Кровоизлияние в сетчатку глаза лечение


лечение, причины, симптомы состояния, возможные осложнения

Поражения рецепторного аппарата глаза всегда связаны с риском потери зрения. У пациентов разных возрастных категорий диагностируются кровоизлияния в сетчатку глаза, лечение которых зависит от степени повреждения структур глаза и возникших осложнений.

Что такое кровоизлияние в сетчатку глаза?

Роль сетчатки — огромная!

Структуры глазного яблока обильно кровоснабжаются с помощью собственной сосудистой сети, состоящей из артерий, вен и сосудов микроциркуляторного русла.

Непрерывное поступление крови, богатой кислородом и питательными веществами, особенно необходимо для поддержания работоспособности рецепторного органа глаза, сетчатки.

Под влиянием различных патологических факторов может произойти разрыв стенок кровеносных сосудов сетчатки, что приведет к кровотечению. Это состояние и называют кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Сетчатка является особой светочувствительной тканью, состоящей из клеток-рецепторов и вспомогательных структур. Рецепторная функция сетчатки обеспечивает первичную обработку визуальной информации, без которой невозможно осуществление зрительного восприятия окружающего мира.

Патологии, поражающие сетчатую оболочку глаза, как правило, оказывают негативное влияние на зрительную функцию. Кровоизлияние в сетчатку глаза не всегда опасно.

Разрывы мелких сосудов не приводят к повреждению важных структур глаза. Кроме того, такие патологии часто остаются недиагностированными в силу бессимптомного течения. Однако, в ряде случаев, кровоизлияние может стать причиной отслоения сетчатки и стекловидного тела.

Все о кровоизлиянии в глаза — в тематическом видеосюжете:

Причины

Кровоизлияние в сетчатку глаза

Мелкие внутриглазные сосуды часто имеют достаточно хрупкие стенки, уязвимые для действия патологических факторов. Кроме того, при определенных заболеваниях возрастает риск разрыва сосудов глаза.

Таким образом, к основным причинам кровоизлияния в сетчатку глаза относят:

  • Закупорка кровеносного сосуда.
  • Травма глаза.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Хрупкость стенок сосудов как осложнение сахарного диабета.
  • Воздействие повышенного кровяного давления.
  • Синдром детского сотрясения как последствие неправильного обращения с ребенком.

Помимо основных причин выделяют следующие факторы риска:

  1. Атеросклероз.
  2. Образование сгустков крови в артериях.
  3. Макулярная дегенерация.
  4. Неоваскуляризация – аномальный рост кровеносных сосудов, вызванный плохим кровотоком и недостатком кислорода в сетчатке.
  5. Сердечные патологии, включая нерегулярный ритм и клапанные нарушения.
  6. Высокая концентрация холестерина в крови.
  7. Избыточный вес.
  8. Внутривенное введение наркотиков.
  9. Повышенное внутриглазное давление (глаукома).
  10. Курение.
  11. Редкие патологии крови.
  12. Макулярный отек.
  13. Воспалительные патологии сосудов.

Перечисленные факторы могут вызывать не только кровоизлияние в сетчатку, но и ряд других нарушений.

Симптомы состояния

Кровоизлияние может нести бессимптомный характер

Симптомы и клинические проявления кровоизлияния в сетчатку глаза зависят от размера поврежденного сосуда, локализации кровотечения и степени повреждения структур глазного дна.

Часто патология имеет бессимптомное течение. В случае негативного влияния на структуру и функции глаза возможно появление следующих признаков:

  • Внезапное или постепенное нарушение зрительной функции.
  • Появление «слепых» пятен в поле зрения.
  • Размытое зрение.

При дальнейшем развитии опасных осложнений, включая отслойку сетчатки или стекловидного тела, могут проявляться следующие симптомы:

  1. Внезапное появление вспышек света в поле зрения.
  2. Резкое нарушение периферического зрения.

Если перечисленные симптомы дают о себе знать, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Кровоизлияние в сетчатку глаза

Проблемами диагностики и лечения глазных заболеваний занимаются офтальмологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, предшествующих заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах.

Далее врач проведет инструментальный осмотр глазного дна и назначит лабораторные тесты при необходимости. Инструментальные методы диагностики:

  • Офтальмоскопия и ретиноскопия. Эти методы позволяют врачу исследовать состояние глазного дна пациента. Такой тип диагностики дает возможность быстро обнаружить повреждения сосудов и сетчатки.
  • Ультразвуковое исследование. Для диагностики используется специальное оборудование, визуализирующее внутриглазные структуры с помощью отраженных звуковых волн. Этот метод отлично подходит для выявления кровоизлияния.
  • Флюоресцентная ангиография сетчатки. Для детального исследования сосудов сетчатки пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, флюоресцеин. Этот метод помогает найти источник кровотечения.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Оценка остроты зрения с помощью таблиц и рефрактометрии. С помощью этих методов определяют степень нарушения зрительных функций.
  2. Анализ крови. Лабораторная диагностика позволяет выявить первичные нарушения, ставшие причиной кровоизлияния в сетчатку.
  3. Оптическая когерентная томография. Этот метод сканирования позволяет получать высокоточные изображения сетчатки.

Диагностика кровоизлияния в сетчатку не осложнена трудоемкими методами исследования, поэтому патологию обнаруживают достаточно быстро.

Методы лечения

Отслойка сетчатки

Кровоизлияние в глаз не всегда требует лечения. Небольшой объем крови не повреждает структуры глаза и со временем рассасывается.

Если врач все же выявит опасные признаки, могут быть назначены медикаментозные и хирургические методы лечения.

Медикаментозная терапия:

  • Антисосудистые препараты эндотелиального фактора роста. Вводятся с помощью инъекции в глаз. Эти препараты улучшают состояние сосудов глаза при сахарном диабете и других заболеваниях.
  • Кортикостероидные препараты. Назначаются для уменьшения отека сетчатки.
  • Хирургическое лечение подразумевает использование лазерной хирургии для удаления поврежденных сосудов и восстановления работы микроциркуляторного русла. Это наиболее эффективный метод лечения заболевания.

При появлении опасных осложнений, включая отслойку сетчатки и стекловидного тела, может потребоваться другая тактика лечения.

Возможные осложнения и профилактика

Объемные кровоизлияния в области глазного дна могут вызывать опасные структурные нарушения. Следующие осложнения считаются самыми распространенными:

  • Отслоение сетчатки, при котором рецепторная структура отделяется от других тканей глазного яблока.
  • Отслоение задней части стекловидного тела.

Эти осложнения легко выявляются с помощью методов инструментальной диагностики, поэтому при своевременном обращении за врачебной помощью прогноз благоприятный.

Для предотвращения кровоизлияния в область сетчатки необходимо тщательно следить за здоровьем глаз. Особенно важны следующие меры профилактики:

  1. Регулярное посещение офтальмолога для выявления бессимптомных заболеваний.
  2. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Контроль концентрации сахара в крови при диабете и кровяного давления при гипертонии.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Здоровое питание, предполагающее отказ от жирной пищи.

Важно помнить, что вероятность развития кровоизлияния в сетчатку глаза напрямую зависит от здоровья структур глазного дна и сердечно-сосудистой системы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

кровоизлияний в сетчатку - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Кровоизлияние в сетчатку

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое кровоизлияние в сетчатку?

Кровоизлияние в сетчатку кровотечение из кровеносных сосудов в сетчатке, внутри вашего глаза. Ваша сетчатка - это тонкий слой, который выравнивает заднюю часть вашего глаза.

Что вызывает кровоизлияние в сетчатку?

  • Медицинские состояния, такие как диабет, высокое кровяное давление, анемия или лейкоз
  • Проблемы с глазами, такие как дегенерация желтого пятна или вздутие кровеносных сосудов в сетчатке
  • Травма головы, вызванная автомобильными авариями или жестоким обращением с детьми
  • Быстрое изменение давления воздуха, например, при альпинизме или подводном плавании

Каковы признаки и симптомы кровоизлияния в сетчатку?

У вас могут не быть симптомов.У вас может быть внезапная или постепенная потеря зрения, от легкой до тяжелой. У вас могут быть слепые пятна.

Как диагностируется кровоизлияние в сетчатку?

  • Анализ крови может показать информацию о вашем общем состоянии здоровья. Они также могут показать, есть ли у вас заболевание, вызвавшее кровоизлияние в сетчатку.
  • Визуальные тесты можно провести, чтобы проверить, насколько хорошо вы видите прямо вперед, в стороны и на разных расстояниях.
  • Флюоресцентная ангиография может использоваться для съемки внутренней части вашего глаза.Этот тест использует краситель, который вводится в вену в вашей руке или руке. Краситель попадает в кровеносные сосуды вашей сетчатки, поэтому ваш врач может это четко видеть.
  • Ультразвук может использоваться, чтобы показать кровотечение в вашем глазу. Ультразвук использует звуковые волны для показа изображений на мониторе.

Как лечится кровоизлияние в сетчатку?

Вам может не потребоваться лечение, потому что кровоизлияние в сетчатку часто заживает само по себе. Если ваше кровотечение вызвано каким-либо заболеванием, ваш лечащий врач будет лечить это заболевание.Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Стероидное лекарство может быть дано, если у вас есть дегенерация желтого пятна.
  • Лазерная обработка может быть использована для остановки кровотечения.

Когда мне следует обратиться к своему врачу?

  • Ваше зрение не улучшается.
  • У вас появляются новые проблемы со зрением, такие как ленивый глаз или слепые пятна.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда я или кто-то из моих близких должны немедленно обратиться за помощью или позвонить по телефону 911?

  • Вы не можете видеть, или ваше зрение сильно ухудшилось.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о кровоизлиянии в сетчатку

Сопутствующие препараты
,
Что вызывает кровоизлияние в сетчатку? Его симптомы и варианты лечения

Кровоизлияние в сетчатку - это состояние, которое связано с внутренним кровотечением в глазу. Кровотечение происходит из-за повреждения сетчатки, которая представляет собой тонкий диск в форме диска в задней части глазного яблока. Травма является основной причиной кровоизлияния в сетчатку, однако есть и другие причины. Эта статья содержит информацию о различных вариантах лечения, доступных для лечения симптомов кровоизлияния в сетчатку.

Сетчатка представляет собой тонкий слой диска, который чувствителен к свету и расположен в задней части глаза. Сетчатка играет решающую роль в переводе объектов, которые мы видим, в уникальные импульсы, которые позже передаются в мозг через зрительный нерв. Кровоизлияние в сетчатку может быть серьезным заболеванием и может быть связано с серьезным повреждением сетчатки, что, в свою очередь, может привести к слепоте.

Центральная часть сетчатки, также называемая макулой, является основной точкой, где падают внешние изображения и концентрируется пигментами сетчатки.Если есть кровотечение за пределами макулярной области сетчатки, оно может оставаться незамеченным в течение нескольких лет, однако повреждение макулы связано с постоянным зрительным повреждением.

Причины и симптомы кровоизлияния в сетчатку

Существует несколько факторов, которые могут способствовать кровотечению и повреждению ткани сетчатки. Некоторые из общих факторов включают в себя следующее,

  • Травма или удар по голове часто связаны с внезапным повреждением сетчатки, что приводит к кровотечению.У детей кровотечение из сетчатки связано с тряской ребенка, также называемой синдромом тряски ребенка.
  • Сахарный диабет может сделать кровеносные сосуды сетчатки хрупкими, что повышает риск кровотечения.
  • Окклюзия вен сетчатки является еще одной распространенной причиной кровотечений в сетчатке.
  • Гипертония может привести к повышению артериального давления, что, в свою очередь, может вызвать серьезное кровоизлияние в сетчатку.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку

Сетчатка состоит из центральной макулярной области и периферической сетчатки.Когда кровотечение поражает периферическую сетчатку, часто нет никаких симптомов. Симптомы становятся очевидными только в случае повреждения макулярной области или разрушения всей периферической сетчатки. Некоторые из общих симптомов включают,

  • Нарушения зрения с нечеткими изображениями и наличием пятен крови в зрении.
  • Боль в глазу может быть редким, но сопутствующим состоянием.

Фотография глазного дна необходима для диагностики наличия кровоизлияния в сетчатку.

Лечение Ретинальных Кровотечений

Кровоизлияние в сетчатку, которое носит легкий характер или не связано с хроническим заболеванием, пройдет естественным путем и не требует какого-либо лечения.Тем не менее, в более тяжелых случаях лазерная хирургия предназначена для герметизации поврежденного кровеносного сосуда или также могут использоваться определенные препараты, которые предотвращают васкуляризацию. Вот некоторые гомеопатические средства, которые также могут быть использованы при лечении кровоизлияний в сетчатку,

  • Гомеопатические лекарства, такие как Rhus Tox и Arnica, могут помочь в повторном всасывании крови и предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Активное кровотечение в глазах можно контролировать с помощью таких препаратов, как Sepia или Ars Alb.
  • Избегание перенапряжения или тяжелых нагрузок важно для снижения внутричерепного давления, которое, в свою очередь, может привести к кровотечению в глазах.Прежде чем выбрать гомеопатическое лекарство, важно выяснить состояние повреждения сетчатки и его прогрессирование.
,
кровоизлияний в стекловидное тело: диагностика и лечение

Автор: Джон П. Бердал, доктор медицинских наук, и Притхви Мрутхунджая, доктор медицинских наук,
Под редакцией Ингрид У. Скотт, доктор медицинских наук, и Шарон Фекрат, доктор медицинских наук.

Эта статья за март 2007 года и может содержать устаревшие материалы.

Кровоизлияние в стекловидное тело встречается в семи случаях на 100000, что делает его одной из наиболее распространенных причин острого или подострого снижения зрения. Хотя диагноз кровоизлияния в стекловидное тело, как правило, прост, управление диктуется раскрытием основной этиологии.

Анатомия стекловидного тела

Стекловидное тело на 99 процентов состоит из воды. Оставшийся 1 процент состоит из коллагена и гиалуроновой кислоты, что придает ему желатиновую консистенцию и оптическую прозрачность. Стекловидное тело определяется внутренней предельной мембраной сетчатки заднелатерально, непигментированным эпителием цилиарного тела переднелатерально и задней капсулой хрусталика и зональными волокнами хрусталика спереди. Это пространство представляет 80 процентов глаза и имеет объем приблизительно 4 мл.Стекловидное тело прочно прикреплено к сетчатке в трех местах: самое сильное прикрепление находится спереди у основания стекловидного тела, за которым следуют головка зрительного нерва и сосудистая сеть сетчатки.

Механизмы кровоизлияния

Механизмы кровоизлияния в стекловидное тело делятся на три основные категории: аномальные сосуды, склонные к кровотечению, нормальные сосуды, которые разрываются при стрессе, или выделение крови из соседнего источника. (См. «Механизмы кровоизлияния в стекловидное тело».)

Аномальные сосуды. Аномальные кровеносные сосуды сетчатки обычно являются результатом неоваскуляризации вследствие ишемии при таких заболеваниях, как диабетическая ретинопатия, серповидноклеточная ретинопатия, окклюзия вен сетчатки, ретинопатия недоношенных или глазной ишемический синдром. Поскольку сетчатка испытывает недостаточное снабжение кислородом, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и другие хемотаксические факторы вызывают неоваскуляризацию. Эти новообразованные сосуды лишены эндотелиальных плотных соединений, которые предрасполагают их к самопроизвольному кровотечению.Они также сосуществуют с волокнистым компонентом, который часто сжимается, создавая дополнительную нагрузку на и без того хрупкие сосуды. Кроме того, нормальное вытяжение стекловидного тела с движением глаз может привести к разрыву этих сосудов.

Разрыв нормальных сосудов. Нормальные сосуды могут разрываться, когда достаточная механическая сила преодолевает структурную целостность сосуда. При заднем отслоении стекловидного тела вытяжение стекловидного тела на сосудистой сети сетчатки может нарушать работу кровеносных сосудов, особенно в указанных выше плотных прикреплениях.Это может произойти с разрывом или отслоением сетчатки или без него. Тем не менее, кровоизлияние в стекловидное тело при острой симптоматической задней отслойке стекловидного тела должно предупредить врача о том, что риск одновременного перелома сетчатки довольно высок (70–95 процентов).

Тупая или пробивная травма может непосредственно повредить интактные сосуды и является основной причиной кровоизлияния в стекловидное тело у людей моложе 40 лет.

Редкой причиной кровоизлияния в стекловидное тело является синдром Терсона, который относится к экстравации крови в стекловидное тело вследствие субарахноидального кровоизлияния.Кровь не является продолжением субарахноидального кровоизлияния. Скорее внезапное повышение внутричерепного давления может привести к разрыву вен сетчатки.

Кровь из соседнего источника. Патология, прилегающая к стекловидному телу, также может вызвать кровоизлияние в стекловидное тело. Кровоизлияние из-за макроаневризм сетчатки, опухолей и хориоидальной неоваскуляризации может распространяться через внутреннюю ограничивающую мембрану в стекловидное тело.

Признаки и симптомы

Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело разнообразны, но обычно включают безболезненные односторонние плавающие вещества и / или потерю зрения.Раннее или легкое кровотечение может быть описано как плавающие вещества, паутина, дымка, тени или красный оттенок. Более значительное кровоизлияние ограничивает остроту зрения и поля зрения или может вызвать скотомы. Пациенты часто говорят, что зрение ухудшается утром, так как кровь оседает на заднюю часть глаза, покрывая пятно.

Пациенты должны быть опрошены относительно истории травмы, глазной хирургии, диабета, серповидноклеточной анемии, лейкоза, заболевания сонной артерии и высокой степени близорукости.

Полное обследование состоит из непрямой офтальмоскопии со склеральной депрессией, гониоскопии для оценки неоваскуляризации угла, ВГД и УЗ-сканирования, если кровь закрывает полный обзор заднего полюса.Расширенное исследование контралатерального глаза может помочь определить этиологию кровоизлияния в стекловидное тело, например, пролиферативную диабетическую ретинопатию.

Наличие кровоизлияния в стекловидное тело не трудно обнаружить. На щелевой лампе эритроциты могут быть видны сразу после линзы с щелевым лучом, установленным «вне оси» и микроскопом с максимальной мощностью. При недисперсном кровоизлиянии может быть возможен вид на сетчатку, и может быть определено местоположение и источник кровоизлияния в стекловидное тело.Кровоизлияние в стекловидное тело, присутствующее в субгиалоидном пространстве, также известно как преретинальное кровоизлияние. Такое кровоизлияние часто имеет форму лодки, поскольку оно захвачено в потенциальном пространстве между задним гиалоидом и внутренней ограничительной мембраной и располагается как гифема. Рассеянное кровоизлияние в стекловидное тело в стекловидное тело не имеет определенной границы и может варьироваться от нескольких небольших отчетливых эритроцитов до полного затемнения заднего полюса.

Естественная история

Кровь, как правило, очищается из-за кровоизлияния в стекловидное тело со скоростью примерно 1% в день.Кровь вне образовавшегося стекловидного тела рассасывается быстрее. Кровоизлияние в стекловидное тело проходит быстрее в синеретических и витрэктомизированных глазах и медленнее в более молодых глазах с хорошо сформированным стекловидным телом. Естественная история кровоизлияния в стекловидное тело зависит от основной этиологии с худшими прогнозами для диабетиков и пациентов с AMD.

За исключением пролиферативной витреоретинопатии, осложнения кровоизлияния в стекловидное тело обычно возникают, если кровь присутствует более одного года.

Гемосидероз бульби является серьезным осложнением, которое, как считается, вызвано токсичностью железа, поскольку гемоглобин разрушается. Поскольку гемолиз происходит медленно, железо-связывающая способность белков в стекловидном теле обычно опережает медленную скорость гемолиза, тем самым избегая гемосидероза бульби.

Пролиферативная витреоретинопатия. После кровоизлияния в стекловидное тело может возникнуть пролиферативная витреоретинопатия. Считается, что макрофаги и хемотаксические факторы вызывают пролиферацию фиброваскулярных сосудов, что может привести к образованию рубцов и последующей отслойке сетчатки.

Призрачная глаукома. Клетки-призраки - это сферические, жесткие эритроциты цвета хаки, заполненные денатурированным гемоглобином, которые присутствуют при длительном кровоизлиянии в стекловидное тело. Если эти клетки получают доступ к передней камере, их форма и жесткость могут блокировать трабекулярную сеть, что приводит к глаукоме призрачных клеток.

Гемолитическая глаукома. При гемолитической глаукоме свободный гемоглобин, макрофаги, насыщенные гемоглобином, и остатки эритроцитов могут блокировать трабекулярную сеть.

Лечение

Наличие отслойки сетчатки может быть определено с помощью УЗИ, если адекватный обзор заднего сегмента не представляется возможным. Витрэктомия выполняется срочно, когда обнаруживается отслоение или разрыв сетчатки. При условии, что сетчатка прикреплена, наблюдение ведется амбулаторно. Если вид на задний столб заблокирован, ограничение активности и подъема головки кровати во время сна может позволить крови оседать хуже и визуализировать верхнюю сетчатку, где чаще всего происходят разрывы сетчатки.Разрывы сетчатки закрываются криотерапией или лазерной фотокоагуляцией. Если отслоение сетчатки было исключено, пациенты могут вернуться к нормальной деятельности.

После того, как сетчатка может быть визуализирована, лечение направлено как можно скорее на основную этиологию. Если причиной является неоваскуляризация из-за пролиферативной ретинопатии, проводится лазерная панретинальная фотокоагуляция, по возможности через остаточное кровоизлияние, чтобы вызвать регрессию неоваскуляризации. Криптон-лазер может помочь фотокоагуляции, поскольку он проходит через кровоизлияние лучше, чем аргоновые лазеры.Непрямая лазерная система также может обеспечивать доставку энергии к сетчатке вокруг кровоизлияния в стекловидное тело. Альтернативно, тем временем, интравитреальные агенты против VEGF могут индуцировать регрессию неоваскуляризации, пока не станет возможной лазерная фотокоагуляция.

Витрэктомия также показана при неясном кровоизлиянии в стекловидное тело, неоваскуляризации радужной оболочки и / или угла или глаукоме призрачных клеток. Время витрэктомии зависит от основной этиологии.

Новые методы лечения, такие как интравитреальное введение гиалуронидазы, в настоящее время изучаются и могут предоставить дополнительные варианты лечения в будущем.

Механизмы стекловидного кровоизлияния

Аномальные суда

Диабетическая ретинопатия (31–54 процента) кровоизлияний в стекловидное тело вызвана диабетом

Неоваскуляризация от окклюзии ветвей или центральной вены сетчатки (4–16 процентов)

Серповидноклеточная ретинопатия (0,2–6 процентов)

Разрыв нормальных сосудов

Разрыв сетчатки (11–44 процента)

Травма (12–19 процентов)

Задняя отслойка стекловидного тела с разрывом сосудов сетчатки (4–12 процентов)

Отслоение сетчатки (7–10 процентов)

синдром Терсона (0.5–1 процент)

Кровь из соседнего источника

Макроаневризма (0,6–7 процентов)

Возрастная макулярная дегенерация (0,6–4 процента)

___________________________

Источник: Spraul, C.W. и H.E. Grossniklaus, Surv Ophthalmol 1997; 42 (1): 3–39.

Последующая деятельность

Пациентам следует периодически следить за очищением кровоизлияния в стекловидное тело.Если у пациента системное заболевание, такое как диабет, следует также рекомендовать последующее наблюдение у поставщика первичной медицинской помощи. Если адекватный обзор заднего полюса невозможен, пациентов следует переоценивать каждые две или три недели с помощью УЗ-сканирования B-сканирования, чтобы исключить разрыв или отслоение сетчатки. В случае повторного кровоизлияния в стекловидное тело необходимо направление к специалисту по сетчатке для возможной витрэктомии.

Сроки витрэктомии

Отслойка сетчатки срочно
Радужная оболочка или угловая неоваскуляризация срочно
Диабет 1 типа один месяц
Субгиалоидное кровоизлияние в стекловидное тело один месяц
Диабет 2 типа два или три месяца
Другие причины три месяца или более

Особые соображения

Антикоагулянт любого типа (например,g., аспирин, варфарин, клопидогрель) не был идентифицирован как фактор риска развития кровоизлияния в стекловидное тело. Раннее исследование диабетической ретинопатии 1 показало, что аспирин не усугубляет кровоизлияние в стекловидное тело, поэтому аспирин и другие формы антикоагуляции, как правило, не прекращаются после развития кровоизлияния в стекловидное тело.

___________________________

1 Офтальмология 1991; 98 (5 Suppl): 741–756.

___________________________

д-рБердаль является резидентом, а доктор Мрутюнджая - доцентом офтальмологии. Оба находятся в университете Дьюка.

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :