Хронический блефарит обоих глаз


Хронический блефарит. Симптомы и лечение

Практически любое заболевание, лечением которого вовремя не заняться, может стать хроническим. Касается это и офтальмологических болезней, конкретно — блефарита. Что это за патология? Каковы ее симптомы? Как осуществляется диагностика и легко ли распознать то заболевание? В статье на Ochkov.Net Вы найдете ответы на все эти вопросы.

Что же такое блефарит?

Блефарит — это группа офтальмологических патологий, при которой воспаляются края век. Основная причина заболевания — бактериальная инфекция.

По утрам людям бывает сложно открыть глаза. Это происходит потому, что во время сна серозная жидкость или гной склеивает ресницы. Причины заболевания могут быть разными. Врачи считают, что особую роль играет ослабленный иммунитет. В организме могут «протекать» и другие патологии, которые не связаны с глазами. Такие недуги тоже могут повлечь за собой развитие блефарита.
С виду может казаться, что глаз не имеет изменений. Из этого многие люди делают вывод, что блефарит — это «легкое» заболевание, которое не требует обстоятельного лечения. На самом деле это не так. При отсутствии длительной терапии зрительные органы остаются инфицированы, бактерии активно размножается. Это может привести к существенным проблемам и ухудшить качество зрения. Для блефарита характерно хроническое течение, хотя окулисты также выделяют острую форму заболевания.

Почему блефарит принимает хроническую форму?

Любое заболевание при отсутствии должного лечения и соблюдения рекомендаций лечащего врача может принять хроническую форму. Это касается и блефарита. В таком виде патология обычно протекает не с такими болезненными и ярко выраженными симптомами, как ее основная форма. Однако «хроника» заболевания таит в себе определенную угрозу. Воспаление, которое проявилось не в первый раз, может привести к значительному снижению остроты зрения.


Часто основную форму блефарита не долечивают до конца. Заметив первые признаки улучшения состояния и исчезновение внешних симптомов, многие прекращают принимать лекарства. Такие люди считают, что болезнь прошла, поэтому в приеме таблеток, закапывании капель или посещении окулиста больше нет необходимости. К сожалению, иммунная система человека устроена таким образом, что самостоятельно вернуть свое первоначальное состояние она не может. Потому лечение и назначается курсами, которые, к сожалению, многие не соблюдают.
На самом деле проходят только выраженные симптомы. Воспалительный процесс продолжает развиваться, но уже в скрытой форме. В большинстве случаев хронический блефарит поражает оба глаза одновременно. В зависимости от того, где локализован очаг воспаления, подострый блефарит подразделяется на передний и задний. В первом случае поражаются ресничные фолликулы и участки, которые находятся рядом с ними. При заднем хроническом блефарите воспаляются выводные протоки в мейбомиевых железах.

Что такое хронический блефарит?

Хронический блефарит практически не отличается от обычного. При этом заболевании воспалительный процесс поражает собой фолликулы ресничного слоя и края век. Обычно недуг является двусторонним, то есть очаг воспаления локализуется на обоих глазах, одновременно. Анатомически блефарит может быть:

  • переднекраевым, при котором воспаляются только края ресниц;
  • заднекаевым, для него характерны поражения мейбомиевых желез;
  • ангулярным, при котором воспалительный процесс затрагивает уголки глаз.

Чаще всего встречаются случаи комбинированного заболевания. Например, у пациента может наблюдаться, одновременно воспаление сальных желез и краев ресниц. Получается, что воспалительный процесс затрагивает собой всю толщу век.
Хронический блефарит — это заболевание, которое протекает в двух формах. Первая считается легкой. При ней болезнь не доставляет дискомфорта. По краям ресниц могут образовываться чешуйки, но снимаются они легко и безболезненно. Язвочки и ранки не остаются. У некоторых людей могут краснеть и отекать веки. Такая форма блефарита дает о себе знать под воздействием внешних раздражителей: пыли, ветра или солнечного света.

 

Вторая форма заболевания — тяжелая. При ней краснеют одновременно оба века. Может отмечаться отек, зуд, жжение. Чешуйки сложно отделить самостоятельно. При их отделении на месте локализации образуются язвочки. Они могут вызывать болезненные ощущения и плохо поддаваться лечению. Очень важно начать терапевтические процедуры своевременно, что поможет не травмировать роговицу глаза и «защитит» ее от эрозий и язв.

Что такое подострый блефарит?

Одна из разновидностей хронического блефарита — подострый. Он имеет очень мало клинических признаков. Резкость их проявляется менее заметно, а интенсивность — более низкая. Причины подострой формы заболевания — это инфекция:

  • стрептококковая;
  • пневмококковая;
  • дифтерийная;
  • гонококковая.

Причиной развития может являться палочка Коха-Уикса, очагом инфекции которой является конъюнктива глаза. Другой возбудитель подострого блефарита — диплобацилла Моракса-Аксенфельда. Если воспалительный процесс был вызван диплобациллой, то он прогрессирует быстрее, чем хроническая форма. Симптомы вместе с тем не острые и специфические.

Клиническими характеристиками подострого блефарита офтальмологи называют:

  • светобоязнь;
  • отечность глаз;
  • слизистые выделения из глаз;
  • усталость при зрительной работе;
  • повышенный приток крови к склере;
  • ощущение инородного тела в глазах;
  • слезоточивость.        

 

Роговую оболочку могут затрагивать и патологические изменения. Обычно сначала происходит поражение одного глаза, после — другого. Подострый блефарит может развиваться как следствие сильной аллергической реакции, например, анафилактического шока.

Причины хронического блефарита

Причины, которые вызывают хронический блефарит, практически всегда являются следствием незавершенного лечения основного заболевания. Так бывает и у взрослых, и у детей. Первоначально такие воспалительные процессы дают о себе знать при таких нарушениях в работе организма, как:

 

  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • заболевания, источник которых — стафилококковая инфекция;
  • патологические изменения пищеварительной системы;
  • снижение концентрации гемоглобина в крови;
  • нарушения или дефекты зрения;
  • заболевания полости рта.

Окулисты отмечают, что блефарит нередко перерастает из обычной стадии в хроническую из-за неблагоприятных погодных условий. К ним можно отнести частое влияние на зрительные органы сильных порывов ветра или продолжительного нахождения в запыленных или прокуренных помещениях.

Кто входит в группу риска?

По мнению офтальмологов, хронический блефарит — это не тот недуг, к которому особенно чувствительны представители конкретной группы. Например, дети или пенсионеры. Симптомы этой болезни могут проявиться у взрослых и детей.

У школьников блефарит встречается чаще. Дети не всегда соблюдают гигиену и нередко трут глаза грязными руками. В то же время иммунитет ребенка слабее взрослого. Он еще не сформировался до конца, в потому «привлекает» к себе вредоносные микроорганизмы, вирусы, инфекции и бактерии.

Хронический блефарит. Симптомы

При подостром блефарите нет каких-то особых признаков заболевания. Почти все они схожи с теми, которые окулист определяет при диагнозе «блефарит». Это такие симптомы, как:

  • отек век;
  • светобоязнь;
  • сухость слизистой оболочки;
  • зуд и жжение в области глаз;
  • усталость от долгой зрительной работы;
  • слизистые или гнойные выделения из глаз;
  • выпадение ресниц на пораженном веке;
  • раздражение кожи вокруг глаз;
  • слезоточивость.

 

Если лечение начато несвоевременно, то к этим симптомам добавляются еще и болевые ощущения. У некоторых пациентов с хроническим блефаритом отмечается:

  • затуманивание зрение;
  • образование корочек на краю пораженного века;
  • склеивание ресниц утром.

Не все эти симптомы проявляются одновременно, но как минимум три-четыре из них доставляют дискомфорт.

Диагностика заболевания

Выявить подострый блефарит можно при помощи клинических и лабораторных исследований. Особенно эффективным считается соскоб или мазок-отпечаток конъюнктивиты. Если заболевание уже было запущено, то установить диагноз будет просто — методом осмотра глаза при помощи специальных инструментов. Какие процедуры должен выполнить окулист: 

  • Внимательный офтальмологический осмотр.
  • Определение возбудителя воспалительного процесса.
  • Снизить симптоматику подострого блефарита при помощи медикаментов.
  • На основании анализов назначить курс лечения и восстановительной терапии.
  • Порекомендовать профилактические меры.

 

Хронический блефарит отличается от обычного тем, что периодически этот диагноз напоминает о себе. Потому и лечение необходимо повторять вновь. Часто его симптомы свидетельствуют о слабой иммунной системе или проблемах с другими органами.

Лечение подострого блефарита

Терапия любого заболевания должна начинаться с выявления причины его возникновения. Важно обращать внимание не только на симптомы, но и на общее состояние организма пациента. Важно обратить внимание на образ жизни человека, рацион, распорядок дня.
В большинстве ситуаций блефарит хорошо поддается лечению в домашних условиях. Но это вовсе не означает, что нужно заниматься самолечением. Такой способ, к сожалению, может не только обезопасить здоровье, но и нанести вред. В зависимости от того, какая форма заболевания была диагностирована, окулист назначит соответствующее лечение.
В том случае, если возбудителем подострого блефарита стал клещ Демодекс, то офтальмолог, скорее всего, порекомендует, следующие лекарственные средства:

  • «Спрегаль»;
  • «Ивермектин»;
  • «Ихтиол».

Если необходимо включить в состав медикаментов и препараты-антибиотики, то окулисты чаще всего отдают предпочтение таким лекарствам, как:

  • «Тетрациклин»;
  • «Бацитрацион»
  • «Гентамицин».

Прекрасными противовоспалительными качествами отличается «Гидрокортизон». Он назначается окулистами при смешанном и инфекционном воспалении. Часто его рекомендуют применять вместе с антибиотиками «Декса-Гентамицином» и «Макситролом». В качестве антисептических средств обычно рекомендуют «Фурацилин», этиловый спирт, раствор бриллиантового зеленого.


При блефарите аллергической формы окулисты назначают антигистаминные лекарственные средства и препараты, которые помогают снять отек. Например:

  • «Эриус»;
  • «Супрастин»;
  • «Лоратадин».

В каждом отдельном случае лечение должно подбираться индивидуально. Обязательно должны быть учтены заболевания, которые имеются у пациента, и их динамика.

Профилактика хронического блефарита

Занимаясь лечением подострого блефарита, важно не только соблюдать советы лечащего врача, но и правильно завершить сеанс лечения. Не стоит прерывать прием лекарственных препаратов или отказываться от выполнения процедур, почувствовать легкое улучшение. Желательно отказаться вредных привычек: курения или употребления алкоголя. Они крайне отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы организма и «притягивают» к ней разнообразные инфекции и бактерии. Во время прохождения лечения окулиста стоит посещать как можно чаще — не менее раза в неделю. Глазам в это время следует уделить особое внимание. Постараться оградить их от продолжительной работы за компьютером или просмотра телевизора.

Лечение, симптомы, картины и причины

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Блефарит - это заболевание глаз, которое влияет на веки. Это может вызвать комкование и липкость вокруг ресниц.

Это вызвано воспалением вокруг основания ресниц. Существует целый ряд методов лечения, которые могут уменьшить симптомы, включая домашние средства.

В этой статье мы объясним, что вызывает блефарит, как его лечить и как его можно предотвратить.

Блефарит может поражать любого человека любого возраста и классифицируется как острый или хронический; хронический блефарит у взрослых является наиболее распространенной формой. В большинстве случаев блефарит означает хроническую форму воспаления век.

Быстрые факты о блефарите

Вот несколько ключевых моментов о блефарите. Более подробная и вспомогательная информация содержится в основной части этой статьи.

  • Блефарит - это воспалительное заболевание, поражающее область вокруг основания ресниц.
  • Основные причины хронического блефарита не совсем понятны.
  • Блефарит не вызван плохой гигиеной.
  • Наиболее очевидными признаками блефарита являются покраснение и липкость век с комкованием чешуйчатой ​​кожи вокруг основания ресниц.
  • Лечение направлено на облегчение симптомов, но не может вылечить состояние.

Лечение блефарита обычно включает лечение в домашних условиях.

Врач порекомендует домашнее лечение, как описано ниже, но они также могут выполнить следующие процедуры:

Электрохимическая обработка края крышки (BlephEx): Это удаляет любые клещи, бактерии и биопленку, которые они создают из веки.Это также открывает любые забитые мейбомиевы железы.

Термическая пульсация (Lipiflow): Это расплавляет любой материал, который препятствует мейбомиевым железам.

Интенсивная импульсная световая терапия (IPL): Это открывает забитые железы век.

Иногда в серьезных случаях блефарита могут потребоваться антибиотики, актуальные или устные.

Блефарит может быть передним или задним.

Anterior : Это влияет на передний край века, где ресницы присоединяются к нему.

Задний : Это влияет на внутренний край века, где он встречается с глазным яблоком.

Основные симптомы:

  • зудящие веки.
  • красные глаза.
  • раздраженные и слезящиеся глаза.
  • отслаивание и корочка у основания ресниц, аналогично перхоти.
  • жжение или покалывание глаз.
  • повышенная чувствительность к свету (светобоязнь).
  • ощущение сухости в глазах и ощущение, что что-то есть в глазу.

Симптомы часто более выражены по утрам.

Блефарит не является проблемой для зрения, но может привести к ухудшению зрения, которое может приходить и уходить.

Симптомы хронического блефарита имеют тенденцию приходить и уходить, с периодами ремиссии (пауза в симптомах), сопровождаемыми обострениями (обострение). Обычно это влияет на оба глаза одинаково.

При блефарите часто появляются другие состояния, такие как глазная розацеа, псориаз и себорейный дерматит.

Вот несколько фотографий симптомов блефарита.


Существует ряд возможных причин блефарита.

К ним относятся:

  • воспалительная реакция на бактерии, которые обычно живут на веках
  • себорейный дерматит или розацеа
  • паразиты: Демодекс клещи на ресницах
  • инфекция вирусом простого герпеса (ВПГ)

Люди, у которых есть перхоть чаще развивается блефарит.Контроль над перхотью может помочь уменьшить симптомы.

Другая возможная причина - дисфункция мейбомиевых желез на краях век. Эти железы производят маслянистое вещество, которое предотвращает испарение слезной пленки.

Некоторые врачи считают, что блефарит является предшественником дисфункции мейбомиевых желез, а не дисфункции желез, вызывающей блефарит.

Гигиена век важна для лечения обоих типов блефарита. Следует продолжать, даже когда симптомы улучшились.

Самообслуживание является наиболее важным элементом лечения. Симптомы блефарита могут вернуться, если самообслуживание не будет продолжено.

Блефарит не может быть вылечен, но лечение может успешно справиться с симптомами.

В дополнение к домашнему лечению людям с воспалением век следует избегать использования косметических средств, таких как подводка для глаз, тушь и другие средства для макияжа вокруг глаз.

Лечение блефарита включает в себя:

  • теплых компрессов, разрыхление корок
  • очищение крышки, удаление корок
  • массаж, для выражения небольших сальных желез век

Как использовать теплый компресс

Использование теплый компресс означает просто положить теплую ткань на закрытые веки, подогревать компресс теплой водой, когда он остывает, и повторно наносить на 10 минут.

Советы включают в себя:

  • Окунание ткани в теплую воду: Некоторые пациенты страдали от ожогов лица при использовании микроволновой печи для нагревания влажной ткани.
  • Использование только мягкой ткани: слишком энергичная очистка или использование грубой ткани может повредить кожу и глаза.

После применения теплого компресса в течение 10 минут, очистите веки.

Согревающие маски для глаз : они могут достигать тех же эффектов, что и компрессы с теплой тканью, и могут быть более удобными.Они доступны для покупки онлайн. Чистящие средства для век (Ocusoft, Thera Tears Sterilid) также доступны и предлагают альтернативу использованию разбавленного детского шампуня.

Как очистить веки

Для этого аккуратно потрите край века - у основания ресниц и там, где расположены железы - ватным тампоном, смоченным в разбавленном растворе детского шампуня. Используйте 2-3 капли примерно в половине стакана теплой воды.

Эта гигиена на крышке должна поддерживаться как режим самообслуживания два раза в день каждый день.Это значительное пожизненное обязательство, но симптомы вернутся без него.

Как делать массаж глаз

После использования теплого компресса для ослабления кожного сала массаж помогает выразить жирное содержимое желез.

Пальцем или ватным тампоном или тампоном помассируйте край века, где находятся ресницы и железы, маленькими круговыми движениями.

Искусственные слезы

Они доступны без рецепта, помогут противостоять сухости глаз, вызванной блефаритом в течение дня.Искусственные слезы без консервантов являются лучшими видами для использования.

Искусственные слезы можно приобрести через Интернет, но вы должны проконсультироваться с врачом, что они подходят в первую очередь.

Врачи будут расспрашивать о симптомах, вести историю болезни и проверять веки и глаза пациента.

Осмотр щелевой лампы

Врач поищет признаки, которые помогут им определить конкретный тип блефарита. Они могут использовать щелевую лампу.

Это специально разработанный маломощный микроскоп с интенсивным тонкостенным источником света.

Лампа позволяет врачу смотреть наружу на глаза и веки, пока голова пациента остается неподвижной, прижав подбородок и лоб к опорам.

Доктор тогда порекомендует лечение. Это может зависеть от причины. Если блефарит вызван состоянием кожи, таким как розацеа, или если он вызван клещами, будет выбран подходящий вариант.

Лечение поможет предотвратить развитие осложнений, таких как мейбомиевы кисты, конъюнктивит или повреждение роговицы.

Обзор, симптомы, лечение и многое другое

Блефарит - это воспаление век, из-за которого они становятся красными и зудящими и образуют чешуйчатые участки кожи возле ресниц. Существуют разные причины блефарита. Стафилококковый блефарит - это вид блефарита, вызываемого стафилококковыми (или «стафилококковыми») бактериями. Обычно определенные виды стафилококковых бактерий могут жить на вашем теле, не причиняя вреда. Тем не менее, иногда могут возникать чрезмерный рост бактерий или рост некоторых видов вредных бактерий, которые могут поражать веки.Это может привести к тому, что глаза станут воспаленными и отечными, и могут образоваться корки и чешуйки вокруг границы век.

Считается, что большинство случаев стафилоклеточного блефарита вызвано Staphylococcus aureus . Это бактерии, ответственные за большинство стафилококковых инфекций, включая пищевые отравления, другие кожные инфекции и некоторые виды пневмонии. Они обычно находятся на вашей коже и в ноздрях. Они чаще вызывают серьезные заболевания, чем глубже они находятся в вашем теле.

Более 20 миллионов американцев страдают блефаритом.Это чаще встречается в теплых климатических условиях и чаще встречается у женщин. Причины стафилоклеточного блефарита неизвестны.

Сухость глаз встречается у 50 процентов людей, у которых есть стафилококк. Одна теория состоит в том, что сухость в глазах делает их менее устойчивыми к бактериям. Стафариный блефарит может быть острым. Это когда у вас есть одно или небольшое количество инфекций, которые длятся до нескольких недель. Чаще всего это хроническое заболевание, которое может длиться недели или месяцы, часто начиная с детства и заканчивая взрослой жизнью.

Хотя стафилококк является частой причиной блефарита, существуют и другие причины, которые могут привести к блефариту.

Острый блефарит

Острый блефарит может быть язвенным или неязвенным. Острый язвенный блефарит вызван бактериальной инфекцией, обычно стафилококковой. Это может также быть вызвано вирусом, таким как простой герпес или ветряная оспа.

Острый неязвенный блефарит обычно вызывается аллергической реакцией.

Хронический блефарит

Хронический блефарит неинфекционный.Однако конкретная причина неизвестна. При одном типе хронического блефарита мейбомиевые железы не функционируют должным образом и забиваются твердыми восковыми пробками. Мейбомиевые железы век выделяют липиды, которые снижают испарение слезы. Другой причиной хронического блефарита является себорейный блефарит из-за гиперактивности сальных желез. Железа вырабатывает маслянистое вещество, которое смазывает ткани у основания век. При себорейном блефарите ресницы часто имеют ворсистость, которая напоминает корку, наблюдаемую при стафилококковом блефарите, но ее гораздо легче удалить.

Блефарит раньше называли «гранулированными веками». Это описывает твердый остаток, который накапливается на веках. Симптомы почти всегда возникают на обоих глазах и часто усиливаются при пробуждении по утрам. Они могут включать:

  • зуд, болезненность
  • покраснение и раздражение
  • опухшие, опухшие веки
  • жирные или липкие веки
  • отслаивающиеся, твердые частицы, которые могут «склеивать» веки, закрытые
  • ощущение инородного вещества или чего-либо еще зернистость глаз
  • чувствительность к свету
  • очень водянистые или очень сухие глаза
  • выпадение или изменение цвета ресниц
  • изгиб ресниц к глазу
  • язвы или рубцы, которые могут вызвать веки внутрь (в тяжелых случаях)
  • повреждение роговицы или наружного слоя глаза (в редких случаях)

Симптомы, характерные для стафилоклеточного блефарита

Следующие симптомы могут указывать конкретно на стафилоклеточный блефарит:

  • коллатт, которые представляют собой кольца хлопьев, выстилающие веки на Основа ресниц
  • сломанных ресниц или потеря ресниц
  • обесцвеченных и мутных участков, называемых инф iltrates, в нижней части роговицы
  • симптомы, возникающие в основном на внешней или передней части века
  • Халазион - это киста, которая образуется на внутренней стороне века.Если он не заразится, халазион обычно более некрасив, чем болезнен.
  • Гвозди обычно образуются на внешней стороне века. Они вызваны инфекциями в корне ресниц. Стили болезненны и выглядят как кипящий ком, который обычно заполнен гноем.
  • Конъюнктивит, или pinkeye, это инфекция вашей конъюнктивы. Это тонкая ткань, которая покрывает внутреннюю часть век и белую часть глаза. Pinkeye может быть очень заразным.
  • Ваша роговица может быть более подвержена заражению или повреждению, если у вас тяжелый, рецидивирующий стафилоклеточный блефарит.

8 лучших средств от простуды »

Лучшие средства для лечения розовых глаз»

Ваш офтальмолог (глазной врач), скорее всего, сможет диагностировать ваш блефарит, проверив ваши глаза. Зачастую лупы, которые врачи используют для проведения глазных обследований, используются для более тщательного изучения тканей, окружающих ваш глаз, и самого глаза. Чтобы определить, вызван ли ваш блефарит стафилококковыми бактериями, офтальмолог возьмет образец хлопьев, подобных перхоти, вокруг вашего глаза.Образец будет проверен в лаборатории на наличие стафилококковых бактерий.

Часто, когда вы впервые заболеваете стафарическим блефаритом, он проходит самостоятельно, если вы будете чистить области вокруг век и использовать искусственные слезы. Лечение стафилфарита может включать в себя:

  • увлажнение остатков на закрытых веках теплыми компрессами и легкую их массаж
  • мытье век с помощью моющих средств, отпускаемых по рецепту, чистящих век без рецепта или разбавленного детского шампуня
  • для чистки ваших век Веки с раствором, содержащим 50% масла чайного дерева, которое имеется в продаже
  • , применяя рецептурные антибиотические мази или капли на краю век после тщательной очистки
  • , применяя стероиды через антибиотическую мазь, в хронических или более тяжелых случаях.
  • принимать пероральные антибиотики для постоянных случаев
  • с использованием процедур для удаления остатков, мертвой кожи и бактерий (e.например, электромеханическая обработка, тепловая пульсация или интенсивный импульсный свет, которые иногда используются, но не были официально проверены исследователями)

Лечение хронического сухого глаза »

  • Не надевайте контактные линзы, пока вы иметь активный стафилоклеточный блефарит
  • Пропустите подводку для глаз и тушь, пока симптомы не исчезнут.
  • Старайтесь не тереть веки.

Мази для чистки глаз и антибиотики, как правило, эффективны при заживлении стафилококкового блефарита.Тем не менее, нет никакого лекарства от этого, и это часто повторяется. Хорошая гигиена глаз может помочь предотвратить вспышки.

Эти шаги могут помочь предотвратить блефарит. Они также могут уменьшить количество и тяжесть вспышек стафилококкового блефита у людей, которые уже имеют заболевание.

  • Ежедневно очищайте веки теплой водой, безрецептурным моющим средством для век или разбавленным детским шампунем. Всегда тщательно мойте руки с мылом перед чисткой век.
  • Если у вас сухие глаза, используйте искусственные слезы, чтобы сохранить их влажными.
  • Вы можете получить пользу от приема омега-3 жирных кислот. Эти добавки помогают бороться с воспалением.
.

Блефарит - EyeWiki

Зарегистрируйтесь в конкурсе «Жители и стипендиаты»

Записаться на Международный конкурс офтальмологов

2015 ICD-9-CM

2010 МКБ-10

Введение

На этом изображении показана умеренная корочка у основания ресниц у пациента с себорейным блефаритом. (c) 2014 one.aao.org

Блефарит, воспалительное состояние края век, является частой причиной глазного дискомфорта и раздражения во всех возрастных и этнических группах.Хотя обычно это не угрожает зрению, оно может привести к постоянным изменениям края века или потере зрения из-за поверхностной кератопатии, неоваскуляризации роговицы и изъязвления. [1] [2] [3] [4] [5]

Блефарит может быть разделен на передний и задний в зависимости от анатомического расположения, хотя существует значительное перекрытие и оба часто присутствует. Передний блефарит поражает кожу век, основание ресниц и фолликулы ресниц и включает традиционные классификации стафилококкового и себорейного блефарита.Задний блефарит поражает мейбомиевые железы и отверстия желез и имеет ряд возможных этиологий, основной причиной которых является дисфункция мейбомиевых желез (МГД). [1] [2] [3] [5]

Хотя этиология блефарита сложна и не до конца понятна, считается, что бактерии и воспаление способствуют развитию патологии. Долгосрочное лечение симптомов может включать ежедневные процедуры очищения век и использование терапевтических средств, которые уменьшают инфекцию и воспаление. [1] [2] [3]

Эпидемиология

Блефарит является одним из наиболее распространенных глазных заболеваний, встречающихся в клинической практике. В опросе офтальмологов и оптометристов США от 37% до 47% пациентов, которые были обследованы, имели признаки блефарита. [6] Однако, кроме некоторых региональных исследований, существует немного эпидемиологических данных, которые оценивают его истинную распространенность среди населения в целом. Недавнее перекрестное исследование в Испании, основанное на случайно выбранной выборочной популяции, показало, что частота бессимптомной и симптоматической дисфункции мейбомиевых желез составляет 21.9% и 8,6% лиц соответственно. [7]

Блефарит может поражать все возрастные и этнические группы. [2] [3] [6] Одноцентровое исследование с участием 90 пациентов с хроническим блефаритом показало, что средний возраст пациентов составлял 50 лет. [8] По сравнению с пациентами с другими формами блефарита, пациенты со стафилококковым блефаритом были относительно моложе (42 года) и в основном женщины (80%). [9] [10]

Факторы риска и связанные с ними условия

Dry Eye

Сухость глаз, как сообщается, присутствует у 50% пациентов со стафилококковым блефаритом. [9] [10] Напротив, в серии из 66 пациентов с сухим глазом 75% пациентов имели стафилококковый конъюнктивит или блефарит. [11] Постулируется, что снижение местного уровня лизоцима и иммуноглобулина, связанное с дефицитом слезы, может изменить устойчивость к бактериям, предрасполагая пациентов к развитию стафилококкового блефарита. [12]

Приблизительно от 25% до 40% пациентов с себорейным блефаритом и МГД также имеют сухость глаз. [9] Это может быть результатом повышенного испарения слезной пленки из-за дефицита липидного компонента слез, а также снижения ощущения поверхности глаза. [4]

Характеристика лица умеренной угревой розацеа. (c) 2014 one.aao.org

Дерматологические условия

Акне розацеа было зарегистрировано в 20% до 42% пациентов со всеми типами блефарита. [9] [13] [14] Характерные признаки кожи лица включают эритему, телеангиэктазии, папулы, гнойнички и заметные сальные железы.

Себорейный дерматит, характеризующийся шелушением и сальной кожей на коже головы, ретроаурикулярной области, глабелью и носогубными складками, отмечается у 33-46% пациентов с блефаритом. [9] [14] В одном исследовании 95% пациентов с себорейным блефаритом также имели себорейный дерматит. [9]

демодекоз

Заражение демодексом, характеризующееся цилиндрической перхотью или рукавами вокруг ресниц, было обнаружено у 30% пациентов с хроническим блефаритом. [15] Предполагается, что заражение клещами и их потеря приводят к закупорке фолликулов и желез и / или воспалительной реакции. Его роль не была четко определена, так как демодекс может быть обнаружен с почти такой же распространенностью среди бессимптомных пациентов.Тем не менее, пациенты с рецидивирующим блефаритом ответили на терапию, направленную на искоренение клещей Демодекс. [15] [16]

Демодекозный блефарит с характерными цилиндрическими рукавами вокруг ресниц. (c) 2014 one.aao.org

Патофизиология

Точный патогенез блефарита неизвестен, но предположительно является многофакторным.

Стафилококковый блефарит, как полагают, связан со стафилококковыми бактериями на поверхности глаза.В одном исследовании глазной флоры 46-51% пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит имели культуры, положительные на золотистый стафилококк, по сравнению с 8% нормальных пациентов. [17] [18] Механизм, с помощью которого бактерии вызывают симптомы блефарита, полностью не изучен и может включать прямое раздражение бактериальными токсинами и / или усиление клеточного иммунитета к S. aureus. [19] [20]

Себорейный блефарит характеризуется меньшим воспалением, чем стафилококковый блефарит, но с более жирной или жирной шелушением.У некоторых пациентов с себорейным блефаритом также наблюдаются признаки МГД. [4]

Дисфункция мейбомиевых желез характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желез и измененной секрецией мейбума, которая играет важную роль в замедлении испарения слезной пленки и сглаживании слезной пленки для обеспечения ровной оптической поверхности , [4] [5] Как количественные недостатки мейбума, так и качественные различия в его составе могут способствовать развитию симптомов блефарита МГД.

Диагноз блефарита обычно основывается на типичной анамнезе пациента и характерных биомикроскопических результатах щелевой лампы, описанных ниже. Вспомогательные испытания, такие как конъюнктивальные культуры, могут быть полезны.

Симптомы

Передний блефарит. На этом изображении показана корочка у основания ресниц у пациента с себорейным блефаритом.

Симптомы хронического блефарита могут включать покраснение, жжение, раздражение, слезотечение, корку и слипание век, а также проблемы со зрением, такие как светобоязнь и помутнение зрения.Симптомы обычно усиливаются по утрам, и у пациента может быть несколько обострений и ремиссий. [4] Введение вопросника, такого как индекс заболеваний глазной поверхности или вопросник для сухих глаз, может сыграть роль в выявлении или отслеживании симптомов, связанных с дискомфортом глаза при МГД. [21] [22]

Физическое обследование

Хотя клинические признаки категорий блефарита могут перекрываться, определенные признаки и симптомы чаще связаны с конкретными подтипами. [3]

Различные формы блефарита: (A) себорейный блефарит, (B) стафилококковый блефарит, (C) дисфункция мейбомиевой железы. Адаптировано из изображений, копирайт 2014 года one.aao.org Флюктенулы сливаются вторично к стафилококковому блефариту. (c) 2014 one.aao.org

Стафилококковый блефарит характеризуется при осмотре эритемы и отека края век. Пациенты могут демонстрировать потерю ресниц и / или неправильное направление, признаки, которые редко наблюдаются при других видах блефарита. [1] [2] [3] Другие признаки могут включать телеангиэктазию на переднем веке, твердые чешуйки / воротнички, окружающие основание ресниц, и изменения роговицы (инфильтраты, фликтенулы). В тяжелых и длительных случаях могут наблюдаться изъязвление век и рубцевание роговицы. [3] [4]

Себорейный блефарит отличается меньшей эритемой, отеком и телеангиэктазией краев век по сравнению со стафилококковым блефаритом, но с увеличенным количеством жирных отложений и жирной коркой на ресницах. [2] [10]

Задний блефарит / MGD, часто ассоциируемый с розацеа, может быть клинически обнаружен при исследовании края заднего века. Мейбомиевые железы могут казаться покрытыми маслом, расширяться или иметь видимые препятствия. Секреция желез обычно мутная и более толстая, чем обычно. Телангиэктазии и рубцевание век также могут присутствовать в этой области. Халазия может быть причиной или следствием МГД. [2] [3]

При всех формах блефарита исследование слезной пленки может показать нестабильность и быстрое испарение. [1] [3] [4] [5] Метод, наиболее часто используемый для оценки стабильности слезной пленки, заключается в измерении времени разрыва слезы (TBUT), то есть временного интервала между полным миганием и первым появлением сухого пятна в предроговичной слезной пленке после закапывания флуоресцеина. Существует общее согласие, что TBUT менее 10 секунд отражает нестабильность слезной пленки. [23]

Фотография со щелевой лампой, показывающая уменьшенное время разрыва слезы.После закапывания флуоресцеинового красителя пациент держит глаз открытым в течение 10 секунд, и слезная пленка исследуется синим кобальтовым светом. На этом изображении видны разрывы или сухие пятна в слезной пленке (стрелки). Пунктирные эпителиальные эрозии также присутствуют. (c) 2014 one.aao.org

диагностических процедур

Специальных клинических диагностических тестов на блефарит не существует, однако культуры краев век могут быть указаны для пациентов с рецидивирующим передним блефаритом с тяжелым воспалением, а также для пациентов, которые не реагируют на терапию. [4]

демодекс (влажное крепление × 100). (c) 2014 one.aao.org

Измерение осмолярности слезы может быть полезно при диагностике сопутствующего синдрома сухого глаза. Предыдущий метаанализ показал, что осмолярность слезы 316 мОсм / л или более дает чувствительность 59%, специфичность 94% и общую точность прогнозирования 89% для диагностики синдрома сухого глаза. [24] Однако измерение осмолярности слезы имеет ограниченную роль в дифференциации между дефицитом воды и испарением сухого глаза. [25]

Микроскопическая оценка эпиляционных ресниц может выявить клещей демодекс, которые были причастны в некоторых случаях хронического блефароконъюнктивита. Образец готовят для микроскопии, помещая ресницы на стеклянном предметном стекле, добавляя каплю флуоресцеина и закрепляя образец под покровным стеклом. [26]

Биопсия века может быть показана для исключения возможности карциномы в случаях выраженной асимметрии, резистентности к терапии или рецидивирующей однократной халазии, которая плохо реагирует на терапию. [27]

Дифференциальный диагноз [1]

Состояние Entity
Бактериальные инфекции
  • Импетиго (в основном из-за золотистого стафилококка )
  • Рожа (в основном из-за Streptococcus pyogenes )
Вирусные инфекции
Паразитарная инфекция
  • Pediculosis palpebrarum ( Phthirus pubis )
Иммунологические условия
  • Атопический дерматит
  • Контактный дерматит
  • Erythema multiforme
  • Pemphigus foliaceus
  • пемфигоид слизистой оболочки глаза
  • Синдром Стивенса-Джонсона
  • Расстройства соединительной ткани (дискоидная волчанка, дерматомиозит)
  • Болезнь трансплантат против хозяина
  • Болезнь Крона
Дерматозы
  • Псориаз
  • Ихтиоз
  • Эксфолиативный дерматит
  • Эритродермия
Доброкачественные опухоли век
  • Псевдоэпителиоматозная гиперплазия
  • Актинический кератоз
  • плоскоклеточная папиллома
  • Гиперплазия сальных желез
  • Гемангиома
  • Пиогенная гранулема
Злокачественные опухоли век
Травма
  • Химическая
  • Thermal
  • Излучение
  • Механический
  • Хирургический
Токсические условия

Блефарит - это хроническое заболевание с частым обострением.В настоящее время стандартная терапия направлена ​​на контроль симптомов и воспалительных признаков. Недавний Кокрановский обзор оценил 34 исследования с участием хронического блефарита и не нашел убедительных доказательств того, что любое из изученных методов лечения привело к излечению. [2]

Хотя патофизиология переднего и заднего блефарита может быть разной, варианты лечения аналогичны. Современная практика такова, что пациентам обычно предлагается лечение, если они сообщают о дискомфорте или испытывают визуальные симптомы.

Процедура чистки век: (A) вертикальный массаж век для выражения восковых выделений мейбомиевых и (B) горизонтальная чистка краев век и ресниц. Предоставлено Benitez-del-Castillo et al. [28]

Общее лечение

Первым шагом в лечении пациентов с блефаритом является рекомендация гигиены век, которая включает теплые компрессы, массаж век и скрабы век. [1] [2] [3] [4] Один из режимов - накладывать теплые компрессы на веки в течение нескольких минут, два-четыре раза в день, чтобы смягчить налипший налет и чешуйки и / или согреть мейбомиевые выделения.Вертикальный массаж век может быть выполнен для выражения секреции мейбомиевых. Скрабы для век с влажной тряпкой для мытья посуды и моющим средством, таким как детский шампунь, помогают убрать накипь и грязь, которые скопились на краю века. [29]

Поскольку блефарит является хроническим заболеванием, гигиена век должна проводиться даже после разрешения острого обострения. Неблагоприятные эффекты гигиенической обработки крышки незначительны, но могут включать в себя механическое раздражение из-за чрезмерно интенсивной очистки или реакции чувствительности к используемым моющим средствам. [2] [29]

Медицинская терапия

актуальные антибиотики

При переднем блефарите местные антибиотики оказались полезными для облегчения симптомов и эффективными в устранении бактерий с краев век. [2] [3] [30] [31] Актуальные мази, такие как бацитрацин или эритромицин, могут наноситься на края век один или несколько раз в день или перед сном в течение двух-восьми недель или пока симптомы не исчезнут.Некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии, чтобы остаться без симптомов. [2] [18]

Устные Антибиотики

Пероральные антибиотики, такие как тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, миноциклин) или макролиды (эритромицин, азитромицин), рекомендуются для пациентов с MGD, не контролируемых гигиеной век, или для пациентов с ассоциированной розацеа. [1] [2] [3] Лечение может быть адаптировано к реакции, а терапия может быть периодически прекращена и восстановлена ​​в зависимости от тяжести блефарита пациента и толерантности к лечению, а также для Реколонизация нормальной флоры. [1]

Обоснование использования тетрациклинов частично основано на небольших клинических исследованиях, в которых сообщается об эффективности препаратов для улучшения симптомов у пациентов с глазной розацеа и уменьшения времени разрыва слезы у пациентов с розацеа и MGD. [32] [33] [34] В таких случаях оральные антибиотики в значительной степени используются благодаря их противовоспалительным и липидорегулирующим свойствам. [35]

Тетрациклины и связанные с ними лекарства имеют несколько хорошо задокументированных побочных эффектов, включая фотосенсибилизацию, желудочно-кишечные расстройства и вагинит. [1] Тетрациклины не следует назначать беременным или кормящим женщинам, детям до 10 лет или пациентам, чувствительным к этому классу лекарств. Азитромицин следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами, так как это может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма. [1] [3]

стероидов

Короткие курсы топических стероидов были признаны полезными для облегчения симптомов в случаях с клинически значимым воспалением глаз. [1] [2] [3] Капли или мазь с кортикостероидами можно наносить несколько раз в день на веки или глазную поверхность, пока воспаление не уменьшится. Эти агенты могут быть сужены с течением времени и постепенно отменены, а затем повторно введены по мере необходимости. Минимально эффективная доза с наименьшей продолжительностью использования должна использоваться для снижения риска повышения внутриглазного давления и катаракты. Использование сайт-специфического кортикостероида, такого как лотепреднол этабонат, или кортикостероидов с ограниченным проникновением в глаза, таких как фторметолон, может минимизировать эти побочные эффекты. [1]

Актуальные комбинации антибиотика и кортикостероида, такого как тобрамицин / дексаметазон или тобрамицин / лотепреднол, оказались полезными, особенно потому, что бактериальная инфекция и воспаление поверхности глаза и поверхности глаза обычно сосуществуют. [2]

В трех недавних проспективных исследованиях было показано, что местное применение циклоспорина на 0,05% приводит к значительному улучшению воспалительных признаков на краях века по сравнению с группой сравнения: искусственные слезы [36] [37] или глазная суспензия тобрамицина / дексаметазона [38] .Дальнейшая оценка ожидается в более крупных клинических испытаниях.

Актуальная смазка

Поскольку у многих пациентов с блефаритом наблюдается дефицит испарительной и водной слезы, искусственные слезы могут улучшить симптомы при использовании в качестве дополнения к очищению век и лекарствам. Если искусственные слезы используются более четырех раз в день, слезы без консервантов следует использовать, чтобы избежать токсичности. [3] [35]

Другое

Повышенное потребление незаменимых жирных кислот, в частности омега-3 жирных кислот, было рекомендовано Международным семинаром по МГД для случаев МГД от легкой до тяжелой степени. [35] Эти незаменимые жирные кислоты могут быть полезны для противовоспалительных процессов, а также связаны с уменьшением симптомов сухости глаз.

Для пациентов с заражением демодексом, которые не смогли применить общепринятые методы лечения, было показано, что 50% скрабов для век с маслом чайного дерева и ежедневные скрабы для шампуня с маслом чайного дерева приносят некоторую пользу при использовании в течение минимум 6 недель. [39] Сообщалось также, что оральный ивермектин полезен в некоторых случаях рецидивирующего блефарита демодекс. [40] [41]

LipiFlow® (TearScience®, Моррисвилль, Северная Каролина, США) - это система тепловой пульсации, которая одновременно подает тепло и давление на ткань век для экспрессии мейбомиевых желез. [42] Небольшое проспективное исследование показало, что однократное 12-минутное лечение с помощью системы Lipiflow привело к значительному улучшению обоих признаков (на основе времени разрыва слезы, окрашивания флюоресцеина роговицы и показателей секреции мейбомиевых желез). ) и симптомы (основанные на индексе поверхностных заболеваний глаз и стандартной оценке состояния сухости глаз у пациентов) дисфункции мейбомиевых желез на срок до одного года. [43] В 2013 году проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало, что однократное лечение липиплоу было по меньшей мере столь же эффективным, как и трехмесячный режим гигиены маргинального края два раза в день в отношении МГД в отношении субъективных симптомов, однако нет значительной разницы в выраженных мейбомиевых железах, TBUT или результатах теста Ширмера. [44] В контролируемом исследовании, проведенном в 2016 году только для азиатских пациентов, Lipiflow продемонстрировал лишь незначительное улучшение функции TBUT и MG за 3 месяца по сравнению с контрольной группой. [45]

Внутридуктальное зондирование мейбомиевой железы с целью механического повторного открытия отверстий МГ обеспечивает быстрое и длительное облегчение симптомов у пациентов с обструктивной МГБ, но может быть неудобным и неудобным для пациентов. [46]

В 2002 году д-р Тойос осознал, что пациенты, которым была проведена интенсивная импульсная световая терапия (IPL) при кожных заболеваниях, таких как розацеа, также отметили преимущества в их MGD и симптомах сухости глаз. [47] IPL обычно вводят каждые 2-4 недели в течение как минимум 3 сеансов, и было показано, что в исследованиях улучшаются субъективные и объективные показатели MGD и параметры сухого глаза. [48]

Прогноз

Блефарит - это хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. Пациентам следует проинформировать, что симптомы часто могут быть улучшены, но редко устраняются. Редко, тяжелый блефарит может привести к постоянным изменениям края века или потере зрения из-за поверхностной кератопатии, неоваскуляризации роговицы и изъязвления. [1] [2] [3] [4] [5] Пациентов с воспалительным поражением век, которое кажется подозрительным для злокачественного образования, следует направить к соответствующему специалисту.

  1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 Американская академия наук оф. Предпочтительная практика: Блефарит. Октябрь 2012 г. пересмотр. Доступно по адресу: http://one.aao.org/preferred-practice-pattern/blepharitis-ppp--2013. Доступ 10 ноября 2014 г.
  2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Lley Мацумура С, Хатеф Е, Акпек Е.К. Вмешательства при хроническом блефарите. Кокрановская база данных Syst Rev. 2012; 5: CD005556.
  3. 9009 3,00 3,01 3,02 021 219 3,03 3,0 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 Pflugfelder SC, Karpecki PM, Perez VL. Лечение блефарита: последние клинические испытания. Ocul Surf. 2014; 12 (4): 273-84.
  4. 9009 4,0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 Skuta GL, Cantor LB, Cioffi GA, et al., Eds. Базовый курс клинической науки Американской академии офтальмологии: внешние заболевания и роговица. Том 8. Сан-Франциско, Калифорния: Американская академия офтальмологии; 2013; 44-50, 58-66.
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Kanski JJ, Bowling B. Клиническая офтальмология: системный подход (седьмое издание). Нью-Йорк: Elsevier Saunders; 2011, 34-39.
  6. 6,0 6,1 Лемп М.А., Николс К.К.Блефарит в США, 2009 г .: основанный на опросе взгляд на распространенность и лечение. Глазная поверхность 2009; 7 (Приложение 2): S1–14.
  7. ↑ Viso E, Rodríguez-Ares MT, Abelenda D, et al. Распространенность бессимптомной и симптоматической дисфункции мейбомиевых желез в общей популяции Испании. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53: 2601-6.
  8. ↑ Schaumberg DA, Nichols JJ, Papas EB, et al. Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: доклад подкомитета по эпидемиологии и связанным факторам риска для МГД.Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52: 1994-2005.
  9. 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 McCulley JP, Dougherty JM, Deneau DG. Классификация хронического блефарита. Ophthlamology 1982; 89: 1173-80.
  10. 9009 10,0 10,1 10,2 McCulley JP, Dougherty JM. Блефарит, связанный с розовыми угрями и себорейным дерматитом. Международные офтальмологические клиники 1985; 25 (1): 159–72.
  11. ↑ Баум Дж.Клинические проявления сухости глаз. Trans Ophthalmol Soc U K 1985; 104 (Pt 4): 415-23.
  12. ↑ Bowman RW, Dougherty JM, McCulley JP. Хронический блефарит и сухость глаз. Int Ophthalmol Clin 1987; 27: 27-35.
  13. ↑ Groden LR, Murphy B, Rodnite J, Genvert GI. Крышка флоры при блефарите. Cornea 1991; 10 (1): 50–3.
  14. 14,0 14,1 Хубер-Спицы В., Баумгартнер I, Болер-Соммереггер К., Грабнер Г. Блефарит - диагностическая и терапевтическая задача. Отчет о 407 последовательных случаях.Архив Клинической и Экспериментальной Офтальмологии Graefe 1991; 229 (3): 244–7.
  15. 15,0 15,1 Кемаль М., Сумер З., Токер М.И. и соавт. Распространенность Demodex folliculorum у пациентов с блефаритом и нормальной популяции. Офтальмологический Эпидемиол 2005; 12: 287-90.
  16. ↑ Gao YY, Di Pascuale MA, Li W, et al. Высокая распространенность демодекса в ресницах с цилиндрической перхотью. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46: 3089-94.
  17. ou Догерти Дж. М., МакКалли Дж. П.Сравнительная бактериология хронического блефарита. Британский журнал офтальмологии 1984; 68 (8): 524–8.
  18. 9009 18,0 18,1 McCulley JP. Блефароконъюнктивит. Международные офтальмологические клиники 1984; 24 (2): 65–77.
  19. ↑ Valenton MJ, Okumoto M. Токсин-продуцирующие штаммы Staphylococcus epidermidis (albus). Изоляты от пациентов со стафилококковым блефароконъюнктивитом. Архивы офтальмологии 1973; 89 (3): 186–9.
  20. ↑ Ficker L, Рамакришнан M, Печать D, Райт П.Роль клеточного иммунитета к стафилококкам при блефарите. Американский журнал офтальмологии 1991; 111 (4): 473–9.
  21. ↑ Шиффман Р.М., Кристиансон М.Д., Якобсен Г., Хирш Д.Д., Рейс Б.Л. Надежность и достоверность индекса поверхностных заболеваний глаз. Арка Офтальмол. 2000; 118 (5): 615-621.
  22. ↑ Begley CG, Caffery B, Nichols K, Mitchell GL, Chalmers R .; Исследовательская группа DREI: результаты опросника по сухости глаз из оптометрических практик в Северной Америке. Adv Exp Med Biol. 2002; 506: 1009-1016.
  23. ↑ Савини Г., Прабхавасат П., Кодзима Т., Грютерич М., Испания Е., Гото Е. Задача диагностики сухости глаз. Клин Офтальмол. 2008; 2 (1): 31-55.
  24. ↑ Томлинсон А., Ханал С., Рамаш К. и др. Осмолярность слезной пленки: определение референта для диагностики сухости глаз. Инвест Офтальмол Vis Sci. 2006; 47 (10): 4309-4315.
  25. ↑ Khanal S, Tomlinson A, Diaper CJ. Слезная физиология водного дефицита и испаряющегося сухого глаза. Optom Vis Sci. 2009; 86 (11): 1235-1240.
  26. ↑ Kheirkhah A, Blanco G, Casas V, Tseng SC.Флуоресцеиновый краситель улучшает микроскопическую оценку и подсчет демодекса при блефарите с цилиндрической перхотью. Cornea 2007; 26: 697-700.
  27. ↑ Гилберг С., Це Д. Злокачественные опухоли век. Офтальмологическая клиника North Am 1992; 5: 261-85.
  28. ↑ Бенитес-дель-Кастильо JM. Как укрепить и сохранить здоровье век. Клин Офтальмол. 2012; 6: 1689-98.
  29. 29,0 29,1 Ключ JE. Сравнительное исследование схем очистки век при хроническом блефарите. CLAO J 1996; 22: 209-12.
  30. ↑ O’Brien TP. Роль бактерий в блефарите. Ocul Surf 2009; 7 (2 приложения): S21-2
  31. ↑ Джексон В.Б. Блефарит: современные стратегии диагностики и лечения. Can J Ophthalmol 2008; 43: 170-9.
  32. ↑ Iovieno A, Lambiase A, Micera A, et al. Характеристика влияния доксициклина на слезные металлопротеиназы in vivo у пациентов с хроническим блефаритом. Eur J Ophthalmol, 19: 708-16, 2009.
  33. ↑ Quarterman MJ, Johnson DW, Abele DC, et al. Глазная розацеа.Признаки, симптомы и исследования слез до и после лечения доксициклином. Arch Dermatol, 133: 49-54, 1997.
  34. oo Ю SE, Ли, округ Колумбия, Чанг, штат Миссури. Эффект низкодозированной доксициклиновой терапии при хронической дисфункции мейбомиевых желез. Korean J Ophthalmol, 19: 258-63, 2005.
  35. 9009 35,0 35,1 35,2 Geerling G, Tauber J, Baudouin C, et al. Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: доклад подкомитета по лечению и лечению дисфункции мейбомиевых желез.Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52: 2050-64.
  36. ↑ Perry HD, Doshi-Carnevale S, Donnenfeld ED, et al. Эффективность коммерчески доступного местного циклоспорина А 0,05% в лечении дисфункции мейбомиевых желез. Роговица 2006; 25: 171-5
  37. ↑ Prabhasawat P, Tesavibul N, Mahawong W. Рандомизированное исследование с двойной маской 0,05% циклоспориновой офтальмологической эмульсии при лечении дисфункции мейбомиевых желез. Роговица 2012; 31: 1386-93
  38. ↑ Рубин М, Рао С.Н. Эффективность местного циклоспорина 0.05% при лечении заднего блефарита. J Ocul Pharmacol Ther 2006; 22: 47-53
  39. ↑ Хейрхах А, Каса V, Ли В. и др. Роговичные проявления поражения глаз демодексом. Am J Ophthalmol 2007; 143: 743-9.
  40. ↑ Filho PAN, Хазарбассанов Р.М., Grisolia ABD, et al. Эффективность перорального ивермектина для лечения хронического блефарита у пациентов с положительным результатом на Demodex spp. Br J Ophthalmol 2011; 95: 893-5.
  41. ↑ Holzchuh FG, Hida RY, Moscovici BK, et al. Клиническое лечение глазного Demodex folliculorum системным ивермектином.Am J Ophthalmol 2011; 151: 1030-4.
  42. ↑ Lane SS, DuBiner HB, Epstein RJ, et al. Новая система, LipiFlow, для лечения дисфункции мейбомиевых желез. роговицы . 2012; 31 (4): 396–404.
  43. ↑ Greiner JV. Одна процедура LipiFlow®Thermal Pulsation System улучшает функцию мейбомиевых желез и уменьшает симптомы сухости глаз в течение 9 месяцев. Curr Eye Res . 2012; 37 (4): 272-278.
  44. ↑ Финис Д., Хаяйнех Дж., Кениг С., Боррелли М., Шрейдер С., Герлинг Г. Оценка системы автоматической термодинамической обработки (LipiFlow®) при дисфункции мейбомиевых желез: проспективное рандомизированное исследование под маской наблюдателя.Ocul Surf 2014; 12: 146-54
  45. ha Zhao Y, Veerappan A, Yeo S, et al. Клинические испытания термальной пульсации (LipiFlow) при дисфункции мейбомиевых желез с предфибрирующей мейбографией. Контактная линза глаза 2016; 42: 339-46.
  46. ↑ Маскин С.Л. Зондирование интрадуктальной мейбомиевой железы снимает симптомы обструктивной дисфункции мейбомиевой железы. Cornea 2010; 29: 1145-52.
  47. ↑ Lam PY, Shih KC, Fong PY и др. Обзор доказательных методов лечения дисфункции мейбомиевых желез. Контактная линза глаза 2020; 46: 3-16.
  48. ↑ Lam PY, Shih KC, Fong PY и др. Обзор доказательных методов лечения дисфункции мейбомиевых желез. Контактная линза глаза 2020; 46: 3-16.
.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND