Дексаметазон гормональный препарат или нет


инструкция по применению, аналоги и отзывы

Дексаметазон – препарат специфический. По сути своей он представляет сильнейший синтетический глюкокортикостероидный препарат. Это значит, что он относится к категории препаратов, содержащих гормоны коры надпочечников и иные их аналоги синтетического характера.

Он необходим для коррекции различных обменов – от белкового до минерального и углеводного – в организме человека. Он способен снижать боли, уменьшать чувствительность к различным аллергенам и оказывает прочие воздействия на организм, приводя его в здоровое состояние. Причем по своей активности он в 35 раз выше, чем кортизон.

Описание лекарственного средства

Дексаметазон, инструкция по применению которого достаточно проста, представляет собой лекарственный препарат, обладающий сразу несколькими действиями – оно оказывает противовоспалительный эффект и служит иммунодепрессантом.

Данный препарат гормональный. При этом он оказывают комплексное действие на человека.

Он обладает следующими видами активности:

  • Снижает проявления аллергии;
  • Убирает воспаления;
  • Оказывает иммунодепрессивное воздействие;
  • Обладает десенсибилизирующей активностью;
  • Оказывает антитоксический эффект;
  • Может быть противошоковым.

Препарат сложный и может взаимодействовать с рецепторами специфического цитоплазматического характера. В этом случае он может:

  1. Образовывать комплекс, который способен проникать в ядро клетки и стимулировать там синтез особых РНК.
  2. Эта РНК начинает увеличивать количество белков в организме, опосредующих эффекты в клетках. Одним из таких является липокортин, который угнетает фосфолипазу и занимается борьбой с другими веществами, которые приводят к воспалениям, аллергическим реакциям и проявлениям боли

Он также оказывает влияние на всасывание углеводов из пищеварительного тракта, также он стимулирует поступление в кровь глюкозы из ее депо – печени, а значит, воздействует на производство инсулина

По своему составу Дексаметазон включает в себя:

  • Основное действующее вещество: дексаметазона натрия фосфата в количестве 4/8 мг;
  • Дополнительные вещества: глицерин, вода для инъекций и прочие варианты.

Формы выпуска

Препарат Дексаметазон выпускается в различных лекарственных формах. Это:

  • Таблетки с дозировкой 0,5 мг;
  • Раствор для инъекций как внутримышечных, так и внутривенных в количестве 4 мг;
  • Капли для глаз – 0,1%;
  • Суспензия для глаз – 0,1%.

Показания к использованию

Дексаметазон, инструкция по применению которого достаточно проста, используется при разных показаниях – все зависит от формы выпуска. Так, например, для приема таблеток действуют следующие показания:

  • Тиреоидит, т.е. воспаление щитовидки – он может протекать как остро, так и быть в подостром характере;
  • Гипотиреоз, т.е. недостаток гормонов щитовидки;
  • Прогрессирующая офтальмопатия, т.е. состояние, при котором увеличен объем тканей глаз, которая протекает на фоне проблем с щитовидкой;
  • Болезнь Аддисона-Бирмера, т.е. невозможность вырабатывать необходимые гормоны со стороны надпочечников;
  • Бронхиальная астма;
  • Патологии соединительной ткани;
  • Артрит ревматоидного характера, имеется в виду патология в стадии обострения;
  • Аутоиммунные анемии;
  • Болезни сыворотки крови;
  • Острая эритродермия, т.е. покраснение кожных покровов;
  • Острая экзема;
  • Злокачественные новообразования;
  • Отек мозга.

 

Инъекции будут ставить при наличии:

  • Различного рода шоковых состояний;
  • Астме;
  • Отеке мозга;
  • Аллергических реакциях тяжелого течения;
  • Тромбоцитопении;
  • Агранулицитозе;
  • Лейкемии;
  • Тяжелых инфекционных патологиях;
  • Заболеваниях суставов.

Для использования препарата в виде капель действуют такие показания, как:

  • Конъюнктивит аллергического характера;
  • Кератит;
  • Ирит;
  • Блефарит;
  • Склерит;
  • Воспаления в глазах после различных травм или операционных вмешательств;
  • Симпатическая офтальмия.

Важно помнить, что такое средство достаточно серьезное и его нельзя назначать себе самостоятельно.

И это, даже несмотря на то, что из аптек оно отпускается без рецепта. Так как препарат гормональный, его должен предлагать исключительно специалист, в зависимости от симптомов, состояния человека и тяжести ситуации.

Противопоказания

Данный препарат относится к числу серьезных и сильных. Поэтому кроме показаний к его применению, которые должны быть четко обоснованы, стоит изучить и противопоказания к его использованию. В списке проблем, при которых нельзя использовать такой вариант в следующих случаях:

  • Для введения внутрь сустава: кровоточивость патологического характера, артропластика, проведенная ранее, воспаление в суставе инфекционной природы, перелом кости внутри сустава, иные проблемы с околосуставными областями;
  • Для наружного применения: наличие вирусных патологий, бактериальных заболеваний и грибковых высыпаний на коже, туберкулез кожи, опухоли на коже, наличие язвочек и ран, угри, детский возраст – не допускается к употреблению у детей до 2 лет;
  • Для использования в офтальмологии: заболевания глаз бактериальной, вирусной и грибковой природы, поражение глаз туберкулезом, проблемы с целостностью эпителия глаз, глазные гнойные инфекции в острой форме, глаукома и т.д.

Побочные эффекты

Сложный препарат может вызывать различные реакции при своем приеме. Они, конечно, возникаю далеко не всегда. Но в ходе клинических испытаний было выделено несколько пунктов неожиданных реакций, которые могут развиться на фоне приема средства.

В списке побочных воздействий следующие варианты:

  1. Эндокринная система: снижение восприимчивости к глюкозе, сахарный диабет стероидной основы, снижение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, проблемы с менструальным циклом, задержка полового развития у детей;
  2. Обмен веществ: гипокальциемия, повышение массы тела, гипокалиемия и др.;
  3. Нервная система: дезориентация в пространстве, неожиданные эйфории, параноидальные состояния, нарушения сна, судорожная готовность, боли в голове, повышение внутричерепного давления и т.д.;
  4. Сердечно-сосудистая система: аритмия, снижение пульса, повышение давления, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии;
  5. Пищеварительная система: проявления рвоты и тошноты, проявления панкреатита, наличие кровотечений и перфорация различных отделов ЖКТ, повышенное газообразование;
  6. Органы чувств: повышение внутриглазного давления, возможное повреждение зрительного нерва, развитие инфекций глаз бактериального, грибкового и вирусного характера, трофика роговицы глаза;
  7. Костно-мышечная система: замедление процессов роста и окостенения у детей, развитие проявлений остеопороза, переломы костей, разрывы сухожилий и снижение мышечной массы;
  8. Кожные реакции: замедляется заживление ран, кожа начинает истончатся, угри стероидного характера, растяжки на коже, склонность к кандидозам;
  9. Аллергия: зуд кожи и сыпь;
  10. Иммунодепрессивное расстройство: инфекции в стадии развития или обострения;
  11. Местные проявления: некроз тканей – встречается редко.

Если говорить о наружном применении, могут появиться такие варианты, как:

  • Зуд;
  • Покраснение кожи;
  • Жжение;
  • Сухость покровов;
  • Угри;
  • Дерматиты разного рода;
  • Растяжки;
  • Потницы.

Использование при беременности и во время лактации

Когда дама вынашивает ребенка, ей лучше по максимуму избегать использования такого средства. Особо нежелательно это в первом триместре. Его назначают только том случае, если ожидаемая польза от его использования для здоровья матери превышает риск для плода. В период налаживания грудного вскармливания также не рекомендуется применять препарат, т.к. он попадает в молоко матери и передается ребенку.

А это все может привести к замедленному росту крохи.

Если все же пришлось его использовать во время беременности, следует учитывать, что такое средство может привести к развитию атрофии надпочечников у плода, и тогда ему потребуется заместительная терапия.

Инструкция по применению

Варианты использования Дексаметазона зависят от формы выпуска. Так, например, если речь идет о таблетках, то использовать надо по 1-9 мг препарата в сутки на начальных этапах терапии. Затем потребуется снижение дозировки до 0,5-3 мг во время поддерживающей терапии. Суточную норму препарата надо делить в равных пропорциях на 2 или 3 приема в день. Использовать его можно либо после еды, либо во время. Когда начинается поддерживающий этап терапии, следует использовать таблетку один раз в день – если смотреть по времени, предпочтительно выбирать утро.

Дексаметазон для уколов или капельниц предполагается к использованию в дозировке 4-20 мг. Ампулы надо использовать 3-4 раза в день в течение 3-4 суток. Далее предполагается, что терапия будет переходить на таблетки.

Капли Дексаметазона широко используют в офтальмологии. Тут схема будет следующей:

  • При наличии острых состояний предлагают применять препарата по 1-2 капли через каждые 1-2 часа. Капать капли следует непосредственно в конъюнктивальный мешок. Когда состояние улучшится, можно переходить на снижение количества закапываний – достаточно будет 1-2 капель через каждые 4-6 часов.
  • Если речь идет о хронических состояниях, Дексаметазон рекомендуют использовать пару раз в день все в той же дозировке 1-2 капли. Курс терапии зависит напрямую от состояния человека – от нескольких дней до 4-х недель.

Также нередко можно услышать, что Дексаметазон советуют использовать для ингаляций – в этом виде он будет хорош для терапии каких-либо аллергических реакций, приводящих к сужению бронхов, а также при бронхитах. В этом случае инструкция по использованию средства будет выглядеть следующим образом. Для детей процедуру надо проводить трижды в сутки, смешивая 0,5 мл препарата с 2-3 мл физраствора (приобрести его можно в аптеке). Терапию таким образом можно проводить в течение 3-7 дней.

Также можно разводить препарат в физрастворе в пропорции 1 к 6. Для ингаляции следует применять3-4 мл такого готового средства.

Инструкция по заместительной терапии у детей следующая. Если есть проблемы с работой коры надпочечников, надо брать препарат в дозировке 0,0233 мг на каждый килограмм веса. Эту дозу следует разделить на 3 приема в день. Когда проявится эффект, можно снизить дозу до поддерживающей либо и вовсе прекратить лечение. После, как и у взрослых, следует переходить на терапию таблетками. Опять-таки следует помнить, что у детей можно применять лечение Дексаметазоном только по согласованию с врачом.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Так как препарат Дексаметазон достаточно серьезный, очень важно учитывать его сочетаемость с другими лекарственными средствами. Снижать его воздействие могут одновременно принятые с ним феноборбитал, фенитоин, эфедрин и т.д. А вот гормональные контрацептивы вполне способны усилить действие препарата.

При одновременном применении препарата с диуретиками повышается риск выведения калия из тела. Если использовать средство вместе с различными сердечными препаратами, есть вероятность развития сбоев сердечного ритма.

Дексаметазон может усиливать побочные воздействия различных нестероидных противовоспалительных средств. Причем особый вред наносится пищеварительной системе. А еще гормональный препарат снижает концентрацию в крови нестероидных противовоспалительных средств, что заметно ухудшает их эффект.

Еще он способен снижать эффективность инсулина и разных гипотензивных средств. При одновременном приеме Дексаметазона с антацидами, например, при изжоге, действие препарата заметно снижается. Используя Дексаметазон вместе с парацетамолом, можно навредить печени.

Токсические эффекты Дексаметазона усиливаются при одновременном использовании с андрогенами, стероидными анаболиками, эстргенами и контрацептивами.

Дексмаетазон не советуют использовать одновременно с живыми вакцинами против различных вирусов – это может привести к активизации вирусов и усилению инфекционной составляющей.

Полезные рекомендации

При терапии, проводимой Дексаметазоном, следует регулярно посещать окулиста, проводить контроль за давлением и водно-электролитным балансом. Кроме того, в зоне наблюдения должны находиться анализы крови. Особенно это важно для длительной терапии.

Для снижения риска развития побочек следует применять дополнительно витамин К – этого можно достичь при помощи специальной диеты и приема препаратов калия. Пища должна быть полноценной и содержать:

  • Белки;
  • Витамины и прочие микроэлементы.

Исключить следует жиры, углеводы и соль.

Препарат следует назначать с осторожностью у тех, кто страдает гипотиреозом и проблемами с печенью (например, циррозом). Ведь он может усиливать имеющиеся у человека эмоциональные проблемы и психотические нарушения.

Очень аккуратено следует использовать его при инфаркте миокарда. В такой ситуации возрастает риск распространения и увеличения очага некроза, ухудшение и замедление скорости рубцевания тканей, а также препарат может стать причиной разрыва сердца.

Если человек во время поддерживающего лечения попадает в стрессовую ситуацию, например, ему проводят операцию, или проявилось инфекционное заболевание, следует откорректировать дозу, т.к. в этот момент потребность в глюкокортикостероидах возрастает.

Если произошла отмена препарата, особенно это актуально в том случае, когда перед этим принимались высокие дозы средства, может очень ярко проявиться синдром отмены.

В этом случае у человека могут отмечаться анорексия, чувство тошноты, заторможенность, боли в мышцах и скелете, общая слабость.

При проведении терапии у детей надо обязательно постоянно следить за их развитием и ростом. Если же дети в период лечения поконтактировали с другими, кто болеет корью или ветрянкой, им дополнительно надо ввести иммуноглобулины.

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны постоянно наблюдаться у врача и регулярно сдавать кровь, чтобы при необходимости можно было скорректировать терапию. В идеале необходимо проводить рентген, чтобы отслеживать состояние костей и суставов.

Хранение

Дексаметазон следует хранить не дольше 2 лет с даты выпуска. При окончании срока действия препарата его следует выбросить – просроченные таблетки и ампулы использовать нельзя. Хранить средство следует в темном месте при температуре не выше 25 градусов.

Надо спрятать его с глаз детей, особенно это актуально для домов, где есть малыши. Нельзя, чтобы столь серьезное средство попало им в руки и в рот.

Аналоги

Всех интересует, какие есть аналоги у средства. Они могут быть разными в зависимости от формы выпуска. Так, например, для раствора и таблеток это:

  • Дексазон;
  • Дексамед;
  • Мегадексан и т.д.

 

Вместо капель Дексаметазона допускается применять:

  • Дексапос;
  • Озурдекс;
  • Максидекс;
  • Дексаметазонлонг.

Важно понимать, что самостоятельно подбирать себе замены гормональных препаратов нельзя. Это может быть опасным. Все надо делать исключительно по согласованию с врачом.

Отзывы

Отьзывов о Дексаметазоне довольно много в сети. И все они достаточно разнообразные.

На одном из порталов пользователь Бьянка2016 пишет о своем опыте использования такого препарата. Для нее он явился действенным средством. Пользователь отмечает, что средство серьезное и требует тщательного контроля анализами. Ей пришлось принимать такое средство из-за желания зачать и выносить ребенка – до этого никак не получалось. Препарат ей посоветовал хороший и вдумчивый врач. Этот факт, а также разумно подобранные дозы помогли женщине решить ее проблемы. Отдельное внимание она уделяет тому, что препарат недорог и доступен каждому. А побочек от его использования к нее не было.

Еще один пользователь Натальюшка также хвалит средство, но при этом отмечает, что у него много побочных эффектов. Она отмечает, что использовала его для снижения уровня мужских гормонов в организме. Этот факт мешал ей забеременеть. Препарат она принимала еще на этапе планирования и продолжала пить уже во время беременности. Правда, дозы были небольшими. Все проблемы решились благополучно.

LyubaGrom также оставила свой отзыв о Дексаметазоне. Она оценила свой опыт использования препарата в виде капель. Их ставили ребенку от аллергии. Из преимуществ женщина выделяет хороший эффект, а также отсутствие побочных эффектов. Минусов в нем она не заметила.

дексаметазон для животных - Drugs.com

Производитель: VetOne

Решение

Ветеринарный 2 мг на мл

Стерильный

ANADA # 200-312, одобрен FDA

Дексаметазон Осторожно

Федеральный закон ограничивает использование данного препарата лицензированным ветеринаром или по его указанию.

Описание

Раствор дексаметазона представляет собой синтетический аналог преднизолона, обладающий аналогичным, но более мощным противовоспалительным терапевтическим действием и разнообразным гормональным и метаболическим эффектами.Модификация основной структуры кортикоидов, достигнутая в дексаметазоне, обеспечивает усиленный противовоспалительный эффект по сравнению со старшими кортикостероидами. Требуемая доза дексаметазона заметно ниже, чем у преднизона и преднизолона.

Дексаметазон не является видоспецифичным; Тем не менее, ветеринар должен прочитать разделы на УКАЗАНИЯ, ДОЗИРОВКА, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ и ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, прежде чем использовать этот препарат.

Дексаметазон предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.Каждый мл содержит 2 мг дексаметазона, 500 мг полиэтиленгликоля 400, 9 мг бензилового спирта, 1,8 мг метилпарабена и 0,2 мг пропилпарабена в качестве консервантов, 4,75% спирта, HCl для доведения рН до примерно 4,9, воду для инъекций, д.

Экспериментальные исследования

Экспериментальные исследования дексаметазона на животных показали, что он обладает большей противовоспалительной активностью, чем многие стероиды. Ветеринарные клинические данные показывают, что дексаметазон обладает примерно в 20 раз противовоспалительной активностью преднизолона и в 70-80 раз активнее гидрокортизона.Исследования инволюции тимуса показывают, что дексаметазон обладает 25-кратной активностью преднизолона. Что касается минералокортикоидной активности, дексаметазон не вызывает значительной задержки натрия или воды. Исследования метаболического баланса показывают, что животные, получающие контролируемое и ограниченное потребление белка, будут демонстрировать потери азота в чрезвычайно высоких дозировках.

Показания к применению дексаметазона

Дексаметазон показан для лечения первичного кетоза крупного рогатого скота и в качестве противовоспалительного средства у крупного рогатого скота и лошадей.

В качестве поддерживающей терапии дексаметазон может использоваться для лечения различных ревматических, аллергических, дерматологических и других заболеваний, которые, как известно, реагируют на противовоспалительные кортикостероиды. Дексаметазон может использоваться внутривенно в качестве поддерживающей терапии, когда требуется немедленный гормональный ответ.

Кетоз крупного рогатого скота - Дексаметазон предлагается для лечения первичного кетоза. Глюкогенные эффекты дексаметазона при внутримышечном введении обычно отмечаются в течение первых 6-12 часов.Когда дексаметазон используется внутривенно, эффекты могут быть отмечены раньше. Уровень сахара в крови быстро повышается до нормального уровня и обычно повышается до уровня выше нормального в течение 12-24 часов. Ацетоновые тела снижаются до нормальных концентраций обычно в течение 24 часов. Физическое состояние животных, получавших дексаметазон, улучшается, и аппетит улучшается, как правило, в течение 12 часов. Производство молока, которое подавляется как компенсаторная реакция в этом состоянии, начинает увеличиваться. В некоторых случаях он может даже превосходить предыдущие пики.Процесс восстановления обычно занимает от 3 до 7 дней.

Поддерживающая терапия - Дексаметазон может использоваться в качестве поддерживающей терапии при мастите, метрите, травматическом гастрите и пиелонефрите при назначении соответствующей первичной терапии. В этих случаях кортикостероид борется с сопутствующим стрессом и улучшает общее самочувствие.

Дексаметазон может также использоваться в качестве поддерживающей терапии при воспалительных состояниях, таких как артриты, укусы змей, острый мастит, судорожная лихорадка, пневмония, ламинит и задержка плаценты.

Коневодство - Дексаметазон показан для лечения острых костно-мышечных воспалений, таких как бурсит, карпит, осселет, тендинит, миозит и растяжение связок. Если в любом из этих состояний, суставов или вспомогательных структур существуют изменения костной ткани, ответа на дексаметазон ожидать не следует. Кроме того, дексаметазон может использоваться в качестве поддерживающей терапии при утомлении, тепловом истощении, гриппе, ламините и задержке плаценты при условии, что основная причина определена и исправлена.

Администрация и дозировка

Терапия дексаметазоном, как и любым другим сильнодействующим кортикостероидом, должна быть индивидуализирована в зависимости от тяжести состояния, предполагаемой продолжительности стероидной терапии, а также порогового значения или толерантности животного к избытку стероидов.

Лечение может быть заменено на дексаметазон с любого другого глюкокортикоида с надлежащим уменьшением или корректировкой дозировки.

Бычий: дексаметазон: 5 - 20 мг внутривенно или внутримышечно.

лошади: дексаметазон: 2,5-5 мг внутривенно или внутримышечно.

Противопоказания

За исключением неотложной терапии, не используйте животных с хроническим нефритом и гиперкортикализмом (синдром Кушинга). Наличие застойной сердечной недостаточности, диабета и остеопороза являются относительными противопоказаниями. Не использовать при вирусных инфекциях на виремической стадии.

Меры предосторожности

Животные, получающие дексаметазон, должны находиться под пристальным наблюдением. Из-за противовоспалительного действия кортикостероидов, признаки инфекции могут быть замаскированы, и может потребоваться прекратить лечение, пока не будет поставлен дальнейший диагноз.Передозировка некоторых глюкокортикоидов может привести к задержке натрия, задержке жидкости, потере калия и увеличению веса.

Дексаметазон может вводиться животным с острыми или хроническими бактериальными инфекциями при условии, что инфекции контролируются соответствующими антибиотиками или химиотерапевтическими средствами.

Дозы, превышающие рекомендованные для лошадей, могут вызвать временную сонливость или летаргию у некоторых лошадей. Летаргия обычно стихает через 24 часа.

Использование кортикостероидов, в зависимости от дозы, продолжительности и конкретного стероида, может привести к ингибированию производства эндогенных стероидов после отмены препарата.У пациентов, в настоящее время получающих или недавно прекративших лечение системными кортикостероидами, терапия быстро действующим кортикостероидом должна рассматриваться в необычно стрессовых ситуациях.

Предупреждения

Клинические и экспериментальные данные показали, что кортикостероиды, вводимые животным перорально или парентерально, могут вызывать первую стадию родов, когда их вводят в течение последнего триместра беременности, и могут провоцировать преждевременные роды, сопровождающиеся дистоцией, смертью плода, задержкой плаценты и метритом.

Кроме того, кортикостероиды, вводимые собакам, кроликам и грызунам во время беременности, приводят к расщелине неба. Сообщалось о других врожденных аномалиях, включая деформированные передние конечности, Phocomelia и Anasarca у потомства собак, которые получали кортикостероиды во время беременности.

Период вывода не установлен для этого продукта в телятах для предварительного жевания. Не используйте в телятах для телятины.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, такие как повышение уровня ферментов SAP и SGPT, потеря веса, анорексия, полидипсия и полиурия, возникли после применения синтетических кортикостероидов у собак.Рвота и диарея (иногда кровавая) наблюдаются у кошек и собак. Синдром Кушинга у собак был зарегистрирован в связи с длительной или повторной стероидной терапией.

Кортикостероиды, как сообщается, вызывают ламинит у лошадей.

Как поставляется

Дексаметазон, 2 мг на мл, флакон с множественными дозами 100 мл.

Хранение

Хранить при температуре от 2 до 30 ° C (от 36 до 86 ° F).

Только для животных

Хранить в недоступном для детей месте

Распространяется на: MWI, Меридиан, ID 83680

Производитель: Bimeda-MTC Animal Health Inc., Кембридж, Онтарио, Канада N3C 2W4

Bimeda-MTC Animal Health Inc. является подразделением Cross Vetpharm Group Ltd.

Чистое содержание:

НДЦ

100 мл

013985-037-02

8DEX028A

Ред. 01.07

V1 501012

Nac №

13150050

Copyright © 2020 Animalytix LLC.Обновлено: 2020-06-29

.
Дексаметазон Расширенный Информация для пациентов - Drugs.com

dex-a-METH-a-sone

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 23 декабря 2019 года.

Часто используемые марки

В США

  • Baycadron Elixer
  • Декадрон
  • Декпак 13 день Таперпак
  • дексаметазон Intensol
  • DexPak
  • DexPak 10 Day TaperPak
  • DexPak Jr
  • Зема-Пак

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: эндокринно-метаболический агент

Фармакологический класс: надпочечниковый глюкокортикоид

Использует для дексаметазона

Дексаметазон облегчает воспаленные участки тела.Он используется для лечения ряда различных состояний, таких как воспаление (отек), тяжелые аллергии, проблемы с надпочечниками, артрит, астма, проблемы с кровью или костным мозгом, проблемы с почками, кожные заболевания и вспышки рассеянного склероза. Дексаметазон - это кортикостероид (кортизоноподобное лекарство или стероид). Он работает на иммунную систему, чтобы помочь уменьшить отек, покраснение, зуд и аллергические реакции.

Дексаметазон таблетки также используются в сочетании с другими средствами против миеломы для лечения взрослых с множественной миеломой.

Дексаметазон доступен только по рецепту врача.

Перед использованием дексаметазон

Принимая решение о применении лекарства, риски, связанные с приемом лекарства, должны быть сопоставлены с пользой, которую оно принесет. Это решение, которое вы и ваш врач примете. Для дексаметазона следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на дексаметазон или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие виды аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных.Для продуктов без рецепта внимательно прочитайте этикетку или упаковку ингредиентов.

Детская

Соответствующие исследования не были проведены на взаимосвязь возраста с эффектами Hemady ™ в педиатрической популяции. Безопасность и эффективность не были установлены.

Соответствующие исследования, проведенные до настоящего времени, не продемонстрировали специфических для детей проблем, которые ограничивали бы полезность дексаметазона у детей. Тем не менее, педиатрические пациенты, более вероятно, будут иметь более медленный рост и проблемы с костью, если дексаметазон используется в течение длительного времени.Рекомендуемые дозы не должны превышаться, и пациент должен тщательно контролироваться во время терапии.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные до настоящего времени, не продемонстрировали гериатрических специфических проблем, которые ограничивали бы полезность дексаметазона у пожилых людей. Тем не менее, пожилые пациенты с большей вероятностью имеют остеопороз (слабые кости) и возрастные проблемы с печенью, почками или сердцем, что может потребовать осторожности и корректировки дозы для пожилых пациентов, получающих дексаметазон.

Беременность

Категория беременности Объяснение
Все триместры C Исследования на животных показали неблагоприятный эффект, и у беременных женщин нет адекватных исследований, ИЛИ никаких исследований на животных не проводилось, и у беременных женщин нет адекватных исследований.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения риска младенцев при использовании этого лекарства во время кормления грудью.Взвесьте потенциальные выгоды от потенциальных рисков, прежде чем принимать этот препарат во время кормления грудью.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш доктор может захотеть изменить дозу, или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете дексаметазон, особенно важно, чтобы ваш врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств.Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование дексаметазона с любым из следующих лекарственных средств не рекомендуется. Ваш врач может принять решение не лечить вас этим лекарством или заменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

  • Artemether
  • Десмопрессин
  • Празиквантел
  • Рилпивирин
  • Ротавирусная вакцина, Live

Использование дексаметазона с любым из следующих лекарств обычно не рекомендуется, но может потребоваться в некоторых случаях.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Ацеклофенак
  • Ацететацин
  • Алдеслейкин
  • Альфентанил
  • Амтолметин Гуацил
  • Апалутамид
  • Балофлоксацин
  • Бемипарин
  • Бензгидрокодон
  • Бесифлоксацин
  • Boceprevir
  • Бромфенак
  • Буфексамак
  • бупренорфин
  • Бупропион
  • Карбамазепин
  • Целекоксиб
  • Ceritinib
  • холестирамин
  • Холин салицилат
  • ципрофлоксацин
  • кларитромицин
  • клониксин
  • Cobicistat
  • кодеин
  • Conivaptan
  • Даклатасвир
  • Дарунавир
  • Дезогестрел
  • Дексибупрофен
  • Декстетопрофен
  • Диклофенак
  • Dienogest
  • Diflunisal
  • Дигидрокодеин
  • дипирон
  • доксорубицин
  • Доксорубицин гидрохлорид Липосома
  • дронедарон
  • дроспиренон
  • Дроксикам
  • Эфавиренц
  • Эльвитегравир
  • эноксацин
  • Энзалутамид
  • эстрадиол
  • Этинилэстрадиол
  • Ethynodiol
  • Этодолак
  • Etofenamate
  • Этоногестрел
  • Etoricoxib
  • этравирин
  • Фельбинак
  • Фенопрофен
  • Фентанил
  • Фепрадинол
  • Фепразон
  • флероксацин
  • Флоктафенин
  • флуфенаминовая кислота
  • Флюмекин
  • Флурбипрофен
  • Фосампренавир
  • Фосфенитоин
  • гатифлоксацин
  • гемифлоксацин
  • гестодена
  • Hemin
  • Гидрокодон
  • Ибупрофен
  • Иделализиб
  • Индинавир
  • Индометацин
  • итраконазол
  • иксабепилон
  • кетоконазол
  • Кетопрофен
  • Кеторолак
  • Лапатиниб
  • Левофлоксацин
  • Левоноргестрел
  • Ломефлоксацин
  • лопинавир
  • Лорноксикам
  • локсопрофен
  • Lumacaftor
  • Лумиракоксиб
  • Macimorelin
  • Меклофенамат
  • Мефенамовая кислота
  • мелоксикам
  • меперидин
  • Местранол
  • метадон
  • Митотан
  • Morniflumate
  • моксифлоксацин
  • Набуметоне
  • надифлоксацин
  • Надропарин
  • напроксен
  • Нефазодон
  • Нелфинавир
  • Nepafenac
  • невирапин
  • Нифедипин
  • Нифлумовая кислота
  • Нилотиниб
  • Нимесулид
  • Нимезулид бета-циклодекстрин
  • Нимодипин
  • норэтиндрон
  • Норфлоксацин
  • Норгестимат
  • Норгестрел
  • Офлоксацин
  • Оксапрозин
  • Оксикодон
  • Оксифенбутазон
  • Парекоксиб
  • Пазуфлоксацин
  • Пефлоксацин
  • Пентазоцин
  • Фенилбутазон
  • Фенитоин
  • Пикетопрофен
  • Пиперахин
  • пироксикам
  • позаконазол
  • Пранопрофен
  • проглуметацин
  • Пропифеназон
  • Proquazone
  • Prulifloxacin
  • рифампин
  • Ритонавир
  • Рофекоксиб
  • Руфлоксацин
  • Салициловая кислота
  • Сальсалат
  • Саквинавир
  • Сарграмостим
  • Салицилат натрия
  • Спарфлоксацин
  • зверобой
  • Суфентанил
  • Сулиндак
  • Сунитиниб
  • Такролимус
  • Телапревир
  • Телитромицин
  • Теноксикам
  • Талидомид
  • Тиапрофеновая кислота
  • Тикагрелор
  • Толфенамовая кислота
  • Толметин
  • тосуфлоксацин
  • Трамадол
  • Улипристал
  • Вальдекоксиб
  • Велпатасвир
  • Липосома
  • Винкристин сульфат
  • Вориконазол
  • Вортиоксетин
  • Воксилапревир

Использование дексаметазона с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Алкуроний
  • Аминоглютетимид
  • Апрепитант
  • аспирин
  • Atracurium
  • Ауранофин
  • Каспофунгин
  • Fluindione
  • Фосапрепитант
  • Фоснетупитант
  • галламин
  • гексафлуориен
  • солодка
  • Метокурин
  • Нетупитант
  • Ospemifene
  • Панкуроний
  • Фенобарбитал
  • рифапентин
  • Saiboku-To
  • Векуроний
  • варфарин

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не должны использоваться во время или около еды или определенных видов пищи, так как могут возникнуть взаимодействия.Использование алкоголя или табака с определенными лекарствами также может вызвать взаимодействие. Обсудите со своим лечащим врачом, как употреблять лекарства с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование дексаметазона. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть какие-либо другие медицинские проблемы, особенно:

  • сгустков крови или
  • катаракт или
  • Застойная сердечная недостаточность или
  • синдром Кушинга (проблема надпочечников) или
  • диабет или
  • Глазная инфекция или
  • Удержание жидкости или
  • Глаукома или
  • Сердечный приступ, недавний или
  • Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) или
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или
  • Проблемы психического здоровья (например, депрессия) или
  • Миастения (тяжелая мышечная слабость) или
  • Остеопороз или
  • Язвенная болезнь, активная или история или
  • Изменения личности или
  • Проблемы с желудком или кишечником (например, дивертикулит, перфорация, язвенный колит) или
  • проблем со щитовидной железой или
  • Туберкулез, неактивный - используйте с осторожностью.Может сделать эти условия хуже.
  • Грибковые инфекции или
  • Глазная инфекция простого герпеса - не следует использовать у пациентов с этими условиями.
  • Инфекция - может снизить способность вашего организма бороться с инфекциями.

Правильное использование дексаметазона

Точно так же, как сразу вашим доктором принять дексаметазон. Не принимайте больше, не принимайте его чаще и не принимайте его дольше, чем предписано врачом.Это может увеличить вероятность нежелательных эффектов.

Измерить жидкость для полости рта с помощью маркированной мерной ложки, шприца или чашки для лекарств. Обычная домашняя чайная ложка может не содержать нужного количества жидкости.

Дексаметазон Intensol ™ решение представляет собой концентрированную жидкость. Измерьте концентрированную жидкость с помощью специальной капельницы, входящей в комплект. Жидкость следует добавлять в воду, сок, соду или газированный напиток, яблочное пюре или пудинг.Хорошо перемешайте смесь и сразу же выпейте или съешьте. Не храните смесь для будущего использования.

Вы можете принять Hemady ™ с едой или без еды.

Если вы используете дексаметазон в течение длительного времени, не следует внезапно прекращать его использование без предварительной проверки с вашим доктором . Возможно, вам придется медленно уменьшить дозу до полной остановки.

Дозирование

Доза дексаметазона будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям вашего врача или указаниям на этикетке.Следующая информация содержит только средние дозы дексаметазон. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если ваш врач не скажет вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, промежуток времени между дозами и период времени, в течение которого вы принимаете лекарство, зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • Для пероральных лекарственных форм (раствор, таблетки):
    • Доза зависит от состояния здоровья:
      • Взрослые - сначала 0.75-9 мг (мг) в день. Ваш доктор может скорректировать вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети? Доза основана на весе тела и должны быть определены вашим доктором. Сначала 0,02-0,3 мг на килограмм (кг) массы тела в день, разделить и принимать 3 или 4 раза в день. Ваш доктор может скорректировать вашу дозу по мере необходимости.
    • Для множественной миеломы:
      • Взрослые? 20 или 40 мг (мг) один раз в день.
      • Дети? Использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозы дексаметазона, примите его как можно скорее.Однако, если время для следующей дозы почти наступило, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному режиму дозирования. Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Отбросьте неиспользованный раствор дексаметазона Intensol ™ через 90 дней после первого открывания флакона.

Меры предосторожности при использовании дексаметазона

Если вы будете принимать дексаметазон в течение длительного времени, , очень важно, чтобы ваш врач регулярно проверял вас на на предмет любых нежелательных эффектов, которые могут быть вызваны дексаметазоном. Анализы крови или мочи могут быть необходимы для проверки нежелательных эффектов.

Использование дексаметазона во время беременности может нанести вред вашему будущему ребенку.Используйте эффективную форму контроля рождаемости, чтобы не забеременеть во время лечения и в течение 1 месяца после последней дозы. Если вы думаете, что забеременели при использовании дексаметазона, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы используете дексаметазон в течение длительного времени, сообщите своему врачу о любых дополнительных стрессах или беспокойствах в вашей жизни, включая другие проблемы со здоровьем и эмоциональный стресс. Ваша доза дексаметазона может потребоваться изменить в течение короткого времени, пока у вас есть дополнительный стресс.

Использование слишком большого количества дексаметазона или длительное его использование может увеличить риск возникновения проблем с надпочечниками.Поговорите с вашим доктором прямо сейчас, если у вас есть более чем один из этих симптомов при использовании дексаметазона: помутнение зрения, головокружение или обмороки, учащенное, нерегулярное или учащенное сердцебиение, увеличение жажды или мочеиспускания, раздражительность или необычная усталость или слабость.

Использование дексаметазона может увеличить риск развития рака, включая саркому Капоши. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу этого риска.

Во время лечения дексаметазоном не делайте никаких прививок (вакцин) без разрешения вашего врача.Дексаметазон может снизить сопротивляемость вашего организма, и вакцина может не сработать, или вы можете заразиться инфекцией, которую вакцина предназначена для предотвращения. Кроме того, вам не следует находиться рядом с другими лицами, живущими в вашей семье, которые получают живые вирусные вакцины, потому что есть вероятность, что они могут передать вам вирус. Некоторые примеры живых вакцин включают корь, эпидемический паротит, грипп (вакцина против назального гриппа), полиовирус (оральная форма), ротавирус и краснуха. Не приближайтесь к ним и не оставайтесь с ними в одной комнате очень долго.Если у вас есть вопросы по этому поводу, поговорите со своим врачом.

Свяжитесь с вашим доктором прямо сейчас, если затуманенное зрение, затруднения при чтении или любые другие изменения в зрении происходят во время или после лечения. Ваш врач может потребовать, чтобы офтальмолог (глазной врач) проверил ваши глаза.

Дексаметазон может вызвать истончение костей (остеопороз) или медленный рост у детей, если использовать в течение длительного времени. Сообщите врачу, если у вас болит кость или у вас повышенный риск развития остеопороза.Если ваш ребенок использует дексаметазон, сообщите врачу, если вы считаете, что ваш ребенок не растет должным образом.

Дексаметазон может вызвать миопатию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появились новые или усиливающиеся необъяснимые мышечные боли, нежность или слабость.

Дексаметазон может вызвать изменения в настроении или поведении у некоторых пациентов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть депрессия, перепады настроения, ложное или необычное чувство благополучия, проблемы со сном или изменения личности во время приема дексаметазона.

Убедитесь, что любой врач или стоматолог, который лечит вас, знает, что вы используете дексаметазон. Дексаметазон может повлиять на результаты некоторых кожных тестов.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием дексаметазона, если вы планируете иметь детей. Некоторые мужчины, которые используют Hemady ™, стали бесплодными (неспособными иметь детей).

Не принимайте другие лекарства, если они не были обсуждены с вашим доктором. Это включает в себя лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные или витаминные добавки.

Дексаметазон побочные эффекты

Наряду со своими необходимыми эффектами, лекарство может вызвать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все эти побочные эффекты могут возникать, если они все же происходят, они могут нуждаться в медицинской помощи.

Проверьте с вашим доктором немедленно , если происходит любое из следующих побочных эффектов:

Более распространенный

  • Агрессия
  • агитация
  • тревога
  • затуманенное зрение
  • уменьшение количества мочи
  • головокружение
  • быстрое, медленное, стучащее или нерегулярное сердцебиение или пульс
  • головная боль
  • раздражительность
  • психическая депрессия
  • изменения настроения
  • нервозность
  • шумное, дребезжащее дыхание
  • онемение или покалывание в руках или ногах
  • стучать в уши
  • отек пальцев, рук, ступней или голеней
  • проблемы мышления, речи или ходьбы
  • затрудненное дыхание в покое
  • прибавка в весе

Заболеваемость неизвестна

  • Брюшные или желудочные спазмы и / или жжение (тяжелые) или боль
  • боли в спине
  • кровавый, черный или смолистый стул
  • кашель или хрипота
  • потемнение кожи
  • уменьшение высоты
  • снижение зрения
  • понос
  • сухость во рту
  • боль в глазах
  • разрывая глаза
  • рост волос на лице у женщин
  • обмороки
  • усталость
  • лихорадка или озноб
  • м, сухая кожа
  • переломов
  • запах фруктов, как дыхание
  • полное или круглое лицо, шея или туловище
  • изжога и / или расстройство желудка (тяжелое и продолжительное)
  • увеличение голода
  • увеличение жажды
  • учащенное мочеиспускание
  • потеря аппетита
  • потеря сексуального желания или способности
  • болей в нижней части спины или боковых
  • нарушений менструального цикла
  • мышечная боль или нежность
  • мышечная потеря или слабость
  • тошнота
  • боль в спине, ребрах, руках или ногах
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • кожная сыпь
  • бессонница
  • потливость
  • устранение неисправностей
  • проблемы со сном
  • необъяснимое похудение
  • необычная усталость или слабость
  • изменения зрения
  • рвота
  • рвота из материала, похожего на кофейную гущу

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не нуждаются в медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к медицине. Кроме того, ваш врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если какой-либо из перечисленных ниже побочных эффектов продолжается или вызывает беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более распространенный

Заболеваемость неизвестна

  • Аномальные жировые отложения на лице, шее и туловище
  • прыщи
  • сухой скальп
  • осветление нормального цвета кожи
  • красное лицо
  • красновато-фиолетовые линии на руках, лице, ногах, туловище или паху
  • отек области желудка
  • истончение волос на голове

Другие побочные эффекты, не перечисленные могут также возникнуть у некоторых пациентов.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Звоните своему врачу для медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA в 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Copyright 2020 Truven Health Analytics, Inc. Все права защищены.

Похожие вопросы

Медицинский отказ от ответственности

,
Дексаметазон (офтальмологический) Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: дексаметазон (офтальмологический) (DEX a METE sone off THAL mik)
Фирменное наименование: Maxidex

Медицински рассмотрен Drugs.com 28 ноября 2018 года - Автор Cerner Multum

Что такое офтальмологический дексаметазон?

Дексаметазон офтальмологический (для глаз) - это стероидное лекарство, используемое для лечения воспаления глаз, вызванного аллергией, опоясывающим лишаем (герпес зостер), тяжелыми угрями, иритом, увеитом, травмой глаза, радиацией, химическими ожогами или некоторыми другими заболеваниями.

Дексаметазон офтальмологический может также использоваться в целях, не указанных в данном руководстве лекарства.

Важная информация

Вы не должны использовать дексаметазон, если у вас есть глазная инфекция (включая простой герпес).

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны использовать дексаметазон, если у вас аллергия на него, или если у вас есть глазная инфекция (включая простой герпес).

Расскажите своему врачу, если вы когда-либо имели:

Использование дексаметазона в долгосрочной перспективе может нанести вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Может быть небезопасно кормить грудью при использовании этого лекарства. Спросите своего доктора о любом риске.

Дексаметазон офтальмологический не одобрен для использования лицами младше 18 лет.

Как следует использовать офтальмологический дексаметазон?

Следуйте всем указаниям на этикетке вашего рецепта и прочитайте все руководства лекарства или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Встряхните глазные капли перед каждым использованием.

Мойте руки перед использованием глазных капель.

Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы создать небольшой карман. Держите пипетку над глазом и сожмите каплю в этот карман. Закройте глаза на 1 или 2 минуты.

Используйте только количество капель, назначенных врачом.

Не прикасайтесь к кончику пипетки и не кладите его прямо на глаза. Загрязненная капельница может заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Не используйте при ношении мягких контактных линз. Используйте лекарство по крайней мере за 15 минут до установки контактных линз.

Если вы используете дексаметазон более 10 дней, вам могут потребоваться частые проверки зрения, чтобы проверить давление в ваших глазах.

Хранить при комнатной температуре от влаги и тепла. Не замораживать. Держите бутылку плотно закрытой, когда она не используется.

Не следует внезапно прекращать использование этого лекарства. Следуйте инструкциям вашего врача о снижении дозы.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Принимайте лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если почти время для следующей дозы. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет, если я передозирую?

Передозировка дексаметазона офтальмологических не ожидается. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу по отравлению по телефону 1-800-222-1222, если кто-то случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании офтальмологических дексаметазон?

Не делитесь дексаметазоном с другим человеком, даже если у него те же симптомы, что и у вас.

Дексаметазон офтальмологические побочные эффекты

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Позвоните своему врачу сразу, если у вас есть:

  • затуманенное зрение, туннельное зрение;

  • боль в глазах; или

  • , если вы видите ореолы вокруг огней.

Общие побочные эффекты могут включать в себя:

Это не полный список побочных эффектов, и могут возникнуть другие.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA в 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на глазной дексаметазон?

Лекарства, применяемые в глазах, вряд ли будут затронуты другими лекарствами, которые вы используете. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы используете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные продукты.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Copyright 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 6.02.

Медицинский отказ от ответственности

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :