Как оперируют катаракту глаза


Как оперируют катаракту глаза - Лечение глаз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

0

Глаукома и катаракта – это самые часто встречаемые глазные болезни, которые обычно развиваются в пожилом возрасте. Иногда они могут сопутствовать друг другу, но в разной степени выраженности. Катаракта лечится с помощью операции, а вот с глаукомой бороться куда сложнее. Очень важно выявить проблему на ранней стадии, поэтому мы расскажем вам, что это такое глаукома и катаракта, какие симптомы характерны для этих болезней, и как их правильно лечить.

Что такое глаукома

Глаукома – это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. Из-за этого нервные волокна, идущие к глазам, разрушаются, что приводит к снижению зрения или слепоте.

Существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития глаукомы:

  • Дальнозоркость;
  • Близорукость;
  • Увеличенный хрусталик;
  • Глаз с передней камерой маленького размера;
  • Маленькая роговица;
  • Снижение толерантности к глюкозе;
  • Сахарный диабет.

Глаукома может быть врожденной, первичной или вторичной.

Разновидности первичной глаукомы:

  • Открытоугольная глаукома. Высокое внутриглазное давление вызвано нарушением оттока жидкости по дренажной системе.
  • Закрытоугольная глаукома. Фильтрующая зона глаза перестает выводить влагу из-за блокады передней камеры.
  • Смешанная глаукома. Сочетает в себе признаки первых двух форм.
Симптомы

Симптомы глаукомы делятся на три группы.

К первой группе относятся симптомы, которые могут наблюдаться и при других глазных заболеваниях. Они не являются специфичными конкретно для глаукомы, но их наличие свидетельствует о наличии каких-то проблем со зрением.

Симптомы:

  • Появление «мушек» перед глазами;
  • Глаза быстро устают.

Симптомы второй группы являются более характерными для данного заболевания. Сюда относятся:

  • Появление тумана перед глазами. Он возникает из-за отека роговицы, когда происходит повышение давления внутри глаз. Затуманивание появляется периодически и может длиться несколько минут или часов.
  • Головные боли. Если глаукома затронула только один глаз, то пульсирующая боль концентрируется в височной области со стороны проблемного глаза. В случае наличия глаукомы на обоих глазах боль проявляет себя периодически и без каких-либо причин.
  • Радужные круги. Они появляются тогда, когда человек смотрит на источник света. Радужные круги возникают из-за отека роговицы. Следует помнить, что этот симптом характерен и для конъюнктивита, но в этом случае радуга исчезает сразу после удаления глазных выделений.

Медицинское обследование на наличие глаукомы у пожилого человека

Симптомы третьей группы говорят о наличии глаукомы практически в ста процентах случаев. В эту группу входят такие признаки глаукомы как:

  • Обильное выделение слезной жидкости. Так проявляет себя скрытая глаукома на ранней стадии. Слезотечение начинается из-за нарушения нормальной циркуляции внутриглазной жидкости в тканях.
  • Кажущееся увлажнение глаз. Это самый характерный симптом. При кажущемся увлажнении человеку кажется, что в глазу есть слеза, он хочет вытереть ее платком, но после вытирания глаза он остается сухим. Это связано с тем, что давление внутри глаза повысилось.

На ранней стадии глаукома проявляется как затуманивание, появляются радужные круги, головные боли, «мушки», глаза быстрее устают. Но эти симптомы можно спутать с другими глазными заболеваниями, поэтому очень важно сразу обратиться к врачу, чтобы выявить глаукому и быстрее начать лечение.

Лечение

Лечение глаукомы направлено на сохранение остроты зрения. Оно заключается в снижении внутриглазного давления до нормального уровня.

Врач, выбирая методы лечения, должен учесть довольно много аспектов: возраст пациента, его наследственность, состояние зрительного нерва, полей зрения и перипапиллярной зоны. А также наличие близорукости, гипотонии, мигрени, сердечнососудистых заболеваний и так далее.

Схема проведения лазерной иридэктомии глаукома

Лечение глаукомы может проводиться тремя путями:

  1. С помощью медикаментозных препаратов;
  2. Проведением хирургической операции;
  3. Использованием лазерных методик.

Самая распространенная терапия глаукомы – это лечение медицинскими препаратами. Врач подбирает лекарство в зависимости от его клинической эффективности. В зависимости от своих свойств препараты подразделяются на уменьшающие продукцию водянистой влаги и на улучшающие отток влаги.

В случае если лекарства не помогают, и давление в глазах по прежнему высокое, пациенту назначается операция. Ее вид зависит от стадии болезни. Цель хирургического вмешательства – создание нового канала, по которому будет циркулировать жидкость. Операция проводится под местным наркозом, поэтому человек не чувствует боли. После операции пациент может ощущать временный дискомфорт.

Операция не может полностью излечить глаукому, ее действие направлено только на остановку прогрессирования болезни и нормализацию внутриглазного давления. Поэтому проведение повторной операции в случае глаукомы не исключается.

Лечение лазером имеет больше преимуществ, чем другие два метода лечения:

  • Отток влаги происходит по естественным путям;
  • Не нужно проводить общую анестезию;
  • Реабилитационный период имеет короткий срок;
  • Нет осложнений, которые встречаются после хирургических операций.

Лазерная операция считается самой эффективной и безопасной. Эффект может наступить уже к концу дня после операции.

Видео

Что такое катаракта

Катаракта – это глазное заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика.

Катаракта встречается как у детей, так и у взрослых. Детская катаракта может быть врожденной или быть сопутствующим заболеванием синдрома Дауна, синдрома Марфана и так далее. Если женщина во время беременности перенесла вирусную или бактериальную инфекцию, то есть вероятность развития катаракты у будущего ребенка.

У взрослых людей катаракта может развиться из-за проблем с гормонами, почками, диабета, недостатка кальция, воспалений и травм глаз и так далее.

Возрастная катаракта – это помутнение хрусталика в пожилом возрасте. В этом случае она развивается из-за нарушения метаболизма, изнашивания организма в целом. Продукты обмена могут откладываться в хрусталике, поэтому он теряет свою прозрачность и становится желтым или коричневым.

Катаракта может протекать по-разному:

  1. Изменения в хрусталике на протяжении многих лет остаются неизменными (врожденная катаракта).
  2. Болезнь со временем прогрессирует.

Симптомы

Главный симптом, по которому можно распознать катаракту, — это расстройство зрения. На ранних этапах снижение зрения происходит не слишком заметно, поэтому у кого-то начальная стадия может протекать несколько лет, а у кого-то значительно быстрее.

Хрусталик мутнеет, набухает и увеличивается. Часто это сопровождается повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.

Другие симптомы катаракты:

  • Очки не помогают бороться с расплывчатостью изображения;
  • Зрение меняется в сторону миопии;
  • Перед глазами появляются блики, вспышки, которые бывают даже ночью;
  • Глаза становятся чувствительными к свету, появляются ореолы;
  • Изображение в глазах двоится;
  • Нарушается цветовое восприятие.
Лечение

На ранних стадиях катаракты можно проводить медикаментозное лечение. Оно направлено на нормализацию обмена веществ в хрусталике. Существует три группы препаратов:

  1. Направленные на нормализацию обмена электролитами уменьшение дегидратации хрусталика.
  2. Направленные на нормализацию обменных процессов в хрусталике.
  3. Направленные на нормализацию окислительно-восстановительного баланса в хрусталике.

Единственный эффективный способ лечения катаракты — это хирургическое удаление мутного хрусталика

Следует помнить, что лекарств, которые бы могли полностью вылечить катаракту, не существует. Они лишь могут замедлить прогрессирование болезни.

Только врач сможет подобрать подходящий медикамент с учетом причин возникновения катаракты.

Эффективно поможет справиться с катарактой только хирургическая операция, заключающаяся в замене хрусталика на искусственный. Виды операций:

  • Экстракапсулярная экстракция. На роговице делают разрез и удаляют хрусталик без капсулы. После этого вживляют искусственный хрусталик. Зрение нормализуется максимум через месяц, но швы можно снимать только через три-четыре месяца.
  • Интракапсулярная экстракция. Проводится аналогичным образом, но с удалением капсулы. Такая операция назначается редко и по показаниям, поскольку существует большая вероятность отслоения сетчатки.

Замена хрусталика

Замена хрусталика поможет вылечить катаракту, но если операцию не сделать вовремя, то человек ослепнет.

Существует еще несколько методик замены хрусталика:

  1. Ленсэктомия. Операция направлена на рефракционную замену хрусталика. Она назначается в том случае, когда полностью нарушена аккомодация. Ленсэктомия противопоказана людям глазными воспалениями, а так же тем, кто перенес инфаркт или инсульт. Операция длится двадцать пять минут под местной анестезией.
  2. Факосекция. Операция делается через разрез, специальной аппаратуры не требуется. При таком способе замены хрусталика вероятность развития осложнений практически сводится к нулю.
Видео

Катаракта как следствие глаукомы

Катаракта как следствие глаукомы может возникать в результате того, что хрусталик глаза становится мутным, набухает и увеличивается в размерах. Иногда это может быть дополнено повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.

Обе этих болезни могут присутствовать одновременно, но степень их выраженности будет разная. Например, если у человека есть катаракта высокой степени, то глаукома будет в начальной стадии. А если глаукома выражена сильно, то катаракта будет иметь начальную стадию.

Отзывы людей, которые вылечили глаукому

Татьяна

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Два года назад мне поставили диагноз «первичная закрытоугольная глаукома». Врач сразу же порекомендовал сделать лазерную операцию. Операция прошла легко. Делают только местный наркоз лидокаином, поэтому было совсем не больно. Сейчас зрение нормальное, регулярно проверяюсь.

Виктория

Раньше лечилась с помощью капель, они хорошо снижали давление, но потом оно вдруг резко повысилось, и меня направили на операцию. Мне сделали операцию на обоих глазах. Сначала боялась побочных эффектов, но все прошло отлично.

Кирилл

У отца была смешанная глаукома, зрение сильно падало. Нашли клинику, где делают лазерную операцию. Проконсультировались с врачом, он посоветовал сделать операцию. Сейчас прошло полгода, и отец не жалуется на проблемы со зрением.

Видео

Что это такое: гиперметропия у детей?

Что такое макулярная дистрофия сетчатки глаза вы узнаете тут.

Фактоэмульсификация катаракты — что это такое: http://eyesdocs.ru/xirurgiya/fakoemulsifikaciya/fakoemulsifikaciya-katarakty.html

Выводы

Глаукома и катаракта – это очень опасные заболевания, из-за которых человек может полностью лишиться зрения. Помните, что при обнаружении первых признаках глаукомы и катаракты не следует откладывать поход к офтальмологу. Лучше начать лечиться раньше, чем потом бороться с последствиями. Берегите свои глаза, относитесть к ним бережно, и тогда у вас будет хорошее зрение!

Читайте также какие капли при катаракте лучше всего использовать.

Page 2

Острота зрения 10 что это значит Лазерная операция на зрение в самаре Как тренировать зрение в домашних условиях

Как пройти глазного если плохое зрение Как происходит операция по восстановлению зрения Как поправить зрение за несколько дней

Как подобрать очки для зрения самостоятельно Как называются части очков для зрения Как называется врач который лечит зрение

Как восстановить зрение после травмы роговицы Зрение с возрастом ухудшается как остановить Зрение минус 2 нужны ли очки

Зрение 100 процентов а вижу плохо Зрение 100 процентов а вижу плохо Жданов восстановление зрения видео часть 3 До скольки лет можно исправить зрение

Диагностика зрения у детей в спб Где лучше проверить зрение в спб Где лучше проверить зрение в спб Восстановление зрения после инсульта народными методами

1ozrenii.ru

Операция катаракта глаза

при катаракте возникает помутнение хрусталика

Катаракта — это особое заболевание глаза, при котором возникает помутнение хрусталика и потеря им прозрачности, вследствие чего зрительная функция глаза нарушается.

При этом человек перестает видеть четкие очертания предметов, они становятся плохо различимыми и размытыми. Такая болезнь считается следствием естественного старения хрусталика, однако, у некоторых, еще достаточно молодых людей, этот процесс наступает намного раньше. При первых же признаках катаракты следует сразу же обратиться к врачу, так как на ранних стадиях развития болезни операция по удалению катаракты проводится намного легче и по гораздо меньшей цене. Как правило, развитие катаракты происходит постепенно и сначала касается одного глаза, а затем второго. Болезнь очень распространена — ее проявления той или иной степени обнаруживаются у 60% пришедших к окулисту людей.

Здоровый глаз и катаракта

Причины

Достоверное основание образования катаракты глаза до их пор не известна, а операции проводятся лишь на основе перемены в составе белковых компонентов, приводящих к поэтапному помутнению хрусталика.

К основным причинам образования катаракты медицина относит:

Генетические болезни; Травмирование глаз; Ранее проведенные операции на органах зрения; Воспалительные процессы в зрительных нервах; Избыточное облучение ультрафиолетом; Сахарный диабет; Курение табака и употребление определенных медицинских средств; Облучение ионизирующей радиацией.

Причины катаракты

Симптомы

Такая болезнь как катаракта, симптомы которой заключаются в нарушениях зрения, неудобство при ярком освещении, близорукость, снижение видимой яркости цветовых оттенков, двоение в глазах — очень опасная болезнь.

На ранней стадии болезни еще возможно для улучшения зрения подобрать очки, но при прогрессирующей катаракте зрение со временем становится все более расплывчатым и не поддается корректировке.

Болезнь также может развиваться постепенно, без какой-либо симптоматики.

Диагностика

Выявить катаракту не сложно, офтальмолог сразу же заметит помутнение, которое заметно на самых ранних стадиях болезни – зрачок при этом приобретает белесый цвет. В диагностических целях также применяются специальное оборудование и инструментарий для точного определения болезни.

Диагностика

По причине преимущественного возникновения катаракты в связи с возрастными изменениями большинство пациентов не беспокоятся по поводу потери зрения до того времени, пока эти изменения не проявят себя. Большинство офтальмологов советуют незамедлительно сделать операцию по удалению катаракты, не допуская стремительного прогрессирования болезни.

Еще одним важнейшим фактором при выборе между операцией или лечением катаракты без операции является правильный подход врача к проблеме больного, определение срока лечения и выявление возможных противопоказаний.

Виды операций

Если обнаружена катаракта глаза, операция проводится только в медицинских центрах, причем существует три вида операций:

Факоэмульсификация. Считается наиболее популярным видом операций из-за малой продолжительности процедуры. Хирургическое лечение катаракты этим способом проводится без оставления швов, а место разреза заживает само собой за пару часов. Цена операции по удалению катаракты таким методом значительно выше других; Экстракапсулярное удаление применяется при достижении катарактой значительных размеров и плотности. При этом методе хрусталик заменяется на искусственный. По причине наложения швов существенно увеличивается время восстановления прооперированного; Внутрикапсулярное удаление катаракты считается самым травматичным методом, так как сразу удаляются и хрусталик, и капсула. Этот метод используется в основном при значительных повреждениях глаза.

Виды операций

Подготовка к операции

Перед сном накануне операции рекомендуется принять успокоительное средство, например, настойку пустырника. Заранее следует приобрести все требующиеся лекарственные препараты для ухода за глазами, которые посоветует врач исходя из индивидуальных особенностей процедуры.

Перед назначением операции обязательно нужно поставить врача в известность об имеющихся болезнях. В центр необходимо взять сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документы об оплате.

Глаза перед оперированием закапают каплями, расширяющими зрачки, для обезболивания.

Проведение операции

За несколько дней до операции врач обязательно рассказывает обо всех ее этапах. Хирургу важно обладать информацию обо всех лекарствах, принимаемых больным, для определения их возможного влияния на анестезию.

Операция по удалению катаракты

Доктор обязан предупредить пациент о недопустимости употребления пищи на протяжении восьми предоперационных часов по причине вероятного появления диспепсии. При наполнении желудка может возникнуть приступы тошноты, вызывающие излишнее напряжение и повышение давления, в том числе и глазного.

Перед началом операции анестезиолог индивидуально подбирает требующуюся анестезию. Как правило, применяются особые капли для глаз либо осуществляется введение в клетчатку препарата-анестетика.

В операционной должны находиться несколько медицинских работников:

Офтальмолог-хирург; Ассистент; Медицинская сестра; Анестезиолог.

Когда успешно удалена катаракта, после операции пациент не испытывает болей, но если болезненные ощущения имеют место, то анестезиолог вводит больному седатирующие препараты. Операция продолжается примерно 15 минут, пациент при этом может ощущать небольшое давление в глазу от вводимых в него хирургических инструментов.

По завершении операции пациент переводится в палату, где несколько часов под наблюдением.

При выписке врачом назначаются необходимые медицинские препараты, в частности капли, которые нужно на протяжении пары недель регулярно закапывать в глаза.

Реабилитация

После проведенной операции для предохранения от воздействия внешних сил на глаза накладывается повязка. Большинство прооперированных людей могут пойти домой уже спустя несколько часов по завершении операции. Но даже при отличном состоянии врач обязан осмотреть больного и дать подробные рекомендации о правилах поведения. При необходимости, больного оставляют на ночь для наблюдения в стационаре.

В первые дни для заживления следует применять глазные капли, способствующие быстрому заживлению, регулярно менять повязки и в назначенные дни являться на осмотр. Обычно нормальное зрение возвращается спустя неделю после операции, а стабилизация зрения заканчивается спустя два месяца.

Реабилитация

Также врач может посоветовать использование повязки на протяжении определенного времени для оберегания глаз от воздействия света во избежание появления осложнений. Оптимально применять повязки одноразового использования, их можно купить практически в каждой аптеке. Изготовить повязку возможно и самостоятельно, для чего потребуется приобрести пластырь и стерильный платок из марли. Пластырь наклеивается на салфетку по горизонтали, а сверху на мягкий слой необходимо уложить дополнительный слой для защиты.

После операции понадобится несколько раз посетить клинику для предотвращения возможных осложнений. Наложенные ограничения на образ жизни постепенно будут сниматься.

Рекомендации

Врачи, как правило, рекомендуют пациентам вести спокойный образ жизни и соблюдать некоторые несложные условия:

Беречь глаза от чрезмерного напряжения; Стараться избегать поднимания тяжелых предметов и резких движений; Избегать места с резко меняющимися температурными условиями; Не протирать и не надавливать на глаза; Для оберегания от действия ультрафиолета некоторое время постоянно носить очки, защищающие от солнца; Избегать употребления алкогольных напитков в первый месяц после операции; Не допускать попадания в глаза воды и мыльных растворов в первую неделю после операции; Делать перерывы во время чтения или просмотра телепередач; Спать только на здоровой части тела; Категорически запрещается садиться за руль.

врачи рекомендуют беречь глаза от чрезмерного напряжения

Все рекомендации врача необходимо соблюдать неукоснительно, потому как в противном случае могу быть самые неблагоприятные последствия для здоровья.

Бесплатная операция

В связи с тем, что медицина стремительно развивается, удаление катаракты сейчас не такая уж и большая проблема. Но, на самом деле, если выявлена катаракта, стоимость операции не так уж и мала, что значительно сужает шансы победить болезнь людям с небольшим достатком.

Но не стоит отчаиваться — существует несколько способов добиться удаления катаракты на безвозмездной для пациента основе. При этом бесплатные операции по своей эффективности и безопасности ничем не отличаются от коммерческих.

бесплатные операции по своей эффективности и безопасности ничем не отличаются от коммерческих

Наиболее сложным делом является получение специального направления в своей поликлинике либо по полису ОМС. Все действия выполняются несколько устаревшим методом — разрезанием роговицы, а хрусталик меняется на искусственный российского производства. Если есть желание и возможность доплаты некоторой суммы могут использоваться самые современные материалы.

Также можно попытаться добиться проведения операции по полису ДМС, но при этом искусственная линза размещается за дополнительную и весьма существенную плату.

Бесплатная операция производится людям, вышедшим на пенсию, и в соответствии с правилами пользования полисом ОМС. В таком случае доплата потребуется лишь при предпочтении импортного хрусталика российскому. Направление берется у окулиста в своей поликлинике, а операция осуществляется в течение двух недель. Операция при этом будет проводиться в глазном отделении районной государственной больницы.

Стоимость операции

В среднем по всем регионам России цена операции достигает порядка 30 тысяч рублей. Если есть желание и возможность, то лучше выбрать хрусталик класса «Премиум». Цена хрусталика будет составлять тогда примерно 80 тысяч рублей, сюда же необходимо добавить также и стоимость проведения операции.

Стоимость удаления катаракты складывается из таких компонентов:

Престижность клиники; Вид операции; Квалификация и уровень профессионализма врачей; Материалы; Препараты для анестезии; Послеоперационные осмотры.

средняя цена операции достигает порядка 30 тысяч рублей

Как правило, такой список и складывающаяся из него общая стоимость операции характерна для частных центров. Государственные медицинские учреждения могу предложить доплатить только за более качественные используемые материалы. Несмотря на это, цена операции и в государственных, и в коммерческих клиниках приблизительно равна.

В сети от людей, у которых была диагностирована катаракта, операция, отзывы о ней существует достаточно много, причем впечатлениями делятся в основном положительными. Многие из бывших пациентов просто радуются тому, что смогли выявить болезнь и ликвидировать ее на ранних стадиях ее развития. Также количество и качество отзывов зависит от клиники и качества вставленных при операции имплантантов.

В частности в Москве провести операцию по удалению катаракты можно за сумму, примерно равную 22 тысячам. Точно такая же цена предлагается и в центрах, расположенных в Московской области. Некоторые клиники могут запросить сумму несколько большую, что компенсируется авторитетом и именем врача и, соответственно, престижностью клиники.

В наше время имеется множество вариантов проведения качественной и безопасной операции по ликвидации катаракты. Ни в коем случае нельзя пренебрегать симптомами болезни и при выявлении такого заболевания незамедлительно начать лечение. Причем возможно удаление такого заболевания как катаракта без операции. Нельзя откладывать заботу о собственном здоровье, а задуматься о лечении пока болезнь находится еще на ранней стадии развития.

Нельзя шутить с этой болезнью и с собственным здоровьем, выжидая время, а следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя первых симптомов.

Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза. Это своеобразная линза, через которую преломляются все лучи видимого спектра и попадают на чувствительные клетки сетчатки. За счет изменения кривизны хрусталика человек обладает способностью фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях. Он может читать, шить, смотреть представления в театре, обозревать ландшафты с горного склона.

При катаракте белки, входящие в состав хрусталика, начинают денатурировать, т. е. разрушаться. В результате человек теряет способность видеть ясно. Замедлить этот процесс на некоторое время могут специальные препараты, выпускаемые в виде капель. Но только операция при катаракте – замена хрусталика на искусственный, позволяет кардинально решить проблему и вернуть человеку зрение.

Симптомы катаракты, показания к операции

Среди врачей нет на данный момент единогласия по поводу того, на какой стадии лучше проводить операцию. Несколько лет назад офтальмологи полагали, что катаракте нужно дать «созреть», на ранних этапах болезни они предпочитали не рисковать и не предлагали протезирование хрусталика. Сегодня большинство специалистов говорят о том, что лучшим решением будет операция на ранних этапах заболевания.

На данный момент выделяют следующие стадии катаракты глаза:

Начальная. Помутнение хрусталика возникает на периферии. Какие-либо симптомы могут отсутствовать, возможно, незначительное ухудшение остроты зрения, небольшое снижение четкости изображения, двоение в глазах. Такая катаракта обычно обнаруживается только в ходе профилактического осмотра, поскольку пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Стадия может длиться до 10 лет. В этом случае замедлить развитие катаракты может консервативное лечение. Операцию проводят при наличии у пациентов проблем со зрением и их желании заменить хрусталик. Незрелая катаракта. На этапе начинают происходить изменения в структуре хрусталика. Она ставится неоднородной, патология затрагивает целые слои. Сам хрусталик разбухает, что вызывает рост внутриглазного давления. Такая ситуация опасна тем, что может вызвать глаукому, которая в итоге приводит к атрофии глазного нерва и слепоте. Пациенты отмечают серьезное снижение зрения, потерю возможности видеть на периферии. Именно скорость ухудшения способности видеть и становится зачастую причиной для обращения к специалисту. Большинство врачей солидарны в том, что на этой стадии уже оправдано оперативное лечение катаракты. Зрелая катаракта. Признаки заболевания можно заметить невооруженным глазом – зрачок приобретает молочно-белый цвет из-за поражений всего хрусталика. Пациент начинает плохо различать цвета,контуры предметов. В конце стадии возможна даже утрата световосприятия. Операция на этой стадии – единственный выход, и желательно ее скорейшее проведение. Морганиева (перезрелая) катаракта. Волокна хрусталика распадаются и превращаются в жидкое содержимое. Он сморщивается, в результате чего возможно кратковременное возвращение способности воспринимать форму предметов. После окончательной деградации хрусталика возникает полная слепота, которую невозможно вылечить. Перезрелая катаракта подлежит экстракции (удалению). Это необходимо, поскольку из-за выхода содержимого хрусталика в полость глаза возможно развитие воспаления и гибель глаза.

Подготовка к операции

Все необходимые анализы нужно сдать в срок от 10 до 30 дней до операции (у разных организаций свои ограничения). Направление выдается на следующие виды исследований:

Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. Исследование на свертываемость крови, скорость кровообращения. Анализ крови на сахар. Анализ мочи на сахар. Электрокардиограмма (ЭКГ). Флюорография. Посещение ЛОР’а. Посещение стоматолога и лечение всех воспалительных процессов в полости рта. Посещение терапевта и получение заключение о здоровье пациента. Посещение врача-специалиста при наличии хронических заболеваний и получение заключения, разрешающего проведение операции по удалению катаракты.

Некоторые медицинские центры предлагают пройти ряд анализов непосредственно у них. Возможно предъявление дополнительных требований, а также сокращенный список в зависимости от политики клиники, больницы, наличия эпидемий в населенном пункте. Все данные необходимо предоставить при осмотре офтальмолога перед операцией.

Госпитализация, протезирование хрусталика

В клинику или в больницу обычно нужно обратиться накануне операции по поводу катаракты. В этот день пациента осматривает еще раз хирург-офтальмолог, который будет проводить процедуру, изучает все его анализы. В некоторых частных клиниках у больного производят забор крови для отделения плазмы. Ее вводят пациенту после операции для его скорейшей реабилитации.

Больного знакомят с этапами операции, объясняют, как важно не волноваться и выполнять все команды врача – смотреть прямо, не мигая, опускать глаза вниз, фокусироваться на какой-то точке. Вечером необходимо отказаться от ужина. У пожилых людей может повыситься давление, ускориться сердцебиение. О таких симптомах нужно сообщить врачу, постараться успокоиться.

За 1-2 часа пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Когда они начинают действовать, врач приглашает пройти в операционную. Больной должен быть одет в майку с коротким рукавом для постоянного контроля давления. Дополнительно ему предложат надеть стерильный комплект одежды. Протезирование проводится на операционном столе. Общее время процедуры редко превышает 30 минут. Пациенту закапывают капли с анестетиком, в редких случае делают укол.

Современные процедуры проходят по принципу ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Суть операции состоит в измельчение хрусталика и его высасывание из камеры.

факоэмульсификации: этапы операции

Через микроразрез (2 мм) сначала в переднюю камеру глаза вводится специальная жидкость. Она должна защитить ткани от излучения, особенно роговицу. Затем хирург совершается процесс под названием капсулорексис – вскрытие камеры хрусталика и частичное ее удаление.

После этого в хрусталик вводится прибор с наконечником, испускающим ультразвук, или лазер. Начинается процесс дробления. Хрусталик превращается в жидкую эмульсию. Пациент не ощущает какой-либо боли. Он может видеть вспышки света, красные огни лазера и пр.

Разрушенные ткани хрусталика удаляются при помощи аспиратора. После этого в разрез вводится трубка, в которой находится свернутая искусственная линза. Она самостоятельно расправляется, врач может лишь слегка скорректировать процесс. Пациент будет ощущать это как легкое надавливание, поглаживание глаза. Зашивать разрез не требуется.

После операции пациент отправляется в палату. В некоторых частных клиниках больные сразу отправляются домой. Такой исход нежелателен, поскольку в течение как минимум суток необходимо пристальное наблюдение врача-специалиста.

Видео: лазерная операция на катаракте

Прием препаратов после операции

В зависимости от состояния пациента и успешности операции ему могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Глазные капли Тобрекс. В их составе присутствует антибиотик широкого спектра действия, который призван предотвратить или остановить развитие инфекции. Он активен в отношении большинства самых распространенных бактерий, включая стафилококки и стрептококки. В небольших дозах антибиотик подавляет их рост и размножение, при повышении концентрации – вызывает гибель. После приема возможно временное снижение четкости зрения. Глазные капли Визидол. Этот препарат отпускается по рецепту врача. Его главное назначение – профилактика осложнений после операции по удалению или замене хрусталика. Он снимает воспаление и боль, никак не влияя при этом на внутриглазное давление. Важно! Визилол необходимо принимать с осторожность при нарушениях свертываемости кровиГлазные капли Тимолол. Служит для профилактики глаукомы и оттока водянистой влаги глаза. За счет подобного действия снижается внутриглазное давление. Его влияние является продолжительным – эффект от закапывания сохраняется 24 часа. Важно! Тимолол не совместим с этанолом из-за риска резкого снижения артериального давления. Глазные капли Торбадекс. Лекарственное средство представляет собой комплексный препарат, состоящий из антибиотика и глюкокортикостероида. Он используется для профилактики и подавления инфекционного процесса, а также неинфекционного воспаления. Глазные капли Офтальферон. Это также комплексный препарат. Он содержит в своем составе интерферон и димедрол. Первый обладает противовирусной активностью, он влияет на иммунную систему, повышая ее реактивность. Димедрол оказывает противовоспалительное действие, снимает отек, устраняет зуд и жжение в глазах. Важными характеристиками препарата являются возможность его использования при синдроме «сухого глаза» и низкий риск побочных эффектов. Глазные капли Хилобак. Препарат применяется для заживления роговицы, также снимает усталость глаза. Он устраняет сухость и жжение, которые могут проявляться после операции. Раствор для инъекций Гемаза. Препарат представляет собой тромболитическое средство. Он способствует рассасыванию фибриновых сгустков за счет входящего в его состав фермента — протеазы. Побочные эффекты могут выражаться в небольшом отеке и гиперемии конъюнктивы. Водный раствор фурацилина (0,02%) или левомицетина (0.25%). Эти соединения препятствуют развитию инфекции. Растворы используют для промывания века в первые дни после операции. Аркоксиа. Это таблетки, которые прописывают в качестве анальгетика при болях в оперированном глазе. Также они обладают способность снимать воспаление, уменьшать жжение и жар за счет подавления синтеза простагландинов. Важно! Препарат разрешен к применению в пожилом возрасте, его действие аналогично таковому у молодых. Однако его нужно с осторожностью применять женщинам, планирующим беременность. Имеются данные, что он отрицательно влияет на фертильность. Одним из побочных эффектов препарата является незначительная нечеткость зрения.

Правила закапывания глазных капель

Общий срок приема препаратов при отсутствии осложнений и инфекции составляет до 4 недель с постепенным уменьшением дозировки. Желательно, чтобы закапывания производил второй человек. Для этого необходимо вымыть руки, больной укладывается на кушетку или садится и опрокидывает голову назад. При этом взгляд нужно направить вверх.

Помощник оттягивает нижнее веко и капает препарат между ним и глазным яблоком.

Важно! Нужно избегать касания кончика пипетки слизистой больного!

Если назначено несколько капель, то между их приемом нужно сделать пятиминутный перерыв. Для максимального эффекта нижнее веко можно на несколько секунд прижать к глазному яблоку через стерильную салфетку.

Осложнения после операции

После протезирования хрусталика могут возникнуть следующие неприятные последствия:

Отек и воспаление. Это происходит довольно часто после хирургического вмешательства. Для предотвращения и профилактики пациенту прописывают противовоспалительные препараты в виде капель, антибиотики. Гемофтальм или кровоизлияние в стекловидное тело. Заболевание проявляется в появлении перед глазами точек, ниток, мушек. Образовавшиеся рубцы могут стать причиной расслоения сетчатки. В качестве терапии проводится курс лекарственных средств, рассасывающих кровяной тромб. Дистрофия роговицы. Она проявляется чувством инородного тела, болью в глазу. В качестве основной меры лечения назначаются специальные капли и гели – кератопротекторы, которые способствуют восстановлению эпителия роговицы. Иногда могут быть прописаны мягкие контактные линзы, устраняющие неприятные ощущения.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки. Эта часть глаза служит для непосредственного световосприятия. Она состоит из двух слоев, между которыми могут образовываться пространства. После операции деградация сетчатки может усилиться, иногда формируются новые разрывы. В такой ситуации желательно провести лазерную коррекцию, как только это будет возможно.

Изменение положения хрусталика (вывих хрусталика в стекловидное тело). Такая ситуация возникает из-за неправильной фиксации линзы, непрофессионализма хирурга. Это может произойти в результате травмирования связок, которые крепят хрусталик. В результате у пациента нарушается зрение, создается ощущение дрожания радужки. Лечение осуществляется применением коррегирующих линз или оперативно. Повышение давление в камере глаза. В норме этот параметр сохраняется в пределах 18-22 мм рт ст за счет притока и оттока жидкости. Если она начинает скапливаться в камере, то возникает сдавление зрительного нерва, что со временем может привести к необратимой слепоте. Заболевание лечится при помощи средств, вызывающих отток жидкости из камеры глаза.

Период реабилитации

Крайне важно в первый месяц соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога для периодических проверок.

В памятке пациенту для скорейшей реабилитации после операции обычно советуют соблюдать следующие правила:

Ношение солнцезащитных очков. Сон на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу. Избегание наклонов, физических нагрузок, поднятия тяжестей. Отказ от макияжа глаз. Избегание переохлаждения или, напротив, перегревания. Касаться глаза нужно только чистыми руками, не надавливая на яблоко. Не мыть глаз мылом, протирать его чистой водой при помощи стерильного ватного тампона.

Стоимость операции, частные клиники

При катаракте операция по замене хрусталика может быть осуществлена бесплатно по квоте. В первую очередь такая возможность предоставляется определенным социальным категориям граждан – в частности, пенсионерам и инвалидам. Количество бесплатных операций зависит от региона, финансирования, наличия в области специалистов и необходимого оборудования. При желании воспользоваться протезом иностранного производства больным придется оплачивать его самостоятельно, однако часть потраченных средств можно вернуть.

Осуществить операцию за деньги можно, не выжидая своей очереди. В этом случае стоимость хрусталика включена в оплату за процедуру. Иногда придется оплатить отдельно некоторые анализы или лекарства. Стоимость может колебаться от 40 000 до 120 000 рублей. На нее влияет выбранная линза, сложность операции (лечение зрелой и перезрелой катаракты оказывается дороже), наличие дополнительных заболеваний глаз, статус клиники. Многие частные медицинские центры имеют отзывы в интернете, по которым можно изучить качество предоставляемых ими услуг и сделать выбор.

В Москве можно выделить следующие клиники, которые выбирают пациенты:

Центр глазной хирургии. Это одна из первых клиник микрохирургии глаза, она открылась в Москве в 1998 году. И.Б. Медведев – директор центра, «в начале 90-х был одним из офтальмологов-новаторов», как указано на сайте медучреждения. Эксимер. Это еще один широко известный медицинский центр. Он имеет свои представительства в ряде городов России, а также в других странах. Центр гордится своим высокоточным оборудованием, предназначенным для диагностики и лечения. Московская глазная клиника. На базе этого учреждения не только осуществляется диагностика и терапия, но и проводятся научные исследования, публикуются работы и статьи. Клиника им. Святослава Федорова. Основной упор в центре делается на снижение риска послеоперационных осложнений. Цены в клинике довольно демократичные, отношение персонала к больным можно охарактеризовать как душевное, что заслужило положительные отзывы пациентов.

При катаракте операция – это необходимость. Ее можно на время отсрочить, но нельзя исключить, поскольку только она дает шанс сохранить зрения.

Видео: катаракта, ход операции, реабилитация

lechi-glaz.ru

Катаракта глаза: операция по удалению - факоэмульсификация, как делается, послеоперационный период, как вести себя, реабилитация

Одним из наиболее эффективных методов лечения катаракты является ее хирургическое удаление. Этот способ позволяет полностью восстановить зрение человека с минимальными рисками осложнений после подобного вмешательства, потому его чаще всего рекомендуют пациентам на разных стадиях развития данного заболевания. Чтобы вы также могли взвесить все за и против такой операции и принять решение относительно ее проведения, предлагаем вам ознакомиться с особенностями ее проведения и процессом восстановления после такой манипуляции.

Что это такое

Катарактой принято называть помутнение хрусталика глаза. Это заболевание может быть врожденным, но чаще оно имеет приобретенный характер и проявляется обычно у пациентов старше 45-ти лет. При такой патологии пациент отмечает постепенное ухудшение зрения, возникновение пелены перед глазами, иногда – изменение рефракции. Со временем такие симптомы могут усугубляться.

Обычно катаракта крайне плохо поддается медикаментозному лечению. Больным с такой патологией необходима операция по замене хрусталика, которая позволит им сохранить остроту зрения.

Особенности процедуры

Операция по удалению катаракты называется факоэмульсификацией.

При оперативном вмешательстве врач делает тонкий разрез передней камеры глаза, удаляет поврежденный хрусталик, а затем на его место вводит линзу, которая в дальнейшем будет выполнять функции самого хрусталика. Вся манипуляция занимает полчаса. Швы на оперированный глаз не накладываются ввиду совсем небольшого разреза.

После проведения такой операции у больного не остается рубцов на глазу. При успешном выполнении замены хрусталика зрение восстанавливается полностью.

Подготовка пациента

Если пациенту была назначена операция по удалению хрусталика, ему за несколько дней до ее проведения нужно будет пройти ряд исследований, включая ультразвуковые измерения (они дадут возможность подобрать наиболее подходящие линзы для имплантации), а также обследования всего организма.

Если будут найдены какие-либо отклонения, врач может порекомендовать пациенту начать прием специализированных препаратов (к примеру, медикаментов для разжижения крови). Также нередко людям, страдающим от катаракты, перед операцией рекомендуют принимать специальные глазные капли, снижающие риск развития осложнений.

Капли Квинакс используют при лечении глаукомы и катаракты

Также пациенту перед подобным вмешательством будет рекомендован отказ от декоративной косметики для глаз, а также ношения контактных линз. Вернуться к ним он сможет уже после окончания послеоперационного периода.

Поэтапный процесс проведения

Процедура замены хрусталика глаза при катаракте проводится в несколько этапов. Таковыми являются:

  1. Введение местной анестезии. Она позволяет сделать данную манипуляцию максимально комфортной для пациента.
  2. Выполнение микроразреза. Его величина может колебаться от 2 до 3,5 мм в зависимости от показаний.
  3. Введение специальной жидкости в переднюю камеру глаза. Эта жидкость необходима для того, чтобы оградить другие ткани глаза от нежелательного ультразвукового воздействия.
  4. Введение в камеру глаза зонда для дальнейшего разрушения хрусталика под воздействием ультразвука. Содержимое хрусталика на данном этапе превращают в эмульсию для легкого выведения из камеры глаза.
  5. Установка линзы, заменяющей хрусталик.

После этого врач должен будет удалить из камеры глаза вещество, закрывающее другие его отделы от ультразвукового воздействия. После этого края шва подвергают специальной обработке. На этом этапе операция считается завершенной.

Послеоперационный период

После проведения такой операции пациенту на поврежденный глаз накладывают повязку. Чтобы избежать осложнений после операции ему могут порекомендовать использовать специальные антибактериальные капли, а также некоторые общие препараты. Полное восстановление зрения после такого вмешательства наступает обычно на седьмые сутки, иногда позже. Раньше оценивать эффективность такого вмешательства нет никакого смысла.

Катаракс используют при послеоперационном уходе

Тем пациентам, которые хотят после операции подобрать коррекционную оптику, необходимо обратиться по данному вопросу к врачу только через неделю или две после удаления катаракты. Ранее подобрать подходящие очки не сможет даже специалист очень высокого уровня.

Рекомендации по уходу за больным

Для того чтобы после проведения такой операции у больного не возникало никаких проблем со здоровьем, ему нужно придерживаться ряда общих рекомендаций. В частности, особо важно в это период:

  • Избегать чрезмерной нагрузки на глаза. Рекомендовано в этот период отказаться от просмотра телевизора и работы за монитором.
  • Не тереть поврежденный глаз. Следить за тем, чтобы в него не попала не только пыль и грязь, но и обычная вода из-под душа.
  • Отказаться от физических нагрузок. Вернуться к ним можно будет только по рекомендации врача.
  • Не посещать бани и сауны. На время отказаться также от плавания в любых водоемах.
  • Отказаться от вождения автомобиля. Согласовать сроки, в которые вы сможете вернуться за руль, а также опять приступить к профессиональной деятельности, вы также сможете уже с лечащим врачом.
  • Носить солнцезащитные очки. Они помогут снизить нагрузку на глаза в первые дни после операции.
  • Своевременно проходить все необходимые послеоперационные исследования. Применять глазные капли и другие препараты строго по рекомендации врача.

также пациенту после такого вмешательства нужно следить за своим зрением. Если он заметит какие-либо ухудшения, нужно срочно обращаться к врачу, проходить дополнительное обследование и принимать се возможные меры по устранению послеоперационных осложнений.

Отзывы людей

Многие пациенты уже успели перенести данную процедуру и оставили свои отзывы о ней. Предлагаем вам с ними ознакомиться, чтобы вы могли принять взвешенное решение по такому лечению.

Вика

С операцией мне очень повезло. Прошла она быстро и безболезненно, нормальное зрение вернулось практически сразу. Тем, кто считает, что это лечение очень дорогое, хочу сообщить, что на него имеются квоты. Для меня такая хирургия лишена недостатков.

Мария

Операция действительно приходит легко и быстро. Зрение восстанавливается полностью, но вот при наличии осложнений после операции оно может очень быстро исчезнуть. Потому советую всем очень внимательно подходить к выбору клиники и следить за своим состоянием после операции. Бывали случаи, когда из-за осложнений от инфекции пациенты теряли зрение совсем.

Ольга

Я очень долго отказывалась от такого лечения, мне было просто страшно. Наслушалась историй о том, как люди после него вообще слепнут. В итоге все же решилась на такую манипуляцию. После нее вижу отлично, очки, которые я носила несколько лет, мне больше не нужны.

Видео

Выводы

Как видим, операция на глазу по удалению катаракты является одним из наиболее простых и эффективных методов лечения данной патологии. При своевременном и правильном выполнении она позволяет полностью восстановить зрение человека. Все, что нужно сделать пациенту, чтобы получить максимальный эффект от этой процедуры – как можно раньше обратиться к врачу при появлении симптомов катаракты, пройти полноценное обследование и выполнить все рекомендации медика по предоперационному и послеоперационному уходу за пораженным глазом. И тогда никаких проблем со здоровьем у вас не возникнет.

eyesdocs.ru

Глазная катаракта: что это за болезнь, лечение глаз, какие есть виды хрусталиков, осложнения после операции

Глазное заболевание катаракта нередко называют «болезнью уставшего хрусталика». Существует несколько видов данной патологии глаз и способов её лечения.

В зависимости от степени прогрессирования может быть назначена консервативная или оперативная терапия.

Несмотря на то что методика проведения операций по удалению мутного хрусталика и его замене на искусственный за многие десятилетия врачебных практик отработана до мелочей, после такого вмешательства иногда могут возникнуть осложнения или развиться вторичная катаракта глаз.

История изучения и лечения болезни катаракта

Еще в древние времена люди пытались определить, что это за болезнь и найти способы её лечения. В Элладе катаракту называли мутной водой (от греч. katarrhaktes — «водопад») и предполагали, что причиной снижения зрения при катаракте становится помутневшая жидкость между радужной оболочкой и хрусталиком.

Египтяне для предотвращения катаракты использовали примочки с вином, молоком, гвоздикой, мускатным орехом. Позднее в борьбе с этой патологией люди стали применять различные капли, в основном йодистого калия.

Из истории изучения болезни катаракта известно, что лечение в древние времена заключалось в том, что помутневший хрусталик просто вдавливали внутрь глаза.

Позже Авл Корнелий Цельс (первая половина I века до нашей эры) изложил учение о катаракте как о выпоте в области зрачка, который, сгущаясь, вызывает расстройство зрения.

Цельс определил слепоту, вызванную катарактой, как обратимую (необратимой слепотой он считал потерю зрения, связанную с глаукомой) и усовершенствовал методику «давления» на катаракту, которую применяли вплоть до середины XVII столетия.

Конечно, современная офтальмология использует совсем другие подходы и располагает эффективным способом лечения катаракты.

Катарактой называют любое помутнение хрусталика. Изменения прозрачности естественной линзы нашего глаза может носить как диффузный, распространенный характер, так и быть ограниченным — вплоть до небольшого точечного помутнения, не влияющего на зрение, но в большинстве случаев помутнение хрусталика приводит к снижению остроты и качества зрения.

Основные виды заболевания

Катаракта бывает врожденной и приобретенной.

Происхождение врожденной катаракты ясно из ее названия, а что касается приобретенной, ее развитие может быть обусловлено разными причинами.

В зависимости от них, можно выделить основные виды заболевания:

  • Травматическая катаракта (связана с повреждениями глаза)
  • Осложненная катаракта (связана с наличием общих заболеваний— диабета, гипертонии и т.д. или глазных болезней — увеитов, глаукомы и т.д., а также развивается как следствие профессиональной деятельности при использовании химических веществ, работе в условиях действия рентгеновского, инфракрасного, ионизирующего излучения)
  • Возрастная катаракта

Наиболее часто встречается возрастная (старческая) катаракта.

Надо отметить, что если раньше выраженное помутнение хрусталика отмечалось в достаточно преклонном возрасте, то теперь катаракта помолодела и ее уже диагностируют после 40 лет, а после 50 лет она встречается почти у каждого второго человека.

В зависимости от локализации помутнения в хрусталике различают ядерную, корковую и субкапсулярную катаракту, хотя часто оно может затрагивать несколько слоев естественной линзы глаза или все сразу.

От локализации помутнений зависит и острота зрения (при помутнении в ядре значительно снижать зрение может и начальная катаракта).

Обычно катаракта прогрессирует медленно. Различают следующие ее стадии:

  • Начальная катаракта
  • Незрелая катаракта
  • Зрелая катаракта
  • Перезрелая катаракта

Зрение при катаракте: какие происходят ухудшения

Мутнеющий хрусталик существенно ухудшает качество жизни. Становится затруднительна или вовсе невозможна зрительная работа вблизи и на дальнем расстоянии. Очки при этом не помогают. Человеку трудно читать, писать, шить, водить автомобиль.

Чаще всего катаракта развивается на обоих глазах, но неравномерно. Основная жалоба пациентов на начальной стадии — появление «мушек» перед глазами.

Затем зрение затуманивается, а цветоощущение снижается. Иногда, особенно при кортикальной (корковой) катаракте, может беспокоить диплопия (двоение). С течением времени туман перед глазами усиливается.

Все эти ухудшения, какие происходят при катаракте, требуют незамедлительного лечения. Острота зрения значительно снижается, и при зрелой катаракте пациенты визуально различают только образы, движение руки у лица.

В некоторых случаях зрение снижается только до светоощущения (при этом пациент должен правильно определять, с какой стороны идет луч света). Если человек неверно определяет светопроекцию, вероятнее всего, у него имеются и другие серьезные заболевания глаз. При таком варианте после удаления катаракты зрение может не улучшиться.

Лечение катаракты без операции: компрессы и глазные капли

Первыми лекарственными средствами для лечения глазных заболеваний, в том числе катаракты, без операции были растения, а затем появились глазные капли. Древние египтяне пытались лечить помутнения хрусталика консервативным путем.

Они делали компрессы из сурьмы и меда, а также применяли в разных пропорциях мед, вино, уксус, молоко, кровь разных животных. Гиппократ ввел в комплекс лечебных мероприятий дието- и примитивную физиотерапию (ванны, массаж, прижигание висков), а также различные примочки и мази.

В Средние века для лечения катаракты рекомендовали шафран, гвоздику, алтей, мускатный орех, кокос и другие средства. В 20-30-е годы прошлого столетия широко использовались капли йодистого калия. Позже для лечения возрастной катаракты стали применять витаминные комплексы, в состав которых входят витамины А и С, группы В и никотиновая кислота.

В настоящее время в начальном периоде развития заболевания применяют витаминные капли, которые необходимо закапывать постоянно, курсами, однако они лишь замедляют созревание катаракты.

В нашей стране наиболее распространены квинакс, каталин, витафакол, вита-йодурол, офтан катахром.

И все же медикаментозное лечение при катаракте неэффективно, так как лекарств, которые могли бы восстановить прозрачность хрусталика, в настоящее время не существует.

Операция по замене хрусталика при катаракте

Основным видом лечения катаракты является хирургический метод — удаление (экстракция) хрусталика с имплантацией искусственной линзы.

В древности, применялось вдавливание, или так называемая реклинация, хрусталика. Оно заключалось в том, что поддерживающий аппарат этой структуры глаза (циннову связку) разрушали. Способы были разные.

Наряду с этим мутный хрусталик опускали книзу, при этом восстанавливался доступ света в глаз, и человек начинал видеть. Естественно, зрение было невысоким, поскольку утраченную оптическую силу хрусталика (около 20 диоптрий) компенсировать было нечем, но появлялась возможность ориентироваться в пространстве и видеть очертания крупных предметов.

При этом наличие внутри глаза «вывихнутого» хрусталика часто приводило к большим проблемам, поэтому только около половины подобных операций можно было назвать успешными. В остальных случаях глаз слеп вследствие развития воспаления, вторичной глаукомы и иных осложнений.

В 1705 году французский ученый Бирссо доказал, что катаракта — это помутнение хрусталика, а в 1747-м Жак Давиэль описал технику удаления мутного хрусталика и сделал первую экстракцию катаракты (операция была результатом длительных опытов на животных и трупах). Так началась новейшая история в хирургии катаракты глаза.

Следующим значительным достижением стал искусственный хрусталик — интраокулярная линза (ИОЛ). Первым операцию по поводу катаракты с использованием имплантации ИОЛ провел английский хирург Гарольд Ридли.

Во время Второй мировой войны он обнаружил, что при попадании в глаз при ранении пилотов осколков пластика, из которого изготавливали колпак кабины самолета, не было никаких побочных реакций.

Так Ридли пришла в голову мысль создать искусственный хрусталик на основе пластика. В 1949 году он имплантировал искусственный хрусталик из полиметилметакрилата (ПММА).

За прошедшие с этого времени десятилетия сами линзы, да и способ имплантации сильно изменились. Сейчас линзы делают из разных материалов, в том числе из силикона, коллагена, акрила.

Это привело к тому, что образовались два типа ИОЛ — мягкие и жесткие. Жесткие интраокулярные линзы имеют постоянную форму, негибкую, поэтому для их имплантации нужны большой операционный разрез и последующее наложение швов, что значительно увеличивает реабилитационный период.

Линзы могут имплантироваться как в заднюю камеру глаза (за радужку), так и в переднюю (перед радужкой). Оптимальным местом имплантации для интраокулярной линзы служит капсульная сумка хрусталика.

Интраокулярная линза, безусловно, избавляет человека от тяжелых и неудобных очков и не имеет их недостатков — сильного увеличения, ограничения поля зрения.

Пациенты часто задают вопрос, на какой стадии развития катаракты оптимально ее удаление.

Если вам поставили диагноз «катаракта», срочности в оперативном вмешательстве по ее поводу нет. Впрочем, из этого правила есть исключение — это появление таких осложнений, как набухание или смещение хрусталика, вызывающие повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы.

Раньше оперативное вмешательство предлагали, когда катаракта находилась в стадии зрелой или незрелой, при снижении зрения до 0,1. Отчасти это было связано с тем, что тогда еще не было искусственных хрусталиков. В таком случае проводили удаление катаракты. Результатом его становилась афакия — отсутствие в глазу хрусталика.

Сейчас, с появлением новых технологий и методик операций, ждать созревания катаракты не нужно. Чем раньше будет сделана операция, тем лучше для глаза, меньше осложнений, выше конечный результат.

Многие пациенты приходят на удаление катаракты, даже если зрение у них снижено незначительно, но это явно отражается на качестве жизни (особенно у работающих, ведущих активный образ жизни людей).

Виды искусственных хрусталиков

Интраокулярным линзам присуща разнообразная форма, но принципы строения у них общие. Все эти линзы делают из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. Оптическая часть линзы, расположенная в центре, дает возможность получать четкое изображение, а периферическая, опорная, позволяет надежно зафиксировать искусственный хрусталик.

Дальнейшее усовершенствование ИОЛ идет в нескольких направлениях. Одно из них — защита сетчатки от вредного влияния разных диапазонов высокоэнергетичных лучей.

Появляются интраокулярные линзы, имеющие не только ультрафиолетовый фильтр, но и желтый фильтр от синих лучей видимого спектра, которые непосредственно примыкают к длинноволновой части УФ-диапазона.

Дело в том, что при длительном воздействии синие лучи глубоко проникают в глубину глаза и воздействуют на сетчатку, вызывая в ней дистрофические изменения.

Существует несколько видов хрусталиков, какие используются при операции по удалению катаракты.

Искусственный хрусталик, в отличие от естественного, не способен к аккомодации, поэтому после операции могут потребоваться очки, чаще для работы на близком расстоянии.

В связи с этим одним из направлений развития искусственных хрусталиков стал подбор оптимальной формы для обеспечения возможности видеть предметы сфокусированными. Обычные линзы монофокальны, но наряду с ними уже созданы первые мультифокальные. Это, можно сказать, совершенный тип ИОЛ.

Мультифокальный хрусталик имитирует способность глаза к аккомодации, то есть настраиванию зрения на разные расстояния. В большинстве случаев человек с таким хрусталиком может обходиться без очков и иметь хорошее зрение вдали, вблизи и на среднем расстоянии.

В настоящее время используется множество разнообразных искусственных хрусталиков, и люди, в связи с этим часто теряются в обилии информации. В любом случае при подготовке к операции врач обсудит с вами, какой вид ИОЛ наиболее целесообразно имплантировать в ваш глаз.

Далее речь пойдет об основных подходах к удалению катаракты и видах вмешательства.

Врожденная катаракта часто либо вообще не влияет на остроту зрения, либо снижает ее незначительно. Как правило, она не прогрессирует, поэтому и лечение не требуется. Исключение составляют случаи выраженного диффузного помутнения хрусталика. Тогда операцию проводят в первые месяцы жизни ребенка.

Виды операций

В настоящее время существует несколько видов операций, какие применяются для удаления хрусталика при лечении катаракты:

  • Экстракапсулярная экстракция катаракты
  • Интракапсулярная экстракция катаракты
  • Ультразвуковая факоэмульсификация
  • Лазерная факоэмульсификация

Остановимся на каждом из этих вмешательств подробнее.

При экстракапсулярной экстракции катаракты в глазу сохраняется задняя капсула хрусталика. Это является преимуществом операции, поскольку наличие задней капсулы обеспечивает фиксацию хрусталика и сохраняет барьер между стекловидным телом и передним отделом глаза.

Недостатками экстракапсулярной экстракции катаракты можно считать необходимость выполнения большого разреза роговицы и наложение швов, что, в свою очередь, ведет к развитию послеоперационного астигматизма. Через несколько месяцев швы снимают, и в большинстве случаев астигматизм исчезает или уменьшается.

Интракапсулярная экстракция катаракты подразумевает удаление хрусталика в капсуле через большой разрез. В этом случае ИОЛ помещают в переднюю или в заднюю камеру, дополнительно фиксируя линзу, то есть подшивая к радужке или склере.

В настоящее время эта методика практически не используется из-за большой травматичности для глаза. Проводится интракапсулярная экстракция только по строгим медицинским показаниям.

В начале 70-х годов прошлого столетия Чарлзу Кельману, которому удаляли зубной камень при помощи ультразвука, пришла в голову идея использовать эту технику в хирургии катаракты. Больше всего его заинтересовала возможность удаления катаракты через маленький разрез.

Дальнейший прогресс в офтальмологии привел к появлению мягких хрусталиков и специальной ультразвуковой аппаратуры для проведения факоэмульсификации.

Принцип данной операции состоит в том, что через минимальный разрез (как правило, 2-3 мм) в переднюю камеру вводят наконечник ультразвукового прибора — факоэмульсификатора. Под воздействием ультразвука хрусталик дробится до состояния эмульсии.

Затем по системе трубок эта масса выводится из глаза. Потом через специальные приспособления (инжекторы) или с помощью пинцета в оставшийся мешочек вводят сложенный мягкий искусственный хрусталик, который при установке в глазу сам расправляется.

В последние 20 лет предложено несколько технологий данного вмешательства, основанных на применении лазеров разных типов, но пока лазерная факоэмульсификация не получила широкого применения.

Впрочем, хирургии с малыми разрезами отдается все больше предпочтения. Этот метод, несомненно, имеет ряд преимуществ:

  • Снижен риск инфицирования
  • В послеоперационный период нет астигматизма
  • Имеется возможность проведения операции амбулаторно
  • В короткие сроки достигается высокая острота зрения
  • Нет необходимости снимать швы

Возможные осложнения при операции по удалению катаракты

Любая операция чревата определенным риском. Осложнения, которые могут развиться во время вмешательства и в послеоперационный период, часто зависят от наличия общих заболеваний и от индивидуальных особенностей организма.

Некоторые возможные осложнения после операции по удалению катаракты можно прогнозировать, а некоторые нет. В любом случае офтальмолог сделает все, чтобы свести к минимуму возможность их возникновения.

Важно выполнять все предписания врача по предоперационной подготовке. Перед операцией обсудите прием лекарственных средств — тех, которые вам назначали другие специалисты по поводу хронических заболеваний, и тех, что назначил ваш офтальмолог.

Накануне вмешательства постарайтесь не волноваться и настройтесь на позитивный результат. Помните, в операционной о вас позаботятся не только офтальмолог, но и анестезиолог, и медсестры.

Экстракция катаракты, выполненная опытным хирургом, — это достаточно простая, быстрая и безопасная манипуляция. Частота развития послеоперационных осложнений в данном случае составляет не более 1 -1,5%.

Воспалительная реакция той или иной степени выраженности будет практически после каждой операции. Это ответная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Профилактика данного осложнения осуществляется еще во время операции, когда на заключительном этапе врач вводит антибиотики. При нормальном течении послеоперационного периода воспаление проходит через 2-3 дня. Для того чтобы воспалительная реакция не проявилась позже, назначает специальные капли.

Повышение внутриглазного давления после операции чаще всего связано с воспалительной реакцией. Препятствие оттоку жидкости из глаза могут создавать остатки вязких веществ — вискоэластиков, которые используются для защиты роговицы, или частицы вещества хрусталика.

В любом случае после самопроизвольного рассасывания этих веществ внутриглазное давление нормализуется. В редких ситуациях требуется дополнительная операция — пункция передней камеры глаза и ее промывание. При повышении внутриглазного давления на некоторое время назначают специальные капли, снижающие его.

После операции возможно смещение искусственного хрусталика. Причины этого осложнения разные. При небольших смещениях зрительная функция может не нарушаться. При значительном смещении линзы пациенты ощущают дискомфорт. Возможно двоение в глазах. При появлении таких жалоб требуется хирургическое исправление положения ИОЛ.

Иногда происходит отслойка сетчатки. Данное осложнение редкое, и обычно к нему имеются предрасполагающие факторы — близорукость, травма глаза, осложнения во время операции. При небольших отслойках проводится корректировка лазером, но чаще нужно хирургическое вмешательство.

Вторичная катаракта

Необходимо сказать еще об одном часто встречающемся позднем осложнении — вторичной катаракте. Такого диагноза пугаться не надо.

Это уже не та катаракта, которая была раньше, а всего лишь помутнение задней капсулы, которую специально оставили для того, чтобы интраокулярная линза стояла в правильном положении и никуда не смещалась.

Иногда эта капсула бывает уже изначально помутнена (при заднекапсулярной форме катаракты). В таком случае врач еще перед операцией должен предупредить пациента о втором этапе — лазерном рассечении задней капсулы (чаще всего).

Вторичная катаракта может сформироваться в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. После того как проведено вмешательство, лечащий офтальмолог даст вам соответствующие рекомендации.

Уход за глазами после операции

После операции по удалению катаракты необходим правильный уход за глазами:

  • Дома в течение месяца в оперированный глаз необходимо закапывать капли, назначенные врачом
  • Глаз нельзя тереть грязными руками, платками
  • Душ принимать можно, но голову нужно мыть, запрокинув назад
  • В течение месяца нельзя спать на стороне оперированного глаза (спать следует на спине и на другом боку)
  • Рацион и режим питания обычные
  • Алкоголь исключается
  • Работа, при которой предполагается наклонение головы вперед, не должна быть длительной
  • Заниматься тяжелым физическим трудом запрещается
  • Поднимать груз более 5 килограммов нельзя
  • Желательно пользоваться солнцезащитными очками
  • Прогулки на воздухе не противопоказаны
  • Необходимо следить за работай кишечника, и избегать запоров
  • Физические упражнения с наклонами, бег, прыжки, поднятие тяжестей следует исключить!
  • Через неделю после операции можно читать, избегая больших нагрузок
  • В течение 2-4 недель нельзя наносить макияж, красить волосы и делать химическую завивку
  • Начинать работать можно через 2-4 недели

Спустя 1-3 месяца все указанные ограничения разрешается снять, однако остается ряд видов спорта, заниматься которыми после операции уже нельзя, — это бокс, борьба и т.п., то есть все, что связано с прямым контактом и ударами. Тяжелая атлетика тоже под запретом, как и поднимание груза более 10 килограммов.

Как закапывают капли:

  1. Вымойте руки с мылом
  2. Запрокинув голову назад, глядя наверх, оттяните пальцем нижнее веко книзу (палец расположите ближе к ресницам)
  3. Закапайте в образовавшееся пространство 1-2 капли. При этом не касайтесь флаконом глаза
  4. Закроете глаза, но не сжимайте веки
  5. Промокните его марлевой салфеткой или ватным тампоном
  6. Не открывая глаз, нажмите пальцем в области внутреннего угла и подержите так 3-5 минут. Это нужно для того, чтобы лекарство дольше оставалось в конъюнктивальной полости, и для того, чтобы минимизировать побочные действия препаратов
  7. Если вам назначили капли не скольких видов, следующий препа рат закапывайте через 5-10 минут

Изменение цветоощущения после операции

Одной из жалоб в послеоперационный период у пациентов, перенесших экстракцию катаракты с имплантацией искусственной линзы, является изменение цветоощущения. Все становится очень ярким, а второй глаз вообще видит цвета не так, как прооперированный.

Этот эффект связан с тем, что новая линза прозрачная, а удаленный хрусталик был желто-коричневым и ухудшал цветовосприятие. Через некоторое время после операции мозг привыкнет к новым ощущениям и забытым цветам.

Таким образом, сейчас катаракта, в отличие от глаукомы, возрастной дегенерации сетчатки и некоторых других заболеваний, считается излечимым заболеванием.

Впрочем, это не означает, что зрение в преклонном возрасте после операции будет 100%, чего ожидают многие пациенты. Необходимо понимать, что операция по удалению катаракты с имплантацией ИОЛ проводится только для восстановления прозрачности внутренних сред глаза и коррекции рефракции.

Острота зрения будет зависеть от состояния сетчатки, зрительного нерва и других частей глаза конкретного пациента. К сожалению, у многих, помимо катаракты, имеются и другие заболевания, поражающие зрительный нерв и сетчатку и сильно влияющие на зрение.

Как правило, перед операцией врач, если ему известно о поражении других структур глаза, предупреждает о возможности неоптимального восстановления зрения после вмешательства.

bigmun.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND