Дисфункция мейбомиевых желез


Лечение дисфункции мейбомиевых желез

Строение глаза сложное. Тут сочетается сразу ряд тканей. Каждая ткань выполняет свою задачу. Главный структурный компонент глаза – сетчатка. Она улавливает свет и преобразует данный сигнал в электрический нервный импульс. Глаза окружают кости лицевой части черепа, структуры мозга.

Веки важны для глаз. Они защищают от всевозможного негативного воздействия и инородных тел, удерживают влагу. У человека по два века – нижнее и верхнее. Это тончайшая, нежная кожа, круговые мышцы глаз, хрящевая пластина. Внутри эта пластина покрывается конъюнктивой – глазной оболочкой. Форму века поддерживает специальный хрящ. Тут и содержатся мейбомиевые железы.

Мейбомиевые железы производят вещество, увлажняющее поверхность глаз. По выводному каналу оно поступает на внутреннюю поверхность век.

Что такое дисфункция мейбомиевых желез?

Данный термин обозначает состояние, при котором сальные железы на веках производят недостаточно жира либо их секрет становится низкокачественным. Зачастую отверстия желез страдают от закупоривания, в результате чего жировой слой на глазном яблоке истончается. Жир, выделяющийся поверх закупоривания, может быть зернистым или жестким. Ухудшение его качества приводит к появлению раздражения.

Дисфункция желез является весьма распространенным нарушением. На ранних стадиях симптоматика часто отсутствует, однако при отсутствии адекватного лечения патология способна привести к развитию или ухудшению существующего синдрома сухого глаза или воспалительного процесса в веках. Мейбомиевая железа закупоривается загустившимся секретом, и при хроническом нарушении веки теряют способность вырабатывать жир. В результате происходят необратимые изменения слезной пленки и развивается синдром сухого глаза.

Мейбомит у детей

Мейбомит – это дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ), воспаление. Похожие заболевания – блефарит, наружный ячмень. Внешние проявления этих патологий похожи. Они провоцируют закупоривание выводящих каналов. Но для медиков разница очевидна. Другое название мейбомита – халязион или внутренний ячмень.

Отличие в том, что поражаются разные участки глаза. Если при ячмене воспаление локализуется на краю века, то при мейбомите – внутри него. Воспаляются мейбомиевые железы. Причина – проникновение в них микрофлоры. Чаще – это кокковая инфекция. Ее легко занести, потерев глаз грязной рукой, ведь кокки обитают на коже.

Внешне мейбомит можно легко заметить. Воспалившееся веко отекает, краснеет. Мейбомиевые железы работают с нехарактерной для них активностью. При таком режиме появляется избыточное количество сального секрета. Забивается слезный проток.

Сальный секрет вырабатываются для защиты глаз. Это плотная защитная пленка. Она препятствует пересыханию. Благодаря ней глаза не страдают от переохлаждения на морозе или перегрева при летней жаре. Дисфункция желез ведет к дискомфорту, боли, возможна закупорка слезных протоков.

Сальный секрет важен для здоровья и нормального функционирования глаз. Но вот при мейбомите его вырабатывается в избытке. Остаются излишки. Они быстро собираются в уголке глаза. Остатки сального секрета имеют вид серо-желтой плотной корочки.

Риск развития воспаления век у ребёнка намного выше, так как дети ведут более активный, чем у взрослых, образ жизни. Малыши трогают глаза грязными руками, тем самым занося в них инфекцию.

Инфицирование детских глаз — довольно распространённое явление. Дети часто болеют простудными заболеваниями, заражаются гельминтами, при этом пренебрегают правилами гигиены. Патология обычно развивается у ослабленных, истощённых детей.

Это заболевание, появившееся у ребёнка, может нанести его глазам и векам более существенный вред, чем ячмень. Гнойный абсцесс формируется внутри тканей века, а они у детей мягкие и рыхлые. Это способствует распространению инфекционного заражения на область вокруг глаза. Более того, само глазное яблоко тоже может быть инфицировано патогенной микрофлорой.

Сложнее всего лечить самых маленьких пациентов, которые постоянно расчёсывают воспалённое веко и не позволяют закапывать себе в глаз жгучие капли. В период обострения заболевания не нужно посещать детские учреждения. Ограничьте прогулки в холодную или ветреную погоду.

Одновременно с мазями и каплями врач обычно назначает детям антигистаминные и укрепляющие иммунитет средства. Антигистаминные препараты, уменьшая зуд воспалённого участка, предупреждают его расчёсывание и повторное инфицирование. Антибиотики для приёма внутрь маленьким детям назначаются лишь в самых тяжёлых случаях болезни.

Техника закапывания глазных капель ребёнку ничем не отличается от таковой при других заболеваниях. Правила здесь просты:

  • используйте пипетку с круглым тупым концом;
  • капли должны попадать в конъюнктивальный мешок, а не сразу на роговицу глаза;
  • не прикасайтесь пипеткой или кончиком флакона к слизистой оболочке глаза;
  • излишки капель аккуратно промокните чистым ватным тампоном;
  • обращайте внимание на срок годности средства и срок его хранения после вскрытия флакона.

Нужно аккуратно промывать ребёнку глаза от выделений, скапливающихся в уголках глаз, не допускать появления присохших к векам корочек, так как их удаление может быть очень болезненным. Сухие корочки могут травмировать слизистую глаза, а ребёнок будет бояться и избегать последующих процедур.

Причины и факторы развития

Существуют обстоятельства, способствующие развитию дисфункции мейбомиевых желез. Это факторы риска, к которым относятся:

  • Возраст. Как и синдром сухого глаза, нарушения функционирования сальных желез по краям век чаще встречаются у пожилых людей. По результатам независимого исследования, в котором участвовали 233 человека со средним возрастом 63 года (при этом 91% участников составили лица мужского пола), у 59% был обнаружен по меньшей мере один признак воспаления мейбомиевой железы.
  • Этническое происхождение. Наиболее подвержены этой патологии жители Азии, включая население Таиланда, Японии и Китая. В указанных государствах нарушение обнаружено у 46-69% участвовавших в исследованиях людей, в то время как в развитых англоязычных странах (США, Австралия) симптомы дисфункции найдены лишь у 4-20%.
  • Использование косметики для глаз. Подводка, карандаши, тени и другие средства макияжа способны вызвать закупоривание отверстий сальных желез. Особенно рискуют женщины, не уделяющие достаточно внимания очищению век от косметики. Самый явный фактор риска – ночной сон без предварительного снятия макияжа.
  • Ношение контактных линз. Некоторые исследователи предполагают, что нарушения функционирования сальных желез могут быть связаны с регулярным использованием контактных линз. При появлении симптомов улучшение не наступает даже спустя полгода после прекращения ношения линз. Однако данный фактор риска на настоящий момент считается условным, так как доказательственная база до сих пор не собрана до конца.
Предлагаем ознакомиться:  Миопический астигматизм его виды и способы лечения

Возбудителем этого заболевания обычно выступает золотистый стафилококк, реже другие микроорганизмы, такие как стрептококк или пневмококк. Болезнетворные бактерии попадают в мейбомиеву железу через устье её главного выводного протока при чесании глаза пальцами, тыльной стороной кисти, загрязнённым носовым платком.

У всех форм мейбомита причины возникновения практически одинаковы. Это занесение инфекции при прикосновении к глазам немытыми руками, ношение неправильно подобранных контактных линз, несоблюдение правил их хранения и обработки.

К основным причинам развития воспалительного процесса в рассматриваемых железах можно отнести следующие провоцирующие факторы:

  • нахождение на сквозняке, переохлаждение;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • частые респираторные инфекции;
  • плохое питание, бедное витаминами;
  • травма глаз неподходящими контактными линзами;
  • другие инфекционные поражения глаз.

Мейбомит может быть вызван и гиперсекрецией одноимённых желёз, при которой их секрет выделяется в чрезмерно большом количестве. Такие нарушения возникают при кожных заболеваниях типа акне или себорейного дерматита, а также в результате хронического раздражения глаз ядовитыми веществами либо пылью.

Нередко патология развивается после недавно перенесённого блефарита или ячменя. Во время прорыва абсцесса и выхода из него гноя патогенная микрофлора внедряется в слизистые оболочки глаза и может проникнуть в мейбомиевы железы, что вызывает их воспаление.

Причины

Чаще всего виновник такого воспаления – стафилококк. Этот микроорганизм обитает на лице, теле. Он может развиваться на слизистых, в том числе глаз. Попадая в мейбомитовую железу, он оказывается в благоприятных для развития условиях. Температура человеческого тела становится тем катализатором, который стимулирует размножение кокка.

На это организм отвечает выработкой лейкоцитов – белых клеток крови. Из тех сосудов, которые снабжают глаза кровью, лейкоциты направляются в место попадания инфекции. Они поглощают патологические микроорганизмы, но при этом погибают. Так появляется гной. При этом в венах происходит застой крови. Это не дает инфекции продвигаться дальше.

Если у человека снижен иммунитет и инфекция не получает должного отпора, она быстро развивается и приводит к воспалению. Тяжелое протекание мейбомита может вызвать абсцесс века, инфаркт воспалившихся тканей. Может появиться киста. Потому это заболевание нужно лечить при первых проявлениях.

К развитию мейбомита приводят такие факторы:

  • Нарушение норм гигиены. Крайне нежелательно, чтобы в глаза попадала пыль, грязь, косметика. Рискованно использовать чужую тушь, тени, подводку. В них целые колонии кокковой флоры. Это прямой путь к инфицированию глаз.
  • Некоторые хронические заболевания (болезни ЖКТ, печени, сахарный диабет).
  • Постоянное раздражение глаз. Крайне нежелательно, чтобы глаза постоянно были под воздействием сильного ветра, дыма. Вызывают раздражение контактные линзы, если носить их слишком долго или они неправильно подобраны.

Лечение

Воспаление мейбомиевой железы лечат в первую очередь гигиеническими процедурами для очищения век и ресниц от омертвевших клеток, избытка жиров и постоянно накапливаемых бактерий. Кожа век крайне чувствительна, поэтому специалисты призывают соблюдать максимальную аккуратность и осторожность вне зависимости от выбранного метода лечения.

Лечение мейбомита начинается с посещения врача-офтальмолога, который осмотрит воспалённое веко и соберёт полный анамнез. При своевременном обращении к врачу достаточно будет консервативных методов терапии, которые помогут легко справиться с заболеванием в домашних условиях. Врач должен учитывать все симптомы и нюансы недуга для назначения лечения.

Прежде всего необходимо уничтожить патогенные микроорганизмы, поддерживающие болезнь, поэтому больному назначаются глазные мази и капли местного действия. Рекомендуется очищение краёв поражённого века от выделений, закапывание в глаз лечебных капель и закладывание за больное веко мазей с антибиотиком, обработка гнойничка дезинфицирующими средствами. Лечение нижнего и верхнего века осуществляется одинаково.

В самой начальной стадии будет эффективным смазывание слизистой века в месте воспаления 50%-м спиртом или бриллиантовым зелёным. Вместе с этим поможет остановить развитие абсцесса закапывание в глаз альбуцида.

Перед нанесением на воспалённое веко каких-либо лекарственных средств нужно провести местное очищение больного глаза: смазав ресничный край века рыбьим жиром, с помощью чистого ватного диска или ватной палочки осторожно удалите с него засохшие корочки и патологические выделения.

Очищенный край века обработайте антисептиком, например, слабым раствором фурацилина. Затем можно применить назначенную врачом мазь. Обычно при мейбомите назначаются такие мази с антибиотиками:

  • гидрокортизоновая;
  • олететриновая;
  • гентамициновая;
  • тетрациклиновая;
  • метилурациловая.

Следует с особой осторожностью использовать данные мази беременным женщинам, так как при беременности они могут быть противопоказаны.

Можно чередовать закладывание за веко мазей с закапыванием в конъюнктивальный мешок несколько раз в день лечебных растворов, например, таких:

  • цинка сульфата;
  • амидопирина;
  • дексаметазона;
  • сульфацил-натрия;
  • преднизолона;
  • пенициллина;
  • эритромицина.

При высокой температуре, увеличении околоушных лимфатических узлов и прочих симптомах интоксикации организма, в дополнение к местной терапии назначаются для приёма внутрь антибиотики и сульфаниламиды в форме таблеток.

Массаж

При мейбомите полезно массировать края века с помощью специальных инструментов. Массаж способствует очищению желёз от патологически изменённого секрета. Эта процедура выполняется под местной анестезией: под веко закапывают жидкое обезболивающее средство. Перед выдавливанием содержимого мейбомиевых желёз край века обрабатывают дезинфицирующим средством. Такой массаж проводится в офтальмологическом кабинете врачом или квалифицированной медицинской сестрой.

Диагностика

Важно установить форму заболевания и подобрать противопаразитный препарат. Если заболел ребенок, назначаются детские аналоги лекарств.

Это сделает офтальмолог. Самолечение рискованно. Назначенную медикаментозную терапию рекомендуется дополнять народными средствами. Но для безопасности об использовании нужно посоветоваться с офтальмологом.

Для правильной диагностики требуется сдать общий анализ крови, проводится гистология. При постановке диагноза глазной врач использует аппаратные средства, щелевую лампу. С ее помощью видно самые крошечные изменения в состоянии желез.

Причины данного заболевания у детей и взрослых одни и те же. И лечится оно одинаково.

Пациенты, которые длительное время работают за компьютером, могут принять первые признаки этого недуга за хроническое переутомление глаз. Однако при появлении тревожного сигнала в виде выделений, непременно сопровождающих заболевание, нужно срочно обращаться к глазному врачу.

Опытному офтальмологу будет достаточно простого визуального осмотра и опроса больного для определения вида воспалительного процесса и постановки диагноза. С помощью специальной щелевой лампы специалист сможет увидеть характерный признак мейбомита — расширенные, заполненные желтоватым густым секретом устья мейбомиевых желёз.

Помимо стандартного внешнего осмотра, для определения вероятных причин патологии назначается ряд анализов крови и мочи. Для более детального обследования при мейбомите, особенно рецидивирующем, должны быть проведены следующие мероприятия:

  1. Обследование на аллергены.
  2. Анализ кала на яйца гельминтов.
  3. Исследование выделений конъюнктивы на возбудителя заболевания и определение устойчивости последнего к антибиотикам.
  4. Обследование ресниц на демодекоз — поражение их клещом Демодекс.

Воспаление мейбомиевых желёз нужно уметь дифференцировать от ячменя. Действительно, эти два глазных недуга очень похожи симптомами, но между ними есть значительная разница.

Название Ячмень Мейбомит
Суть заболевания Воспаление ресничного фолликула Воспаление мейбомиевой железы
Место локализации На краю века В толще хряща века
Видимость Стержень гнойника хорошо заметен Гнойную головку можно увидеть только при отворачивании века
Скорость развития Стремительно, созревает за 1–3 дня Довольно медленно, за 2–3 недели, часто переходит в хроническую форму

Теплые компрессы

Нагревание краев век увеличивает выработку секрета и способствует таянию засохших жировых корочек, засоряющих мейбомиевы железы. Лечение проводится с помощью теплой (не слишком горячей), чистой мокрой тряпочки или тканевой салфетки, которую прикладывают к векам приблизительно на четыре минуты. Компресс нагревает жир и улучшает его отток, тем самым предотвращая дальнейшее закупоривание желез.

Методы терапии

Как только появился первый симптом, нужно сходить к офтальмологу. Он должен провести диагностическое исследование и при необходимости назначить лечение. Если поставлен диагноз мейбомит, лечение будет комплексным.

Эффективное лечение проводится одним из следующих методов:

  1. Медикаментозный. Используются противовоспалительные препараты, антибиотик (например, Левомицетин, Цефтриаксон, тетрациклиновый антибиотик). Они местного действия – мазь (часто назначается Гидрокортизон), капли. Каждый лечебный препарат подбирается индивидуально. Этот метод очень эффективный, так как воздействует непосредственно на причину воспаления и устраняет ее. Главное – создать максимально неблагоприятную среду для кокковой инфекции. Не нужно пытаться самим подобрать такие препараты. Эффективность их зависит от того, какая конкретно инфекция спровоцировала развитие данного заболевания. Это может установить лишь офтальмолог. Он основывается на результатах точных лабораторных исследований. Если кому-то из близких определенных препарат помог, это вовсе не значит, что он поможет вам. При этом есть риск запустить заболевание и дождаться осложнений. Данные препараты обязательно дополняются иммуностимулирующими средствами. Они помогут восстановить силы иммунной системы. Это поможет организму быстро справиться с инфекцией.
  2. Аппаратная терапия. Медицинские аппаратные технологии достигли такого уровня, когда можно воздействовать на клетки глаз лазером или специальным магнитом. Такое воздействие оказывает стимуляцию клеток, устраняет очаг инфекции, способствует быстрому заживлению.
  3. Хирургическое вмешательство. Помощь хирурга требуется очень редко. Показанием для хирургического лечения является крайне быстрое развитие заболевания с последующими осложнениями. Задача хирурга – вскрыть появившийся нарыв, очистить ткани от накопившегося гноя. После такой терапии нужно будет пройти полноценный курс медикаментозной терапии.
  4. Массаж век и мейбомиевых желез. Если правильно и аккуратно делать мейбомиевый массаж, он стимулирует отток крови, работу желез. Эта методика хорошо работает. Главное – массировать аккуратно оба глаза. Это поможет избежать отека и развития воспаления. Частый массаж нежелателен.

Если начался мейбомиит глаза, лечение может быть не только медикаментозным. Но вот большинство офтальмологов предпочитает лечить мейбомит именно первым методом. Медикаментозное лечение наиболее безопасно, доступно, приносит максимальный эффект. Главное – подобрать правильную комбинацию глазных капель и мази.

Мазь нужно будет применять перед сном. Она будет воздействовать на очаг воспаления всю ночь. А вот в течение дня нужно не забывать закапывать капли. Обязательно следует придерживаться рекомендаций врача и требований инструкции. Закапывать нужно с определенным интервалом, чтобы воздействие препарата не уменьшалось, и достигалась нужная его концентрация.

Не стоит забывать об иммуномодулирующих препаратах.

Любое воспаление – это удар по иммунной системе. Если она ослаблена, выработку антител необходимо стимулировать. Именно эту задачу выполняют иммуномодуляторы. Для того чтобы такое препарат принес пользу, его нужно правильно подобрать и грамотно рассчитать дозировку. Иммуномодуляторы можно использовать даже для лечения младенцев. Но их должен выписывать врач.

Также врач может рекомендовать прогревания. С ними нужно быть осторожными. При мейбомите разрешено лишь сухое тепло. Да и его можно применять лишь с разрешения врача. Помните, что при воспалительном процессе тепловое воздействие может ускорить распространение инфекции!

Как видите, лечение мейбомита несложное, но требует профессионального подхода. Зелёнка тут не поможет. Самолечение не пройдет. Зато капля нужного препарата может спасти ситуацию. Нужно, чтобы врач не только назначил лечение, но и контролировал его ход. Есть риск, что заболевание будет не долечено. Многие больные допускают типичную ошибку.

Профилактика

Главная профилактика – правильное отношение к своему здоровью и соблюдение элементарной гигиены. Случается, что на глаза регулярно воздействуют негативные факторы. В таком случае могут помочь глазные капли, Альбуцит, например.

Важно поддерживать на должном уровне свою иммунную систему. Именно она первой становится на защиту организма от инфекции. При сильном иммунитете кокковая инфекция будет уничтожена сразу после ее проникновения в организм. В этом случае заболевания просто не начнется. Часто глазные инфекционные заболевания становятся сигналом того, что иммунитет ослаблен.

Чтобы избежать глазных заболеваний, нужно раз в полгода посещать офтальмолога. Он проанализирует их состояние и даст профессиональные рекомендации. Лучше обнаружить мейбомит на ранней стадии, когда нет существенного поражения ткани желез.

Соблюдение правил гигиены — это основа профилактики глазных заболеваний. При активном образе жизни риск инфицирования глаз повышается. Поэтому тем, кто часто посещает спортзал или ходит в турпоходы, рекомендуется выработать у себя привычку тщательно промывать глаза после активных занятий. На случай попадания соринки в глаз нужно всегда иметь при себе новую пачку одноразовых носовых платков. И обязательно мыть с мылом руки перед прикосновением к глазам.

После перенесённого заболевания, для предотвращения повторного инфицирования, необходимо следить за чистотой постельного белья и полотенец, ежедневно менять наволочки, тщательно их проглаживать.

Стремительный темп жизни, хроническая усталость, работа за компьютером, неправильное питание — всё это негативно отражается на здоровье глаз. Если воспаление мейбомиевых желёз началось в результате простуды, то людям, склонным к частым простудным заболеваниям, следует уделить особое внимание своим глазам.

При возникновении мейбомита нужно срочно обращаться к врачу и принимать меры. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение. Необходимо устранить факторы, вызвавшие болезнь.

Соблюдение гигиены, здоровый образ жизни, витамины в сочетании с медикаментозными средствами — залог скорейшего выздоровления.

Пилинг век

При дисфункции мейбомиевых желез век хорошо помогает легкое скрабирование, удаляющее с чувствительной поверхности излишки кожного сала, потенциально вредоносные бактерии и скопления омертвевших клеток. Используйте ватную палочку или теплую тряпочку, намотанную на кончики пальцев. Осторожно потрите веки (и нижнее, и верхнее) параллельно линии ресниц.

В качестве скраба применяют мягкое мыло или разбавленный детский шампунь (несколько капель на маленький стакан чистой воды) – подходит любое вещество, не вызывающее раздражения или ощущения жжения. Если вы не уверены в правильности своего выбора, проконсультируйтесь с врачом заблаговременно. Пилинг век можно производить один раз в день.

Чем поможет народная медицина

Оговоримся, что все средства народной медицины стоит применять лишь с разрешения врача. Тогда они станут хорошим дополнением к медикаментозному лечению. В домашних условиях нужно эта патология хорошо поддается лечению. Дома можно использовать прогревание. Это самый доступный и относительно безопасный народный метод.

При мейбомите рекомендовано пить противовоспалительные и общеукрепляющие настои. А вот закапывания, компрессы на глаза, тем более согревающие, делать нельзя. Это может спровоцировать переход инфекции на здоровые участки и усиление воспалительного процесса. Также может прийти на помощь гомеопатия.

Омега-3 жирные кислоты: льняное масло и рыбий жир

Некоторые пациенты с подобными нарушениями отмечают улучшение состояния после включения в рацион продуктов и биологически активных пищевых добавок с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Последние во многом способствуют улучшению качества и консистенции секрета, выделяемого мейбомиевыми железами.

Масло из семян льна и рыбий жир являются отличными природными источниками омега-3 жирных кислот. Льняное масло совершенно безопасно не только для взрослых, но и для маленьких детей; если у вашего ребенка дисфункция мейбомиевых желез и он достиг возраста 1-2 года, давайте ему по одной чайной ложке масла в день.

Детям постарше можно увеличить дозировку до одной столовой ложки каждый день. Масло из семян льна можно смело смешивать с продуктами питания – например, с горячей кашей, соком или смузи. Не следует применять его одновременно с лекарственными средствами, способствующими разжижению крови или снижению уровня сахара.

lechimglaza.ru

Дисфункция мейбомиевых желез

Дисфункция мейбомиевых желез может протекать как изолированно – задний блефарит (ДМЖ, мейбомиит), так и сопровождать любые патологические процессы век. Следует отметить, что ДМЖ – это наиболее частая причина развития липидодефицитной формы ССГ. ДМЖ вызывается в первую очередь закупоркой терминальных протоков загустевшим непрозрачным секретом, содержащим кератинизированный клеточный материал. Закупорка, в свою очередь, обусловлена избыточной кератинизацией эпителия протоков и повышенной вязкостью секрета. На процесс закупорки влияют эндогенные факторы, такие как возраст, пол и гормональные нарушения, а также экзогенные факторы, такие как применение препаратов местного действия. Закупорка может приводить к кистозному расширению желез, атрофии мейбоцитов, выпадению железы и понижению интенсивности секреции (рис .4). В результате ДМЖ снижается доступность секрета мейбомиевых желез на границе века к слезной пленке. Следствием недостатка липидов может стать ускоренное испарение, гиперосмолярность и нестабильность слезной пленки, ускоренный рост бактерий на границе века, вызванная испарением сухость глаз, а также воспаление и повреждение поверхностных тканей глаза.

Диагностика 

Жалобы: дискомфорт, часто описываемый как чувство жжения или ощущение “песка в глазах”, боль при моргании и быстрая утомляемость глаз. Часто эти симптомы отмечаются при пробуждении, может присутствовать покраснение глаз, иногда ощущение слипания век. Биомикроскопия: мейбомииты характеризуются воспалением и закупоркой протоков мейбомиевых желез. Задний край век гиперемирован и диффузно воспален, телеангиэктазии на задней поверхности века. При выдавливании секрет желез плотный и вязкий, либо, в наиболее тяжелых случаях, он не выделяется. При длительно протекающих мейбомиитах протоки желез становятся непроходимыми, а задний край века утолщается.

Однако в ряде случаев визуализировать ДМЖ можно только после проведения компрессионной пробы по характеру отделяемого секрета.

Тесты на слезопродукцию и дисфункцию мейбомиевых желез. Наибольшую диагностическую ценность при ДМЖ имеет тест на время разрыва слезной пленки (ВРСП) и компрессионная проба, так как они отражают состояние липидного слоя слезной пленки и количество/качество поступающих в слезу липидов. Затем следует оценить наличие у пациента признаков повреждения поверхности глаза и признаков сухого кератоконъюнктивита (тест Ширмера, окрашивание витальными красителями).

Лечение 

Лечение дисфункции мейбомиевых желез направлено на восстановление их функционального состояния за счет проведения гигиены век, компенсации липидного слоя слезной пленки с помощью использования слезозаменителей с устранением этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора) и на профилактику осложнений (липидодефицитной формы ССГ, хронического блефароконъюнктивита и кератоконъюнктивита, деформации краев век, ячменя, халазиона, трихиаза и др.).

Гигиена век проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, следовательно, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций.

Гигиенические процедуры включают:  • теплые компрессы с Блефаросалфеткой / Блефаролосьоном; • самомассаж век с Блефарогелем 2 по схеме.

Медикаментозная терапия 

У большей части пациентов ДМЖ протекает в легкой и средней степени тяжести, поэтому назначение гигиены век и слезозаместительной терапии бывает достаточно для купирования патологического процесса. Однако в отдельных случаях необходимо расширение медикаментозного вмешательства.

• антибиотикотерапия (тетрациклиновая мазь, капли Тобрекс и др.) проводится при наличии

признаков присоединения бактериальной инфекции – наличие слизисто-гнойного отделяемого и др. Курс 7–10 дней.

• антисептики (Витабакт, Окомистин и др.) – профилактика вторичной инфекции при наличии слизистого отделяемого из глаз. Курс 7–10 дней.

• антигистаминные препараты (Опатанол, Лекролин и др.) назначаются при наличии признаков аллергической реакции. Курс 7–10 дней.

• слезозаменители  (Систейн баланс, Хило-комод и др.) назначаются с целью восстановления

стабильности слезной пленки при наличии жалоб пациентов на ощущение дискомфорта и усталости глаз. Курс 1–2 месяца.

Рекомендуется: увеличение частоты морганий, особенно при повышенной зрительной нагрузке.

www.blefarogel.ru

Дисфункция мейбомиевых желез

Крошечные сальные железы, называемые мейбомиевыми, находятся на границах век - краях, соприкасающихся при закрытии глаз. Основная функция мейбомиевых желез заключается в секреции особого вещества, покрывающего поверхность глазных яблок и предотвращающего испарение водного компонента слез. Жировой слой и вода создают слезную пленку.

Слезная пленка предназначена для смазывания поверхности глаз и поддержания их в здоровом состоянии. Она также влияет на ясность зрения. Если водный или жировой слой истончается, если его качество меняется в худшую сторону, появляются соответствующие симптомы - раздражение и размытое зрение.

Что такое дисфункция мейбомиевых желез?

Данный термин обозначает состояние, при котором сальные железы на веках производят недостаточно жира либо их секрет становится низкокачественным. Зачастую отверстия желез страдают от закупоривания, в результате чего жировой слой на глазном яблоке истончается. Жир, выделяющийся поверх закупоривания, может быть зернистым или жестким. Ухудшение его качества приводит к появлению раздражения.

Дисфункция желез является весьма распространенным нарушением. На ранних стадиях симптоматика часто отсутствует, однако при отсутствии адекватного лечения патология способна привести к развитию или ухудшению существующего синдрома сухого глаза или воспалительного процесса в веках. Мейбомиевая железа закупоривается загустившимся секретом, и при хроническом нарушении веки теряют способность вырабатывать жир. В результате происходят необратимые изменения слезной пленки и развивается синдром сухого глаза.

Симптомы

Если по каким-либо причинам у вас пострадали мейбомиевы железы, дисфункция может быть выявлена на основании следующих признаков патологии:

  • сухость;
  • жжение;
  • зуд;
  • вязкость секрета;
  • появление корочек, похожих на струпья;
  • слезотечение;
  • повышение чувствительности к свету;
  • покраснение глаз;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • халазион или ячмень;
  • периодические ухудшения зрения.

Факторы риска

Существуют обстоятельства, способствующие развитию дисфункции мейбомиевых желез. Это факторы риска, к которым относятся:

  • Возраст. Как и синдром сухого глаза, нарушения функционирования сальных желез по краям век чаще встречаются у пожилых людей. По результатам независимого исследования, в котором участвовали 233 человека со средним возрастом 63 года (при этом 91% участников составили лица мужского пола), у 59% был обнаружен по меньшей мере один признак воспаления мейбомиевой железы.
  • Этническое происхождение. Наиболее подвержены этой патологии жители Азии, включая население Таиланда, Японии и Китая. В указанных государствах нарушение обнаружено у 46-69% участвовавших в исследованиях людей, в то время как в развитых англоязычных странах (США, Австралия) симптомы дисфункции найдены лишь у 4-20%.
  • Использование косметики для глаз. Подводка, карандаши, тени и другие средства макияжа способны вызвать закупоривание отверстий сальных желез. Особенно рискуют женщины, не уделяющие достаточно внимания очищению век от косметики. Самый явный фактор риска - ночной сон без предварительного снятия макияжа.
  • Ношение контактных линз. Некоторые исследователи предполагают, что нарушения функционирования сальных желез могут быть связаны с регулярным использованием контактных линз. При появлении симптомов улучшение не наступает даже спустя полгода после прекращения ношения линз. Однако данный фактор риска на настоящий момент считается условным, так как доказательственная база до сих пор не собрана до конца.

Лечение

Воспаление мейбомиевой железы лечат в первую очередь гигиеническими процедурами для очищения век и ресниц от омертвевших клеток, избытка жиров и постоянно накапливаемых бактерий. Кожа век крайне чувствительна, поэтому специалисты призывают соблюдать максимальную аккуратность и осторожность вне зависимости от выбранного метода лечения.

Нагревание краев век увеличивает выработку секрета и способствует таянию засохших жировых корочек, засоряющих мейбомиевы железы. Лечение проводится с помощью теплой (не слишком горячей), чистой мокрой тряпочки или тканевой салфетки, которую прикладывают к векам приблизительно на четыре минуты. Компресс нагревает жир и улучшает его отток, тем самым предотвращая дальнейшее закупоривание желез. Если вас беспокоят симптомы дисфункции, повторяйте эту процедуру дважды в день. Если же ваша цель - профилактика нарушений, одного раза в день будет вполне достаточно.

Массаж

Массировать веки можно прямо во время наложения теплых компрессов. Легонько надавите кончиками пальцев на край века, начинающийся сразу за линией ресниц. Проведите пальцем снизу вверх по нижнему веку и одновременно посмотрите вверх, после чего проведите им по верхнему веку сверху вниз и посмотрите вниз. Чрезмерное злоупотребление массажными движениями может привести к появлению раздражения, поэтому соблюдайте максимально возможную осторожность.

Пилинг век

При дисфункции мейбомиевых желез век хорошо помогает легкое скрабирование, удаляющее с чувствительной поверхности излишки кожного сала, потенциально вредоносные бактерии и скопления омертвевших клеток. Используйте ватную палочку или теплую тряпочку, намотанную на кончики пальцев. Осторожно потрите веки (и нижнее, и верхнее) параллельно линии ресниц. В качестве скраба применяют мягкое мыло или разбавленный детский шампунь (несколько капель на маленький стакан чистой воды) - подходит любое вещество, не вызывающее раздражения или ощущения жжения. Если вы не уверены в правильности своего выбора, проконсультируйтесь с врачом заблаговременно. Пилинг век можно производить один раз в день.

Омега-3 жирные кислоты: льняное масло и рыбий жир

Некоторые пациенты с подобными нарушениями отмечают улучшение состояния после включения в рацион продуктов и биологически активных пищевых добавок с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Последние во многом способствуют улучшению качества и консистенции секрета, выделяемого мейбомиевыми железами.

Масло из семян льна и рыбий жир являются отличными природными источниками омега-3 жирных кислот. Льняное масло совершенно безопасно не только для взрослых, но и для маленьких детей; если у вашего ребенка дисфункция мейбомиевых желез и он достиг возраста 1-2 года, давайте ему по одной чайной ложке масла в день. Детям постарше можно увеличить дозировку до одной столовой ложки каждый день. Масло из семян льна можно смело смешивать с продуктами питания - например, с горячей кашей, соком или смузи. Не следует применять его одновременно с лекарственными средствами, способствующими разжижению крови или снижению уровня сахара.

fb.ru

Дисфункция мейбомиевых желез — что это такое?

Дисфункция мейбомиевых желез — это состояние, при котором уменьшается или увеличивается выработка жира сальными железами в области век. Чаще всего таким образом проявляется всем известный синдром «сухого глаза». Но это может говорить и о других патологиях, которые мы подробно рассмотрим в этом материале.

Мейбомиевы железы располагаются по краям век, которые прилегают к глазному яблоку. Несмотря на свой небольшой размер, они выполняют достаточно важную функцию для зрительного органа, выделяя особое вещество. Оно необходимо для того, чтобы жидкость не испарялась с поверхности глаза, создавая защитную пленку. Если работа желез нарушается, то слезная пленка становится тонкой, что приводит к возникновению воспалений.

Симптомы 

Клинические проявления будут отличаться в зависимости от причины, вызвавшей нарушение в работе мейбомиевых желез. Определить причину возникновения этой патологии может только врач-офтальмолог. Чаще всего сбой в работе сальных желез говорит о наличии у человека сухого кератоконъюнктивита. При этом больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • ощущение «песка» или инородного тела в глазах;
  • сухость роговицы;
  • раздражение, зуд и резь в глазах;
  • повышенное слезотечение.

Нарушение функционирования мейбомиевых желез может также свидетельствовать о появлении у человека ячменя или блефарита. При ячмене у больного образуется на веке покраснение и болезненная припухлость, которая со временем увеличивается. Как правило, через 2-3 дня на верхушке этого воспаления формируется гнойник, который может со временем вскрыться самостоятельно.

Еще одна возможная причина дисфункции сальных желез — это блефарит. Он проявляется покраснением и отечностью век, их зудом и жжением. Также на глазу могут образовываться чешуйки и корочки. Пациент при этом может страдать от повышенного слезотечения и светочувствительности.

Лечение дисфункции мейбомиевых желез

Лечение этого состояния зависит от основной причины, которая его вызвала. В любом случае оно должно быть направлено на восстановление выработки жирового вещества, т.е. приведения его количества в норму.

При сухом кератоконъюнктивите рекомендуется воспользоваться каплями для глаз, например, «Систейн Ультра». Они помогают эффективно снять воспаление и успокоить раздраженную роговицу глаза. Разумеется, использовать их нужно только по рекомендации врача-офтальмолога.

При ячмене, как правило, достаточно консервативного лечения. Для этой цели до формирования гнойной головки применяется сухое тепло и УВЧ-терапия. Дополнительно в пораженный глаз нужно закапывать капли с антибиотиками.

Последний случай, который мы рассмотрим, — это блефарит. При этом заболевании пациенту чаще всего назначаются капли с противоаллергическим эффектом, а также дополнительно кортикостероидные мази для глаз. Дозировка и длительность использования препаратов рассчитывается специалистом.

www.linzy.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND