Глаза отслоение стекловидного тела


Отслойка стекловидного тела глаза: лечение, симптомы, причины отслоения

С отслойкой стекловидного тела часто приходится сталкиваться офтальмологам при обследовании пациентов пожилого возраста. Патология не относится к очень тяжелым и опасным и обычно успешно поддается лечению. Зрение пациента удается сохранить или восстановить. Но если человек не обращается к врачу и отслоение стекловидного тела глаза остается не выявленным, риск частичной или даже полной слепоты значительно возрастает.

На заметку: Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) может развиться в любом возрасте, в группу риска попадают спортсмены, часто получающие травмы головы и органов зрения. У людей преклонного возраста патология развивается по причине естественных возрастных изменений организма. Согласно данным ВОЗ, более 53% людей старше 50 лет страдают от частичной отслойки стекловидного тела от сетчатки глаза, и уже около 65% старше 60 лет. Причем у близоруких людей патологический процесс начинается примерно на 10 лет раньше, чем у дальнозорких.

Причины развития патологии и ее виды

Стекловидное тело имеет полужидкую, гелеобразную текстуру. С внешней стороны оно соединяется с роговой оболочкой, а с внутренней – с сетчаткой посредством гиалоидной мембраны. Считается, что по мере старения организма стекловидное тело изменяет свою структуру. Оно расслаивается и разделяется на гелеобразную плотную часть и жидкую. Если развивается частичная деструкция тканей мембраны, жидкая часть стекловидного тела просачивается под нее, скапливается в просвете и оттеняет стекловидное тело от сетчатки.

Различают переднюю и заднюю отслойку. Задняя отслойка диагностируется чаще: при такой форме патологи наблюдается нарушение целостности промежуточной мембраны в участках соединения с перимакулярным и перипапиллярными участками сетчатки. Такое отслоение называют регматогенным, по своему развитию и течению данная патология отличается от отслаивания без образования отверстий в мембране.


Чаще всего диагностируется отслойка стекловидного тела по задней стенке сетчатки, при этом частичная отслойка считается опаснее, чем полная

При регматогенной отслойке жидкая часть стекловидного тела истекает через отверстия в преретинальное пространство. Сама мембрана визуально при этом напоминает мешок с жидким содержимым, часть которого выпячивается наружу. Такая отслойка называется полной или комплектной. С точки зрения осложнения и травматизации соседних элементов она представляет меньшую опасность, чем частичная или некомплектная отслойка стекловидного тела сетчатки глаза. Эта форма развивается, если между мембраной и сетчаткой образуются спайки.

Пограничная мембрана в этом случае будет отслаиваться вокруг спайки и образовывать воронку. Воронку заполнит жидкое стекловидное тело. Именно эта жидкая масса и будет создавать угрозу для повреждения тканей вокруг спайки при движении глаза. В такой ситуации легко может произойти разрыв спайки. А если этого не случится, на фоне спайки может образоваться кистозный макулярный отек. Если киста вскроется, на ее месте останется макулярное отверстие.

Симптомы

Симптомы отслойки стекловидного тела часто игнорируются пациентами, особенно при незначительных повреждениях, когда нетипичные признаки то появляются, то полностью исчезают. Ранняя диагностика осложняется тем, что проявления ЗОСТ схожи с симптомами других патологий, не связанных напрямую с органами зрения. Человек считает, что зрительная картинка изменяется по причине усталости, стресса, мигреней или скачков давления.

Встревожить должны такие симптомы и признаки, повторяющиеся с определенной регулярностью:

  • снижение остроты зрения;
  • выпадение части поля зрения на одном глазу – исчезает часть картинки в центре или сбоку;
  • появление перед глазами молний, вспышек, мушек;
  • темные плавающие паутинки, облачка, помутнения перед глазами.

Именно мушки, паутинки, вспышки перед глазами, а не снижение зрения являются основной жалобой пациента при отслойке стекловидного тела

Иногда зрение пропадает на некоторое время полностью, или же количество мушек, звездочек, паутинок резко увеличивается. Такое явление – веское основание срочно обратиться к врачу-офтальмологу для обследования. Диагноз ставится после тщательного исследования глаза с помощью офтальмоскопа и специальной щелевой лампы.

Как лечить

Что делать, если все чаще беспокоит главный симптом отслойки сетчатки – плавающие мушки и паутинки перед глазами? Для начала нужно обратиться для обследования к офтальмологу или ретинологу. Ретинолог занимается патологиями глазного дна,в районной поликлинике такого узкого специалиста может и не быть, но найти его в частных клиниках или центрах лазерной коррекции зрения не составит труда.

Вопрос, нужно ли вообще лечение отслойки стекловидного тела, до сих пор остается открытым. Дело в том, что при ЗОСТ лечении консервативными методами с использованием медикаментозных средств или физиопроцедур совершенно неэффективно. Единственный способ избавиться от неприятных симптомов – операция. Но многие врачи не считают мушки» перед глазами, вспышки и периодическое ухудшение зрения основанием для проведения хирургической операции. И на это есть несколько весомых причин.


Хирургическое удаление стекловидного тела и его последующая замена имплантатом на сегодняшний день являются единственным доступным и эффективным методом устранения болезни

Во-первых, «мушки» могут исчезнуть сами по себе. Или же человек к ним привыкает и уже попросту не замечает.

Во-вторых, если ухудшения зрения отсутствуют или незначительные, и главная проблема пациента – моральный дискомфорт, нецелесообразно проводить серьезные мероприятия с рядом побочных эффектов.

В-третьих, лазерное лечение отслойки стекловидного тела показано не всем, а для некоторых его стоимость слишком высока, так как выполняется подобная операция только заграницей.

Тем не менее, если пациенту сильно мешают постоянно мелькающие перед глазами вспышки, молнии, паутинки и черная пыль, врач подберет оптимальную схему лечения с учетом возраста пациента и его образа жизни. Учитываются такие основные моменты:

  • Лечение хронических заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов. Считается, что состояние стекловидного тела глаза – это отображение состояния всего организма человека. Например, при сахарном диабете в стекловидном теле скапливается большое количество глюкозы, что и вызывает его помутнение, а со временем – отслойку. При артериальной гипертензии часто в стекловидном теле плавают частички избыточного холестерина, который проникает в структуры глаза вместе с кровью или залепленных бляшками сосудов.
  • Отказ от вредных привычек. Поскольку и курение, и употребление алкоголя очень сильно влияют на состояние сосудов, при первых же нарушениях зрения лучше отказаться и от никотина, и от алкоголя. Это будет на пользу всему организму, не только глазам.
  • Занятия спортом. Когда человек активно занимается спортом, его обменные процессы протекают интенсивнее, сосуды получают достаточно кислорода и питательных веществ, а это существенно снижает риск развития патологий органов зрения. Но занятия спортом должны быть разумными и дозированными, без перегрузок – это может наоборот стать толчком к развитию патологии и усилить ее проявления.

Вылечить патологию народными средствами невозможно, но простые домашние рецепты помогают укрепить зрительный аппарат и не допустить других осложнений

Не стоит искать лекарственные препараты, помогающие избавиться от «мушек» перед глазами и устранить отслойку стекловидного тела. Их просто не существует. В аптеках и особенно в интернет-магазинах часто предлагаются различные гомеопатические средства и биологически активные добавки, якобы восстанавливающие кровообращение и обменные процессы в тканях глаза. Но как официальные лекарственные препараты на территории России они не зарегистрированы, а это значит, их эффективность не подтверждена полноценными исследованиями остается на риске покупателя.

Хирургическое и лазерное лечение ЗОСТ

Единственный эффективный метод восстановления четкой зрительной картинки без удаления и замены пораженного стекловидного тела – это лазерная корректировка методом витреолизиса. Для проведения процедуры используется неодимовый лазерный луч. Врач под большим увеличением выявляет инородные частички в стекловидном теле, воздействует на них лазерным лучом и разбивает на настолько крошечные элементы, что нарушать качество зрительной картинки они уже не могут.

Однако такая операция не устраняет причины патологии, по которой появились «мушки» перед глазами и ухудшилось качество зрения – нарушение микроциркуляции крови, ухудшение состояния сосудов и недостаточное питание тканей. Это должен понимать каждый пациент и все-таки обращаться к профилактике заболевания и здоровому образу жизни, а не искать чудодейственную панацею. Кроме того, на территории России пока что витреолизис не практикуется, на сегодняшний день такую операцию проводят только в избранных клиниках США и Великобритании.

Лазерная коррекция при отслойке стекловидного тела глаза различных степеней не получила широкого распространения по причине высокого риска развития тяжелых побочных эффектов. В случае неосторожного проведения процедуры осложнения превысят терапевтический эффект витреолизиса. Чтобы качественно и аккуратно выполнить ту операцию, требуется высокотехнологичное оборудование и большое мастерство врача, так как работать приходится с подвижными частичками. С учетом этих нюансов предположительная польза от операции совершенно не стоит реально существующих рисков – официально в России такой метод лечения ЗОСТ не практикуется.

Витрэктомия – более распространенная хирургическая операция, суть которой заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела. На территории России ее проводят во многих офтальмологических клиниках, операции считается серьезной, опасной тяжелыми побочными эффектами и осложнениями, витрэктомия также требует высокого уровня квалификации врача.


Вмешательства на органах зрения всегда сопровождаются высокими рисками развития серьезных осложнений, потому операция проводится только в исключительных случаях

Метод крайне прост: вначале врач проводит полное обследование пациента, устанавливает, насколько сильно поражено стекловидное тело. Затем удаляет пораженные участки или стекловидное тело целиком и замещает его солевым раствором. В результате мушки исчезают полностью и навсегда, так как устранена среда, в которой они находились.

Эффективность витрэктомии почти стопроцентная, пациенты, согласившиеся на такую операцию, пишут о замечательных результатах. Но поскольку к основным осложнениям относятся кровоизлияние в полости глазных структур, отслоение сетчатой оболочки глаза, развитие катаракты, выполняют ее только в исключительных случаях, когда к удалению стекловидного тела есть и другие показания.

В чем опасность

Итак, остался открытым главный вопрос – а нужно ли вообще лечить отслойку стекловидного тела глаза или проще не рисковать и оставить все как есть? Врачи-офтальмологи настаивают на том, что лечение все же необходимо, так как подобные изменения могут привести к достаточно опасным осложнениям и свидетельствуют о значительных нарушениях в работе организма. Наиболее распространенные и опасные последствия отслойки стекловидного тела сетчатки, не считая постоянно ухудшающегося качества зрения:

  • Разрыв макулы.
  • Разрыв сетчатки.
  • Эпиретинальный фиброз.

Разрыв сетчатки возникает при неполной отслойке стекловидного тела. В момент разрыва тканей пациент может ощутить резкое увеличение количества черных «мушек» перед глазами, вспышек яркого света, молний и искорок. Характерный симптом разрыва сетчатой оболочки – «золотой дождь» перед глазами. Острота зрения также может снижаться, но незначительно. Разрыв сетчатки нередко приводит к быстрой отслойке сетчатки, а это уже опасно полной слепотой. Потому при отслойке стекловидного тела, осложненной разрывом сетчатки, офтальмолог должен осмотреть пациента в ближайшие сутки и предупредить дальнейшие осложнения.

Эпиретинальный фиброз, или макулярный фибропластический синдром – еще одно распространенное осложнение отслойки стекловидного тела. Развивается синдром на фоне микротравм пограничной мембраны сетчатки. Через крошечные разрывы в тканях на внутреннюю поверхность сетчатки просачиваются фибропласты и эпителиальные клетки, они объединяются, разрастаются, соединительная ткань замещает здоровые ткани сетчатки, что приводит к ее сморщиванию и деформации.


Разрыв сетчатки глаза сам по себе не приводит к слепоте, но может стать причиной отслоения оболочки, потому его рекомендуется устранить в ближайшие недели после травмы

Такие изменения приводят к медленному и незначительному снижению зрения. Если зрение не падает ниже отметки 0,3, хирургическое лечение не показано. Витрэктомия проводится только в том случае, если зрение продолжает ухудшаться.

При макулярном разрыве сетчатки наоборот, зрение снижается очень быстро, но пациент может этого и не ощущать, так как второй глаз остается здоровым и видит нормально. В данном случае лечение заключается в хирургическом удалении пограничной мембраны на задней стенке стекловидного тела. Рекомендуется выполнить такую операцию на протяжении трех недель после разрыва макулы. Но на практике их проводят даже спустя несколько лет после повреждения, необходимости в срочной помощи врачей нет.

Резюме: отслойка стекловидного тела – частое явление среди людей пожилого возраста, отмечено, что женщины старше 50 лет страдают чаще, чем мужчины. Медики связывают это с гормональными изменениями на фоне климакса. Также в группу риска попадают спортсмены, сварщики, строители, люди, перенесшие хирургические вмешательства или проникающие травмы органов зрения. Вылечить патологию консервативными методами невозможно. Операция проводится только при наличии серьезных показаний и значительном снижении остроты зрения, так как может привести к еще большим ухудшениям зрения и развитию катаракты. Предупредить отслойку можно, если помнить о здоровом образе жизни, соблюдать гигиену глаз и своевременно лечить любые хронические патологии, даже не связанные с органами зрения.

Задний отек стекловидного тела: причины, симптомы и многое другое

У человеческого глаза много частей. К ним относятся:

  • линза, прозрачная структура, расположенная за радужной оболочкой
  • роговицы, наружный слой глаза
  • сетчатки, ткани, выстилающие заднюю часть глаз
  • стекловидное тело, прозрачное гелеобразное вещество который заполняет пространство между линзой и сетчаткой

Микроскопические волокна соединяют стекловидное тело с сетчаткой.Заднее отслоение стекловидного тела (PVD) происходит, когда стекловидное тело сжимается и отрывается от сетчатки.

PVD распространен и встречается естественным путем. Это не приводит к потере зрения, и в большинстве случаев вам не нужно обращаться за лечением.

Возраст является основной причиной PVD. С возрастом стекловидному телу становится все труднее сохранять свою первоначальную форму. Стекловидный гель сжимается и становится более жидким, но полость между линзой и сетчаткой остается того же размера.

Чем больше гель сжимается или конденсируется, тем легче стекловидному телу отделяться от сетчатки.

Большинство людей испытывают PVD после 60 лет, но это может произойти в более раннем возрасте. Это не так часто встречается у людей в возрасте до 40 лет.

Факторы риска раннего PVD включают:

PVD обычно возникает на обоих глазах. Если в левом глазу у вас отслоение стекловидного тела, вы также можете испытать отслоение в правом глазу.

PVD не вызывает боли или постоянной потери зрения, но у вас могут возникнуть другие симптомы. Они включают в себя:

  • Вспышки. Эти небольшие вспышки света сравнимы с «видением звезд» после удара по голове. Они могут длиться несколько секунд или минут и, как правило, останавливаются или происходят реже после завершения отделения.
  • Плавающие. Эти плавающие точки в вашем поле зрения могут напоминать крошечные пятнышки, пыль, точки или подобные паутине тени. Они обычно возникают в первые несколько недель PVD и наиболее заметны при взгляде на светлую поверхность, такую ​​как белая стена или небо.
  • Эффект паутины. Вы можете начать видеть внешний край стекловидного тела, когда он отделяется от сетчатки. Такое ощущение, что ты смотришь сквозь паутину. Это временно и уходит, когда отряд закончен.

Несмотря на то, что PVD является распространенным явлением, важно обратиться к врачу, если вы разрабатываете новые поплавки или вспышки. Это может быть результатом PVD или отслойки сетчатки. Вашему врачу может потребоваться выполнить диагностический тест, чтобы определить ваше состояние.

Расширенное обследование глаза может подтвердить PVD, отслоение сетчатки или другие проблемы с глазами.Во время обследования ваш офтальмолог или окулист вводит специальные капли в ваши глаза. Эти капли расширяют ваши зрачки и позволяют вашему доктору видеть заднюю часть ваших глаз. Ваш врач может осмотреть всю сетчатку, макулу и зрительный нерв.

Экзамен длится около 30 минут. Исчезновение расширения может занять несколько часов. Принесите пару солнцезащитных очков, чтобы надеть их после встречи, так как солнечный свет и яркий свет могут быть неудобны.

Другие тесты

В некоторых случаях для диагностики PVD требуется дополнительное тестирование.

Например, если ваш стекловидный гель очень прозрачный, вашему доктору может быть трудно обнаружить отслойку. В таком сценарии они могут использовать оптическую когерентную томографию или ультразвуковое исследование глаза для диагностики состояния.

Оптическая когерентная томография использует свет для создания трехмерного изображения вашего глаза, тогда как ультразвуковое исследование глаза использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашего глаза.

PVD обычно не требует лечения.

Полный отряд обычно занимает не более трех месяцев.Если вы продолжаете видеть поплавки после завершения отряда, обсудите варианты лечения с вашим врачом.

Вам может потребоваться дальнейшее лечение, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем:

  • Продолжение плавания. Если у вас много поплавков или у вас проблемы со зрением, вам может потребоваться процедура витрэктомии. Во время этой амбулаторной процедуры часть или весь гель стекловидного тела внутри глаза удаляется.
  • Слезы сетчатки. Подчеркивающая ткань может разрываться в одном или нескольких местах, если волокна стекловидного тела слишком сильно натягивают сетчатку.Если жидкость попадает под сетчатку, может произойти отслоение сетчатки. Если не лечить, это может привести к потере зрения. Операция может исправить как разрыв сетчатки, так и отслоение сетчатки.
  • Макулярные отверстия. Это происходит, когда стекловидное тело прочно прикреплено к сетчатке, когда она отрывается. Они вызывают искаженное, размытое зрение. Некоторые макулярные отверстия закрываются сами по себе, но хирургическое вмешательство может исправить отверстия, которые этого не делают.

Как правило, обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо изменения в зрении, такие как внезапные вспышки или всплывающие подсказки.Это может быть признаком PVD, отслойки сетчатки или другого заболевания глаз.

PVD является распространенным заболеванием глаз, которое возникает с возрастом, и, как правило, не требует лечения.

Если вы начинаете испытывать проблемы со зрением или зрением, не устанавливайте самодиагностику. Симптомы PVD могут имитировать симптомы других серьезных нарушений зрения, поэтому важно обратиться к окулисту для диагностики и лечения.

Обязательно назначайте плановое обследование глаз каждый год. Проблемы с глазами или зрением могут быть выявлены и устранены на ранней стадии с помощью регулярного осмотра.

Является ли заднее отделение стекловидного тела серьезной проблемой с глазами? - Основы здоровья от Cleveland Clinic

Задняя отслойка стекловидного тела довольно глоточная. (И звучит немного страшно.) К счастью, такое состояние глаз обычно не угрожает вашему зрению и не требует лечения. Но иногда это может сигнализировать о более серьезной, угрожающей зрению проблеме. Так что лучше всего осмотреться у офтальмолога.

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

Как вы можете сказать, что ваше стекловидное тело могло отделиться? В результате внезапного увеличения числа поплавков - тех маленьких, обычно безвредных, которые перемещаются по полю вашего зрения, когда вы двигаете глазами.

«Отслойки стекловидного тела довольно распространены», - говорит офтальмолог Риши Сингх, доктор медицины. «Когда вы видите эти новые поплавки, лучше всего их осмотреть и, в частности, провести осмотр дилатационного глаза у офтальмолога.”

Что происходит при отслоении вашего стекловидного тела?

Стекловидное вещество, гелеобразное вещество, занимает 80 процентов объема вашего глаза. Он наполняет внутреннюю часть вашего глаза и помогает сохранить его круглую форму.

Крошечные коллагеновые волокна прикрепляют стекловидное тело к его основанию около передней части глаза. Они также прикрепляют его к зрительному нерву и сетчатке в задней части глаза.

Но со временем волокна коллагена разлагаются, и стекловидное тело постепенно разжижается. Это дестабилизирует гель, и стекловидное тело сокращается, продвигаясь вперед в глаз и отделяясь от сетчатки.

Когда это происходит, вы видите новые поплавки (вызванные нитями в стекловидном теле на сетчатке). Часто они сопровождаются вспышками света - обычно в вашем периферийном зрении - и особенно заметны в темноте.

Вспышки и всплывающие подсказки, как правило, стихают в течение одного-трех месяцев, и у 85 процентов тех, у кого заднее отделение стекловидного тела больше нет проблем.

Какие серьезные проблемы могут возникнуть?

Обычно, когда стекловидное тело сжимается, коллагеновые волокна, соединяющие его с сетчаткой, разрушаются, и никакого вреда не причиняется.

Иногда, однако, волокна не легко разрываются и вместо этого натягиваются на сетчатку. Если они тянут достаточно сильно, натяжение может оторвать сетчатку или порвать ее. Оба состояния могут вызвать потерю зрения и требуют немедленного лечения.

«Очень немногие люди с отслойкой стекловидного тела имеют очень серьезные разрывы или отслоения сетчатки», - отмечает доктор Сингх.

Однако отслоение как на стекловидном теле, так и на сетчатке может вызвать всплеск вспышек и всплывающих окон, поэтому их трудно различить.

«Вы действительно должны войти и пройти оценку, чтобы определить это», - добавляет он. «Если у вас есть эти симптомы, обязательно убедитесь, что вас проверили».

Можно ли исправить отслоения сетчатки и разрывы?

Слезы сетчатки обрабатывают с помощью офисных процедур с использованием лазеров или сильного холода для герметизации слезы.

Отслойки сетчатки обрабатываются таким же образом, но также требуют хирургического вмешательства для прикрепления сетчатки к задней стенке глаза.

Во время операции может потребоваться удаление стекловидного тела.Хирурги вводят газ в глаз, чтобы заполнить пространство, занимаемое стекловидным телом. Это временно удерживает сетчатку на месте, так как глаз заживает и производит жидкость, которая постоянно заменяет стекловидное тело.

«Эти методы лечения очень успешны, и их успех достигает 90 процентов», - говорит д-р Сингх. «Но более раннее лечение важно, потому что люди, которые получают лечение раньше, получают лучшие результаты».

Кто подвергается риску задней отслойки стекловидного тела?

Факторы риска отслоения стекловидного тела включают в себя:

  • старшего возраста.
  • близорукость.
  • Прошлая травма глаза.
  • До операции по удалению катаракты.
  • Отслоение стекловидного тела в одном глазу.

Люди старше 60 лет более склонны к развитию отслойки стекловидного тела. Но если у вас близорукость или травма глаза, у вас больше шансов развить это в более молодом возрасте. И если у вас была отслойка стекловидного тела на одном глазу, вы, вероятно, испытаете это на другом глазу в течение года.

Хорошо знать, когда вы подвержены повышенному риску, - тогда вы точно узнаете, как быстро обратиться к офтальмологу, если появятся новые поплавки и вспышки.

Тем временем не забывайте защищать свои глаза. Носите защитные очки при занятиях спортом, при работе с пилами или другими инструментами, которые создают мусор, и при работе с фейерверками.

,
Задний отдел стекловидного тела - Американское общество специалистов по сетчатке

Симптомы

  • Floaters (мобильные размытые тени, которые затемняют зрение)
  • Вспышки (полосы света, как правило, на краю зрения)

Эти симптомы обычно становятся менее интенсивными в течение нескольких недель. Большинство пациентов испытывают PVD после 60 лет, один раз в каждом глазу, и это состояние обычно не угрожает зрению, но иногда влияет на зрение более постоянно в случае осложнений, таких как отслойка сетчатки или эпиретинальная мембрана .

Симптомы в деталях

Легкие поплавки в зрении нормальны, но внезапное увеличение числа поплавков часто является первым признаком PVD.

Во время PVD, поплавки часто сопровождаются вспышками, которые наиболее заметны в темноте. Большинство пациентов испытывают всплески и вспышки в течение первых нескольких недель PVD, но в некоторых случаях симптомы едва заметны. Если PVD осложняется кровоизлиянием в стекловидное тело , отслойкой сетчатки , эпиретинальной мембраной или макулярным отверстием , вспышки и всплывающие предметы могут сопровождаться снижением или искажением зрения.Плавучие средства являются наиболее надоедливыми, когда они находятся рядом с центром зрения, и менее раздражающими, когда они располагаются в стороне от видения. Они могут выглядеть как паутина, пыль или рой насекомых - или в форме круга или овала, называемого кольцом Вейсса.


Причины

Со временем гель стекловидного тела, который заполняет глаз, становится жидким и конденсируется (сжимается) из-за возраста и нормального износа. В конце концов он не может заполнить весь объем стекловидной полости глаза (который остается взрослым в том же размере), и поэтому гель отделяется от сетчатки, расположенной в самой задней части полости глаза.

Рисунок 1. Схема стекловидного тела при заднем отделении стекловидного тела.

В течение следующих 1–3 месяцев стекловидный гель дополнительно конденсируется, и стороны геля также отделяются от сетчатки до тех пор, пока PVD не будет завершен, и стекловидный гель прикрепляется к сетчатке только на основании стекловидного тела (см. Рисунок 1). Прозрачная стекловидная жидкость заполняет пространство между конденсированным гелем стекловидного тела и сетчаткой.

Если PVD прогрессирует мягко, постепенно и равномерно, симптомы обычно слабые.Однако, если силы разделения являются сильными или сконцентрированы в определенной части сетчатки, или если существует аномальная адгезия (слипание) между стекловидным гелем и сетчаткой (например, дегенерация решетки ), PVD может порваться сетчатка или кровеносный сосуд сетчатки.

Вспышки и всплытия, как правило, более очевидны, когда ПВД осложняется разрывом сетчатки или кровоизлиянием в стекловидное тело. Эти условия могут привести к дальнейшим осложнениям, таким как отслоение сетчатки или эпиретинальная мембрана, которые могут привести к постоянной потере зрения.Тем не менее, около 85% пациентов, которые испытывают PVD, никогда не развивают осложнения, и в большинстве случаев вспышки и всплывающие подсказки исчезают в течение 3 месяцев.

Факторы риска

Задняя отслойка стекловидного тела встречается редко у людей в возрасте до 40 лет и все чаще встречается в пожилом возрасте.

Дополнительные факторы риска для PVD включают близорукость (близорукость), травму и недавнюю операцию на глазу, такую ​​как операция катаракта .Пациенты, которые испытывают PVD на одном глазу, часто испытывают PVD на другом глазу в течение 1 года.


Диагностическое тестирование

Задняя отслойка стекловидного тела обычно диагностируется с помощью дилатационного обследования глаза. Тем не менее, если стекловидный гель очень прозрачный, может быть трудно увидеть PVD без дополнительных испытаний, таких как оптическая когерентная томография (OCT) или ультразвуковое исследование (см. Рисунок 2).

Рисунок 2.Большинство задних отделов стекловидного тела могут быть диагностированы с помощью расширенного обследования глаз. Тем не менее, УЗИ (A) и B-сканирование (B) являются диагностическими тестами, которые могут быть полезны при диагностике PVD.


Лечение и прогноз

PVD не представляет угрозы для зрения, и симптомы исчезают у подавляющего большинства пациентов. Большинство пациентов больше не замечают вспышек через 3 месяца, и всплывающие подсказки имеют тенденцию улучшаться. Никакого специального лечения не требуется для PVD. Тем не менее, осложнения PVD являются редкими, но могут быть серьезными и требуют срочного лечения, такого как лазер для разрыва сетчатки или операция для отслойки сетчатки .По этой причине рекомендуется провести одну или несколько проверок в течение 3 месяцев после начала ПВД. В редких случаях поплавки от PVD сохраняются, и операция витрэктомии по удалению поплавков эффективна; Вы и ваш врач можете рассмотреть это после обсуждения рисков и преимуществ операции.


Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ РЕТИНЫ
  • Софи Дж. Бакри, MD
  • Audina Berrocal, MD
  • Антонио Капоне-младшийMD
  • Нетан Чоудри, MD, FRCS-C
  • Томас Сиулла, MD, MBA
  • Правин У. Дугель, MD
  • Джеффри Эмерсон, доктор медицинских наук, доктор философии
  • К. Бейли Фрейнд, MD
  • Роджер А. Голдберг, MD, MBA
  • Дарин Р. Голдман, MD
  • Dilraj Grewal, MD
  • Ларри Гальперин, MD
  • Vi S. Hau, MD, PhD
  • Suber S. Huang, MD, MBA
  • Г. Бейкер Хаббард, MD
  • Марк С.Хумаюн, доктор медицины, доктор философии
  • Талия Р. Каден, MD
  • Питер К. Кайзер, MD
  • М. Али Хан, MD
  • Анат Лоуэнштейн, MD
  • Мэтью Дж. МакКамбер, MD, PhD
  • Майя Малони, MD
  • Тимоти Дж. Мюррей, MD, MBA
  • Хоссейн Назари, MD
  • Одед Оана, MD, MBA
  • Джордж Парлицис, MD
  • Джонатан Л. Преннер, MD
  • Гилад Рабина, MD
  • Карл Д.Regillo, MD, FACS
  • Нарьян Сабервал, MD
  • Шервин Салек, MD
  • Andrew P. Schachat, MD
  • Майкл Сейдер, MD
  • Джанет С. Саннесс, MD
  • Эдуардо Утияма, MD
  • Аллен З. Верн, MD
  • Кристина Ю. Венг, MD, MBA
  • Ёсихиро Йонекава, MD
РЕДАКТОР

Джон Т. Томпсон, MD

Испанская серия редакторов
  • J.Фернандо Аревало, MD, PhD
  • Габриэла Лопескараса Эрнандес, MD
  • Андрес Лискер, MD
  • Вирджилио Моралес-Кантон, MD
МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

Тим Хенгст

Copyright © 2016 Фонд Американского Общества Специалистов по Сетчатке. Все права защищены.

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :