Иктеричность что это такое


Иктеричность крови что это такое - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Биохимическое исследование подразумевает то, что больной сдает, в том числе, и анализ крови на мочевину и креатинин. Полученные данные могут в значительной степени помочь при установлении наличия заболеваний, многие из которых приводят к инвалидности или смертельному исходу при отсутствии адекватной помощи.

Мочевина

Мочевина относится к малотоксичным продуктам, она образуется в печени в результате обезвреживании аммиака. Она, находясь в крови, свободно фильтруется почками, но затем пассивно реабсорбируется. Этот процесс усиливается при снижении скорости прохождения мочи через нефроны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Опасность ее повышения в крови заключается в том, что некоторые вещества накапливаясь вместе с ней, действуют как токсины.

Кроме того, высокая осмотичность мочевины приводит к тому, что ее избыток вызывает отеки.

Повышение этого вещества в плазме называется уремией и наблюдается при следующих процессах:

  1. Заболевания почек (гломерулонерит, туберкулез и амилоидоз почки, пиелонефрит, использование ряда лекарственных средств).
  2. Болезни, сопровождающиеся нарушением гемодинамики (кровотечение, сердечная недостаточность, препятствие для оттока урины, быстрая потеря жидкости любого генеза, шок).
  3. Избыток мочевины в крови (кахексия, лейкоз, использование препаратов с содержанием андрогенов или кортикостероидов, лихорадка, избыточная физическая нагрузка, прием пищи с высоким содержанием белка, злокачественное новообразование).

Снижение показателя мочевины крови могут вызывать:

  1. Беременность.
  2. Снижение активности синтеза вещества в печени.
  3. Отравления (мышьяк, фосфор).
  4. Голодание.
  5. Почечный диализ.
  6. Акромегалия.

Нормальные показатели мочевины составляют от 2,8 до 7,5 ммоль/л, а в моче — 250−570 ммоль/л. Норма у новорожденного в сыворотке крови — от 1,4 до 4,3 ммоль/л.

Креатинин в крови и моче

Креатинин в организме появляется как результат метаболизма креатина — вещества, необходимого для обмена в мышечной ткани. Он находится практически во всех жидких средах организма — крови, моче, поте, желчи, спинномозговой жидкости. В нормальных условиях он постоянно производится гепатоцитами, и выводится почками.

Высокие показатели мочевины и креатинина в сыворотке крови указывают на наличие почечной недостаточности. Но последний при таком патологическом состоянии повышается быстрее. Измерение данных веществ помогают оценить состояние клубочковой фильтрации.

Повышение креатинина может быть при следующих состояниях:

  • любая разновидность почечной недостаточности;
  • акромегалия;
  • поражение мышечной ткани во время операции или травмы;
  • радиационное облучение;
  • обезвоживание;
  • гиперпродукция щитовидной железы.

Снижение креатинина отмечается во время вынашивания плода, голодании, уменьшении мышечной массы, в том числе и в результате дистрофических процессов.

Определение креатинина в моче также очень важно для оценки состояния больного. Это в значительной степени расширяет возможности оценки работы почек. Его норма в урине составляет:

  • У женщин 5,3−15,9 ммоль/сут.
  • У мужчин от 7,1 до 17,7 ммоль/сут.

Высокий креатинин в моче носит название креатининурии, и встречается при:

  • повышении физических нагрузок;
  • гипотиреозе;
  •  избытка белка в потребляемой пище;
  • сахарном диабете;
  • акромегалии.

При таких состояниях отмечается параллельное снижение его показателей в крови.

Клиренс креатинина

Для уточнения диагноза почечной недостаточности проводится проба Реберга. Она позволяет оценивать клиренс креатинина. То есть, производится расчет, какое количество данного вещества выводится за единицу времени. Для этого необходим анализ суточной мочи.

Во время сбора больного предупреждают о том, что нельзя перегружать себя физическими нагрузками, употреблять спиртосодержащие напитки и мясо. Водный режим сохраняется обычный.

Такой метод имеет преимущества в виду своей высокой чувствительности, по сравнению с обычными анализами. Он помогает определить начальную стадию почечной недостаточности, в то время как биохимический анализ крови указывает на снижение фильтрации уже при нарушении функции этих органов на 50%.

Болезнь тромбоцитопения: что это такое?

Тромбоцитопения: что это такое? Речь идет о патологическом состоянии, при котором резко снижается концентрация тромбоцитов в крови. Тромбоциты — бляшки Биццоцеро, осколки гигантских клеток мегакариоцитов из костного мозга. Они отвечают за гомеостаз, поскольку поддерживают кровь в жидком состоянии, предупреждая сильные кровопотери.

Медицинские показания

Количество тромбоцитов в крови у мужчин и женщин постоянно изменяется. Оно падает ночью и весной, а у женщин — в период месячных. Показатель не выходит за рамки дозволенного, поэтому в подобных случаях не говорят о тромбоцитопении.

При некоторых состояниях наблюдается увеличение данного показателя. Такое бывает при тяжелой физической работе, длительном пребывании в горах, употреблении некоторых медикаментов. Тромбоциты напоминают двояковыпуклые диски овальной либо округлой формы, без отростков. Период их полужизни составляет до недели. Для поддержания постоянной концентрации данных элементов костный мозг ежедневно должен возмещать до 13% тромбоцитарной массы. Это необходимо для нормальной работы гемопоэтических стволовых клеток.

При воздействии неблагоприятных факторов наблюдается резкое увеличение их размеров. Клетки выпускают псевдоподии для дальнейшего склеивания между собой. Так появляются тромбоцитарные агрегаты. Благодаря влиянию тромбоцитарного фактора 3, кровяные тельца прилипают к нитям фибрина, останавливая кровотечение. Подобным образом тромбоциты участвуют в свертывании крови.

Они способствуют суживанию сосудов (при повреждениях). В ходе их распада и агрегации освобождается серотонин, который активно сужает сосуды. Эти клетки способствуют образованию кровяного сгустка.

Клиническая картина

В норме у человека наблюдается 150-320х10⁹ тромбоцитов в каждом литре крови. Первые признаки недуга появляются при снижении числа телец менее 50х10⁹. В таких случаях можно проводить амбулаторное лечение. Если же показатель меньше 20 — проводят обязательную госпитализацию.

Среди признаков тромбоцитопении выделяют:

  1. Кровоподтеки в кожу и слизистые — петехии, экхимозы. Они возникают спонтанно (ночью либо после микротравм). Незначительное повреждение вызывает значительное кровоизлияние.
  2. Усиленная кровоточивость десен.
  3. Мено-, метроррагии.
  4. Носовые, ушные, желудочно-кишечные кровотечения, приводящие к анемии.

При тромбоцитопении симптомы подобного плана наиболее характерны. Они ярко выражены, поэтому вынуждают больного обратиться к доктору. Что провоцирует тромбоцитопению? Известно 4 группы причин, провоцирующих недуг.

Недостаточное образование кровяных телец в костном мозге. Подобное состояние имеет место при:

  • апластической анемии (имеет место угнетение созревания всех ростков кроветворения — панмиелофтиз);
  • развитии метастатического поражения костного мозга;
  • лейкозах острого и хронического плана;
  • мегалобластных анемиях;
  • вирусных недугах;
  • употреблении некоторых медикаментов (тиазидов, эстргенов);
  • лечении химией;
  • лучевом облучении;
  • алкогольной интоксикации.

Почему развивается патология?

Концентрация тромбоцитов может изменяться на фоне массивного кровотечения либо повышенного разрушения кровяных пластинок. Проблемы с распределением тромбоцитов в организме могут вызвать рассматриваемый недуг. В избытке они накапливаются в селезенке, провоцируя выраженную спленомегалию.

Другая причина болезни — это изменение концентрации кровяных бляшек на фоне массивного их разрушения (тромбоцитопения потребления). Данный недостаток никак не компенсируется костным мозгом. Подобная ситуация провоцируется:

  • гиперкоагуляцией при ДВС-синдроме;
  • тромбозами;
  • тромбоцитопенической пурпурой взрослых и деток иммунного и неиммунного генеза;
  • респираторным дистресс-синдромом новорожденных;
  • иммунными нарушениями;
  • механическим повреждением клеток крови (ситуация может наблюдаться при использовании сосудистых протезов).

Какая разница между тромбоцитопенией и тромбоцитопатией? В первом случае говорят о количественной характеристике показателя — недостаток форменных элементов крови. Тромбоцитопатия — качественная характеристика. Этот недуг возникает из-за неполноценности тромбоцитов у мужчин и женщин. Концентрация их может быть нормальной, но они не способны выполнять свои прямые функции: питать стенку сосудов, останавливать кровотечение.

Взаимосвязь беременности и недуга

Что такое тромбоцитопения беременных, почему она возникает? Ожидание малыша — физиологический процесс, который «отягощает» организм. На фоне этого концентрация тромбоцитов может увеличиваться либо уменьшаться.

Недуг у беременных — нередкое явление. Это обусловлено укорочением срока жизни красных телец. Увеличивается объем циркулирующей крови, а это усиливает потребление тромбоцитов. Тромбоцитопению вызывают некоторые заболевания:

  • нарушение свертываемости;
  • вирусные недуги;
  • аллергия;
  • употребление некоторых лекарств;
  • поздние формы гестозов;
  • нефропатия;
  • иммунные нарушения;
  • неполноценное питание.

Наиболее опасной считается иммунная тромбоцитопения у беременной. Она может привести к преждевременному прерыванию беременности. Недостаток кровяных пластинок вызывает значительные кровотечения. Чем опасна тромбоцитопения? В тяжелых случаях данный недуг может вызвать внутримозговые кровоизлияния и смерть новорожденных.

Некоторые заболевания матери передаются малышу трансплацентарно. Особенно чувствительным к их воздействию считается костный мозг. При этом нарушается тромбоцитотропоэз малыша. У деток тромбоцитопения проявляется в нескольких формах:

  1. Аллоиммунная (изоиммунная) патология. Возникает при групповой несовместимости матери и малыша. Признаки недуга провоцируются попаданием антител матери в кровоток плода, поэтому она именуется неонатальной.
  2. Иррансиммунная, вызванная недугом матери. Зачастую это идиопатическая тромбоцитопения либо системная волчанка. При этом антитела против тромбоцитов легко проникают через плаценту и разрушают клетки плода.
  3. Аутоиммунный недуг, спровоцированный воздействием собственных антител на тромбоциты.
  4. Гетероиммунное заболевание. Причины тромбоцитопении кроются во влиянии вирусных либо прочих агентов на организм малыша с нарушением антигенной структуры форменных элементов крови.

Иммунитет и патология

Сбой в работе иммунной защиты нередко провоцирует поражение крови. При этом возникает несколько форм тромбоцитопатий:

  1. Изоиммунная, возникающая при переливании крови и ее компонентов, несовместимых по групповой принадлежности.
  2. Диагноз тромбоцитопения гаптеновая ставится в том случае, если недуг спровоцировало попадание в организм чужеродного антигена (вируса, медикамента, яда).
  3. Аутоиммунная форма считается самой частой и распространенной. Она возникает из-за нарушений в работе иммунитета (клетки защиты распознают в тромбоцитах угрозу и уничтожают их).

Иммунное поражение крови проявляется аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой. Это патология молодого возраста, которая встречается у женщин до 30 лет. Если снижение тромбоцитов является признаком другого недуга, речь идет о вторичных тромбоцитопатиях. Подобное нарушение имеет место при:

  • коллагенозах (СКВ, склеродермия, дерматомиозит);
  • острых и хронических лейкозах (миелома, макроглобулинемии);
  • хронических формах гепатитов;
  • поражении почек.

Эссенциальная, идиопатическая тромбоцитопения (недуг Верльгофа) — самостоятельное, изолированное заболевание крови. Идиопатическое название недуга связано с невыясненной причиной его возникновения. В основе патологии — сокращение сроков жизни тромбоцитов (2-3 часа вместо 7 дней). Постоянная усиленная продукция элементов крови в костном мозге быстро истощает его. Это негативно сказывается на созревании мегакариоцитов у мужчин и женщин.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура в детском возрасте — это острая форма недуга, которая возникает в возрасте 2-9 лет. Болезнь проявляется через несколько недель после перенесенной вирусной инфекции. На фоне полного благополучия внезапно появляются петехии, экхимозы, пурпура. Что это за болезнь? В крови выявляют тромбоцитопению без изменения количества других элементов.

В основе недуга — влияние антител на антигены вируса. Но поскольку эти антигены адсорбированы на тромбоцитах, поэтому они уничтожаются. Патология исчезает в течение месяца, при этом терапия не проводится.

Еще одним вариантом иммунного поражения является редкая посттрансфузионная пурпура. Она имеет место при переливании несовместимой крови по одному из тромбоцитарных антигенов. Проявляются тяжелая рефрактерная тромбоцитопения, анемия, кровотечения. Подобные признаки влекут смерть пациента.

Неиммунные патологии крови

Это пятая часть всех заболеваний крови. Неиммунная тромбоцитопения причины возникновения имеет следующие:

  • механический травматизм тромбоцитов;
  • угнетение пролиферации клеток костного мозга;
  • увеличенная потребность в тромбоцитах.

Неиммунные поражения крови имеют место при некоторых формах гемолитических анемий. При них возникает 2 формы тромбоцитопении потребления:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • тромботическая пурпура;
  • гемолитико-уремический синдром.

Патологии характеризуются отложением гиалиновых тромбов в терминальных артериолах и капиллярах. Подобное поражение провоцируется спонтанной агрегацией тромбоцитов. Патологии проявляются остро. Быстро возникают тяжелая тромбоцитопения, анемия, лихорадка. У пациентов развиваются выраженная неврологическая симптоматика и почечная недостаточность. Быстрое прогрессирование недуга может спровоцировать летальный исход.

При тромбоцитопенической пурпуре признаки тромбоцитопении у взрослых проявляются чаще, чем у детей. Нередко патология имеет место у ВИЧ-инфицированных. Известны случаи, когда недуг имеет наследственную природу.

У детей диагностируется гемолитико-уремический синдром. Причины возникновения — попадание токсичных микробов в организм. Они разрушают эндотелий почечных капилляров, вызывая агрегацию тромбоцитов. Первые признаки недуга у малышей — кровавый понос и острая почечная недостаточность, вызванные образованием гиалиновых тромбов в данных органах.

Методы обследования

При болезни тромбоцитопении либо подозрении на нее важно комплексно обследовать больного. Диагностика базируется на особенностях клиники и специальных лабораторных тестах. Структура обследования включает дифференциальную диагностику состояния организма. Дифференциацию важно провести с:

  • аплазией кроветворения;
  • гемобластозами;
  • недугом Маркиафавы-Микели;
  • дефицитными анемиями;
  • метастатическими поражениями.

Для верификации состояния проводят стернальную пункцию, трепанобиопсию костного мозга. Иногда проводят исследование гемосидерина мочи. Особенности болезни Маркиафавы-Микели — появление мутационно-измененных форменных элементов крови. Они неполноценные, легко разрушаются в периферической крови. Несмотря на тяжесть недуга, кровоточивость наблюдается редко. Чаще наблюдается повышенное тромбообразование. Для определения группы наследственных и иммунных недугов собирается детальный семейный анамнез.

Для правильной постановки окончательного диагноза немаловажно провести детальное морфологическое исследование тромбоцитов. Для этого необходимо взять кровь, чтобы определить их величину, структуру, свойства.

Диагностика тромбоцитопении аутоиммунного генеза основана на следующих признаках:

  • отсутствие признаков недуга в раннем детстве;
  • отсутствие проявлений наследственных тромбоцитопений;
  • признаки недуга у кровных родственников отсутствуют;
  • эффективна терапия глюкокортикостероидами;
  • выявление антитромбоцитарных антител в крови.

О пурпуре иммунного генеза косвенно свидетельствуют признаки тромбоцитопении и аутоиммунной гемолитической анемии, выявление аутоантител. Отсутствие признаков гемолиза у мужчин и женщин не исключает аутоиммунный генез недуга. Всех пациентов с тромбоцитопенией аутоиммунного генеза обследуют на системные недуги (волчанку, лимфолейкозы, гепатиты), чтобы исключить вторичные болезни.

Методы терапии

Острое поражение крови требует стационарной терапии. До достижения физиологического минимума тромбоцитов (150 тыс в мкл) пациенты придерживаются строгого постельного режима. Берут ли больных в армию? На первом этапе терапия строго стационарная. Назначаются большие дозы кортикостероидов длительным курсом (до 3-х месяцев). Иногда проводят удаление селезенки — это второй этап лечения. На третьем этапе проводят коррекцию лечения после операции.

Назначают небольшие дозы Преднизолона, проводят лечебный плазмаферез. В состав терапии не включают донорские тромбоциты (из-за опасности усугубления процесса). Подобную процедуру можно проводить только после специального подбора элементов крови по совместимости. Однако эта процедура весьма трудоемкая и малодоступная. Ее заменяют размороженной и отмытой эритроцитарной массой.

Пациенты с тромбоцитопенией имеют ряд запретов. Им запрещено употреблять препараты, влияющие на агрегационные способности крови. Речь идет об Аспирине, барбитуратах, кофеине. У беременных эссенциальная болезнь имеет благоприятное течение, но отмечается увеличение частоты выкидышей. Борьба с недугом проводится Преднизолоном за неделю до родов. Вопрос о родовспоможении решается индивидуально. Часто применяется парентеральное введение иммуноглобулина. Препарат хорошо переносится, влияя на скорость фагоцитоза в организме. При частых рецидивах недуга показана спленэктомия.

Дальнейшая терапия

При тромбоцитопениях пациенты постоянно наблюдаются у гематолога. При необходимости им проводят дегельминтизацию, санируют очаги инфекции. Любое обострение может спровоцировать приступ тромбоцитопении. Поэтому всем гематологическим пациентам показаны закаливание, физкультура.

Такие больные ведут специальный пищевой дневник. В нем детально расписано рациональное питание на каждый день. Употребление запрещенных продуктов может спровоцировать новый тромбоцитопенический приступ. Из рациона исключают аллергенные продукты. Питание максимально насыщают витаминами группы В, фолиевой кислотой, витамином К.

В стационаре при тромбоцитопении лечение включает диетический стол 10. Его нужно придерживаться и в домашних условиях. Не нужно злоупотреблять яйцами, шоколадом, чаем и кофе. Можно подключить нетрадиционную терапию. В комплексном лечении используют травы с гемостатическим эффектом (крапива, арника). Можно брать готовые настои сложных травяных сборов. При выполнении всех рекомендаций доктора (ведение правильного образа жизни, рациональное питание, употребление определенных лекарств) можно вылечиться.

Заболевание и призыв

У мужчин заболевание возникает реже, чем у женщин. При подтвержденном диагнозе они получают отсрочку от службы. Это предусмотрено в законодательстве страны (ст.11, пункт «г»). В армию пациентов не берут, поскольку они временно не годны.

При наличии цитопенических синдромов, гемолитических анемий, аутоиммунных синдромов призывника направляют на комиссию. По ее решению человека ставят в армию на воинский учет и направляют в медицинское учреждение. Это проводится для уточнения диагноза либо для проведения лечения (амбулаторно, стационарно).

На следующий призыв в армию пациента вызывают повторно. Если у него наблюдается понижение тромбоцитов, решается вопрос об обжаловании решения призывной комиссии. Созывается консилиум докторов и принимается решение об освобождении больного от похода в армию. Если заседание дало положительный результат, пациент считается негодным. Призывать в армию его больше не будут.

Самые грозные осложнения недуга — возникновение кровотечений разной локализации и интенсивности. В тяжелых случаях последствия интенсивной кровопотери могут быть плачевными. Во многих случаях этиология тромбоцитопении остается неясной. Зная свойства недуга, удалось разработать специальные принципы, позволяющие минимизировать риск появления недуга:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от алкоголя;
  • минимизация стресса;
  • избегания вирусных инфекций.

Выполняя такие несложные рекомендации, можно обезопасить себя от возникновения гематологических заболеваний.

Портальная гипертензия — симптомы, диагностика и лечение

Портальная гипертензия – заболевание, на фоне которого в воротной вене печени значительно повышается давление. Причиной такой патологии являются различные нарушения кровообращения. При этом недуге появляется варикозное расширение вен пищевода и желудка. Распознать заболевание можно по асциту, дисперсии, желудочно-кишечным кровотечениям.

Диагностировать портальную гипертензию достаточно просто, для этого необходимо провести УЗИ, рентген, ЭГДС. Для лечения недуга используются медикаменты, назначается хирургическое вмешательство. На запущенных стадиях назначается хирургическое вмешательство.

Классификация

Чтобы назначить максимально эффективную схему лечения, врач должен определить форму портальной гипертензии. Выделяют следующие разновидности этого заболевания:

  1. Предпеченочная – кровоток нарушается до входа вены в ворота печени;
  2. Внутрипеченочная – кровоток нарушается непосредственно в печени;
  3. Постпеченочную – кровоток нарушается на выходе из печени;
  4. Смешанную – кровоток нарушается во всех участках печени.

Также выделяют определенные стадии этого заболевания:

  1. Доклиническая – у пациента отсутствуют какие-либо проявления недуга;
  2. Умеренная – проявляются некоторые признаки портальной гипертензии;
  3. Декомпенсированная – открывается внутреннее кровотечение, симптомы недуга становятся заметнее;
  4. Терминальная – из вен в ЖКТ открывается массивное кровотечение.

Причины

Пусковым механизмом для развития портальной гипертензии является нарушение кровообращения в печени. Обычно этому предшествует разрушение паренхимы, а также патологии верхней и нижней полой вены.

Спровоцировать постепенное развитие портальной гипертензии могут следующие патологии:

  • Врожденные нарушения строения воротной вены;
  • Болезнь Вильсона, Кароли, Гоше;
  • Генетические отклонения в строении печени;
  • Склероз, стеноз и тромбоз портальной вены;
  • Опухоли и новообразованию в брюшине;
  • Поликистоз печени;
  • Фиброз, цирроз и рак печени;
  • Узловые разрастания соединительной ткани;
  • Алкогольный гепатит;
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • Синдром Бадда-Киари;
  • Перикардит;
  • Недостаточность сердечной мышцы.

Симптомы

Диагностика портальной гипертензии требует расширенного обследования. Определить недуг на начальных стадиях крайне сложно, так как он не проявляет себя специфическими признаками. Его симптомы можно легко списать на другие патологии ЖКТ.

Распознать портальную гипертензию можно по следующим симптомам:

  • Увеличению селезенки;
  • Варикозному расширению вен внутренних органов;
  • Изолированному асциту;
  • Портальной колопатии, гастропатии;
  • Снижению аппетита;
  • Метеоризму, тошноте и рвоте;
  • Урчанию в животе;
  • Частым позывам в туалет.

Стадии

Портальная гипертензия имеет стадийное течение. Специалист легко сможет определить, какова степень поражения организма. В самом начале развития болезни человек жалуется на болезненность в верхней части живота, желтуху, потемнение кожи ладоней.

Со временем появляются отеки в конечностях, в брюшине может скапливаться жидкость.

Особую опасность представляет варикозное расширение вен пищевода. Оно может привести к кровотечениям на фоне повышения внутрибрюшного давления. Распознать его можно по болезненности во время дефекации и черному стулу.

На данный момент выделяют следующие стадии портальной гипертензии:

  1. Первая стадия – человек начинает хромать, его мышление замедляется, отмечаются частые перепады настроения, руки постоянно трясутся. При этом кардиограмма полностью в порядке;
  2. Вторая стадия – человек приобретает неадекватное поведение, постоянно сонливый, замедляются все процессы в организме, живот значительно увеличивается в размерах;
  3. Третья статья – человек постоянно спит, его тяжело разбудить, на ЭКГ отмечаются нарушения сердечного ритма, кал полностью черный;
  4. Четвертая стадия – человек впадает в кому, отсутствуют процессы жизнедеятельности, ЭКГ патологическая.

Особенности течения

Портальная гипертензия вызывает нарушения во всем организме. На начальной стадии у человека поражаются периферические сосуды, при этом сохраняется тонус печени. Нарушается общий кровоток, из-за чего воспаляется портальная вена. Нарушаются регуляторные способности, печень разрушается. Из-за этого на ее поверхности разрастаются участки соединительной ткани.

Существуют некоторые особенности течения этой патологии:

  • В печени возникает препятствие, которое не дает нормально циркулировать крови;
  • Портальные сосуды увеличивают сопротивление;
  • Кровоток в портальных венах увеличивается;
  • Развивается асцит, по которому обычно удается диагностировать патологию;
  • Формируется коллатералей;
  • Возникает печеночная энцефалопатия;
  • Селезенка увеличивается в размерах, из-за чего в организме развиваются застойные явления.

Диагностика

Чтобы диагностировать портальную гипертензию, необходимо провести расширенное исследование. Для начала врачу необходимо собрать подробный анамнез, определить, были ли какие-либо заболевания печени у родственников. После этого пациент отправляется на инструментальное исследование.

Чтобы выявить асцит, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. Оценить кровообращение поможет допплерометрия печени. Дополнительно назначается ФГДС, эзофагоскопия, ректороманоскопия.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение портальной гипертензии, тем выше вероятность того, что вам удастся избежать серьезных осложнений. Учитывайте, что заниматься лечением должен исключительно лечащий врач. Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может привести к развитию серьезных осложнений.

Терапия портальной гипертензии включает в себя следующие мероприятия:

  1. Прием 20-180 мг Пропранолола 2 раза в день. При этом проводится перевязка или склеротерапия расширенных варикозом вен в печени;
  2. При открытии кровотечения назначается 1 мг Терлипрессина, который вводится внутривенно. Такую терапия повторяют каждые 4 часа в течение дня. Такой метод воздействия стабилен и не вызывает побочных эффектов в отличие от Вазопрессина;
  3. Чтобы остановить частоту кровотечений, рекомендуется вводить по 250 мг Соматостатина внутривенно, а через 4 часа – капельно. Продолжать введение необходимо в течение 4 дней. Нужно учитывать, что такая терапия негативно сказывается на водно-солевом балансе, по этой причине необходимо следить за своим питанием на время лечения. При асците такая терапия не назначается.

На запущенных стадиях портальной гипертензии медикаментозная терапия не способна принести никакого эффекта. В таком случае назначается инвазивное или хирургическое вмешательство. Наиболее эффективными и популярными являются:

  • Эндоскопическая склеротерапия – наиболее популярная процедура, которая проводится при портальной гипертензии. Суть вмешательства заключается в проведении тампонады, во время которой вводится соматостатин. В вену вводится склерозант, который склеивает вену. Она закупоривается, после чего полностью отмирает. Эффективность процедура достигает 80%;
  • Тампонада пищевода – процедура, которая производится при помощи зонда Блейкмора. В желудок вводится специальное устройство, которое нагнетает воздух в желудок. Из-за этого нижняя треть пищевода прижимается к вене желудка. При этом баллон нагнетает воздух в течение всего дня;
  • Эндоскопическая перевязка – процедура, которая проводится на желудке и расширенных варикозом венах. Она достаточно сложна, однако высоко эффективна. С ее помощью удается остановить кровотечение, а также предотвратить их дальнейшее развитие;
  • Плановое хирургическое вмешательство – оно проводится для предотвращения дальнейших кровотечений, может иссекаться часть печени и вены;
  • Трансплантация печени – наиболее радикальное вмешательство при портальной гипертензии. Оно необходимо в том случае, если заболевание осложнено частыми кровотечениями или же циррозом.

Диета при портальной гипертензии

Чтобы облегчить течение портальной гипертензии, необходимо особое внимание уделить своему рациону. Правильно подобранное питание поможет снизить нагрузку на печень, благодаря чему человек будет чувствовать себя гораздо лучше.

Также постарайтесь уменьшить количество продуктов с высоким содержанием белка. Он ускоряет развитие печеночной энцефалопатии.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Овощи и фрукты

Овощные супы и гарниры

Каши

Нежирные сорта мяса

Отварная рыба

Нежирные кисломолочные продукты

Фруктовые соки

Ягодные морсы

Черствый хлеб

Жирные мясные продукты

Наваристые бульоны

Копченые, маринованные, острые и пряные продукты

Жирные молочные продукты

Куриные яйца и консервы

Выпечка

Шоколад

Кофе и чай

Алкогольные напитки

Осложнения

В случае длительного отсутствия лечения портальная гипертензия вызывает серьезные осложнения. Обычно они затрагивают печень, из-за чего последствия затрагивают все органы и системы. Чаще всего возникают следующие осложнения:

  • Внутренние кровотечения в ЖКТ;
  • Асцит – заполнение брюшной полости жидкостью;
  • Гиперспленизм – явление, из-за которого снижаются иммунные способности, развивается анемия, снижается свертываемость крови;
  • Печеночная недостаточность – нарушение работу доли органа или его целиком;
  • Печеночная кома – явление, когда орган не может выполнять свои функции;
  • Печеночная энцефалопатия – нарушение кровообращения в органе;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – нарушение целостности тканей;
  • Неспецифический колит и энтерит;
  • Цистит;
  • Летальный исход.

Профилактика

Профилактика – крайне важная мера, которая поможет не допустить развития осложнений портальной гипертензии. Если же начать придерживаться определенных правил на начальных стадиях, вам удастся остановить развитие данной патологии.

Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Правильно и сбалансированно питайтесь;
  2. Ведите активный образ жизни, регулярно гуляйте на свежем воздухе;
  3. Регулярно занимайтесь спортом;
  4. Откажитесь от употребления алкогольных напитков;
  5. Постарайтесь отказаться от курения;
  6. Улучшите свои жилищно-коммунальные условия;
  7. Регулярно делайте себе вакцины от вирусных заболеваний;
  8. Регулярно делайте влажную уборку дома.

Если же вы страдаете от портальной гипертензии, то для недопущения кровотечений рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Регулярно проходите обследование у лечащего врача;
  • Принимайте все лекарства, назначенные врачом;
  • Регулярно сдавайте анализ крови;
  • Регулярно проходите коагулограмму;
  • Каждые 6 месяцев проходите ФГДС;
  • Ежегодно проходите РРС.

Прогноз

Прогноз на течение портальной гипертензии зависит от множества факторов. Во многом это определяет характер лечения, а также степень поражения организма. Если же недуг дошел до полного поражения портальной вены, то в большинстве случаев наступает летальный исход.

Развивается массивное кровотечение в ЖКТ, на фоне которого открывается печеночная недостаточность. Если же вовремя приступить к терапии, портальная гипертензия может приобрести доброкачественное течение. При наложении анастомозов на вены удается продлить жизнь на 10-15 лет.

gipertenziya.giperton-med.ru

Иктеричность крови

Многие люди не знают, что такое иктеричность.

На самом деле этот термин означает пожелтение кожи и слизистых вследствие увеличения концентрации билирубина.

При каких патологиях возникает иктеричность?

Иктеричность — это не болезнь, а симптом, который может возникнуть при следующих патологиях:

  • Гемолитическая желтушность. При повышенном содержании в крови желчных пигментов наблюдается разложение эритроцитов, что и приводит к формированию этого заболевания. Иктеричность кожных покровов в таком случае вызывают не печеночные заболевания, а анемия, гемолитическая желтушность, а иногда — малярия.
  • Механическая желтуха. Эта патология может появиться из-за сужения желчных путей, например, при закупорке камнями. В результате ухудшается отток желчи. Причиной сужения каналов может стать опухоль или увеличенные лимфатические узлы. Иногда такую патологию вызывает злокачественная опухоль поджелудочной.
  • Паренхиматозная иктеричность. Развивается вследствие воспалительных процессов, протекающих в печени. Зачастую пожелтение кожных покровов, склер глаз, а иногда и языка, наблюдается при гепатите и циррозе. На интенсивность пигментации влияет степень поражения гепатоцитов.

Причины

Билирубин — это вещество, которое образуется в организме из-за разрушения клеток крови (гемолиза). У нормального человека вырабатываемый билирубин должен поступать в печень, которая нейтрализует его и выводит через кишечник вместе с желчью.

Если же в организме происходят сбои, то билирубин начинает всасываться в кровь, что и приводит к окрашиванию слизистых оболочек и кожи в желтый.

Желтушность появляется при накоплении билирубина в сыворотке крови болеемкмоль/л. Если индекс иктеричности повышается до указанного уровня, можно судить о том, что заболевание начало прогрессировать.

Иктеричностью могут сопровождаться такие заболевания:

Причиной возникновения желтушности также может стать хроническое злоупотребление алкоголем или передозировка антибиотическими препаратами.

Иктеричность при глистной инвазии

Если на фоне глистной инвазии у больного наблюдается субиктеричность склер, то следует как можно скорее посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

Дело в том, что некоторые виды паразитов, например, печеночная двуустка или лямблии, могут провоцировать симптомы, напоминающие печеночные болезни.

В таких случаях возникает иктеричность кожи и склер глаз, появляются болезненные ощущения в области живота и правого подреберья, пропадает аппетит, беспокоит тошнота.

Ложная иктеричность

Зачастую к возникновению желтушности белков глаз приводит употребление моркови и свеклы. В результате в организме повышается уровень хинкарина и І-каротина.

Иногда изменением окраски склер становятся противоглистные препараты. В перечисленных выше случаях изменение цвета глаз не представляет никакой угрозы для здоровья и со временем проходит без какого-либо лечения.

Желтуха у грудничков

Иктеричность также может возникать у новорожденных детей в первые сутки после рождения. Такое состояние называют физиологической желтухой. Оно не представляет опасности для здоровья младенца и проходит самостоятельно через несколько дней.

Изменение цвета кожных покровов у малышей происходит вследствие активного распада эритроцитов, вызванного адаптацией организма к непривычным для него условиям. Печень ребенка в первые дни жизни еще не в состоянии справляться с большими объемами билирубина, однако со временем она начинает полноценно выполнять свои функции, и физиологическая желтуха проходит.

Как лечить?

Иктеричность крови, кожи или склер глаз не является отдельным заболеванием, а сигнализирует о какой-либо патологии, протекающей в организме. Поэтому для устранения таких симптомов важно, прежде всего, выявить причину их возникновения. Для этого необходимо сдать на анализ кровь и мочу, а также пройти другие методы обследования, которые назначит лечащий врач.

Стоит отметить, что для понижения билирубина сегодня применяются специальные медицинские препараты. Однако они позволяют устранить только внешние симптомы, в то время как причина заболевания остается.

Проблемы с печенью начались около года назад, меня тогда на долго госпитализировали на лечение. Чем .

У меня не было какого-то конкретного диагноза по печени, просто в беременность принимала большое кол.

Что бы вылечить печен всяких таблеток и уколов, которые лечат недостаточно. Нужно её после лечения и.

Копирование материалов сайта разрешено только с согласия редакции или с указанием активной индексируемой ссылки на первоисточник

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://ipechen.ru/simptomy/ikterichnost/

Иктеричность склер глаз: причины и распространенные заболевания

Склера – белковая оболочки глаза, которая состоит из коллагеновых волокон. У здоровых людей, которые не испытывают проблем со сном, она должна быть белого цвета. При каких-либо нарушениях, на склерах появляются расширенные сосуды, покраснения, пигментация (иктеричность). Последнее из изменений – повод срочно обратиться к врачу.

На самом деле, иктеричность – это пожелтение кожи и слизистых оболочек, по причине высокой концентрации билирубина в крови. Данное вещество появляется при распаде эритроцитов. В норме индекс иктеричности склер и кожных покровов у взрослых женщин и мужчин составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. У новорождённых детей эти показатели выше. Если результаты анализов говорят о значительном превышении нормы индекса иктеричности, требуется незамедлительная диагностика и лечение, провоцирующих желтуху заболеваний.

Стоит помнить, что устранить это состояние, какими-либо каплями и самодельными настоями для глаз – невозможно.

Причины иктеричности склер и кожных покровов

Как уже писалось выше, причина одна и та же – высокая концентрация билирубина в крови. Но вызвать распад эритроцитов могут следующие заболевания:

Тяжёлое генетическое заболевание, препятствующее нормальному развитию жёлчных протоков. Иктеричность кожи и склер – один из симптомов данного заболевания. Больных легко отличить от здоровых людей по таким чертам лица, как маленький подбородок, высокий лоб, вытянутая переносица. Страдающие этой болезнью часто имеют проблемы с сердцем, почками, желудком.

Воспалительное заболевание жёлчного пузыря. Пожелтения склер не обязательно становится его симптомом, но периодически появляется у некоторых людей. Кроме того, недуг сопровождается болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой и, как следствие, потерей аппетита и снижением веса.

Хоть и симптомы у каждого вида болезни разные, иктеричный оттенок кожи и желтушность склер – это их основные признаки. Кроме них, есть ещё тошнота, рвота, боль в правом подреберье, зуд кожи. Все гепатиты отличаются друг от друга скоростью течения, путём заражения, длительностью лечения. При гепатите А и В симптомы появляются в течение двух недель. А вот про гепатит С можно не знать на протяжении долгого времени.

Глисты, паразитирующие в печени

Как правило, это лямблии или печёночная двуустка. Они попадают в печень человека вместе с пищей, которая не была подвергнута качественной термической обработке. Когда их очень много появляются симптомы схожие с печёночными заболеваниями, а именно: жёлтая кожа и склеры глаз, боли в верхней части живота и в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита. Отличить глисты от заболеваний печени поможет анализ кала и крови (печёночные пробы).

Очень тяжёлая болезнь, приводящая к инвалидности. Печень перерождается в рубцовую ткань и перестаёт выполнять свои функции. Симптомы болезни жёлтые склеры глаз, иктеричность и сухость кожи отёчность живота, тошнота, рвота. Причин у цирроза печени предостаточно, к нему приводят запущенные болезни либо врождённые дефекты этого органа, либо алкоголизм, наркомания и даже неправильное питание.

Опухоли печени и поджелудочной железы

Новообразования могут быть раковые или доброкачественные. В зависимости от размера и месторасположения они мешают нормальной работе печени, в связи с чем у людей появляются симптомы заболеваний что описаны выше. Причины болезни: наследственность, курение, диабет, ожирение.

Камни в жёлчных протоках

Часто появляются у людей с лишним весом, хотя бывают исключения. Причиной является переизбыток холестерина в организме, вызванный неправильным питанием или диабет. Камни мешают нормальному оттоку жёлчи, провоцируя этим различные заболевания печени и поджелудочной железы.

Инфекционное заболевание. Оно передаётся от одного человека к другому воздушно-капельным путём и сопровождается лёгким пожелтением слизистых и кожи, увеличением лимфоузлов, налётом на миндалинах. Во время диагностики можно видеть увеличенную печень и селезёнку больного.

Пожелтение склер – это не какой-нибудь косметический дефект, как, например, пожелтение кожи. Иктеричность глазной оболочки является причиной очень серьёзных заболеваний. Их лечение почти всегда проходит в стенах больницы. Одни болезни очень заразны, некоторые – требуют хирургического вмешательства, другие – чреваты летальным исходом, третьи не излечиваются полностью и больному нужно постоянно держать в норме своё состояние, принимая назначенные препараты.

При обнаружении у себя этого признака, следует немедленно обратиться к врачу. Диагностикой вышеуказанных болезней занимаются гастроэнтеролог и терапевт.

  • Проблемы кожи (64)
    • Зуд (1)
    • Пятна (23)
    • Шелушения (14)
  • Уход за лицом (5)
  • Уход за телом (0)

Зуд спины явление не из приятных, оно приносит массу дискомфортных ощущений. Именно поэтому очень важно выяснить, почему чешется спина, и какой провоцирующий фактор .

Кожа на руках трескается вследствие влияния большого количества факторов. Избавиться от данного патологического симптома можно только тогда, когда будет установлено, .

Многих женщин интересует вопрос, что делать, если кожа рук сухая. Они тратят немало денег на различные средства по уходу за кожным покровом, однако они не всегда помогают. .

Трещины на пальцах рук могут указывать на нарушения функционирования организма. Руки с огрубевшей, сухой и потрескавшейся кожей к тому же не эстетично выглядят, что .

Раздражение, образование трещин, облезание, покраснение — это вечные спутники обладателей сухой кожи. Из этой статьи вы узнаете, почему сохнет кожа на пальцах рук и как .

Зуд спины явление не из приятных, оно приносит массу дискомфортных ощущений. Именно поэтому очень важно выяснить, почему чешется спина, и какой провоцирующий фактор .

С таким неприятным явлением, как зуд кожи тела, хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Если у вас возникла подобная проблема, но к несоблюдению правил гигиены .

На сегодня гладкая ровная кожа лица – является стандартом красоты. Но по разным причинам, далеко не все люди соответствуют этому идеалу. Даже когда удаётся вылечить .

Нередко признаком того или иного нарушения в организме является нездоровый цвет лица. Иногда, в совокупности этого симптома с другими, профессиональный врач может .

Люди не обращают особого внимания на свои и чужие локти. Казалось бы, что в них особенного. Это не та часть тела, которая должна выглядеть идеально. Но когда кожа на локтях .

Зуд кожи всегда доставляет человеку массу неудобств: начиная с нарушения сна и раздражения, заканчивая появлением высыпаний на проблемном участке. Что только люди .

Зуд на лице – явление не из приятных, ведь оно доставляет много дискомфорта и хлопот. Точно определить причины, почему чешется лицо, может только квалифицированный .

Источник: http://skinadvice.ru/ikterichnost-skler-glaz-prichinyi-i-rasprostranennyie-zabolevaniya.html

Подготовка к анализам

Правила подготовки к некоторым лабораторным исследованиям включают в себя строго специфические рекомендации по особенностям образа жизни, приема пищи, жидкости и лекарств. Наиболее полные рекомендации по подготовке к необходимым именно вам исследованиям можно будет получить, оформив предварительный заказ.

Общие правила подготовки к анализам крови

Прием пищи. Прием пищи накануне взятия крови на анализ может сильно исказить его результат, а в некоторых случаях привести к невозможности выполнения исследований. Это объясняется тем, что после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов. Все эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества напрямую, а также вследствие изменений физических свойств самой крови (ее «прозрачности») привести к неправильному измерению аналита прибором.

К каждому из анализов есть свои особенности подготовки – их всегда можно найти в каталоге «Хеликс» или базе медицинских знаний, однако во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  • не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию;
  • незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.

Лекарственные препараты. Любое лекарство так или иначе воздействует на организм, иногда и на обмен веществ. И хотя, в целом влияние лекарственных препаратов на лабораторные показатели известно, многое определяется физиологическими особенностями конкретного человека, а также наличием у него заболеваний. Поэтому точно спрогнозировать, как изменятся результаты исследования в зависимости от какого-либо препарата, практически невозможно.

В связи с этим рекомендуется:

  • по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
  • при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке.

Физические нагрузки и эмоциональное состояние. Любая физическая нагрузка приводит к активации целого ряда ферментных и гормональных систем. В крови повышается концентрация многих биологически активных веществ, интенсивнее начинают работать внутренние органы, изменяется обмен веществ. На фоне стресса активируется симпато-адреналовая система, которая, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к изменению деятельности многих внутренних органов, к активации ферментных и гормональных систем. Все это может сказаться на результатах анализов.

Для того чтобы исключить влияние физической нагрузки и психоэмоциональных факторов в день сдачи анализов рекомендуется:

  • не заниматься спортом;
  • исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
  • за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.

Алкоголь и курение. Алкоголь разнопланово воздействует на организм человека. Он влияет на деятельность нервной системы, которая, как известно, регулирует все физиологические процессы, происходящие в организме. Продукты метаболизма алкоголя способны воздействовать на многие ферментные системы, на клеточное дыхание, водно-солевой обмен. Все это может приводить к изменениям концентрации большинства биохимических показателей, к изменениям в общем анализе крови уровня гормонов и др. Курение, активируя нервную систему, повышает концентрацию некоторых гормонов, влияет на тонус сосудов.

Чтобы исключить влияние алкоголя и курения на результаты анализов следует:

  • воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа;
  • не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.

Физиологическое состояние женщины. Концентрация половых гормонов и их метаболитов в организме женщины значительно изменяется в течение месяца. В связи с этим тесты на многие гормональные показатели рекомендуется сдавать строго в определенные дни менструального цикла. День сдачи крови определяется, исходя из того, какое именно звено гормональной регуляции необходимо оценить.

Другим важным физиологическим состоянием, влияющим на результаты исследований, является беременность. В зависимости от недели беременности меняется концентрация в крови гормонов и некоторых специфических белков, активность ферментных систем.

Для получения корректных результатов анализов рекомендуется:

  • уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры: ингибин В и антимюллеровский гормон;
  • при оформлении направительного бланка необходимо указать фазу менструального цикла или срок беременности — это гарантирует получение достоверных результатов исследования с

корректно указанными диапазонами нормальных (референсных) значений.

Время суток. Концентрация многих веществ в человеческом организме циклично изменяется в течение суток. Это касается не только гормонов, но и некоторых биохимических показателей, и специфических маркеров (например, маркеров обмена веществ в костной ткани). По этой причине некоторые тесты рекомендуется сдавать строго в определенное время суток. В случае проведения мониторинга лабораторного показателя повторная его сдача должна происходить в одно и то же время. В таблице ниже представлены рекомендации по времени забора крови для определения различных лабораторных показателей.

Гемолиз

В лаборатории Хеликс перед выполнением большинства анализов проводится исследование на определение степени липемии, иктеричности и гемолиза образцов крови, в связи с чем часто возникают вопросы от клиентов о том, что это за состояния крови и почему Хеликс не может выполнить анализ при определенных значениях вышеуказанных показателей.

Что такое гемолиз? Гемолиз, как лабораторное понятие, — это разрушение эритроцитов («красных кровяных клеток») в образце крови, с выходом из них различных биологически активных веществ и, что самое главное, гемоглобина в плазму.

Почему происходит гемолиз? Гемолиз чаще всего обусловлен физиологическими особенностями организма человека, сдавшего кровь, а также нарушением методики забора крови.

Причины, связанные с методикой забора крови, приводящие к гемолизу:

  • наложение жгута на слишком длительное время;
  • на поверхности кожи в месте осуществления венепункции остались следы дезинфицирующего раствора (спирта);
  • слишком интенсивное перемешивание крови в пробирке;
  • центрифугирование крови не по установленным преаналитическим правилам (при слишком высоких оборотах, дольше необходимого);
  • взятие крови шприцем с последующим перемещением ее в вакуумную пробирку;
  • нарушение методики взятия капиллярной крови (слишком интенсивное надавливание рядом с местом прокола, сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки и прочее);
  • хранение образцов крови с нарушением температурного режима, замораживание и последующее размораживание образцов крови перед транспортировкой в лабораторию;
  • слишком длительное хранение образцов крови при комнатной температуре.

Следует также отметить, что в образцах капиллярной крови гемолиз возникает в два раза чаще. В связи с этим Хеликс рекомендует для выполнения всех лабораторных исследований использовать венозную кровь.

Почему по гемолизированной крови выполнить анализ, зачастую, невозможно? Выполнению анализа «мешают» те вещества, которые выходят в плазму из эритроцитов. Главным образом — это гемоглобин. При выполнении многих тестов приборы для их проведения могут неправильно интерпретировать полученный результат и выдать неправильный результат.

Как выявить гемолиз образца крови? Основным признаком гемолиза крови служит изменение ее окраски (см. рисунок). Степень изменения окраски напрямую соответствует степени гемолиза. Однако слабый гемолиз не всегда может быть заметен визуально. Поэтому в Хеликс все образцы крови, подозрительные на гемолиз, подвергаются специальному исследованию, которое позволяет оценить примерное количество свободного гемоглобина в крови, а, следовательно, точно определить степень гемолиза.

Медицинской сестре следует всегда обращать внимание на цвет полученной после преаналитических мероприятий крови. В случае если образец крови имеет признаки гемолиза, его лучше не отправлять в лабораторию, так как есть вероятность того, что выполнить исследования по такой крови не удастся. В этом случае необходимо взять кровь на анализ повторно.

Как избежать гемолиза в образцах крови? Для этого необходимо строго следовать правилам взятия крови и четко и аккуратно выполнять все необходимые преаналитические действия с полученным образцом.

Вот основные правила, которым необходимо следовать в процессе взятия крови:

  • После обработки инъекционного поля антисептиком обязательно протрите это место сухой безворсовой салфеткой. Это позволит избежать попадания антисептика в пробирку и разрушения им эритроцитов, как следствие — гемолиза образца.
  • Используйте жгут только в том случае, если вы уверены, что без его наложения осуществить венепункцию не удастся (у пациента плохие вены). Накладывайте жгут на непродолжительное время (несколько секунд). Сразу после входа в вену следует убрать жгут. Это позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
  • Не перемещайте иглу в вене без необходимости. Жестко фиксируйте держатель с иглой при присоединении к нему пробирок. Это также позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
  • После получения образца крови перемешивание крови следует осуществлять плавными движениями, ни в коем случае не встряхивать пробирку. Также не следует ронять пробирку, жестко ставить ее в штатив.
  • Категорически запрещается взятие крови шприцем с последующим перенесением ее в вакуумную пробирку любым способом (проколом, переливанием и прочее). Такое действие в большинстве случаев делает кровь непригодной для исследования.
  • Хранить полученные образцы следует строго при требуемом температурном режиме. Изменение температурного режима, длительное хранение крови при комнатной температуре (особенно в жаркую погоду, летом) часто проводит к гемолизу.
  • Образцы крови, нуждающиеся в заморозке (хранении при температуре ?20 °С) категорически запрещается размораживать и повторно замораживать.
  • При взятии капиллярной крови не следует сильно надавливать рядом с местом прокола для ускорения тока крови (лучше вообще воздержаться от механического воздействия). Сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки также недопустим. Кровь должна самостоятельно стекать из раны в поднесенную специальную микробирку для капиллярной крови. Следует отметить, что даже строгое соблюдение всех правил взятия капиллярной крови не может гарантировать отсутствие гемолиза в полученном образце. Это связано с физиологичсекими механизмами, которые запускаются при повреждении тканей. Поэтому Хеликс рекомендует использовать для всех исследований только венозную кровь.

Липемия

Что такое липемия? Липемия — это высокая концентрация липидов (жиров) в образце крови. Липемичная сыворотка имеет желтовато-белый цвет (см. рисунок), выраженность которого напрямую зависит от концентрации жиров и, следовательно, степени липемии.

Почему происходит липемия? Чаще всего, липемия бывает обусловлена приемом большого количества жирной пищи незадолго до сдачи крови. Также наличие липемии возможно при некоторых заболеваниях, при которых нарушается обмен веществ и, в частности, обмен жиров. Возникновение и степень липемии, как правило, не зависит от процедуры взятия крови и последующих преаналитических действий с образцом.

Почему по сыворотке с липемией, зачастую, невозможно выполнить анализ? Высокая концентрация жиров в крови может исказить значение лабораторного показателя. Связано это с особенностями методов исследования и оборудования, на котором выполняются анализы.

Как избежать липемии образцов крови? Следует всегда спрашивать пациента о том, принимал ли он пищу перед тем, как сдавать кровь на анализ. В случае, если прием пищи был по времени позже, чем того требуют правила подготовки к необходимым анализам, следует рекомендовать пациенту отложить сдачу крови и правильно подготовится к анализам.

Иктеричность

Что такое иктеричность? Иктеричность — это высокая концентрация билирубина и его производных в образце крови. Иктеричность встречается при различных заболеваниях печени и некоторых наследственных заболеваниях. Иктеричная сыворотка имеет ярко-желтый цвет (см. рисунок), оттенок которого напрямую зависит от концентрации в ней билирубина, а, следовательно — степени гемолиза.

Почему встречается иктеричность сыворотки? Иктеричность чаще всего обусловлена различными заболеваниями печени, при которых резко повышается в крови уровень билирубина. Иногда повышение уровня билирубина в крови может быть связано с длительным голоданием пациента накануне анализа, хотя даже очень длительное отсутствие приема пищи у совершенно здорового человека редко приводит к иктеричности полученной сыворотки крови.

Почему по иктеричной сыворотке, зачастую, невозможно выполнить анализ? Высокая концентрация билирубина в крови может исказить значение лабораторного показателя. Связано это с особенностями методов исследования и оборудования, на котором выполняются анализы.

Как избежать иктеричности образцов крови? До получения образца крови, как правило, предсказать его иктеричность невозможно. В случае, если полученный образец имеет признаки иктеричности, следует предупредить пациента о вероятной необходимости повторного взятия крови для анализа. При этом следует учитывать, что не всегда возможно скорректировать повышенный уровень билирубина в крови, в этом случае нужно оповестить лабораторию об особенностях состояния здоровья пациента и это будет учтено при выполнении исследований.

Тест «LIH» (ЛИГ)

Как уже отмечалось выше, гемоглобин, билирубин и некоторые фракции жиров (триглицериды), при определенной концентрации их в крови, могут привести к искажению результатов анализов. Это явление называется интерференцией и производители оборудования для лабораторной диагностики обязательно указывают, при каких концентрациях билирубина, гемоглобина и триглицеридов в плазме крови нельзя проводить то или иное исследование.

В Хеликс проводится предварительное тестирование проб крови на наличие и степень липемии, иктеричности и гемолиза (ЛИГ). После проведения исследования ЛИГ результаты сравнивают с допусками производителя тест-системы для выполнения требуемых анализов и в случае превышения допустимых значений ЛИГ тесты не проводится.

Что означают результаты ЛИГ? Результаты исследования приводятся в полуколичественном выражении в крестах от «+» (одного креста) до «+++++» (пяти крестов). Чем больше крестов, тем выше концентрация гемоглобина, билирубина или триглицеридов в исследуемой крови, тем выше вероятность того, что анализ невозможно будет выполнить.

Общие правила подготовки к анализам мочи

В зависимости от необходимых лабораторных исследований для анализа может использоваться первая, средняя, третья (как правило, утренняя) или «разовая» (не зависящая от последовательности сбора) порция мочи. Вне зависимости от преаналитических процедур моча для исследованием собирается пациентом в стерильный пластиковый контейнер. Затем для хранения и транспортировки образец разовой порции мочи переносится в соответствующую вакуумную пробирку в зависимости от исследования.

Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:

  • не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
  • по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
  • перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
  • женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания;
  • способ диагностики урогенитальных инфекций по моче методом ПЦР подходит исключительно для мужчин, у женщин данный способ диагностики намного уступает по своей информативности исследованию урогенитального мазка и не используется.

Анализы суточной мочи

Суточная моча — это вся моча, собранная в течение 24 часов.

Суточная моча, чаще всего, собирается пациентом самостоятельно в домашних условиях с помощью специального набора для сбора и транспортировки образца суточной мочи. Перед началом сбора пациенту даются необходимые указания о порядке сбора и необходимых мероприятиях по подготовке к сдаче анализа. Затем образцы суточной мочи для хранения и транспортировки переносятся в соответствующий транспортный контейнер в зависимости от исследования.

Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:

  • не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
  • по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
  • перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
  • женщинам исследование не рекомендуется производить во время менструации.

Общие правила подготовки к анализам кала

Для сбора и транспортировки кала пациенту выдается стерильный пластиковый контейнер с ложечкой. Контейнер может содержать питательную среду (пептон) или консервант, в зависимости от типа исследования.

Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения. Для наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом в 3–7 дней.

Микробиологические исследования и исследования методом ПЦР

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
  • Материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании) непригоден для исследования.

Общеклинические и антигенные исследования

  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
  • Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
  • Для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.

Общие правила подготовки к анализам урогенитальных мазков

  • В течение 2 недель до исследования исключить местное применение антисептиков и/или антибактериальных и противогрибковых препаратов.
  • В течение 3 часов до исследования удержаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов.
  • Рекомендовано проводить анализ урогенитального мазка у мужчины не ранее, чем через 2 недели после приема антибактериальных препаратов.
  • У мужчин при наличии выделений из уретры поверхность головки и область наружного отверстия уретры должны быть очищены с помощью марлевого тампона и крайняя плоть отведена назад для предупреждения контаминации.

Мазок из урогенитального тракта у женщин

  • Исследование следует проводить перед менструацией или через 1–2 дня после ее окончания.
  • Накануне обследования не следует проводить спринцевание, туалет наружных половых органов с применением средств интимной гигиены.
  • Материал берется до проведения мануального исследования.
  • Забор биоматериала у девственниц, беременных и пациенток до 18 лет желательно, чтобы проводил врач.

Общие правила подготовки к анализу на энтеробиоз

  • Для исследования используется мазок-отпечаток с перианальной области. Взятие биоматериала для исследования производится медицинской сестрой.
  • Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов.
  • Утром накануне забора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общие правила подготовки к анализам эякулята

Эякулят собирается пациентом самостоятельно методом мастурбации.

Для получения истинных параметров репродуктивной способности спермы, анализ на спермограмму следует проводить дважды с интервалом не менее 7 дней и не более 3 недель.

Микробиологические исследования и исследования методом ПЦР

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

Спермограмма

  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • В течение 72 часов до исследования исключить половые контакты, прием алкоголя, прием горячей ванны, посещение сауны, физиопроцедуры и рентгенологическое обследование.

Общие правила подготовки к анализам мокроты

  • Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания.
  • Сбор мокроты рекомендуется проводить в утренние часы.
  • Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой.

Общие правила подготовки к анализам буккального (щечного) эпителия

  • Если пациент принимал пищу менее чем за 2 часа до взятия биологического материала необходимо прополоскать рот водой.
  • Для грудных детей — за 2 часа до взятия биологического материала исключить кормление грудным молоком.

Общие правила подготовки к сдаче биоматериала на цитологические исследования

  • Мазки желательно брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
  • Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.

Аспират из полости матки

  • Материал желательно получать не ранее, чем на 6–9 день менструального цикла и не позднее, чем на 5-й день до предполагаемого начала менструации.
  • В течение 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, а также необходимо исключить применение внутривагинальной терапии.
  • Перед взятием мазков из полости матки необходимо убедиться в отсутствии беременности, вагинита или цервицита.
  • Все манипуляции в полости матки могут проводиться только при условии полного излечения инфекционных заболеваний слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Общие правила подготовки к анализам волос

Специальные условия подготовки пациента не требуются.

Исследования на микроэлементный состав

  • Волосы с головы — наиболее предпочтительный биоматериал для исследования. Волосы с других участков тела следует использовать только при отсутствие волос на голове.
  • Прекратить использование лечебных средств для волос за 2 недели до сдачи волос на анализ.

Окрашенные, обесцвеченные, подвергнутые химической завивке волосы непригодны для исследования. Необходимо дождаться, когда волосы отрастут в количестве, достаточном для сбора образца волос.

  • Волосы должны быть чистыми и сухими (желательно вымыть волосы не позднее, чем за сутки до сбора волос). Перед исследованием не допускается нанесение на волосы любых косметических или лечебных средств (кремов, масел, гелей и т. д.).
  • Исключить профессиональный контакт волос с внешними загрязнениями (сварка, горнодобывающая промышленность) между мытьем головы и процедурой сбора волос.
  • Перед процедурой сбора волос тщательно вымыть и высушить руки, а также ножницы.
  • Источник: http://helix.ru/site/page/59

    Что такое иктеричность и чем она может быть вызвана?

    Иктеричность – это пигментация, приобретение желтого окраса слизистых оболочек и кожи, которая происходит при повышении уровня билирубина в сыворотке крови. Лучше всего проявление данной патологии заметно на склерах. В зависимости от ряда причин и факторов, кожа больного может приобретать не только желтый цвет, но и в редких случаях зеленый и оливковый оттенки.

    Иктеричность не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, который сопровождает целый ряд таких болезней, как:

    • Механическая или подпеченочная желтуха. Данная патология является причиной суживания желчных путей (чаще всего это происходит вследствие закупорки путей камнями), в результате чего снижается уровень оттока желчи. Также сжать каналы и ограничить отток могут различные новообразования доброкачественной или злокачественной природы, опухоли, гематомы, а также увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях подпеченочную желтуху может спровоцировать рак поджелудочной железы.
    • Гемолитическая желтушность. Возникает при распаде красных кровяных телец по причине переизбытка желчных пигментов. Данная иктеричность никак не связана с болезнями печени и желчных протоков, и в основном ее можно наблюдать при пернициозной анемии, наследственной гемолитической желтухе или малярии.
    • Паренхиматозная иктеричность. Наблюдается уже не при закупорке каналов, а при заболевании самой печени. Существуют два основных фактора ее возникновения – цирроз и гепатит. Интенсивность желтушности напрямую зависит от степени поражения клеток органа.

    Билирубин представляет собой токсичное вещество, которое является продуктом расщепления стареющих эритроцитов. На биохимическом уровне причиной болезни является увеличение насыщенности крови больного билирубином — гипербилирубинемией. Но при этом внешние проявления регулируются не только содержанием билирубина в плазме, но и толщиной подкожного жирового слоя у каждого конкретного пациента.

    Попадание билирубина в кровь происходит в результате всасывания из перекрытых желчных протоков. Билирубин минует желчь и всасывается напрямую в кровь, что и вызывает патологию.

    До тех пор, пока содержание сыворочного билирубина в крови не превысит норму в два раза

    (примерно домкмоль/л), пигментация не должна проявляться. Если же желтушность проявилась, то можно говорить о существенном прогрессировании патологии.

    Достаточно часто желтушность может проявляться у новорожденных в первую неделю их жизни. Но здесь нет повода для паники. Это совершенно естественно и проходит за несколько дней. Причиной является процесс адаптации новорожденного к новым условиям, в результате чего происходит динамичный распад красных кровяных телец и печень не справляется с количеством вырабатываемого билирубина.

    В медицине присутствует и такое понятие, как «ложная иктеричность». Возникает она в результате увеличения концентрации I-каротина и хинкарина. Однако она имеет существенное отличие – при «ложной желтухе» пигментация не затрагивает слизистые.

    Патология имеет весьма очевидные и простые симптомы. Как уже было описано выше, визуально она проявляется окрашиванием в желтый цвет склер глаз, кожи и остальных слизистых оболочек. Желтушность может сопровождаться такими симптомами, как: рвота, тошнота, кожный зуд, повышенная температура тела и боли в животе.

    В случае обострения подпеченочной желтухи проявляется золотистая пигментация, и в дальнейшем она может приобрести зеленый оттенок. Происходит это в результате окисления билирубина. Если лечение неэффективно или оно вовсе отсутствует, окрас может приобрести темно-зеленый цвет, иногда очень близкий к черному.

    Гемолитическая иктеричность имеет слабо выраженный характер, кожа становится бледной с желтоватым оттенком.

    При обнаружении малейших признаков заболевания стоит немедленно обратиться к врачу.

    Поскольку иктеричность является только симптомом, лечение напрямую связано с терапией тех недугов, которые ее вызвали. Существует достаточно много препаратов, искусственно понижающих количество билирубина в крови. Это Силибинин, Силибор, Силимарин-Гексар, Дарсил, Гепарсил, Сиромин и другие. Однако их прием не даст желаемого результата и снимет лишь внешние симптомы. Для постановки точного диагноза больному назначают общий анализ крови и мочи.

    И немного о секретах.

    Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

    Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

    Источник: http://zdorpechen.ru/simptomy/ikterichnost-eto

    Иктеричность склер — причины и лечение

    Пигментация кожи, обусловленная повышением уровня билирубина в сыворотке крови, носит название иктеричности. Это своеобразная желтая окраска эпидермиса и слизистых, которая лучше всего различима на склерах. Иктеричность склер не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, указывающий на патологическое повышение билирубина крови.

    Желтуха с иктеричностью склер становится заметна при повышении уровня сывороточного билирубина домкмоль/л, что примерно в два раза выше нормы (20-25 мг/л). Правда, желтая окраска кожи может также отмечаться при повышении в сыворотке крови содержания каротина (ложная иктеричность), однако, в этом случае, она не сопровождается пигментацией глазных склер.

    Метаболизм билирубина

    Билирубин крови — основной элемент распада гемоглобина, который высвобождается из стареющих эритроцитов. Его трансформация начинается со связывания с альбумином, затем он поступает в печень, где конъюгирует посредством глюкуронилтрансферазы и превращается в водорастворимую форму (глюкуронид). На следующем этапе, билирубин экскретируется желчью, а на последнем — трансформируется в кишечнике в уробилиноген. Основная часть уробилиногена выделяется с калом, остатки реабсорбируются и выводятся через почки.

    На уровне биохимии, иктеричность объясняется значительным повышением уровнем билирубина в крови — гипербилирубинемией.

    Билирубин попадает в кровь посредством всасывания из заблокированных желчных путей (в случае механической желтухи) или дисфункции клеток печени при выделении вещества в желчь. То есть, минуя желчь, соединение всасывается сразу в кровь, чем и объясняется появление иктеричности.

    При этом, внешние проявления желтушности, регулируются не только уровнем билирубина в крови, но и толщиной слоя подкожного жира человека. То есть, чем больше толщина жировых отложений, тем ниже визуальная интенсивность иктеричности. В этой связи, иктеричность склер является более достоверным фактором прогрессирования заболевания ее вызвавшего.

    Заболевания, сопровождающиеся иктеричностью склер

    Стоит отметить, что иктеричность кожных покровов и склер глаз может сопровождать целый ряд заболеваний. Именно они и определяют внешние проявления данного симптома:

    • Механическая желтуха. Она возникает из-за сужения желчных путей, что становится причиной, ухудшения оттока желчи. Как правило, сужение желчных путей обусловлено закупоркой каналов камнями при желчнокаменной болезни. Вместе с тем, механическое ограничение желчного оттока может быть спровоцировано сжатием путей опухолями, увеличением лимфатических узлов, травмами. Нередко, механическую желтуху вызывает рак поджелудочной железы.
    • Паренхиматозная иктеричность. Состояние, которое является следствием повреждения клеток печени. Как правило, это происходит при заболевании острым гепатитом и при циррозе. Желтушность покровов при этом может существенно варьироваться по интенсивности, что зависит от степени поражения органа.
    • Гемолитическая желтушность. Ее обычно вызывает избыток желчных пигментов, что становится результатом разрушения эритроцитов. Подобное состояние никак не связано с болезнями печени или затруднением желчного оттока. Чаще всего подобное нарушение наблюдается в случае наследственной гемолитической желтухи, малярии, пернициозной анемии. Желтушность в этом случае, обычно менее выражена, чем в остальных.

    Признаки иктеричности

    Внешние проявления иктеричности хорошо визуализируются, ведь в желтый цвет (с вариациями интенсивности) окрашивается кожа, склеры глаз, остальные слизистые оболочки.

    При этом, обострение механической желтухи, дает золотистый цвет пигментации, который со временем приобретает зеленоватый оттенок. Причиной тому окисление билирубина. При отсутствии или неэффективности лечения и дальнейшем прогрессировании заболевания, окраска постепенно может измениться на буро-зеленую и даже близкую к черному цвету.

    Для паренхиматозной желтухи характерно окрашивание кожи в яркий желтый цвет, что сопровождается сильным зудом, болью в правом подреберье, симптомами печеночно-клеточной недостаточности.

    Гемолитическая иктеричность — выражена слабо. Как правило, она проявляется только бледностью кожных покровов, которая имеет не выраженный желтоватый оттенок.

    Лечение

    Как уже указывалось выше, иктеричность склер не является заболеванием, а становится только его симптомом. Поэтому лечить ее, без лечения основного заболевания просто не имеет смысла.

    Правда, сегодня существуют препараты, искусственно снижающие уровень билирубина крови, что приводит к исчезновению внешних симптомов. Однако при их применении без должного лечения, стоит помнить, что это лишь временная мера и желтушность кожи очень скоро вернется вновь.

    В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

    Источник: http://mgkl.ru/symptomi/ikterichnost-skler

    Иктеричность склер

    Билирубин – это пигмент, образующийся в результате гемолиза (разрушения) эритроцитов. Повышение уровня билирубина сопровождается характерными симптомами: иктеричность склер, кожи, обесцвечивание кала. Увеличение количества билирубина может быть физиологическим (например, физиологическая желтуха новорожденных), а также патологическим (заболевания печени, а также желчного пузыря и др.).

    Откуда же берется билирубин?

    В образовании билирубина задействованы эритроциты, т.е. красные кровяные клетки. Каждый эритроцит включает в себя молекулу гемоглобина. Красные клетки имеют определенный жизненный цикл. Разрушение старых эритроцитов происходит в селезенке, а также костном мозге, печени. Во время этого происходит высвобождение и распад гемоглобина, миоглобина, цитохромов. Из продуктов распада образуется билирубин. В дальнейшем он выводится с желчью печенью.

    Билирубин и его формы

    Билирубин подразделяется на прямой и непрямой. Последний – это так называемый «свежий» билирубин, образованный недавно. Он обладает токсическими свойствами. Прямой же билирубин связан и обезврежен в печени.

    Показатели билирубина в биохимии крови

    Для определения уровня билирубина необходимо сдать кровь на биохимию. Существуют определенные правила подготовки к данному исследованию, чтобы исключить ложные результаты:

    • кровь сдается натощак;
    • накануне легкий ужин;
    • воздержаться от приема алкоголя, жирной пищи.

    Лабораторные нормы билирубина таковы (измерения представлены в мкмоль/л):

    • общий (прямой+непрямой) – 8,5–20,5;
    • прямой (связанный) – до 4,3
    • непрямой (несвязанный) – до 17,1;

    Причины гипербилирубинемии

    Здесь выделяют три основные причины:

    1. Нарушение переработки билирубина печенью

    При различных патологиях печени происходит нарушение образования прямого билирубина. К данным заболеваниям можно отнести: гепатиты (вирусные, лекарственные, токсические), онкологические заболевания печени, синдром Жильбера, цирроз печени. У пациентов, страдающих гепатитами, могут отмечаться следующие симптомы:

    • желтушность;
    • потемнение мочи;
    • обесцвечивание фекалий;
    • дискомфорт или боли в правом подреберье;
    • отрыжка, тошнота;
    • утомляемость.

    При синдроме Жильбера уменьшено формирование фермента печени УДФГТ и нарушен транспорт билирубина. Это наследственное заболевание, проявляющееся иктеричностью склер, кожи.

    Основная патология, при которой происходит усиленное разрушение эритроцитов — это гемолитическая анемия. Она может быть врожденной (например, талассемия) и приобретенной (например, в результате малярии). В лабораторных показателях будет повышен непрямой билирубин.

    • желтушность;
    • увеличение селезенки и дискомфорт вследствие этого;
    • лихорадка;
    • потемнение мочи.
  • Нарушение оттока желчи.

    Сюда относятся заболевания желчного пузыря (холестаз, ЖКБ, рак и др.). При данных патологиях в анализах крови будет наблюдаться повышение прямого билирубина. Ведущими симптомами здесь будут выступать:

    Уровень билирубина у беременных

    У будущих матерей может наблюдаться так называемый холестаз – застой желчи. При этом будет отмечаться повышение билирубина, а женщина может ощущать дискомфорт или боли под реберной дугой справа, зуд кожи. Данное состояние требует коррекции диеты или медикаментозной терапии в зависимости от уровня повышения билирубина.

    Новорожденные и их особенности уровня билирубина

    Среди пограничных состояний новорожденных отмечается «физиологическая желтуха». Она связана с распадом эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, а также тем, что незрелые ферменты печени не успевают связывать избыток билирубина. Нормами общего билирубина считаются:

    • у недоношенных – до 171 мкмоль/л;
    • у доношенных новорожденных на 3–5 день жизни – до 205 мкмоль/л;

    Но иногда, в результате резус-конфликта, у новорожденных возникает гемолитическая болезнь. Данное заболевание требует неотложных медицинских мероприятий.

    Что это такое?

    Как уже говорилось билирубин – это продукт распада гемоглобина. Эритроциты, или красные кровяные тельца, являются природными переносчиками кислорода. Гемоглобин, содержащийся внутри эритроцитов, захватывает молекулу кислорода и транспортирует ее к другим клеткам организма. Когда красные клетки становятся старыми, они разрушаются в органах ретикуло-эндотелиальной системы:

    Здесь происходит высвобождение гемоглобина и его распад на глобиновые цепи и небелковую составляющую – гем. Под воздействием ферментативной активности гем преобразуется в непрямой билирубин. Что такое непрямой билирубин? Данный пигмент не обнаруживается с помощью реактива Эрлиха, пока не провести дополнительную обработку спиртом. После этого белки крови упадут в осадок, и билирубин получит характерную окраску. Такая реакция была названа непрямой, в честь нее и была названа фракция билирубина. Пигмент не растворяется в воде, однако, прекрасно проходит через клеточные мембраны. Это свойство обуславливает повышенную цитотоксичность при гипербилирубинемии. В дальнейшем непрямой билирубин связывается с альбуминами и доставляется в печень.

    Попадая в печень, непрямой билирубин входит в реакцию с глюкуронилтрансферазой и соединяется глюкуроновой кислотой, после этого он превращается в прямой. Это значит, что для проведения реакции Эрлиха не требуется дополнительная обработка спиртом, и билирубин будет окрашиваться сразу. В дальнейшем прямой билирубин входит в состав желчи и выделяется в кишку. В кишечнике от него отщепляется глюкуроновая кислота и билирубин превращается в уробилиноген. Часть его всасывается через слизистую и поступает обратно в кровь и печень. Другая часть поступает в толстую кишку, где после взаимодействия с микрофлорой превращается стеркобилиноген. В более дистальных отделах толстой кишки стеркобилиноген входит в контакт с кислородом и превращается стеркобилин. Данный пигмент придает калу его специфическую окраску. При развитии обтурационной желтухи, желчь не может попасть в пищеварительный тракт, вследствие этого происходит обесцвечивание экскрементов.

    Диагностика

    Для обнаружения билирубина в крови необходимо воспользоваться реакцией Ван ден Берга, во время нее используют вышеупомянутый реактив Эрлиха. Билирубин, взаимодействуя с этим реактивом, начинает окрашиваться в специфический розовый цвет. Дальнейшая оценка концентрации билирубина в плазме крови проводится колориметрически.

    Чтобы обнаружить билирубин в моче применяют пробу Гаррисона. При повышении концентрации пигмента моча будет окрашиваться в синий или зеленый цвет. Данная проба считается высокоспецифичной, а появление положительного результата сразу указывает на нарушения в билирубиновом обмене.

    Норма

    Чтобы оценить общее состояние работы печени и кроветворной системы необходимо знать нормальные показатели билирубина. В зависимости от лаборатории и используемых реактивов показатели могут сильно варьировать. Очень важно чтобы специалист, который проводил анализ, указывал рядом с результатом нормальные показатели. В большинстве лабораторий физиологическим показателем общего билирубина считается результат от 0,5 до 20,5 мкмоль/л. Непрямой и прямой до 16,2 и до 5,1 соответственно. Соотношение общего количества непрямого билирубина к прямому должно составлять не менее 3:1.

    В зависимости от развившегося патологического процесса данные показатели могут сильно изменяться. Состояние, обусловленное повышением уровня билирубина в крови, называется гипербилирубинемия. Изменение соотношения фракций зависит от уровня нарушения билирубинового обмена.

    Заболевания

    Существует несколько заболеваний, при которых в крови будет обнаруживаться повышенная концентрация билирубина. Специфическим симптомом билирубинемии является появление желтухи. В зависимости от уровня нарушения билирубинового обмена она может принимать различные оттенки:

    • Надпеченочная (лимонно-желтый);
    • Печеночная (шафроново-желтый);
    • Подпеченочная (желто-зеленый).

    Надпеченочная желтуха

    В человеческом организме может возникнуть ряд патологических состояний, при которых наблюдается повышенный распад эритроцитов. Вследствие большого высвобождения гемоглобина его необходимо быстро метаболизировать. Повышение уровня непрямого билирубина обусловлено необходимостью преобразовать свободный для дальнейшей утилизации. Распад эритроцитов может возникать при многих заболеваниях:

    • Малярия;
    • Брюшной тиф;
    • Отравления токсинами и тяжелыми металлами;
    • Гемотрансфузия несовместимой по группе крови;
    • Острая кровопотеря.

    Симптомы, характерные для надпеченочной желтухи:

    • Снижение уровня гемоглобина;
    • Повышенная слабость;
    • Бледность кожных покровов в сочетании с желтухой дает специфический лимонно-желтый окрас;
    • Увеличение селезенки;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Головные боли.

    Подпеченочная желтуха

    Причина развития подпеченочной желтухи – это механическое нарушение оттока желчи в кишечник. Состояние может быть связано с несколькими патологиями.

    Калькулезный холецистит. Желчный пузырь – это орган, в котором происходит накопление желчи. При попадании пищи в желудочно-кишечный тракт происходит стимуляция желчевыделения. При патологической активности микроорганизмов, а также при повреждении стенки желчного пузыря могут возникать нарушения желчного обмена. Изменение соотношения желчных компонентов приводит к формированию камней. Не редкость когда люди живут с калькулезным холециститом в течение многих лет и не знают о своем состоянии. Однако, у других пациентов на этом фоне развивается тяжелое заболеванием, называемое обтурационной желтухой.

    При определенных обстоятельствах камень начинает покидать желчный пузырь и идти по ходу желчных протоков. Если камень имеет небольшие размеры, то он с легкостью выходит в просвет двенадцатиперстной кишки. Если размеры крупные, то камень застревает в желчном протоке или на выходе из желчного пузыря. При этом происходит дальнейшее накопление желчи, которая не может найти выход наружу. Постепенно желчный пузырь воспаляется и увеличивается в размерах, а желчь начинает попадать в кровь. Прямой билирубин растекается по кровеносной системе и начинает окрашивать почти все органы и ткани.

    При осмотре у таких пациентов наблюдается иктеричность склер, желтушность кожи и видимых слизистых участков. Специфическим симптомом является кожный зуд. При всех формах подпеченочной желтухи значение прямого билирубина в крови будет повышено.

    Еще одним патологическим состоянием, ведущим к подпеченочной желтухе, является рак головки поджелудочной железы. Данная часть органа располагается по соседству с желчным пузырем и печенью. Если в головке поджелудочной железы начинает разрастаться онкообразование, то существует повышенный риск перекрытия протока желчного пузыря. В отличие от калькулезного холецистита желтуха будет безболезненной и медленно нарастающей. При пальпации печени, под ее нижним краем ощущается увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Данный признак называется симптом Курвуазье.

    Печеночная желтуха

    Печеночная желтуха развивается вследствие повреждения паренхимы печени и неспособности осуществлять нормальный билирубиновый обмен. Как правило, главной причиной данного состояния является гепатит. Воспалительные процессы в печени в зависимости от этиологии могут по-разному классифицироваться:

    Наиболее встречаемый – это вирусный гепатит. На сегодня известно пять основных вирусных гепатитов это А,В,С,D,Е. Первый и последний передаются фекально-оральным путем, их течение не столь ярко выражено для пациента. Типичная клиническая картина для гепатитов:

    • Общая слабость и повышенная утомляемость;
    • Повышение температуры тела;
    • Миалгии;
    • Артралгии;
    • Болезненность в правом подреберье;
    • Желтушность кожи и видимых слизистых;
    • Изменение цвета кала и мочи вследствие нарушения билирубинового обмена.

    Прогрессирующее подавление функций печени ведет к проблемам с пищеварением, к снижению уровня белка в крови, отекам, зуду и повышенной кровоточивости. Поскольку одна из основных функций печени это метаболизм токсических соединений, то со времен количество данных веществ в крови будет повышаться. Состояние, называемое печеночная кома, обусловлено этим эффектом. Печеночная недостаточность – опасна для жизни и требует проведения немедленных детоксикационных мероприятий. При гепатите общий уровень билирубина будет повышен за счет двух фракций.

    Цирроз

    Данное состояние является тяжелым патологическим изменением паренхимы печени, проявляющимся замещением здоровых участков на соединительную ткань. Массивная гибель печеночных клеток приводит к снижению функциональной активности печени. Вследствие различных гистологических нарушений становится невозможным нормальный обмен билирубина. Печень не может захватывать непрямой билирубин и метаболизировать его до прямого. Помимо того, происходит угнетение других функций. Падает синтез белка, не происходит удаления токсинов из организма, страдает свертывющая система крови.

    У больных циррозом наблюдается ряд характерных признаков. Из-за повышения давления в системе портальных вен происходит увеличение размеров печени и селезенки. Типичными проявлениями портальной гипертензии являются:

    • Асцит;
    • Гипопротеинемия;
    • Варикозное расширение вен пищевода и передней брюшной стенки;
    • Пищеводно-желудочное кровотечение;
    • Геморрой.

    Если не начать своевременное лечение, то у пациентов развивается печеночная энцефалопатия, которая может легко перейти в кому. Вследствие нарушения свертываемости крови у больных отмечаются геморрагические высыпания на коже, а также кровоизлияния во внутренние органы. Цирроз печени – это состояние с неблагоприятным прогнозом, снижающее качество жизни пациента.

    Врожденные нарушения обмена билирубина

    Вследствие определенных генетических изменений может нарушаться транспорт, метаболизм или утилизация билирубина из организма. Подобные состояния называются наследственными желтухами.

    Наиболее распространенным нарушением обмена билирубина является синдром Жильбера. При данной патологии билирубин не транспортируется до места связи с глюкуроновой кислотой, поэтому он не превращается в свою прямую фракцию. Лабораторно синдром Жильбера проявляется повышением концентрации в крови непрямого билирубина. Течение патологии доброкачественное, а прогноз таких пациентов благоприятный. Синдром Жильбера – это наследственное заболевание и чаще всего встречается у африканцев. Как правило, течение синдрома бессимптомное, может проявляться эпизодической желтухой, возникающей на фоне психоэмоциональных переживаний, чрезмерных физических нагрузок или при употреблении большого количества алкоголя. Поскольку патология имеет благоприятный прогноз и клинически себя не проявляет, то специфического лечения не требуется.

    Желтуха новорожденных

    У многих малышей в первые дни жизни наблюдается повышение уровня билирубина, однако, данное состояние является вполне физиологичным и не представляет опасности для ребенка. Подобная реакция является частью адаптационных механизмов, связанных с замещением плодного гемоглобина на взрослый. Процесс замещения сопровождается усиленным разрушением эритроцитов. Физиологическая желтуха наиболее выражена на 3-5 сутки рождения. Со временем она проходит самостоятельно и безвредно для ребенка.

    Другая ситуация наблюдается когда ребенок недоношенный или когда происходит резус-конфликт между ним и матерью. Подобное состояние является патологическим и может сопровождаться ядерной желтухой. При этом происходит проникновение продуктов распада гемоглобина чрез гематоэнцефалический барьер, что ведет к мощной интоксикации организма.

    При любой форме желтухи необходимо назначить соответствующие анализы, чтобы удостовериться в ее физиологичности и исключить патологию.

    Лечение

    Устранение нарушений в обмене билирубина должно быть комплексным. Необходимо помнить, что главная проблема это не гипербилирубинемия, а причина ее вызвавшая. В зависимости от патологического процесса подбирается соответствующее лечение.

    Информация, излагаемая в тексте, не является руководством к действию. Для получения достоверных сведений о собственном заболевании необходимо обратиться за консультацией к доктору.

    Лечение обтурационной желтухи, как правило, хирургическое. Лапароскопические операции на сегодняшний день являются наиболее удобным способом удаления желчных конкрементов. При калькулезном холецистите производится удаление желчного пузыря вместе с камнями.

    Лечение рака головки поджелудочной железы более сложное и зависит от стадии. При прорастании новообразования в соседние органы и при метастазировании предпочтение отдают лучевой и химиотерапии. Гепатит В и С лечится специфическими антивирусными препаратами и человеческим интерфероном.

    При гемолизе эритроцитов назначается массивная инфузия раствора глюкозы, альбумина и эритроцитарной массы. Если гемолиз имеет аутоиммунное происхождение, то требуется введение глюкокортикоидов. При желтухе новорожденных показана фототерапия. Под воздействием ультрафиолета улучшается обмен непрямого билирубина, что благоприятно сказывается на состоянии ребенка.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

    Причины иктеричности склер и кожных покровов

    Как уже писалось выше, причина одна и та же – высокая концентрация билирубина в крови. Но вызвать распад эритроцитов могут следующие заболевания:

    Тяжёлое генетическое заболевание, препятствующее нормальному развитию жёлчных протоков. Иктеричность кожи и склер – один из симптомов данного заболевания. Больных легко отличить от здоровых людей по таким чертам лица, как маленький подбородок, высокий лоб, вытянутая переносица. Страдающие этой болезнью часто имеют проблемы с сердцем, почками, желудком.

    Воспалительное заболевание жёлчного пузыря. Пожелтения склер не обязательно становится его симптомом, но периодически появляется у некоторых людей. Кроме того, недуг сопровождается болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой и, как следствие, потерей аппетита и снижением веса.

    Хоть и симптомы у каждого вида болезни разные, иктеричный оттенок кожи и желтушность склер – это их основные признаки. Кроме них, есть ещё тошнота, рвота, боль в правом подреберье, зуд кожи. Все гепатиты отличаются друг от друга скоростью течения, путём заражения, длительностью лечения. При гепатите А и В симптомы появляются в течение двух недель. А вот про гепатит С можно не знать на протяжении долгого времени.

    Глисты, паразитирующие в печени

    Как правило, это лямблии или печёночная двуустка. Они попадают в печень человека вместе с пищей, которая не была подвергнута качественной термической обработке. Когда их очень много появляются симптомы схожие с печёночными заболеваниями, а именно: жёлтая кожа и склеры глаз, боли в верхней части живота и в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита. Отличить глисты от заболеваний печени поможет анализ кала и крови (печёночные пробы).

    Очень тяжёлая болезнь, приводящая к инвалидности. Печень перерождается в рубцовую ткань и перестаёт выполнять свои функции. Симптомы болезни жёлтые склеры глаз, иктеричность и сухость кожи отёчность живота, тошнота, рвота. Причин у цирроза печени предостаточно, к нему приводят запущенные болезни либо врождённые дефекты этого органа, либо алкоголизм, наркомания и даже неправильное питание.

    Опухоли печени и поджелудочной железы

    Новообразования могут быть раковые или доброкачественные. В зависимости от размера и месторасположения они мешают нормальной работе печени, в связи с чем у людей появляются симптомы заболеваний что описаны выше. Причины болезни: наследственность, курение, диабет, ожирение.

    Камни в жёлчных протоках

    Часто появляются у людей с лишним весом, хотя бывают исключения. Причиной является переизбыток холестерина в организме, вызванный неправильным питанием или диабет. Камни мешают нормальному оттоку жёлчи, провоцируя этим различные заболевания печени и поджелудочной железы.

    Инфекционное заболевание. Оно передаётся от одного человека к другому воздушно-капельным путём и сопровождается лёгким пожелтением слизистых и кожи, увеличением лимфоузлов, налётом на миндалинах. Во время диагностики можно видеть увеличенную печень и селезёнку больного.

    Пожелтение склер – это не какой-нибудь косметический дефект, как, например, пожелтение кожи. Иктеричность глазной оболочки является причиной очень серьёзных заболеваний. Их лечение почти всегда проходит в стенах больницы. Одни болезни очень заразны, некоторые – требуют хирургического вмешательства, другие – чреваты летальным исходом, третьи не излечиваются полностью и больному нужно постоянно держать в норме своё состояние, принимая назначенные препараты.

    При обнаружении у себя этого признака, следует немедленно обратиться к врачу. Диагностикой вышеуказанных болезней занимаются гастроэнтеролог и терапевт.

    Причины пожелтения белков

    Окрашивание склер в желтый цвет происходит в результате патологических нарушений. Белковая оболочка приобретает различные оттенки: от светло-лимонного до ярко-коричневого. Желтые склеры глаз встречаются в любом возрасте как у новорожденных, так и у взрослых пациентов. К наиболее распространенным состояниям, сопровождающимся иктеричностью склер, относятся желтухи, которые бывают:

    1. Ложные — пожелтение склер вызвано употреблением большого количества моркови, свеклы, а также отмечается после терапии противоглистными препаратами. Желтые белки глаз в этом случае не представляют угрозы здоровью, и цвет нормализуется самостоятельно.
    2. Механические – причиной развития является сужение желчных протоков и затруднение оттока желчи в полость двенадцатиперстной кишки. В результате закупорки билирубин проникает в кровь и распространяется посредством сосудистой системы по тканям и органам. Нарушенный отток желчи приводит сначала к пигментации кожных покровов, а затем отмечается желтая склера глаз.
    3. Паренхиматозные – возникают в результате повреждения печени. Эта форма развивается при гепатите в острой форме и циррозе.
    4. Гемолитические — вызваны излишним количеством желчных пигментов и усиленным разрушением эритроцитов. Желтые белки глаз при этом виде не связаны с патологией печени или желчных проток.

    Независимо от формы патологии, желтые белки глаз – признак повышенной концентрации билирубина в крови. Причины и лечение определяет врач после обследования пациента. Если визуально стало заметно, что склеры стали приобретать желтый оттенок, то требуется незамедлительно обратиться в больницу.

    Приобретенные аномалии склер

    Желтушность кожных покровов и склер возникает в результате роста концентрации билирубина в крови. Если в желчевыводящей системе образовался застой, то желчь проникает в плазму. Закупорка протоков возможна при: желчнокаменной болезни, спазматическом сокращении желчных путей, опухолевых образованиях. Также изменение цвета склер происходит при патологических нарушениях в функционировании печени и других системах организма:

    • гепатит, различных форм течения (после излечивания долгое время сохраняется краевая субиктеричность склер);
    • лептоспироз;
    • отравление ядовитыми химическими веществами;
    • сепсис;
    • туберкулез;
    • анемии, различной этиологии;
    • цирроз;
    • патологии системы кроветворения;
    • панкреатит;
    • бактериальный сепсис у новорожденных;
    • заражение паразитами;
    • острый холецистит.

    Пожелтение при патологических отклонениях вызвано тем, что нарушается процесс вывода из организма продуктов распада гемоглобина. Билирубин присутствует в плазме в свободной форме и, достигнув чрезмерно высоких концентраций, отравляет организм. Белковая оболочка глаз снабжается кровью и через капиллярную сеть пигмент проникает в органы зрительной системы, вызывая изменение цвета. Патологии системы кроветворения также провоцируют появление желтизны склер. Симптом возникает в результате усиленного распада эритроцитов.

    В практике офтальмологов часто встречаются пациенты, которые обращаются с жалобами на красные глаза. В медицине такое нарушение называется инъецированность склер либо инъекция сосудов склер. Красный цвет белковая оболочка может приобретать в результате переутомления глаз или недосыпания, но после отдыха гиперемия проходит. Если же инъецирование сохраняется после нормализации режима, то требуется обратиться к офтальмологу и пройти обследование. Гиперемию оболочки вызывают многие патологии органов зрительной системы, в том числе приводящие к серьезным осложнениям.

    Врожденные аномалии склер

    В жизни можно встретить людей не только с желтой белковой оболочкой глаза, но и других оттенков. В норме у человека белые склеры, а в результате врожденных и приобретенных изменений они приобретают иные цвета. Выделяют следующие виды аномалий, возникающих в результате генетического дефекта или патологических нарушений у новорожденных:

    Голубые склеры являются признаком патологий, вызывающих истончение белковой оболочки глаз. В результате нарушения сосуды просвечивают сквозь нее. Голубые склеры чаще всего обнаруживают у новорожденных детей с синдромом Лобштейна-Ван-дер-Хеве, развитие которого спровоцировано генными повреждениями. Заболевание встречается редко. Примерно один грудничок из 50 тысяч рождается с этим синдромом. Также часто у пациентов отмечается ломкость костей и, снижение слуха.

    Меланоз склеры выражается в виде цветных пятен на белковой оболочке глаза. Аномалия носит как врожденный характер развития, так и приобретенный.

    Причиной изменения цвета белковой оболочки служит избыточное накопление в организме меланина, вследствие нарушения метаболизма. Охроноз – наследственное заболевание, вызванное повышенным отложением в тканях гомогентизиновой кислоты. Обнаружить патологию у новорожденных можно в первые дни жизни. Для охроноза свойственно: потемнение мочи при контакте с воздухом, пигментация и видоизменение ушных раковин, а также почти черные склеры.

    Стафилома – деструктивное изменение формы и размеров белковой оболочки глаза. Патология, как правило, является следствием воспалительного процесса во время внутриутробного развития. Причиной развития стафиломы может быть кератоконус (дегенеративное невоспалительное заболевание глаз). В этом случае показано лечение склеральными линзами или частичная кератопластика. Для стафиломы характерно локальное или ограниченное растяжение белковой оболочки глаза. Также возможно повышение внутриглазного давления.

    При развитии иктеричности склер нет специального лечения, направленного на устранение симптома. Пожелтение белковой оболочки является следствием патологического нарушения, значит, и избавляться нужно в первую очередь от причины. Существуют специальные медикаментозные препараты, действие которых направлено на снижение концентрации билирубина в крови. В результате терапии желтушность снижается, но это временное улучшение. Полностью избавиться от пигментации поможет лишь вылечивание основной патологии.

    Что такое билирубин

    В крови человека есть клетки, называемые эритроцитами. Они отвечают за обеспечение кислородом всех тканей организма. При распаде состарившихся эритроцитов происходит выделение вещества билирубина. Это пигмент желто-зеленого цвета. Он весьма токсичен для организма, способен проникать внутрь клеток и вредить их нормальной работе.

    Поэтому природа продумала механизм обезвреживания билирубина: он соединяется с альбуминами крови и транспортируется в печень, где нейтрализуется и выводится с желчью через кишечник. При нарушении этого механизма билирубин всасывается непосредственно в кровь, появляется иктеричность склер.

    При повышенном билирубине желтыми могут становиться не только белки глаз, но и кожные покровы и слизистые. Это очень тревожный симптом, с которым стоит немедленно обратиться к врачу.

    Возможные причины иктеричности склер

    Желтушность глазных белков может проявляться при различных заболеваниях. Это очень показательный симптом многих недугов:

    • холецистита;
    • гепатита;
    • механической желтухи;
    • цирроза печени;
    • опухолей печени и поджелудочной железы;
    • нарушений билирубинового обмена, передающегося по наследству;
    • иктеричность склер возможна при приеме некоторых лекарственных средств;
    • данное нарушение встречается при мононуклеозе.

    При механической желтухе нарушается механизм оттока желчи из-за сужения желчных протоков. Протоки часто перекрываются желчным камнем, но причиной их непроходимости может стать и опухоль. Выход желчи становится невозможным, появляется пожелтение кожных покровов и склер. При циррозе печени и гепатите нормальное функционирование печени нарушается, она неспособна нейтрализовать билирубин.

    Часто по интенсивности окрашивания склер доктора судят о степени поражения этого органа. Иктеричность может развиться и при интоксикации, к примеру, мышьяком или фосфором. Мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, которое в числе прочих симптомов характеризуется лихорадкой, поражением лимфатической системы, печени и селезенки. Именно с патологическими процессами, происходящими в печени, и связано пожелтение глазных белков у больного.

    Когда идти к врачу

    К врачу следует обратиться сразу же при появлении пожелтения склер. В медицине принято считать, что если иктеричность стала различима невооруженным глазом при обычном освещении, то содержание билирубина в крови приблизительно в 2 раза выше нормы. Не исключено, что пациенту с желтушными склерами глаз будет поставлен диагноз «ложная иктеричность».

    В этом случае причиной заболевания будет не билирубин, а совершенно другие вещества. Тогда кроме пожелтевших глаз у пациента не будут отмечаться другие ярко выраженные симптомы. У пациента же с истинной иктеричностью глаз часто появляются и другие сопутствующие симптомы: кожный зуд, кровотечения, боли в костях, озноб, боль в области поджелудочной железы, тошнота, рвота. Об этих симптомах стоит обязательно сообщить доктору.

    Некоторые медики считают иктеричность склер симптомом весьма субъективным: якобы при хорошем освещении желтушность глаз можно выявить у каждого. Поэтому на основании только этого симптома диагноз доктора не ставят. Назначаются анализы мочи и крови.

    Схема лечения пациента с иктеричностью склер почти всегда одинакова: лечится заболевание, вызвавшее желтуху, и назначаются препараты, искусственно снижающие уровень билирубина в крови. Эти медикаменты помогают снять внешние проявления болезни. Как правило, пациента с подобным симптомом госпитализируют с целью скорейшего выяснения причин желтухи, так как они могут быть очень серьезными.

    Не стоит пугаться такого симптома, как иктеричность склер. Но и лечить болезнь самостоятельно тоже не следует.

    Источник: http://pechen5.ru/bolezni/ikterichnost-skler.html

  • mig-rb.ru

    Иктеричность что это такое

    Желтая пигментация кожи в результате повышения содержания билирубина в сыворотке крови (иктеричность); часто легче различима на склерах. Желтуха и иктеричность склер заметны клинически при уровне сывороточного билирубинамкмоль/л (20-25 мг/л) — примерно в 2 раза выше нормы; желтая окраска кожи также отмечается при повышении содержания каротина сыворотки, но не сопровождается пигментацией склер.

    Оглавление:

    Метаболизм билирубина. Билирубин — основной продукт распада гемоглобина, высвобождающегося из стареющих эритроцитов. Первоначально он связывается с альбумином, переносится в печень, конъюгирует с помощью глюкуронилтрансферазы, превращаясь в водорастворимую форму (глюкуронид), экскретируется желчью и превращается в уробилиноген в кишечнике. Уробилиноген в основном выделяется с калом; небольшая его часть реабсорбируется и выводится через почки. Билирубин фильтруется почками только в конъюгированной форме («прямой» билирубин); таким образом, повышение уровня прямого билирубина в сыворотке крови связано с билирубинурией. Повышенные продукция и экскреция билирубина (даже без гипербилирубинемии, например, при гемолизе) ведут к повышению в моче содержания уробилиногена.

    Гипербилирубинемия возникает в результате: 1) избыточной продукции; 2) уменьшения поглощения печенью; 3) уменьшения конъюгации в печени (конъюгации, необходимой для экскреции); 4) уменьшения экскреции с желчью (табл. 22-1). Нарушение траспорта билирубина в печени часто сопровождается зудом, возможно, в результате уменьшения желчной экскреции и увеличения отложения солей в коже; перечисленное включает все причины конъюгационной гипербилирубинемии за исключением синдрома Дабина-Джонсона, Ротора и доброкачественного семейного холестаза, когда нарушена только экскреция билирубина.

    Важно определить, чем обусловлена Гипербилирубинемия: конъ-югированным или неконъюгированным билирубином (см. табл. 22-1). Гипербилирубинемия за счет конъюгированного (прямого) билирубина обычно результат поражения печеночных клеток (паренхимы), холестаза (внутрипеченочной обструкции) или внепеченочной обструкции. Клиническое обследование включает анамнез (обратить внимание на длительность желтухи, зуд, сопутствующие боли, лихорадку, похудание, факторы риска парентерального заражения, медикаменты, алкоголь, сведения о путешествиях, операциях, беременности), физикальное исследование (увеличение печени, болезненность при пальпации, пальпируемый желчный пузырь, спленомегалия, гинекомастия, атрофия яичек), результаты биохимических печеночных проб (см. ниже), клинический анализ крови. Если печеночные пробы говорят

    Причины гипербилирубинемии. Повышенная продукция пигментов билирубина: внутрисосудистый гемолиз, резорбция гематомы, неэффективный эритропоэз (костномозговой). Уменьшение поглощения печенью: сепсис, длительное голодание, недостаточность правого сердца, медикаменты (рифампицин, пробеницид). Сниженная конъюгация: тяжелые паренхиматозные поражения печени (гепатит, цирроз), сепсис, лекарства (левомицетин, прегнандиол), желтуха новорожденных, врожденный дефицит глюкуронилтрансферазы (болезнь Жильбера, синдром Криглера—Найяратип II или тип I).

    Нарушение печеночной экскреции: паренхиматозное поражение печени (вызванное медикаментами, вирусным или ишемическим гепатитом, циррозом); холестаз, вызванный медикаментами (пероральные контрацептивы, метилтестостерон, хлорпромазин), сепсис, послеоперационный период, парентеральное питание, билиарный цирроз (первичный или вторичный), врожденные заболевания (синдром Дабина-Джонсона, Ротора, холестаз беременных, доброкачественный семейный возвратный холестаз)

    Билиарная обструкция: билиарный цирроз (первичный или вторичный), склерозирующий холангит, интралюминарная механическая обструкция (например, камень, опухоль, паразитарная инвазия, стриктура, киста), сдавление желчевыводящих путей (опухоль поджелудочной железы, портальная лимфаденопатия, панкреатит) о паренхиматозном поражении печени, следует выполнить серологические и метаболические пробы и, возможно, — биохимические анализы; холестаз или внепеченочную обструкцию верифицируют с помощью КТ или У ЗИ с последующим биохимическим обследованием, холангиографией и дренированием желчевыводящих путей. Конъюгированная Гипербилирубинемия без изменений печеночных ферментов отмечается после недавно перенесенного или в ходе текущего сепсиса, при синдроме Ротора или Дабина—Джонсона.

    Гепатомегалия. Если размер печени по 1. medioclavicularis dextra превышает 12 сд или пальпируется левая доля в эпигастральной области, говорят об увеличении печени. Важно исключить опущение печени (например, при ХОБЛ или вздутии пра вого легкого) или расположение в правом верхнем квадранте других тканей (увелишенный желчный пузырь, опухоль почки или кишки). Размеры печени лучше он Ределить посредством КТ или УЗИ. Важно оценить контуры и рисунок ткани орган; Увеличение тех или иных участков ткани; «каменистая» консистенция предполагает наличие опухоли; боль при пальпации говорит о воспалении (гепатит) или быстром увеличении размеров органа (недостаточность правого сердца, болезнь Бадда—Киари, жировая инфильтрация).

    Важнейшие причины гепатомегалии: сосудистый застой — недостаточность правого сердца (включая поражение трехстворчатого клапана), болезнь Бадда—Киари; инфильтративные процессы — накопление жира («жирная» печень, например, этанол, диабет, избыточное парентеральное питание, беременность), лимфома или лейкоз, экстрамедуллярное кроветворение, амилоидоз, гранулематозный гепатит (вызванный туберкулезом, атипичными микобактериями, ЦМВ, саркоидозом), гемохроматоз, болезнь Гоше, гликогеноз; воспалительные заболевания — вирусный или медикаментозный гепатит, цирроз; опухоли — первичная карцинома, метастатический рак, очаговая узелковая гиперплазия, аденома печени; кисты: (поликистоз)

    Печень при циррозе обычно плотна и узловата, часто увеличена (за исключением финала болезни). Пульсация нередко вызвана трикуспидальной регургитацией. При аускультации печени артериальный шум или шум трения указывают на опухоль. Портальная гипертензия иногда сопровождается длительным венозным шумом.

    Иктеричность склер может являться симптомом следующих заболеваний:

    Источник: http://www.diagnos-online.ru/symptoms/symptom0446.html

    Иктеричность склер

    Мало кому известно значение понятия «иктеричность склер». На медицинском языке этим термином называется желтушность белковой оболочки глаза.

    Иктеричность легко определяется при визуальном осмотре пациента и связана с повышенным содержанием билирубина в крови. Цвет белков глаз может варьироваться от бледно-желтого до горчичного и даже желто-зеленого. Как правило, данная патология сопровождается и резким потемнением мочи пациента.

    Что такое билирубин? Почему он может повышаться? Признаком каких заболеваний является иктеричность и субиктеричность склер? Когда следует обращаться к врачу?

    Обо всем по порядку.

    Что такое билирубин

    В крови человека есть клетки, называемые эритроцитами. Они отвечают за обеспечение кислородом всех тканей организма. При распаде состарившихся эритроцитов происходит выделение вещества билирубина. Это пигмент желто-зеленого цвета. Он весьма токсичен для организма, способен проникать внутрь клеток и вредить их нормальной работе.

    Поэтому природа продумала механизм обезвреживания билирубина: он соединяется с альбуминами крови и транспортируется в печень, где нейтрализуется и выводится с желчью через кишечник. При нарушении этого механизма билирубин всасывается непосредственно в кровь, появляется иктеричность склер.

    При повышенном билирубине желтыми могут становиться не только белки глаз, но и кожные покровы и слизистые. Это очень тревожный симптом, с которым стоит немедленно обратиться к врачу.

    Возможные причины иктеричности склер

    Желтушность глазных белков может проявляться при различных заболеваниях. Это очень показательный симптом многих недугов:

    • холецистита;
    • гепатита;
    • механической желтухи;
    • цирроза печени;
    • опухолей печени и поджелудочной железы;
    • нарушений билирубинового обмена, передающегося по наследству;
    • иктеричность склер возможна при приеме некоторых лекарственных средств;
    • данное нарушение встречается при мононуклеозе.

    При механической желтухе нарушается механизм оттока желчи из-за сужения желчных протоков. Протоки часто перекрываются желчным камнем, но причиной их непроходимости может стать и опухоль. Выход желчи становится невозможным, появляется пожелтение кожных покровов и склер. При циррозе печени и гепатите нормальное функционирование печени нарушается, она неспособна нейтрализовать билирубин.

    Часто по интенсивности окрашивания склер доктора судят о степени поражения этого органа. Иктеричность может развиться и при интоксикации, к примеру, мышьяком или фосфором. Мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, которое в числе прочих симптомов характеризуется лихорадкой, поражением лимфатической системы, печени и селезенки. Именно с патологическими процессами, происходящими в печени, и связано пожелтение глазных белков у больного.

    Когда идти к врачу

    К врачу следует обратиться сразу же при появлении пожелтения склер. В медицине принято считать, что если иктеричность стала различима невооруженным глазом при обычном освещении, то содержание билирубина в крови приблизительно в 2 раза выше нормы. Не исключено, что пациенту с желтушными склерами глаз будет поставлен диагноз «ложная иктеричность».

    В этом случае причиной заболевания будет не билирубин, а совершенно другие вещества. Тогда кроме пожелтевших глаз у пациента не будут отмечаться другие ярко выраженные симптомы. У пациента же с истинной иктеричностью глаз часто появляются и другие сопутствующие симптомы: кожный зуд, кровотечения, боли в костях, озноб, боль в области поджелудочной железы, тошнота, рвота. Об этих симптомах стоит обязательно сообщить доктору.

    Некоторые медики считают иктеричность склер симптомом весьма субъективным: якобы при хорошем освещении желтушность глаз можно выявить у каждого. Поэтому на основании только этого симптома диагноз доктора не ставят. Назначаются анализы мочи и крови.

    Схема лечения пациента с иктеричностью склер почти всегда одинакова: лечится заболевание, вызвавшее желтуху, и назначаются препараты, искусственно снижающие уровень билирубина в крови. Эти медикаменты помогают снять внешние проявления болезни. Как правило, пациента с подобным симптомом госпитализируют с целью скорейшего выяснения причин желтухи, так как они могут быть очень серьезными.

    Не стоит пугаться такого симптома, как иктеричность склер. Но и лечить болезнь самостоятельно тоже не следует.

    Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Источник: http://glazkakalmaz.ru/bolezni/ikterichnost-skler.html

    Иктеричность (желтушность)

    Иктеричность (желтушность) – это пигментация слизистых оболочек и кожи. Под пигментацией в данном случае понимается приобретение эпителием желтой окраски.

    В зависимости от ряда факторов (причины, продолжительность, активность нарушений) оттенки желтого, в которые окрашивается кожа, могут изменяться от лимонного до бледно-желтого, и кроме того, в отдельных случаях, — смешиваться с оливковым или темно-зеленым цветами.

    Заболевания, сопровождающиеся иктеричностью

    Иктеричность характерна для целого ряда заболеваний, которые и определяют внешние ее проявления.

    Выделяют следующие наиболее распространенные типы желтушности:

    — Механическая желтуха, которая провоцируется сужением желчных путей и, как следствие, уменьшением уровня оттока желчи. Сужение путей связано обычно с закупоркой каналов камнями (желчнокаменная болезнь). Также механическое ограничение оттока желчи может быть обусловлено сжатием путей опухолями, новообразованиями, в результате травм или увеличения лимфатических узлов. Механическая желтуха вызывается также раком поджелудочной железы.

    Причины иктеричности

    На биохимическом уровне иктеричность объясняется повышением концентрации билирубина в крови пациента. Однако внешние проявления регулируются не только содержанием вещества, но и толщиной подкожного жирового слоя у каждого конкретного заболевшего. Закономерно, что большая толщина отложений снижает визуальную интенсивность желтушности, и наоборот.

    В кровь билирубин попадает в результате всасывания из блокированных желчных путей (при механической желтухе) или дисфункцией клеток печени относительно выделения вещества в желчь. Таким образом, не попадая в желчь, соединение всасывается непосредственно в кровь, что и объясняет появление иктеричности.

    Считается, что пигментация не проявляется или проявляется незначительно до того момента, пока содержание билирубина не превысит норму в 2 раза. В результат, появление желтушности свидетельствует уже о существенном прогрессе заболевания.

    Различают также понятие «ложная иктеричность», что означает желтушность, вызванную не билирубином, а повышенными концентрациями в крови І-каротина и хинкарина. Однако этот случай относится уже к совершенно иной группе заболеваний, и вызван другими причинами.

    Признаки иктеричности

    Симптомы и внешние проявления иктеричности весьма просты и очевидны: в желтый цвет окрашивается кожа, склеры, другие слизистые оболочки.

    При обострении механической желтушности характерна золотистая пигментация, которая впоследствии приобретает зеленоватый оттенок. Это происходит из-за окисления билирубина. И, если болезнь не лечится или лечение неэффективно, окраска постепенно меняется к буро-зеленому цвету, очень близкому к черному.

    Гемолитическая иктеричность, напротив, выражена слабо. Часто она проявляется исключительно в бледности кожных покровов, которая граничит с бледно-желтым их оттенком.

    Лечение иктеричности

    Безусловно, комплексное лечение желтушности тесно связано с лечением заболеваний, которые являются причинами возникновения иктеричности.

    Однако существует также ряд лекарственных препаратов, искусственно снижающих уровень содержания билирубина в крови, и, как следствие, снимающие внешние симптомы. Однако в каждом таком случае следует помнить, что борьба с иктеричностью – это не решение проблемы, а только лишь временная мера.

    Поделись с друзьями:

    Информация,представленная на сайте, предназначена для ознакомления. Для постановки правильного диагноза и выбора верной тактики лечения необходимо обратиться за помощью к врачу.

    Источник: http://appteka.ru/simptom/simptom_i/ikterichnost.htm

    Иктеричность

    Многие люди не знают, что такое иктеричность.

    На самом деле этот термин означает пожелтение кожи и слизистых вследствие увеличения концентрации билирубина.

    При каких патологиях возникает иктеричность?

    Иктеричность — это не болезнь, а симптом, который может возникнуть при следующих патологиях:

    • Гемолитическая желтушность. При повышенном содержании в крови желчных пигментов наблюдается разложение эритроцитов, что и приводит к формированию этого заболевания. Иктеричность кожных покровов в таком случае вызывают не печеночные заболевания, а анемия, гемолитическая желтушность, а иногда — малярия.
    • Механическая желтуха. Эта патология может появиться из-за сужения желчных путей, например, при закупорке камнями. В результате ухудшается отток желчи. Причиной сужения каналов может стать опухоль или увеличенные лимфатические узлы. Иногда такую патологию вызывает злокачественная опухоль поджелудочной.
    • Паренхиматозная иктеричность. Развивается вследствие воспалительных процессов, протекающих в печени. Зачастую пожелтение кожных покровов, склер глаз, а иногда и языка, наблюдается при гепатите и циррозе. На интенсивность пигментации влияет степень поражения гепатоцитов.

    Причины

    Билирубин — это вещество, которое образуется в организме из-за разрушения клеток крови (гемолиза). У нормального человека вырабатываемый билирубин должен поступать в печень, которая нейтрализует его и выводит через кишечник вместе с желчью.

    Если же в организме происходят сбои, то билирубин начинает всасываться в кровь, что и приводит к окрашиванию слизистых оболочек и кожи в желтый.

    Желтушность появляется при накоплении билирубина в сыворотке крови болеемкмоль/л. Если индекс иктеричности повышается до указанного уровня, можно судить о том, что заболевание начало прогрессировать.

    Иктеричностью могут сопровождаться такие заболевания:

    Причиной возникновения желтушности также может стать хроническое злоупотребление алкоголем или передозировка антибиотическими препаратами.

    Иктеричность при глистной инвазии

    Если на фоне глистной инвазии у больного наблюдается субиктеричность склер, то следует как можно скорее посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

    Дело в том, что некоторые виды паразитов, например, печеночная двуустка или лямблии, могут провоцировать симптомы, напоминающие печеночные болезни.

    В таких случаях возникает иктеричность кожи и склер глаз, появляются болезненные ощущения в области живота и правого подреберья, пропадает аппетит, беспокоит тошнота.

    Ложная иктеричность

    Зачастую к возникновению желтушности белков глаз приводит употребление моркови и свеклы. В результате в организме повышается уровень хинкарина и І-каротина.

    Иногда изменением окраски склер становятся противоглистные препараты. В перечисленных выше случаях изменение цвета глаз не представляет никакой угрозы для здоровья и со временем проходит без какого-либо лечения.

    Желтуха у грудничков

    Иктеричность также может возникать у новорожденных детей в первые сутки после рождения. Такое состояние называют физиологической желтухой. Оно не представляет опасности для здоровья младенца и проходит самостоятельно через несколько дней.

    Изменение цвета кожных покровов у малышей происходит вследствие активного распада эритроцитов, вызванного адаптацией организма к непривычным для него условиям. Печень ребенка в первые дни жизни еще не в состоянии справляться с большими объемами билирубина, однако со временем она начинает полноценно выполнять свои функции, и физиологическая желтуха проходит.

    Как лечить?

    Иктеричность крови, кожи или склер глаз не является отдельным заболеванием, а сигнализирует о какой-либо патологии, протекающей в организме. Поэтому для устранения таких симптомов важно, прежде всего, выявить причину их возникновения. Для этого необходимо сдать на анализ кровь и мочу, а также пройти другие методы обследования, которые назначит лечащий врач.

    Стоит отметить, что для понижения билирубина сегодня применяются специальные медицинские препараты. Однако они позволяют устранить только внешние симптомы, в то время как причина заболевания остается.

    Проблемы с печенью начались около года назад, меня тогда на долго госпитализировали на лечение. Чем .

    У меня не было какого-то конкретного диагноза по печени, просто в беременность принимала большое кол.

    Что бы вылечить печен всяких таблеток и уколов, которые лечат недостаточно. Нужно её после лечения и.

    Копирование материалов сайта разрешено только с согласия редакции или с указанием активной индексируемой ссылки на первоисточник

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Источник: http://ipechen.ru/simptomy/ikterichnost/

    Иктеричность склер глаз: причины и распространенные заболевания

    Склера – белковая оболочки глаза, которая состоит из коллагеновых волокон. У здоровых людей, которые не испытывают проблем со сном, она должна быть белого цвета. При каких-либо нарушениях, на склерах появляются расширенные сосуды, покраснения, пигментация (иктеричность). Последнее из изменений – повод срочно обратиться к врачу.

    На самом деле, иктеричность – это пожелтение кожи и слизистых оболочек, по причине высокой концентрации билирубина в крови. Данное вещество появляется при распаде эритроцитов. В норме индекс иктеричности склер и кожных покровов у взрослых женщин и мужчин составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. У новорождённых детей эти показатели выше. Если результаты анализов говорят о значительном превышении нормы индекса иктеричности, требуется незамедлительная диагностика и лечение, провоцирующих желтуху заболеваний.

    Стоит помнить, что устранить это состояние, какими-либо каплями и самодельными настоями для глаз – невозможно.

    Причины иктеричности склер и кожных покровов

    Как уже писалось выше, причина одна и та же – высокая концентрация билирубина в крови. Но вызвать распад эритроцитов могут следующие заболевания:

    Тяжёлое генетическое заболевание, препятствующее нормальному развитию жёлчных протоков. Иктеричность кожи и склер – один из симптомов данного заболевания. Больных легко отличить от здоровых людей по таким чертам лица, как маленький подбородок, высокий лоб, вытянутая переносица. Страдающие этой болезнью часто имеют проблемы с сердцем, почками, желудком.

    Воспалительное заболевание жёлчного пузыря. Пожелтения склер не обязательно становится его симптомом, но периодически появляется у некоторых людей. Кроме того, недуг сопровождается болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой и, как следствие, потерей аппетита и снижением веса.

    Хоть и симптомы у каждого вида болезни разные, иктеричный оттенок кожи и желтушность склер – это их основные признаки. Кроме них, есть ещё тошнота, рвота, боль в правом подреберье, зуд кожи. Все гепатиты отличаются друг от друга скоростью течения, путём заражения, длительностью лечения. При гепатите А и В симптомы появляются в течение двух недель. А вот про гепатит С можно не знать на протяжении долгого времени.

    Глисты, паразитирующие в печени

    Как правило, это лямблии или печёночная двуустка. Они попадают в печень человека вместе с пищей, которая не была подвергнута качественной термической обработке. Когда их очень много появляются симптомы схожие с печёночными заболеваниями, а именно: жёлтая кожа и склеры глаз, боли в верхней части живота и в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита. Отличить глисты от заболеваний печени поможет анализ кала и крови (печёночные пробы).

    Очень тяжёлая болезнь, приводящая к инвалидности. Печень перерождается в рубцовую ткань и перестаёт выполнять свои функции. Симптомы болезни жёлтые склеры глаз, иктеричность и сухость кожи отёчность живота, тошнота, рвота. Причин у цирроза печени предостаточно, к нему приводят запущенные болезни либо врождённые дефекты этого органа, либо алкоголизм, наркомания и даже неправильное питание.

    Опухоли печени и поджелудочной железы

    Новообразования могут быть раковые или доброкачественные. В зависимости от размера и месторасположения они мешают нормальной работе печени, в связи с чем у людей появляются симптомы заболеваний что описаны выше. Причины болезни: наследственность, курение, диабет, ожирение.

    Часто появляются у людей с лишним весом, хотя бывают исключения. Причиной является переизбыток холестерина в организме, вызванный неправильным питанием или диабет. Камни мешают нормальному оттоку жёлчи, провоцируя этим различные заболевания печени и поджелудочной железы.

    Инфекционное заболевание. Оно передаётся от одного человека к другому воздушно-капельным путём и сопровождается лёгким пожелтением слизистых и кожи, увеличением лимфоузлов, налётом на миндалинах. Во время диагностики можно видеть увеличенную печень и селезёнку больного.

    Пожелтение склер – это не какой-нибудь косметический дефект, как, например, пожелтение кожи. Иктеричность глазной оболочки является причиной очень серьёзных заболеваний. Их лечение почти всегда проходит в стенах больницы. Одни болезни очень заразны, некоторые – требуют хирургического вмешательства, другие – чреваты летальным исходом, третьи не излечиваются полностью и больному нужно постоянно держать в норме своё состояние, принимая назначенные препараты.

    При обнаружении у себя этого признака, следует немедленно обратиться к врачу. Диагностикой вышеуказанных болезней занимаются гастроэнтеролог и терапевт.

    • Проблемы кожи (64)
      • Зуд (1)
      • Пятна (23)
      • Шелушения (14)
    • Уход за лицом (5)
    • Уход за телом (0)

    Зуд спины явление не из приятных, оно приносит массу дискомфортных ощущений. Именно поэтому очень важно выяснить, почему чешется спина, и какой провоцирующий фактор .

    Кожа на руках трескается вследствие влияния большого количества факторов. Избавиться от данного патологического симптома можно только тогда, когда будет установлено, .

    Многих женщин интересует вопрос, что делать, если кожа рук сухая. Они тратят немало денег на различные средства по уходу за кожным покровом, однако они не всегда помогают. .

    Трещины на пальцах рук могут указывать на нарушения функционирования организма. Руки с огрубевшей, сухой и потрескавшейся кожей к тому же не эстетично выглядят, что .

    Раздражение, образование трещин, облезание, покраснение — это вечные спутники обладателей сухой кожи. Из этой статьи вы узнаете, почему сохнет кожа на пальцах рук и как .

    Зуд спины явление не из приятных, оно приносит массу дискомфортных ощущений. Именно поэтому очень важно выяснить, почему чешется спина, и какой провоцирующий фактор .

    С таким неприятным явлением, как зуд кожи тела, хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Если у вас возникла подобная проблема, но к несоблюдению правил гигиены .

    На сегодня гладкая ровная кожа лица – является стандартом красоты. Но по разным причинам, далеко не все люди соответствуют этому идеалу. Даже когда удаётся вылечить .

    Нередко признаком того или иного нарушения в организме является нездоровый цвет лица. Иногда, в совокупности этого симптома с другими, профессиональный врач может .

    Люди не обращают особого внимания на свои и чужие локти. Казалось бы, что в них особенного. Это не та часть тела, которая должна выглядеть идеально. Но когда кожа на локтях .

    Зуд кожи всегда доставляет человеку массу неудобств: начиная с нарушения сна и раздражения, заканчивая появлением высыпаний на проблемном участке. Что только люди .

    Зуд на лице – явление не из приятных, ведь оно доставляет много дискомфорта и хлопот. Точно определить причины, почему чешется лицо, может только квалифицированный .

    Источник: http://skinadvice.ru/ikterichnost-skler-glaz-prichinyi-i-rasprostranennyie-zabolevaniya.html

    Иктеричность склер — причины и лечение

    Пигментация кожи, обусловленная повышением уровня билирубина в сыворотке крови, носит название иктеричности. Это своеобразная желтая окраска эпидермиса и слизистых, которая лучше всего различима на склерах. Иктеричность склер не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, указывающий на патологическое повышение билирубина крови.

    Желтуха с иктеричностью склер становится заметна при повышении уровня сывороточного билирубина домкмоль/л, что примерно в два раза выше нормы (20-25 мг/л). Правда, желтая окраска кожи может также отмечаться при повышении в сыворотке крови содержания каротина (ложная иктеричность), однако, в этом случае, она не сопровождается пигментацией глазных склер.

    Метаболизм билирубина

    Билирубин крови — основной элемент распада гемоглобина, который высвобождается из стареющих эритроцитов. Его трансформация начинается со связывания с альбумином, затем он поступает в печень, где конъюгирует посредством глюкуронилтрансферазы и превращается в водорастворимую форму (глюкуронид). На следующем этапе, билирубин экскретируется желчью, а на последнем — трансформируется в кишечнике в уробилиноген. Основная часть уробилиногена выделяется с калом, остатки реабсорбируются и выводятся через почки.

    На уровне биохимии, иктеричность объясняется значительным повышением уровнем билирубина в крови — гипербилирубинемией.

    Билирубин попадает в кровь посредством всасывания из заблокированных желчных путей (в случае механической желтухи) или дисфункции клеток печени при выделении вещества в желчь. То есть, минуя желчь, соединение всасывается сразу в кровь, чем и объясняется появление иктеричности.

    При этом, внешние проявления желтушности, регулируются не только уровнем билирубина в крови, но и толщиной слоя подкожного жира человека. То есть, чем больше толщина жировых отложений, тем ниже визуальная интенсивность иктеричности. В этой связи, иктеричность склер является более достоверным фактором прогрессирования заболевания ее вызвавшего.

    Заболевания, сопровождающиеся иктеричностью склер

    Стоит отметить, что иктеричность кожных покровов и склер глаз может сопровождать целый ряд заболеваний. Именно они и определяют внешние проявления данного симптома:

    • Механическая желтуха. Она возникает из-за сужения желчных путей, что становится причиной, ухудшения оттока желчи. Как правило, сужение желчных путей обусловлено закупоркой каналов камнями при желчнокаменной болезни. Вместе с тем, механическое ограничение желчного оттока может быть спровоцировано сжатием путей опухолями, увеличением лимфатических узлов, травмами. Нередко, механическую желтуху вызывает рак поджелудочной железы.
    • Паренхиматозная иктеричность. Состояние, которое является следствием повреждения клеток печени. Как правило, это происходит при заболевании острым гепатитом и при циррозе. Желтушность покровов при этом может существенно варьироваться по интенсивности, что зависит от степени поражения органа.
    • Гемолитическая желтушность. Ее обычно вызывает избыток желчных пигментов, что становится результатом разрушения эритроцитов. Подобное состояние никак не связано с болезнями печени или затруднением желчного оттока. Чаще всего подобное нарушение наблюдается в случае наследственной гемолитической желтухи, малярии, пернициозной анемии. Желтушность в этом случае, обычно менее выражена, чем в остальных.

    Признаки иктеричности

    Внешние проявления иктеричности хорошо визуализируются, ведь в желтый цвет (с вариациями интенсивности) окрашивается кожа, склеры глаз, остальные слизистые оболочки.

    При этом, обострение механической желтухи, дает золотистый цвет пигментации, который со временем приобретает зеленоватый оттенок. Причиной тому окисление билирубина. При отсутствии или неэффективности лечения и дальнейшем прогрессировании заболевания, окраска постепенно может измениться на буро-зеленую и даже близкую к черному цвету.

    Для паренхиматозной желтухи характерно окрашивание кожи в яркий желтый цвет, что сопровождается сильным зудом, болью в правом подреберье, симптомами печеночно-клеточной недостаточности.

    Гемолитическая иктеричность — выражена слабо. Как правило, она проявляется только бледностью кожных покровов, которая имеет не выраженный желтоватый оттенок.

    Лечение

    Как уже указывалось выше, иктеричность склер не является заболеванием, а становится только его симптомом. Поэтому лечить ее, без лечения основного заболевания просто не имеет смысла.

    Правда, сегодня существуют препараты, искусственно снижающие уровень билирубина крови, что приводит к исчезновению внешних симптомов. Однако при их применении без должного лечения, стоит помнить, что это лишь временная мера и желтушность кожи очень скоро вернется вновь.

    В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

    Источник: http://mgkl.ru/symptomi/ikterichnost-skler

    Иктеричность и субиктеричность склер и кожи: причины и лечение

    Иктеричность — это медицинский термин, под которым подразумевается окрас кожи, слизистых и склер (т. е. внешних белковых оболочек глаз) в желтый цвет. Интенсивность окраски может варьироваться от легкого бледно-желтого оттенка (так называемая «субиктеричность») до насыщенного желто-оранжевого и даже зеленовато-желтого.

    Иктеричность склер вызвана нарушением метаболизма билирубина и повышением его уровня в плазме крови.

    Метаболизм билирубина

    Билирубин — токсичное вещество, которое выделяется при распаде стареющих эритроцитов. В нормально функционирующем организме образующийся билирубин поступает в печень, где он нейтрализуется и затем выводится из организма через кишечник в составе желчи. При возникновении нарушений на любом из вышеупомянутых этапов, билирубин всасывается напрямую в кровь, вызывая окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет.

    Выделяют три основных вида иктеричности (желтухи), в зависимости от вызвавших ее причин:

    1. Гемолитическая желтуха, при которой избыток билирубина в крови вызван чрезмерно активным распадом эритроцитов. Визуально данный вид желтухи наименее ярко выражен — проявляется лишь легкая «нездоровая» желтоватая бледность кожи, желтизна склер слабо различима.
    2. Паренхиматозная желтушность — патологическое состояние, вызванное нарушениями в работе печени, при которых она перестает справляться с переработкой билирубина. Характеризуется окраской кожи и слизистых в желто-оранжевый цвет, яркость которого позволяет судить о степени поражения печени.
    3. Механическая или подпеченочная желтуха — вид желтухи, при котором нарушения наблюдаются на последнем этапе вывода билирубина из организма — экскреции желчи. Сужение желчных протоков и, как следствие, нарушение вывода желчи может быть результатом образования камней в желчных протоках, воспалением лимфатических узлов или появления опухолей. Внешние проявления заключаются в достаточно яркой золотистой окраске кожи, которая при отсутствии лечения вскоре сменяется на зеленовато-желтую и даже бурую — это вызвано окислением билирубина.

    Иктеричность склер и кожи может наблюдаться при следующих заболеваниях:

    • Гепатит
    • Инфекционный мононуклеоз
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
    • Цирроз печени
    • Малярия
    • Сепсис
    • Панкреатит
    • Гемолитическая анемия (ряд генетических заболеваний, вызывающих ускоренный распад эритроцитов; как правило, носят наследственный характер)
    • Рак печени или поджелудочной железы

    Желтушность может также возникнуть при поражениях печени, вызванных интоксикацией — в том числе при передозировке антибиотиков или хроническом злоупотреблении алкоголем.

    Желтуха новорожденных

    Иктеричность склер, кожи и слизистых часто возникает у младенцев в первую неделю жизни, однако это не повод беспокоиться — в данном случае желтушность абсолютно естественна и, как правило, проходит спустя 2−3 дня. Данное явление получило название «физиологическая желтуха новорожденных», оно обусловлено тем, что в организме младенца из-за адаптации к новым условиям окружающей среды происходит активный распад эритроцитов, а печень, еще не начавшая функционировать в полной мере, не справляется с вырабатываемым объемом билирубина. Спустя несколько дней, когда печень ребенка начинает работать нормально, уровень билирубина снижается, и желтушность кожи исчезает.

    Ложная желтуха

    Желтушность кожи, вызванную повышением уровня билирубина в крови можно также легко спутать с так называемой «ложной желтухой» — состоянием, вызванным избытком каротина в организме. «Ложная желтуха» может быть вызвана употреблением в больших количествах некоторых лекарственных препаратов (например, хинина) или продуктов, богатых каротином — моркови, тыквы, мандаринов и др. Визуальное отличие псевдожелтухи от настоящей заключается в том, что пожелтение не затрагивает слизистые.

    Лечение иктеричности

    Иктеричность склер и кожных покровов не является болезнью сама по себе, но может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Иктеричность склер становится визуально заметна лишь тогда, когда уровень билирубина в крови превышает норму в 2 раза или более, поэтому желтизна белков глаз и кожи, заметная невооруженным глазом, свидетельствует о наличии значительных нарушений в работе организма и требует немедленного обращения к врачу, особенно если она сопровождается другими тревожными симптомами — тошнотой, рвотой, болями в животе, кожным зудом.

    Больному, страдающему желтухой, назначаются анализы мочи и крови для точной постановки диагноза и его последующего лечения. Лечение также часто включает в себя прием медикаментов, искусственно снижающих уровень билирубина в крови, однако следует помнить, что эти препараты лишь снимают симптомы, а не устраняют заболевание.

    Источник: http://glaz.guru/zabolevaniya/ikterichnost-i-subikterichnost-skler-i-kozhi-prichiny-i-lechenie.html

    Что такое иктеричность и чем она может быть вызвана?

    Иктеричность – это пигментация, приобретение желтого окраса слизистых оболочек и кожи, которая происходит при повышении уровня билирубина в сыворотке крови. Лучше всего проявление данной патологии заметно на склерах. В зависимости от ряда причин и факторов, кожа больного может приобретать не только желтый цвет, но и в редких случаях зеленый и оливковый оттенки.

    Иктеричность не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, который сопровождает целый ряд таких болезней, как:

    • Механическая или подпеченочная желтуха. Данная патология является причиной суживания желчных путей (чаще всего это происходит вследствие закупорки путей камнями), в результате чего снижается уровень оттока желчи. Также сжать каналы и ограничить отток могут различные новообразования доброкачественной или злокачественной природы, опухоли, гематомы, а также увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях подпеченочную желтуху может спровоцировать рак поджелудочной железы.
    • Гемолитическая желтушность. Возникает при распаде красных кровяных телец по причине переизбытка желчных пигментов. Данная иктеричность никак не связана с болезнями печени и желчных протоков, и в основном ее можно наблюдать при пернициозной анемии, наследственной гемолитической желтухе или малярии.
    • Паренхиматозная иктеричность. Наблюдается уже не при закупорке каналов, а при заболевании самой печени. Существуют два основных фактора ее возникновения – цирроз и гепатит. Интенсивность желтушности напрямую зависит от степени поражения клеток органа.

    Билирубин представляет собой токсичное вещество, которое является продуктом расщепления стареющих эритроцитов. На биохимическом уровне причиной болезни является увеличение насыщенности крови больного билирубином — гипербилирубинемией. Но при этом внешние проявления регулируются не только содержанием билирубина в плазме, но и толщиной подкожного жирового слоя у каждого конкретного пациента.

    Попадание билирубина в кровь происходит в результате всасывания из перекрытых желчных протоков. Билирубин минует желчь и всасывается напрямую в кровь, что и вызывает патологию.

    До тех пор, пока содержание сыворочного билирубина в крови не превысит норму в два раза

    (примерно домкмоль/л), пигментация не должна проявляться. Если же желтушность проявилась, то можно говорить о существенном прогрессировании патологии.

    Достаточно часто желтушность может проявляться у новорожденных в первую неделю их жизни. Но здесь нет повода для паники. Это совершенно естественно и проходит за несколько дней. Причиной является процесс адаптации новорожденного к новым условиям, в результате чего происходит динамичный распад красных кровяных телец и печень не справляется с количеством вырабатываемого билирубина.

    В медицине присутствует и такое понятие, как «ложная иктеричность». Возникает она в результате увеличения концентрации I-каротина и хинкарина. Однако она имеет существенное отличие – при «ложной желтухе» пигментация не затрагивает слизистые.

    Патология имеет весьма очевидные и простые симптомы. Как уже было описано выше, визуально она проявляется окрашиванием в желтый цвет склер глаз, кожи и остальных слизистых оболочек. Желтушность может сопровождаться такими симптомами, как: рвота, тошнота, кожный зуд, повышенная температура тела и боли в животе.

    В случае обострения подпеченочной желтухи проявляется золотистая пигментация, и в дальнейшем она может приобрести зеленый оттенок. Происходит это в результате окисления билирубина. Если лечение неэффективно или оно вовсе отсутствует, окрас может приобрести темно-зеленый цвет, иногда очень близкий к черному.

    Гемолитическая иктеричность имеет слабо выраженный характер, кожа становится бледной с желтоватым оттенком.

    При обнаружении малейших признаков заболевания стоит немедленно обратиться к врачу.

    Поскольку иктеричность является только симптомом, лечение напрямую связано с терапией тех недугов, которые ее вызвали. Существует достаточно много препаратов, искусственно понижающих количество билирубина в крови. Это Силибинин, Силибор, Силимарин-Гексар, Дарсил, Гепарсил, Сиромин и другие. Однако их прием не даст желаемого результата и снимет лишь внешние симптомы. Для постановки точного диагноза больному назначают общий анализ крови и мочи.

    И немного о секретах.

    Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

    Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

    Источник: http://zdorpechen.ru/simptomy/ikterichnost-eto

    Иктеричность склер

    Билирубин – это пигмент, образующийся в результате гемолиза (разрушения) эритроцитов. Повышение уровня билирубина сопровождается характерными симптомами: иктеричность склер, кожи, обесцвечивание кала. Увеличение количества билирубина может быть физиологическим (например, физиологическая желтуха новорожденных), а также патологическим (заболевания печени, а также желчного пузыря и др.).

    Откуда же берется билирубин?

    В образовании билирубина задействованы эритроциты, т.е. красные кровяные клетки. Каждый эритроцит включает в себя молекулу гемоглобина. Красные клетки имеют определенный жизненный цикл. Разрушение старых эритроцитов происходит в селезенке, а также костном мозге, печени. Во время этого происходит высвобождение и распад гемоглобина, миоглобина, цитохромов. Из продуктов распада образуется билирубин. В дальнейшем он выводится с желчью печенью.

    Билирубин и его формы

    Билирубин подразделяется на прямой и непрямой. Последний – это так называемый «свежий» билирубин, образованный недавно. Он обладает токсическими свойствами. Прямой же билирубин связан и обезврежен в печени.

    Показатели билирубина в биохимии крови

    Для определения уровня билирубина необходимо сдать кровь на биохимию. Существуют определенные правила подготовки к данному исследованию, чтобы исключить ложные результаты:

    • кровь сдается натощак;
    • накануне легкий ужин;
    • воздержаться от приема алкоголя, жирной пищи.

    Лабораторные нормы билирубина таковы (измерения представлены в мкмоль/л):

    • общий (прямой+непрямой) – 8,5–20,5;
    • прямой (связанный) – до 4,3
    • непрямой (несвязанный) – до 17,1;

    Причины гипербилирубинемии

    Здесь выделяют три основные причины:

    1. Нарушение переработки билирубина печенью

    При различных патологиях печени происходит нарушение образования прямого билирубина. К данным заболеваниям можно отнести: гепатиты (вирусные, лекарственные, токсические), онкологические заболевания печени, синдром Жильбера, цирроз печени. У пациентов, страдающих гепатитами, могут отмечаться следующие симптомы:

    • желтушность;
    • потемнение мочи;
    • обесцвечивание фекалий;
    • дискомфорт или боли в правом подреберье;
    • отрыжка, тошнота;
    • утомляемость.

    При синдроме Жильбера уменьшено формирование фермента печени УДФГТ и нарушен транспорт билирубина. Это наследственное заболевание, проявляющееся иктеричностью склер, кожи.

    Основная патология, при которой происходит усиленное разрушение эритроцитов — это гемолитическая анемия. Она может быть врожденной (например, талассемия) и приобретенной (например, в результате малярии). В лабораторных показателях будет повышен непрямой билирубин.

    • желтушность;
    • увеличение селезенки и дискомфорт вследствие этого;
    • лихорадка;
    • потемнение мочи.
  • Нарушение оттока желчи.

    Сюда относятся заболевания желчного пузыря (холестаз, ЖКБ, рак и др.). При данных патологиях в анализах крови будет наблюдаться повышение прямого билирубина. Ведущими симптомами здесь будут выступать:

    Уровень билирубина у беременных

    У будущих матерей может наблюдаться так называемый холестаз – застой желчи. При этом будет отмечаться повышение билирубина, а женщина может ощущать дискомфорт или боли под реберной дугой справа, зуд кожи. Данное состояние требует коррекции диеты или медикаментозной терапии в зависимости от уровня повышения билирубина.

    Новорожденные и их особенности уровня билирубина

    Среди пограничных состояний новорожденных отмечается «физиологическая желтуха». Она связана с распадом эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, а также тем, что незрелые ферменты печени не успевают связывать избыток билирубина. Нормами общего билирубина считаются:

    • у недоношенных – до 171 мкмоль/л;
    • у доношенных новорожденных на 3–5 день жизни – до 205 мкмоль/л;

    Но иногда, в результате резус-конфликта, у новорожденных возникает гемолитическая болезнь. Данное заболевание требует неотложных медицинских мероприятий.

    Что это такое?

    Как уже говорилось билирубин – это продукт распада гемоглобина. Эритроциты, или красные кровяные тельца, являются природными переносчиками кислорода. Гемоглобин, содержащийся внутри эритроцитов, захватывает молекулу кислорода и транспортирует ее к другим клеткам организма. Когда красные клетки становятся старыми, они разрушаются в органах ретикуло-эндотелиальной системы:

    Здесь происходит высвобождение гемоглобина и его распад на глобиновые цепи и небелковую составляющую – гем. Под воздействием ферментативной активности гем преобразуется в непрямой билирубин. Что такое непрямой билирубин? Данный пигмент не обнаруживается с помощью реактива Эрлиха, пока не провести дополнительную обработку спиртом. После этого белки крови упадут в осадок, и билирубин получит характерную окраску. Такая реакция была названа непрямой, в честь нее и была названа фракция билирубина. Пигмент не растворяется в воде, однако, прекрасно проходит через клеточные мембраны. Это свойство обуславливает повышенную цитотоксичность при гипербилирубинемии. В дальнейшем непрямой билирубин связывается с альбуминами и доставляется в печень.

    Попадая в печень, непрямой билирубин входит в реакцию с глюкуронилтрансферазой и соединяется глюкуроновой кислотой, после этого он превращается в прямой. Это значит, что для проведения реакции Эрлиха не требуется дополнительная обработка спиртом, и билирубин будет окрашиваться сразу. В дальнейшем прямой билирубин входит в состав желчи и выделяется в кишку. В кишечнике от него отщепляется глюкуроновая кислота и билирубин превращается в уробилиноген. Часть его всасывается через слизистую и поступает обратно в кровь и печень. Другая часть поступает в толстую кишку, где после взаимодействия с микрофлорой превращается стеркобилиноген. В более дистальных отделах толстой кишки стеркобилиноген входит в контакт с кислородом и превращается стеркобилин. Данный пигмент придает калу его специфическую окраску. При развитии обтурационной желтухи, желчь не может попасть в пищеварительный тракт, вследствие этого происходит обесцвечивание экскрементов.

    Диагностика

    Для обнаружения билирубина в крови необходимо воспользоваться реакцией Ван ден Берга, во время нее используют вышеупомянутый реактив Эрлиха. Билирубин, взаимодействуя с этим реактивом, начинает окрашиваться в специфический розовый цвет. Дальнейшая оценка концентрации билирубина в плазме крови проводится колориметрически.

    Чтобы обнаружить билирубин в моче применяют пробу Гаррисона. При повышении концентрации пигмента моча будет окрашиваться в синий или зеленый цвет. Данная проба считается высокоспецифичной, а появление положительного результата сразу указывает на нарушения в билирубиновом обмене.

    Норма

    Чтобы оценить общее состояние работы печени и кроветворной системы необходимо знать нормальные показатели билирубина. В зависимости от лаборатории и используемых реактивов показатели могут сильно варьировать. Очень важно чтобы специалист, который проводил анализ, указывал рядом с результатом нормальные показатели. В большинстве лабораторий физиологическим показателем общего билирубина считается результат от 0,5 до 20,5 мкмоль/л. Непрямой и прямой до 16,2 и до 5,1 соответственно. Соотношение общего количества непрямого билирубина к прямому должно составлять не менее 3:1.

    В зависимости от развившегося патологического процесса данные показатели могут сильно изменяться. Состояние, обусловленное повышением уровня билирубина в крови, называется гипербилирубинемия. Изменение соотношения фракций зависит от уровня нарушения билирубинового обмена.

    Заболевания

    Существует несколько заболеваний, при которых в крови будет обнаруживаться повышенная концентрация билирубина. Специфическим симптомом билирубинемии является появление желтухи. В зависимости от уровня нарушения билирубинового обмена она может принимать различные оттенки:

    • Надпеченочная (лимонно-желтый);
    • Печеночная (шафроново-желтый);
    • Подпеченочная (желто-зеленый).

    Надпеченочная желтуха

    В человеческом организме может возникнуть ряд патологических состояний, при которых наблюдается повышенный распад эритроцитов. Вследствие большого высвобождения гемоглобина его необходимо быстро метаболизировать. Повышение уровня непрямого билирубина обусловлено необходимостью преобразовать свободный для дальнейшей утилизации. Распад эритроцитов может возникать при многих заболеваниях:

    • Малярия;
    • Брюшной тиф;
    • Отравления токсинами и тяжелыми металлами;
    • Гемотрансфузия несовместимой по группе крови;
    • Острая кровопотеря.

    Симптомы, характерные для надпеченочной желтухи:

    • Снижение уровня гемоглобина;
    • Повышенная слабость;
    • Бледность кожных покровов в сочетании с желтухой дает специфический лимонно-желтый окрас;
    • Увеличение селезенки;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Головные боли.

    Подпеченочная желтуха

    Причина развития подпеченочной желтухи – это механическое нарушение оттока желчи в кишечник. Состояние может быть связано с несколькими патологиями.

    Калькулезный холецистит. Желчный пузырь – это орган, в котором происходит накопление желчи. При попадании пищи в желудочно-кишечный тракт происходит стимуляция желчевыделения. При патологической активности микроорганизмов, а также при повреждении стенки желчного пузыря могут возникать нарушения желчного обмена. Изменение соотношения желчных компонентов приводит к формированию камней. Не редкость когда люди живут с калькулезным холециститом в течение многих лет и не знают о своем состоянии. Однако, у других пациентов на этом фоне развивается тяжелое заболеванием, называемое обтурационной желтухой.

    При определенных обстоятельствах камень начинает покидать желчный пузырь и идти по ходу желчных протоков. Если камень имеет небольшие размеры, то он с легкостью выходит в просвет двенадцатиперстной кишки. Если размеры крупные, то камень застревает в желчном протоке или на выходе из желчного пузыря. При этом происходит дальнейшее накопление желчи, которая не может найти выход наружу. Постепенно желчный пузырь воспаляется и увеличивается в размерах, а желчь начинает попадать в кровь. Прямой билирубин растекается по кровеносной системе и начинает окрашивать почти все органы и ткани.

    При осмотре у таких пациентов наблюдается иктеричность склер, желтушность кожи и видимых слизистых участков. Специфическим симптомом является кожный зуд. При всех формах подпеченочной желтухи значение прямого билирубина в крови будет повышено.

    Еще одним патологическим состоянием, ведущим к подпеченочной желтухе, является рак головки поджелудочной железы. Данная часть органа располагается по соседству с желчным пузырем и печенью. Если в головке поджелудочной железы начинает разрастаться онкообразование, то существует повышенный риск перекрытия протока желчного пузыря. В отличие от калькулезного холецистита желтуха будет безболезненной и медленно нарастающей. При пальпации печени, под ее нижним краем ощущается увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Данный признак называется симптом Курвуазье.

    Печеночная желтуха

    Печеночная желтуха развивается вследствие повреждения паренхимы печени и неспособности осуществлять нормальный билирубиновый обмен. Как правило, главной причиной данного состояния является гепатит. Воспалительные процессы в печени в зависимости от этиологии могут по-разному классифицироваться:

    Наиболее встречаемый – это вирусный гепатит. На сегодня известно пять основных вирусных гепатитов это А,В,С,D,Е. Первый и последний передаются фекально-оральным путем, их течение не столь ярко выражено для пациента. Типичная клиническая картина для гепатитов:

    • Общая слабость и повышенная утомляемость;
    • Повышение температуры тела;
    • Миалгии;
    • Артралгии;
    • Болезненность в правом подреберье;
    • Желтушность кожи и видимых слизистых;
    • Изменение цвета кала и мочи вследствие нарушения билирубинового обмена.

    Прогрессирующее подавление функций печени ведет к проблемам с пищеварением, к снижению уровня белка в крови, отекам, зуду и повышенной кровоточивости. Поскольку одна из основных функций печени это метаболизм токсических соединений, то со времен количество данных веществ в крови будет повышаться. Состояние, называемое печеночная кома, обусловлено этим эффектом. Печеночная недостаточность – опасна для жизни и требует проведения немедленных детоксикационных мероприятий. При гепатите общий уровень билирубина будет повышен за счет двух фракций.

    Цирроз

    Данное состояние является тяжелым патологическим изменением паренхимы печени, проявляющимся замещением здоровых участков на соединительную ткань. Массивная гибель печеночных клеток приводит к снижению функциональной активности печени. Вследствие различных гистологических нарушений становится невозможным нормальный обмен билирубина. Печень не может захватывать непрямой билирубин и метаболизировать его до прямого. Помимо того, происходит угнетение других функций. Падает синтез белка, не происходит удаления токсинов из организма, страдает свертывющая система крови.

    У больных циррозом наблюдается ряд характерных признаков. Из-за повышения давления в системе портальных вен происходит увеличение размеров печени и селезенки. Типичными проявлениями портальной гипертензии являются:

    • Асцит;
    • Гипопротеинемия;
    • Варикозное расширение вен пищевода и передней брюшной стенки;
    • Пищеводно-желудочное кровотечение;
    • Геморрой.

    Если не начать своевременное лечение, то у пациентов развивается печеночная энцефалопатия, которая может легко перейти в кому. Вследствие нарушения свертываемости крови у больных отмечаются геморрагические высыпания на коже, а также кровоизлияния во внутренние органы. Цирроз печени – это состояние с неблагоприятным прогнозом, снижающее качество жизни пациента.

    Врожденные нарушения обмена билирубина

    Вследствие определенных генетических изменений может нарушаться транспорт, метаболизм или утилизация билирубина из организма. Подобные состояния называются наследственными желтухами.

    Наиболее распространенным нарушением обмена билирубина является синдром Жильбера. При данной патологии билирубин не транспортируется до места связи с глюкуроновой кислотой, поэтому он не превращается в свою прямую фракцию. Лабораторно синдром Жильбера проявляется повышением концентрации в крови непрямого билирубина. Течение патологии доброкачественное, а прогноз таких пациентов благоприятный. Синдром Жильбера – это наследственное заболевание и чаще всего встречается у африканцев. Как правило, течение синдрома бессимптомное, может проявляться эпизодической желтухой, возникающей на фоне психоэмоциональных переживаний, чрезмерных физических нагрузок или при употреблении большого количества алкоголя. Поскольку патология имеет благоприятный прогноз и клинически себя не проявляет, то специфического лечения не требуется.

    Желтуха новорожденных

    У многих малышей в первые дни жизни наблюдается повышение уровня билирубина, однако, данное состояние является вполне физиологичным и не представляет опасности для ребенка. Подобная реакция является частью адаптационных механизмов, связанных с замещением плодного гемоглобина на взрослый. Процесс замещения сопровождается усиленным разрушением эритроцитов. Физиологическая желтуха наиболее выражена на 3-5 сутки рождения. Со временем она проходит самостоятельно и безвредно для ребенка.

    Другая ситуация наблюдается когда ребенок недоношенный или когда происходит резус-конфликт между ним и матерью. Подобное состояние является патологическим и может сопровождаться ядерной желтухой. При этом происходит проникновение продуктов распада гемоглобина чрез гематоэнцефалический барьер, что ведет к мощной интоксикации организма.

    При любой форме желтухи необходимо назначить соответствующие анализы, чтобы удостовериться в ее физиологичности и исключить патологию.

    Лечение

    Устранение нарушений в обмене билирубина должно быть комплексным. Необходимо помнить, что главная проблема это не гипербилирубинемия, а причина ее вызвавшая. В зависимости от патологического процесса подбирается соответствующее лечение.

    Информация, излагаемая в тексте, не является руководством к действию. Для получения достоверных сведений о собственном заболевании необходимо обратиться за консультацией к доктору.

    Лечение обтурационной желтухи, как правило, хирургическое. Лапароскопические операции на сегодняшний день являются наиболее удобным способом удаления желчных конкрементов. При калькулезном холецистите производится удаление желчного пузыря вместе с камнями.

    Лечение рака головки поджелудочной железы более сложное и зависит от стадии. При прорастании новообразования в соседние органы и при метастазировании предпочтение отдают лучевой и химиотерапии. Гепатит В и С лечится специфическими антивирусными препаратами и человеческим интерфероном.

    При гемолизе эритроцитов назначается массивная инфузия раствора глюкозы, альбумина и эритроцитарной массы. Если гемолиз имеет аутоиммунное происхождение, то требуется введение глюкокортикоидов. При желтухе новорожденных показана фототерапия. Под воздействием ультрафиолета улучшается обмен непрямого билирубина, что благоприятно сказывается на состоянии ребенка.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

    Причины иктеричности склер и кожных покровов

    Как уже писалось выше, причина одна и та же – высокая концентрация билирубина в крови. Но вызвать распад эритроцитов могут следующие заболевания:

    Тяжёлое генетическое заболевание, препятствующее нормальному развитию жёлчных протоков. Иктеричность кожи и склер – один из симптомов данного заболевания. Больных легко отличить от здоровых людей по таким чертам лица, как маленький подбородок, высокий лоб, вытянутая переносица. Страдающие этой болезнью часто имеют проблемы с сердцем, почками, желудком.

    Воспалительное заболевание жёлчного пузыря. Пожелтения склер не обязательно становится его симптомом, но периодически появляется у некоторых людей. Кроме того, недуг сопровождается болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой и, как следствие, потерей аппетита и снижением веса.

    Хоть и симптомы у каждого вида болезни разные, иктеричный оттенок кожи и желтушность склер – это их основные признаки. Кроме них, есть ещё тошнота, рвота, боль в правом подреберье, зуд кожи. Все гепатиты отличаются друг от друга скоростью течения, путём заражения, длительностью лечения. При гепатите А и В симптомы появляются в течение двух недель. А вот про гепатит С можно не знать на протяжении долгого времени.

    Глисты, паразитирующие в печени

    Как правило, это лямблии или печёночная двуустка. Они попадают в печень человека вместе с пищей, которая не была подвергнута качественной термической обработке. Когда их очень много появляются симптомы схожие с печёночными заболеваниями, а именно: жёлтая кожа и склеры глаз, боли в верхней части живота и в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита. Отличить глисты от заболеваний печени поможет анализ кала и крови (печёночные пробы).

    Очень тяжёлая болезнь, приводящая к инвалидности. Печень перерождается в рубцовую ткань и перестаёт выполнять свои функции. Симптомы болезни жёлтые склеры глаз, иктеричность и сухость кожи отёчность живота, тошнота, рвота. Причин у цирроза печени предостаточно, к нему приводят запущенные болезни либо врождённые дефекты этого органа, либо алкоголизм, наркомания и даже неправильное питание.

    Опухоли печени и поджелудочной железы

    Новообразования могут быть раковые или доброкачественные. В зависимости от размера и месторасположения они мешают нормальной работе печени, в связи с чем у людей появляются симптомы заболеваний что описаны выше. Причины болезни: наследственность, курение, диабет, ожирение.

    Камни в жёлчных протоках

    Часто появляются у людей с лишним весом, хотя бывают исключения. Причиной является переизбыток холестерина в организме, вызванный неправильным питанием или диабет. Камни мешают нормальному оттоку жёлчи, провоцируя этим различные заболевания печени и поджелудочной железы.

    Инфекционное заболевание. Оно передаётся от одного человека к другому воздушно-капельным путём и сопровождается лёгким пожелтением слизистых и кожи, увеличением лимфоузлов, налётом на миндалинах. Во время диагностики можно видеть увеличенную печень и селезёнку больного.

    Пожелтение склер – это не какой-нибудь косметический дефект, как, например, пожелтение кожи. Иктеричность глазной оболочки является причиной очень серьёзных заболеваний. Их лечение почти всегда проходит в стенах больницы. Одни болезни очень заразны, некоторые – требуют хирургического вмешательства, другие – чреваты летальным исходом, третьи не излечиваются полностью и больному нужно постоянно держать в норме своё состояние, принимая назначенные препараты.

    При обнаружении у себя этого признака, следует немедленно обратиться к врачу. Диагностикой вышеуказанных болезней занимаются гастроэнтеролог и терапевт.

    Причины пожелтения белков

    Окрашивание склер в желтый цвет происходит в результате патологических нарушений. Белковая оболочка приобретает различные оттенки: от светло-лимонного до ярко-коричневого. Желтые склеры глаз встречаются в любом возрасте как у новорожденных, так и у взрослых пациентов. К наиболее распространенным состояниям, сопровождающимся иктеричностью склер, относятся желтухи, которые бывают:

    1. Ложные — пожелтение склер вызвано употреблением большого количества моркови, свеклы, а также отмечается после терапии противоглистными препаратами. Желтые белки глаз в этом случае не представляют угрозы здоровью, и цвет нормализуется самостоятельно.
    2. Механические – причиной развития является сужение желчных протоков и затруднение оттока желчи в полость двенадцатиперстной кишки. В результате закупорки билирубин проникает в кровь и распространяется посредством сосудистой системы по тканям и органам. Нарушенный отток желчи приводит сначала к пигментации кожных покровов, а затем отмечается желтая склера глаз.
    3. Паренхиматозные – возникают в результате повреждения печени. Эта форма развивается при гепатите в острой форме и циррозе.
    4. Гемолитические — вызваны излишним количеством желчных пигментов и усиленным разрушением эритроцитов. Желтые белки глаз при этом виде не связаны с патологией печени или желчных проток.

    Независимо от формы патологии, желтые белки глаз – признак повышенной концентрации билирубина в крови. Причины и лечение определяет врач после обследования пациента. Если визуально стало заметно, что склеры стали приобретать желтый оттенок, то требуется незамедлительно обратиться в больницу.

    Приобретенные аномалии склер

    Желтушность кожных покровов и склер возникает в результате роста концентрации билирубина в крови. Если в желчевыводящей системе образовался застой, то желчь проникает в плазму. Закупорка протоков возможна при: желчнокаменной болезни, спазматическом сокращении желчных путей, опухолевых образованиях. Также изменение цвета склер происходит при патологических нарушениях в функционировании печени и других системах организма:

    • гепатит, различных форм течения (после излечивания долгое время сохраняется краевая субиктеричность склер);
    • лептоспироз;
    • отравление ядовитыми химическими веществами;
    • сепсис;
    • туберкулез;
    • анемии, различной этиологии;
    • цирроз;
    • патологии системы кроветворения;
    • панкреатит;
    • бактериальный сепсис у новорожденных;
    • заражение паразитами;
    • острый холецистит.

    Пожелтение при патологических отклонениях вызвано тем, что нарушается процесс вывода из организма продуктов распада гемоглобина. Билирубин присутствует в плазме в свободной форме и, достигнув чрезмерно высоких концентраций, отравляет организм. Белковая оболочка глаз снабжается кровью и через капиллярную сеть пигмент проникает в органы зрительной системы, вызывая изменение цвета. Патологии системы кроветворения также провоцируют появление желтизны склер. Симптом возникает в результате усиленного распада эритроцитов.

    В практике офтальмологов часто встречаются пациенты, которые обращаются с жалобами на красные глаза. В медицине такое нарушение называется инъецированность склер либо инъекция сосудов склер. Красный цвет белковая оболочка может приобретать в результате переутомления глаз или недосыпания, но после отдыха гиперемия проходит. Если же инъецирование сохраняется после нормализации режима, то требуется обратиться к офтальмологу и пройти обследование. Гиперемию оболочки вызывают многие патологии органов зрительной системы, в том числе приводящие к серьезным осложнениям.

    Врожденные аномалии склер

    В жизни можно встретить людей не только с желтой белковой оболочкой глаза, но и других оттенков. В норме у человека белые склеры, а в результате врожденных и приобретенных изменений они приобретают иные цвета. Выделяют следующие виды аномалий, возникающих в результате генетического дефекта или патологических нарушений у новорожденных:

    Голубые склеры являются признаком патологий, вызывающих истончение белковой оболочки глаз. В результате нарушения сосуды просвечивают сквозь нее. Голубые склеры чаще всего обнаруживают у новорожденных детей с синдромом Лобштейна-Ван-дер-Хеве, развитие которого спровоцировано генными повреждениями. Заболевание встречается редко. Примерно один грудничок из 50 тысяч рождается с этим синдромом. Также часто у пациентов отмечается ломкость костей и, снижение слуха.

    Меланоз склеры выражается в виде цветных пятен на белковой оболочке глаза. Аномалия носит как врожденный характер развития, так и приобретенный.

    Причиной изменения цвета белковой оболочки служит избыточное накопление в организме меланина, вследствие нарушения метаболизма. Охроноз – наследственное заболевание, вызванное повышенным отложением в тканях гомогентизиновой кислоты. Обнаружить патологию у новорожденных можно в первые дни жизни. Для охроноза свойственно: потемнение мочи при контакте с воздухом, пигментация и видоизменение ушных раковин, а также почти черные склеры.

    Стафилома – деструктивное изменение формы и размеров белковой оболочки глаза. Патология, как правило, является следствием воспалительного процесса во время внутриутробного развития. Причиной развития стафиломы может быть кератоконус (дегенеративное невоспалительное заболевание глаз). В этом случае показано лечение склеральными линзами или частичная кератопластика. Для стафиломы характерно локальное или ограниченное растяжение белковой оболочки глаза. Также возможно повышение внутриглазного давления.

    При развитии иктеричности склер нет специального лечения, направленного на устранение симптома. Пожелтение белковой оболочки является следствием патологического нарушения, значит, и избавляться нужно в первую очередь от причины. Существуют специальные медикаментозные препараты, действие которых направлено на снижение концентрации билирубина в крови. В результате терапии желтушность снижается, но это временное улучшение. Полностью избавиться от пигментации поможет лишь вылечивание основной патологии.

    Что такое билирубин

    В крови человека есть клетки, называемые эритроцитами. Они отвечают за обеспечение кислородом всех тканей организма. При распаде состарившихся эритроцитов происходит выделение вещества билирубина. Это пигмент желто-зеленого цвета. Он весьма токсичен для организма, способен проникать внутрь клеток и вредить их нормальной работе.

    Поэтому природа продумала механизм обезвреживания билирубина: он соединяется с альбуминами крови и транспортируется в печень, где нейтрализуется и выводится с желчью через кишечник. При нарушении этого механизма билирубин всасывается непосредственно в кровь, появляется иктеричность склер.

    При повышенном билирубине желтыми могут становиться не только белки глаз, но и кожные покровы и слизистые. Это очень тревожный симптом, с которым стоит немедленно обратиться к врачу.

    Возможные причины иктеричности склер

    Желтушность глазных белков может проявляться при различных заболеваниях. Это очень показательный симптом многих недугов:

    • холецистита;
    • гепатита;
    • механической желтухи;
    • цирроза печени;
    • опухолей печени и поджелудочной железы;
    • нарушений билирубинового обмена, передающегося по наследству;
    • иктеричность склер возможна при приеме некоторых лекарственных средств;
    • данное нарушение встречается при мононуклеозе.

    При механической желтухе нарушается механизм оттока желчи из-за сужения желчных протоков. Протоки часто перекрываются желчным камнем, но причиной их непроходимости может стать и опухоль. Выход желчи становится невозможным, появляется пожелтение кожных покровов и склер. При циррозе печени и гепатите нормальное функционирование печени нарушается, она неспособна нейтрализовать билирубин.

    Часто по интенсивности окрашивания склер доктора судят о степени поражения этого органа. Иктеричность может развиться и при интоксикации, к примеру, мышьяком или фосфором. Мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, которое в числе прочих симптомов характеризуется лихорадкой, поражением лимфатической системы, печени и селезенки. Именно с патологическими процессами, происходящими в печени, и связано пожелтение глазных белков у больного.

    Когда идти к врачу

    К врачу следует обратиться сразу же при появлении пожелтения склер. В медицине принято считать, что если иктеричность стала различима невооруженным глазом при обычном освещении, то содержание билирубина в крови приблизительно в 2 раза выше нормы. Не исключено, что пациенту с желтушными склерами глаз будет поставлен диагноз «ложная иктеричность».

    В этом случае причиной заболевания будет не билирубин, а совершенно другие вещества. Тогда кроме пожелтевших глаз у пациента не будут отмечаться другие ярко выраженные симптомы. У пациента же с истинной иктеричностью глаз часто появляются и другие сопутствующие симптомы: кожный зуд, кровотечения, боли в костях, озноб, боль в области поджелудочной железы, тошнота, рвота. Об этих симптомах стоит обязательно сообщить доктору.

    Некоторые медики считают иктеричность склер симптомом весьма субъективным: якобы при хорошем освещении желтушность глаз можно выявить у каждого. Поэтому на основании только этого симптома диагноз доктора не ставят. Назначаются анализы мочи и крови.

    Схема лечения пациента с иктеричностью склер почти всегда одинакова: лечится заболевание, вызвавшее желтуху, и назначаются препараты, искусственно снижающие уровень билирубина в крови. Эти медикаменты помогают снять внешние проявления болезни. Как правило, пациента с подобным симптомом госпитализируют с целью скорейшего выяснения причин желтухи, так как они могут быть очень серьезными.

    Не стоит пугаться такого симптома, как иктеричность склер. Но и лечить болезнь самостоятельно тоже не следует.

    Источник: http://pechen5.ru/bolezni/ikterichnost-skler.html

  • profmasterdoor.ru

    Иктеричность склер: фото

    Иктеричность склер

    Мало кому известно значение понятия «иктеричность склер». На медицинском языке этим термином называется желтушность белковой оболочки глаза.

    • Что такое билирубин
    • Возможные причины иктеричности склер
    • Когда идти к врачу

    Иктеричность легко определяется при визуальном осмотре пациента и связана с повышенным содержанием билирубина в крови. Цвет белков глаз может варьироваться от бледно-желтого до горчичного и даже желто-зеленого. Как правило, данная патология сопровождается и резким потемнением мочи пациента.

    Что такое билирубин? Почему он может повышаться? Признаком каких заболеваний является иктеричность и субиктеричность склер? Когда следует обращаться к врачу?

    Обо всем по порядку.

    Что такое билирубин

    В крови человека есть клетки, называемые эритроцитами. Они отвечают за обеспечение кислородом всех тканей организма. При распаде состарившихся эритроцитов происходит выделение вещества билирубина. Это пигмент желто-зеленого цвета. Он весьма токсичен для организма, способен проникать внутрь клеток и вредить их нормальной работе.

    Поэтому природа продумала механизм обезвреживания билирубина: он соединяется с альбуминами крови и транспортируется в печень, где нейтрализуется и выводится с желчью через кишечник. При нарушении этого механизма билирубин всасывается непосредственно в кровь, появляется иктеричность склер.

    При повышенном билирубине желтыми могут становиться не только белки глаз, но и кожные покровы и слизистые. Это очень тревожный симптом, с которым стоит немедленно обратиться к врачу.

    Возможные причины иктеричности склер

    Причины болезни

    Желтушность глазных белков может проявляться при различных заболеваниях. Это очень показательный симптом многих недугов:

    • холецистита;
    • гепатита;
    • механической желтухи;
    • цирроза печени;
    • опухолей печени и поджелудочной железы;
    • нарушений билирубинового обмена, передающегося по наследству;
    • иктеричность склер возможна при приеме некоторых лекарственных средств;
    • данное нарушение встречается при мононуклеозе.

    При механической желтухе нарушается механизм оттока желчи из-за сужения желчных протоков. Протоки часто перекрываются желчным камнем, но причиной их непроходимости может стать и опухоль. Выход желчи становится невозможным, появляется пожелтение кожных покровов и склер. При циррозе печени и гепатите нормальное функционирование печени нарушается, она неспособна нейтрализовать билирубин.

    Часто по интенсивности окрашивания склер доктора судят о степени поражения этого органа. Иктеричность может развиться и при интоксикации, к примеру, мышьяком или фосфором. Мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, которое в числе прочих симптомов характеризуется лихорадкой, поражением лимфатической системы, печени и селезенки. Именно с патологическими процессами, происходящими в печени, и связано пожелтение глазных белков у больного.

    Когда идти к врачу

    Посещение врача

    К врачу следует обратиться сразу же при появлении пожелтения склер. В медицине принято считать, что если иктеричность стала различима невооруженным глазом при обычном освещении, то содержание билирубина в крови приблизительно в 2 раза выше нормы. Не исключено, что пациенту с желтушными склерами глаз будет поставлен диагноз «ложная иктеричность».

    В этом случае причиной заболевания будет не билирубин, а совершенно другие вещества. Тогда кроме пожелтевших глаз у пациента не будут отмечаться другие ярко выраженные симптомы. У пациента же с истинной иктеричностью глаз часто появляются и другие сопутствующие симптомы: кожный зуд, кровотечения, боли в костях, озноб, боль в области поджелудочной железы, тошнота, рвота. Об этих симптомах стоит обязательно сообщить доктору.

    Некоторые медики считают иктеричность склер симптомом весьма субъективным: якобы при хорошем освещении желтушность глаз можно выявить у каждого. Поэтому на основании только этого симптома диагноз доктора не ставят. Назначаются анализы мочи и крови.

    Схема лечения пациента с иктеричностью склер почти всегда одинакова: лечится заболевание, вызвавшее желтуху, и назначаются препараты, искусственно снижающие уровень билирубина в крови. Эти медикаменты помогают снять внешние проявления болезни. Как правило, пациента с подобным симптомом госпитализируют с целью скорейшего выяснения причин желтухи, так как они могут быть очень серьезными.

    Не стоит пугаться такого симптома, как иктеричность склер. Но и лечить болезнь самостоятельно тоже не следует.

    glazkakalmaz.ru


    Смотрите также

     

     

     

     Сохранить статью у себя на  страничке в : 

    Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND