обмена веществ.

Повреждающие факторы оказывают воздействие на нервные клетки, ответственные за тонус и движение периорбитальных мышц. Из-за нарушения проведения нервного импульса мышечные волокна находятся в сокращенном состоянии, расслабление их происходит редко.

Блефароспазм нередко отождествляют с нервным тиком, но делать это не совсем верно. Тик характерен для детей или подростков, связан с расстройством эмоциональной сферы. Органических причин его возникновения нет, в отличие от блефароспазма.

Клиническая картина

В основе заболевания лежит механизм мышечной дистонии, поэтому оба его типа клинически сходны. Первым проявлением становится незначительное подергивание век, которое человек даже не замечает. Постепенно подергивание становится более частым, сменяется на непроизвольно возникающее зажмуривание век.

Присоединяются другие симптомы блефароспазма:

  • ощущение инородного тела;
  • жжение в глазах;
  • сухость слизистой;
  • болевые ощущения.

Спазм может достигать такой выраженности, что человеку не удается разомкнуть веки. Зажмуривания появляются приступообразно, длительность этого состояния составляет 3-5 минут. Приступы возникают внезапно, без каких-либо предвестников.

В начале болезни пациент может подавить зажмуривание усилием воли, затем такая возможность исчезает. Постепенно спазмы распространяются на шею, плечи. Симптомы могут возникнуть в любой момент, но во время сна отсутствуют. Острота зрения не снижается.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо тщательно обследовать пациента. Диагностика включает следующие этапы:

  • сбор анамнеза;
  • выявление жалоб на момент обращения;
  • объективный осмотр;
  • офтальмологическое обследование;
  • МРТ;
  • энцефалография.

Так как спазмы век наблюдаются при других заболеваниях, необходимо проводить дифференциальную диагностику. Блефароспазм следует отличать от таких болезней, как:

  • нервный тик — характерен для подросткового периода, провоцируется эмоциональным волнением;
  • гемифациальный спазм — приступы могут возникать во сне;
  • миокимия — судороги появляются при прикосновении к векам;
  • синдром Туретта — сопровождается непроизвольной бранью.

Дифференцировать заболевания нужно для определения тактики лечения.

Методы лечения

Лечат заболевание консервативными и хирургическими методами. В начале заболевания положительный эффект оказывают занятия с психотерапевтом, иглоукалывания. Когда спазмы перестают подавляться усилием воли, переходят к медикаментозному лечению.

Наибольший эффект наблюдается при лечении блефароспазма ботоксом. Это вещество готовят на основе ботулотоксина — сильнейшего бактериального яда, способного расслаблять мышечные волокна.

Эффективность препаратов ботокса очень высока, но действие его достаточно кратковременное — через три-четыре месяца требуется повторная инъекция.

Существует несколько препаратов для лечения блефароспазма на основе ботокса:

Введение препаратов осуществляется в параорбитальную мышцу. Делается это только врачом в условиях медицинского учреждения. Для лечения используют микродозы препарата, которые вводят в определенные точки для инъекций. Спазм исчезает через несколько часов.

Подготовиться к инъекции препарата “Ксеомин” от блефароспазма несложно. Рекомендуется воздержаться от приема алкоголя за три дня до процедуры. К врачу нужно прийти без макияжа.

Помимо ботокса, для лечения блефароспазма используют:

  • препараты бензодиазепинового ряда;
  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • увлажняющие капли при развитии синдрома сухого глаза.

Эффективность такого лечения блефароспазма не сравнима с ботоксом. Бесполезно и лечение народными средствами.

Стойкий спазм, плохой ответ на консервативную терапию — показание для хирургического лечения. Применяют две методики:

  • блефаропластика;
  • пересечение ветвей лицевого нерва.

Пластика век не дает стопроцентной гарантии излечения. Пересечение лицевого нерва более эффективно, но нарушает мимику лица.

Дополнительно смотрите как проходит лечение блефароспазма в клинике:

Осложнения

Прогноз для жизни при блефароспазме благоприятный. Однако его симптомы значительно нарушают повседневную активность человека. Осложнения блефароспазма возникают нечасто, связаны с изменением формы глазной щели:

  • сухость слизистой;
  • заворот век;
  • врастание ресниц.

Частые травмирования роговицы создают фон для присоединения бактериальных и вирусных инфекций.

Меры профилактики

Предотвратить появление болезни сложно, так как большинство случаев болезни имеет наследственное происхождение. Снизить риск приобретенной формы можно путем своевременного выявления и лечения причинных заболеваний.

Блефароспазм — неврологическое заболевание, обусловленное нарушением проведения нервного импульса к глазным мышцам. Проявляется оно непроизвольным зажмуриванием глаз, что доставляет человеку дискомфорт. Наиболее эффективным способом лечения является инъекция ботокса, которую нужно повторять каждые 3-4 месяца.

Оставляйте комментарии, рассказывайте о своем опыте и делитесь статьей с друзьями. Будьте здоровы.

ozrenieglaz.ru

Эффективные методы лечения блефароспазма

Основной причиной, возникновения данного заболевания является нарушение нервной регуляции. Именно от этого и зависит появление тиков и резких спастических сокращений мышц. Предрасполагающими факторами служат: 

  • Постоянные стрессы;
  • Эмоциональная нестабильность ребёнка;
  • Невроз;
  • Сильный испуг или потрясение;
  • Перенапряжение.

Это заболевание можно встретить при следующих патологиях мозга: 

  • Рассеянный склероз;
  • Новообразование в мозгу;
  • Нарушение мозгового кровообращения;  
  • Вегетососудистая дистония;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Менингит;
  • Энцефалит.

При недостатке в детском организме важных элементов, таких, как магний и кальций, могут возникать внезапные мышечные сокращения.

Не на последнем месте в этиологии блефароспазма стоит и генетическая предрасположенность. Например, при синдроме Туретта может наблюдаться и блефароспазм.

Еще причинами могут быть:

  • Бесконтрольный приём ребёнком нейролептиков;
  • Долгое сиденье за компьютером приведёт к перенапряжению глазных мышц, что может вызвать их непроизвольное сокращение;
  • Изредка паразиты могут стать причиной блефароспазма.

Симптомы

При данном заболевании первым признаком является появление нервного тика, проявляющегося в неконтролируемом сокращении мышц одного или обоих глаз. Эти сокращения могут быть лёгкими (например, вздрагивание век) и тяжёлыми (полное закрытие век).

Чаще всего эта болезнь проявляется после нервного потрясения, стресса и полностью проходит, когда ребёнок успокаивается. Блефароспазм наблюдается чаще всего на обоих глазах (двусторонний) и начинается с небольших подёргиваний, а затем симптомы нарастают. Выделяют:

  • Клонический вид блефароспазма. Этот вид проявляется быстрым или очень медленным морганием. Довольно часто сопровождается нервными подёргиваниями других групп лицевых мышц;  
  • Тонический вид блефароспазма. При этом тике возникает устойчивое закрытие век, которое длится от пары минут до нескольких дней и даже недель. При этом наблюдаются следующие признаки и проявления: отёчность век; слезотечение; пропитывание кожи слёзной жидкостью с последующим её набуханием; трещины; болезненные ощущения.
  • Определить рефлекторный тонический блефароспазм можно по его ответному возникновению в момент раздражения тройничного нерва (преимущественно его окончаний). Примером может послужить: менингит, кариес, лицевой неврит.
  • А вот распознать эссенциальный можно по его возникновению, которое связано с психологическими расстройствами.

Дополнительными симптомами служит наличие спазма мышц гортани, языка.

Диагностика блефароспазма у ребёнка

Для постановки точного диагноза требуется консультация нескольких специалистов: невропатолога и окулиста. Для диагностирования блефароспазма необходимо:

  • Осмотр маленького пациента и выявление характерной клинической картины этого заболевания;
  • При этом врач старается выяснить: когда возникло заболевание, когда появились первые симптомы, что предшествовало их появлению;
  • Назначают проведение электромиографии лицевых мышц;
  • Определение и оценка мигательного рефлекса;
  • Использование метода проведения нервного импульса по стволу лицевого нерва;
  • Проведение дифференциальной диагностики с: гемифициальным спазмом; миокимией век; синдромом Туретта; апраксией открытия век; болезненным тиком.

Осложнения

Последствия блефароспазма чаще носят психологический характер, когда ребёнок начинает стесняться своей «неполноценности», становится замкнутым, необщительным, склонным к депрессиям.  

Если отсутствует лечение или оно проводилось не корректно, не соблюдались назначения врача, то осложнения могут быть плачевными:

  • Слепота;  
  • Затрудненное слёзоотделение;
  • Отёки век;
  • Мацерация век;
  • Воспаление поражённых глаз;
  • Птоз верхнего подвижного века.

Лечение

Что можете сделать вы

 При обнаружении у чада нервных тиков, необходимо:

  • Выяснить причину, беспокоящую малыша;
  • Создать благоприятную атмосферу в доме;
  • Пересмотреть режим дня;
  • Увеличить отдых между занятиями во избежание переутомления;
  • Ограничить доступ к компьютеру;
  • Обратиться к специалисту за консультацией;
  • Не забывать и о витаминотерапии, длительных прогулках на свежем воздухе.

При точном диагнозе «блефароспазм» необходимо соблюдать все назначения врача.

Что делает врач

Если врач устанавливает блефароспазм, как вторичное заболевание, то лечение первичного будет являться одновременным лечением и блефароспазма. Если обнаруживается, что тики являются самостоятельным заболеванием, то:

  • Назначается сбалансированная диета;
  • Выписываются седативные препараты желательно растительного происхождения;
  • Если нет эффекта от выше назначенного, то назначаются более сильные успокоительные лекарственные средства;
  • Назначаются массажи курсом и физиопроцедуры;
  • Консультация с психологом поможет выявить проблему и решить её.

Какие формы заболевания известны?

Выделяют клоническую и тоническую формы блефароспазма.

• Клонический блефароспазм – это непроизвольное частое мигание, проявляющиеся быстрым тикозным смыканием век или, напротив, их замедленным смыканием и открыванием. Часто клонический блефароспазм сочетается с судорогами других мышц лица.

• Тонический блефароспазм – это устойчивое непроизвольное спастическое сжатие век, которое может сохраняться на протяжении от двух минут до нескольких недель. Больной не может раскрыть глаза, его беспокоит отёк век, слезотечение, мацерация, трещины и болезненность кожи век. Тонический блефароспазм может быть рефлекторным и эссенциальным. Рефлекторный возникает как ответ на раздражение окончаний тройничного нерва при глазных заболеваниях (особенно часто при кератоконъюнктивите), а также при других болезнях (менингит, кариес зубов, заболевания придаточных пазух носа и другое.). Рефлекторный тип также может возникать после неврита лицевого нерва.

Эссенциальный тип развивается как самостоятельная патология на основе психогенных расстройств или возрастных изменений. Возникает в 2–4 раза чаще у женщин, нежели у мужчин.

Тонический блефароспазм

Причины

В большинстве случаев причину возникновения блефароспазма установить невозможно. Он может быть первичным, то есть самостоятельным, а также вторичным, являясь при этом симптомом уже имеющегося заболевания (например, болезни глаз, истерического невроза, болезни Паркинсона, пареза лицевых мышц с развитыми гиперкинезами, реже блефароспазм возникает при синдроме Галлервордена-Шпатца, демиелинизирующих процессах в стволе мозга, отравлении угарным газом, передозировке нейролептиками).

Провоцирующими факторами являются:

  • случаи дистонии или тремора в семье;
  • длительная работа с компьютером;
  • переутомление;
  • недосыпание;
  • частые стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • курение;
  • злоупотребления алкоголем или кофеином.

Симптомы

Основными симптомами этого заболевания есть произвольное подергивание век, которое прекращается во время сна. На поздних стадиях заболевания присоединяется «механическая слепота», что являет собой невозможность видеть из-за полного смыкания век. Дополнительными симптомами может быть спазм других мышц (гортани, языка, жевательных мышц). Как правило, все симптомы усиливаются при ярком свете, волнении, громком шуме.

Диагностика

В основном диагностика базируется на правильном сборе анамнеза и характерной клинической картине. Лабораторные тесты не информативны. Иногда используют электромиографию мимической мускулатуры, изучение мигательного рефлекса, но особого значения в постановке диагноза они не имеют.

Дифференциальную диагностику следует проводить с такими заболеваниями, как:

  • глазная миокимия;
  • заболевания глаз (синдром сухого глаза, блефарит, внутриглазное воспаление, светочувствительность);
  • воспаления мозговых оболочек;
  • поздняя дискинезия вследствие приёма нейролептиков и антипсихотических препаратов;
  • синдром Мейжа (блефароспазм-оромандибулярная дистония);
  • системные заболевания, связанные с поражением ствола мозга и базальных ганглиев (болезнь Паркинсона, Хантингтона, прогрессивная внешняя офтальмоплегия Вильсона);
  • синдром Туретта;
  • гемифациальный спазм.

Лечение

На данный момент в лечении блефароспазма начали широко использовать ботулотоксин (Диспорт, Ботокс, Ксеомин), положительный эффект которого уже доказан. Инъекции ботулиническим токсином делаются в круговую мышцу глаза каждые 3–4 месяца. В среднем препарат начинает действовать через 2–3 дней, а максимальный эффект возникает на 7–10 день и продолжается 3–4 месяца.

Оральные препараты, такие как мышечные релаксанты и седативные средства (Клоназепам, Сонапакс, Фенибут) редко эффективны в лечении блефароспазма. Они могут только ослабить симптомы или, возможно, продлить интервалы между инъекциями.

Замечание врача: многие доктора и пациенты с опасением относятся к ботокс-терапии при блефароспазме. Но тридцатилетняя практика роботы с ботулотоксином «А» доказала обратное. Препарат очень эффективен и при правильном использовании не причиняет вреда ни мышце, в которую делается инъекция, ни организму больного в целом.

Ботокс при блефароспазме

Также существует такой метод лечения проблемы, как хирургическое вмешательство, которое заключается в том, что хирург пересекает нервы, иннервирующие круговые мышцы глаз, или же непосредственно высекает часть этой мышцы. Но в первом случае нет гарантии полного решения проблемы, так как на протяжении некоторого времени пересечённые нервы восстанавливаются и спазм возобновляется. А во втором случае существует большой риск нежелательных последствий, так как просчитать объём мышцы, необходимый для иссечения, трудно.

Блефароспазм можно лечить и народными методами, к примеру, травяным настоем. В его состав входят подорожник, анис (семена), рута душистая. Все ингредиенты нужно измельчить. Берём одну столовою ложку аниса, одну руты и три подорожника, затем тщательно перемешиваем, добавляем два полных стакана кипятка и 300 грамм мёда. Далее берём половину лимона с кожурой, измельчаем его и добавляем в напиток, после чего смесь ставим на слабый огонь и подогреваем десять минут. Ждём пока отвар остынет, процеживаем его и пьём по несколько столовых ложек три раза в день до приёма пищи. Количество употребляемого отвара зависит от возраста. Также для лечения блефароспазма часто применяется сок из корня валерианы, настой из лаванды, липы, мелиссы и других лекарственных растений.

Галерея средств народной медицины

Корни валерьяны Настой мелиссы Семена аниса Рута Настой липы Настой подорожника

Прогноз

В юном возрасте  болезнь может появляться и исчезать сама по себе, имея доброкачественный прогноз. У больных пожилого возраста болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, хотя и наблюдаются недолговременные периоды улучшения состояния. Хроническое течение болезни вызывает эмоциональные расстройства и депрессивное состояние. В дальнейшем к блефароспазму присоединяется дистония других мышц (рта, лицевых мышц). С использованием ботокс-инъекций положительный прогноз значительно возрастает.

Виды

В зависимости от характера мышечных сокращений, блефароспазм глаз бывает клоническим и тоническим. Для первой формы характерно непроизвольное подергивание, напоминающее тик, или медленное смыкание и размыкание век. Патология чаще развивается на фоне неврологических и психических заболеваний.

Тоническая форма блефароспазма проявляется стойким длительным сокращением век одного или сразу обоих глаз. Человек сильно зажмуривается, причем делает это помимо своей воли. В таком состоянии он может находиться несколько часов или даже дней. Известны случаи, когда непроизвольное зажмуривание длилось на протяжении многих недель.

Виды тонического блефароспазма:

  • Рефлекторный. Развивается вследствие раздражения веточек тройничного нерва, отвечающего за чувствительную иннервацию глазного яблока, слезных желез, кожи лица, слизистой оболочки носа и носовых пазух.
  • Эссенциальный (идиопатический). Поражает в основном лиц в возрасте 50-60 лет. Достоверная причина патологии до сих пор неизвестна. Предполагается, что болезнь имеет центральный генез, то есть возникает вследствие поражения головного мозга. Зачастую она сопровождает болезнь Паркинсона.

При первичном блефароспазме врачам не удается найти причину проблемы. Некоторые специалисты считают заболевание формой мышечной дистонии, поражающей круговую мышцу глаза. Вторичный спазм век всегда появляется вследствие других заболеваний. Он может указывать не только на кератиты и конъюнктивиты, но и на опухоли головного мозга, инфаркты, эпилепсию, хорею и т. д.

Причины

Чаще всего появление блефароспазма обусловлено острыми инфекционными заболеваниями глаз. Попадание инородных тел или воспаление структур глазного яблока приводит к раздражению чувствительных веток тройничного нерва. В результате этого, болевой импульс вызывает рефлекторное сокращение век, слезотечение и болезненные ощущения.

Другие причины блефароспазма:

  • переутомление, недосыпание, нехватка витаминов;
  • длительная работа за компьютером;
  • неврозы, частые стрессы, депрессия;
  • кортикальная эпилепсия, хорея, тетания, истерия;
  • заболевания носовых пазух, зубов, носоглотки;
  • новообразования головного мозга;
  • атеросклероз, сосудистые патологии;
  • невриты и невропатии лицевого нерва.

К блефароспазму также может приводить длительный прием антидепрессантов, нейролептиков, противопаркинсонических и антипсихотических средств. Патология нередко возникает вследствие литиевой интоксикации или затяжного лечения литийсодержащими препаратами.

Симптомы

Для блефароспазма, вызванного неврологическими расстройствами или хроническими болезнями нервной системы, характерны периодические спонтанные подергивания век. Нередко мелкие судороги становятся навязчивыми и вызывают раздражение. Больной не может их контролировать. Но вместе с этим человек не ощущает боли и не замечает других симптомов, указывающих на офтальмологическую патологию.

Читайте также:  Врождённые и детские заболевания сетчатки - болезнь коатса

Если же спазм век вызван повреждением глазного яблока или его вспомогательного аппарата, больной замечает и другие тревожные знаки. Их появление должно быть поводом для обращения к офтальмологу.

Симптомы блефароспазма, вызванного воспалительными заболеваниями глаз:

  • непереносимость яркого света;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • боли режущего характера;
  • обильное слезотечение;
  • снижение остроты зрения;
  • появление тумана перед глазами.

При идиопатическом блефароспазме человек страдает от длительного тонического сокращения век. Спазм может длиться неделями и мешать больному нормально видеть. При отсутствии своевременного адекватного лечения болезнь прогрессирует, тем самым доставляя человеку все больше дискомфорта и страданий.

Какой врач занимается лечением блефароспазма глаз?

Лечением разных видов блефароспазма занимаются различные специалисты. Если симптомы вызваны заболеванием глаз – человеку требуется помощь офтальмолога. Врач проведет обследование, после чего назначит больному необходимые препараты, которые помогут быстро справиться с недугом.

Если же спазм век вызван заболеваниями нервной системы, пациенту потребуется помощь невропатолога. При наличии психических расстройств, человеку необходим психиатр. В ряде случаев больного лечат сразу несколько разных врачей.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение блефароспазма, необходимо выяснить причину его появления. Диагностика заболевания должна основываться на характерных жалобах пациента, клинических симптомах, данных объективного обследования и результатах дополнительных методов исследования.

Методы, которые используют для диагностики блефароспазма:

  • Сбор анамнеза. В ходе беседы врач выясняет, как давно человека беспокоят спазмы век и после чего они появились. Также он узнает, были ли у больного родовые травмы и как он развивался в детские годы. Правильно собранный анамнез нередко позволяет специалисту заподозрить то или иное заболевание.
  • Осмотр невропатолога. Тщательное обследование невролога помогает выявить парезы, атаксии, спонтанные мышечные сокращения, нарушение чувствительной иннервации или другие признаки поражения нервной системы.
  • Осмотр глаз в щелевой лампе. Опытный офтальмолог может быстро диагностировать у больного конъюнктивит, кератит, острый приступ глаукомы или другую глазную патологию. Для этого ему достаточно лишь внимательно осмотреть пациента. Позже для уточнения диагноза он может назначить дополнительные методы исследования.
  • ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга. Методики позволяют выявить нарушение в работе центральной нервной системы. Также с их помощью можно исключить злокачественные опухоли и доброкачественные новообразования головного мозга.
  • Электромиография. Используется для диагностики заболеваний мышц и поражения периферической нервной системы. Позволяет выявить нарушение нервно-мышечной передачи в любой части тела.
  • Консультация психиатра. Врач может выявить у больного признаки эпилепсии или психических расстройств. В их пользу говорят агрессивное поведение, неадекватность, снижение интеллекта.

Лечение

Лечебная тактика напрямую зависит от причины блефароспазма. В случае блефарита, кератита или конъюнктивита больному подбирают антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты. При наличии инородного тела его извлекают, а пациенту назначают антибактериальные и регенерирующие средства.

Если спастическое сокращение век вызвано неврологическими или психическими заболеваниями, больному требуются антидепрессанты, нейролептики, седативные, психотропные препараты. Хороший эффект оказывает психотерапия и иглорефлексотерапия.

При неэффективности консервативного лечения больному выполняют операцию. Ее суть заключается в пересечении ветвей лицевого нерва, которые отвечают за двигательную иннервацию круговой мышцы глаза. Отличной альтернативой хирургическому вмешательству является инъекционное введение ботулотоксина А.

В наши дни для борьбы с блефароспазмом используют препараты Ботокс и Диспорт. Их вводят подкожно, в четыре взаимно противоположные точки круговой мышцы. Лекарство нарушает нервно-мышечную передачу, тем самым снимая болезненный спазм. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через несколько недель после введения и длится на протяжении 3-4 месяцев.

Блефароспазм глаз

При блефароспазме отмечается неконтролируемый спазм (сокращение) круговых мышц глаз. Чаще всего такая реакция проявляется при возникновении боли в глазах, но существуют и другие причины его развития.

Современная медицина на сегодняшний день сосредоточена на стойком облегчении симптомов заболевания, что значительно повышает качество жизни больных с периодическим блефароспазмом. Стойкое облегчение и исчезновение признаков блефароспазма достигается только при точном установлении диагноза.

У молодых пациентов блефароспазм может развиваться беспричинно и исчезать самопроизвольно или при надавливании в точках выхода тройничного нерва.

Виды блефароспазма

Выделяют два вида блефароспазма:

  • клонический;
  • тонический:
  • рефлекторный;
  • эссенциальный.

Клонический блефароспазм проявляется быстром (тикоподобном) смыкании век или наоборот замедленном закрывании и открывании глаз, непроизвольном частом мигании. Эпизодические приступы с подобной клинической картиной в течение двух-трех лет приводят к переходу болезни в хроническую форму, которая часто осложняется эмоциональными срывами или депрессией. Пациентам сложно общаться людьми, нарушается зрение, а со временем эта форма блефароспазма приводит к развитию дистонии мышц рта и распространение спастического процесса на мышцы лица.

Тонический блефароспазм проявляется в виде стойких и продолжительных (до нескольких часов) зажмуриваний, при тяжелых формах – продолжительность спазма может достигать несколько дней и даже недель.

Рефлекторный тонический блефароспазм развивается:

 1)  при длительных раздражениях тройничного нерва при воспалительных заболеваниях самого нерва;

  2) при инфекционно-воспалительных процессах:

  • лицевой области с поражением лицевого нерва или после воспаления лицевого нерва при длительных процессах восстановления его двигательной функции;
  • глаз (кератоконъюнктивиты, выраженное воспаление кожи в области век);
  • носоглотки (назофарингиты);
  • околоносовых пазух (синуситы);
  • уха (отиты, лабиринтиты, мастоидиты);
  • головного мозга (арахноидиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты).

Эссенциальная форма тонического блефароспазма характерна для женщин и развивается в результате патологических или возрастных перемен в нервно-мышечном механизме смыкания век после травмы с формированием невроза или при проявлении висцеро-невротических форм истерии. Достаточно часто блефароспазм может возникать при поражении ствола головного мозга или коры полушарий при хронической гипоксии клеток, микроинсультов или лакунарных ишемических инсультов головного мозга или шейного отдела позвоночника (при этом в большинстве случаев причины его возникновения остаются неустановленны). На сегодняшний день одной из причин возникновения эссенциального блефароспазма считаются частые приступы мигрени с длительным спазмом артерий в области зрительного перекреста с периодическим нарушением кровоснабжения круговых мышц глаза. Отягощающими факторами можно считать возрастные изменения гормонального фона, эндокринопатии, длительный прием оральных контрацептивов, курение, нестабильный эмоциональный фон, длительные стрессы, заболевания сердца и сосудов (стенокардия, аритмия, атеросклероз). Также блефароспазм может быть одним из симптомов развития демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз) с поражением нервных путей и глиарных структур в области ствола мозга.

Читайте также:  Как удаляют халязион: показания и противопоказания

Блефароспазм: симптомы

В большинстве случаев отмечается двухстороннее поражение глаз. Односторонний процесс может наблюдаться при начальных признаках заболевания.

Проявления:

  • частое и бесконтрольное мигание глаз, подергивания или закрывания век;
  • отек, воспаления и патологическая мацерация в области век;
  • различные виды нарушения слезоотделения.

Блефароспазм: причины

Достаточно часто причины этого заболевания неизвестны.

Блефароспазм может быть как самостоятельным заболеванием – эссенциальная форма, которая проявляется у женщин после 40-50 лет и связана со значительными возрастными изменениями нервно-мышечного механизма движения век. Которому предшествуют:

  • прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, наркотических средств)
  • болезнь Паркинсона, демиелинизирующие заболевания, хроническая мигрень, микроинсульты в области ствола и коры головного мозга;
  • супрануклеарный паралич.

Провоцирующими факторами могут служить:

  • воспалительные заболевания глаз: длительные кератоконъюнктивиты, попадания инородного тела, развитие синдрома сухого глаза, воспаления лицевого и тройничного нерва;
  • длительная работа за компьютером;
  • систематические переутомления и хронические стрессы;
  • гиповитаминозы;
  • постоянное недосыпание;
  • нервное истощение, синдром хронической усталости.

Диагностика блефароспазма

При проявлении блефароспазма пациент должен пройти обследование у окулиста и невропатолога.

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания:
  • время появления спазма, одностороннее или двухстороннее поражение,
  • какие органы затронуты спастическим сокращением: только веки, мышцы лица  с переходом на шею и конечности;
  • терапия, назначенная ранее пациенту или препараты самолечения.
  • выявления блефарита, отека век;
  • поражений глазного дна;
  • нарушения остроты зрения, наличие спазма цилиарной мышцы;
  • нарушение оттока из носослезного канала и слезовыделения (наличие синдрома «сухого глаза»);
  • обнаружение инородного тела.
  1. Полное обследование нейроофтальмолога для исключения сопутствующих заболеваний.
  2. Обязательно проводятся обследования:
  • электромиография мимических мышц;
  • определение мигательного рефлекса;
  • проведение нервных импульсов по стволу лицевого нерва.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Гемифациальный спазм, который  проявляется в виде стойкого спазма (контрактуры) одной половины лица, не исчезающей во время сна. Их причины невыяснены  (идиопатическая форма), связанные с поражениями головного мозга различного генеза, которые сопровождаются поражениями на уровне ствола мозга, сдавливания опухолью, закупоркой, разрывам или спазмом кровеносного сосуда, питающего эту область. Для исключения данной патологии проводится МРТ моста и мозжечкового угла.

Миокимия века проявляется судорожным сокращением мышц века, которое провоцируется стрессовыми факторами, длительными раздражениями глаз, повышенным потреблением лекарственных средств с кофеином или частое потребление крепкого кофе или черного чая. Поражается чаще нижнее веко одного глаза и проходит самостоятельно.

Синдром Туретта проявляется в виде непроизвольных спазмов или судорог мышц, которые сопровождаются произнесением непонятных звуков.

Болезненный тик развивается при различных поражениях зон иннервации тройничного нерва, проявляющие выраженным болевым синдромом этой зоны лица и тиками.

Апраксия открытия век часто является первыми проявлениями паркинсонизма.

Замедленная (орофациальная) дискинезия возникает после длительного приема антипсихотических препаратов.

Блефароспазм лечение

При развитии эссенциального или клонического блефароспазма терапия проводится психиатром или неврологом, а рефлекторный тонический блефароспазм лечиться окулистом.

При этом часто используются различные медикаментозные средства:

  • психотропные препараты;
  • средства, корректирующие обмен веществ;
  • препараты, нормализующие микроциркуляцию различных структур головного мозга, особенно в области ствола мозга, расположения 5-8 пар черепно-мозговых нервов и коры головного и спинного мозга;
  • седативные препараты, ноотропы, транквилизаторы (Фенибут, Клоназепам);
  • миорелаксанты;
  • нейролептики;
  • антихолинергические препараты;
  •  рефлексотерапия, психотерапия, аутотренинг;
  •  агонисты (L-допа, Бромокриптин);
  •  антиконвульсанты (противосудорожные) лекарственные средства;
  •  витамино–минеральные комплексы (В-комплекс, Нейрорубин-форте, Нейровитан, Теравит Антистресс, Магне-В6 Премиум)

Современный способ лечения блефароспазма включает применение ботулинического токсина типа А (Ботокс, Диспорт, Ксеомин). Минимальные дозы препаратов вводят непосредственно в круговую мышцу глаз, вызывая временный вялый паралич мышцы. Стойкий эффект, как правило, наступает через 3-4 дня и сохраняется длительно от  5 до  12 месяцев, но иногда наступает длительная спонтанная ремиссия.

Минусами этого способа терапии являются два фактора:

  • высокая стоимость препаратов;
  • необходимость повторных введений.

Главным условием отсутствия осложнений считается его правильное применение.

Блефароспазм лечение народными средствами

Наиболее эффективным способом терапии блефароспазма на фоне истерии считается лечение народными средствами наряду с применением медикаментозных средств, а также профилактика спастических миганий.

Применяются лекарственные сборы:

 – для терапии невралгии применяются:

1) сбор № 1: необходимо взять по две части травы гусиной лапчатки и измельченного корня валерианы с одной частью полыни горькой;

2) сбор №2: берут по одной части травы пустырника и цветов липы, и по две части травы белой омелы и душистой руты.

Заваривать из расчета: 10 грамм сбора на стакан воды и принимать внутрь по 1/3 стакана 2-3 раза в день через час после еды.

 – при  функциональных нарушениях нервной системы и истерии:

 берут в равных долях почки обыкновенной сосны, корень валерианы, травы тысячелистника и душицы или сбор из равных количеств листьев мяты перечной, корня валерианы, травы пустырника и шишек обыкновенного хмеля.

 – при невротических состояниях и бессоннице принимают по ½ стакана три раза в день сбор, приготовленный из одной части листьев перечной мяты, двух частей травы обыкновенного вереска и листьев лекарственной мелиссы и четыре части корня валерианы.

Заваривать 10 грамм сбора (1 столовая ложка) на стакан воды.

Источники

  • https://DetStrana.ru/service/disease/children/blefarospazm/
  • https://lechenie-simptomy.ru/kak-raspoznat-i-vylechit-blefarospazm
  • https://okulist.pro/simptomy/blefarospazm.html
  • http://krampf.ru/o-spazmakh/43-blefarospazm

[свернуть]

zdorovo.live

Причины и лечение блефароспазма

Дисфункции нервной системы и офтальмологические болезни приводят к непроизвольным сокращениям мускулатуры зрительного аппарата. Блефароспазм глаз доставляет больному существенный дискомфорт внезапными спастическими приступами. Вылечить заболевание можно уколами ботулотоксина, лекарствами, рефлексотерапией, травяными средствами. Реже показаны вмешательства хирурга.

Причины блефароспазма

Дистония круговой мышцы глаза возникает при нарушении нормальной передачи импульса от мозговых центров к моторным зонам коры, что приводит к непроизвольным внезапным сокращениям мускулов глаз, а иногда и грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Первичная форма болезни развивается вследствие мутации генов и имеет наследственный характер, а вторичная является результатом рефлекторной стимуляции тройничного нерва при некоторых заболеваниях. Патология поражает преимущественно людей после 40—50 лет. Блефароспазм проявляется на фоне следующих патологий:

  • Травмирование глаз.
  • Болезни головного мозга:
    • опухоль;
    • эпилепсия;
    • ишемический инсульт;
    • рассеянный склероз.
  • Воспалительные заболевания глаз:
    • конъюнктивит;
    • увеит;
    • кератит;
    • блефарит.
  • Инфекции.
  • Синдром сухости глаза.
  • Глаукома.
  • Метаболические сбои.
  • Длительный прием медикаментов.

Спастические приступы блефароспазма длятся обычно 3—5 минут, однако бывают случаи продолжительности в несколько дней и даже недель.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Начальным этапом болезни считается вынужденный прищур.

Заболевание имеет довольно выраженные клинические признаки, но больные часто долго не обращаются к врачам, принимая начальные симптомы блефароспазма за светобоязнь. Чаще всего, поражены оба глаза, а симптоматика на левом и правом может отличаться по яркости. Сначала у пациента периодически подергиваются или произвольно опускаются веки, он часто моргает и прищуривается. Усиливать проявления могут внешние раздражители — свет, шум, мерцание, а также волнение и попытки зафиксировать взгляд. По мере того как блефароспазм прогрессирует, его симптомы усиливаются и дополняются новым дискомфортом, а внезапные приступы учащаются. Признаки заболевания:

  • ощущение чужеродного предмета в глазу;
  • жгущая боль;
  • слезотечение;
  • глаза спастически зажмуриваются;
  • отечность;
  • сокращения челюстных, лицевых, шейных мышц.
Вернуться к оглавлению

Процедура диагностики

При появлении любых ощущений дискомфорта в глазах, бесконтрольных подергиваний века следует обратиться к офтальмологу. Также понадобится посетить невролога. Заподозрить блефароспазм возможно на основе описания больным своих ощущений, результатов осмотра. Заболевание нужно дифференцировать со птозом, миастенией, блефаритом, спастическим синдромом мышц лица. Существуют также специальные диагностические критерии, например, неврологические нарушения в анамнезе, особенности развития и родов. Также значение имеют результаты обследования:

В ходе обследования может возникнуть необходимость в назначении РЭГ.
  • Осмотр глаз при помощи специального микроскопа.
  • Офтальмоскопия для оценки состояния сетчатки.
  • Проверка остроты зрения.
  • Электромиография измеряет скорость прохождения импульса до мимических мышц.
  • Исследование головного мозга:
Вернуться к оглавлению

Какое лечение помогает?

После точной постановки диагноза и определения тяжести патологии назначаются меры терапии. Часто пациенты сами находят способ облегчить течение приступа. Остановить спазм у больных помогают движения лицевыми мышцами, например, жевание, сосание леденца, употребление семечек, отведение взгляда в сторону или закрывание глаз, нажатие пальцами на области возле бровей и висков. Облегчается состояние после ночного сна, алкогольных напитков, в темноте. Эти приемы только ослабят симптомы, но не избавят от причины недуга. Методы лечения блефароспазма:

Решением проблемы больного может быть введение ботулотоксина в мышцу, окружающую зрительный орган.
  • Инъекции ботулотоксина типа А непосредственно в круговую мышцу глаза — самая эффективная лечебная процедура, эффект от которой сохраняется 3—4 месяца. После этого потребуется повторный укол.
  • Медикаментозная терапия включает антихолинергический препарат «Бензексол». Инструкция по применению сообщает о необходимости постепенного повышения дозы с 1 мг в первый день до 5 мг раз в 8 часов. Кроме этого, используются следующие лекарства:
    • бензодиазепины;
    • антидепрессанты;
    • седативные;
    • миорелаксанты.
  • Лечение блефароспазма народными средствами может использоваться как вспомогательная методика. Снять отеки с век поможет накладывание маски из муки, яичного белка и меда. Внутрь можно употреблять травяные отвары валерианы, тысячелистника, мяты, шишек хмеля, пустырника, липы.
  • Нетрадиционная медицина предлагает лечить блефароспазм иглоукалыванием.
  • Хирургические операции проводятся редко, при отсутствии положительного эффекта от использования других методов. Проводится пластика век, иссечение веток лицевого нерва, некоторых глазных мышц.

Перед выходом на улицу в ясный день больным рекомендуется одевать темные очки, чтобы не спровоцировать приступ.

Вернуться к оглавлению

Последствия недуга

Блефароспазм не угрожает жизни, но приносит сильный физический и психологический дискомфорт, поскольку спазм может настигнуть человека в любое время и в самый неподходящий момент. Социальная жизнь таких людей затрудняется. Приступы блефароспазма заканчиваются заворотом век либо выворотом их наружу, бесконтрольным движением челюстной мускулатуры, проблемным глотанием или дыханием. Сильные спазмы вызывают головную боль. Во время приступа пациент не может открыть глаза, возникает механическая слепота.

etoglaza.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND