Для расширения зрачка в офтальмологии используют


Капли, расширяющие зрачок. Применение мидриатиков, показания


Расширение и сужение зрачка — естественный процесс, который мы можем наблюдать при резкой смене интенсивности освещения. Здоровый организм реагирует так на свечение фонариком в глаз, поэтому это один из пунктов обследования человека при подозрении на тяжелое недомогание. Но есть случаи, когда необходимо «заставить» зрачок остаться в расширенном состоянии. В таких ситуациях применяют специальные капли.

Когда нужны капли для расширения зрачков?

Капли, расширяющие зрачок, применяются во время такой распространенной диагностики, как изучение глазного дна или офтальмоскопии. Процедура проводится с использованием специального оборудования. Пациент садится напротив врача и фиксирует голову в аппарате. На один глаз направляется безвредный луч, а с другой стороны техники доктор исследует структуру органа через многократный увеличитель.

Всем нам известна реакция зрачка на свет — при обильном освещении он сужается, а в темноте расширяется. Этот эффект достигается благодаря прямым и поперечным (расположенным по кругу) мышцам радужки. Чтобы этот рефлекс не стал помехой в постановке диагноза и применяют расширяющие капли.

Мидриатики в офтальмологии также задействованы в виде лекарственных препаратов. В зависимости от составляющих и концентрации активного вещества, медикаменты будут полезны при устранении:

  • увеитов или воспалительных процессов;
  • спазмах аккомодации;
  • во время операций на глазах.

В педиатрии использование капель, расширяющих зрачок, практикуется при подборе очков или линз. Дети и подростки не могут справиться с обездвиживанием хрусталика (выпуклой передней части глаза), что необходимо при установлении рефракции. В определении показателей дальнозоркости или астигматизма офтальмологи также могут прибегнуть к помощи препарата.

Виды мидриатиков

Капли делятся на два подразделения, которые производят разного рода воздействие на глазные мышцы:

  1. Прямые — провоцируют спазм мышц, благодаря чему зрачок расширяется;
  2. Непрямые — расслабляют мышцы, отвечающие за диаметр радужки, а также фокусировку.

Для диагностики чаще применяют первую категорию. В процессе лечения — вторую, при этом меняется дозировка препарата, а следовательно и время действия. Прямые мидриатики — это «Фенилэфрин», «Ирифрин». К непрямым причисляют «Тропикамид», «Мидрум», «Мидриацил» и другие.

Распространенные препараты

Капли продаются с инструкцией к применению, но не стоит использовать их на свое усмотрение, лучше следовать четким рекомендациям офтальмолога. Некоторые выдаются в аптеках только по рецепту врача, что показательно для тех, кто хочет получить эффект расширенных зрачков просто для смеха.

Побочные действия, так и непредсказуемые последствия бездумного использования лекарственных средств, чревато снижением остроты зрения.

Упакован препарат в пластиковую или стеклянную тару. На данный момент бутылочки все чаще снабжают капельницами, которые помогают дозировать жидкость. Для многоразового использования они оснащены колпачком, который поможет транспортировать пузырек даже, если его герметичность нарушена. Чтобы открыть цельный кончик лучше использовать толстую иглу, так как если вы его срежете ножницами, получится слишком большое отверстие. Но встречаются и варианты стеклянных баночек с резиновой пробкой, где необходимо приобретать пипетку отдельно. Стоит уточнить у фармацевта тару сразу, чтобы не возвращаться в аптеку за такой мелочью.


Вернуться к оглавлению 

Атропин

Глазные капли для расширения зрачка, которые довольно распространены в офтальмологии. Уже через полчаса после применения виден явный эффект, который продлиться на несколько дней. Когда зрачки остаются расширенными больше недели — это повод обратиться в больницу, ведь вы столкнулись с побочным эффектом.

В последние годы среди представителей современных клиник препарат теряет свои позиции из-за большого количества противопоказаний: его нельзя принимать беременным, кормящим и людям с определенными офтальмологическими заболеваниями. Также из-за спровоцированного мидриатиком повышения внутриглазного давления, снижается острота зрения на близких расстояниях, а также наступает паралич аккомодации. Это означает, что глаз не справляется с фокусировкой на объектах, а значит способность видеть находится под угрозой.

Мидриацил (Мидриум, Тропикамид)

Капли для глаз, расширяющие зрачок, названные так по аналогии с эффектом, который причиняют — мидриазом. Уже через 5 минут после нанесения можно ожидать результата, а к 20-45 минуте глаз придет в нужное состояние.

Время действия относительно короткое, что хорошо для зрения и плохо, если процедура нужна для проведения длительной операции. Оно колеблется от одного до двух часов, но окончательно восстановить размеры зрачка не удастся в течение шести часов. Противопоказаниями опытные окулисты называют:

  • аллергическое непринятие организмом активного вещества — тропикамида;
  • любая форма глаукомы;
  • проблемы с офтальмотонусом (ВГД).

Ирифрин

В продажу допускается в виде бесцветных или с желтизной капель в полипропиленовых или стеклянных емкостях разной процентности раствора. Активное вещество в препарате — фенилэфрина гидрохлорид. Действие заключается в стимуляции оттока внутриглазной жидкости и сужении сосудов конъюнктивных оболочек, таким образом достигается мидриаз. Находит широкое применение в офтальмологии:

  • оперирование и лазерная коррекция зрительного аппарата;
  • лечение миопии, гиперметропии, астигматизма;
  • снятие воспаления различного происхождения;
  • устранение глаукомного криза;
  • профилактика иридоциклита;
  • диагностика.

Чтобы препарат подействовал, нужно подождать от 15 до 30 минут после закапывания. Зрачок будет расширен в течение 1-3 часов, в зависимости от дозировки и концентрации активного вещества. Если необходимо продлить этот период, например, при комплексном осмотре, через час процедуру повторяют. Капли 2,5% прописывают даже детям, но не младше 6 лет. Возможен также вариант с 10% фенилэфрина гидрохлорида, но применяют его для подростков от 12 лет и старше, а также людей среднего возраста, и только в тяжелых случаях.

Цикломед

Препарат выпускается в различной таре и упаковках. После закапывания действие может длиться около суток, но в максимально расширенном состоянии зрачок будет находиться от 6 до 12 часов. Впрочем, эффект тесно связан с концентрацией активного вещества. Порой препарат негативно сказывается на работе:

  • сердца;
  • желез;
  • ЦНС.

Мезатон

В аптеках лекарство продается в виде бесцветной или светло-желтой жидкости. Максимальный показатель эффективности достигается в течение периода от 10 минут до 1 часа. Действие препарата проходит за 4-6 часов. Офтальмологи прописывают Мезатон даже детям, за исключением недоношенных малышей или крох с малым весом при рождении. Применяется препарат в диагностике и терапие:

  • при увеитах;
  • для лечения иридоциклита;
  • в борьбе с астенопией.

Тропикамид

Капли для увеличения зрачков, принцип действия которых заключается в блокировании рецепторов сфинктера цилиарной мышцы и радужки. Продается в пластиковых бутылочках на 10 мл с удобной капельницей, в виде прозрачного раствора. Распространенная концентрация действующего вещества, которую вы встретите в аптеке — 0,5 и 1%. Действие заметно уже на 5 минуте после закапывания, а стабильный эффект устанавливается после 20 минут. Продлиться он час или два, в зависимости от количества препарата, нанесенного на глаза.

Является равным по популярности с «Атропином», однако отличается меньшим показателем побочного воздействия на внутриглазное давление. При этом офтальмотонус все же меняется, что может спровоцировать временное головокружение, ухудшение зрения.

Вернуться к оглавлению 

Мидримакс

На вид это прозрачные капли, впрочем, не пугайтесь, если вы увидите жидкость желтого или коричневатого оттенка. Такой цвет вполне приемлем и допустим для данного препарата. Так как в составе активного вещества присутствует фенилэфрин и тропикамид, первый снижает воздействие второго на офтальмотонус. Благодаря этому действие медикамента можно назвать щадящим, по сравнению с «Мидриацилом», «Мидриумом», «Тропикамидом».

Эффект заметен через 5-10 минут после использования, а в полной мере раскрывается к 20-45. Продлится он 6 часов, но максимальное значение сохраниться лишь в течение часа. Врачи используют препарат при проведении лазерных и хирургических манипуляций, а также для качественного обследования. Запрещено принимать особам до 18 лет, беременным и в период лактации. А на диабетиков и пожилых людей с проблемами кровеносной системы может оказать крайне негативное влияние, вплоть до инфаркта миокарда.

Аппамид плюс

Для лечения практически не используется, но полезен при проведении тщательных обследований зрительного аппарата и во время операций на глазах. Время проявления короткое — всего 10-15 минут и наступает мидриаз. Медикамент противопоказан:

  • детям до 18 лет;
  • женщинам в положении;
  • кормящим матерям;
  • нежелателен для диабетиков.

Время действия

Инструкции к препаратам отображают 3 временные отрезка. Они отвечают на вопросы:

  1. С какого момента после закапывания вещество начинает работу?
  2. Когда будет явлен максимальный эффект?
  3. За какой период зрачок приходит в норму?

Второй особенно актуален при проведении обследования. Таким образом офтальмолог планирует диагностические мероприятия и регулирует дозировку. А время, когда воздействие лекарства начнется и закончится, больше всего интересует врачей-хирургов. Чтобы зрачок не стал сужаться во время коррекции, доктор подбирает медикамент с оптимальным сроком влияния.

Вернуться к оглавлению 

Побочные эффекты

В зависимости от препарата, действие на организм может отличаться кардинально. Для того, чтобы избежать нежелательный последствий, необходимо неуклонно выполнять рекомендации врача и принимать лекарство строго по рецепту, если речь идет о терапии. Диагностику и предоперационную подготовку проводят в больнице или клинике, где дозировку регулирует сам доктор.

На видео продемонстрирована безопасный способ закапывания глазных капель:

Но правильная техника закапывания и соблюдение инструкции не всегда уберегут вас от побочных эффектов местного значения:

  • снижение остроты зрения;
  • конъюнктивит;
  • светобоязнь;
  • периорбитальный отек;
  • увеличение офтальмотонуса;
  • жжение;
  • раздражение;
  • затуманенность картинки;
  • слезотечение;
  • дискомфорт.

Медикамент проникает через оболочку глаза, а затем составляющие разносятся путями кровотока по всему организму. Негативное воздействие редко, но встречается в виде:

  • головокружения;
  • потери координации;
  • тахикардии, аритмии;
  • замедленной работы желез;
  • обострения хронических заболеваний;
  • инфаркта миокарда.

Особенности использования капель при беременности

Если пациентка в положении, подбираются капли для расширения зрачков с минимальным временем действия. В них наименьшее количество активного вещества, часто ниже 1%. Офтальмолог старается добиться лечебного результата, но избежать попадания большого количества активного вещества в кровоток, а значит и к малышу.

Подбираются лекарства с самым слабым воздействием на ВГД и систему кровообращения. Как и при использовании капель для носа, риск представляет именно эффект сужения сосудов. Если необходима терапия, ведущий вас врач посоветует отложить лечение на послеродовой период. При одноразовом применении, процедура проводится под наблюдением специалиста.

Показанием к использованию большинства препаратов является больший вред, который будет нанесен матери без применения лекарства, чем с ним. Опасность составляет большое количество побочных эффектов и отсутствие возможности провести тестирование для данной группы пациентов.

Заключение

Капли, расширяющие зрачок, широко применяются в офтальмологии. Если следовать рекомендациям врача, можно избежать негативных последствий их использования и получить лишь ожидаемый результат. В то же время, не стоит злоупотреблять распространенностью мидриатиков, и закапывать его в качестве шутки самостоятельно. Побочные эффекты при некорректных дозировках непредсказуемы и опасны.

Тема статьи подробно раскрыта в видео:

Вернуться к оглавлению 

Что это значит, когда один ученик расширяется, а другой нет?

10 декабря 2012 г.


Вопрос:

Что это значит, когда один ученик расширяется, а другой нет?


Ответ:

Недостаточно информации, чтобы ответить с какой-либо конкретностью, так как требуется больше деталей.

В случае, когда один ученик не реагирует на расширяющиеся капли, есть несколько возможностей.Радужная оболочка может частично прилипать к хрусталику из-за предшествующего воспаления, травмы или предшествующей операции.

Состояние, когда один зрачок больше другого, не получив расширяющихся капель, называется анизокорией. Причин этого слишком много, чтобы обсуждать подробно. Наиболее распространенной является простая анизокория, которая обычно представляет собой небольшую разницу между размерами зрачка и представляет собой нормальный вариант. Если это новое наблюдение, то офтальмолог должен будет определить, является ли ненормальный зрачок меньшим или большим.

Одностороннее сжатие зрачка может быть вызвано локальными глазными факторами, такими как воспаление или травма, но также может быть связано с недостаточностью дилататорной мышцы из-за неврологического состояния, такого как синдром Хорнера. Синдром Хорнера может быть доброкачественным состоянием или быть вызван огромным количеством вещей, таких как опухоль в грудной клетке, рассечение сонной артерии, мигрень, травма и некоторые лекарства, чтобы назвать только некоторые. Это также может быть врожденным. Некоторые капли и некоторые системные лекарства и лекарства могут вызвать сужение зрачка.

Односторонне расширенный зрачок может быть доброкачественной находкой, такой как тонизирующий зрачок. Это может быть связано с местными факторами, такими как история травмы глаза или операции. Это также может быть результатом паралича мышцы сужения радужной оболочки, которая может быть результатом многих неврологических состояний, но особенно из-за вовлечения третьего нерва. Если это так, то это может быть чрезвычайной ситуацией в результате аневризмы головного мозга. Есть также много лекарств и системных лекарств, которые могут вызвать расширение зрачка.Основной момент здесь заключается в том, что различия в размерах зрачка, реактивности или реакции, хотя и часто доброкачественные, могут быть предвестником очень серьезного состояния или даже возникающего угрожающего жизни состояния. Требуется осмотр у офтальмолога.



,
Что такое возможное объяснение для расширенных учеников?

6 ноября 2012 г.


Вопрос:

Я практикующая медсестра, у которой есть пациент, у которого было два эпизода значительно расширенных зрачков за последний месяц. Первый эпизод был двусторонним и длился один день. Второй стартовал сегодня и только на левом глазу. Ее нейроэкспертиза в норме, и я не смог провести полноценный глазной осмотр, так как офтальмоскоп работал неправильно.Единственное, что для нее является новым, - это добавление противозачаточных таблеток Tri-Sprintic в прошлом месяце. Вы когда-нибудь слышали о связи между OCP и расширением зрачка? Должен ли я отправить ее к специалисту в данный момент для оценки, так как это новое открытие?


Ответ:

Это очень интересный и трудный для объяснения вывод. Я думаю, что наиболее вероятное объяснение состоит в том, что у этой пациентки как-то появляются капли в глазахИспользовал ли пациент какие-либо пластыри от укачивания (скополомин)? Часто некоторые капли могут попасть на палец и в глаз. Двустороннее расширение также может быть вызвано приемом системных лекарств, таких как антихолинергические средства при симптомах желудочно-кишечного тракта, антигистаминные препараты или другие стимуляторы, такие как амфетамины, или даже нелегальные лекарства, такие как кокаин.

Побочные эффекты таблеток OCP легионы и включают множество неврологических факторов риска, таких как инсульт и мигрень. Я думаю, что эти осложнения будут иметь дополнительные симптомы и / или результаты.Я бы поинтересовался, использует ли пациент какие-либо лекарства или капли для перорального или местного применения. Кроме того, если полный неврологический обзор систем является нормальным, а неврологический осмотр - нормальным, я думаю, что безопасно наблюдать за пациентом, чтобы увидеть, произойдет ли это снова. Также вполне уместно отправить ее к офтальмологу, чтобы подтвердить, что других проблем нет.



,
дилатированных зрачков Симптомы, диагностика, лечение и причины

расширенных учеников: введение

Расширенные зрачки возникают, когда зрачки глаз увеличиваются в размерах. Ученики обычно известны как круглые черные центры глаз. Расширение зрачков - это нормальная реакция на низкий уровень света или темноты. Этот ответ помогает человеку лучше видеть в условиях низкой освещенности.

Чрезмерно расширенные зрачки (мидриаз) или неравные зрачки могут быть признаком или симптомом широкого спектра легких или серьезных заболеваний, расстройств и состояний.Расширение зрачков может быть связано с травмой головы, злокачественными новообразованиями, неврологическими заболеваниями, отравлениями, смертью и использованием некоторых рекреационных лекарств и терапевтических лекарств.

Расширение зрачков или неравные зрачки могут быть результатом таких серьезных, потенциально опасных для жизни неврологических состояний, внутричерепной гематомы, разрыва аневризмы головного мозга, геморрагического инсульта, внутричерепного кровоизлияния, высокого внутричерепного давления или опухоли головного мозга.

Расширенные зрачки, которые зафиксированы и не реагируют на свет, являются одним из признаков смерти.

Расширенные зрачки также могут быть признаком большого разнообразия отравлений растений или химических отравлений. Расширение зрачков может быть связано с отравлением черным пасленом и отравлением грибами.

Расширение зрачков также происходит с использованием определенных видов терапевтических препаратов, таких как антигистаминные и атропиновые глазные капли или таблетки. Зрачки в растянутом состоянии также могут быть признаком незаконного или рекреационного употребления наркотиков, таких как употребление метамфетамина, употребление марихуаны, употребление амфетамина, употребление ЛСД. Зрачки в растянутом состоянии также могут быть признаком наркотической абстиненции и героиновой абстиненции.

В зависимости от основного заболевания, расстройства или состояния, которое вызывает расширение зрачков, это часто происходит в сочетании с другими симптомами, такими как измененный уровень сознания и кома. Осложнения основного заболевания, расстройств и состояний, которые вызывают расширенные или неравные зрачки, различны и могут быть серьезными и опасными для жизни. Для получения более подробной информации о симптомах и осложнениях см. Симптомы расширенных зрачков.

Диагностика расширенных зрачков и их первопричины начинается с тщательного изучения истории болезни пациента и его семьи, включая симптомы, и после физического осмотра, включая осмотр глаз и тщательное неврологическое обследование.Глазное обследование включает проверку того, как ученики реагируют на свет, и сравнение размеров и реактивности двух учеников.

Неврологический экзамен включает оценку уровня сознания, ориентации, речи, вербальной реакции пациента на простые вопросы и способности открывать глаза и выполнять простые команды. Простое прикроватное тестирование и оценка функционирования восьми черепных нервов также выполняется.

Лабораторное тестирование зависит от предполагаемой основной причины расширения или неравенства зрачков.Анализы крови могут включать в себя газы артериальной крови, общий анализ крови (CBC), глюкозу, электролиты, азот и креатинин мочевины крови, а также уровни лекарственного средства и уровень этанола (алкоголя).

КТ и МРТ головного мозга выполняются при подозрении на травму головы, внутричерепную гематому, разрыв аневризмы головного мозга, геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние, высокое внутричерепное давление или опухоль головного мозга. Рентгенография сосудов головного мозга, называемая церебральной ангиографией, также может быть выполнена, если подозревается развивающаяся аневризма головного мозга.

Диагноз серьезной основной причины расширенных зрачков может быть отложено, потому что расширенные зрачки могут быть поздним признаком развивающегося состояния. Для получения информации о неправильном диагнозе, обратитесь к неправильному диагнозу расширенных зрачков.

Лечение расширенных зрачков включает диагностику и лечение основного заболевания, расстройства или состояния, которое его вызывает. Некоторые состояния, которые вызывают расширенные или неравные зрачки, такие как разрыв аневризмы головного мозга, могут не иметь оптимального прогноза. Для получения дополнительной информации о лечении обратитесь к лечению расширенных зрачков....Больше "

расширенных учеников: симптомы

Зрачки с дилатацией часто встречаются с другими симптомами, которые варьируются в зависимости от основного заболевания, расстройства или состояния, которое вызывает зрачки с расширением.

Симптомы, которые сопровождают расширенные зрачки или неравные зрачки из-за серьезных неврологических состояний, включают измененный уровень сознания, спутанность сознания, невнятную речь, паралич, головную боль, рвоту, сильную слабость, недержание мочи ... больше симптомов »

расширенных учеников: процедуры

Планы лечения расширенных зрачков индивидуализируются в зависимости от первопричины, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и истории болезни пациента и других факторов.Лечение обычно включает в себя многогранный план, который устраняет основную причину и сводит к минимуму развитие серьезных осложнений.

Госпитализация и интенсивная терапия, как правило, необходимы ... больше процедур »

расширенных учеников: неправильный диагноз

Диагностика основной причины расширения зрачков может быть отложена, поскольку расширение зрачка может быть поздним признаком критического состояния, такого как серьезная травма головы. Более ранние симптомы включают головную боль, спутанность сознания и рвоту.Расширенные ученики и неравные ученики являются признаком или симптомом многих различных состояний, поэтому необходима тщательная медицинская оценка, чтобы обеспечить ... больше ошибочного диагноза »

Симптомы дилатационных зрачков

Подробнее о симптомах дилатации зрачков

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с дилатацией учеников:

неправильно диагностирован с расширенными зрачками?

Причины дилатации учеников

Смотреть полный список из 30 причины дилатации учеников

Узнайте больше о причинах расширения зрачков.

Дополнительная информация о причинах расширения зрачков:

расширенных зрачков: невыявленные состояния

Часто не диагностированные заболевания в смежных медицинских категориях:

расширенных учеников: научные доктора и специалисты

Исследования связанных врачей и медицинских специалистов:

Другие исследовательские услуги врача, врача и специалиста:

расширенных учеников: анимация

Больше анимации и видео для учеников

Интерактивные форумы пользователей

Прочитайте о других событиях, задайте вопрос о расширенных учениках или ответьте на вопрос другого человека на наших досках объявлений:

Определения расширенных учеников:

Расширение зрачков до более 6 мм в сочетании с неспособностью зрачков сжиматься при воздействии света.Это состояние может возникать из-за повреждения зрачковых волокон в глазодвигательном нерве, при острой закрытоугольной глаукоме и при синдроме ADIE. - (Источник -

.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :