Что такое миоз


Миоз

Миоз — это значительное сужение зрачков, которое может являться вариантом физиологической нормы, результатом приема лекарственных препаратов и признаком некоторых заболеваний. Чтобы определить, в чем причина миоза, надо учитывать его форму и вид.

МКБ-10 МКБ-9 DiseasesDB MeSH
H57.0
379.42
8243
D015877
  • Общие сведения
  • Формы миоза
  • Виды миоза
  • Лечение и профилактика

Мио́з – термин, использующийся офтальмологами для обозначения состояния, при котором зрачок значительно сужается в диаметре (не достигает 2,5 мм). Такое состояние является как вариантом нормы (наблюдается у отдельных групп лиц и при определенных ситуациях), так и патологией.

Величина зрачка регулируется благодаря тонусу внутренних мышц глаза. Сфинктер, иннервирующийся парасимпатическими волокнами, обеспечивает сокращение зрачка (миоз), а дилататор, иннервирующийся симпатическими волокнами, отвечает за расширение зрачка (мидриаз).

Так как расположенный в радужной оболочке и отвечающий за миоз сфинктер не управляется человеческим сознанием, он рефлекторно сжимается:

  • при внезапном увеличении интенсивности освещения;
  • при аккомодации глаза.

Именно поэтому миоз как физиологическая норма характерен:

  • для людей преклонного возраста (аккомодация меняется, поскольку хрусталик теряет эластичность);
  • для младенцев первых месяцев жизни;
  • для лиц, страдающих дальнозоркостью;
  • как рефлекторная реакция на яркость освещения;
  • при перенапряжении физического или умственного характера;
  • для любого человека в состоянии сна.

Миоз также развивается в результате приема некоторых медикаментов.

По форме миоз бывает двусторонним (симметричным) или односторонним.

Двустороннее сужение зрачка можно наблюдать:

  • при естественных для преклонных лет возрастных изменениях органов зрения и дальнозоркости;
  • при увеличении силы света;
  • в период сна;
  • при некоторых видах комы (уремическая, диабетическая, панкреатическая, наркотическая и алиментарно-дистрофическая);
  • при интоксикациях (в первую очередь миоз, как дозонезависимый признак, проявляется при отравлении опиатами);
  • при местном и парентеральном использовании отдельных медикаментов;
  • при наличии определенных соматических и венерических болезней.

Двусторонний миоз может проявиться и при поражениях головного мозга в области мозжечка или варолиева моста (зрачки сужаются до «булавочной головки»). Особенно ярко он проявляется при непосредственных поражениях среднего мозга, когда затронуты его нижние отделы, и при повышенном внутричерепном давлении, вызывающем вторичную компрессию ствола мозга.

Односторонний миоз возникает при:

  • местном введении только в один глаз препаратов миотической группы;
  • поражении симпатической нервной системы, которое проявляется синдромом Горнера. При этом кроме сужения зрачка наблюдается птоз верхнего века, ослабленная реакция зрачка на свет, дисгидроз лица (пораженная половина), а глазное яблоко западает;
  • локальном поражении глаза (миоз отмечается только с той стороны, где присутствует инородное тело в роговице и т.д.);
  • раздражении глазодвигательного нерва или его ядер. Возникает благодаря менингиту и энцефалиту, при рассеянном склерозе, поражениях спинного и головного мозга. Возможно сочетание миоза с неподвижностью зрачка.
  • Параличе блуждающего нерва и симпатических волокон шеи у больных с поражением апикальных задних сегментов при туберкулезе.

Сужение зрачка также характерно для острого ирита, язвенного кератита, переднего и заднего увеита, травматической гифемы.

В зависимости от причины миоза выделяются следующие виды:

  1. Функциональный. Сужение зрачка вызвано естественными причинами и является нормой.
  2. Медикаментозный (реактивный) миоз вызывается приемом лекарственных препаратов, которые помимо основного воздействия оказывают стимулирующее воздействие на сфинктер или подавляют функционирование дилататора.
  3. Паралитический. Возникает благодаря параличу дилататора, вызванного патологическими процессами, локализующимися возле сонного сплетения (располагается вокруг сонной артерии), цилиоспинального центра (от него берет начало симпатический шейный нерв) или шейного отдела симпатического ствола.
  4. Спастический или миоз раздражения (обычно двусторонний). Обуславливается спазмом сфинктера, вызванного возбуждением парасимпатической нервной системы. Может развиваться при наличии опухолей в головном мозге, менингите и энцефалите, рассеянном склерозе, уремии, образовании полостей в спинном мозге (сирингомиелия), в период тонической фазы, возникающей при припадке эпилепсии.
  5. Сифилитический. Развивается вследствие проникновения в ЦНС возбудителя сифилиса. Бледная трепонема, проникшая в нервную систему, приводит к появлению симптомов менингита, ишемического или геморрагического инсульта, менингомиелита, для которых характерен миоз. Может развиваться на любом этапе заболевания, но при своевременном лечении встречается редко.

Миоз, при котором суживание зрачка происходит как последствие приема лекарственных средств, вызывается:

  • адреноблокаторами — блокируют рецепторы, реагирующие на медиаторы адреналина и норадреналина. Применяются для лечения аритмии, гипертензии, урологических заболеваний и др.;
  • холиностимуляторами (ацетилхолин и его производные). Используются для лечения глаукомы, при вызванном применением атропина мидриазе, при устранении спаек между хрусталиком и радужкой, а также для лечения некоторых заболеваний ЖКТ и мочевого пузыря;
  • М-холиномиметиками — пилокарпином, использующимся для лечения глаукомы и внутриглазной гипертензии, и глиатином, применяемым при черепно-мозговой травме в острый период, при нарушениях кровообращения мозга и при мультиинфарктной деменции. Используется также при наличии психоорганических синдромов, отличающихся нарушениями памяти, дезориентацией и т.д. Миоз после применения глиатина возникает в результате расщепления препарата на глицерофосфат и холин, участвующий в биосинтезе ацетилхолина.

Физиологический миоз, являющийся самым распространенным видом, в лечении не нуждается. Если зрачки сузились в результате приема медикаментов, то в нормальное состояние они также вернутся самостоятельно при выведении препарата из организма.

Паралитический, спастический и сифилитический миоз требует этиотропной терапии, т.е. устранения причины основного заболевания и его последствий.

Поскольку самостоятельно диагностировать вид миоза не всегда возможно, необходима консультация офтальмолога. Срочно обращаться к врачу следует, если подозревается отравление, а также при одностороннем суживании зрачка, поскольку именно односторонний миоз может быть признаком патологии.

Для профилактики миоза после проведения операции на глазах врачом назначаются глазные капли. Предупреждает развитие миоза своевременное выявление сосудистых нарушений и других патологических состояний организма.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

liqmed.ru

Что такое миоз?

Состояние, когда зрачок в диаметре уменьшается до 2—2,5 мм и не реагирует на свет, называется миоз глаз. Это явление бывает на обоих либо на одном глазу. Иногда сужение зрачка — проявление нормы, но может быть и сигналом существования серьезного заболевания. Если миоз имеет постоянный характер, то для выявления факторов его возникновения нужно обратиться к офтальмологу.

Причины миоза

Физиологическое сужение зрачка — нормальное явление. Бывает в таких случаях:

  • у новорожденных;
  • в пожилом возрасте;
  • на фоне умственного перенапряжения, физической усталости;
  • при ярком освещении;
  • во время сна;
  • у людей с дальнозоркостью.

Патологический миоз возникает в результате таких недугов и состояний, как:

  • Сахарный диабет.
  • Присутствие инородного тела на роговице.
  • Воспалительные и механические поражения глаз.
  • Спазм мышечных волокон, сужающий зрачок.
  • Паралич мышцы, расширяющей зрачок.
  • Сифилис.
  • Соматические заболевания:
    • печеночная и почечная недостаточность;
    • иммунодефицит;
    • онкология.
  • Синдром Горнера.
  • Действие некоторых лекарственных средств, таких как:
    • «Пилокарпин»;
    • морфин и его производные;
    • опиаты;
    • сердечные гликозиды;
    • барбитураты;
    • гипотензивные препараты;
    • антиаритмические лекарства.
  • Неврологические патологии:
    • органическое поражение моста головного мозга;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • воспалительные недуги головного мозга;
    • эпилепсия;
    • болезнь Паркинсона;
    • атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
    • состояние комы.
  • Отравление, вызванное следующими веществами:
    • никотин;
    • алкоголь;
    • фосфорорганические соединения;
    • бром;
    • хлоралгидрат;
    • анилиновые красители;
    • вещества нервно-паралитического действия;
    • кофеин;
    • грибы.
Вернуться к оглавлению

Классификация

Заболевание может возникнуть при попадании инородного тела в глаз.

Миоз зрачка классифицируется следующим образом:

  • Односторонний (проявление на одном глазу). Является признаком таких патологических состояний, как:
    • попадание в глаз инородных предметов;
    • воспаления и травмы органов зрения;
    • синдром Горнера;
    • возбужденность глазодвигательных нервов;
    • одностороннее применение офтальмологических капель, сужающих зрачки;
    • шейный остеохондроз с поражением нервных корешков и симпатических волокон.
  • Двусторонний (на обоих глазах):
    • пораженный мозжечок;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • сахарный диабет;
    • сифилис;
    • лечение морфиносодержащими препаратами.

Миозы в медицине условно подразделяются на виды:

ВидКраткая характеристика
Функциональный (естественный)Сужение зрачка является нормой
Зависит от яркости освещения
Реактивный (медикаментозный)Возникает от введенных в глаза лекарств
Является следствием приема наркотиков
Проявляется в результате отравлений
Спастический (раздражительный)Происходит судорожное сжатие сфинктера вследствие болезней мозга
СифилитическийВызван венерическим заболеванием — сифилисом
ПаралитическийВозникает из-за патологий сонной артерии и шейного отдела
Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

К симптомам синдрома Горнера относятся уменьшение размера глазного яблока и опущение века.

У пациента, кроме сужения зрачков, могут присутствовать другие проявления, указывающие на основную причину патологического процесса. Например, люди, страдающие сахарным диабетом, склонны к частому мочеиспусканию, необходимости утолить жажду. При сифилисе на теле человека появляются типичные для этого заболевания поражения кожи и слизистой оболочки. Для синдрома Горнера характерно видимое уменьшение размеров глазного яблока и опущение верхнего века.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Длительный и стойкий миоз затрудняет ориентацию в условиях плохой освещенности. При крайней степени сужения зрачка патология становится причиной ухудшения остроты зрения. При осмотре офтальмолог может определить вид миоза, который является следствием неврологических или других серьезных заболеваний, реактивных изменений в результате отравления и приема некоторых лекарств.

Консультация офтальмолога поможет выявить причину возникновения сужения зрачка, которая может быть тяжелым недугом, и начать своевременное лечение.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Поставить диагноз заболевания и назначить лечение может врач-офтальмолог.

При любом изменении состояния глаз, в частности зрачка, нужно обращаться к специалисту, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил эффективное лечение. Диагностика миоза осуществляется на основании визуального осмотра и при помощи щелевой лампы. После, проверяется реакция глаза на прямое попадание света. Если зрачок не реагирует, это говорит о присутствии физиологического отклонения, вызванного приемом медикаментов или спровоцированного серьезным недугом в организме. Определение причин заболевания является целью диагностических мероприятий. Наличие неврологических и сосудистых патологий требует консультации узких специалистов.

При необходимости офтальмолог проводит дополнительные обследования:

  • компьютерная периметрия глаз для определения поля зрения пациента и его нарушений;
  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ, МРТ глаза.
Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Физиологический тип миоза не нуждается в лечении. Реактивный миоз устраняется после прекращения приема лекарств, которые вызывают нарушение функционирования мышц органов зрения. Избавление от инородного предмета, попавшего в глаз, а также коррекция обменных процессов с участием углеводов положительно воздействуют на динамику лечения патологии. Более тяжелые проявления миоза некоторых групп требуют участия узких специалистов для терапии заболеваний сосудов головного мозга, сифилиса и других первостепенных недугов, давших осложнения на глаза.

etoglaza.ru

Что такое миоз зрачка? Виды симптома и подходы к лечению

Миоз – это физиологическое или патологическое сужение зрачка.

Такое нарушение является противоположным мидриазу, при котором размер зрачка увеличивается в два и более раз.

Миоз в целом является нормальным явлением – это реакция на изменение условий освещения или на контакт с определенными медикаментозными препаратами.

Но это может быть и патологической реакцией на определенные заболевания и раздражители, и в таких случаях такое состояние зрачка необходимо устранять.

Что такое миоз?

В нормальном состоянии размер зрачка у взрослых и детей составляет 2-2,5 миллиметра.

В подавляющем большинстве случаев это естественная реакция на слишком яркий свет – в таких условиях зрачок сужается, чтобы ограничить интенсивное негативное воздействие световых лучей на сетчатку.

Кроме того – нормальным состояние миоза считается в следующих ситуациях:

  • во время сна у людей с дальнозоркостью;
  • при сведении зрительных осей обоих глаз в случае фокусировки взгляда на определенных объектах (конвергенция);
  • у пожилых людей и у новорожденных;
  • в случае сильного умственного или физического утомления.

Сужение зрачков происходит за счет активности глазного сфинктера и мышцы-дилататора.

Если зрачок действительно сужается под действием внешних факторов и после прекращения такого воздействия размер восстанавливается – причин для беспокойства нет.

Но если после сужения зрачок остается в таком состоянии и при этом не реагирует на свет – дело в какой-то патологии.

Классификация заболевания

Односторонний миоз – это всегда признак таких патологических состояний, как сифилис, возбужденность третьей пары черепных нервов, попадание в глаз инородных предметов, синдром Горнера.

Такая реакция может наблюдаться при одностороннем применении офтальмологических растворов, сужающих зрачок.

При двустороннем миозе причинами могут быть:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • патологии головного мозга, при которых поражается мозжечок;
  • сахарный диабет;
  • сифилис.

Также причинами такого сужения могут быть лечение морфиносодержащими препаратами и местное использование противоглаукомных препаратов.

Виды патологии

  1. Функциональный. Нормальная реакция зрачка на свет, при усилении которого этот элемент глаза сужается.
  2. Паралитический. Возникает при парализации мышцы, которая отвечает за сужение зрачка (дилататора).

    Возможной причиной такого вида недуга может быть развитие заболеваний цилиоспинального центра, сплетений сонной артерии и в шейном отделе позвоночника.

  3. Лекарственный или реактивный. Такая форма называется еще и «реактивной», так как возникает в качестве реакции на компоненты определенных медикаментозных препаратов (антихолинэстеразные средства, барбитураты, М-холиномиметики, опиаты, холиностимуляторы, сердечные гликозиды).
  4. Токсический. Как и в случаях лекарственной формы, такой вид развивается под действием определенных веществ, но входящих в состав немедикаментозных средств.

    Чаще всего это наркотики, алкоголь, кофеин, анилиновые красители, нервно-паралитические газы, фосфорорганические соединения.

  5. Симпатический. Наблюдается при спазмах зрачковых сфинктеров.

    Такое нарушение происходит при приступах эпилепсии, менингитах, уремии, энцефалите, рассеянном склерозе, сирингомиели, и развитии опухолей в головном мозге.

    К такому последствию могут приводить любые поражения центральной системы.
  6. Сифилитический. При третичной форме сифилиса это основной признак патологии.

Лечения требуют все виды миоза кроме физиологического, но даже в таких случаях необходимо купировать не сам симптом, а заниматься устранением первопричины.

Диагностика

  • осмотр глазного яблока с применением офтальмологической щелевой лампы;
  • проверка реакции зрачка на свет;
  • МРТ и УЗИ глаза;
  • периметрия (исследование зрительных полей органов зрения);
  • осмотр глазного дна.

В некоторых случаях миоз может говорить о сосудистых и неврологических патологиях.

Поэтому если офтальмолог не нашел никаких нарушений со своей стороны – пациенту необходимо пройти дополнительное обследование у невролога.

Лечение

Лечения не требует только физиологический миоз или сужение зрачка в результате закапывания соответствующих препаратов в терапевтических или диагностических целях.

В остальных ситуациях используются методы лечения, направленные на устранение основного заболевания:

  • терапия, направленная на устранение сифилиса;
  • лечение патологий сосудов головного мозга с применением ноотропов, витаминных комплексов и вазоактивных средств;
  • извлечение из органов зрения инородных предметов;
  • нормализация углеводного обмена.

Устранить миоз всегда возможно либо терапевтическим лечением основных патологий, либо применяя мидриатические капли.

В свою очередь, избежать патологического миоза можно, контролируя уровень глюкозы в крови (особенно при наличии эндокринологических заболеваний), а также используя растворы для закапывания в глаза только по назначению врача и при отсутствии противопоказаний к ним.

Полезное видео

В данном видео показано, как сужается зрачок под действием света:

Миоз – это физиологическое или патологическое сужение зрачка. В целом это нормальное явление, если является реакцией на изменение условий освещения или на контакт с определенными медикаментозными препаратами.

Но это может быть и патологической реакцией на определенные заболевания и раздражители, и в таких случаях такое состояние зрачка необходимо устранять.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Статья была полезной? Оцените материал и автора! (Пока оценок нет) Загрузка... А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме - пишите в комментариях ниже.

zrenie1.com

Что такое миоз зрачков: причины, симптомы и лечение

При миозе зрачок заметно сужается. Он становится очень маленьким, не больше 2 мм в диаметре. У людей зрачки сужаются по разным причинам. Внешне это заметно. Взгляд становится другим.

За величину зрачка в организме отвечают глазные мышцы. Уменьшает зрачок мышечный клапан под названием сфинктер. Его действия не управляются сознанием человека. Зрачок сужается непроизвольно. Если есть подозрение на изменение размера зрачка — нужно идти к врачу!

Причины

схематическое изображение строения глаза

Зрачки сужаются при ярком свете или при резкой смене темноты и света. Эта причина естественна и не несёт угрозы здоровью. Сужение зрачков устойчиво, они — одного размера. При удалении от света зрачок увеличивается. Врожденное косоглазие можно вылечить оперативным методом.

Миоз может появиться, когда люди применяют для лечения глазных болезней пилокарпин.

Это лекарственное средство снижает глазное давление и одновременно сужает зрачок. Ничего страшного в этом тоже нет. Чем лечить дирофиляриоз читайте здесь.

Лекарственные препараты, в которые входит морфин, также провоцируют уменьшение зрачка.

На чрезмерное употребление наркотиков и алкоголя, а иногда и табака зрачок реагирует также.

Часто миоз наблюдается при таких заболеваниях, как:

  1. Сахарный диабет. На сужение зрачка влияет и применение инсулина, и само течение болезни.
  2. Синдром Горнера. При этом заболевании нарушается работа нервных клеток. Здесь зрачки сужаются в темноте.
  3. Менингит. Зрачок становится не только маленьким, но и продолговатым.
  4. Энцефалит. Миоз замечается уже в начальной стадии болезни.
  5. Болезнь Паркинсона. Изменения, которые происходят в мозге, влияют и на частое изменение размера зрачка.
  6. Эпилепсия. Зрачок уменьшается во время припадка.

Также миоз может появиться при аневризме аорты, шейном остеохондрозе, рассеянном склерозе, инсульте, коме и повышенном внутричерепном давлении. Диагностика кератита осуществляется в клинических условиях опытным врачом-офтальмологом.

Иногда зрачки могут стать гораздо меньше при травмах, ушибах, ранениях, при попадании в роговицу инородного тела. Очень серьёзными являются травмы головного и спинного мозга. Все люди должны знать правила техники безопасности во всём и везде. Детей нужно этому учить с малых лет. Гононимная гемианопсия отличается восприятием правой или левой половины зрения.

Симптомы

Способность ясно видеть предметы теряется при близорукости и дальнозоркости. У таких людей зрачки чаще всего сужаются при усиленной попытке что-то разглядеть без очков. У младенцев, пожилых людей зрачки суживаются гораздо чаще. Люди, усиленно занимающиеся умственным или физическим трудом, также жалуются на периодическое уменьшение зрачка. Чтобы избежать этого, необходимо чередовать виды работы и делать между ними перерыв. Если гноятся глаза, следует обратиться к врачу.

Миоз может быть односторонним и двусторонним. Односторонний может являться симптомом:

  • начинающихся и развивающихся заболеваний нервной системы;
  • паралича блуждающего нерва;
  • закапывания лекарства в один глаз;
  • повреждения глаза;
  • обнаружения в нём постороннего предмета.

Двусторонний миоз может возникнуть также при травмах, при отравлениях и других физических и биологических рецидивах. Он наблюдается во сне, при увеличении силы света, при некоторых болезнях мозга. Что такое гиперметропия и как ее лечить читайте в нашей статье.

Виды миозов

сравнение зрачков при миозе и мадриазе

Условно в медицине миозы подразделяются на следующие виды (формы):

  1. Миоз функциональный (естественный). Сужение зрачка является нормой. Влияет на него яркий свет.
  2. Миоз реактивный (медикаментозный). Введённое в глаза лекарство, приём наркотических веществ влияют на размер зрачка.
  3. Миоз раздражительный (спастический). Происходит судорожное сжатие мышечного глазного клапана вследствие болезней мозга.
  4. Миоз сифилитический. Способствует ему венерическое заболевание — сифилис.
  5. Миоз паралитический. Вызван патологическими процессами в сонной артерии или шейном отделе.

Пелена перед глазами — один из симптомов дистрофии сетчатки глаза.

Диагностика

Чтобы правильно лечить миоз, нужно точно знать причины его возникновения. Верный диагноз может озвучить опытный врач-офтальмолог. Вначале он проведёт визуальное исследование. Посмотрит на реакцию зрачка от светового влияния. Затем начнёт искать проблему с помощью щелевой лампы. Что это за болезнь катаракта глаза, читайте на нашем сайте.

Доктор может обнаружить изменения в сосудистой системе мозга. Лечением могут стать вазоактивные препараты и витамины, углеводно-обменные мероприятия.

Лечение

Физиологический миоз лечить не нужно. При выведении лекарства из организма сужение зрачка прекратится. Отзывы о лечении блефарита можно прочитать тут.

При паралитическом и спастическом миозе необходимо лечение, направленное на уничтожение причин, вызвавших болезнь.

При попадании в глаза инородного тела нужно его извлечь в срочном порядке. Нужно понимать, что промедление чревато негативными последствиями.

При отравлении организма токсинами необходимо провести очистительные процедуры (промывание желудка, капельницы, переливание крови и так далее). А лучше никогда не есть не свежую пищу или сомнительные грибы. Таблетки, лекарства без рецепта нужно применять грамотно.

Также возможно механическое расширение зрачка. Для этого хирурги вскрывают переднюю камеру глаза и вводят специальные препараты. Сужение зрачка здесь нужно для лечения глазных болезней. Чем лечить демодекоз век можно узнать тут.

Профилактика миоза

схема реакции зрачка на освещенность

Профилактика миоза предполагает:

  • аккуратное применение лекарственных средств;
  • недопущение травмоопасных ситуаций (бдительность, внимательность, осторожность);
  • своевременная консультация окулиста, невролога, венеролога, терапевта и других специалистов;
  • систематический анализ крови на сахар;
  • ежегодная диспансеризация;
  • применение защитных средств в работе, связанной с напряжённой глазной деятельностью (очки, маска).

Миоз нужно и можно лечить. При не предполагаемом и внезапном изменении величины зрачков — обращайтесь к врачу. Следите за своим здоровьем тщательно. Не допускайте попадания в глаза стружковой пыли, стекла, песка. Защищайте глаза от яркого солнца тёмными очками. Надевайте защитные маски во время работы с ядохимикатами, краской, сваркой. Капли в глаза подбирайте по рецепту специалиста. Помните, что здоровые глаза — это душевное и физическое здоровье человека в целом.

prooko.online


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND