Гониоскопия что это такое


Гониоскопия: что это такое, проведение диагностики, показания и противопоказания

Популярный метод диагностики зрительного аппарата — гониоскопия. Что это такое, как проводится диагностика и в каких случаях назначают гониоскопия? Мы поможем разобраться и подробно ответить на эти вопросы.

Гониоскопия: что это такое

Гониоскопия — диагностика передней камеры глаза

Диагностика передней камеры глаза, или гониоскопия, является важной методикой в офтальмологии. Контактное обследование позволяет изучить состояние зрительного аппарата, а именно переднюю камеру.

Гониоскопия, за все существование в медицине, позволяет с точностью определить развитие глаукомы, установить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Передняя камера глаза — это часть зрительной системы, которая находится между роговицей и хрусталиком. Передняя камера глаза представляет собой небольшую полость, заполненную внутриглазной жидкостью.

Сама по себе камера имеет слегка выпуклую форму, при этом опирается и оказывает легкое давление на радужку глаза. Питание к передней камере поступает через стекловидный канал, сосудистую систему и слизистую оболочку.

Главная задача гониоскопии — обследование угла передней камеры. Это часть зрительной системы состоит из плавного перехода роговицы к склере, а от нее уже к радужке и стекловидному телу.

Визуальный осмотр передней камеры глаза в офтальмологии невозможен. Все потому, что свет падает на глазное яблоко под углом в 45 градусов. Лучи отражаются от роговицы, создавая оптический эффект, который блокирует доступ к углу камеры.

Гониоскоп действует иначе: небольшой аппарат с отсеком для глазного яблока помещают на поверхность, чтобы «перекрыть» падающие лучи. Это позволяет создать небольшое пространство, где можно подробно изучить эпителиальный слой полости.

С методикой гониоскопии с четырехзеркальной линзойвас ознакомит видеоматериал:

История обследования

У гониоскопии столетняя история. Уже в 1898 году знаменитый ученый в офтальмологии А.Трантас обнаружил переднюю камеру глаза. Для этого он проводит исследования и совершенно случайно надавил пальцем на лимб.

Трантас заметил, что обнаруженная им зона смещается, отчего он сделал вывод и обозначил участок зрительной системы углом передней камеры.

Через 20 лет Трантас начал проводить другие исследования, которые доказывали, что развитие такого заболевания, как глаукома, зависит от состояния передней камеры. Из-за того, что невооруженным глазом изучить полость было невозможно, он внедрил технику диагностики — гониоскопию.

Позже стали появляться аналоги гониоскопа: увеличительные линзы и контактные стекла. Благодаря открытию А.Трантаса стало возможным изучить переднюю камеру глаза, но с помощью гониолинз процедура была болезненной и неудобной.

Чтобы сфокусировать свет, нужно было зафиксировать пациента в сидячем положении. Для этого в 1918 году, Л. Копп создал новейшую модель гониоскопа. Это был совершенно иной прибор: выглядел как две небольшие линзы, которые заполнялись водой.

Пациента, зафиксированного в положении лежа на животе, прикладывали к контактным стеклам, освещая ее небольшой лампой. Через три года использования, новый прибор признали неэффективным и недостоверным.

Ближе к 1925 году стали появляться новые офтальмоскопы, которые с помощью электрических импульсов передавали четкое изображение передней камеры. Электрический прибор придумал М. Урибе-Тронкосо и оснастил гониоскоп многократным увеличением линз.

Это стало настоящим прорывом, ведь мексиканский офтальмолог смог доказать, что гониоскопия — это важная процедура для изучения и предотвращения развития глаукомы. После его открытия в офтальмологии стали появляться новые, усовершенствованные виды аппаратов: зеркальные гониоскопы, биомикрогониоскопы, опознавательные аппараты.

Показания к проведению

Гониоскопия проводится для исследования глаукомы

Основным направлением гониоскопии — изучение глаукомы. Это частое заболевание зрительной системы, которое поражает более 25% всего населения. По статистике, в 15% случаев глаукома приводит к слепоте.

Глаукома — это атрофирование зрительного нерва, которое происходит из-за нарушения транспортировки жидкости. Заболевание развивается на фоне повышенного внутриглазного давления, сопровождающееся накапливанием жидкости в стекловидном теле.

На первых этапах снижается острота зрения, так как нерв постепенно атрофируется, а затем зрение постепенно ухудшается, ограничивается зона видимости. Хроническая стадия глаукомы приводит к полной потере зрения.

Глаукома не излечивается, но с помощью гониоскопии можно обнаружить патологию на ранних этапах и приостановить ее прогрессирование.

Показания к проведению:

  • Глаукома. Для определения вида заболевания: открытоугольная, закрытоугольная, врожденная, ювенильная.
  • Перед проведением лазерной операции на хрусталик, роговицу или радужку.
  • Определение типа угла передней камеры глаза: закрытый, узкий. Применяют совместно с дополнительными методиками по Херрику.
  • Для выявления инородных тел.
  • Для диагностики ишемического синдрома зрительной системы, при диабетической ретинопатии.
  • При проникающих, сквозных и непроникающих травмах глаза, которые затрагивают угол передней камеры.
  • При контузионных травмах глазного яблока (если происходит рецессия, нарушается целостность трабекулярной сети).
  • Обследование перед хирургическим вмешательством. Диагностика показывает расположение сосудов, синехии камеры.
  • Для выявления синдрома пигментной дисперсии, или патологии, которая приводит к разрушению пигментов в эпителии радужки.

Как проводится диагностика

Гониоскопия требует спецподготовки

Диагностика глаза проводится после тщательной подготовки, как пациента, так и аппарата. Так как гониоскоп является контактной методикой, перед процедурой его необходимо обработать дезинфицирующим средством.

Порядок проведения гониоскопии:

  1. Пациенту закапывают на глазное яблоко анестетик, так как процедура может вызывать болезненные ощущения или дискомфорт.
  2. Необходимо зафиксировать пациента в положении сидя, чтобы голова была параллельно лампе.
  3. С помощью офтальмолога нужно положить подбородок на подставку так, чтобы линза гониоскопа едва соприкасалась с глазом.
  4. Чтобы облегчить процесс обследования необходимо нанести на глаз гель.
  5. Когда все манипуляции сделаны, пациенту нужно медленно приблизиться к контактной линзе, чтобы стекло опиралось на стекловидное тело.
  6. По указаниям врача необходимо вращать глазами. Как правило, обследование происходит по схеме: глаза вверх, вниз, влево, вправо, по диагонали.
  7. По окончании обследования врач делает снимки радужной оболочки, канальцев, рогового слоя, цилиарного тела. Затем необходимо закапать противовоспалительное и антибактериальное средство, например, Левомицетин в растворе.

Результаты обследования

Процедура длится не более 15 минут.

Благоприятный результат (норма). Угол передней камеры открытый, влага не блокируется, инородные тела отсутствуют, как и новообразования, припухлости, раны, кровоподтеки.

Обнаружение патологий. Угол камеры заблокирован, полость не пропускает влагу, обнаружены инородные тела. Если были травмы, то производится классификация.

Несмотря на эффективность методики, существуют и противопоказания: проникающие ранения глаза, алкогольное опьянение, воспалительный процесс слизистой оболочки или век, неадекватное поведение, аллергическая реакция на анестетик.

Вся процедура гониоскопии длится не более 15 минут.

Гониоскопия – это важная процедура в медицине. Благодаря офтальмологам вот уже на протяжении 100 лет мы смогли продвинуться в изучении и лечении заболеваний зрительной системы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

гониоскопия: что это такое и зачем это нужно?

Гониоскопия: что это?

Гониоскопия проводится во время обследования глаза, чтобы оценить внутреннюю дренажную систему глаза, также называемую углом передней камеры. «Угол» - это место, где встречаются роговица и радужная оболочка.Это место, где жидкость внутри глаза (водный юмор) вытекает из глаза в венозную систему.

В обычных условиях угол не виден на экзамене. Специальная призма для контактных линз, размещенная на поверхности глаза, позволяет визуализировать угол и дренажную систему.

Зачем это нужно?

Давление внутри глаза поддерживается постоянным производством и дренажом жидкости. Если дренажная система не работает должным образом, давление внутри глаза, также известное как внутриглазное давление, может увеличиться.Высокое внутриглазное давление может привести к повреждению зрительного нерва, «кабеля», который посылает изображения от глаза к мозгу. Этот вид повреждения называется глаукомой, второй по значимости причиной слепоты во всем мире.

Глядя на «угол», врачи могут определить, является ли он открытым или закрытым, а также есть ли аномальные кровеносные сосуды, спайки (синехии) или повреждение от предыдущей травмы глаза. Закрытый угол - это патология, которая может предрасполагать пациента к внезапному или быстрому повышению внутриглазного давления.Это повышение давления может вызвать очень серьезную, острую форму глаукомы, которую можно лечить и даже предотвратить с помощью лазерного лечения (иридотомия), если аномалия предрасполагающего угла распознается с помощью гониоскопии.

Кроме того, гониоскопия позволяет окулисту отметить более тонкие характеристики дренажной системы глаза, чтобы определить его или ее план диагностики и лечения.

Как это сделать?

Гониоскопия выполняется с головкой, расположенной в щелевой лампе (специальный микроскоп, используемый для наблюдения за глазами).После ошеломления глаза каплями, специальная контактная линза помещается прямо в глаз, а луч света используется для освещения угла. Хотя веки могут ощущать присутствие хрусталика, с этим обследованием, как правило, нет боли. Обследование обоих глаз обычно занимает несколько минут.
-

Статья Кэтрин Э. Боллинджер, MD и Michael D. Westafer, MD

Кэтрин Боллинджер, MD , является специалистом по глаукоме и доцентом офтальмологии в Медицинском колледже Джорджии в Университете Августы.Доктор Боллингер закончила стажировку по офтальмологии и глаукоме в Институте глаз Коул, Клиника Кливленда.

Майкл Д. Вестафер, MD , старший офтальмолог, резидент Медицинского колледжа Джорджии в Университете Августы. Доктор Вестафер получил медицинскую степень в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл.

,
Что такое гониоскопия? - Американская академия офтальмологии

Гониоскопия - это безболезненное обследование, которое использует ваш офтальмолог, чтобы проверить часть глаза, называемую углом дренажа. Эта область находится перед вашим глазом между радужной оболочкой и роговицей. Это место, где жидкость, называемая водянистым юмором, естественным образом вытекает из вашего глаза. Ваш офтальмолог выполнит гониоскопию, чтобы проверить, правильно ли работает этот дренажный угол.

Гониоскопия: что ожидать

Для проведения гониоскопического исследования вы положите голову в держатель подбородка микроскопа с щелевой лампой (специальный инструмент, который ваш офтальмолог использует, чтобы смотреть в ваши глаза).В этот момент ваши глаза будут ошеломлены глазными каплями.

Ваш офтальмолог установит специальную контактную линзу с зеркалами прямо на глаза. Они направят луч света в объектив, чтобы выделить угол дренажа. Зеркала объектива помогают показать ту часть глаза, которая, по существу, находится за углом внутри глаза и трудно различима.

Вы можете почувствовать, как линза касается ваших ресниц, но обычно гониоскопия не причиняет боли. Этот экзамен обычно занимает всего несколько минут.

Для чего используется гониоскопия?

Наши глаза постоянно создают водный юмор. По мере того, как новая вода попадает в ваш глаз, примерно такое же количество должно выходить из глаза через угол дренажа. Этот процесс поддерживает стабильное давление в вашем глазу (так называемое внутриглазное давление или ВГД). Если угол дренажа не работает должным образом, жидкость накапливается. Давление в глазу повышается, повреждая зрительный нерв. Это часто, как глаукома развивается.

Ваш офтальмолог выполнит гониоскопию, если во время осмотра глаза будут обнаружены определенные условия.Чаще всего гониоскопия проводится для выявления признаков глаукомы. Экзамен может показать, является ли ваш угол дренирования слишком узким для слива жидкости должным образом, или он заблокирован частью радужной оболочки.

В других случаях гониоскопию можно проводить при наличии признаков увеита, травмы глаза, опухолей или других состояний.

Когда следует проводить гониоскопию?

Ранние признаки изменения зрения и заболевания глаз могут начаться примерно в возрасте 40 лет. Это когда все взрослые должны пройти базовое обследование глазных болезней у офтальмолога.

При скрининге на признаки глаукомы ваш офтальмолог проведет гониоскопию, чтобы проверить внешний вид и функцию угла дренажа. Некоторые люди считаются подозреваемыми глаукомой. У них может быть или не быть более высокое, чем обычно, глазное давление, но их офтальмолог может заметить другие признаки того, что может развиться глаукома. В этом случае офтальмолог захочет регулярно проводить гониоскопию и другие обследования на предмет глаукомы, чтобы проверять изменения во времени.

Время имеет решающее значение, когда речь идет о контроле вашего зрения.Важно, чтобы ваши запланированные встречи были у вашего офтальмолога. Регулярные экзамены могут спасти ваше зрение.

,

Что такое гониоскопия? (с фотографиями)

Гониоскопия - это глазной тест, который можно проводить для диагностики глаукомы, потенциально серьезного заболевания глаз, которое может привести к потере зрения. Тест обычно проводится с помощью специальной линзы, чтобы правильно исследовать угловую область, где соединяются роговица и радужка. Хотя гониоскопия может быть совершенно безболезненной, местный анестетик часто вводится в глаз пациента, чтобы облегчить любой дискомфорт. Тест занимает несколько минут и обычно проводится в кабинете врача.

Пожилые люди особенно подвержены развитию глаукомы.

Глаукома - это состояние, которое может развиться, когда естественно выделяемая жидкость, известная как водный юмор, накапливается в глазу, повышая внутреннее давление в глазу. Иногда проблема может быть связана с препятствием, препятствующим сливу жидкости.В некоторых случаях глаз выделяет большее количество жидкости, чем обычно, которое может быстро не очиститься, что приведет к повышению внутреннего или внутриглазного давления.

Кто-то должен избегать протирать глаза в течение 20 минут после гониоскопии.

Существуют разные виды глаукомы. В более распространенной форме, называемой первичной открытоугольной глаукомой, внутриглазное давление имеет тенденцию к постепенному увеличению, тогда как при закрытой форме глаукомы давление может увеличиваться довольно быстро. Если давление выше уровня, который может выдержать глаз, это может повредить зрительный нерв, который передает визуальную информацию от глаза к мозгу.Таким образом, если не лечить глаукому, человек может страдать от снижения зрения и со временем от слепоты.

Гониоскопия может быть выполнена в сочетании с регулярным обследованием глаз.

Гониоскопия является одним из диагностических тестов, которые могут помочь обнаружить глаукому.Тест позволяет офтальмологу взглянуть и оценить угол, где сходятся роговица и радужка. Эта область - выход, из которого водный юмор обычно покидает глаз.

Люди, страдающие глаукомой, могут испытывать туннельное зрение.

Гониоскопия может показать, доступен ли дренажный угол, сужен или заблокирован.Тест может помочь врачу в диагностике формы глаукомы, установлении первопричины и определении повреждения области. Система оценки часто упоминается для интерпретации результатов испытаний, основанных на изменениях ширины угла.

Глаукома - это состояние, характеризующееся накоплением жидкости в глазу.

Офтальмолог может выполнить процедуру с гониолинзой. Существуют разные типы линз, используемых для гониоскопии, и они могут иметь одно или несколько зеркал. Как правило, во время теста специализированная линза аккуратно располагается на поверхности глаза, а тонкий луч света направляется в глаз. Перед процедурой офтальмолог обычно обезболивает глаз анестезирующими глазными каплями.

Контактные линзы должны быть удалены перед гониоскопическим тестом на глаукому.

Тем, кто носит контактные линзы, обычно рекомендуется снимать линзы перед тестом. Обычно линзы можно носить снова через час после теста или когда эффект от глазных капель уменьшается. Другая мера предосторожности, которая может быть рекомендована, заключается в том, чтобы не тереть глаза в течение примерно двадцати минут после гониоскопии.

Глаукома заставляет человека постепенно терять зрение.,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :