Дексаметазон механизм действия


Д | Описания лекарственных средств

Дексаметазон/гентамицин (Dexamethasone/Gentamicin)Глюкокортикоиды. Антибиотики

Форма выпуска

Механизм действияДексаметазон — глюкокортикоид. Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и лизосомальных мембран (в результате этого уменьшается экссудация).Противоаллергическое действие развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.Гентамицин — антибиотик группы аминогликозидов. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и тем самым угнетает синтез белка возбудителя.

Основные эффекты

  • Дексаметазон при местном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действия. Не обладает минералокортикоидной активностью.
  • Гентамицин эффективен в отношении широкого спектра аэробных грамположительных и аэробных грамотрицательных бактерий. Неэффективен в отношении анаэробных бактерий.
ФармакокинетикаВозможно проникновение дексаметазона через роговицу с неповрежденным эпителием во влагу передней камеры глаза; однако в случае воспалительного процесса или повреждения эпителия скорость проникновения дексаметазона через роговицу достоверно увеличивается.Гентамицин не проникает через неповрежденную роговицу. Повреждения и воспаления роговицы приводят к проникновению гентамицина через роговицу в переднюю камеру глаза через 15 мин после инстилляции глазных капель или закладывания глазной мази.

Показания

  • Конъюнктивит.
  • Кератит.
  • Блефарит.
  • Мейбомиит (ячмень).
  • Аллергические процессы переднего отдела глаза, осложненные бактериальной инфекцией.
  • Профилактика и лечение воспалительных процессов в послеоперационном периоде (после удаления катаракты и проведения антиглаукомных операций).
Способ применения и дозыИнстилляции в конъюнктивальный мешок по 1—2 капле 4—6 р/сут. Полоску мази длиной 1 см закладывают в конъюнктивальный мешок 2— 3 р/сут. Длительность лечения — не более 2— 3 нед. Продолжительность терапии определяется эффективностью препарата, выраженностью симптоматики и вероятностью развития побочных эффектов.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к дексаметазону.
  • Гиперчувствительность к гентамицину.
  • Вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы.
  • Микобактериальные инфекции глаз.
  • Грибковые заболевания глаз.
  • Острые гнойные заболевания глаз с поражением эпителия роговицы.
  • Эпителиопатия роговицы.
  • Кератит, вызванный Herpes simplex (древовидный кератит).
  • Повышение внутриглазного давления.
Предостережения, контроль терапии
  • В случае применения более 2 нед, а также у пациентов с указанием на открыто- и закрытоугольную глаукому в анамнезе рекомендуется регулярный контроль внутриглазного давления.
  • Безопасность и эффективность применения в педиатрии глазных капель или мази, содержащих дексаметазон и гентамицин не установлены.
  • Сразу после применения может развиться кратковременное нарушение остроты зрения, приводящее к замедлению скорости реакций. Поэтому не рекомендуется применять мазь или глазные капли непосредственно перед вождением автотранспорта и работой с механическим оборудованием.
С осторожностью назначать:
  • Безопасность применения при беременности и в период лактации не установлена. При необходимости назначения следует учитывать соотношение пользы и риска проводимой терапии.
  • Во время применения не рекомендуется пользоваться контактными линзами. Но если они необходимы, их следует снимать перед инстилляцией глазных капель и устанавливать вновь не ранее чем через 20 мин.
Побочные эффектыСо стороны органа зрения:
  • редко — аллергические реакции, ощущение жжения после местного применения;
  • при длительном применении — развитие вторичной глаукомы, стероидной катаракты.
ПередозировкаДанные отсутствуют.

Взаимодействие

Данные отсутствуют.

Синонимы

Декса-Гентамицин (Германия)

Декса-Гентамицин (Dexa-Gentamicin)Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ и Ко. КГ (Германия)

Дексаметазон, гентамицин (Dexametasone, Gentamicin)

Глюкокортикоиды. Аминогликозиды

Форма выпуска и состав

Капли глазные во фл.-капельницах 5 мл Мазь глазная в тубах 2,5 г Состав 1 мл раствора: активные вещества: дексаметазона натрия фосфат 1,0 мг, гентамицина сульфат 5,0 мг (3,0 мг в пересчете на гентамицин); вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, калия гидрофосфат, калия дигидрофосфат, натрия хлорид, вода для инъекций Состав 1 г мази: активные вещества: дексаметазон 0,3 мг, гентамицина сульфат 5,0 мг (3,0 мг в пересчете на гентамицин); вспомогательные вещества: вазелин белый, парафин жидкий, ланолин

Механизм действия

Декса-Гентамицин представляет собой комбинацию глюкокортикоида Дексаметазона и антибиотика Гентамицина.Гентамицин обладает бактерицидным действием широкого спектра.Дексаметазон воздействует на скорость синтеза протеинов, принимающих участие в иммунологических реакциях и реакциях хемотаксиса.

Основные эффекты

  • Бактерицидный, противовоспалительный и противоаллергический.
ФармакокинетикаГентамицин не проникает через неповрежденную роговицу; при ее повреждении/воспалении попадает во влагу передней камеры глаза через 15 мин после инстилляции. Возможно проникновение дексаметазона во влагу передней камеры глаза, его скорость увеличивается при воспалении глаза/повреждении эпителия.

Показания

  • Инфекции переднего отрезка глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит, ячмень).
  • Аллергические процессы переднего отрезка глаза, сопровождающиеся бактериальным инфицированием.
  • Профилактика и лечение воспалительных явлений в послеоперационном периоде (операции по поводу глаукомы, катаракты).
Способ применения и дозыГлазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1—2 капле 4—6 р/сут.Глазную мазь закладывают 2—3 р/сут за нижнее веко.Длительность лечения обычно не превышает 2—3 нед.

Противопоказания

  • Вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы.
  • Микобактериальные инфекции глаз.
  • Грибковые заболевания глаз.
  • Острые гнойные заболевания глаз с поражением роговичного эпителия.
  • Эпителиопатия роговицы.
  • Повышенное ВГД.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Предостережения, контроль терапии
  • Перед закапыванием следует снять контактные линзы и вновь надеть их не ранее чем через 20 мин после закапывания.
  • Не применять препарат непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.
Побочные эффекты
  • Редко — аллергическая реакция и ощущение жжения после использования препарата.
  • Длительное применение может привести к вторичной глаукоме и стероидной катаракте.
Дексаметазон/неомицин/ полимиксин В (Dexamethasone/Neomycin/ Polymyxin B)Глюкокортикоиды. Антибиотики

Форма выпуска

Капли глазные

Механизм действия

Дексаметазон — глюкокортикоид. Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и лизосомальных мембран (в результате этого уменьшается экссудация). Противоаллергическое действие развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.Неомицин — антибиотик аминогликозид широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка в микробной клетке.Полимиксин В — антибиотик полипептидной структуры. Механизм действия обусловлен способностью связываться с фосфолипидами мембран микробных клеток, что приводит к их деструкции.

Основные эффекты

  • Дексаметазон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее действия.
  • Неомицин — аминогликозид, активен в отношении Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Proteus spp., Shigella spp. Малоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa и стрептококков. Неактивен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробной флоры.
  • Полимиксин В — активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa. Полимиксин В также проявляет активность в отношении Vibrio cholerae (за исключением подтипа eltor), а также Coccidioides immitis, но в основном грибы проявляют резистентность к данному антибиотику. К действию полимиксина B устойчивы Proteus spp., Neisseria spp., облигатные анаэробы и грамположительные бактерии.
ФармакокинетикаВозможно проникновение дексаметазона через роговицу с неповрежденным эпителием во влагу передней камеры глаза; однако в случае воспалительного процесса или повреждения эпителия скорость проникновения дексаметазона через роговицу достоверно увеличивается.Данные по фармакокинетике неомицина и полимиксина B при применении в офтальмологии отсутствуют.

Показания

  • Блефарит.
  • Поверхностный и глубокий бактериальный кератит.
  • Негнойный бактериальный конъюнктивит.
  • Аллергический конъюнктивит, осложненный вторичной инфекцией.
  • Посттравматический и послеоперационный ирит, иридоциклит, эписклерит, дакриоцистит.
  • Мейбомит (ячмень).
  • Повреждения глаз, вызванные ожогом (в т.ч. химическим).
Способ применения и дозыИнстилляции в конъюнктивальный мешок по 1—2 капле с интервалом 1—2 ч в течение дня и с интервалом 2 ч в течение ночи; при уменьшении острых симптомов назначают 4—6 р/сут.Длительность лечения — от 1 дня до нескольких недель.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к дексаметазону.
  • Гиперчувствительность к неомицину.
  • Гиперчувствительность к полимиксину B.
  • Кератит, вызванный Herpes simplex (древовидный кератит).
  • Вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (в том числе ветряная оспа).
  • Микобактериальные инфекции глаз.
  • Грибковые заболевания глаз.
  • Гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, вызванная устойчивыми к действию неомицина микроорганизмами.
  • Гнойная язва роговицы.
  • Глаукома.
  • Катаракта.
  • Состояние после удаления инородного тела роговицы.
Предостережения, контроль терапии
  • Не допускается одновременное применение других антибиотиков-аминогликозидов.
  • При местном применении неомицина или полимиксина B развитие аллергической реакции может исключить возможность системного применения других антибиотиков, близких по структуре к неомицину и полимиксину В.
  • При аллергии на неомицин возможна перекрестная аллергия с антибиотиками-аминогликозидами.
  • Во время лечения не рекомендуется носить контактные линзы.
  • Безопасность применения у детей не установлена.
С осторожностью назначать:
  • при необходимости назначения при беременности следует учитывать соотношение пользы и риска проводимой терапии;
  • период лактации (применение не рекомендуется).
Побочные эффектыСо стороны органа зрения:
  • редко — аллергические реакции, ощущение жжения после местного применения;
  • при длительном применении — развитие вторичной глаукомы, стероидной катаракты.
ПередозировкаДанные отсутствуют.

Взаимодействие

СинонимыМакситрол (Бельгия)

Дексапос (Dexapos)

Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ и Ко. КГ (Германия)Дексаметазон (Dexametasone) Глюкокортикоиды

Форма выпуска и состав

Капли глазные во фл.-капельницах 5 мл Состав 1 мл раствора: активные вещества: дексаметазон-21-(3-суль-фобензоат) натрия 1,0 мг; вспомогательные вещества: тимеросал, метилгидроксипропилцеллюлоза, глюкоза, вода для инъекций

Механизм действия

Синтетический глюкокортикоид дексаметазон воздействует на скорость синтеза протеинов, принимающих участие в иммунологических реакциях и реакциях хемотаксиса.Метилгидроксипропилцеллюлоза способствует длительному сохранению дексаметазона сульфобензоата натрия на передней поверхности глаза.

Основные эффекты

  • Противовоспалительный и противоаллергический.
ФармакокинетикаПри местном применении системная абсорбция низкая. Дексаметазон проникает через роговицу во влагу передней камеры глаза; при воспалении глаза или повреждении эпителия роговицы скорость проникновения увеличивается.

Показания

  • Острые и хронические воспалительные процессы:—воспаление переднего и заднего отрезка глаза (конъюнктивит, склерит, глубокий кератит без поражения эпителия, ирит, иридоциклит; хориоидит, хориоретинит); —симпатическая офтальмия.
  • Аллергические заболевания глаз: —аллергический конъюнктивит и кератоконъюнктивит; —весенний катар.
  • Профилактика и лечение воспалительных явлений в послеоперационном и посттравматическом периоде.
Способ применения и дозыДексапос закапывают в конъюнктивальный мешок по 1—2 капле 3—5 р/сут.Длительность лечения обычно не превышает 2—3 нед.

Противопоказания

  • Кератит, вызванный Herpes zoster (древовидный кератит), ветряная оспа и прочие вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы.
  • Микобактериальные инфекции глаз.
  • Грибковые заболевания глаз.
  • Острые гнойные заболевания глаз с поражением роговичного эпителия.
  • Эпителиопатия роговицы.
  • Повышенное ВГД.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Предостережения, контроль терапии
  • Перед закапыванием следует снять контактные линзы и вновь надеть их не ранее чем через 20 мин после закапывания.
  • Не применять препарат непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.
Побочные эффекты
  • Возможно быстро проходящее чувство жжения.
  • Длительное применение может привести к вторичной глаукоме и стероидной катаракте.
Декспантенол (Dexpanthenol)Стимуляторы регенерации роговицы

Форма выпуска

Гель глазной

Механизм действия

Декспантенол относится к витаминам группы В — производное пантотеновой кислоты. Декспантенол превращается в организме в пантотеновую кислоту, являющуюся составной частью коэнзима А, и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов; стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Основные эффекты

Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действия.Глазной гель обладает высокой вязкостью, что позволяет достичь длительного контакта декспантенола с поверхностью слизистой оболочки глаза.

Фармакокинетика

Данные отсутствуют.

Показания

  • Эрозия роговицы.
  • Кератит различной этиологии (в составе комплексной терапии).
  • Ожоги глаз.
  • Дистрофические заболевания роговицы.
  • Профилактика повреждений роговицы при ношении контактных линз.
Способ применения и дозыИнстилляции в конъюнктивальный мешок по 1 капле глазного геля 3—5 р/сут, а также перед сном.

Противопоказания

Предостережения, контроль терапии
  • При использовании контактных линз следует снять их перед применением геля и установить через 15 мин.
  • Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе с механизмами.
С осторожностью назначать:
  • при беременности;
  • при кормлении грудью.
Побочные эффекты
  • Аллергические реакции: возможны местные проявления.
ПередозировкаДанные отсутствуют.

Взаимодействие

При необходимости одновременного применения других препаратов (глазные капли, мазь) перерыв между их введениями должен составлять не менее 5 мин, при этом декспантенол следует применять последним.

Синонимы

Корнерегель (Германия)

Декстран/гипромеллоза (Dextran/Hypromellose)

Увлажняющие и вяжущие средства («искусственные слезы»)

Форма выпуска

Капли глазные

Механизм действия и основные эффекты

Комбинация гипромеллозы и декстрана представляет собой водорастворимую полимерную систему, которая в сочетании с естественной слезной жидкостью глаза улучшает увлажнение роговицы, обеспечивая гидрофильность поверхности роговицы за счет обычных процессов адсорбции на границе раздела пленки слезной жидкости и поверхности роговицы. Препарат физиологически смешивается с пленкой слезной жидкости, повышая ее устойчивость на поверхности роговицы. Уменьшает симптомы раздражения, связанные с синдромом сухого глаза, и защищает роговицу от высыхания.Препарат длительно удерживается на роговице, несмотря на то что вязкость раствора невысокая. После однократного закапывания действие препарата сохраняется в течение 90 мин.

Фармакокинетика

Данные отсутствуют.

Показания

  • Синдром «сухого глаза».
  • Симптоматическое лечение роговичного синдрома (дискомфорт, жжение, чувство инородного тела).
Способ применения и дозыИнстилляции по 1—2 капле в каждый глаз по мере необходимости.

Противопоказания

Предостережения, контроль терапии
  • При отсутствии эффекта применение следует прекратить.
  • Во время применения не следует носить контактные линзы.
  • Безопасность применения при беременности, в период кормления грудью и у детей не установлена.
Побочные эффектыСо стороны органа зрения:ПередозировкаДанные отсутствуют.

Взаимодействие

Данные отсутствуют.

Синонимы

Слеза натуральная (Бельгия)

Депротеинизированный диализат из крови молочных телят

Стимуляторы регенерации роговицы

Форма выпуска

Гель глазной

Механизм действия

Депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят содержит широкий спектр естественных низкомолекулярных веществ (в т.ч. гликолипиды, нуклеозиды и нуклеотиды, аминокислоты, олигопептиды, незаменимые микроэлементы, электролиты и промежуточные продукты углеводного и жирового обмена).Повышает репаративные и регенеративные процессы, способствует активизации аэробных метаболических процессов и окислительного фосфорилирования, повышает потребление кислорода in vitro и стимулирует транспорт глюкозы в клетки, находящиеся в условиях гипоксии и в метаболически истощенные клетки, повышает синтез коллагена (in vitro), стимулирует пролиферацию и миграцию клеток ( in vitro ).

Основные эффекты

Глазной гель защищает ткани от гипоксии и/или дефицита питательных веществ, способствует восстановлению нормального функционирования тканей с обратимыми повреждениями и ускоряет процесс заживления повреждений, одновременно улучшая качество заживления.

Фармакокинетика

Данные отсутствуют.

Показания

  • Механические повреждения роговицы и конъюнктивы (эрозии, травмы).
  • Для ускорения процесса заживления послеоперационного разреза роговицы и конъюнктивы в послеоперационном периоде (после кератопластики, экстракции катаракты, операций по поводу глаукомы).
  • Химические (вызванные воздействием кислот и щелочей), термические, лучевые (вызванные воздействием ультрафиолетового, рентгеновского и других видов коротковолновых излучений) ожоги роговицы.
  • Язвы роговицы, кератиты (бактериальной, вирусной, грибковой этиологии) в стадии эпителизации в сочетании с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами.
  • Дистрофии роговицы различного генеза (в т.ч. нейропаралитический, лагофтальмический кератиты, сухой кератоконъюнктивит, буллезная кератопатия).
  • Для сокращения сроков адаптационного периода к жестким и мягким контактным линзам и улучшения их переносимости.
Способ применения и дозыИнстилляции в конъюнктивальный мешок 3— 4 р/сут по 1 капле. В тяжелых случаях можно закапывать глазной гель 1 р/ч.

Противопоказания

Предостережения, контроль терапии
  • При одновременном использовании нескольких офтальмологических препаратов следует закапывать глазной гель не ранее чем через 15 мин после применения другого лекарственного средства.
  • Для адаптации к жестким контактным линзам следует закапывать глазной гель непосредственно на поверхность линзы (перед постановкой на глаз) и в конъюнктивальный мешок (после снятия линзы).
  • Для адаптации к мягким контактным линзам рекомендуется закапывать глазной гель на ночь после снятия контактной линзы.
  • Назначение глазного геля возможно детям старше 1 года по строгим показаниям.
  • В течение 30 мин после применения глазного геля пациентам следует воздерживаться от вождения автомобиля и других занятий потенциально опасными видами деятельности.
  • Глазной гель можно назначать в период лактации.
С осторожностью назначать:
  • при беременности (тератогенное действие не выявлено).
Побочные эффекты
  • Местные реакции: редко — незначительное жжение.
ПередозировкаДанные отсутствуют.

Взаимодействие

  • Естественные метаболиты глазного геля могут снижать эффективность местно применяемых противовирусных препаратов (ацикловир, идоксуридин).
  • Глазной гель можно применять в комбинации с большинством офтальмологических препаратов.
СинонимыСолкосерил (Швейцария)

Дикло-Ф (Diclo-F)Промед Экспортс (Индия)

Диклофенак (Diclofenac) Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и др. противовоспалительные средства

Форма выпуска и состав

Капли глазные: 0,1% р-р диклофенака натрия во фл.-капельнице 5 мл

Механизм действия

Глазные капли Дикло-Ф содержат в качестве активного компонента диклофенак натрия — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Диклофенак обладает противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Механизм действия обусловлен ингибированием активности циклооксигеназы 1 и 2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления.

Основные эффекты

Инстилляция глазных капель Дикло-Ф тормозит, подавляет имеющееся воспаление, которое может возникнуть в результате инфекции, травмы или хирургической операции, уменьшает миоз при хирургических операциях, ингибирует выброс простагландинов во влагу передней камеры.

Показания

  • Воспаление при сезонных аллергических конъюнктивитах.
  • Лечение и профилактика посттравматического воспалительного процесса при ранениях глазного яблока.
  • Неинфекционное воспаление передних отделов глаза.
  • Ингибирование миоза при хирургии катаракты.
  • Послеоперационные воспаления в глазной хирургии.
  • Пред- и послеоперационная профилактика макулярного отека, связанного с имплантацией ИОЛ.
  • Воспаление, вызванное лазерной трабекулопластикой.
  • Боли, обусловленные радикальной кератотомией или лазерными процедурами.
Способ применения и дозыПредоперационная подготовка: 1 капля с 30-ми¬нутными интервалами 4 раза в течение 2 ч до операции.Послеоперационное лечение: 1 капля 4 р/сут с длительностью лечения до 2 нед.Другие (нехирургические) случаи: 1 капля 3—4 р/сут, в зависимости от тяжести заболевания (по назначению врача). Курс лечения может продолжаться от 1 до 2 нед.

Противопоказания

  • Препарат противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к его ингредиентам и больным, в анамнезе у которых были случаи астмы, крапивницы или острого ринита после приема ацетилсалициловой кислоты.
Предостережения, контроль терапии
  • Дикло-Ф должен с осторожностью использоваться у хирургических больных, склонных к длительным кровотечениям.
  • Пациенты, пользующиеся контактными линзами, могут использовать Дикло-Ф, только сняв их.
  • Достоверные данные по использованию препарата у беременных женщин, кормящих матерей и детей отсутствуют. Поэтому не следуетназначать препарат указанным категориям больных без особых для этого причин.
Особые указания
  • Дикло-Ф нельзя использовать для инъекций.
  • Не следует касаться капельницы пальцами или другими предметами, т.к. это нарушает стерильность раствора.
  • Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять препарат Дикло-Ф только при снятых линзах и могут надеть их через 15 мин после инстилляции препарата.
  • Следует закрывать флакон после употребления.
  • Чтобы избежать перекрестного инфицирования и загрязнения препарата, рекомендуется использовать один флакон только для одного пациента.
  • Открытый флакон использовать не более одного месяца.
Побочные эффекты
  • Возможно быстро проходящее жжение и гиперемия конъюнктивы.
Дифенгидрамин/ нафазолин/цинка сульфат (Diphenhydramine/ Naphazoline/Zinc sulfate)Блокаторы Hi-гистаминовых рецепторов а-адреномиметики

Форма выпуска

Капли глазные

Механизм действия

Нафазолин стимулирует а-адренорецепторы симпатической нервной системы, что приводит к сужению сосудов и уменьшению экссудации.Дифенгидрамин уменьшает симптомы аллергии, обусловленные высвобождением гистамина (в т.ч. повышенную проницаемость капилляров).Цинка сульфат подавляет активность протеолитического фермента, вырабатывающегося диплобациллой Моракса Аксенфельда. Действие этого фермента вызывает мацерацию эпителия и приводит к развитию ангулярного конъ-юнктивита. Цинка сульфат оказывает вяжущее, подсушивающее, противовоспалительное и антисептическое действие.

Основные эффекты

Комбинация активных веществ при местном применении оказывает антисептическое, противоаллергическое и противовоспалительное действия. Уменьшает отечность.

Фармакокинетика

Данные отсутствуют.

Показания

  • Хронический конъюнктивит и блефароконъюнктивит.
  • Аллергический конъюнктивит и блефароконъюнктивит.
  • Симптомы раздражения глаз.
Способ применения и дозыИнстилляции по 1 капле 3 р/сут в течение 3— 10 дней.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность.
  • Глаукома.
  • Синдром «сухого глаза».
  • Одновременный прием ингибиторов МАО.
  • Хронический алкоголизм, употребление наркотиков.
  • Беременность.
  • Кормление грудью.
Предостережения, контроль терапииС осторожностью назначать:
  • при артериальной гипертензии;
  • при аденоме предстательной железы;
  • при стенозирующей язве желудка;
  • при стенозе шейки мочевого пузыря;
  • при бронхиальной астме;
  • при эпилепсии;
  • при увеличении щитовидной железы;
  • при выраженном атеросклерозе.
Побочные эффектыСо стороны органа зрения:
  • жжение;
  • зуд;
  • офтальмалгия;
  • нарушение зрения;
  • покраснение конъюнктивы;
  • возможны мидриаз, повышение внутриглазного давления.
Системные реакции:
  • редко — сонливость, тахикардия, повышение АД, головные боли, головокружение, тошнота.
ПередозировкаДанные отсутствуют.

Взаимодействие

Синонимы

Окуметил (Египет)

zreni.ru

Дексаметазон в ампулах: инструкция по применению, показания

В медицинской практике часто используются глюкокортикостероиды (ГКС, глюкокортикоиды) — вещества для лечения различных заболеваний, вызванных недостатком гормонов в организме. Одним из часто назначаемых глюкокортикоидов является Дексаметазон в ампулах. Инструкция по применению указывает более десятка состояний, при которых применяется данный препарат.

Действие и состав

Активное вещество лекарственного препарата — дексаметазона фосфата динатриевая соль, в качестве вспомогательных компонентов используется вода для инъекций, глицерол, трилон Б, натрия гидрофосфата додекагидрат. Раствор Дексаметазона представляет собой прозрачную бесцветную жидкость (иногда со светло-желтым оттенком).

Фармакологическое действие дексаметазона обусловлено способностью глюкокортикоидов взаимодействовать с цитоплазматическими рецепторами клеток, в результате чего запускается синтез матричной РНК. В результате индуцируется образование белковых веществ, подавляется синтез простагландинов и других медиаторов воспаления. Препарат влияет на белковый, липидный и углеводный обмены, оказывает противовоспалительный, антитоксический и противошоковый эффекты, устраняет признаки аллергических реакций.

В аптеках можно приобрести Дексаметазон в ампулах по 1 и 2 мл, которые упакованы в картонные коробки по 5, 10 или 25 штук. 1 мл раствора содержит 4 мг активного вещества. Цена ампулы Дексаметазона российского производства в дозировке 4 мг  в среднем составляет 5−7 рублей.

Показания и противопоказания

Раствор Дексаметазона назначают пациентам, которые нуждаются в глюкокортикоидах с быстрым действием. Также ампулы применяют, если невозможен пероральный прием препарата. В остальных случаях для лечения используют дексаметазоновые таблетки для внутреннего применения.

Показания к применению ампул:

  1. заболевания эндокринной системы;
  2. анафилактический шок;
  3. бронхоспазм, вызванный хроническим бронхитом или приступом бронхиальной астмы;
  4. скопление жидкости в церебральных тканях (отек головного мозга);
  5. болезни крови;
  6. онкологические новообразования;
  7. системные воспалительные заболевания соединительной ткани;
  8. тяжелая аллергия;
  9. дерматозы;
  10. офтальмологические заболевания;
  11. хронический аутоиммунный гепатит;
  12. острая недостаточность коры надпочечников;
  13. осложненное течение инфекционных заболеваний;
  14. артриты, синовиты, бурситы, остеоартриты (препарат вводится внутрисуставно);
  15. келоидные разрастания тканей.

При необходимости кратковременного применения Дексаметазона единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к препарату. В первом триместре беременности и во время кормления грудью учитывают соотношение пользы лечения для матери и вреда для ребенка. Длительное применение кортикостероида у беременных может вызвать нарушение развития плода. Запрещено вводить раствор внутрисуставно при переломах, септических процессах, отсутствии воспаления в суставе.

Побочные эффекты

При длительном применении Дексаметазона может развиться гиперчувствительность. Также возможно повышение артериального давления, увеличение массы тела, угнетение функции надпочечников, снижение иммунитета. Продолжительное применение ГКС у детей вызывает нарушение минерализации костей, задержку роста и полового развития, изменение поведения.

Пациенты, длительно получающие Дексаметазон, могут жаловаться на такие симптомы:

  1. учащение или замедление сердцебиения;
  2. появление мелкой сосудистой сетки на коже;
  3. головокружение;
  4. судороги;
  5. проблемы со зрением;
  6. обострение грибковой инфекции;
  7. метеоризм;
  8. снижение или повышение аппетита;
  9. ощущение тошноты;
  10. сухость кожи;
  11. повышение уровня сахара в крови;
  12. кожные высыпания.

Способ применения и дозировка

Перед началом лечения кортикостероидами пациенты должны сдать общий анализ крови, определить уровень содержания сахара в крови и моче, количество электролитов в плазме крови. Эти же показатели контролируют и во время проведения терапии.

Лекарственный раствор вводится внутримышечно, внутривенно или же местно (в кожу или в сустав):

  1. Суточная доза препарата для взрослых при внутривенном и внутримышечном введении — 0,5−9 мг, по решению врача это количество увеличивают. После появления положительной клинической реакции суточную дозу уменьшают до минимально эффективной. При инфузионном введении ампулы используют с растворителем — изотоническим раствором натрия хлорида или 5%-м раствором глюкозы.
  2. Для местного введения используют 0,2−4 мг Дексаметазона, интервал инъекций — 3−4 месяца. Иногда достаточно сделать один укол. Максимальное количество местных инъекций — 4 раза в течение всей жизни.
  3. Для детей суточная доза кортикостероида рассчитывается по массе тела: препарат назначают в количестве 0,02 мг на килограмм веса ребенка.

Лекарственное взаимодействие

При применении Дексаметазона обычно возникает необходимость в использовании других лекарственных препаратов, которые могут снижать или усиливать лечебное действие глюкокортикоидов.

Иногда врач может целенаправленно назначить Дексаметазон одновременно с препаратом, усиливающим лечебный эффект ГКС.

Основные виды лекарственных взаимодействий:

  1. Препараты, уменьшающие лечебный эффект Дексаметазона: Фенобарбитал, Рифампицин, Эфедрин, антацидные средства.
  2. Потенцируют действие глюкокортикостероидов: антибиотики-макролиды, Кетоконазол, оральные контрацептивы.
  3. Дексаметазон изменяет действие антикоагулянтов, антихолинэстеразных средств, антидиабетических препаратов, гепарина, калиевых диуретиков.
  4. Благоприятным считается сочетание Дексаметазона с Метоклопрамидом, Ондансетроном, Дифенгидрамином.

После прекращения лечения препаратом появляются симптомы «синдрома отмены»: головная боль, повышение температуры тела, тошнота, слабость, сонливость, мышечные и суставные боли, раздражительность. Пациентам, которые чувствуют себя очень плохо после отмены Дексаметазона, введение лекарства возобновляют в минимальных дозах.

medprostatit.ru

Внутримышечные уколы дексаметазона (Инструкция)

Современная фармакология достигла больших успехов в области использования гормональных препаратов для лечения острых и хронических заболеваний. Эти средства являются синтезированными аналогами собственных гормонов организма. Таким образом были получены самые разные лекарственные средства.

В терапии воспалительных заболеваний используются гормональные средства, являющиеся аналогами секрета коры надпочечников – глюкокортикостероиды. Эти препараты эффективно снимают воспаление, что важно при заболеваниях суставов и аллергических реакциях.

Дексаметазон – один из таких препаратов. Учитывая высокую актуальность лекарства, следует разобраться в аспектах его применения для лечения аллергии и воспаления в суставах.

Механизм действия

Препарат дексаметазон получили синтетическим путем, изменив химическую структуру другого глюкокортикоида – гидрокортизона. Это вещество обладает рядом полезных эффектов, что используется в различных областях медицины.

Механизм действия препарата связан с несколькими важнейшими эффектами:

  1. После попадания в организм дексаметазон вступает в реакцию с рецепторным белком на мембранах клеток и проникает в их ядро.
  2. Путем активации ряда метаболических процессов угнетается фермент фосфолипаза.
  3. Арахидоновая кислота, из которой образуется большинство воспалительных медиаторов, не подвергается ферментации. Синтез простагландинов, вызывающих воспаление, прекращается.
  4. Дополнительным эффектом является блокирование высвобождения из клеток иммунной системы уже готовых медиаторов воспаления.
  5. Тормозится работа протеолитических ферментов, расщепляющих белки. Это благоприятно сказывается на метаболизме хрящевой и костной ткани.
  6. Клеточные мембраны приходят в стабильное состояние, мелкие сосуды становятся менее проницаемые, воспалительные клетки не выходят из них.
  7. Система комплемента – белков, принимающих участие в воспалении также блокируется.
  8. В органах иммунной системы снижается интенсивность производства лейкоцитов и, в частности, базофилов.

Перечисленные особенности механизма работы препарата вызывают важнейшие результаты. Средство оказывает такое действие:

  • Противовоспалительное.
  • Иммунодепрессивное.
  • Противоаллергическое.
  • Противошоковое.

Однако любое гормональное средство оказывает и неблагоприятные эффекты на организм.

Негативное влияние

Механизм многих неблагоприятных эффектов лекарства связан с непосредственным участием глюкокортикоидов в обмене веществ человека, а не только в воспалительном процессе.

Дексаметазон обладает следующими негативными влияниями:

  • Угнетает иммунитет, что повышает вероятность возникновения тяжелых инфекций и опухолей.
  • Препятствует образованию костной ткани за счет угнетения всасывания кальция, что может привести к остеопорозу.
  • Стимулирует перераспределение жира на теле – жировая ткань откладывается в области туловища, а на конечностях происходит её распад.
  • В почках задерживает воду и ионы натрия, угнетает выделение адренокортикотропного гормона.

Эти перечисленные влияния будут объяснять возможные побочные эффекты от лечения дексаметазоном. Стоит помнить, что лечение кортикостероидами необходимо проводить в минимально возможных дозировках, чтобы влияние на организм препарата было минимальным.

Путь в организме

Существует несколько путей введения препарата дексаметазон в организм. Применять лекарство можно:

  • Внутрь – в виде таблеток.
  • Парентерально – с помощью внутривенных и внутримышечных инъекциях.
  • Местно – на кожу, конъюнктиву глаза, в полость сустава.

При этом лекарство будет проходить один и тот же путь метаболизма и выведения.

После поступления в пищеварительную систему, таблетки подвергаются всасыванию в кишечнике. Полностью это происходит спустя 1–2 часа. Далее дексаметазон присоединяется к белку переносчику в крови.

Внутримышечное введение приводит к быстрому поступлению в кровоток. Еще быстрее этот процесс происходит при внутривенной инъекции.

Из крови препарат переносится в очаг воспаления – суставную полость или место аллергической реакции. До места действия дексаметазон способен добраться, проникая через любой барьер, включая плаценту или гематоэнцефалический.

Местное нанесение средства или внутрисуставные инъекции предполагают минимальное всасывание в кровь. Лекарство сразу оказывается в месте действия.

Дальнейший путь дексаметазона:

  1. После оказания лечебного эффекта препарат поступает обратно в кровь.
  2. С кровотоком средство доставляется в печень и путем ряда превращений становится неактивным.
  3. Метаболиты дексаметазона образуются в печени спустя 3–4 часа после начала действия, из всех тканей препарат исчезает спустя 1–2 суток.
  4. Далее неактивные вещества поступают в почки и кишечник. Через эти органы происходит выделение лекарства.

Путь метаболизма предполагает проникновение препарата и в грудное молоко лактирующей женщины.

Показания

Для чего используется лекарство? Дексаметазон применяется в различных областях медицины. Поскольку чаще всего препарат применяется для лечения суставов и аллергии, эти показания следует разобрать отдельно.

К другим показаниям относятся:

  1. Все виды шокового состояния.
  2. Гидроцефалия, отек головного мозга при различных патологических состояниях – травмы, опухоли, операции, кровоизлияния, инфекционные болезни органа.
  3. Бронхоспазм, не поддающийся купированию, при бронхиальной астме и других патологиях.
  4. Системные аутоиммунные заболевания с выраженным воспалительным синдромом.
  5. Тиреотоксический криз – высокий выброс гормонов щитовидной железы, приводящий к угрозе для жизни.
  6. Псориаз, дерматиты, экзема и другие воспалительные заболевания кожи.
  7. Гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек, связанные с аутоиммунными механизмами.
  8. Альвеолит, фиброз легких и саркоидоз.
  9. Рассеянный склероз – для подавления процесса демиелинизации.
  10. Воспалительные заболевания кишечника аутоиммунного генеза.

Перечисленные показания предполагают системное действие дексаметазона.

Местно в область конъюнктивы препарат закапывается при воспалительных заболеваниях оболочек глаза, неврите зрительного нерва, травмах, операциях на глазах.

Применение при суставных заболеваниях

Использование гормональных противовоспалительных средств при лечении суставных заболеваний является вынужденной мерой. Когда нестероидные препараты не могут снять процесс воспаления, в ход идут дексаметазон и его аналоги.

Показания для применения лекарства со стороны опорно-двигательного аппарата:

  1. Ревматоидный артрит – для лечения воспаления в суставах и других пораженных органах.
  2. Суставной синдром при псориазе.
  3. Болезнь Бехтерева.
  4. Синдром Рейтера – воспаление суставов, глаз и половых органов.
  5. Синовит при деформирующем остеоартрозе (синовит тазобедренного сустава).
  6. Волчанка и склеродермия с суставным синдромом.
  7. Полиартрит суставов различного происхождения.
  8. Повреждения мягких тканей – периартрит коленного сустава, тендиниты, растяжения сухожилий.
  9. Бурсит – воспаление суставной сумки.
  10. Болезнь Стилла у детей и взрослых.

Эти заболевания предполагают как системное, так и местное использование дексаметазона в виде внутрисуставных уколов.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата местное использование гормональных средств приносит недостаточный для выздоровления эффект. Необходимо применять более активные формы лекарств.

Использование при аллергии

Различные формы аллергических реакций при первом возникновении лечатся антигистаминными средствами. Однако иногда воспалительный ответ настолько сильный, что эти средства не способны помочь пациенту.

В таком случае применяют дексаметазон, преднизолон и другие гормональные противовоспалительные средства. Воздействуя на тучные клетки, они останавливают аллергическую реакцию, и симптомы быстро проходят.

Чтобы устранить проявления аллергии дексаметазон применяют при следующих состояниях:

  1. Ангионевротический отек тканей лица и шеи.
  2. Аллергическое воспаление кожи – экзема и дерматиты.
  3. Воспалительный процесс в слизистой носа – ринит и поллиноз.
  4. Выраженная аллергическая реакция на лекарственные средства, продукты, аллергены растений и животных.
  5. Крапивница.
  6. Отек Квинке.
  7. Анафилактический шок.

Перечисленные показания не всегда требуют терапии стероидами. Выбирать препарат для лечения аллергии должен специалист.

Противопоказания

При неотложных состояниях, таких как отек Квинке и шок, применение дексаметазона ограничивает только одно противопоказание – индивидуальная непереносимость лекарства.

В случаях системного применения для лечения хронических заболеваний, нужно учитывать и другие противопоказания. Инструкция по применению средства содержит указания на следующие ограничения:

  1. Активные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной и грибковой природы.
  2. Иммунодефицит – врожденный или приобретенный при ВИЧ-инфекции.
  3. Туберкулез в активной форме болезни.
  4. Тяжелый остеопороз.
  5. Период обострения язвенной болезни желудка и ДПК.
  6. Активный эзофагит.
  7. Острый период после операции на желудке и кишечнике.
  8. Инфаркт миокарда.
  9. Сахарный диабет.
  10. Психические заболевания.
  11. Кровоточивость, перелом в области суставов, инфекционный процесс – для внутрисуставного введения дексаметазона.

Эти противопоказания должен учитывать каждый специалист, назначающий препарат. При наличии ограничений к использованию, применение средства может ухудшить состояние здоровья пациента. Вот для чего необходима консультация специалиста перед использованием лекарства.

Использование при беременности

Отдельно следует разобрать возможность применение дексаметазона при беременности и лактации.

Поскольку активные и метаболические формы препарата способны проникать через любые барьеры, следует быть осторожной с использованием лекарства во время вынашивания ребенка. Однако во время беременности могут возникнуть острые состояния и обостриться хронические болезни, требующие использования гормонов.

В этом случае врач индивидуально принимает решение о целесообразности применения дексаметазона.

Международной ассоциацией по контролю за медикаментами и пищевыми продуктами, лекарству присвоен класс C. Это означает, что препарат способен оказать влияние на плод, но при риске для здоровья матери его использование возможно.

Кормящим женщинам следует отказаться от использования средства. При жизненной необходимости следует прекратить вскармливание и перейти на искусственный режим кормления малыша.

Побочные действия у плода и грудного ребенка:

  • Недостаточность коры надпочечников.
  • Формирование врожденных пороков развития.
  • Аномалии развития головы и конечностей.
  • Подавление роста и развития.

Побочные эффекты

Выше было приведено влияние дексаметазона на различные процессы в организме человека. Это позволяет предположить возможные побочные эффекты средства.

Инструкция по применению средства содержит указания на следующие нежелательные реакции:

  • Влияние на работу психики и центральной нервной системы – расстройства сознания, галлюцинации, депрессия.
  • Повышение внутричерепного давления – чаще у детей после резкой отмены препарата.
  • Головная боль, головокружение.
  • Расстройства сна ночью, сонливость в дневное время.
  • Нарушение артериального давления.
  • Тромбозы и повышение свертываемости крови.
  • Формирование язв на слизистой пищеварительного тракта.
  • Изменения аппетита.
  • Отеки на конечностях, нарушение электролитного обмена.
  • Угнетение работы надпочечников, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы.
  • Слабость в мышцах, снижение массы тела.
  • Остеопороз, снижение минеральной плотности костей.
  • Индивидуальная непереносимость в виде различных аллергических реакций.
  • Снижение иммунитета и присоединение инфекций.

Перечисленные эффекты возникают вследствие особенностей пациента, нарушений техники применения, передозировки средства. В редких случаях перечисленные состояния формируются и при приеме небольших доз лекарства, необходимо регулярно посещать специалиста при использовании дексаметазона в системном режиме.

Инструкция по применению

Техника и способ использования препарата зависят от его лекарственной формы. Следует отдельно разобрать инструкцию для каждого способа применения:

  1. При использовании таблеток индивидуальную суточную дозу делят на приемы в зависимости от её величины. Небольшую дозу средства принимают однократно утром. При увеличении – делят на несколько приемов. Принимают таблетки, запивая небольшим количеством воды. Дозировку всегда снижают до минимальной поддерживающей после достижения клинической ремиссии. Отмену производят постепенно.
  2. Внутривенно препарат вводят только при неотложных состояниях. Используют медленный струйный или капельный режимы введения.
  3. Внутримышечный способ применения более приемлем для препарата дексаметазон, укол ставят до 4 раз в сутки. У детей инъекции осуществляют 1–2 раза в сутки.
  4. В сустав или окружающие ткани инъекции выполняются исключительно врачом в стерильных условиях. Вводят индивидуальную дозу средства, повторную инъекцию можно осуществлять только спустя 3 суток.
  5. Капли в глаза и ухо применяют так: по 2–3 капли с каждой стороны через 8–12 часов.

Плюсы и минусы

При возникновении неотложного состояния лекарство применяют однократно и не учитывают плюсы и минусы его использования. Однако при системном длительном приеме следует учитывать преимущества и недостатки препарата.

К плюсам дексаметазона относятся:

  • Выраженный и быстрый эффект.
  • Возможность применения в различных лекарственных формах.
  • Широта терапевтического действия лекарства.
  • Низкая стоимость препарата.
  • Возможность применения в пульсовой и поддерживающей дозе.

Недостатки лекарства также следует учитывать:

  • Большое число побочных эффектов.
  • Ограниченное применение при беременности и лактации.
  • Необходимость подбора оптимально низкой дозы.
  • Нужен контроль со стороны специалиста.
  • Отсутствуют лекарственные формы мази и геля.

Каждый врач, назначая такой серьезный препарат, как дексаметазон, учитывает плюсы и минусы лекарства. Соблюдайте указания специалиста для достижения необходимого лечебного эффекта.

moyskelet.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND