Дакриоцистит у новорожденных лечение


симптомы и лечение каплями, массаж при врожденной форме

Слезящиеся и загноившиеся глазки у ребенка — зрелище не для слабонервных родителей. Даже без специальных медицинских познаний мамам и папам понятно, что в этой ситуации нужно что-то делать. Прочитав эту статью, вы узнаете об одной из причин — дакриоцистите у детей, а также о том, как помочь малышу.

Что это такое?

Дактриоцистит — воспаление, которое возникает в особом органе, функция которого заключается в накапливании слез (слезном мешке). Этот орган расположен между носом и внутренним углом глазных век. Слезы вырабатываются у всех людей – в качестве естественного, природой предусмотренного антисептика и защитного механизма для органов зрения. Излишки этой жидкости в норме оттекают по носослезному каналу в полость носа и выходят наружу.

Если просвет этого носослезного канала нарушен, то отток весьма затруднен. Слезы скапливаются в мешке – в уголке глаза, именно поэтому глаза выглядят слезящимися. Воспаление и загноение происходят из-за размножения патогенных бактерий. Застойная биологически активная жидкость для них — отличная среда для размножения.

Вызвать воспалительные изменения в слезном мешочке могут травмы глаз, инфицирование глаз, а сужение носослезного канала — последствие заболеваний глаз или врожденная особенность новорожденных. Именно поэтому дакриоцистит очень часто называют недугом новорожденных.

В офтальмологии эти две разновидности одного недуга решили не объединять, поскольку дакриоцистит новорожденных — проблема более физиологическая, которая решается по мере роста ребенка. А дакриоцистит вообще (например, у детей более старшего возраста) — патология, с которой придется бороться совершенно по другой схеме.

Дакриоцистит, который происходит не у грудничков, может быть острым и хроническим. Причем в острой форме нередко возникает флегмона или абсцесс слезного мешка.

Причины

У новорожденных носослезные канальца очень узкие, слезоотведение нарушается из-за врожденной недоразвитости слезных путей, нерассосавшейся в срок желатинозной пробки. Дакриоцистит новорожденных считается самым благоприятным с точки зрения прогнозов, поскольку он зачастую проходит самостоятельно, без серьезных терапевтических мер.

У детей более старшего возраста риск развития непроходимости и частичной непроходимости носослезного канала увеличивается в период заболеваемости ОРВИ или гриппом, а также другими респираторными недугами, при которых возникают отеки тканей в носоглотке.

Непроходимость слезных путей может появиться как следствие хронического или затяжного насморка, при аденоидите, при аллергическом насморке, а также при бактериальной инфекции.

Если у ребенка имеется искривление носовой перегородки, которое произошло из-за перелома костей носа, если у него имеются полипы в носу, риск развития дакриоцистита существенно возрастает.

Механизм развития болезни примерно одинаковый (вне зависимости от первоначальной причины): сначала из-за отечности нарушается проходимость слезного канальца, потом в нем и слезном мешке скапливаются слезы. Защитные свойства из-за отсутствия циркуляции теряются довольно быстро.

Дальше все зависит от того, какой болезнетворный микроорганизм обоснуется в этой благоприятной для развития среде. Это может быть и вирусный агент, и бактериальная флора, и паразиты, и даже хламидия.

В ответ на застой жидкости слезный мешок начинает растягиваться, увеличиваться в размерах, так формируется абсцесс или флегмона.

Симптомы и признаки

У дакриоцистита симптомы довольно специфичны, и перепутать их с признаками других глазных заболеваний довольно сложно. Обычно у детей заболевание носит односторонний характер – заболевает только один глаз. Лишь в 3% случаев дакриоцистит бывает двусторонним.

Хроническая форма недуга проявляется повышенным слезотечением, а также некоторой визуальной припухлостью слезного мешка. Если легко надавить на эту припухлость, может начать выделяться мутноватая или гнойная жидкость.

Последствия такой формы дакриоцистита могут быть довольно печальными, поскольку воспалительные процессы могут перейти на другие оболочки органов зрения, и ребенку поставят такие диагнозы, как кератит, блефарит, конъюнктивит. Может образоваться бельмо.

В острой форме дакриоцистит проявляется более ярко. Краснеет и отекает веко, область увеличенного и воспаленного слезного мешка (во внутреннем уголке глаза) становится болезненной на ощупь. Отек может быть таким обширным, что охватит и верхнее, и нижнее веко, и ребенок не сможет открыть глаз.

Определить истинный очаг воспаления в некоторых случаях достаточно сложно, поскольку четких границ он не имеет, может «разливаться» и на орбиту глаза, и на щеку, и на часть носа. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, может подняться температура, начаться озноб, вероятны признаки лихорадки и интоксикации.

Такое состояние обычно длится несколько дней, после чего кожа в районе слезного мешка начинает менять цвет, она желтеет и становится более мягкой. Так начинает формироваться абсцесс. В большинстве случаев он вскрывается самостоятельно, но тут кроется новая опасность — гной может распространиться на клетчатку и вызвать флегмону.

У новорожденных детей дакриоцистит протекает менее выраженно. При нем не повышается температура, обычно не формируется абсцесс. Родители могут замечать, что у малыша «закисает» глазик.

Особенно это заметно утром, после продолжительного ночного сна. Глазки младенца слезятся, становятся мутноватыми. При легком нажатии на слезный мешочек может выделиться незначительное количество мутного секрета, иногда — гноя.

Закупорка носослезного канала и последующее воспаление слезного мешка не является заразным недугом. Хотя при обнаружении признаков, описанных выше, родители обязательно должны отвести ребенка на прием к врачу-офтальмологу.

Диагностика

Родителям бывает довольно сложно самостоятельно осуществить осмотр ребенка, поскольку малыш может отчаянно сопротивляться попыткам надавить на воспаленный слезный мешок. Впрочем, далеко не каждая мама рискнет это делать самостоятельно. Поэтому осмотр врач-офтальмолог всегда начинает с пальпации слезного мешочка и определения характера выделений.

Чтобы подтвердить диагноз, используют специальную методику, которая получила название «канальцевая проба Веста». Носовой ход со стороны пораженного глаза плотно закрывают ватным тампоном, а в глаз закапывают контрастный препарат (раствор колларгола).

При проходимости канальца уже через минуту-другую на ватном тампоне появляются следы красящего вещества. При непроходимости вата остается чистой. При затрудненной циркуляции, которая бывает при сужении слезного канальца, следы колларгола на тампоне проявляются с большим опозданием. Именно поэтому пробу Веста оценивают не только через 2-3 минуты, но и через 15 минут, если на тампоне в первый раз не было следов красителя.

Чтобы определить протяженность закупорки или сужения, врачи могут провести диагностическое зондирование. Во время процедуры будут промывать слезный канал. Если жидкость будет вытекать только из глазика и не попадать в нос, врачи смогут определить, на каком уровне возникло препятствие.

Если дакриоцистит подтверждается, то врачу понадобится выяснить еще один важный нюанс — какой микроб или вирус начал размножение в переполненном слезном мешочке.

Для этого мазки содержимого, которое выделяется при пальпации, отправляют в бактериологическую лабораторию на анализ. Это позволяет установить точное название возбудителя, назначить адекватное и эффективное лечение.

В сложных случаях для лечения приглашают и других специалистов — ЛОРа, хирурга, лицевого хирурга, нейрохирурга и невролога.

У новорожденного и грудничка диагностические действия обычно проводятся по упрощенной схеме — бывает достаточно осмотра офтальмологом и анализа на бакпосев содержимого слезного мешка.

Лечение

У грудных детей

Если дело касается новорожденных и грудничков, обычно нет никакой необходимости в стационарном лечении. Поскольку состояние обусловлено физиологическими причинами, бывает достаточно делать карапузу ежедневный массаж слезных канальцев. Техника массажа довольно проста, и процедура позволяет более чем 90% деток с таким диагнозом успешно вылечиться именно этим способом, без иного медицинского вмешательства и использования сильных медикаментов.

Чтобы правильно делать массаж, на специальные курсы ходить не нужно.

Маме следует избавиться от лака на ногтях и делать все манипуляции чистыми руками, чтобы не заразить ребенка.

Массаж начинают с легких постукивающих движений в области слезных мешочков (лучше делать двусторонний массаж). Затем большими пальцами следует 10-15 раз провести по направлению слезного канальца (с легким нажатием). Направление простое — от уголка глаза к переносице. Очень важно, чтобы движения были именно сверху вниз, а не наоборот.

Заканчивается сеанс массажа вибрирующими движениями в области слезного мешка.

Выделение гноя или мутной жидкости из уголка глазика, где расположены слезные точки, пугать не должно. Этот факт скорее говорит о том, что манипуляции совершены верно.

Рекомендуется повторять воздействие несколько раз в сутки – например, перед кормлениями, но не чаще 4-5 раз. После каждого такого сеанса можно закапать ребенку в глазки раствор фурацилина (1:5000) или «Мирамистин» в концентрации 0,01%.

Обычно этого лечения вполне хватает для того, чтобы избавиться от дакриоцистита полностью. Когда облегчения нет, а воспаление начинает прогрессировать, врачи назначают зондирование — манипуляцию, которая позволяет восстановить проходимость слезно-носового канала.

Зондирование осуществляют под местной анестезией (или предварительно введя ребенка в состояние медикаментозного сна). Суть вмешательства сводится к механическому освобождению носослезного канальца. Для этого специальный зонд первично вводят в канал. За счет своей конической формы зонд не только устраняет «засор», но и расширяет сам канал.

Затем вводят длинный зонд и проверяют проходимость по всей длине. Он разрывает сращения, если они имеются, выталкивает пробку, делает канал на всем протяжении чистым и свободным. Завершается процедура введением антисептиков, промыванием. После этого доктор вновь проводит цветовую пробу Веста, описанную выше, чтобы проверить, восстановлена ли проходимость.

У остальных детей

Острый дакриоцистит, возникший под воздействием различных факторов в более старшем возрасте, лечат в условиях стационара – под наблюдением специалистов. Пока созревает абсцесс, используют только физиотерапевтические методы — УВЧ и компрессы с сухим теплом на слезный мешочек.

Когда абсцесс появляется, его вскрывают, очищают слезный мешочек и назначают лечение – в зависимости от типа возбудителя. Если воспаление бактериальное, назначают антибиотики в виде глазных капель или мазь с антибиотиками. При вирусном заражении производят обработку растворами антисептиков.

Достаточно часто при бактериальном поражении (а оно является наиболее частым) назначают системный прием антибиотиков в таблетках или сиропах. Когда острый период остается позади, принимается решение о целесообразности проведения операции по восстановлению проходимости слезного канала.

Наиболее часто используемые препараты для лечения детского дакриоцистита:

  • «Тобрекс» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Вигамокс» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Витабакт» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Левомицетин» – глазные антибактериальные капли и глазная мазь;
  • «Альбуцид» – антибактериальные капли в глаза;
  • «Мирамистин» – антисептик;
  • «Ципромед» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Ориприм-П» – глазные капли и мазь.

Для всех детей назначают поливитамины, а при вирусных поражениях — средства для стимуляции иммунитета.

Хронический дакриоцистит можно лечить только одним способом — хирургическим. Операция, которая направлена на восстановление проходимости слезного канальца, называется «дакриоцисториностомия». Поскольку закупоренный слезный проток порой уже бесполезен, хирурги практически прокладывают новое «русло» между носом и слезным мешком, которое идет в обход.

Операция показана тогда, когда ни метод массажа, ни зондирование не принесли желаемого результата.

Дакриоцисториностомию не проводят для детей с острыми формами заболевания, а также в период обострения – особенно в том случае, если оно сопровождается гнойными выделениями.

Сама операция делается под местным или общим наркозом. Она является очень «ювелирной», тонкой, требующей от хирурга максимальной точности и аккуратности. После нее не должно остаться косметических дефектов, не должно пострадать зрение ребенка.

Реабилитационный период занимает около месяца. Все это время ребенку нужны промывания слезно-носового канала, а также закапывание капель в глазки перед сном. Чаще всего назначают противовоспалительные капли, средства с антибактериальным эффектом, а также сосудосуживающие капли в нос (первое время после операции), чтобы увеличить просвет сосудов.

В течение минимум 30 суток после хирургического вмешательства ребенку нужно соблюдать режим спокойной деятельности.

Ему противопоказано:

  • часто нагибаться;
  • проводить много времени на холоде;
  • бывать в пыльных и задымленных местах;
  • заниматься спортом;
  • трогать глазки руками.

Не всегда дакриоцисториностомия проходит «как по маслу». Иногда во время операции случаются непредвиденные осложнения, а иногда они проявляются уже при реабилитационном периоде. Обычно это кровоизлияния в орбитальную полость, а самое распространенное послеоперационное осложнение — заращение созданного хирургом канальца и рецидив заболевания. Впрочем, такие осложнения возникают не очень часто.

Профилактика

Профилактики закупорки слезных канальцев у новорожденных как таковой не существует, поскольку проблема обычно имеет врожденный характер. Однако предотвратить переход в хроническую форму можно, своевременно обратившись к врачу и начав соответствующее лечение.

Для детей более старшего возраста профилактика должна заключаться в своевременном лечении всех болезней ЛОР-органов, чтобы не было предпосылок к закупорке слезного канальца.

Вовремя и правильно пролеченный насморк — это отсутствие отечности в носу, никаких угроз не будет.

Следует бережно и аккуратно относиться к органам зрения, не допускать их травмирования. Ребенка важно приучить не тереть глаза грязными руками, не делать этого на улице.

О том, как делать массаж слезного канала, смотрите в следующем видео.

Дакриоцистит у новорожденных - лечение

Дакриоцистит у новорожденных - это воспалительный процесс, локализующийся в области слезного мешка глаза, трудно поддающийся лечению и часто хронический.

Механизм развития патологии

Это патологическое состояние вызвано частичным сужением или полной закупоркой носослезного канала, что, в свою очередь, является результатом воспалительных процессов в околоносовых пазухах, которые непосредственно и окружают слезный мешок.В результате происходит задержка оттока слезной жидкости, при которой патогенные микроорганизмы начинают развиваться из-за застоя.

Причины дакриоцистита

Чаще всего развитию дакриоцистита у маленьких детей способствуют:

  • Травмы;
  • инфекционные заболевания зрительного аппарата;
  • врожденная непроходимость слезного канала.

У новорожденных преобладает врожденная форма болезни. Это связано с тем, что у плода во время внутриутробного развития просвет носослезного канала всегда заполнен слизистой массой.В этом случае проход покрыт специальной мембраной. У большинства детей во время родов эта мембрана разрывается с первого вдоха. Приблизительно 2-6% новорожденных остаются, что приводит к развитию заболевания.

Лечение дакриоцистита у детей

Многим матерям, узнавшим, что у них новорожденный дакриоцистит, задают вопрос: «А как это лечить?».

Первые, кто придет на помощь, - это, конечно же, представители старшего поколения, бабушки.При этом они рекомендуют лечение дакриоцистита у своих новорожденных внуков и внуков народными средствами. Наиболее распространенными рецептами в таких случаях являются отвары ромашки и крепкого чая, которые, на самом деле, не принесут пользы от этой болезни.

Прежде всего, молодая мама, когда у ребенка слезотечение, должна проконсультироваться с окулистом. Если причиной является дакриоцистит, назначают лекарства.

Обычно в таких случаях используют глазные капли Альбуцид, Колларгол 2%, Витобакт.Дозировка этих препаратов обычно указывается врачом.

Также при лечении дакриоцистита у новорожденных. Мать должна вместе с инстилляцией провести массаж слезного мешка. Обычно окулист показывает вам, как это сделать правильно. Главное в его поведении - быть осторожным и не переусердствовать. Все движения должны выполняться плавно и медленно. Характер движений во время массажа должен быть прерывистым, что поможет открыть просвет просвета канала.

Если через 7-10 дней после абовено-положительного лечения наблюдается и эффект не наступает, то единственным вариантом лечения такого дакриоцистита у новорожденных является зондирование.Суть таких манипуляций сводится к тому, что с помощью физического воздействия восстанавливается проходимость носослезного канала. Он проводится исключительно в клинике квалифицированными врачами и только для детей старше 1 месяца.

Результатом таких манипуляций является 100% восстановление проходимости канала. P>

Успех лечения этого патологического состояния напрямую зависит от своевременного обращения матери ребенка за помощью. Ведь на ранних стадиях болезнь полностью излечивается медикаментозным путем.Поэтому каждая мама, моющая своего новорожденного утром, должна обращать особое внимание на состояние его глаз. При первом появлении слезотечения необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы определить его причины и назначение терапии. В противном случае существует высокая вероятность того, что необходимо будет лечить поздно выявленный дакриоцистит с помощью ощущения.

,

Дакриоцистит - EyeWiki

Зарегистрируйтесь в конкурсе «Жители и стипендиаты»

Записаться на Международный конкурс офтальмологов

Дакриоцистит - это воспаление слезного мешка, которое обычно происходит вторично по отношению к обструкции внутри носослезного протока и, как следствие, к резервному копированию и застою слез в слезном мешке.

Анатомия : слезы производятся слезными железами; спаренные миндалевидные экзокринные железы, которые находятся в верхней боковой части каждой орбиты в слезной ямке, области, находящейся внутри лобной кости.Слезы смазывают глаз и затем собираются в верхнюю и нижнюю пунктуу, а затем стекают в нижнюю и верхнюю канальцы. Из канальцев слезы проходят через клапан Розенмюллера в слезный мешок, где затем стекают по носослезному протоку через клапан Хаснера и, наконец, стекают в носовую полость. [1]

Изображение создано Tova Goldstein

Этиология дакриоцистита обычно обусловлена ​​обструкцией носослезного протока (НЛДО).Это может также быть разделено на продолжительность (острый против хронического) и начало (врожденные и приобретенные причины).

Острый и хронический относится к продолжительности текущих симптомов, с острым, как правило, сроки менее трех месяцев.

      • Острый дакриоцистит обычно требует системной антибактериальной терапии перед вмешательством для НЛДО. В Соединенных Штатах вероятными виновниками являются Staphylococcus aureus, B гемолитический Streptococcus и Pneumococcus и Haemophilus influenzae у детей, тогда как у взрослых чаще встречаются Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Pseudomonas aerugin.[2]
      • Хронический дакриоцистит обычно проявляется менее выраженными воспалительными признаками и требует хирургического лечения основной причины.

Врожденные и приобретенные относятся к возникновению и причине NLDO, который определяет алгоритм лечения.

      • Врожденные формы дакриоцистита обычно обусловлены закупоркой клапана Хаснера, расположенного в дистальной части носослезного протока. Если амниотическая жидкость не выводится из носослезной системы через несколько дней после родов, она может стать гнойной, что приведет к неонатальному дакриоциститу.[3]
      • Приобретенные причины дакриоцистита включают инволюционные изменения (старение), системные расстройства (например, саркоидоз), травмы (например, переломы носоглотки), операции (такие как эндоназальные процедуры), новообразования и некоторые лекарства (такие как тимолол, пилокарпин, идоксуридин и трифлуридин).

Дакриоцистит имеет бимодальное распространение; большинство случаев происходит после рождения (врожденный дакриоцистит) или у взрослых старше 40 лет (острый дакриоцистит).Врожденная обструкция носоглоточного протока встречается примерно у 6% новорожденных, а дакриоцистит - у 1/3884 живорожденных. У взрослых женщины болеют чаще, чем мужчины, а кавказцы болеют чаще, чем афроамериканцы [4], [5]

Факторы риска развития дакриоцистита различны, но почти всегда связаны с обструкцией носослезного протока.

  • Женщины подвергаются большему риску из-за их более узкого диаметра воздуховода по сравнению с мужчинами
  • Пожилой возраст приводит к сужению пунктуальных отверстий, замедлению оттока слез
  • дакриолитов; часто идиопатическая, скопление эпителиальных клеток, липидов и аморфных остатков в носослезной системе
  • Отклонение носовой перегородки, ринит и гипертрофия носовых раковин
  • Повреждение носослезной системы из-за травмы носо-локтевой области или эндоскопических / эндоназальных процедур
  • новообразования в носослезной системе
  • Системные заболевания, такие как гранулематоз Вегенера, саркоидоз и системная красная волчанка (SLE)
  • Медикаменты, такие как тимолол, пилокарпин, идоксуридин и трифлуридин

Дакриоцистит обычно возникает вследствие обструкции носоглоточного протока.Обструкция носослезного протока приводит к застою слез в патологически закрытой системе слезного дренажа, причем застой слез обеспечивает благоприятную среду для инфекционных организмов. Затем слезный мешок воспаляется, что приводит к характерной эритеме и отеку в области надломедиальной области орбиты. [6]

Представление отличается для острого и хронического дакриоцистита. При остром дакриоцистите симптомы могут проявляться в течение от нескольких часов до нескольких дней и характеризуются болью, эритемой и отеком над медиальным кантом и областью, перекрывающей слезный мешок в области надломедиальной области орбиты.Покраснение может распространяться на переносицу. Гнойный материал иногда может быть выражен от пунктуса, и может присутствовать разрыв. В случаях хронического дакриоцистита, чрезмерное слезотечение и выделения являются наиболее распространенным симптомом. Изменения в остроте зрения могут присутствовать из-за производства слезной пленки [7]

Эритема, охватывающая всю орбиту, и боль при экстраокулярном движении, как правило, не связаны с дакриоциститом и должны побуждать врача искать альтернативные диагнозы.Увеличение массы, превосходящей среднюю кантус, также должно вызывать визуализацию и дальнейшую обработку.

Диагноз дакриоцистит, как правило, ставится клинически на основании истории болезни и физического обследования пациента, как описано выше. В острых случаях может быть проведен массаж Crigler или слезного протока, чтобы выразить материал для культуры и грамм пятна. Пациентам с острой токсичностью или пациентам с визуальными изменениями следует рассмотреть визуализацию и анализ крови. В хронических случаях серологическое тестирование может быть выполнено, если подозреваются системные условия.Например, тестирование антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA) может быть полезно для тестирования на гранулематоз с полиангиитом (ранее Wegener's), тогда как тестирование антиядерных антител (ANA) и двухцепочечной ДНК (dsDNA) можно использовать, если подозревается системная красная волчанка. [8] Визуализация обычно не требуется для постановки диагноза, если только не возникнут подозрения в анамнезе и физическом состоянии (например, пациент жалуется на гемолакрию). КТ может быть выполнена в случаях травмы. Дакриоцистография или дакросистограмма в виде простой пленки (DCG) могут выполняться при подозрении на анатомические нарушения.Носовая эндоскопия полезна, чтобы исключить гипертрофию нижней челюсти, отклонение перегородки и нижнее сужение мяса.

Тест исчезновения флуоресцеинового красителя (ДДТ) - это еще один вариант оценки адекватного оттока слезной жидкости, особенно у пациентов, которые не могут пройти через слезную ирригацию. В анализе на ДДТ стерильный краситель флуоресцеина при закапывании в конъюнктивальные своды каждого глаза и слезные фирмы затем исследуют под щелевой лампой. Стойкость красителя в сочетании с асимметричным очищением красителя от слезного мениска через пять минут указывает на наличие обструкции.[9] Тем не менее, это не делает различий между верхней (пунктарной, канальцевой или мешочной) и нижней (носослезной протоковой) обструкцией.

· Острый этмоидный синусит

· Зараженные сальные кисты

· Целлюлит

· Эктропион век

· Пунктарный эктропион

· Аллергический ринит

· Слезный мешок или синоназальная опухоль

Окончательное лечение требует лечения первопричины дакриоцистита.У большинства взрослых это дакриоцисториностомия (ДЦР) для основной инволюционной приобретенной обструкции носоглоточного протока (НЛДО). У детей обычно используется более консервативный путь, так как врожденный НЛДО имеет шанс 90% разрешения к 1 году.

Во-первых, следует устранить острый дакриоцистит с использованием пероральных антибиотиков с грамположительным покрытием. Теплые компрессы и массаж Крайглер также можно использовать у детей. Как у взрослых, так и у детей слезное зондирование в острых случаях не рекомендуется, чтобы предотвратить образование ложных проходов в рыхлой ткани.Если пациент прогрессирует, несмотря на пероральные антибиотики, показывает признаки орбитального целлюлита или иным образом осложнен, для этого могут потребоваться антибиотики внутривенно.

Как только острое воспаление / инфекция контролируются, можно устранить первопричину. В педиатрии это часто является закупоркой клапана Хаснера, поэтому лечение начинается консервативно с массажа Криглера (родителей учат, как выполнять массаж дома), а для лечения острых вспышек назначают антибиотики.90% случаев решаются на один год с помощью консервативных мер. Пациенты, не прошедшие консервативное лечение, часто подвергаются слезному зондированию, что успешно в 70% случаев. Все еще безуспешные хирургические вмешательства необходимы, такие как стентирование, баллонная дакриопластика и DCR. [12] [13]. DCR можно сделать чрескожно как внешний DCR или эндоскопически, как эндоскопическая дакриоцисториностомия. [10] [11]

К счастью, прогноз дакриоцистита в целом положительный, но возможны разрушительные осложнения, поэтому рекомендуется незамедлительное обращение к офтальмологу.Возможные осложнения включают образование слезных фистул, абсцессы слезного мешка, менингит, тромбоз кавернозного синуса, потерю зрения и, возможно, смерть.

[1] Newell FW. Слезный аппарат. В: Офтальмология: Принципы и Концепции, 6th, CV Мосби, Сент-Луис, 1986. с.254.

[2] Миллс Д.М., Бодман М.Г., Мейер Д.Р., Мортон А.Д. 3-й. Микробиологический спектр дакриоцистита: национальное исследование острых и хронических инфекций. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2007 июл-август23 (4): 302-6.

[3] Taylor RS, Ashurst JV. Дакриоцистит. [Обновлено 2019 марта 14]. В кн .: StatPearls [Интернет]. Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470565/

[4] Чэнь Л, Фу Т, Гу Х, Джи Й, Сунь З, Цзян Д, Ю Дж, Чжу Х, Сю Дж, Хонг Дж. Тенденции развития дакриоцистита в Китае: статья, совместимая со STROBE. Медицина (Балтимор). 2018 июнь; 97 (26): с11318.

[5] Bartley GB. Приобретенная обструкция слезного дренажа: система этиологической классификации, истории болезни и обзор литературы.Часть 1. Ophthal Plast Reconstr Surg 1992; 8: 237–242.

[6]

[7] Pinar-Sueiro S, Sota M, Lerchundi TX, Gibelalde A, Berasategui B, Vilar B, et al. Дакриоцистит: системный подход к диагностике и терапии. Curr Infect Dis Rep. 2012 янв. 29.

[8] Хейхель Дж., Струк Х.Г., Глиен А. Диагностика и лечение заболеваний слезного протока: концепция структурированной помощи, ориентированной на пациента. HNO. 2018 окт; 66 (10): 751-759.

[9] Guzek JP, ChingAS, HoangTA, et al. Клинико-рентгенологическое исследование слезной жидкости у пациентов с эпифорами.Ophthalmology.1997; 104 (11): 1875-1881 гг.

[10] Пинар-Суэйро С., Сота М., Лерхунди Т.Х., Гибелальд А., Берасатеги Б., Вилар Б., Эрнандес Дж.Л. Дакриоцистит: системный подход к диагностике и терапии .Curr Infect Dis Rep. 2012

[11] Кумар С., Мишра А.К., Сетхи А., Маллик А., Маггон Н., Шарма Н., Гупта А. Сравнение результатов стандартной методики эндоскопического DCR с ее модификациями: ретроспективный анализ. Отоларингол Голова Шеи Сург. 2019 февраль; 160 (2): 347-354

[12] Cassady JV.Дакриоцистит младенчества: обзор ста случаев. Arch Ophthalmol 1948; 39: 4: 491-507.

[13] Jones LT, Wobig JL. Врожденные аномалии слезной системы. В кн .: Хирургия век и слезной системы. Бирмингем: издательство Aesculapius, 1976: 157-173.

,

дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит является довольно распространенным заболеванием среди новорожденных, которое характеризуется воспалением слезного мешка и возникает в результате врожденной аномалии развития слезных протоков.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Известно, что после рождения у ребенка все пути оттока слезной жидкости в норме должны быть хорошо проходимы. Однако бывает, что желатиновая пленка, которая в дородовой период защищает слезный проток от околоплодных вод, после рождения сохраняется, тем самым блокируя все слезные протоки.

Первые симптомы заболевания, как правило, появляются уже на 2-3 день жизни ребенка. Основным проявлением дакриоцистита является усиление слезотечения у младенцев. При этом глаз становится красным, воспаленным, а при надавливании на область слезного мешка выделяется гной.

У некоторых детей ко второй неделе жизни желатиновая пробка исчезает сама собой, воспаление стихает, и канал становится проходимым. Однако иногда эта болезнь не проходит так быстро и требует определенного лечения.

Лечение новорожденного дакриоцистита

На первом этапе лечения, скорее всего, врач назначит массаж слезного мешка. Массаж является очень важной процедурой при лечении дакриоцистита, так как он помогает восстановить проходимость слезного канала носа, а его главная цель - разрушить желатиновую пленку. Кроме того, при лечении дакриоцистита врач должен назначить глазные капли, которые нужно закапывать до и после начала массажа.Гной, который будет выделяться во время массажа, необходимо протирать влажной ватной палочкой. Следует отметить, что для эффективности вся процедура должна проводиться до 10 раз в день, при этом руки должны быть идеально чистыми и с короткими ногтями.

Кроме того, в качестве лечения в домашних условиях при дакриоцистите можно промыть глаза ребенка настоем ромашки или отваром черного чая. Прополощите 2-3 раза в день ватным тампоном, используя направляющие движения от внешних углов глаз к внутренним.Хотелось бы отметить, что лечение дакриоцистита старыми народными средствами поможет снять воспаление и удалить гнойные выделения из глаз, но полностью решить проблему и разблокировать забитый канал не может.

В случае, если консервативные методы не приносят желаемого результата, проводят зондирование слезного канала - это крайняя мера при лечении дакриоцистита у новорожденных. В ходе этой операции защитная пленка прорывается через специальные клинические зонды, а слезные протоки промываются дезинфицирующим раствором.Зонды слезного канала носа рекомендуются медицинскими специалистами в возрасте 2-3 месяцев, потому что с возрастом желатиновая пленка становится более грубой, что усложняет процесс операции. Если ребенку предстоит операция

, состояние не улучшается, стоит подумать о других причинах этого заболевания - например, искривлении перегородки носа или других патологиях слезных и носовых каналов. P>

Возможные осложнения при дакриоцистите

Дакриоцистит не следует начинать, поскольку он может приобрести хронический характер или привести к более тяжелым последствиям, таким как слияние слезных путей, воспаление окружающих тканей, абсцесс, флегмона слезного мешка и другие серьезные патологии зрения.Своевременное выявление врожденного дакриоцистита и его лечение в раннем возрасте в большинстве случаев приводит к быстрому выздоровлению и снижает риск рецидива.

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND