Что такое пресбиопия


причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Деркач А. С.

Дата публикации 5 ноября 2019Обновлено 5 ноября 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Люди часто слышат о близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Но когда доктор на приёме сообщает о пресбиопии, это несколько пугает пациента: "Что ещё такое у меня нашли?". На самом деле этого заболевания не стоит бояться, как не стоит бояться прожить новый день.

Пресбиопия — это естественный процесс, при котором амплитуда аккомодации (адаптации глаза) снижается, из-за чего человек не может сфокусировать взгляд на ближнем объекте. Это состояние не позволяет ему комфортно работать на требуемом расстоянии.

Пресбиопия начинается в возрасте 42-45 лет либо при снижении амплитуды аккомодации до 3,5 дптр [2].

Чтобы лучше понять, что такое пресбиопия, следует сначала разобраться с понятием "аккомодация".

Аккомодация (пер. с лат. как "приспособление") — это изменение преломляющей силы глаза для чёткого восприятия объектов, расположенных на разных расстояниях. Проще говоря, это своего рода автофокус. Он запускается при отсутствии чёткого и контрастного изображения на сетчатке глаза.

В норме человек может чётко видеть как вдали, так и вблизи. Переводя взгляд на разноудалённые объекты, мы даже не подозреваем о том, какие серьёзные изменения при этом происходят в бинокулярной системе, в том числе и в аппарате аккомодации.

В тот момент, когда человек фокусирует взгляд на отдалённом объекте, ближний будет восприниматься нечётко и с двоением, а при фокусе на ближнем объекте станет двоиться отдалённое изображение. Когда фокусное расстояние соответствует ближайшей точке ясного видения, на которой глаз ещё может чётко воспринимать изображение, происходит максимальное напряжение аккомодации.

Разница между максимальным напряжением аккомодации и полным её покоем называется амплитудой аккомодации [1]. Она выражается в диоптриях.

Амплитуда аккомодации зависит от расстояния, на которое фокусируется взгляд. Например, человек с нормальным зрением на расстоянии 40 см затрачивает 2,5 дптр аккомодации, на расстоянии 50 см — 2,0 дптр [3]. С возрастом эта амплитуда уменьшается, из-за чего точка ясного видения отодвигается от глаза всё дальше (до 1 м).

Описанный процесс часто может быть спровоцирован нарушением обмена веществ. Ускорить развитие пресбиопии могут такие заболевания, как атеросклероз, гипертония, сахарный диабет и др.

Также к развитию пресбиопии приводит профессиональная деятельность человека, связанная с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска в первую очередь входят люди, работающие за компьютером, а также ювелиры, лаборанты, гравировщики, писатели [5].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пресбиопии

Первым симптомом начинающейся пресбиопии, который заметит пациент, может быть снижение скорости фокусировки, особенно при резком переключении взгляда с ближнего объекта на дальний и наоборот. Для рассматривания близко расположенного предмета ему приходится "напрягать" зрение. При плохом освещении снижается чёткость текста, быстро устают глаза.

Сначала симптомы пресбиопии начинают ощущать пациенты с дальнозоркостью, так как запас аккомодации у них меньше, чем у людей с нормальным зрением и близорукостью, а плюсовая добавка для близи им нужна больше других.

Пациенты с близорукостью хоть и позднее всех, но тоже начинают испытывать дискомфорт: их привычная коррекция вдаль (очки или линзы) при работе на близком расстоянии оказывается слишком "сильной".

Основные жалобы всех пациентов с пресбиопией:

  • снижение зрения вблизи — ухудшение фокусировки на расстоянии 40-50 см;
  • необходимость отодвигать от себя текст для улучшения чёткости картинки;
  • быстрая усталость глаз во время работы с компьютером или при чтении, вплоть до головных болей.

Головные боли возникают только после интенсивной зрительной нагрузки на близком расстоянии (от получаса и более). Они могут быть средней интенсивности ноющего, давящего характера с преимущественной локализацией "за глазами", в области лба и затылка. Проходят после отдыха, часто даже без применения медикаментов.

Также может появляться резь и чувство песка в глазах. Чаще всего они беспокоят человека при работе с гаджетами или чтении при плохом освещении [4].

Патогенез пресбиопии

В течение всей жизни человека, начиная уже с детского возраста, амплитуда аккомодации постепенно снижается. В тот момент, когда амплитуда снизилась до такой степени, что ближайшая точка ясного зрения сместилась за пределы комфортного рабочего расстояния, возникает пресбиопия.

Работу аккомодации определяют составляющие, которые условно можно разделить на физические и физиологические. К физическим составляющим относится изменение формы хрусталика во время аккомодации. В случае пресбиопии вещество хрусталика уплотняется, из-за чего уменьшается эластичность его капсулы и ядра. Физиологической составляющей является иннервация и сокращение цилиарной мышцы, которая ослабляет или натягивает связки, удерживающие хрусталик.

В норме процесс аккомодации, согласно теории Гельмгольца, происходит следующим образом:

  • В покое аккомодации цилиарная мышца расслаблена, хрусталик имеет максимальный диаметр, радиус кривизны поверхности хрусталика минимален, волокна цинновой связки натянуты, хрусталик плоский. В состоянии покоя аккомодации близко расположенные предметы кажутся нечёткими, размытыми.
  • При аккомодационных усилиях цилиарная мышца напрягается и смещается в сторону хрусталика, что приводит к расслаблению волокон цинновой связки. При этом диаметр хрусталика и радиус кривизны его поверхности уменьшается. Хрусталик принимает более выпуклую форму и несколько выдвигается вперёд. При напряжении аккомодации преломляющая сила глаза увеличивается [2].

Много лет учёные пытались раскрыть причину пресбиопии. Зависимость амплитуды аккомодации от возраста была исследована голландским врачом Ф. Дондерсом. Долгое время этот факт использовался в качестве основания для назначения аддидации — плюсовой добавки для работы на близком расстоянии. Затем данные исследования продолжил американский офтальмолог А. Дуэйн. Он провёл 4000 процедур по измерению амплитуды аккомодации, чтобы составить график того, как пресбиопия соотносится с возрастом. На составленном графике сплошной линией отмечено усреднённое изменение амплитуды аккомодации с возрастом, пунктирными линиями — минимальные и максимальные показатели [4].

Сегодня учёные остановились на том, что основное патогенное звено пресбиопии — это старение хрусталика, а точнее факосклероз, т. е. его обезвоживание и утрата пластичности. Также дистрофия затрагивает и цилиарную мышцу, которая удерживает хрусталик. По одной из теорий, в ресничной мышце перестают появляться новые мышечные волокна. В итоге они заменяются соединительной тканью, из-за чего мышцы начинают хуже сокращаться.

Классификация и стадии развития пресбиопии

Официальной единой классификации пресбиопии нет. В диагноз выносится только фраза "пресбиопия OU" (пресбиопия обоих глаз).

Стадий у пресбиопии тоже не существует: она либо уже развилась, либо её ещё нет. Некоторые специалисты выделяют начальную, скрытую, явную, полную и другие виды пресбиопии. Однако эти классификации являются авторскими и не утверждены Минздравом.

Разделять пресбиопию на слабую, среднюю и высокую не совсем корректно. Для удобства коррекции таким образом можно условно различать величину аддидации — плюсовой добавки для близи. Однако каждый производитель линз задаёт свои параметры высокой, средней и низкой степени аддидации.

Степень аддидацииЛинзы Cooper Vision
1 day Multifocal
Линзы Air Optix
Multifocal (ALCON)
Слабая (LOW)до +2,25 дптрдо +1,25 дптр
Средняя (MED)от +1,25 дптр до +2,0 дптр
Высокая (HAGH)от +2,5 дптр до +3,0 дптрот +2,25 дптр до 2,5 дптр

При хирургическом лечении также есть своя специфика расчёта "степени" аддидации — слабая, средняя или высокая. Всё зависит от возможностей аппарата для лазерной коррекции зрения [6].

Осложнения пресбиопии

К сожалению, пресбиопия является прогрессирующим состоянием, так как хрусталик продолжает уплотняться, а цилиарные мышцы всё больше подвергаются дистрофическим изменениям. Всё это влечёт за собой периодическую смену линз и очков для работы на близком расстоянии.

Часто при выявлении пресбиопии пациенты впервые узнают о имеющемся роговичном астигматизме — нарушении преломления за счёт неидеальной сферичности роговицы. До появления пресбиопии он компенсировался эластичным хрусталиком. Реже появляется хрусталиковый астигматизм из-за его неравномерного уплотнения.

Люди с пресбиопией, считающие своё зрение нормальным, узнают о слабой степени дальнозоркости, а близорукие с удивлением отмечают, что вдруг стали видеть вблизи без очков лучше, чем в них. Но это не означает, что близорукость исчезла, а к эмметропии (нормальному зрению) вдруг присоединилась дальнозоркость или астигматизм. Причина та же — снижение автофокусных способностей хрусталика и цилиарных мышц, а все рефракционные изменения чаще всего сопровождали человека всю жизнь, просто глаз боролся с ними "своими силами", пока они не стали иссякать.

Отказ от коррекции в случае пресбиопии может снижать качество жизни, вызывать раздражительность, нервозность и привести к развитию макулодистрофии.

Макулодистрофия — это заболевание сетчатки, которое поражает её центральную часть — макулу — и приводит к необратимому снижению зрения. При неоткорригированной пресбиопии поражение макулы, предположительно, возникает из-за постоянной интенсивной работы клеток сетчатки, которые пытаются улучшить качество зрения. Это влечёт за собой отложение между клетками и слоями сетчатки так называемых "друз" — продуктов метаболизма клеток сетчатки.

В итоге клетки сдавливаются и выключаются из процесса фотохимических превращений, что ведёт к утрате чёткого зрения. Но это только теоретическое предположение, клинически доказанных исследований на данный момент нет [5].

Диагностика пресбиопии

Выявить и подтвердить пресбиопию можно только на приёме у офтальмолога, хотя подбор нужной коррекции успешно произведёт оптометрист оптики.

Первоначально врач подробно выясняет жалобы пациента, характер его деятельности, хобби, пользовался ли он ранее какой-то коррекцией. Далее проверяет остроту зрения вдаль без коррекции и в старых очках (при наличии), а также проводит авторефрактомерию для определения оптической силы глаза.

Далее обязательно следует подобрать очки для дали, чтобы полностью скорректировать зрение вдаль. От этого зависит корректность дальнейшей аддидации — подбор дополнительной оптической силы для чёткого зрения на среднем или ближнем расстоянии.

В очках или линзах для дали пациенту предлагают пройти тесты для близи. Он держит таблицу на привычном расстоянии и смотрит, какой из предложенных текстов ему чётко виден. Если даже самый крупный текст расплывается и пациент пытается отодвинуть его, чтобы рассмотреть, то ему необходима плюсовая добавка для работы вблизи. Затем, чтобы добиться чёткой остроты зрения текста № 6 и № 7, одновременно к обоим глазам подставляют одинаковые плюсовые линзы с шагом в 0,25 дптр, начиная с +0,5 дптр. Если пациенту важна чёткость очень мелких предметов (например, при работе с текстом), то во время диагностики ориентируются на другие строчки таблицы. После диагностики выписывается рецепт для работы вблизи [6].

Лечение пресбиопии

Как только врач определился с необходимой аддидацией для пациента, можно приступить к выбору способа коррекции. Есть несколько вариантов помочь пациенту с пресбиопией. Самый простой способ — это очки для работы на близком расстоянии, которые будут учитывать аддидацию только на одном заданном расстоянии, привычном и необходимом для конкретного пациента. Для каждого человека привычное расстояние и необходимая аддидация строго индивидуальны, поэтому использование "готовых очков", купленных на рынке, — не самый правильный выбор. Лучше обратиться в оптику, где квалифицированный оптометрист или врач подберёт необходимую в данном случае коррекцию [7].

Другим способом коррекции являются очки с бифокальными линзами, в которых только два фокусных расстояния: даль и 40-50 см. Эти очки смогут сделать зрение вдаль и на близком расстоянии чётче, но они не учитывают зрение на среднем расстоянии. Поэтому более физиологичной альтернативой им считаются очки с прогрессивными линзами. Они дают хорошую остроту зрения вдаль, на среднем расстоянии и вблизи.

Подбор очков с прогрессивными линзами сложнее: нужно учитывать не только полную коррекцию вдаль и необходимую аддидацию, но и особенности посадки оправы на лице пациента. Поэтому обязательно после выписки рецепта производится разметка выбранной оправы, учитывается расстояние от глаза пациента до линзы и пантоскопический угол — угол наклона оправы относительно глаз пациента.

Переход преломляющей способности от дали вблизь в таких линзах плавный и максимально комфортный для глаз, но тем не менее определённый навык использования таких очков необходим и приходит с опытом.

Возможны различные варианты прогрессивных очковых линз. Один из них учитывает хорошую остроту зрения вдаль и на расстоянии 40-50 см. Он больше подходит водителям, пациентам с дальнозоркостью средней и высокой степени. Другие рассчитаны на хорошую остроту зрения вблизи для работы с текстом или компьютером, а также на чёткое зрение вдаль и на среднее расстояние, например, в пределах офиса (поэтому их называют "офисными линзами"). Они подойдут людям с нормальным зрением, пациентам с близорукостью или дальнозоркостью слабой степени.

Есть так называемые линзы "с поддержкой аккомодации", которые дают слабую аддидацию до 1,0 дптр. Они предназначены для разгрузки аккомодации на близком расстоянии у людей с ещё невыраженной пресбиопией, но много работающих с компьютером и предъявляющих жалобы на дискомфорт и утомляемость глаз. Такие линзы могут использоваться даже детьми при выявлении у них ПИНА (привычного избыточного напряжения аккомодации) или спазма аккомодации.

Выбор коррекции зависит от основного вида деятельности человека. Каждая компания-производитель линз старается по-своему улучшить качество зрения с помощью предлагаемой продукции, поэтому выбор такой коррекции достаточно широкий [8].

Следующим возможным способом коррекции пресбиопии могут стать контактные линзы, дизайн которых также учитывает остроту зрения на дальнем, среднем и ближнем расстоянии. Подбор линз не отличается от подбора прогрессивных очков, но есть некоторые особенности.

Существует два способа коррекции пресбиопии с помощью контактных линз:

  • моновизульная коррекция;
  • подбор бифокальных и мультифокальных контактных линз.

Моновизуальная коррекция — способ коррекции, когда одна из линз подбирается для зрения вдаль, а другая — для зрения вблизи. Подходит для пациентов с начальными проявлениями пресбиопии, которые ранее уже использовали контактные линзы, а также если зрительная работа происходит на средних дистанциях — более 40 см. Все тонкости подбора учитываются в каждом конкретном случае.

Бифокальные и мультифокальные контактные линзы делятся на альтернирующие и симультанные. Альтернирующие контактные линзы имеют две зоны: одна предназначена для близи и находится в её нижнем сегменте, другая предназначена для дали и расположена в центре. Стабилизация зрения достигается с помощью призматического балласта в нижней части линзы, который не позволяет ей смещаться в сторону, или методом отсечения края линзы в нижней зоне. Обычно такая конструкция используется для создания жёстких контактных линз. Мягкие альтернирующие контактные линзы не получили широкого распространения, так как повышенное смещение, необходимое для достижения зрительного комфорта, вызывает у пациента неприятное ощущение инородного тела в глазу или дискомфорт.

У симультанных контактных линз зоны для дали и близи концентрически расположены в плоскости зрачковой зоны, поэтому в зрачковой области линза имеет разную оптическую силу. Такие контактные линзы одновременно проецируют на сетчатку два изображения. Мозг пациента избирательно подавляет наиболее нечёткое изображение.

Среди всех методов коррекции пресбиопии контактными линзами наиболее простым считается моновизуальная коррекция. Как правило, пациент продолжает носить привычные для себя контактные линзы, при этом на один глаз подбирается линза с учётом требуемой аддидации. Такая коррекция эффективна при начальных проявлениях пресбиопии. Далее, с возрастанием аддидации, разница в остроте зрения вдаль между правым и левым глазом становится всё больше, начинает сильно страдать бинокулярное зрение, пациент испытывает дискомфорт и поэтому отказывается от моновизуальной коррекции.

Не смотря на то, что сейчас производят множество бифокальных и мультифокальных контактных линз для коррекции пресбиопии, пока ещё не создана линза, максимально удобная для близи и дали. Поэтому в случае негативного опыта при подборе одного типа линз советуют попытаться подобрать линзы другого дизайна [9].

Радикальным способом коррекции пресбиопии является хирургическое лечение — лазерная коррекция зрения по технологии PresbyMAX. С помощью этого метода было успешно проведено более 11 000 процедур по всему миру. PresbyMAX Hybrid обеспечивает различную глубину фокусировки на расстоянии и вблизи глаз.

Основным отличительным признаком операции является то, что в процессе вмешательства удаётся создать форму роговицы, которую можно сравнить с мультифокальными линзами. Примерно 70 % пациентов после подобного вмешательства могут полностью отказаться от использования очков или линз.

Выполняется операция под местной анестезией. Эффект наступает сразу же после её проведения. Подготовка к операции требует более тщательной диагностики хирургом [10].

Сроки восстановления индивидуальны: одни пациенты уже через неделю чувствует себя хорошо, а другим нужно несколько месяцев для полной адаптации (чаще до одного месяца).

Послеоперационные осложнения

Несоблюдение рекомендаций врача после операции может свести на нет все старания хирурга: есть опасность развития воспаления роговицы (кератита), конъюнктивы (конъюнктивита), воспаления сосудистого тракта глаза (увеита), вплоть до помутнения роговицы и стойкого снижения зрения. Опытный офтальмолог сможет их решить, но лучше не нарушать предписанных рекомендаций.

Прогноз. Профилактика

Прогноз пресбиопии всегда благоприятный, но не исключает периодической смены коррекции для близи и регулярное наблюдение. Для этого минимум раз в год необходимо проходить комплексное обследование у офтальмолога.

Неправильная коррекция может вновь вызвать жалобы на усталость в глазах и др. Несоблюдение правил ухода и сроков ношения контактных линз может спровоцировать воспалительные заболевания — конъюнктивит, кератит, вплоть до язвы роговицы.

Специфических способов профилактики пресбиопии не существует, но значительно улучшить и сохранить здоровье глаз как можно дольше позволят следующие правила:

  • чаще гулять на свежем воздухе, выполнять посильные физические нагрузки;
  • есть пищу с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
  • соблюдать режим зрительных нагрузок;
  • периодически принимать витаминные комплексы;
  • профилактически прокапывать курсы сосудистых и витаминных глазных капель [7].

Сейчас в арсенале офтальмологов достаточно способов решения проблемы пресбиопии. Нужно только определить вместе с врачом, какой именно вариант лечения подойдёт.

причин, факторов риска и симптомов

Presbyopia - это состояние глаз, при котором ваш глаз медленно теряет способность быстро фокусироваться на близких объектах. Это расстройство, которое затрагивает всех в процессе естественного старения.

Когда свет проникает в ваш глаз, он проходит через вашу роговицу. Затем он проходит через вашего ученика. Ваша радужная оболочка - это цветное кольцо в вашем глазу, которое открывает и закрывает зрачок, чтобы отрегулировать количество проходящего через него света. После прохождения через зрачок свет проходит через линзу.В своем наиболее здоровом состоянии линза меняет форму, поэтому она может сгибать лучи света дальше и фокусировать их на сетчатке в задней части глаза. Тем не менее, ваш объектив становится менее гибким с возрастом. Тогда он не может так легко изменить форму. В результате он не может правильно согнуть свет, чтобы сфокусировать его на сетчатке.

Наиболее распространенные симптомы пресбиопии возникают у большинства людей в возрасте около 40 лет. Симптомы пресбиопии обычно связаны с постепенным ухудшением вашей способности читать или работать близко.

Распространенными симптомами пресбиопии являются:

  • с усталостью глаз или головными болями после чтения или выполнения близкой работы
  • с трудностями при чтении мелким шрифтом
  • с усталостью от близкой работы
  • , требующей более яркого освещения при чтении или при выполнении близкой работы
  • , нуждающейся Держать материал для чтения на расстоянии вытянутой руки, чтобы правильно сфокусироваться на нем.
  • Общие проблемы со зрением и фокусировкой на близких вам объектах.
  • Прищуривание

Дальнозоркость или дальнозоркость - это состояние, симптомы которого похожи на пресбиопию.Однако это два разных расстройства. В обоих условиях удаленные объекты являются четкими, но более близкие объекты выглядят размытыми.

Дальнозоркость возникает, когда ваш глаз короче, чем обычно, или ваша роговица слишком плоская. При этих пороках лучи света фокусируются за сетчаткой, как при пресбиопии. Однако гиперметропия - это рефракционная ошибка, которая присутствует при рождении. Возможно иметь дальнозоркость и затем развить пресбиопию с возрастом.

Когда вы молоды, линза в вашем глазу гибкая и относительно эластичная.Он может изменить свою длину или форму с помощью кольца крошечных мышц, которые его окружают. Мышцы, которые окружают ваш глаз, могут легко изменить форму и отрегулировать линзу для размещения как близких, так и удаленных изображений.

С возрастом ваша линза и мышечные волокна, окружающие линзу, постепенно теряют гибкость и жесткость. В результате объектив не может изменять форму и сужаться, чтобы сфокусироваться на близких изображениях. С этим укреплением линзы ваш глаз постепенно теряет способность фокусировать свет прямо на сетчатке.

Наиболее значимым фактором риска для пресбиопии является возраст. Большинство людей теряют способность фокусироваться на близких объектах к 40 годам. Это влияет на всех, но некоторые люди замечают это больше, чем другие.

Некоторые заболевания или лекарственные препараты могут вызывать пресбиопию у людей моложе 40 лет. Когда симптомы пресбиопии возникают раньше, чем обычно, это называется преждевременной пресбиопией. Если вы заметили симптомы пресбиопии в более раннем возрасте, чем обычно, это может быть признаком основного заболевания.

Вы подвержены более высокому риску преждевременной пресбиопии, если у вас есть:

  • анемия, которая представляет собой недостаток достаточного количества нормальных клеток крови
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • диабет или трудности с метаболизмом сахара в крови
  • гиперметропия или дальнозоркость, Это означает, что вам труднее видеть объекты поблизости, чем объекты, находящиеся далеко.
  • Рассеянный склероз, аутоиммунное заболевание, поражающее позвоночник и мозг.
  • миастения, нервно-мышечное расстройство, поражающее нервы и мышцы.
  • травма или заболевание глаз
  • сосудистая недостаточность или плохой кровоток

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут снизить способность вашего глаза фокусироваться на близких изображениях.Принимая следующие препараты, вы подвергаетесь повышенному риску преждевременной пресбиопии:

  • алкоголь
  • лекарств против тревожности
  • антидепрессантов
  • антигистаминных препаратов
  • антипсихотиков
  • спазмолитиков
  • диуретиков

Другие факторы, которые могут поставить вас выше Риск преждевременной пресбиопии:

  • для женщины
  • с внутриглазной хирургией или операция на внутренней части глаза
  • с нездоровой диетой
  • с декомпрессионной болезнью или «изгибами», возникающими в результате быстрой декомпрессии и обычно возникает у аквалангистов, которые всплывают слишком быстро.

Обратитесь к врачу или окулисту, если у вас есть какие-либо симптомы пресбиопии.Даже если вы не испытываете симптомов, вы должны пройти обследование глаза к 40 годам.

По данным Фонда Американской академии офтальмологии, взрослые, у которых нет никаких симптомов или факторов риска, связанных с заболеванием глаз, должны иметь базовое обследование в возрасте 40 лет. Скрининг глаз может выявить ранние признаки заболевания и изменения зрения, которые могут начаться, иногда без каких-либо симптомов, в этом возрасте.

Пресбиопия может быть диагностирована как часть комплексного обследования глаз.Типичный экзамен будет включать тесты для оценки ваших глаз на наличие заболеваний и нарушений зрения. Вероятно, ваши зрачки будут расширены специальными глазными каплями, чтобы ваш врач мог осмотреть внутреннюю часть вашего глаза.

Не существует лекарства от пресбиопии. Тем не менее, есть несколько методов лечения для коррекции вашего зрения. В зависимости от вашего состояния и образа жизни вы можете выбрать корректирующие линзы, контактные линзы или хирургию для коррекции зрения.

Объективы без рецепта

Если вам не потребовались очки перед пресбиопией, вы можете использовать очки для чтения без рецепта.Эти читатели обычно доступны в розничных магазинах, таких как аптеки. Обычно они лучше всего подходят для чтения или близкой работы.

При выборе пары очков для чтения без рецепта попробуйте разные степени увеличения. Выберите самое низкое увеличение, которое позволит вам с комфортом читать газету.

Рецептурные линзы

Вам понадобятся рецептурные линзы для пресбиопии, если вы не можете найти подходящее увеличение из предложений без рецепта. Вам также понадобится рецепт, если у вас уже есть линзы для устранения другой проблемы с глазами.Существует несколько вариантов рецептурных линз, например:

  • Очки для чтения по рецепту можно назначить, если у вас нет проблем со зрением, кроме пресбиопии, и вы предпочитаете не покупать ваши очки с полки.
  • Бифокальные линзы имеют два разных типа фокуса, с заметной линией между ними. Верхняя часть настроена на расстояние, в то время как нижняя часть настроена на чтение или близкую работу.
  • Прогрессивные линзы похожи на бифокальные линзы.Однако у них нет видимой линии, и они предлагают более постепенный переход между отдаленной и близкой частями рецепта.
  • Трифокальные очки имеют три разные точки фокусировки. Порции настроены для близкой работы, среднего и дальнего обзора, и они могут быть сделаны с или без видимых линий.
  • Бифокальные контактные линзы предоставляют те же возможности, что и бифокальные очки.
  • Контактные линзы Monovision требуют, чтобы вы носили набор контактных линз для дальнего зрения на один глаз и другой набор контактных линз для близкой работы на другом глазу.
  • Модифицированные моновидные контактные линзы требуют, чтобы вы носили бифокальную контактную линзу в одном глазу и контактную линзу для расстояния в другом глазу. Оба глаза используются для расстояния, но только один глаз используется для чтения, и ваш мозг настраивается по мере необходимости для обработки изображения.

Ваши глаза будут постепенно терять способность фокусироваться на близких объектах с возрастом. В результате ваш рецепт должен быть пересмотрен и изменен в соответствии с рекомендациями вашего глазного специалиста.

Хирургия

Существует несколько вариантов хирургического лечения пресбиопии. Например:

  • Проводящая кератопластика (CK) включает использование радиочастотной энергии для изменения кривизны роговицы. Хотя это эффективно, для некоторых людей коррекция может со временем уменьшаться.
  • Кератомилез на месте с помощью лазера (LASIK) можно использовать для создания моновидения. Эта корректировка корректирует один глаз для ближнего зрения и другой глаз для расстояния.
  • Замена рефракционной линзы включает в себя удаление натуральной линзы.Он заменен синтетической линзой, называемой имплантатом интраокулярной линзы, внутри вашего глаза.

Если ваша пресбиопия не диагностирована или не исправлена, ваше зрение, вероятно, будет постепенно ухудшаться. Со временем это будет все больше влиять на ваш образ жизни. Вы можете столкнуться со значительными нарушениями зрения, если коррекция не производится. У вас возникнут проблемы с поддержанием вашего обычного уровня активности и производительности на работе и в повседневной жизни. Когда такие задачи, как чтение мелкого шрифта, становятся трудными и остаются без лечения, вы рискуете получить головную боль и напряжение глаз.

Так как у каждого развивается пресбиопия с возрастом, возможно иметь пресбиопию в дополнение к другому типу проблемы со зрением. Пресбиопия может сочетаться с:

  • астигматизмом, который является дефектом искривления вашей роговицы и вызывает затуманенное зрение
  • , дальнозоркость, дальнозоркость
  • ,
  • близорукость или близорукость
  • ,
,

. Также возможны проблемы с глазами другого типа. в каждом глазу.

В большинстве случаев потерянное зрение из-за пресбиопии можно исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.Постепенное снижение упругости, необходимой для фокусировки объектива на ближних объектах, продолжается до 65 лет, когда большая часть упругости исчезла. Однако даже в этот момент возможна коррекция, чтобы видеть близкие объекты.

Не существует проверенного метода предотвращения пресбиопии. Постепенное снижение способности фокусироваться на ближних объектах затрагивает каждого. Однако вы можете защитить свое зрение с помощью следующих шагов:

  • Регулярно проходите обследование глаз.
  • Контроль хронических заболеваний, которые могут способствовать потере зрения, таких как диабет или высокое кровяное давление.
  • Носить солнцезащитные очки.
  • Носите защитные очки при участии в действиях, которые могут привести к травме глаза.
  • Соблюдайте здоровую диету с продуктами, содержащими антиоксиданты, витамин А и бета-каротин.
  • Убедитесь, что вы используете правильную силу очков.
  • Используйте хорошее освещение при чтении.

Поговорите со своим врачом или окулистом о любых изменениях вашего зрения или здоровья глаз. Многие заболевания глаз и их состояния могут быть полезны при раннем вмешательстве и лечении.

Что такое пресбиопия? | CooperVision

Если вы старше 40 лет, у вас может возникнуть ощущение, что вам нужна более длинная пара рук, чтобы четко читать меню или газету. Если это так, добро пожаловать в мир пресбиопии.

Короче говоря, пресбиопия - это заболевание глаз, которое поражает всех, когда вы достигаете возраста 40-45 лет. В этот момент объекты крупным планом начинают выглядеть размытыми.

Чтобы увидеть книгу, которую вы пытаетесь прочитать ясно, вам, возможно, придется поднять руки дальше от глаз.Конечно, вы можете только вытянуть руки.

Итак, что вы можете сделать, чтобы исправить пресбиопию? Читай дальше!

Давайте лучше определим пресбиопию

Как мы уже говорили, пресбиопия поражает всех нас - 100% - в определенном возрасте.

Распространено и, к счастью, легко исправимо. Но вы, вероятно, задаетесь вопросом, что вызывает пресбиопию в середине сороковых годов. Вот ответ.

В наших глазах, сидящих прямо под радужной оболочкой, лежит хрусталик.Он помогает преломлять или искривлять свет в наших глазах и передавать его на сетчатку. Вы можете почти думать об этом как о объективе камеры, который настраивается для фокусировки. Когда мы становимся старше, хрусталик теряет свою эластичность, ухудшаясь, пока вы не достигнете своего раннего 60-х годов. Это мешает вашим глазам сфокусироваться так же, как когда-то, когда вы были моложе.

Теперь вы можете задаться вопросом, есть ли какие-нибудь упражнения для глаз для пресбиопии, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

К сожалению нет.

Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы исправить проблему, как только она возникнет.

Как исправить пресбиопию

Если вы или члены вашей семьи испытываете такие симптомы, как симптомы пресбиопии - возможно, затуманенное зрение или затруднение при фокусировке на близких предметах - обратитесь к окулисту.

Имейте в виду, что, если лицо, о котором идет речь, не старше 40 лет, у него или нее не будет пресбиопического зрения. Это может быть гиперметропия или «дальнозоркость» или «дальнозоркость», как скажет большинство из нас. Симптомы могут показаться похожими, но состояние другое.(Подробнее о дальнозоркости.) Астигматизм также может быть возможным.

Когда вы точно знаете, что у вас пресбиопия, пришло время изучить ваши варианты, чтобы исправить ее.

очки для глаз пресбиопии

В зависимости от вашего состояния вы можете надевать очки только тогда, когда вы читаете. По этой причине многие люди называют очки такого типа «читателями». Но что, если вы не хотите снимать их на публике? Вы также можете рассмотреть ...

Контактные линзы для пресбиопии

Мультифокальные контакты могут помочь вам прочитать близкие и далекие предметы, а также держать ваши очки в кармане.Современные силиконовые гидрогелевые контакты намного удобнее и их можно носить дольше, чем десять лет назад.

Пресбиопия хирургия

Есть также хирургические варианты, которые вы можете рассмотреть, чтобы исправить состояние. LASIK или CK (кондуктивная кератопластика) могут создать решение моновидения для пресбиопии. По сути, это дает вам один глаз для фокусировки на удаленных объектах, а другой - для всего, что находится рядом с вами.

Звучит странно? Это не совсем так.

Возвращаясь к аналогии с нашей камерой, это немного похоже на использование двух объективов - одного телеобъектива для расстояния и одного макрообъектива для мелких объектов вблизи.Есть также контактные линзы monovision для пресбиопии, которые делают то же самое.

Нет необходимости позволять проблемам со зрением пресбиопии расстраивать вас. Это происходит со всеми нами, и, как мы уже исследовали, есть несколько вариантов для исправления. Если вам за 40, и вам интересно, есть ли у вас пресбиопия, назначьте встречу с вашим оптометристом сейчас.

Состояние будет только ухудшаться, и у вас нет причин мириться с головными болями и трудностями, которые могут сопровождать затуманенное зрение.Сделайте шаги, чтобы увидеть ваш мир ясно сегодня.

Ничто в этой статье не должно быть истолковано как медицинский совет, и оно не должно заменять рекомендации медицинского работника. По конкретным вопросам обращайтесь к своему лечащему врачу.
,

определение пресбиопии по медицинскому словарю

Presbyopia

Определение

Термин пресбиопия означает «старый глаз» и представляет собой состояние зрения, связанное с потерей способности глаза фокусироваться на близких объектах.

Описание

Пресбиопия - это состояние, которое возникает как часть нормального старения и не считается глазным заболеванием. Процесс происходит постепенно в течение ряда лет. Симптомы обычно заметны к возрасту 40-45 лет и продолжают развиваться, пока процесс не стабилизируется примерно через 10-20 лет.Пресбиопия возникает без учета других заболеваний глаз.

Причины и симптомы

В глазу хрусталик расположен сразу за радужной оболочкой и зрачком. Крошечные ресничные мышцы тянут и толкают линзу, регулируя ее кривизну и, таким образом, регулируя фокусную силу глаза, чтобы сфокусировать объекты. С возрастом хрусталик становится менее гибким и эластичным, а мышцы становятся менее мощными. Поскольку эти изменения приводят к неадекватной настройке хрусталика глаза для различных расстояний, объекты, которые находятся близко, будут выглядеть размытыми.Основной причиной пресбиопии является потеря эластичности хрусталика глаза. Считается, что потеря силы ресничных мышц также способствует возникновению этой проблемы.

Симптомы пресбиопии приводят к неспособности сфокусироваться на близких предметах. По мере того как линза затвердевает, она не может сфокусировать лучи света, которые исходят от близлежащих предметов. Люди, как правило, испытывают затруднения при чтении мелким шрифтом, например, в телефонных справочниках и газетной рекламе, и им, возможно, придется держать материалы для чтения на расстоянии вытянутой руки.Симптомы включают головную боль и напряжение глаз при выполнении близкой работы, нарушение зрения и усталость глаз. Симптомы могут усиливаться рано утром или когда люди устают. Приглушенное освещение также может усугубить проблему.

Диагноз

Пресбиопия официально диагностируется во время осмотра глаз, проводимого окулистами, такими как оптометристы или офтальмологи. После окончания оптометрического колледжа врачи оптометрии обследуют пациентов на проблемы с глазами и назначают очки и контактные линзы.Напротив, офтальмологи являются врачами, которые специализируются на заболеваниях глаз. Они выполняют операции на глазах, лечат заболевания глаз, а также назначают очки и контактные линзы.

Комплексное обследование глаз требует не менее 30 минут. Часть экзамена будет оценивать зрение во время чтения с использованием различных линз силы. Если зрачки расширены с помощью лекарств для тщательного обследования сетчатки, требуется дополнительный час. Стоимость обследования глаз может варьироваться от 40 до 250 долларов США в зависимости от сложности и места проведения экзамена, а также квалификации и репутации экзаменатора.Некоторые страховщики покрывают расходы на регулярные проверки зрения, а другие - нет. Тщательный осмотр глаз рекомендуется проводить через регулярные промежутки времени во взрослом возрасте и в пожилом возрасте для мониторинга и диагностики состояния глаз. Тем не менее, люди часто самодиагностируют пресбиопию, примеряя недорогие очки для массового производства, пока не найдут пару, которая позволяет читать без напряжения.

Лечение

Пресбиопия не может быть вылечена, но люди могут компенсировать ее, надевая очки для чтения, бифокальные или трифокальные очки.Выпуклая линза используется, чтобы восполнить потерю способности автоматической фокусировки глаза. Можно носить полужакеты, которые оставляют верхнюю часть открытой и нескорректированной для видения на расстоянии. Бифокальные очки достигают той же цели, позволяя исправлять другие рефракционные ошибки (неправильная фокусировка изображений на сетчатке глаза).

Помимо очков, контактные линзы также полезны при лечении пресбиопии. Два распространенных типа контактных линз, предписанных для этого условия, - бифокальные и моновидные контактные линзы.Бифокальные контактные линзы похожи на бифокальные очки. Верхняя часть объектива служит в качестве дистанционной линзы, а нижняя - в качестве линзы ближнего зрения. Чтобы предотвратить вращение в глазу, бифокальные контакты используют линзы специально изготовленного типа. Хорошими кандидатами на бифокальные линзы являются те пациенты, у которых хорошая слезная пленка (влажные глаза), хорошее бинокулярное зрение (способность фокусировать оба глаза вместе) и острота зрения в каждом глазу, а также отсутствие каких-либо заболеваний или аномалий на веках. Владелец бифокальных контактных линз должен быть заинтересован в том, чтобы тратить время, необходимое для обслуживания контактных линз, и участвовать в занятиях, которые не предъявляют высоких требований к зрению.Кроме того, бифокальные контактные линзы могут ограничивать бинокулярное зрение. Бифокальные контактные линзы относительно дороги, отчасти из-за того, что пациенту требуется точная подгонка.

Альтернативой ношению очков или бифокальных контактных линз являются моновидные контактные линзы. Моновидная подгонка обеспечивает одну контактную линзу, которая корректирует для ближнего зрения, и вторую контактную линзу для альтернативного глаза, которая корректирует для дальнего зрения. Если дистанционное зрение нормальное, человек носит только одну контактную линзу для ближнего зрения.Monovision работает, фокусируя один глаз на удаленных объектах, а другой становится читающим глазом. Мозг учится приспосабливаться к этому и автоматически использует правильный глаз в зависимости от местоположения материала в поле зрения. Преимуществами моновидения являются приемлемость для пациента, удобство и низкая стоимость.

Существует несколько проблем с использованием контактных линз при лечении пресбиопии. Некоторые люди испытывают головную боль и усталость в период адаптации или считают недопустимым небольшое снижение остроты зрения.Контактные линзы Monovision обычно приводят к небольшому снижению остроты зрения с высокой контрастностью по сравнению с бифокальными контактными линзами. Прогноз

Изменения зрения, связанные со старением, обычно начинаются в возрасте 40 лет и продолжаются в течение нескольких десятилетий. В какой-то момент дальнейшее развитие пресбиопии не происходит, поскольку способность приспосабливаться практически исчезла.

Профилактика

Не существует известного способа предотвращения пресбиопии.

Ресурсы

Организации

Американская академия офтальмологии.655 Beach Street, P.O. Box 7424, Сан-Франциско, Калифорния 94120-7424. http://www.eyenet.org .

Американская оптометрическая ассоциация. 243 North Lindbergh Blvd., St. Louis, MO 63141. (314) 991-4100. http://www.aoanet.org .

Маяк Национальный центр зрения и старения. 111 E. 59th St., New York, NY 10022. (800) 334-5497. http://www.lighthouse.org .

Национальный институт глаз. 2020 Vision Place, Bethesda, MD 20892-3655. (301) 496-5248. http: // www.nei.nih.gov .

Ключевые термины

Размещение - способность глаза изменять фокус от ближних к удаленным объектам. Цилиарные мышцы - маленькие мышцы, которые позволяют линзе менять свою форму, чтобы сфокусироваться на близких или удаленных объектах. ,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :