Иктеричность кожи это


Иктеричные Кожные Покровы: Причины, Методы Лечения

Иктеричность – это медицинский термин, означающий окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. При этом интенсивность его может варьироваться от легкого прозрачного до насыщенного зелено-желтого или желто-оранжевого оттенка.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы выясним, в каких случаях возникают иктеричные кожные покровы, и чем такое состояние может быть опасно.

Почему рука справа такая желтая?

Обмен билирубина в организме

Поскольку чаще всего желтушное окрашивание кожи – это следствие избытка билирубина в крови, важно разобраться, как происходит обмен этого вещества в организме.

Определенный уровень BIL всегда определяется в крови

Билирубин (BIL) – это желчный пигмент, один из элементов распада гемоглобина, который высвобождается из погибающих эритроцитов. Этот процесс происходит постоянно вследствие естественного старения клеток.

Трансформация BIL начинается с его транспорта в печень и конъюгации (связывания) с глюкуроновой кислотой. При этом желчный пигмент приобретает водорастворимую форму.

Обратите внимание! Свободный билирубин токсичен для многих клеток организма, в частности нервной системы. После связывания с глюкуроновой кислотой вещество становится безопасным.

На следующем этапе BIL экскретируется вместе с желчью и попадает в пищеварительный тракт. В кишечнике большая часть вещества трансформируется в стеркобилиноген и выводится вместе с калом. Незначительное количество билирубина подвергается обратному всасыванию в кровь, где превращается в уробилиноген и выделяется почками.

Схематичное изображение сложного процесса

Причины иктеричности

Иктеричность кожи и склер может сопровождать самые разнообразные заболевания. В разделах ниже – основные причины патологии.

Активный распад эритроцитов

Гемолитическая желтуха вызвана массивным распадом клеток красной крови с высвобождением большого количества непрямого (неконъюгированного) билирубина в кровь. По сути, печень работает нормально, однако она не может в кратчайшие сроки связать такое количество пигмента.

Процесс разрушения эритроцита

Иктеричность, спровоцированная массивным гемолизом, развивается при:

  • врожденной/приобретенной гемолитической анемии;
  • гемолитической болезни новорожденных;
  • отравлении токсическими веществами (фосфором, свинцом, нитробензолом и т.д.);
  • некоторых инфекциях (малярии, токсоплазмозе);
  • сепсисе;
  • отравлении змеиным ядом;
  • окнкопатологии, в том числе лейкозах;
  • лучевой болезни;
  • инфаркте легкого;
  • гемотораксе;
  • переливании несовместимой крови.
А вы знаете свою группу крови?

Нарушения работы печени

Паренхиматозная желтуха – следствие повреждения гепатоцитов. Физиологический захват билирубина не осуществляется, вещество всасывается обратно в крови и придает коже характерную иктеричность.

Среди основных причин данной патологии:

Проблемы с эвакуацией желчи

Механическая желтуха развивается на фоне нарушения нормального оттока желчи.

Чаще всего патология становится следствием обширной группы заболеваний панкреатобилиарной системы:

  • врожденных пороков развития (атрезии/гипоплазии ЖВП);
  • желчнокаменной болезни;
  • склерозирующего холангита;
  • спаек магистральных желчных протоков;
  • различных опухолей (рака желчного пузыря и pancreas);
  • паразитарных инвазий (эхинококкоза, альвеококкоза).
В этом случае иктеричная окраска кожи – следствие нарушения оттока желчи

Что такое ложная желтуха?

Ложная, или каротиновая желтуха – это особое состояние, при котором кожные покровы (но не слизистые оболочки) также приобретают легкую иктеричность. Однако связана она не с нарушениями метаболизма билирубина, а с избыточным накоплением в организме провитамина А (каротина).

Это может произойти при избыточном употреблении в пищу свежей моркови, свеклы, болгарских перцев, цитрусов, а также при длительном лечении Пикриновой кислотой и Ахринином.

Морковь – известный источник каротина

Это интересно. Чаще всего каротиновая желтуха диагностируется у грудничков в возрасте до 6 месяцев, прикорм которым вводится неправильно. Это объясняется отсутствием в организме малышей необходимых бактерий, перерабатывающих жирорастворимые витамины.

Клинические симптомы и дифференциальная диагностика

Главный признак иктеричности весьма очевиден – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. При этом на интенсивность оттенка будут влиять не только уровень билирубинемии, но и толщина кожных покровов и другие индивидуальные особенности пациента.

Иктеричность заметна невооруженным глазом

Важно! Первыми желтеют обычно склеры глаз – именно на них следует обращать пристальное внимание при осмотре.

Кроме того, в зависимости от заболевания, ставшего причиной иктеричных кожных покровов, оттенок желтухи может быть различным.

Таблица: Дифференциальная диагностика желтух:

Параметры Вид желтухи
Гемолитическая Паренхиматозная Механическая
Клинические признаки
Оттенок Лимонный Золотистый Зеленоватый, иногда – темный, коричневый
Кожный зуд -/умеренный выражен
Размеры печени N
Лабораторные признаки
Общий BIL
Прямой (связанный) BIL N
Непрямой (несвязанный) BIL N
Печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ) N N/↑
Холестерин N
ЩФ N N/↑
Цвет мочи темный темный темный
Цвет кала Очень темный светлый Полностью обесцвечен

Возможные осложнения

Если болезнь, сопровождающаяся желтухой, диагностирована вовремя, и пациент получает грамотное лечение, иктеричная окраска кожи обычно быстро проходит по мере снижения уровня билирубина. Самое страшное осложнение желтухи – это развитие тяжелой молниеносной формы патологии, которая сопровождается токсическим действием на нервную систему и может закончится смертью больного.

Печеночная кома очень опасна!

Принципы лечения

Как мы уже выяснили, иктеричность – это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом, который может сопровождать более четырехсот различных недугов.

Поэтому при лечении этой патологии следует придерживаться следующих принципов:

  1. Все больные с желтухой подлежат госпитализации.
  2. Этиотропная терапия – главная. Важно воздействовать на причину болезни, а не на ее проявления. Так, при вирусных гепатитах пациентам обязательно назначаются противовирусные средства, при обтурации желчных протоков камнем или опухолью – хирургическое вмешательство и т.д.
  3. Всем пациентам рекомендована диета с ограничением употребления жиров до 40 г/сут.
  4. Большинству больных проводится дезинтоксикационная терапия – инфузии солевых растворов.
  5. Чтобы облегчить работу печени, показаны ферменты (Креон) и витамины (А, Е, D, K).
Врач подбирает лечение для больного исходя из результатов обследования

Если вы заметили, что ваша кожа или белки глаз приобрели желтоватый оттенок, не затягивайте с визитом к врачу. Важно как можно раньше выяснить причину иктеричности и начать своевременное лечение.

Вопросы врачу

Желтуха новорожденных

Здравствуйте! Я 5 дней назад родила сына. Его осмотрел педиатр, сказал, что все отлично. Сейчас я замечаю, что он какой-то желтый. Очень переживаю, несмотря на то, что врач говорит, что все в порядке и советует только чаще бывать на свежем воздухе, проводить солнечные ванны. Почему у новорожденных появляется желтушка, и опасно ли такое состояние?

Доброго дня! Прежде всего, не волнуйтесь: иктеричная окраска кожи у новорожденных – довольно распространенное явление. Оно получило название физиологической желтухи и связано с замещением фетального гемоглобина HbF на «взрослый» HbA.Если ваш педиатр говорит, что все хорошо, переживать действительно не стоит: необычный оттенок пройдет без особого лечения приблизительно к месячному возрасту крохи.

Причины иктеричности

Здравствуйте! Недавно дедушку (ему 78 лет) увезли на скорой в инфекционную больницу по подозрению на гепатит А. т.к. он живет далеко от нас, и мы его видим не часто, за мед. помощью обратились соседи. С их слов, он стал чувствовать сильную слабость, оказывался от еды, пару раз была рвота. Потом кожа и глаза резко пожелтели.

Сейчас дедушку выписывают из больницы, хотя он продолжает оставаться желтым (но уже меньше). В больнице провели обследование: билирубин просто зашкаливал, анализ на гепатиты отрицательный. Еще на УЗИ врач нашел какое-то объемное образование в области головки поджелудочной железы, рекомендует сделать МРТ. Это что, опухоль?

Здравствуйте! Не видя полного врачебного заключения, сложно делать какие-либо выводы. Обязательно отправьте дедушку на МРТ, чтобы уточнить, что за объемное образование увидел врач при ультразвуковом исследовании. Вероятно, именно оно стало причиной нарушения оттока желчи и развития желтухи. Возможно, вам также потребуется консультация онколога.

bolitpechen.ru

Иктеричность

      Иктеричность (иначе – желтушность) – это пигментация слизистых оболочек и кожи. Под пигментацией в данном случае понимается приобретение эпителием желтой окраски.       В зависимости от ряда факторов (причины, продолжительность, активность нарушений) оттенки желтого, в которые окрашивается кожа, могут изменяться от лимонного до бледно-желтого, и кроме того, в отдельных случаях, - смешиваться с оливковым или темно-зеленым цветами.

      I. Заболевания, сопровождающиеся иктеричностью

      Иктеричность характерна для целого ряда заболеваний, которые и определяют внешние ее проявления.

Выделяют следующие наиболее распространенные типы:- Механическая желтуха, которая провоцируется сужением желчных путей и, как следствие, уменьшением уровня оттока желчи. Сужение путей связано обычно с закупоркой каналов камнями (желчекаменная болезнь). Также механическое ограничение желчетока может быть обусловлено сжатием путей опухолями, новообразованиями, в результате травм или увеличения лимфатических узлов. Механическая желтуха вызывается также раком поджелудочной железы. - Паренхиматозная иктеричность объясняется уже не закупоркой ходов, а повреждением самой печени. Основных причин тому может быть две: острый гепатит, цирроз. Такая желтушность может существенно отличаться по интенсивности в зависимости от степени поражения клеток органа. - Гемолитическая желтушность, которая вызвана избытком желчных пигментов как результат разрушения эритроцитов. Такая иктеричность не связана с заболеваниями печени и желчетоков. Чаще всего нарушение наблюдается при наследственной гемолитической желтухе, малярии, пернициозной анемии. Интенсивность нарушений в этом случае, как правило, ниже, чем в первых двух группах.

      II. Причины иктеричности

      Причины возникновения и развития иктеричности обусловлены принадлежности заболеваний к той группе факторов, о которых речь шла выше. На биохимическом уровне иктеричность объясняется повышением концентрации билирубина в крови пациента. Однако внешние проявления регулируются не только содержанием вещества, а и толщиной подкожного жирового слоя у каждого конкретного заболевшего. Закономерно, что большая толщина отложений снижает визуальную интенсивность заболевания, и наоборот.       В кровь билирубин попадает в результате всасывания из блокированных желчеходов (при механической желтухе) или дисфункцией клеток печени относительно выделения вещества в желчь. Таким образом, не попадая в желчь, соединение всасывается непосредственно в кровь, что и объясняет появление иктеричности.       Считается, что пигментация не проявляется или проявляется незначительно до того момента, пока содержание билирубина не превысит норму в 2 раза. В результат, появление желтушности свидетельствует уже о существенном прогрессе заболевания.Различают также понятие «ложная иктеричность», что означает желтушность, вызванную не билирубином, а повышенными концентрациями в крови І-каротина и хинкарина. Однако этот случай относится уже к совершенно иной группе заболеваний, и вызван другими причинами.

www.erom.ru

Иктеричность и субиктеричность склер и кожи причины и лечение

Желтуха (лат. icterus) — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Симптомы Иктеричности (Желтухи):

Желтуха — симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной — от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого. Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера). Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи. Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи. Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови. При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепеченочным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях — внутрипеченочные причины холестаза. Камни в желчном пузыре — внепеченочные причины холестаза. Некоторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

      * При хроническом холестазе возможны кровотечения (из-за нарушения всасывания витамина К) или боли в костях (остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция).

      * Озноб, печеночные колики или боль в области поджелудочной железы патогномоничны для экстрапеченочного холестаза.

      * У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы (подкожные отложения холестерина) и ксантелазмы (небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов).

      * Симптомы хронического поражения печени (сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит) свидетельствуют о внутрипеченочном холестазе.

      * Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени.

      * У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите.

      * При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия.

      * Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований.

      * Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока камнем.

      * Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи.

Причины Иктеричности (Желтухи):

Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

   3. наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь — механическая или подпечёночная желтуха.

Лечение Иктеричности (Желтухи):

Больного с желтухой необходимо как можно быстрее госпитализировать с целью уточнения диагноза и проведения рационального лечения. Очень важное и нередко первостепенное значение имеет лечение основного заболевания, включая оперативное вмешательство (например, при обтурационных желтухах).

Материалы: http://www.24farm.ru/gastroenterologiya/ikterichnost/

medprevention.ru

Иктеричность склер - что это такое: причины пожелтения глаз

Иктеричность склер – состояние, при котором белок глаза приобретает желтоватый оттенок. Подобное вызвано чрезмерно высоким уровнем билирубина в крови. Помните, что это не заболевание – это симптом, указывающий на развитие патологического процесса в организме. Подобное состояние легко диагностируется при зрительном осмотре глаза. Обычно оно сопровождается потемнением мочи. Окрашивание обеспечивается деятельностью билирубина, который обладает токсическим воздействием на клетки. Из-за этого может нарушаться функция отдельных тканей.

Причины пожелтения глаз

Пожелтение глаз – симптом, указывающий на протекание патологических изменений в работе организма. Если вы заметили подобное у себя, постарайтесь как можно скорее обратиться к специалисту. Из-за протекающего дегенеративного процесса белковая оболочка глаза приобретает различные оттенки, что указывает на отклонения в работе организма. Учитывайте, что подобное состояние встречается абсолютно в любом возрасте – как у новорожденных, так и пожилых пациентов.

Чаще всего иктеричность склер объясняется следующими состояниями:

  • Ложные. В таком случае белок приобретает желтоватый оттенок из-за употребления большого количества красящих продуктов. Среди них морковь и свекла. Кроме того, такое явление нередко возникает следствие употребления лекарственных препаратов против глистов. Подобное состояние не вызывает никакой опасности для функционирования организма, белок приобретет естественный оттенок самостоятельно;
  • Механические. Спровоцировать окрашивание белка в желтый цвет способно проникновение желчи в кровеносные сосуды. Обычно это происходит из-за сужения желчных протоков или их закупорки. Большое количество билирубина проникает в кровь, после чего распространяется по организму по тканям и органам;
  • Паренхиматозные. Подобные причины пожелтения белка объясняются серьезными повреждениями печеночной ткани. Чаще всего это возникает вследствие гепатита и цирроза;
  • Гемолитические. В таком случае причиной пожелтения склер является чрезмерное разрушение эритроцитов. У человека с пожелтевшими белками могут отсутствовать заболевания печени или других органов желудочно-кишечного тракта.

Учитывайте, что при появлении первых признаков пожелтения глаз следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Он назначит вам подробную диагностику, благодаря которой вы сможете определить наиболее эффективный метод лечения.

Приобретенная аномалия склер

Пожелтение белков глаза – довольно-таки пугающее состояние, которое может вызвать массу опасений у людей. Обычно это происходит из-за повышения концентрации билирубина в крови. Чаще всего причиной желтушности становится проникновение желчи в кровь. Спровоцировать иктеричность склер может ЖКБ, закупорка желчных путей, опухолевые новообразования. Также нередко причиной такого явления становятся патологические нарушения в печени и других органах. Наибольшую опасность представляют следующие заболевания:

  1. Гепатит – вирусное поражение печени;
  2. Сепсис – заражение организма микроорганизмами;
  3. Отравление токсическими веществами;
  4. Туберкулез и лептоспироз;
  5. Анемия – недостаток какого-либо компонента крови;
  6. Заболевания системы кроветворения;
  7. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  8. Острый холецистит – воспаление желчного пузыря;
  9. Гельминтоз – заражение глистами.

Пожелтение белков глаза происходит из-за нарушения процесса выведения продуктов распада гемоглобина из организма. Когда количество билирубина в организме превышает пограничное значение, на организм оказывается отравляющее воздействие. Этот компонент распространяется по всему организму через кровеносное русло, из-за чего у человека все ткани приобретают желтый оттенок. Подобное состояние не представляет опасности для функционирования организма, однако оно все равно требует немедленного обращения к лечащему врачу.

Статистика показывает, что пациенты достаточно редко обращаются с этой проблемой к специалистам. Гораздо чаще они жалуются на красные глаза. Пожелтение склер правильно называть иктеричностью склер. Подобное состояние не требует никакого лечения, оно самостоятельно проходит через некоторое время.

Чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений, рекомендуется обязательно обратиться к лечащему врачу для подробной диагностики. 

Что делать при появлении такого симптома?

Иктеричность склер – симптом, который указывает на прогрессирующую стадию заболевания. Это значит, что оно не зарождается, а уже медленно отравляет организм. Если вы хотите избежать возникновения серьезных последствий, то при появлении первых признаков следует как можно скорее обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу. Пожелтение белков чаще всего происходит именно из-за заболеваний печени и органом желудочно-кишечного тракта. Кроме того, некоторые заболевания, из-за которых происходит пожелтение склер глаза, могут быть заразными. Не стоит рисковать здоровьем своих близким, лучше всего сразу же обратиться к лечащему врачу.

Специалист проведет вам подробную диагностику, благодаря которой станет ясно, из-за чего произошло пожелтение. Также он отправит вас на необходимые анализы, благодаря которым удастся поставить предварительный диагноз. В случае необходимости вас отправят на консультацию к профильным специалистам.

На данный момент современные производители предлагают огромное количество лекарственных препаратов, которые позволяют быстро привести уровень билирубина в норму. С их помощью удается в максимально короткий срок избавиться от пожелтения глаз. Но нужно учитывать, что иктеричность – это симптом серьезных отклонений в работе желудочно-кишечного тракта. Вы должны лечить непосредственно данную проблему. Желтые белки – это не косметический дефект, а признак серьезного отклонения в работе организма. В некоторых случаях подобное указывает на необходимость хирургического вмешательства.

zrenie.guru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND