Естественные роды при отслойке сетчатки


кесарево сечение или самостоятельные роды. Сайт «Московская офтальмология»

При наличии серьезных проблем со зрением чаще проводят родоразрешение путем кесарева сечения. В то же время многие женщины интересуются, возможны ли в такой ситуации самостоятельные роды. Вызывает волнение вопрос, не ухудшится ли во время беременности у женщины зрение, и что делать, если она накануне перенесла оперативное вмешательство на органах зрения.

Беременность и зрение

В организме женщины во время беременности происходит гормональная перестройка. Она сказывается практически на каждом ее органе, и глаза не являются исключением. Это совершенно не значит, что за девять месяцев, которые женщина ждет своего малыша, еще больше ухудшится ее зрение. Если беременность протекает без патологии, то никоим образом не меняется ни рефракция (преломляющая способность), ни ухудшается чувствительность роговицы. При этом период ожидания малыша совсем необязательно еще больше ухудшит зрение.

Негативное воздействие на орган зрения возможно только в случае осложнений беременности. Так, например, при развитии раннего токсикоза на какое-то время может на 2 диоптрии увеличиться близорукость, а во время сильной рвоты возможны кровоизлияния в конъюнктивальную оболочку глаза или сетчатку. Если имеют место отеки, то они нередко становятся причиной развития сосудистой патологии сетчатки.

Настороженность должно вызывать возникновение таких симптомов:

  • ухудшение зрения с первых недель гестации;
  • появление вспышек света и мушек перед глазами;
  • наличие расплывчатого изображения и искажения контуров предметов;
  • сужение поля зрения;
  • дискомфорт при ношении во время беременности привычных линз.

В том случае, когда появляются ранее отсутствующие ощущения, а также жалобы на состояние органов зрения, будущей маме следует обязательно посетить окулиста, поскольку даже самые незначительные изменения могут оказаться признаком серьезного осложнения. Специалист может порекомендовать либо медикаментозную терапию, либо хирургическое или лазерное лечение.

Нет сомнения, что состояние органов зрения зависит в большой мере и от образа жизни человека. Так, если беременная женщина пользуется очковой или контактной оптикой, ей не рекомендуется много времени проводить за монитором компьютера. Также желательно не наклоняться долго над книгой, опустив при этом голову и изогнув шею, поскольку при сильном наклоне головы, особенно в случае миопии, повышается степень риска ухудшения зрения.

При наличии проблем с органом зрения необходимо минимум четыре раза посетить окулиста: дважды на рубеже первого и второго триместров гестации (на 12 и 14 неделе) и дважды в конце третьего триместра беременности (на 32 и 34 неделе). Задачей врача является осмотр и оценка состояния глазного дна. Это делается для того чтобы не упустить тот момент, когда на сетчатке появятся или дегенеративные изменения, или надрывы.

После осмотра, произведенного на 34 неделе, офтальмолог на основании проведенных обследований и анализов даст заключение о состоянии зрения. Он также рекомендует тактику родоразрешения. В том случае, когда в заключении сказано, что в связи с высоким риском повреждения сосудов сетчатки рекомендуется исключить потужной период, подразумевается или наложение акушерских щипцов, или же операция кесарева сечения.

Миопия

Наиболее распространенной проблемой зрения является близорукость, или миопия. Она находится на втором месте среди заболеваний органов зрения, которыми страдают женщины репродуктивного возраста. Так, например, в РФ к началу детородного периода от 25% до 30% женщин страдает близорукостью. Как ни прискорбно, от 7,4% до 18,2% из них имеют высокую степень миопии, при которой нередко наблюдается слабовидение.

Это заболевание сопровождается увеличением размера глазного яблока, за счет чего сетчатка не только растягивается, но и истончается. В ней также могут появляться перфоративные отверстия. В итоге возрастает степень риска отслойки сетчатки, которая, в свою очередь, может привести не только к значительному ухудшению остроты зрения, но и к слепоте. При наличии средней и высокой степени близорукости значительно повышается степень риска разрывов и отслоения сетчатки во время родов. Чаще всего врачи во избежание подобной проблемы не рекомендуют рожать естественным путем.

Операция кесарева сечения выполняется при наличии таких показаний:

  • прогрессирующая миопия, при которой в год увеличивается степень близорукости на 2 диоптрии;
  • миопия высокой степени (в 6 диоптрий и выше), которая сочетается с опасными изменениями, определяющимися на глазном дне;
  • выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке глаза;
  • разрыв сетчатки во время беременности;
  • состояние после операции на сетчатке, вне зависимости от того, сколько времени прошло от нее до беременности;
  • выполненные до родов операции склеропластики и кератотомии;
  • сахарный диабет, который может осложняться диабетической ретинопатией, проявляющейся нарушением кровообращения и кровоизлиянием в сетчатку, что может вызвать в родах отслойку сетчатки.

Тем не менее, на практике некоторые женщины с миопией на оба глаза в 12 диоптрий рожали самостоятельно. Если при близорукости глазное дно находится в хорошем состоянии, то это подразумевает возможность естественных родов. При стабильном состоянии глазного дна или наличии незначительных отклонений миопия высокой степени не является абсолютным показателем к операции кесарева сечения.

Также существуют относительные показания к операции «кесарево сечение» - проведенные ранее оперативные вмешательства: склеропластика, выполненная при прогрессировании близорукости для укрепления внешней оболочки глаза, и кератотомия (оперативное вмешательство по выравниванию роговицы глаза посредством нанесения нескольких радиальных надрезов). Даже если они были выполнены более чем за 10 лет до беременности, многие офтальмологи рекомендуют выполнить кесарево сечение. Они советуют исключить потужной период в родах по причине высокого риска расхождения рубцов. Если же у женщины имеется дистрофия сетчатки, то эти состояния становятся абсолютным показанием к искусственному родоразрешению.

Самостоятельно можно рожать в таких случаях:

  • при наличии миопии слабой и средней степени, не сопровождающейся отклонениями на глазном дне;
  • если после проведения во время беременности лазерной коагуляции состояние сетчатки устойчиво улучшилось;
  • при зажившем разрыве сетчатки;
  • если лазерная коррекция зрения была проведена до беременности;
  • при миопии высокой степени без наличия осложнений на сетчатке (в данном случае с целью укорочения периода изгнания плода при родах производится разрез промежности (эпизиотомия).

Известным фактом является то, что за рубежом большинство практикующих акушеров-гинекологов считает, что если роды протекают без осложнений, то во время потуг необходим минимум усилий. Они не могут представлять для глаз особой угрозы. Важным моментом является правильное положение плода в родовых путях (он должен проходить оптимальным размером) и адекватное поведение женщины в родах. Этого можно достичь при помощи специальных упражнений и остеопатической коррекции таза, а в родах – специальными позами и подвижностью.

Лазерная коагуляция

При наличии у беременной женщины проблем с сетчаткой глаза (наличие истончения или угрозы разрыва) ей назначается с профилактической целью периферическая лазерная коагуляция. Она заключается в «приваривании» сетчатки лазером вокруг разрывов и в слабых местах. После этого в местах коагуляции происходит образование рубца и укрепляется связь сетчатки с роговицей. Эту процедуру выполняют в амбулаторных условиях в течение нескольких минут. Она совершенно безболезненна.

Лазерную коагуляцию рекомендуется выполнять или в первом, или во втором триместрах. Главное условие – процедура должна быть проведена не позднее, чем за 3 или 4 недели до срока предполагаемых родов. После такой процедуры глаз восстанавливается в течение часа. Если на сетчатке отсутствуют повторные дистрофические изменения на последнем осмотре, то офтальмолог выдает заключение, что пациентке разрешается рожать самостоятельно. Следует знать, что лазерная коагуляция, без сомнения, уменьшает риск возникновения отслойки сетчатки, но она не устраняет ни растянутости глазного дна, ни увеличения глазного яблока. Решение о возможности самостоятельных родов принимается с учетом состояния периферических отделов сетчатки.

Лазерная коррекция зрения

Данную процедуру проводят не по медицинским показаниям, а в основном по желанию пациента. Основной причиной является то, что женщина не желает носить линзы или очки. Ее не делают во время беременности.

Это связано с тем, что беременность сопровождается изменением соотношения и концентрации гормонов, и в послеоперационном периоде возможны осложнения, связанные с нарушением процесса заживления. Женщинам рекомендуют проводить лазерную коррекцию зрения за 6 месяцев до предполагаемого зачатия или же спустя 3–4 месяца по окончанию кормления грудью. Поскольку степень близорукости сама по себе не является показанием к операции «кесарево сечение», то лазерная коррекция никоим образом не может повлиять на тактику родоразрешения.

Как женщине правильно вести себя в родах

Всем женщинам, особенно тем, которые имеют проблемы со зрением, акушеры настоятельно рекомендуют пройти специальные курсы по подготовке к родам, где их обучают правильному дыханию и способам расслабления между схватками. Дело в том, что большинство женщин во время потужного периода тужатся неправильно. Они прикладывают понапрасну огромные усилия, которые могут привести к отслойке сетчатки.

В родах акушер помогает пациентке тужиться «не в лицо» или «в глаза», а мышцами живота, то есть в «промежность». Если женщина будет вести себя в родах правильно, то нагрузка на глаза ослабляется и риск повреждения сосудов глаза снижается. Для того чтобы не навредить себе, необходимо не упорствовать, а прислушаться к рекомендациям офтальмолога. Только в том случае, когда риск отслойки сетчатки в родах сводится к минимуму, можно рожать самостоятельно. В противном случае у женщины есть перспектива после родов остаться слепой. Это станет не только ее бедой, но и проблемой для близких людей.

Клиники Москвы, где укрепляют сетчатку

естественных родов против эпидуральной анестезии и медикаментов

Типы доставки

Иногда у вас есть выбор, как ваш ребенок попадет в мир; в другое время (из-за медицинской необходимости или чрезвычайной ситуации) у вас нет. В ожидании беременности рекомендуется узнать о возможных типах родов, чтобы вы могли сделать осознанный выбор, когда у вас есть возможность. Основными методами доставки являются (1) естественный, (2) лекарственный и (3) кесарево сечение.

Натуральные роды

Baby Talk

Натуральные роды - это доставка без использования мощных обезболивающих препаратов.

Натуральные роды - это любые роды без сильнодействующих обезболивающих препаратов. Независимо от того, родился ли ваш ребенок после тщательной подготовки в классах по естественным родам или родился по пути в больницу в задней части вашего автомобиля без лекарств или медицинской помощи, это естественное рождение.

Сегодня существует множество методов, программ и занятий по естественным родам, которые помогут вам подготовиться к родам без боли и лекарств. Если вы хотите испытать естественное рождение, убедитесь, что вы нашли время, чтобы подготовиться заблаговременно.При правильном обучении естественное рождение может быть очень полезным и лично удовлетворяющим. Однако без предварительной подготовки это может быть болезненным и травмирующим опытом.

Лечебные роды

Папа Бдительный!

Узнайте все, что вы можете о вариантах лекарств, доступных для доставки. Это поможет вам чувствовать себя более вовлеченным и знающим, когда ваш партнер начинает трудиться и просит облегчить боль.

Не всех женщин волнует идея естественных родов.Они предпочитают использовать лекарства, чтобы притупить или полностью устранить боль при родах и родах. Выбор лекарственного препарата не является ни хорошим, ни плохим решением; это просто еще один вариант для женщин сегодня.

Если вы заинтересованы в доставке лекарств (или даже если вы планируете естественные роды, но хотите знать все возможные варианты), рассмотрите различные доступные способы обезболивания. Тогда поговорите со своим врачом. Ее опыт и знания могут помочь вам понять возможности. Вы обнаружите, что у большинства врачей есть выбор из нескольких вариантов, в зависимости от ваших конкретных потребностей.Скорее всего, ваш врач выберет лучшее обезболивающее для вас из ряда анальгетиков, транквилизаторов и анестетиков. Общая анестезия также может быть необходима в сложном случае.

Анальгетики

Baby Talk

Анальгетики - это лекарства, которые снимают боль.
Анестетики - это лекарства, которые вызывают потерю чувствительности.

Вы знакомы с анальгетиками , такими как аспирин и тайленол. Это лекарства, которые снимают боль.Во время родов часто используются сильные анальгетики, такие как демерол. Эти препараты обычно вводятся внутривенно через капельницу. В этом случае лекарство медленно «капает» через иглу, которая была вставлена ​​в одну из ваших вен или мышц (например, в ягодицы) после того, как начались роды. Лекарство подается на иглу через трубку, соединенную с пластиковым пакетом.

Влияние анальгетиков на новорожденного зависит от дозировки и от того, насколько близко вводится лекарство.Некоторые дети рождаются сонными и неспособными сосать; другие могут иметь проблемы с дыханием и нуждаться в кислороде. Эти побочные эффекты не опасны и быстро стираются.

Отслоение сетчатки - симптомы, причины и лечение

Что такое отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки - это серьезное неотложное состояние глаз, при котором сетчатка отсоединяется или отслаивается от задней части глаза почти так же, как апельсиновая корка сходит с плода. Сетчатка отрывается, когда она разрывается таким образом, что жидкость накапливается между сетчаткой и задней частью глаза.

Существует три различных типа отслойки сетчатки:

  • Регматогенный: , как описано выше, это разрыв или разрыв сетчатки; это наиболее распространенный тип отслойки сетчатки.
  • Tractional: этот менее распространенный тип отслоения сетчатки происходит, когда рубцовая ткань на поверхности сетчатки сокращается и заставляет сетчатку отделяться от глаза.
  • Экссудатив: это обычно является результатом заболеваний сетчатки, воспалительных заболеваний или травмы глаза. Жидкость протекает в область под сетчаткой, но на сетчатке нет разрывов или разрывов.

Симптомы отслойки сетчатки

Симптомы отслоения сетчатки могут включать всплывающие глаза, вспышки света (особенно при периферическом зрении), очень размытое зрение, появление чего-то вроде завесы или занавеса, блокирующего ваше зрение, или внезапное резкое снижение зрения.Пациенты с этими симптомами должны немедленно обратиться к своему окулисту и, если возможно, быть обследованы в тот же день.

Обычно нет боли, связанной с отделенной сетчаткой, поскольку сетчатка не содержит болевых рецепторов, хотя, если отслоение сетчатки было вызвано травмой, некоторая боль может ощущаться в других частях глаза.

Этот тип проблемы со зрением является неотложной; Таким образом, лечение от глазного врача не должно быть отложено. Чем раньше будет диагностирована отслойка сетчатки, тем больше шансов сохранить зрение.

слез сетчатки

После осмотра врач может сделать вывод, что вы страдаете от разрывов сетчатки. Если эта разрыв сетчатки еще не превратился в отслоение сетчатки, хирургическая процедура, которая вам нужна, будет проще. Если врач не считает, что сетчатка может отсоединиться, вам может даже не потребоваться лечение.

Что мне делать, если моя сетчатка отделяется?

Если у вас внезапные симптомы отслоения сетчатки, первое, что вы должны сделать, это постараться сохранять спокойствие.Лягте на спину и старайтесь изо всех сил избегать внезапных движений головы и глаз. Лежа на спине может привести к тому, что сетчатка вернется на свое место, пока не начнется лечение.

Если кто-то находится рядом с вами и может отвезти вас в больницу или к окулисту, лягте как можно ровнее для поездки на автомобиле. Если это вообще возможно, вы должны обратиться к врачу в течение нескольких часов. Чем дольше вы ждете обращения за лечением, тем больше вероятность того, что повреждение вашего зрения будет постоянным.Когда сетчатка отделена, ее клетки не получают необходимый им кислород, и они начинают умирать, что может привести к постоянной слепоте.

Прогноз обычно хороший, однако, если травму лечить до того, как отслойка распространяется на макулу (часть сетчатки, которая обрабатывает центральную часть поля вашего зрения). Если операция по отслойке сетчатки проводится до отрыва макулы, ваше зрение может быть сохранено.

Что вызывает отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки может произойти по разным причинам:

  • Самопроизвольная отслойка (возможно, из-за анатомической аномалии)
  • Осложнение операции по удалению катаракты (это происходит только примерно у одного из 2500 пациентов с хирургическим вмешательством по поводу катаракты)
  • Диабет
  • Воспалительное расстройство
  • Травма глаза

Одной из возможных причин отслоения сетчатки является усадка стекловидного тела, гелеобразного вещества, которое наполняет глаз.По мере старения глаз волокна коллагена, которые составляют полость стекловидного тела, уплотняются или сжимаются, в результате чего стекловидный гель вытягивается вперед. Эта усадка может вызвать натяжение, когда гель прикрепляется к сетчатке, и может привести к разрыву сетчатки.

Пациенты обычно жалуются на то, что они видят центральные поплавки и / или вспышки света, обычно в их периферийном зрении. Это нормальное возрастное явление, но у некоторых пациентов оно может быть связано с разрывом или отслойкой сетчатки.

Различные заболевания сетчатки могут привести к тому, что сетчатка станет более тонкой и хрупкой, что сделает ее уязвимой для разрывов и последующего отслоения (этот эффект также может иметь возраст).Как только сетчатка разорвана или образована дыра, под ней может скапливаться жидкость, выталкивая ее из удаленных тканей глаза.

Я в опасности для отслоения сетчатки?

Хотя отслойка сетчатки может случиться с кем угодно, некоторые факторы могут увеличить ваш риск:

  • Возраст (люди в возрасте 24–45 лет подвергаются большему риску)
  • Пол (отслоение сетчатки чаще встречается у мужчин, чем у женщин)
  • История любой внутриглазной хирургии
  • Близорукость (близорукость)
  • Травма, особенно у детей
  • Афакия (отсутствие объектива)
  • Псевдофакия (после операции по удалению катаракты с заменой хрусталика)
  • Отслоение сетчатки на другом глазу (это увеличивает риск на 10%)
  • Диабетическая ретинопатия
  • Метаболические расстройства
  • Расстройства соединительной ткани, такие как болезнь Вегенера
  • Серповидноклеточная ретинопатия
  • Тяжелая ретинопатия недоношенных (ROP)

Отслоение сетчатки чаще встречается у людей с тяжелой миопией (выше 5–6 диоптрий), у которых сетчатка более тонко растянута.По мере развития близорукого глаза он на самом деле растет дольше, но сетчатка не растет; он должен растягиваться, чтобы покрыть более длинный глаз, делая его более уязвимым для слез.

Диагностика отслойки сетчатки

Если внезапно появляются симптомы отслоения сетчатки, необходимо немедленно обратиться к врачу , чтобы предотвратить потерю зрения. Глазной врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и действиях, ведущих к этим симптомам.

Ваш глазной врач проведет тщательное обследование глаз.Он или она захочет проверить ваше зрение и общее состояние сетчатки. Тесты для диагностики отслойки сетчатки могут включать в себя:

  • Тест остроты зрения : этот тест определяет, насколько хорошо вы можете читать буквы на расстоянии, обычно от четырнадцати до двадцати футов.
  • Офтальмоскопия исследует заднюю часть глаза.
  • Осмотр щелевой лампы проводится с помощью специального микроскопа, который проверяет все части передней части глаза.
  • Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для изображения глаза.
  • Тест на дефектность цвета : тестирует способность видеть цвета.
  • Фотография сетчатки : фотографии сетчатки, сделанные для проверки повреждений
  • Тест на преломление: измеряет рецепт для очков или контактных линз.
  • Тест внутриглазного давления : тестирует давление внутри глаза; также используется при скрининге глаукомы.
  • Флюоресцентная ангиография : краситель вводится в вену вашей руки и попадает в сетчатку. Затем делаются фотографии сетчатки, чтобы искать утечки.

Лечение отслойки сетчатки

В большинстве случаев сетчатка может быть восстановлена ​​хирургическим путем, если лечение требуется быстро. В общем, метод лечения будет определяться тяжестью разрыва или отверстия в сетчатке. Если отверстие маленькое, для его герметизации можно использовать лазер.Более 90 процентов людей, которые испытывают отслоение сетчатки, успешно лечатся.

Различные виды хирургии отслойки сетчатки

Не существует нехирургического лечения разрывов сетчатки или отслоения сетчатки. К счастью, однако, многие операции по отслойке сетчатки могут проводиться амбулаторно, без необходимости общей анестезии. В зависимости от степени вашей травмы вам может потребоваться одна из следующих операций:

Хирургия склеральной пряжки : Хирург сшивает кусочек пластиковой или силиконовой губки на место на наружном слое ткани глаза под конъюнктивой.Это прижимает стенку глаза к отделенной сетчатке, позволяя ей снова прикрепиться. В большинстве случаев склеральная пряжка останется на месте, хотя иногда она может быть удалена при необходимости.

Cryopexy : Если слеза большая и вызывает отслоение сетчатки от глаза, будет использоваться замораживающий зонд для повторного присоединения сетчатки и, таким образом, герметизации области, окружающей слезу, хирургическая процедура, известная как cryopexy , В некоторых случаях склеральная пряжка постоянно прикреплена вокруг глазного яблока, чтобы слегка ее сжать, что позволяет сетчатке снова контактировать с задней частью глаза.

Эта процедура эффективна для лечения разрывов сетчатки, но не для восстановления полностью отделенной сетчатки.

Лазерная фотокоагуляция : эта процедура включает использование лазерного луча для формирования «уплотнения» вокруг разрыва сетчатки или ограниченного отслоения сетчатки. По мере заживления ожогов они образуют рубцы, которые блокируют жидкость, которая в противном случае накапливалась бы под сетчаткой и вызывала дальнейшее отслоение.

Пневматическая ретинопексия : Хирург впрыснет крошечный пузырек газа в ваш глаз и расположит вас так, чтобы пузырек всплыл на сетчатку, герметизируя разрыв и в конечном итоге позволяя сетчатке снова прикрепиться.Иногда лазер или криоплексия тогда используются, чтобы запечатать слезу.

Витрэктомия иногда необходима в сочетании с операцией отслойки сетчатки, чтобы повторно прикрепить разорванную сетчатку. Эта процедура включает в себя удаление части или всего стекловидного тела, прозрачного геля, который заполняет заднюю часть глазного яблока и придает глазу форму. Это дает хирургу лучший доступ к задней части глаза, где расположена сетчатка.

После операции пациент должен оставаться в положении, предписанном врачом, чтобы газовый пузырь был ориентирован в месте разрыва.Газовый пузырь растворяется в ткани глаза в течение нескольких недель, и пациенты не должны садиться в самолет или путешествовать на большие высоты в течение этого периода восстановления.

Чего ожидать после операции на сетчатке

Как отмечалось выше, ваши движения будут несколько ограничены после пневматической операции по ретинопексии с целью отслоения сетчатки. В большинстве случаев зрение может быть полностью восстановлено, если отслоение сетчатки не достигло макулы. Если на макуле отсоединено , частичное восстановление вашего зрения все еще возможно, но вы, вероятно, будете страдать, по крайней мере, от некоторого постоянного нарушения.

Риски хирургии отслойки сетчатки

Как и в случае любой инвазивной медицинской процедуры, существуют некоторые риски, связанные с операцией отслоения сетчатки, такие как кровотечение, инфекция, катаракта, двойное зрение или повышение внутриглазного давления. Существует также вероятность того, что первая операция не будет успешной и что потребуется несколько процедур.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов после операции по отслойке сетчатки:

Предотвращение отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки не легко предотвратить, но есть шаги, которые могут быть предприняты, чтобы уменьшить ваш риск.Если вы участвуете в спортивных состязаниях с высокой отдачей, таких как футбол или хоккей, убедитесь, что вы носите маску для лица, которая полностью закрывает ваши глаза.

Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови. Всегда посещайте своего глазного врача по крайней мере один раз в год или так часто, как они рекомендуют, особенно если к вам относится какой-либо из факторов риска отслоения сетчатки.

Осложнения отслойки сетчатки

Осложнения редко возникают, если лечение проводится своевременно, но лечение не всегда эффективно, и иногда может происходить потеря зрения.Слепота в пораженном глазу является наиболее распространенным осложнением отслойки сетчатки. Операция по отслойке сетчатки несет такие риски, как:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Воспаление
  • Проблема с давлением глаз
  • Формирование катаракты
  • Изменение в очках по рецепту
  • Потеря зрения
  • Потеря глаза

Беседа с глазным врачом

Вот несколько вопросов, которые следует задать своему окулисту по поводу отслойки сетчатки:

  • Насколько сильно разрывается сетчатка?
  • Сколько мне ждать, чтобы связаться с вами, если лечение не помогает?
  • Что я могу сделать, чтобы это не повторилось или не произошло с другим глазом?
  • Смогу ли я перенести операцию по удалению сетчатки в вашем офисе, или мне нужно будет ехать в больницу?
  • Как q
.

Отслоение сетчатки - Лучшее здоровье Канал

сетчатки

Сетчатка является самым внутренним слоем стенки глаза и состоит из светочувствительных клеток, известных как палочки и колбочки, которые определяют форму, цвет и рисунок. С внутренней стороны его поддерживает желеобразное стекловидное тело, которое заполняет глазное яблоко за линзой.

На своей внешней стороне сетчатка прикреплена к сосудистой оболочке или среднему слою, который богат кровеносными сосудами. Нервные волокна, выходящие из пучка сетчатки, образуют зрительный нерв, который передает визуальную информацию в мозг.

Что такое отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки - это когда сетчатка отрывается от ткани вокруг нее (сосудистой оболочки), которая снабжает ее кислородом и питательными веществами.
Когда сетчатка отделена, она больше не может функционировать, и зрение теряется.

Причины отслойки сетчатки

Наиболее частой причиной отслойки сетчатки является возрастная усадка стекловидного геля, которая может привести к разрыву в слабом месте сетчатки. Как только возникает такая трещина или отверстие, жидкость может скапливаться под ней и уменьшать прилипание сетчатки к сосудистой оболочке, что приводит к отслоению.Повреждение глаза также может вызвать отслоение сетчатки, хотя это встречается реже.

Кто подвергается риску отслоения сетчатки?

Люди с повышенным риском отслойки сетчатки включают:

  • близоруких людей
  • человек, перенесших операцию по удалению катаракты
  • любой, кто получил серьезную травму глаза.

Симптомы отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки безболезненно. Слеза сетчатки может сопровождаться ощущением мигающих огней в пораженном глазу или ливней темных поплавков и затуманенным зрением.

Когда сетчатка отсоединяется, она часто вызывает темную тень, такую ​​как занавес или вуаль, в периферическом зрении, которая обычно прогрессирует до полной потери зрения.

Сразу обратитесь к врачу или офтальмологу, если у вас возникли какие-либо из перечисленных нарушений зрения, так как отслоение сетчатки нуждается в незамедлительной корректирующей операции для предотвращения необратимого повреждения вашего зрения.

Операция по поводу отслоения сетчатки

Операция по отслойке сетчатки включает повторное прикрепление сетчатки к задней части глаза и герметизацию любых разрывов или отверстий.Ваш специалист по сетчатке глаза проверит ваш глаз, чтобы выбрать наиболее подходящую операцию.

Оперативные процедуры при отслойке сетчатки

Существуют различные методы для прикрепления сетчатки, в том числе:

  • пневматическая ретинопексия - это самая простая процедура для ремонта отряда, но она подходит не для всех случаев. Хирург сетчатки впрыскивает газовый пузырь в полость стекловидного тела и обрабатывает слезу с помощью лазера или криотерапии (замораживание).Пузырь прижимает сетчатку к стене глаза, и лазер или замораживающий слой прилипает к сетчатке. Чтобы сетчатка осталась на месте после операции, важно следовать указаниям хирурга по послеоперационному позиционированию головы. Газ постепенно исчезает в течение нескольких дней или недель после операции.
  • изгиб склеры - разрыв сетчатки обрабатывают криотерапией, жидкость под сетчаткой осушают и кусочек силиконовой резины специальной формы зашивают к склере или наружной стенке глаза.Силикон создает вмятину, которая отодвигает стенку глаза обратно на сетчатку. Пряжка склеры остается на месте до тех пор, пока не возникнут осложнения
  • хирургия витрэктомии - под операционным микроскопом стекловидное тело удаляется очень тонкими инструментами, любые слезы обрабатываются лазером или криотерапией, а глаза наполняются газом или силиконовым маслом. Еще раз важно следовать инструкциям относительно послеоперационного расположения головы, чтобы позволить сетчатке прилипнуть.Люди, которые перенесли операцию витрэктомии, будут испытывать временное плохое зрение, когда глаз заполнен газом, но если операция прошла успешно, зрение улучшится, поскольку газ реабсорбируется и заменяется собственной чистой жидкостью глаза. Если используется силиконовое масло, оно не растворяется само по себе, и через несколько месяцев обычно требуется дополнительная операция.

После операции по поводу отслоения сетчатки

Сразу после операции вы можете ожидать:

  • Глаз будет закрыт наглазником и, возможно, защитным наглазником.
  • Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь или, иногда, дольше.

В послеоперационный период:

  • Ваш глаз может испытывать дискомфорт в течение нескольких недель, особенно если использовалась склеральная пряжка.
  • Ваше зрение будет размытым - может потребоваться несколько недель или даже три-шесть месяцев, чтобы ваше зрение улучшилось.
  • Твой глаз может поливать.
  • Ожидайте «грубого» ощущения на поверхности вашего глаза, если были использованы швы.
  • Не тереть и не давить на глаза.
  • Возможно, вам понадобится защитная накладка для глаз ночью, когда ваш глаз заживает.
  • Обязательно следуйте всем указаниям для лекарств, таких как глазные капли.
  • Избегайте активной деятельности в течение нескольких недель после операции.
  • Соблюдайте все инструкции по позиционированию головы.
  • Немедленно обратитесь к своему хирургу, если вы испытываете сильную боль.

Если у вас был введен газ в ваш глаз как часть процедуры повторного прикрепления сетчатки, очень важно, чтобы вы не полетели, пока он полностью не впитается.Это может занять до четырех недель

Возможные осложнения операции при отслойке сетчатки

Риски и осложнения зависят от используемой процедуры, но могут включать в себя:

  • формирование катаракты (потеря ясности хрусталика глаза)
  • глаукома (повышенное давление в глазу)
  • инфекция
  • кровотечение (кровотечение) в полость стекловидного тела
  • потеря зрения
  • потеря глаза, хотя с современными хирургическими методами это очень маловероятный результат.

Долгосрочные перспективы отслойки сетчатки

В большинстве специализированных центров около девяти из десяти отслойок сетчатки успешно отремонтированы за одну операцию. В остальных случаях сетчатка повторно отделяется и нуждается в другой операции. Окончательный показатель успеха составляет более 95 процентов.

То, вернется ли ваше зрение, зависит не только от успеха или неудачи операции, но также от продолжительности, степени и местоположения отряда. Например, если макула (часть сетчатки, отвечающая за центральное зрение) отделена, маловероятно, что полное зрение когда-либо вернется, даже если операция прошла успешно.

Существуют ли другие формы лечения отслоения сетчатки?
Отслоение сетчатки можно восстановить только хирургическим путем. Если не лечить, ваше зрение, скорее всего, ухудшится и не подлежит восстановлению. Посещение глазного специалиста, как только у вас появятся симптомы, приведет к наилучшему результату.

Где можно получить помощь

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​в консультации и одобрена: Центр глазных исследований Австралии

Последнее обновление: Июль 2017

Содержимое этого сайта предоставляется исключительно в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не заменяет рекомендации вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом сайте, не являются исчерпывающим руководством по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социального обеспечения не несут никакой ответственности за доверие любого пользователя к материалам, содержащимся на этом сайте.

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :