Диабетическая ретинопатия что это такое


Диабетическая ретинопатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая ретинопатия – специфическая ангиопатия, поражающая сосуды сетчатой оболочки глаза и развивающаяся на фоне длительного течения сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия имеет прогрессирующее течение: в начальных стадиях отмечается размытость зрения, пелена и плавающие пятна перед глазами; в поздних – резкое снижение или потеря зрения. Диагностика включает проведение консультаций офтальмолога и диабетолога, офтальмоскопии, биомикроскопии, визометрии и периметрии, ангиографии сосудов сетчатки, биохимического исследования крови. Лечение диабетической ретинопатии требует системного ведения диабета, коррекции метаболических нарушений; при осложнениях – интравитреального введения препаратов, проведения лазеркоагуляции сетчатки или витрэктомии.

Общие сведения

Диабетическая ретинопатия является высокоспецифическим поздним осложнением сахарного диабета, как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа. В офтальмологии диабетическая ретинопатия выступает причиной инвалидности по зрению у пациентов с сахарным диабетом в 80-90% случаев. У лиц, страдающих диабетом, слепота развивается в 25 раз чаще, чем у других представителей общей популяции. Наряду с диабетической ретинопатией, люди, страдающие сахарным диабетом, имеют повышенный риск возникновения ИБС, диабетической нефропатии и полинейропатии, катаракты, глаукомы, окклюзии ЦАС и ЦВС, диабетической стопы и гангрены конечностей. Поэтому вопросы лечения сахарного диабета требуют мультидисциплинарного подхода, включающего участие специалистов эндокринологов (диабетологов), офтальмологов, кардиологов, подологов.

Диабетическая ретинопатия

Причины

Механизм развития диабетической ретинопатии связан с повреждением ретинальных сосудов (кровеносных сосудов сетчатки): их повышенной проницаемостью, окклюзией капилляров, появлением новообразованных сосудов и развитием пролиферативной (рубцовой) ткани.

Большинство пациентов с длительным течением сахарного диабета имеют те или иные признаки поражения глазного дна. При длительности течения диабета до 2-х лет диабетическая ретинопатия в той или иной степени выявляется у 15% пациентов; до 5 лет – у 28% больных; до 10-15 лет – у 44-50%; около 20-30 лет – у 90-100%.

Факторы риска

К основным факторам риска, влияющим на частоту и скорость прогрессирования диабетической ретинопатии, относят:

Развитию и прогрессированию ретинопатии могут способствовать пубертатный возраст, беременность, наследственная предрасположенность, курение.

Классификация

С учетом изменений, развивающихся на глазном дне, различают непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную диабетическую ретинопатию.

Повышенный, плохо контролируемый уровень сахара крови приводит к повреждению сосудов различных органов, в т. ч. сетчатки. В непролиферативной стадии диабетической ретинопатии стенки ретинальных сосудов становятся проницаемыми и хрупкими, что приводит к точечным кровоизлияниям, образованию микроаневризм - локальному мешотчатому расширению артерий. Через полупроницаемые стенки из сосудов в сетчатку просачивается жидкая фракция крови, приводя к ретинальному отеку. В случае вовлечения в процесс центральной зоны сетчатки развивается макулярный отек, что может привести к снижению зрения.

В препролиферативной стадии развивается прогрессирующая ишемия сетчатки, обусловленная окклюзией артериол, геморрагические инфаркты, венозные нарушения.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия предшествует следующей, пролиферативной стадии, которая диагностируется у 5-10% пациентов с сахарным диабетом. К способствующим факторам развития пролиферативной диабетической ретинопатии относят близорукость высокой степени, окклюзию сонных артерий, заднюю отслойку стекловидного тела, атрофию зрительного нерва. В этой стадии вследствие кислородной недостаточности, испытываемой сетчаткой, в ней для поддержки адекватного уровня кислорода начинают образовываться новые сосуды. Процесс неоваскуляризации сетчатки приводит к повторяющимся преретинальным и ретровитреальным кровоизлияниям.

В большинстве случаев незначительные кровоизлияния в слои сетчатки и стекловидное тело рассасываются самостоятельно. Однако при массивных кровоизлияниях в полость глаза (гемофтальме) возникает необратимая фиброзная пролиферация в стекловидном теле, характеризующаяся фиброваскулярными сращениями и рубцеванием, что в итоге приводит к тракционной отслойке сетчатки. При блокировании путей оттока ВГЖ развивается вторичная неоваскулярная глаукома.

Симптомы диабетической ретинопатии

Заболевание развивается и прогрессирует безболезненно и малосимптомно – в этом заключается ее главное коварство. В непролиферативной стадии снижение зрения субъективно не ощущается. Макулярный отек может вызывать ощущение размытости видимых предметов, затруднение чтения или выполнения работы на близком расстоянии.

В пролиферативной стадии диабетической ретинопатии, при возникновении внутриглазных кровоизлияний перед глазами появляются плавающие темные пятна и пелена, которые через некоторое время исчезают самостоятельно. При массивных кровоизлияниях в стекловидное тело резко наступает снижение или полная потеря зрения.

Диагностика

Пациентам с сахарным диабетом необходим регулярный осмотр офтальмолога с целью выявления начальных изменений сетчатки и профилактики пролиферирующей диабетической ретинопатии.

С целью скрининга диабетической ретинопатии пациентам проводится визометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана, диафаноскопия структур глаза, тонометрия по Маклакову, офтальмоскопия под мидриазом.

Наибольшее значение для определения стадии диабетической ретинопатии имеет офтальмоскопическая картина. В непролиферативной стадии офтальмоскопически обнаруживаются микроаневризмы, «мягкие» и «твердые» экссудаты, кровоизлияния. В пролиферативной стадии картина глазного дна характеризуется интраретинальными микрососудистыми аномалиями (артериальными шунтами, расширением и извитостью вен), преретинальными и эндовитеральными кровоизлияниями, неоваскуляризацией сетчатки и ДЗН, фиброзной пролиферацией. Для документирования изменений на сетчатке выполняется серия фотографий глазного дна с помощью фундус-камеры.

При помутнениях хрусталика и стекловидного тела вместо офтальмоскопии прибегают к проведению УЗИ глаза. С целью оценки сохранности или нарушения функций сетчатки и зрительного нерва проводятся электрофизиологические исследования (электроретинография, определение КЧСМ, электроокулография и др.). Для выявления неоваскулярной глаукомы выполняется гониоскопия.

Важнейшим методом визуализации сосудов сетчатки выступает флюоресцентная ангиография, позволяющая регистрировать кровоток в хореоретинальных сосудах. Альтернативой ангиографии может служить оптическая когерентная и лазерная сканирующая томография сетчатки.

Для определения факторов риска прогрессирования диабетической ретинопатии проводится исследование уровня глюкозы крови и мочи, инсулина, гликозилированного гемоглобина, липидного профиля и др. показателей; УЗДГ почечных сосудов, ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование АД.

В процессе скрининга и диагностики необходимо ранее выявление изменений, указывающих на прогрессирование ретинопатии и необходимость проведения лечения с целью предупреждения снижения или потери зрения.

Лечение диабетической ретинопатии

Наряду с общими принципами лечения ретинопатий терапия включает коррекцию метаболических нарушений, оптимизацию контроля за уровнем гликемии, АД, липидного обмена. Поэтому на данном этапе основная терапия назначается эндокринологом-диабетологом и кардиологом.

Осуществляется тщательный контроль уровня гликемии и глюкозурии, подбор адекватной инсулинотерапии сахарного диабета; производится назначение ангиопротекторов, гипотензивных средств, антиагрегантов и др. С целью лечения макулярного отека выполняются интравитреальные инъекции стероидов.

Пациентам с прогрессирующей диабетической ретинопатией показано проведение лазерной коагуляции сетчатки. Лазеркоагуляция позволяет подавить процесс неоваскуляризации, добиться облитерации сосудов с повышенной ломкостью и проницаемостью, предотвратить риск отслойки сетчатки.

В лазерной хирургии сетчатки при диабетической ретинопатии используются несколько основных методов. Барьерная лазеркоагуляция сетчатки предполагает нанесение парамакулярных коагулятов по типу «решетки», в несколько рядов и показана при непролиферативной форме ретинопатии с макулярным отеком. Фокальная лазерная коагуляция применяется для прижигания микроаневризм, экссудатов, мелких геморрагий, выявленных в ходе ангиографии. В процессе панретинальной лазерной коагуляции коагуляты наносятся по всей зоне сетчатки, за исключением макулярной области; этот метод в основном применяется на препролиферативной стадии для предупреждения ее дальнейшего прогрессирования.

При помутнении оптических сред глаза альтернативой лазеркоагуляции служит транссклеральная криоретинопексия, основанная на холодовой деструкции патологических участков сетчатки.

В случае тяжелой пролиферативная диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, тракцией макулы или отслойкой сетчатки, прибегают к выполнению витрэктомии, в ходе которой удаляется кровь, само стекловидное тело, рассекаются соединительнотканные тяжи, прижигаются кровоточащие сосуды.

Прогноз и профилактика

Тяжелыми осложнениями диабетической ретинопатии могут стать вторичная глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, гемофтальм, значительное снижение зрения, полная слепота. Все это требует постоянного наблюдения пациентов с сахарным диабетом эндокринологом и офтальмологом.

Большую роль в предотвращении прогрессирования диабетической ретинопатии играет правильно организованный контроль уровня сахара крови и артериального давления, своевременный прием сахароснижающих и гипотензивных препаратов. Своевременное проведение профилактической лазеркоагуляции сетчатки способствует приостановке и регрессу изменений на глазном дне.

Диабетическая ретинопатия: причины, симптомы и методы лечения

Диабетическая ретинопатия - это повреждение сетчатки, вызванное осложнениями сахарного диабета.

Состояние может привести к слепоте, если не лечить. Раннюю слепоту из-за диабетической ретинопатии (ДР) обычно можно предотвратить с помощью рутинных проверок и эффективного ведения основного диабета.

Быстрые факты о диабетической ретинопатии

  • Диабетическая ретинопатия (ДР) - это повреждение кровеносных сосудов в сетчатке, которое происходит в результате диабета.
  • Это главная причина слепоты в Соединенных Штатах (США).
  • Симптомы включают в себя помутнение зрения, затрудненное восприятие цветов, всплывающих окон и даже полную потерю зрения.
  • Люди с диабетом должны проверяться как минимум один раз в год, чтобы исключить ДР.
  • Существуют операции на сетчатке, которые могут облегчить симптомы, но контроль диабета и лечение ранних симптомов являются наиболее эффективными способами предотвращения СР.
Поделиться на PinterestДиабетическая ретинопатия - это осложнение диабета, которое может привести к полной слепоте без лечения.

DR является осложнением диабета и основной причиной слепоты в США (США).

Сетчатка - это мембрана, которая покрывает заднюю часть глаза. Он очень чувствителен к свету.

Он преобразует любой свет, попадающий в глаз, в сигналы, которые могут быть интерпретированы мозгом. Этот процесс производит визуальные образы, и именно так зрение функционирует в человеческом глазу.

Диабетическая ретинопатия повреждает кровеносные сосуды в ткани сетчатки, вызывая утечку жидкости и нарушение зрения.

Существует два типа DR:

  • Непролиферативная диабетическая ретинопатия (NPDR) : Это более легкая форма диабетической ретинопатии, которая обычно не имеет симптомов.
  • Пролиферативная диабетическая ретинопатия (PDR) : PDR является наиболее прогрессирующей стадией диабетической ретинопатии и относится к образованию новых аномальных кровеносных сосудов в сетчатке.

Приблизительно 5,4 процента населения США в возрасте старше 40 лет имеют DR.

Во всем мире треть из 285 миллионов людей с диабетом имеют признаки СР.

Диабетическая ретинопатия обычно не имеет симптомов на ранних стадиях.

Состояние часто на поздней стадии, когда симптомы становятся заметными. Иногда единственным обнаруживаемым симптомом является внезапная и полная потеря зрения.

Признаки и симптомы диабетической ретинопатии могут включать в себя:

  • затуманенное зрение
  • нарушение цветового зрения
  • поплавки, или прозрачные и бесцветные пятна и темные нити, которые плавают в поле зрения пациента
  • пятна или полосы, которые блокируют зрение человека
  • плохое ночное зрение
  • внезапная и полная потеря зрения

DR обычно поражает оба глаза.Важно убедиться, что риск потери зрения сведен к минимуму. Единственный способ, которым люди с диабетом могут предотвратить ДР, - это посещать все обследования глаз, назначенные их врачом.

Осложнения

Возможные осложнения, связанные с диабетической ретинопатией, включают следующее:

Кровоизлияние в стекловидное тело: Недавно сформированный кровеносный сосуд просачивается в гель стекловидного тела, который заполняет глаз, мешая свету достигать сетчатки. Симптомы включают потерю зрения и чувствительности к свету, или всплытие в более мягких случаях.Это осложнение может разрешиться, если сетчатка не будет повреждена.

Отдельная сетчатка: Рубцовая ткань может оттягивать сетчатку от задней части глаза. Это обычно вызывает появление плавающих пятен в поле зрения человека, вспышек света и серьезной потери зрения. Отдельная сетчатка представляет значительный риск полной потери зрения, если ее не лечить.

Глаукома: Нормальный поток жидкости в глазу может блокироваться по мере образования новых кровеносных сосудов.Закупорка вызывает повышение глазного давления или давления в глазу, увеличивая риск повреждения зрительного нерва и потери зрения.

Любой человек с диабетом рискует заболеть диабетической ретинопатией. Тем не менее, существует больший риск, если человек:

  • неправильно контролирует уровень сахара в крови
  • испытывает высокое кровяное давление
  • имеет высокий уровень холестерина
  • беременен
  • регулярно курит
  • долгое время болел диабетом

Повреждение сети кровеносных сосудов, которые питают сетчатку, является основной причиной диабетической ретинопатии.

Высокий уровень глюкозы повреждает эти сосуды и ограничивает приток крови к сетчатке. Проблемы с кровеносными сосудами могут быть такими же легкими, как крошечные выпуклости на стенке сосуда, которые иногда пропускают кровь, не влияя на зрение.

Однако на поздних стадиях состояния эти кровеносные сосуды могут стать полностью заблокированными. Глаз тогда производит новые, менее устойчивые кровеносные сосуды. Новые сосуды легко ломаются и попадают в стекловидный гель глаза. Кровотечение вызывает размытое и пятнистое зрение, еще больше блокируя сетчатку.

Иногда это кровотечение образует рубцы, которые могут отделить сетчатку и глаз, что приводит к отслоению сетчатки. По мере развития симптомов у человека с ДР становится все более вероятной полная потеря зрения.

Share on PinterestДиабетическая ретинопатия может быть диагностирована с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).

Диабетическая ретинопатия обычно начинается без каких-либо заметных изменений в зрении. Тем не менее, офтальмолог или глазной специалист может обнаружить признаки.

Очень важно, чтобы люди с диабетом проходили обследование глаз как минимум один или два раза в год или по рекомендации врача.

Для диагностики диабетической ретинопатии обычно используются следующие методы:

Исследование дилатационного глаза

Врач вводит капли в глаза пациента. Эти капли расширяют зрачки и позволяют врачу более детально рассмотреть внутреннюю часть глаза.

Фотографии сделаны изнутри глаза. Во время осмотра глаз врач может обнаружить наличие:

  • аномалий в кровеносных сосудах, зрительных нервах или сетчатке
  • катаракты
  • изменений глазного давления или общего зрения
  • новых кровеносных сосудов
  • отслойки сетчатки
  • рубцовая ткань

Эти капли могут укусить, и яркий свет фотографий может испугать человека, получающего тест.У людей с высоким риском глазные капли могут вызвать повышение глазного давления.

Флюоресцентная ангиография

Капли используются для расширения зрачков, а специальный краситель флуоресцеин вводится в вену в руке пациента. Снимки сделаны, когда краситель циркулирует через глаза. Краситель может просочиться в сетчатку или окрасить кровеносные сосуды, если кровеносные сосуды ненормальны.

Этот тест может определить, какие кровеносные сосуды заблокированы, вытекла жидкость или сломана.Любое лазерное лечение может быть точно направлено. В течение примерно 24 часов после теста кожа может стать желтоватой, а моча - темно-оранжевой, так как краситель выходит из организма.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Это неинвазивное сканирование изображений позволяет получать изображения сетчатки в поперечном сечении с высоким разрешением, выявляя ее толщину. После каких-либо обработок можно использовать сканы позже, чтобы проверить эффективность лечения.

OCT аналогичен ультразвуковому тестированию, но использует свет, а не звук для получения изображений.Сканирование также может выявить заболевания зрительного нерва.

Лечение DR зависит от нескольких факторов, в том числе от степени тяжести и типа DR, а также от того, как человек с DR отреагировал на предыдущее лечение.

При использовании NPDR врач может принять решение внимательно следить за глазами человека, не вмешиваясь. Это известно как бдительное ожидание.

Люди должны будут работать со своим врачом для контроля диабета. Хороший контроль уровня сахара в крови может значительно замедлить развитие DR.

В большинстве случаев PDR пациенту требуется немедленное хирургическое лечение. Доступны следующие опции:

Фокусное лазерное лечение или фотокоагуляция

Процедура проводится в кабинете врача или в глазной клинике. Целевые лазерные ожоги запечатывают утечки из ненормальных кровеносных сосудов. Фотокоагуляция может остановить или замедлить утечку крови и накопление жидкости в глазу.

Люди обычно испытывают помутнение зрения в течение 24 часов после фокального лазерного лечения.Небольшие пятна могут появиться в поле зрения в течение нескольких недель после процедуры.

Рассеянное лазерное лечение или пан-ретинальная фотокоагуляция

Рассеянные лазерные ожоги наносятся на участки сетчатки вдали от макулы, обычно в течение двух или трех сеансов. Макула - это область в центре сетчатки, в которой зрение наиболее сильное.

Ожоги от лазера вызывают сокращение аномальных новых кровеносных сосудов и образование рубцов. Большинству пациентов требуется два или три сеанса для достижения наилучших результатов.

Люди могут иметь размытое зрение в течение 24 часов после процедуры, и может быть некоторая потеря ночного или периферического зрения.

Витрэктомия

Это включает в себя удаление части стекловидного тела из глазного яблока. Хирург заменяет мутный гель прозрачной жидкостью или газом. Тело в конечном итоге будет поглощать газ или жидкость. Это создаст новое стекловидное тело, чтобы заменить омраченный гель, который был удален.

Любая кровь в стекловидном теле и рубцовой ткани, которая может тянуть сетчатку, удаляется.Эта процедура выполняется в больнице под общим или местным наркозом.

Сетчатка также может быть укреплена и удерживаться на месте с помощью крошечных зажимов.

После операции пациенту, возможно, придется носить повязку на глаз, чтобы постепенно восстановить использование глаза, которое может утомлять после витрэктомии.

Если для замены удаленного геля использовался газ, пациент не должен путешествовать самолетом до тех пор, пока весь газ не впитается в организм. Хирург скажет пациенту, сколько времени это займет.У большинства пациентов зрение ухудшается в течение нескольких недель после операции. Восстановление нормального зрения может занять несколько месяцев.

Хирургия не является лекарством от диабетической ретинопатии. Тем не менее, это может остановить или замедлить прогрессирование симптомов. Диабет является долговременным состоянием, и, несмотря на лечение, последующее повреждение сетчатки и потеря зрения могут сохраняться.

Профилактика

Для большинства людей с диабетом, DR является неизбежным следствием.

Тем не менее, пациенты с диабетом, которые успешно справляются с уровнем сахара в крови, помогут предотвратить возникновение тяжелой формы ЛР.

Высокое кровяное давление, или гипертония, является еще одним фактором, способствующим. Пациентам с диабетом необходимо контролировать свое артериальное давление:

  • , придерживаясь здоровой и сбалансированной диеты
  • , регулярно тренируясь
  • , поддерживая здоровую массу тела
  • отказ от курения
  • строго контролируя потребление алкоголя
  • , принимая любые антигипертензивные меры в соответствии с их указания врача
  • посещение регулярных обследований

Раннее выявление симптомов повышает эффективность лечения.

Автор: Кристиан Нордквист

.
Что такое диабетическая ретинопатия? - Американская академия офтальмологии

У людей с диабетом может быть заболевание глаз, которое называется диабетическая ретинопатия. Это когда высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение кровеносных сосудов в сетчатке. Эти кровеносные сосуды могут набухать и протекать. Или они могут закрыться, не давая крови пройти. Иногда на сетчатке растут новые аномальные кровеносные сосуды. Все эти изменения могут украсть ваше зрение.

Стадии диабетической болезни глаз

Существует два основных этапа диабетической болезни глаз.

NPDR (непролиферативная диабетическая ретинопатия)

Это ранняя стадия диабетической болезни глаз. У многих людей с диабетом это есть.


При NPDR крошечные кровеносные сосуды протекают, вызывая опухание сетчатки. Когда макула набухает, это называется отек желтого пятна.Это самая распространенная причина, почему люди с диабетом теряют зрение.

Также при NPDR кровеносные сосуды в сетчатке могут закрываться. Это называется макулярная ишемия . Когда это происходит, кровь не может достичь макулы. Иногда в сетчатке могут образовываться крошечные частицы, называемые экссудатами. Это также может повлиять на ваше зрение.

Если у вас есть NPDR, ваше зрение будет размытым.

PDR (пролиферативная диабетическая ретинопатия)

PDR - более продвинутая стадия диабетической болезни глаз.Это происходит, когда сетчатка начинает расти новые кровеносные сосуды. Это называется неоваскуляризацией. Эти хрупкие новые сосуды часто кровоточат в стекловидное тело. Если они лишь немного кровоточат, вы можете увидеть несколько темных плавающих предметов. Если они сильно кровоточат, это может заблокировать все зрение.

Эти новые кровеносные сосуды могут образовывать рубцовую ткань. Рубцовая ткань может вызвать проблемы с макулой или привести к отслоению сетчатки.

PDR очень серьезен и может украсть ваше центральное и периферическое (боковое) зрение.

Симптомы диабетической ретинопатии

У вас может быть диабетическая ретинопатия, и вы ее не знаете.Это потому, что он часто не имеет симптомов на ранних стадиях. По мере того как диабетическая ретинопатия ухудшается, вы заметите такие симптомы, как:

Симптомы диабетической ретинопатии обычно поражают оба глаза.

,
Диабетическая ретинопатия - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Диабетическая ретинопатия , является наиболее распространенным глазным заболеванием, вызванным диабетом, он повреждает сетчатку обоих глаз, вызывая проблемы со зрением, которые могут привести к слепоте.

Это затрагивает до 80 процентов всех пациентов, у которых был диабет в течение 10 или более лет. Тем не менее, возможно, что по крайней мере 90% этих новых случаев могут быть предотвращены от раннего диагноза и надлежащего лечения.

Нормальное зрение.

С диабетической ретинопатией.

Диабетическая ретинопатия часто не имеет признаков раннего предупреждения. По мере того как новые кровеносные сосуды образуются в задней части глаза как часть пролиферативной диабетической ретинопатии (PDR) , они могут кровоточить (глазное кровоизлияние) и затуманивать зрение. В первый раз, когда это происходит, это может быть не очень серьезно. В большинстве случаев это оставляет только несколько пятен крови или пятен, плавающих в поле зрения человека, хотя пятна часто уходят через несколько часов.

Эти пятна часто сопровождаются в течение нескольких дней или недель гораздо большей утечкой крови, что ухудшает зрение. В крайних случаях, человек сможет отличить свет от темноты только в этом глазу. Кровь может занять от нескольких дней до месяцев или даже лет изнутри глаза, а в некоторых случаях кровь не очищается. Эти типы крупных кровоизлияний, как правило, происходят более одного раза, часто во время сна.

На фундоскопическом осмотре врач увидит пятна, пламенные кровоизлияния и дот-блот кровоизлияния.

Повышение уровня глюкозы в крови также может вызвать отек (набухание) хрусталика в результате накопления сорбита (сахарного спирта) в линзе. Этот отек часто вызывает временную близорукость (близорукость). Распространенным признаком отека хрусталика является размытость при дистанционном зрении, тогда как ближнее зрение остается адекватным. [1]

Лазерная хирургия рассеяния [изменить | изменить источник]

Лазерная хирургия при диабетической ретинопатии проводится амбулаторно, в кабинете врача или клинике.

На первых трех стадиях диабетической ретинопатии лечение не требуется, если нет отека желтого пятна. Чтобы предотвратить ухудшение диабетической ретинопатии, диабетики должны контролировать уровень сахара в крови, кровяное давление и уровень холестерина в крови.

Пролиферативная ретинопатия лечится с помощью лазерной хирургии рассеяния, которая помогает уменьшить аномальные кровеносные сосуды. Во время операции от 1000 до 2000 лазерных ожогов помещаются в области сетчатки вдали от макулы, вызывая сокращение аномальных кровеносных сосудов.Два или более сеансов обычно требуются для завершения лечения. Может быть некоторая потеря периферического (бокового) зрения и цветового зрения, а ночное зрение также может быть немного снижено.

Рассеивающее лазерное лечение лучше всего работает до того, как аномально хрупкие, новые кровеносные сосуды, которые растут из-за болезни, начали кровоточить. Лечение все еще может быть возможным после начала кровотечения в некоторых случаях.

Фокальная лазерная хирургия [изменить | изменить источник]

Макулярный отек лечится фокальным лазерным лечением.В местах утечки сетчатки, окружающих макулу, помещается до нескольких сотен небольших лазерных ожогов. Эти ожоги прижигают кровеносные сосуды, уменьшают количество утечек и накопление жидкости в сетчатке. Операция обычно проводится за один сеанс, но может потребоваться дальнейшее лечение. Если оба глаза поражены макулярным отеком, только один из них лечится одновременно, обычно с интервалом в несколько недель.

Лазерное фокусное лечение стабилизирует зрение и снижает риск потери зрения на 50 процентов. В небольшом числе случаев, если зрение потеряно, его можно улучшить.

Витероктомия [изменить | изменить источник]

Витероктомия - это хирургическое удаление стекловидного тела . Стекловидное тело представляет собой прозрачную густую гелеобразную жидкость, которая заполняет внутреннюю часть глазного яблока и помогает ей сохранять свою форму. Это лечение проводится в случаях пролиферативной ретинопатии, которая вызывает образование рубцовой ткани на сетчатке или когда новые кровеносные сосуды продолжают расти на сетчатке после лазерного лечения. [2]

Медикаментозное лечение [изменить | изменить источник]

Согласно исследованию, проведенному Национальным институтом глаз, быстрое лечение диабетического макулярного отека препаратом Lucentis, с или без лазерного лечения, привело к лучшему зрению, чем одно лазерное лечение, или инъекции стероидов.При введении в глаз Луцентис и два других подобных препарата, Авастин или Айлея, уменьшают утечку жидкости и препятствуют росту новых кровеносных сосудов в сетчатке.

  1. ↑ Национальный институт глаз: диабетическая ретинопатия
  2. ↑ Майкл Энгельберт, Стэнли Чанг. «Витрэктомия». Офтальмология: ред. Yanoff M, Duker J. S., Augsburge J.J., Mosby Elsevier 3rd Ed., (2008), стр. 530-533 ISBN 0323057519.
,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :