Центр диагностики и хирургии заднего отдела глаза


Центр диагностики и хирургии заднего отдела глаза (клиника профессора Столяренко) - 16 врачей, 27 отзывов | Москва

ул. 2-я Владимирская, дом 2, 4-й этаж

Перово (1,4 км)Шоссе энтузиастов (1,7 км)Новогиреево (2,8 км)

Официальное название

ООО «Центр диагностики и хирургии заднего отдела глаза»

Руководитель

Столяренко Георгий Евгеньевич

Лицензия

Описание

Центр диагностики и хирургии заднего отдела глаза «Клиника профессора Столяренко» города Москвы специализируется на лечении наиболее сложные заболевания глаз (сетчатки и макулярной зоны: травмы глаза, диабетической ретинопатии и других). В центре диагностики и хирургии заднего отдела глаза «Клиника профессора Столяренко» большинство хирургических операций выполняется амбулаторно.

Услуги

На базе центра диагностики и хирургии заднего отдела глаза «Клиника профессора Столяренко» проводится диагностика: полное офтальмологическое обследование, обследование структур глазного дна, обследование глаукомы. Проводятся: витреальная хирургия отслоек сетчатки различного происхождения, витреоэктомия патологий макулярной области, хирургическое лечение катаракты, лазерное лечение сетчатки, хирургия глаукомы. Также в осуществляется подбор очков любой сложности.

Проезд

До центра диагностики и хирургии заднего отдела глаза «Клиника профессора Столяренко» можно доехать на автобусе № 337, 214, 385, 211, 20, 702, на троллейбусе № 30, 68, на маршрутном такси № 202м, 211м, 30м, 886, выйти на остановке «2-я Владимирская».

Что такое задняя капсулотомия?

Задняя капсулотомия - это лазерная операция, которая может понадобиться вам после операции по удалению катаракты. Это помогает вам ясно видеть, становится ли ваше зрение снова облачным.

Когда у вас операция по удалению катаракты, ваш офтальмолог снимает с глаз мутную линзу. Они заменяют его прозрачной, искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). ИОЛ удерживается на месте в естественной капсуле хрусталика глаза. Через несколько недель, месяцев или лет эта капсула может стать мутной или сморщенной, вызывая помутнение зрения.Это называется помутнение задней капсулы (PCO). Его также иногда называют «вторичной катарактой» или «рубцовой тканью». При задней капсулотомии используется лазер, чтобы сделать отверстие в облачной капсуле. Это позволяет свету проходить снова для ясного видения.

Что происходит во время задней капсулотомии?

Процедура проводится в кабинете вашего офтальмолога. Это займет всего около 5 минут. Вот что будет:

  • Ваш глаз будет ошеломлен с глазными каплями.Вам также могут дать другие глазные капли, чтобы расширить зрачок.
  • Ваш офтальмолог направит специальный лазер на заднюю часть капсулы хрусталика и сделает небольшое отверстие.
  • После процедуры обычно вы можете выполнять все свои обычные повседневные дела, включая вождение. Ваш офтальмолог скажет вам, есть ли вещи, которые вы не должны делать сразу после операции.
  • Возможно, вам понадобится лекарство от глазных капель в течение одной недели после операции. Ваш офтальмолог сообщит вам, если это необходимо.
  • Если у вас нет других проблем со зрением, влияющих на ваше зрение, ваше зрение должно улучшиться примерно через 24 часа.

Каковы риски задней капсулотомии?

Как и при любой операции, возможны риски и осложнения при задней капсулотомии. Вот некоторые из них:

  • У вас может быть отслоенная сетчатка (где ткань поднимается из задней части глаза). Вы можете увидеть то, что похоже на серый занавес, движущийся через ваше поле зрения.Вы также можете увидеть много поплавков. Вы должны немедленно вызвать своего офтальмолога, если это происходит с вашим зрением.
  • Давление в вашем глазу может увеличиться.
  • ИОЛ может проходить через отверстие задней капсулы.
  • У вас может быть отек в глазах, и вам могут понадобиться стероидные глазные капли.

,
Интраоперационные признаки заднего капсульного разрыва

Зарегистрируйтесь в конкурсе «Жители и стипендиаты»

Записаться на Международный конкурс офтальмологов

Разрыв задней капсулы должен быть выявлен незамедлительно, чтобы начать надлежащее лечение. [1]

Это осложнение операции по удалению катаракты, когда техника проводится с намерением сохранить заднюю капсулу, чтобы обеспечить поддержку интраокулярной линзы.Следовательно, это осложнение экстракапсулярной экстракции катаракты (ECCE) или факоэмульсификации экстракции хрусталика (PHACO). Когда капсула остается неповрежденной в конце удаления катаракты, возможность стабильной поддержки линзы намного выше, и между передним сегментом и полостью стекловидного тела сохраняется барьер.

Болезнь

Разрыв капсулы увеличивает возможность стекловидного тела, поступающего в переднюю камеру, что затрудняет удаление оставшейся катаракты.Стекловидный гель закрывает аспирационные канюли и препятствует адекватному удалению фрагментов хрусталика. Если разрыв достаточно велик, поддержка линзы Intraoculaer (IOL) может быть скомпрометирована.

Этиология

Двумя основными причинами разрыва капсулы являются:

  • Предрасполагающие линзы и факторы пациента, делающие капсулу хрупкой и легко ломающейся
  • Неадекватные хирургические маневры, приводящие к разрыву

Факторы риска

Факторы риска, связанные с ранее существовавшими условиями линз:

  • Зрелая, белая, вспучивающаяся катаракта
  • Черная катаракта
  • Задняя полярная катаракта
  • Возраст катаракты: риск увеличивается с течением времени катаракты
  • Возраст пациента: риск увеличивается с возрастом.Пациенты старше 80 лет и особенно 90 лет имеют тенденцию иметь более тонкие и более хрупкие капсулы и зоны.
  • История травмы проникающего или контузионного шара
  • Предыдущая витрэктомия

Факторы риска, связанные с другими заболеваниями глаза, которые могут увеличить вероятность разрыва капсулы:

  • Глубокая орбита, энофтальм, выпуклый нос, который может создавать трудности при хирургическом доступе к глазу
  • Непрозрачность роговицы, особенно диффузная и центральная, поскольку она уменьшает видимость
  • Мелкая передняя камера или маленький глаз: хирургическое пространство для внутриглазного маневра намного меньше
  • Высокая близорукость с большим глазом и очень глубокой передней камерой
  • Ученик, который плохо расширяется из-за задней синехии, хронического применения миотиков, диабета, атрофии радужной оболочки или IFIS (синдром гибкого ириса)
  • Слабые зонулы, проявляющиеся при факодонесе или вывихе хрусталика.Во всех случаях интраоперационного зонального диализа патофизиология разделяется с разрывом капсулы, хирургическое лечение имеет некоторые существенные различия и поэтому рассматривается в отдельной главе.
  • Псевдоэксфолиация (маленький зрачок или слабые зонулы)
  • Разрыв передней капсулы


Системные факторы риска, которые могут увеличить риск разрыва капсулы:

  • Неадекватная анестезия с чрезмерными движениями глаз, давлением на крышку или движениями головы и тела во время операции
  • Костно-мышечные изменения, которые препятствуют правильному позиционированию пациента для операции
  • Неврологические и психические расстройства, которые вызывают непроизвольные движения или неадекватное сотрудничество
  • Кардио-легочная болезнь, которая препятствует плоскому положению тяжелого дыхания
  • Ожирение и короткая шея, которые могут вызывать повышенное давление в стекловидном теле при обмелении передней камеры

Общая патология

Разрыв задней капсулы и потеря задней поддержки

Первичная профилактика

Предоперационная оценка состояния пациента для любых потенциальных факторов риска, предварительная подготовка к потенциальному заражению,

Интраоперационная подготовка: хорошее позиционирование, возможно использование Diamox для понижения заднего давления, использование ирисового кольца для лучшего расширения.Модификации операции по поводу задней полярной катаракты стараются избегать гидродиссекции. Использование возможной общей анестезии у трудного пациента. Факодинамический тейлор на глаз и состояние пациента.

Существует четыре кардинальных признака разорванной задней капсулы.

  1. Внезапное углубление передней камеры
  2. Мгновенное расширение зрачка
  3. Ядро отпадает и не пойдет к кончику фако
  4. Аспирация стекловидного тела в фако-наконечник

История

Знание прошлой истории очень важно при любой операции.Важно знать предшествующий анамнез травмы глаза, историю хирургии глаза, историю возникновения катаракты и семейный анамнез ранней катаракты, чтобы определить роль задней полярности, физический и психический анамнез пациента, глаукому, ирит и респираторные привычки.

Физическое обследование

Комплексное и тщательное обследование очень важно. Внешний осмотр: осмотр тела и орбитальной формы. Сотрудничество с пациентом: во время обследования или измерения ИОЛ. СКВ: рубец роговицы, глубина передней камеры, размер зрачка после дилатации, псевдоэксфолиация, факодонез, тип и плотность катаракты.Осмотр глазного дна: признак предшествующей операции или любой патологии / рубца.

Знаки

Разрыв передней капсулы, идущий к задней капсуле или первичной задней капсуле. Viterous прядь в передней камере или ране. Глубокая передняя камера или капсула с линейной линией на задней капсуле

Симптомы

Пациент может не иметь никаких симптомов.

Клинический диагноз

Это происходит во время операции. Видимая слеза во время операции.

Диагностические процедуры

Видимые слезы, линейные линии, ядовитые во время операции. Кеналок можно использовать для проверки стекловидного тела в передней камере и на месте раны.

Лабораторный тест

В лаборатории нет необходимости.

Дифференциальный диагноз

До разрыва от травмы или операции, задней полярной катаракты с отсутствием поддержки капсулы, слабых зонул от травмы или псевдоэксфолиации со складыванием капсулы.Плотная катаракта с расширенным капсульным мешком с бороздками, которые выглядят как линейная капсулярная разрыв.

Управление зависит от того, на каком этапе операции разорвана капсула и количество оставшегося ядра.

Первым шагом будет впрыскивание дисперсионного вязкоупругого вещества под инъекцию под ядро ​​для стабилизации камеры и поддержки оставшегося ядерного материала. Крайне важно не внезапно удалить наконечник фако, так как это приведет к разгерметизации передней камеры, рискуя увеличить разрыв.

Как только передняя камера стабилизируется, хирург должен тщательно осмотреть ее на предмет стекловидного тела. Другой вопрос, который должен рассмотреть хирург, - переходить ли в ECCE или нет.

Решение о переходе на ECCE принимается по многим причинам, включая следующие.

  1. Опыт хирурга с ECCE
  2. Размер и строение ядерных осколков
  3. Размер задней капсулярной слезы
  4. Наличие стекловидного тела в передней камере
  5. Размер зрачка


Разрез ECCE можно сделать в склере или роговице.Исходный разрез роговицы может быть либо увеличен для конверсии, либо ушит, если процедура будет продолжена через склеру. Катаракту извлекают, используя петлю для линз и мышечный крючок (или аналогичный инструмент).

Если переднее стекловидное лицо не повреждено и в передней камере не отмечено стекловидного тела, факоэмульсификация может быть продолжена.

Если факоэмульсификация продолжается, настройки следует отрегулировать. Обычно высота инфузионной бутылки, вакуум и поток должны быть уменьшены.Оставшийся ядерный материал подается к наконечнику фако по одному с помощью второго прибора. Особое внимание уделяется тому, чтобы не переходить в положение 3 педали, если на кончике нет фрагмента ядра. Скольжение листов может быть полезным для предотвращения падения фрагментов сквозь слезу.

Орошение и аспирация коры должны быть особенно мягкими, так как слеза может увеличиться на этом этапе. Опять же, флакон для инфузии следует опустить. Если осталось только небольшое количество коры, ее можно оставить позади.

Место имплантации ИОЛ будет зависеть от размера разрыва. Если есть зональная поддержка, борозда - отличное место. ИОЛ передней камеры также широко доступны. Многие хирурги предпочитают зашивать или склеивать ИОЛ.

Общее лечение

Во время операции может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство. Потребуются как дисперсионные, так и когезивные вязкоэластики, мануальные или фако-модифицированные методы, может потребоваться витрэктомия и инъекция Кеналока.Расположение линзы может зависеть от капсульной опоры, если она может быть помещена в сумку, бороздку или для обширного разрыва и отсутствия поддержки может потребоваться линза передней камеры.

Медикаментозная терапия

Хирургическая задача, которая будет заботиться во время операции. После операции из-за осложнений у пациента может быть повышенное глазное давление, для чего могут потребоваться капли глаукомы, отек роговицы может потребовать гипертонических солевых капель (Muro 128 5%). Пациент может нуждаться в более частом посещении офиса до стабилизации.Пациенту может потребоваться дополнительная операция по удалению остаточных линз.

Последующее медицинское наблюдение

Один день после операции, последующие посещения зависят от состояния пациента. Пациент, возможно, должен вернуться через неделю или раньше.

Хирургия

Осложнения

Стекловидные протоки могут быть обнаружены в передней камере после операции. Очень важно выполнить осторожную витрэктомию с последующей проверкой, чтобы предотвратить эту проблему. Триэссенция может быть полезна при выявлении стекловидного тела.Если он выдавливается через любой из разрезов или вызывает отек желтого пятна, хирург, скорее всего, должен будет вернуться в операционную. Может наблюдаться меньшее количество стекловидного тела.

Сохраняемый ядерный материал - это всегда проблема. Интраоперационная непрямая ретиноскопия идеальна. Если кусочки маленькие и мягкие или кортикальные, их можно наблюдать, как многие растворяются со временем. Пациент должен быть обследован на предмет витрита и глазной гипертонии. Если какой-либо из них развивается или остаток большой, то пациенту, скорее всего, потребуется витрэктомия и линсэктомия pars plana в течение 2 недель после первичной процедуры.

  1. ↑ Фишкинд, Уильям. «Разорванная задняя капсула: профилактика, распознавание и управление», координаторы, июнь 1999 г., том XVII, номер 4
Один из лучших глазных центров для LASIK в ВА. и область DC.

Всем нашим замечательным пациентам,
COVID-19 update

Когда мы начинаем открывать штаты, мы призываем всех наших пациентов начать планировать свои встречи. Это особенно верно для наших пациентов с глаукомой, диабетом и макулярной дегенерацией.

Наши часы работы по-прежнему ограничены, но мы будем расширяться по мере роста спроса. Мы поощряем лучшие практики, чтобы помочь повысить безопасность пациентов, персонала и медицинских работников.

Пожалуйста, соблюдайте следующие правила:
• Если у вас температура, перенесите встречу
• ВЫ ДОЛЖНЫ НОСИТЬ МАСКУ ИЛИ ЛИЦЕВЫЕ ПОКРЫТИЯ В ТЕЧЕНИЕ
• Если вы связывались с кем-либо, у кого мог быть COVID-19 перепланируйте, пока не получите отрицательный результат
• Мытье рук или дезинфекция необходимы
• Практикуйте дистанционное общение во время нахождения в офисе
• Если вас сопровождает кто-то, они могут подождать вне офиса, если не требуется дополнительная помощь или перевод

Пожалуйста, график Ваше назначение как можно раньше заполняется.

Спасибо, и мы с нетерпением ждем встречи с вами,

Айман Бутрос, MD
Медицинский директор
ГЛАЗНЫЙ ЦЕНТР


COVID-19 Обновление (Часы работы)

ЧАСЫ ОФИСА: Обновлено 17 июля, 2020

Глазной центр остался открытым для наших пациентов, но для дополнительной безопасности мы временно внедрили сокращенные часы работы. Начиная с понедельника, 20 июля, все офисы будут работать в обычное время, кроме субботы.

Мы здесь для вас! Пожалуйста, свяжитесь с нами, если возникнут вопросы. Спасибо.

С 1989 г. Офтальмологический центр находится в авангарде процедур коррекции зрения. Доктор Бутрос и глазной центр - это два имени, которые стали стандартом совершенства в коррекции зрения, выполняя тысячи процедур iLASIK.

Доктор Бутрос провел последние 30 лет, совершенствуя процесс коррекции зрения. Если у вас есть iLASIK в Офтальмологическом центре, ваше лечение основывается на конкретных измерениях, которые проводятся во время вашего обширного расширенного предоперационного обследования.iLASIK вводит новый уровень точности в процедуру коррекции зрения.

Многие пациенты тратят много энергии и времени на изучение технологий в различных предметах, таких как компьютеры, приборы, телевизоры и т. Д. Но когда дело доходит до их глаз, они не тратят время. Здесь мы предоставляем подробную информацию о том, почему iLASIK (все лазеры LASIK с системой Custom Vue), на наш взгляд, является наилучшей из возможных на сегодняшний день процедурой коррекции зрения. Это единственная процедура, утвержденная для авиаторов ВМС и астронавтов НАСА.Это ваш первый шаг, чтобы узнать о iLASIK и почему все остальное LASIK.

iLASIK сочетает в себе безопасность Intralase с точностью Advanced CustomVue и опытом доктора Бутроса. В iLASIK используется полностью лазерная технология LASIK с технологией Advanced CustomVue ™. Ваш первый шаг - изучить BASIC LASIK, а затем узнать, почему iLASIK отличается. Читать дальше

.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :