Коагуляция сетчатки глаза что это


Лазерная коагуляция сетчатки глаза - что это такое

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – популярная операция, которая проводится при дистрофических процессах и других аномальных изменениях в органе зрения. Чтобы справиться с проблемой, необходимо обратиться к опытному окулисту. Врач проведет диагностическое обследование и по его результатам даст рекомендации относительно подготовки и реабилитации после оперативного вмешательства.

Суть метода

Коагуляция сетчатки лазером проводится для укрепления этой части глаза. Это малоинвазивная операция, которая выполняется под местной анестезией. В ходе сеанса сетчатку прижигают в зонах ее отслоения. Помимо этого, воздействуют на ретинальные сосуды.

Манипуляция занимает не больше получаса и обычно не провоцирует болевых ощущений. Вследствие выполнения сеанса у человека прекращается ухудшение зрения. Также процедура помогает избежать прогрессирования отслойки.

Показания

Лазерная коагуляция сетчатки проводится при наличии таких показаний:

  1. Дистрофия сетчатки. Болезнь может носить генетический или приобретенный характер. Она сопровождается повреждением фоторецепторных клеток. Вариантом болезни может стать ретиношизис, который заключается в периферической отслойке сетчатки. Именно этот недуг лучше всего поддается коагуляции;
  2. Патологии сосудов глаз. Применение методики оправдано лишь в определенных ситуациях. Одним из таких случаев является профилактика неоваскуляризации. Под этим термином понимают разрастание сосудов;
  3. Ретинопатия. Под этим термином понимают местные зоны истончения сетчатки. Они возникают под воздействием разных факторов. Во взрослом возрасте эти аномалии никоим образом не проявляются. Однако с течением времени они могут спровоцировать разрывы. Потому в ряде ситуаций показано укрепление сетчатки с помощью этой методики;
  4. Отслоение сетчатки. Это нарушение становится результатом влияния разных факторов. Однако его обычно рассматривают в качестве самостоятельной патологии. Распространенным симптомом отслоения становится решетчатая дистрофия. При таком недуге истончения и участки нарушения целостности сетчатки располагаются между сплетением сосудов. По внешнему виду это напоминает сеть или решетку.

Подготовительный этап

На этой стадии необходимо вовремя выявить противопоказания, оценить расположение зон для проведения лазерной коагуляции и обнаружить осложнения. Окулист должен провести детальное обследование, которое состоит из таких элементов:

  • Флуоресцентная ангиография. Благодаря этой манипуляции удается выявить объем оперативного вмешательства и определить локализацию участков, которые нуждаются в нанесении коагулянтов;
  • Прямая офтальмоскопия. Ее проводят для подробного осмотра глазного дна, оценки состояния диска зрительного нерва. Также манипуляция помогает оценить строение внутренней оболочки;
  • Визометрия. Этот метод применяется для оценки остроты зрения. В данном случае больного следует проинформировать, что выполнение сеанса не помогает улучшить зрительные функции. С помощью лазерного воздействия удастся предотвратить последующее ухудшение зрения;
  • Биомикроскопия глаза и проведение ультразвукового исследования. С помощью данных процедур удается оценить степень прозрачности роговицы и других элементов глаза. Они помогают определить состояние стекловидного тела и хрусталика. Также манипуляции позволяют визуализировать элементы передней части глаза.

Всем людям перед проведением процедуры рекомендуется сдать стандартные анализы. Дополнительным исследованием является коагулограмма. Прямо перед выполнением сеанса вводят М-холиноблокаторы. Это позволяет добиться лекарственной циклоплегии.

Особенности проведения процедуры

Лазеркоагуляция сетчатки – несложная процедура, которая отлично переносится всеми пациентами вне зависимости от возрастной категории и половой принадлежности. Манипуляция выполняется в амбулаторных условиях.

Для реализации этой методики нет необходимости в общей анестезии. В такой ситуации достаточно местного капельного наркоза. Человек не сталкивается с повышенными нагрузками на сердечно-сосудистую систему, что имеет особенное значение для пациентов пожилого возраста.

Длительность лазеркоагуляции сетчатки глаза не превышает 20 минут. В это время микрохирурги имеют возможность полностью решить поставленные задачи. Манипуляция не вызывает дискомфортных ощущений и отлично переносится пациентами.

После проведения вмешательства нет необходимости держать человека в стационаре. После выполнения процедуры пациент непродолжительное время остается в лечебном учреждении для отдыха. Затем окулист выполняет осмотр. Если он не выявляет никаких нарушений, пациента выписывают домой.

Сразу после выполнения процедуры человек может приступать к обычным делам и вести привычный образ жизни. Иногда люди жалуются на вспышки в глазах после коагуляции. Однако эти симптомы имеют временный характер. Уже через несколько минут они исчезают.

Операция базируется на принципе свертываемости тканей сетчатки или ее прижигании путем воздействия высоких температур. Такой эффект достигается путем применения лазерного излучения. За счет резкого увеличения температурных параметров можно избежать кровотечения во время операции. Лазерное воздействие обладает высокой точностью. Это помогает срастить сетчатку с сосудами глаза.

Для укрепления сетчатки глаза лазером применяется специальная линза. Она обеспечивает максимальное попадание излучения в структуру глаз. Врач следит за ходом операции посредством использования микроскопа высокой мощности.

Во время сеанса выполняются такие действия:

  1. Вводят местную анестезию и закапывают растворы для расширения зрачков;
  2. Голову фиксируют посредством особого устройства;
  3. На роговицу надевают панфундоскоп или линзу, оснащенную тремя зеркалами;
  4. Коагулянтами ограничивают дистрофию сетчатки.

В течение 30 минут состояние пациента должен контролировать окулист. При отсутствии осложнений пациент может сразу отправляться домой.

Для профилактики осложнений человеку запрещают чрезмерные физические нагрузки. Также в период восстановления противопоказано посещать сауну или баню. Такие ограничения действуют не больше 1 недели после процедуры. Благодаря четкому соблюдению рекомендаций врача в органе зрения образуются правильные рубцы. Это поможет добиться надежного ограничения дистрофии.

В первые сутки после вмешательства нельзя применять очки и линзы. Также запрещено читать, смотреть телевизор или работать за компьютером. После манипуляции не рекомендуется подвергать глаза высоким нагрузкам. Если есть возможность, нужно исключить управление автомобилем. В солнечную погоду следует носить специальные очки.

Благодаря лазерной коагуляции заметно улучшается зрение, восстанавливается кровообращение и предотвращается последующее отслоение сетчатки. Это помогает избежать проникновения под нее жидкости. Для профилактики осложнений после такой операции нужно каждый год посещать офтальмолога, который будет контролировать изменения в органе зрения.

Период реабилитации

После процедуры на 2 недели следует исключить следующее:

  • Употребление спиртных напитков;
  • Воздействие вибрации и тряски на организм;
  • Физические нагрузки;
  • Применение компьютера, телевизора и прочих устройств;
  • Наклоны вперед;
  • Управление автомобилем;
  • Продолжительное пребывание в вертикальном положении.

Еще несколько недель пациент должен проходить осмотры в медицинском учреждении, в котором проводилась операция. В течение этого времени нужно вводить специальные капли, которые имеют разные принципы действия. Врач может выписать кератопротекторы, антисептические средства, анальгетики.

Дозировку и продолжительность использования подобных средств подбирает врач в зависимости от особенностей периода восстановления и наличия осложнений. 2-3 недели рекомендуется избегать прогулок.

Это особенно актуально при проведении вмешательства зимой. В противном случае высока вероятность простудных болезней и воспалительного поражения слизистых покровов глаз. В итоге есть риск замедления регенерационных процессов и появления прочих неприятных последствий.

Довольно часто после проведения операции люди заражаются инфекциями глаз. Особенно пациенты подвержены появлению конъюнктивитов, которые легко распространяются. Чтобы минимизировать угрозы, стоит избегать посещения общественных мест.

Преимущества

Укрепление сетчатки лазером имеет множество преимуществ:

  1. Процедура является бесконтактной. Она помогает нормализовать работу сетчатки без вскрытия глаз. Это позволяет избежать травм и устраняет угрозу попадания инфекции в орган зрения;
  2. Не вызывает кровоточивости и болевых ощущений. Эта методика лечения не провоцирует дискомфортных ощущений у пациента;
  3. Не нуждается в применении общей анестезии. Благодаря этому удается минимизировать нагрузку на организм. Манипуляция позволяет сохранить зрение людям, которым запрещена общая анестезия. Обычно это касается пациентов со сложными поражениями сердца и сосудов, а также запущенным диабетом. Лазерное воздействие можно проводить даже при беременности и в пожилом возрасте;
  4. Нет необходимости долгое время оставаться в медицинском учреждении. Высокая скорость проведения операции и практически полное отсутствие реабилитационного периода являются бесспорными преимуществами;
  5. Процедура практически не провоцирует серьезных осложнений. Появление негативных последствий обычно связано с воздействием на обширные зоны. Терапия имеет благоприятный прогноз при условии своевременного обращения к окулисту и правильном выполнении коагуляции.

Противопоказания

Укрепление сетчатки глаза с помощью лазерного воздействия имеет вполне конкретные противопоказания. К ним относят следующее:

  • Третья степень глиоза. В этом случае светочувствительные клетки сетчатки замещаются соединительными тканями, что влечет снижение остроты зрения;
  • Кровоизлияния в глазах. Это ограничение является относительным. При рассасывании дефекта процедуру можно проводить. Если этого не произошло, назначают комплексную терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора;
  • Тяжелые формы отслоения сетчатки;
  • Помутнение и ухудшение прозрачности стекловидного тела, хрусталика и прочих элементов органа зрения. Это наблюдается при разных аномалиях, включая катаракту. Если устранить первичную аномалию, которая вызвала появление проблем, лазеркоагуляцию вполне можно проводить.

Возможные последствия

Оперативное вмешательство может провоцировать нежелательные последствия для здоровья. Лазерное воздействие довольно редко становится причиной осложнений, однако иногда они все же появляются. К ним относят следующее:

  1. Отеки роговицы. Это временное осложнение, которое наблюдается после операции и характеризуется ухудшением зрительных функций. По мере устранения отечности зрение восстанавливается;
  2. Нарушение формы зрачка. Это осложнение связано с формированием задних синехий, которые обусловлены внедрением внушительного коагулянта;
  3. Катаракта. Это нарушение может быть обусловлено воздействием лазера на хрусталик;
  4. Ухудшение зрения. Этот симптом возникает по ночам и сопровождается образованием темных пятен;
  5. Увеличение давления в глазном яблоке. Причиной симптома становится отечность цилиарного тела. Также к нему приводит закрытие угла передней камеры.

При нарушении техники введения коагулянтов есть риск кровоизлияния в область сетчатки. Это нарушение провоцирует потерю функциональности зрительного нерва и влечет отслоение стекловидного тела.

При необходимости обработки внушительной области сетчатки длительность манипуляции увеличивается. В этом случае ее проводят поэтапно. Благодаря такому подходу удается предотвратить вероятные последствия.

Лазерная коагуляция сетчатки – распространенное оперативное вмешательство, которое помогает справиться с различными нарушениями в работе органа зрения. Чтобы получить хорошие результаты, нужно четко следовать рекомендациям врача.

коагуляция | Определение, факторы и факты

Коагуляция , в физиологии, процесс, в результате которого образуется сгусток крови. Образование сгустка часто называют вторичным гемостазом, потому что он формирует вторую стадию в процессе остановки потери крови из разорванного сосуда. Первая стадия, первичный гемостаз, характеризуется сужением кровеносных сосудов (вазоконстрикция) и агрегацией тромбоцитов в месте повреждения сосуда. При ненормальных обстоятельствах сгустки могут также образоваться в сосуде, который не был нарушен; такие сгустки могут привести к окклюзии (закупорке) сосуда ( см. тромбоз).

фибрин в свертывании крови Эритроциты (эритроциты), захваченные в сетку из фибриновых нитей. Фибрин, жесткий, нерастворимый белок, образующийся после повреждения кровеносных сосудов, является важным компонентом сгустков крови. BSIP / возраст фотосток

Британика Викторина

Тело человека

Где находится глотка?

Свертывание - это последовательный процесс, который включает взаимодействие многочисленных компонентов крови, называемых факторами свертывания.Всего существует 13 основных факторов свертывания крови, и каждому из них была присвоена римская цифра от I до XIII. Коагуляция может быть инициирована посредством активации двух отдельных путей, обозначенных как внешние и внутренние. Оба пути приводят к выработке фактора X. Активация этого фактора отмечает начало так называемого общего пути коагуляции, который приводит к образованию сгустка.

Каскад свертывания крови инициируется либо внешним, либо внутренним путем.Оба пути приводят к выработке фактора X, фермента, который отмечает начало общего пути коагуляции, который завершается стабилизацией фибринового сгустка. Encyclopædia Britannica, Inc.

Внешний путь, как правило, является первым путем, активируемым в процессе коагуляции, и стимулируется в ответ на белок, называемый тканевым фактором, который экспрессируется клетками, которые обычно обнаруживаются вне кровеносных сосудов. Однако, когда кровеносный сосуд разрушается и эти клетки вступают в контакт с кровью, тканевой фактор активирует фактор VII, образуя фактор VIIa, который запускает каскад реакций, которые приводят к быстрой продукции фактора X.Напротив, внутренний путь активируется травмой, которая происходит в кровеносном сосуде. Этот путь начинается с активации фактора XII (фактор Хагемана), который происходит, когда кровь циркулирует по поврежденным внутренним поверхностям сосудов. Компоненты внутреннего пути также могут быть активированы внешним путем; например, в дополнение к активирующему фактору X, фактор VIIa активирует фактор IX, необходимый компонент внутреннего пути. Такая перекрестная активация служит для усиления процесса коагуляции.

Производство фактора X приводит к расщеплению протромбина (фактор II) до тромбина (фактор IIa). Тромбин, в свою очередь, катализирует превращение фибриногена (фактор I) - растворимого белка плазмы - в длинные липкие нити нерастворимого фибрина (фактор Ia). Фибриновые нити образуют сетку, которая улавливает тромбоциты, клетки крови и плазму. Через несколько минут фибриновая сетка начинает сжиматься, выдавливая содержимое жидкости. Этот процесс, называемый ретракцией сгустка, является последним этапом коагуляции.Это дает упругий, нерастворимый сгусток, который может противостоять трению кровотока.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня ,

Что такое коагуляция? (с рисунками)

Коагуляция - это средство, с помощью которого мы останавливаем кровотечение (гемостаз) и образуем сгустки крови после повреждения кровеносных сосудов. По сути, коагуляция - это свертывание крови, чрезвычайно важный процесс. Как наши тела свертывают кровь, было предметом интенсивного изучения, так как некоторые люди с определенными заболеваниями, такими как гемофилия, не могут этого сделать. Понимание того, когда коагуляция более вредна, чем вредна, например, когда сгусток крови вызывает инсульт, расширило наше понимание ценности этого процесса и когда может потребоваться его остановить.

Сгусток крови, образующийся при коагуляции.

Вы можете описать свертывание крови в самых простых терминах как систему из нескольких частей, которая инициируется повреждением кровеносного сосуда. Первое, что происходит во время коагуляции, это сужение . Сжатие сжимает поврежденный кровеносный сосуд, заставляя его перемещать кровь гораздо медленнее.Это приводит к меньшему кровотечению.

Диаграмма состава крови, показывающая клетки тромбоцитов, которые важны для коагуляции.

Во-вторых, тромбоциты, важная часть крови, собираются на месте травмы, образуя пробку для тромбоцитов.Эти тромбоциты, как правило, сигнализируются высвобождением белков, которые дают прямой ход для тромбоцитов, чтобы собираться в месте повреждения. Тем не менее, пробка от тромбоцитов является лишь временным исправлением. Для удержания пробки тромбоцитов требуется больше.

Коагуляция обычно происходит быстро при незначительных порезах и царапинах.

В организме белков , более 20 видов, которые затем перемещаются в место повреждения, чтобы помочь укрепить пробку тромбоцитов. Конечный белок, тромбин , образует сетчатую защиту для тромбоцитарной пробки, по существу завершая процесс свертывания. Эта сетка называется , , фибриновой сеткой, , , и действует как подкрепление для тромбоцитов, удерживая их на месте и в конечном итоге удерживая кровь свернутой.

Выбор парши может возобновить коагуляцию, если кровеносные сосуды не полностью зажили.

Фибриновая сетка на самом деле становится сильнее по мере старения раны, обычно полностью ее заживляя. Например, струпья от ран - это частично кровь, частично тромбоциты и частично фибриновая сетка.Белки, которые помогают сгустку крови, взаимодействуют с воздухом, когда рана наружная, помогая укрепить и укрепить паршу. Как только процесс свертывания закончится, струп постепенно станет бесполезным и отпадет. Сбор парши может возобновить коагуляцию, если кровеносные сосуды не полностью зажили.

Проблемы с процессом свертывания крови могут вызвать кровотечение из носа.

Мы много знаем о коагуляции, потому что присутствие слишком большого количества тромбоцитов или слишком большого количества определенных типов белков может привести к образованию тромбов, когда они этого не должны. В некоторых случаях суженные артерии могут вызывать слипание тромбоцитов и образование сгустков, что приводит к инсульту. Когда людям делают операции на сердце, высока опасность свертывания крови, и людям часто дают лекарства, называемые антикоагулянтами, чтобы остановить свертывание крови с высокой скоростью.Они работают над всем телом, и у людей, принимающих их, может быть остановленный процесс свертывания, когда они получают ушибы или порезы.

Серьезные проблемы с процессом коагуляции могут потребовать переливания крови.

Другим людям не хватает некоторых белков, необходимых организму для завершения процесса коагуляции.Отсутствие этих белков может быть чрезвычайно опасным, и даже небольшие травмы могут привести к значительной кровопотере. Людям также может не хватать подходящего количества тромбоцитов, что называется тромбоцитопения . Это может быть преходящим, и может произойти, когда люди проходят лечение рака. Иногда процесс свертывания значительно нарушается антикоагулянтами, такими как варфарин и гепарин, и в результате индуцируется тромбоцитопения. Снова, это представляет большой риск для человека с условием, но может быть исправлено с переливаниями тромбоцитов.

Сгустки крови в моче могут быть симптомом рака мочевого пузыря. ,
Что такое окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO)?

Артерии и вены несут кровь по всему телу, включая ваши глаза. Сетчатка глаза имеет одну главную артерию и одну главную вену. Когда главная вена сетчатки становится заблокированной, это называется окклюзией центральной вены сетчатки (CRVO).

Когда вена заблокирована, кровь и жидкость проливаются в сетчатку. Пятно может набухать от этой жидкости, влияя на ваше центральное зрение.В конце концов, без кровообращения нервные клетки глаза могут погибнуть, и вы можете потерять зрение.

Каковы симптомы CRVO?

Наиболее распространенным симптомом CRVO является потеря зрения или нечеткость зрения на части или на всем одном глазу. Это может произойти внезапно или ухудшиться в течение нескольких часов или дней. Иногда вы можете внезапно потерять зрение.

Вы можете заметить поплавки. Это темные пятна, линии или загибы в вашем видении. Это тени от крошечных скоплений крови, попадающих в стекловидное тело из сосудов сетчатки.

В некоторых более тяжелых случаях CRVO вы можете чувствовать боль и давление в пораженном глазу.

Кто находится в опасности для CRVO?

CRVO обычно происходит у людей в возрасте 50 лет и старше.

Люди, у которых есть следующие проблемы со здоровьем, имеют больший риск CRVO:

  • высокое кровяное давление
  • диабет
  • глаукома
  • укрепление артерий (так называемый атеросклероз)

Чтобы снизить риск CRVO, вы должны сделать следующее:

  • едят обезжиренную диету
  • получить регулярные упражнения
  • поддерживать идеальный вес
  • не курю

Что вызывает CRVO?

CRVO происходит, когда сгусток крови блокирует поток крови через главную вену сетчатки.Болезнь может сделать стенки ваших артерий более узкими, что может привести к CRVO.

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :