Лазерная коррекция ласик


Операция LASIK: показания, как проводится, виды, плюсы и минусы, реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Сложно представить себе современного человека, ни разу не слышавшего о методах лазерного восстановления зрения. Они столь же широко применяются, сколько рекламируются в средствах массовой информации. Одним из них является ЛАСИК (LASIK, ЛАЗИК) – операция лазерной коррекции формы роговицы.

Название операции происходит от сокращенного “LASIK”, что означает на языке медицины “лазерный кератомилез”, то есть отделение лоскута роговицы, коррекция нижележащих слоев и восстановление целостности внешней оболочки глаза.

Проблемы со зрением есть у большинства взрослых людей планеты, они широко распространены и у детей. Вина за это лежит не только на наследственности, приобретенных заболеваниях глаз или индивидуальных особенностях развития органа зрения. Колоссальная нагрузка при использовании компьютера, просмотре телевизора, «бумажной» работе вносит огромный негативный вклад в прогрессирующее ухудшение зрения многих людей.

Реклама обещает быстрое и безболезненное восстановление зрения практически до нормальных параметров, однако не все так просто. Конечно, лазерная коррекция высоко эффективна и во многом безопаснее других оперативных способов лечения, но она имеет массу противопоказаний, не исключает возможности осложнений и не всегда дает ожидаемый результат.

Чтобы процесс лечения прошел максимально комфортно и эффективно, нужно тщательно выбирать клинику и специалистов, которым можно доверить один из самых важных органов нашего тела – глаз. В данном случае и стоимость – не всегда определяющий фактор. Пациент может заплатить внушительную сумму в частном медицинском центре, но хороший результат при этом не гарантирован, если офтальмолог был недостаточно квалифицирован либо оборудование уже устарело.

Выбирая место лечения, нельзя слепо доверяться отзывам пациентов, ведь не всегда отсутствие успеха у одного означает, что коррекция была проведена некачественно. В плюсах и минусах, показаниях и возможных препятствиях к проведению лазерной коррекции зрения мы и попробуем разобраться.

Показания и противопоказания к операции ЛАСИК

Лазерную коррекцию зрения посредством операции ЛАСИК проводят при:

  • Дальнозоркости +6 диоптрий;
  • Близорукости до – 15 диоптрий;
  • Астигматизме до ±3 диоптрий.

Показания к лечению ограничены нарушениями зрения и потому немногочисленны, в то время как противопоказаний к процедуре куда больше. Ее не проводят лицам, не достигшим совершеннолетия, а также беременным женщинам и кормящим мамам.

Среди абсолютных противопоказаний указывают:

  1. Аутоиммунные болезни, затрудняющие нормальную регенерацию роговицы;
  2. Патологию иммунитета;
  3. Системные заболевания соединительной ткани;
  4. Отсутствие одного глаза (на единственном сохранном ЛАСИК делать не станут);
  5. Повышенное внутриглазное давление;
  6. Кератоконус;
  7. Малую толщину роговичной оболочки (менее 450 мкм);
  8. Помутнение роговицы (катаракта);
  9. Прогрессирование близорукости;
  10. Отслойку сетчатки, которая была пролечена оперативным путем;
  11. Вирусное поражение глаз (герпес).

Существуют и относительные противопоказания к операции ЛАСИК. Это некоторые общие заболевания – диабет, острые психические расстройства, наличие кардиостимулятора. Временным препятствием может быть беременность и грудное вскармливание, поскольку гормональный дисбаланс способен нарушить нормальную регенерацию роговицы.

Нельзя выполнять лазерную коррекцию зрения при острых воспалительных заболеваниях глаз. Они должны быть пролечены. Патология сетчатки может требовать предварительной лазерной коагуляции, после которой уже возможно проведение LASIK. Рубцы роговицы могут стать относительным препятствием к процедуре.

Преимущества ЛАСИК

Коррекция зрения с помощью лазерного луча имеет множество преимуществ в сравнении с оперативными методиками, что делает именно эту процедуру весьма привлекательной для широкого круга больных:

  • Короткий реабилитационный период – в день лечения можно покинуть клинику, а к работе безопасно приступать уже на следующие сутки;
  • Возможность амбулаторного лечения;
  • Безболезненность и быстрота процедуры;
  • Отсутствие повреждения верхнего слоя роговицы;
  • Местная анестезия в виде капель безопасна и хорошо переносится;
  • Возможно пролечить сразу оба глаза;
  • Минимальный риск осложнений;
  • Восстановление зрения уже в день проведения процедуры;
  • Стойкий положительный результат;
  • Доступность.

Принцип метода лазерной коррекции зрения

Роговица – прозрачная светопреломляющая оболочка глаза, от особенностей которой, как от хрусталика и других составляющих органа зрения, зависит, попадет изображение на сетчатку или вне ее. Принцип ЛАСИК основан на изменении формы роговицы в передней части глаза, сквозь которую фокусируется изображение на сетчатку.

Лечение патологии зрения при помощи лазерного луча практикуется с конца прошлого столетия, а сейчас существенно изменилась как сама методика, так и применяемые для этого установки. Лазер стал более точным и быстрым, улучшилась предоперационная диагностика. Аппарат для процедуры удачно сочетает источник излучения, операционный микроскоп и микрокератом.

Стандартная операция ЛАСИК подразумевает действие ультрафиолетового пучка, направленного на глубокие слои роговицы. Клетки при этом нагреваются, их слои испаряются, а роговица меняет свою форму. Непременным условием является использование микрокератома, способного отделить тончайший верхний слой роговой оболочки.

Фемто ЛАСИК (femto lasik) – более современная процедура, при которой коррекция происходит бесконтактным путем и не требует использования микрокератома. Инфракрасный лазерный луч сам способен создавать тонкий и аккуратный срез роговицы, его можно направлять на нужную глубину оболочки глаза, он очень точный, а процесс лечения контролируем на всех этапах с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. При манипуляции фемто ЛАСИК возможно получить идеальные характеристики роговицы, благодаря чему достигается наилучший результат лечения и укорачивается период восстановления.

Существенным недостатком фемтосекундного лазера можно считать лишь его дороговизну, из-за чего оборудование не слишком распространено в клиниках России и соседних стран. По этой же причине и сама операция значительно дороже, чем ЛАСИК.

В популярных изданиях и рекламе можно встретить термин «супер ЛАСИК», который в научной литературе и среди производителей операционного оборудования не употребляется. Он означает ту же операцию ЛАСИК, а приставка «супер» – обычный рекламный ход, призванный привлечь большее количество пациентов.

Препятствием к проведению операции ЛАСИК может стать чрезмерно тонкая роговица, которую невозможно безопасно разрезать микрокератомом. Для таких случаев разработана методика Эпи ЛАСИК, когда с помощью эпителиального кератома отслаивается лишь верхний роговичный слой, затем он возвращается на место и укрывается защитной линзой на несколько дней для ускорения регенерации роговицы. В остальном операция не отличается от техники ЛАСИК.

Не глядя на филигранность операции Эпи ЛАСИК, она считается очень безопасной. В мире не зафиксировано ни одного случая, когда бы роговица была перфорирована или помутнела в результате такого лечения. 9 из 10 пациентов готовы были вернуться к трудовым обязанностям на следующий день после лечения.

Видео: лазерная коррекция близорукости femto lasik

Планирование и подготовка к лазерной коррекции зрения

ЛАСИК не предполагает такой подготовки, которая понадобилась бы при, скажем, полостных операциях. В данном случае все гораздо проще, но есть множество нюансов, которые пациент просто обязан знать.

Использование контактных линз широко распространено среди плохо видящих людей. Они помогают комфортно чувствовать себя без очков, но при планировании лазерной коррекции придется от них отказаться, вернувшись к обычным очкам. Минимальный срок отказа от линз – от недели, в зависимости от их особенностей.

Необходимость перехода на очки продиктована тем, что линза при длительном ношении меняет форму роговицы, которая непосредственно перед операцией не успеет вернуться в исходное состояние, а, значит, результат операции может оказаться непредсказуемым и отрицательным.

При ношении мягких линз, рекомендуется снять их минимум за неделю до начала обследований перед операцией. Несъемные мягкие линзы удаляют за две недели до лечения, а жесткие – за две, а то и три недели до начала предоперационных обследований.

При планировании операции нужно подробно рассказать офтальмологу о своем самочувствии, состоянии органа зрения, перенесенном в прошлом лечении и его результатах, желательно подкрепив это соответствующей документацией. Следует проинформировать врача обо всех лекарствах, которые принимаются на настоящий момент. Не нужно стесняться подробно расспрашивать о сути лечения, возможных последствиях, целесообразности его проведения.

Непосредственно перед ЛАСИК и за день до нее следует исключить использование какой-либо косметики, включая кремы, лосьоны. Желательно позаботиться о том, чтобы кто-то из друзей или родных помог после лечения добраться домой. Автовладельцы должны знать, что в ближайшие дни после лечения лучше не садиться за руль.

Этапы ЛАСИК

Процесс лечения посредством лазера включает несколько этапов:

  1. Пациента усаживают в специальное кресло, глаза очищают, закапывают анестезирующие капли, после начала действия которых помещается векорасширитель, препятствующий морганию на протяжении процедуры;
  2. Для фиксации глаза во время отрезания лоскута роговицы устанавливают специальное присасывающее кольцо, оно может вызывать чувство давления или болезненности – это нормальное явление;
  3. Пациент, который, естественно, в сознании фокусирует зрение на светящейся точке – так устанавливают орган в нужном положении;
  4. При помощи микрокератома (микрохирургического инструмента) отделяют лоскут роговицы толщиной до 150 микрон, отводят его в сторону и открывают путь для лазерного луча, затем кольцо и микрокератом удаляют;
  5. Основная лечебная манипуляция – действие лазера на глубокий слой роговицы, который нагревается, далее происходит испарение воды (подобно лазерной вапоризации в иных частях тела), и меняется конфигурация роговицы;
  6. Лоскут верхнего роговичного слоя возвращается на исходное место после коррекции ее формы;
  7. Глаз промывается специальным раствором, закапываются противовоспалительные лекарства.

этапы выполнения операции

При необходимости сразу же можно приступить к лечению второго глаза, манипуляции проводятся в той же последовательности. Операция занимает на двух глазах около 20 минут.

После лечения пациент может ощущать некоторый дискомфорт в глазах, однако это никак не сказывается на общем самочувствии и жизнедеятельности. Неприятные ощущения исчезают максимум через несколько дней. Примерно через 1-2 часа зрение начинает улучшаться, а к 3-5 суткам восстанавливается до планируемого значения.

Метод ЛАСИК применяется амбулаторно, не подразумевает госпитализации и какой-либо подготовки, кроме случаев наличия противопоказаний, требующих дополнительного обследования или лечения. В день коррекции пациент отправляется домой, получив необходимые указания от лечащего врача.

Видео: метод лазерной коррекции зрения, ход операции

Послеоперационный период и возможные осложнения

Зрение после лазерной коррекции восстанавливается довольно быстро, но в ранние сроки после лечения возможны некоторые неудобства. Глаза могут слезиться, возможно чувство инородного тела и даже болезненность, о которых предупредит офтальмолог еще до лечения. Блики, размытость зрения, покраснение глаз, избыточная чувствительность к свету – естественная реакция на лазер, поэтому паниковать при их появлении не стоит.

Ни в коем случае нельзя тереть глаза после операции, даже если ощущение зуда или чего-то лишнего не покидает! Любое механическое воздействие на глазное яблоко может спровоцировать смещение роговичного лоскута, и тогда придется снова идти к врачу за дополнительным лечением.

Желательно ближайшие несколько дней после коррекции распланировать так, чтобы не было нагрузки на глаза, по возможности – отказаться от работы на этот срок. Когда неприятные ощущения, слезотечение, краснота уйдут, можно смело заниматься привычными делами. Некоторое время после лечения рекомендованы солнцезащитные очки, оберегающие не только от избытка света, но и от возможных механических воздействий.

В ранний послеоперационный период следует чутко следить за своими ощущениями. Если в глазах возникнет сильная и внезапная боль, начнет «падать» зрение, симптомы дискомфорта будут прогрессировать, то нужно незамедлительно обратиться в клинику, где была произведена коррекция.

На следующий после коррекции день необходимо будет посетить офтальмолога, затем на протяжении трех первых месяцев консультации врача проводят для анализа четкости зрения. Даже если оно не восстановилось полностью, снова использовать линзы или очки без консультации врача нельзя.

Первую неделю после лечения нельзя пользоваться косметикой и кремами, на протяжении месяца нужно воздержаться от принятия горячей ванны, посещения бани, сауны, бассейна, занятий теми видами спорта, при которых высок риск травмы. По возможности надо беречь глаза от всех видов воздействий, чтобы не занести инфекцию и не сдвинуть роговичный лоскут.

После операции пациент сразу может отметить улучшение зрения, но в течение нескольких первых месяцев и до полугода будет проходить процесс стабилизации с постепенным улучшением. В этот период возможны сложности при вождении автомобиля в темное время суток, ощущение бликов.

Осложнения при лазерной коррекции зрения довольно редки, но все же не исключены. Среди них встречаются:

  • Кератоконус, когда роговица приобретает коническую форму – возникает через несколько лет после лечения;
  • Синдром «сухого глаза»;
  • Недостаточно точная коррекция зрения;
  • Чувствительность к свету, двоение в глазах;
  • Смещение роговичного лоскута, складки, скопление под лоскутом жидкости;
  • Астигматизм.

Возможные отдаленные последствия – блики, затуманенность зрения – могут быть необратимыми, но возникают довольно редко.

Лазерная коррекция зрения не относится к числу жизненно необходимых операций, скорее – это область пластической хирургии, поэтому во всем мире такое лечение проводится платно, а страховые компании не покрывают его стоимость. В России и соседних странах эта процедура также проводится за счет пациента, хотя есть исключения – военнослужащие в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга оперируются бесплатно, в Краснодаре Городская больница №1 предлагает такую услугу жителям области. О возможности бесплатного лечения нужно узнавать у специалистов своего населенного пункта.

Цена на платную лазерную коррекцию зрения по методу ЛАСИК очень разнится в зависимости от выбранной клиники, квалификации хирурга, используемого оборудования и сложности самой операции. В среднем стоимость ЛАСИК колеблется от 15 до 35 тысяч рублей, фемто ласик обойдется значительно дороже – до 55 тысяч в клиниках Москвы.

Отзывы пациентов разные, но в основном положительны. Конечно, послеоперационный период доставляет некоторые неудобства, но цена этих мучений – возвращение зрения, если не абсолютного, то близкого к норме.

Многие из тех, кто годами, с детства вынужден был носить очки, результатом операции в буквальном смысле наслаждаются, ведь такие недоступные вещи до лечения, как узнавание друзей на улице, рассматривание листьев на деревьях или травы, становятся реальностью, цвета видятся ярче, предметы, лица собеседников – в деталях.

Для того, чтобы результат операции был положительным, нужно тщательно подойти к выбору клиники, опираясь не только на стоимость процедуры, поскольку решающее значение имеет квалификация хирурга и используемое оборудование. После лечения важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно приходить на осмотр.

Видео: отзыв пациента спустя год после лазерной коррекции зрения

operaciya.info

Лазерная коррекция зрения: как проходит операция LASIK? - энциклопедия Ochkov.net

LASIK — самая востребованная лазерная операция на глаза. Она сегодня выполняется примерно в 50 странах. Ежегодно в мире проводится порядка 1 млн операций ЛАСИК. В некоторых государствах, например, Японии и США, эта процедура доступна даже в торговых центрах. Популярность LASIK объясняется ее безопасностью и эффективностью.  

Что такое операция LASIK?

Не сказать, что ЛАСИК — это новейшая методика, разработанная в последние годы. Данный способ коррекции дефектов зрения создан еще в 80-х годах XX века в США. Первая операция LASIK была успешно проведена в 1987 году. Сегодня она является более востребованной, потому что стала доступна практически каждому. LASIK — это аббревиатура. Полное название процедуры — Laser Assisted in Situ Keratomileusis, или просто лазерный кератомилез. Этот метод восстановления зрения проводится с помощью особого эксимерного лазера, который способен создавать сильное ультрафиолетовое излучение, оказывающее воздействие на роговицу и исправляя ее форму. Сама процедура очень проста, не требует длительной подготовки и помогает вылечить почти любую зрительную патологию. 

Основные показания к операции ЛАСИК

Лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК назначается при следующих патологиях зрения:

  • астигматизм (от +/−1 до +/−4), при котором человек видит изображение размытым и поэтому постоянно щурит глаза; 
  • дальнозоркость / гиперметропия (от +1 до +6 дптр), проявляющаяся в плохом зрении на близкой дистанции; 
  • близорукость / миопия (от −1 до −13 дптр) — самый распространенный дефект рефракции, при котором человек плохо видит вдаль.

На лазерную коррекцию обычно соглашаются из-за непереносимости очков и контактных линз, а также из-за отсутствия желания или возможности их носить. Так, в очках сложно представить себе спасателя или, например, спортсмена. Лазерная коррекция становится для многих людей прекрасной возможностью заниматься любимым делом, несмотря на проблемы со зрением. Операция LASIK (ЛАСИК) позволяет навсегда или на долгие годы избавиться от очков и линз. 

Есть ли ограничения к проведению операции LASIK?

Операция ЛАСИК очень безопасна и безболезненна. Однако доступна она не каждому. Есть ряд ограничений, которые не позволяют врачу назначить данную процедуру. В списке противопоказаний есть относительные (временные) ограничения и категорические запреты. Временные противопоказания — это ограничения, которые могут быть сняты врачом. К ним относятся:

  • хроническая инфекция век и органов зрения;
  • слабая и средняя степени синдрома «сухого глаза»;
  • энофтальм (чрезмерное западение глазного яблока в полость глазницы);
  • лагофтальм в ярко выраженной форме, когда несмыкаемость век видна невооруженным глазом;
  • заболевания роговой оболочки, сильно снижающие ее чувствительность;

  • вирусный кератит;
  • оперированная отслойка сетчатки;
  • врожденная катаракта;
  • субкомпенсированная глаукома или глаукома 3 степени, при которой на фоне лечения давление в глазах остается повышенным и колеблется в течение суток;
  • маленький размер глазного яблока;
  • диаметр роговицы менее 10 мм (норма у взрослого человека составляет 10-12 мм);
  • оптическая сила роговицы менее 39 или более 49 дптр (норма — 43,05 дптр);
  • дистрофия роговой оболочки;
  • очень тонкая роговица (толщина менее 400-450 мкм);
  • сильное ухудшение зрения за последние несколько месяцев;

  • обострение аутоиммунного заболевания;
  • сахарный диабет без осложнения в виде диабетической ретинопатии;
  • гормонозависимые болезни;
  • несовершеннолетие;
  • беременность и период кормления ребенка грудным молоком.

Список противопоказаний достаточно обширный, однако перечисленные заболевания и состояния не являются такими уж частыми, кроме того, это не абсолютные ограничения. Врач может принять решение о назначении LASIK или отложить ее на определенное время, например, на период лечения инфекционной глазной болезни. 

Когда категорически запрещено проводить лазерную коррекцию ЛАСИК?

К абсолютным противопоказаниям к лазерному кератомилезу относятся:

  • дистрофия роговицы в тяжелой форме;
  • глаукома 4 степени, при которой внутриглазное давление не снижается лекарственными препаратами;

  • иммунодефицитные заболевания (СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит), при которых способность организма к выздоровлению очень низкая;
  • кератоконус — истончение роговицы, которая принимает конусовидную форму (если провести ЛАСИК при наличии этой патологии, впоследствии может потребоваться пересадка роговой оболочки);
  • отсутствие одного глаза;
  • прогрессирующая острая катаракта;
  • не оперированное отслоение сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия в тяжелой стадии;
  • выраженный синдром «сухого глаза»;
  • необратимая слепота.

Как проходит лазерная операция ЛАСИК?

Специфика процедуры во многом объясняет наличие всех перечисленных противопоказаний. Важно соблюдать предписания врача до и после лазерной коррекции зрения. Это позволит избежать осложнений. 

Перед назначением LASIK пациент проходит обследование. Его осматривает офтальмолог, используя высокотехнологичное оборудование. Окулист вычисляет все параметры органов зрения и определяет, можно ли проводить коррекцию. Также может потребоваться сдача анализов на ВИЧ и гепатит. 

За 14 дней до коррекции зрения пациент перестает использовать оптику. Очки и контактные линзы немного изменяют форму роговицы, а она должна принять естественную форму. В день операции нельзя краситься. Врач обязательно напомнит об этом пациентке. Частички косметики могут попасть на прооперированный участок глаза и вызвать инфекционную болезнь или раздражение. Нельзя принимать алкоголь перед лазерной коррекцией зрения. Он негативно сказывается на состоянии сосудов и организма в целом. 

Этапы операции ЛАСИК

Операция проходит по следующему алгоритму. Сначала в глаза пациента закапывают капли, оказывающие местноанестезирующее действие. Препарат подействует примерно через 15 минут. За это время врач расскажет, как будет проходить операция. По прошествии 15 минут пациент садится в кресло и ему в глаз вставляется расширитель век, предотвращающий рефлекторное моргание. Пациент в ходе коррекции зрения должен смотреть прямо перед собой на светящуюся точку. 

Далее хирург с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера (в зависимости от типа операции ЛАСИК) из поверхностного слоя роговицы формирует роговичный лоскут. Диаметр его составляет примерно 8 мм. Именно по этой причине диаметр роговицы не должен быть меньше 10 мм. Лоскут отодвигается в сторону. Так появляется возможность подобраться к более глубоким слоям роговой оболочки. 

Затем начинается этап собственно лазерной коррекции зрения. Врач направляет эксимерный лазер на роговицу и начинает испарять ее, корректируя таким образом, чтобы она приняла правильную форму. Правильной форма будет в том случае, если после коррекции световые лучи будут падать прямо на сетчатку и отображаться на ней, создавая четкое изображение. 

Завершается лазерная коррекция возвращением лоскута на прооперированный участок роговицы. Швы не накладываются. Роговичный лоскут фиксируется на глазу самостоятельно за счет адгезии (прилипания, сцепления двух поверхностей). Коррекция зрения занимает примерно 7-10 минут. После этого делается операция на втором глазу. 

Во время коррекции пациент не ощущает боли и иного дискомфорта. Через пару часов его осматривает врач, и затем прооперированный может покидать клинику. Хирург даст ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать в послеоперационный период, и назначит день следующего осмотра. Всего пациент проводит в клинике не более трех часов.

Как проходит восстановление после операции ЛАСИК?

Как только зрение стабилизируется, прооперированный отправляется домой. Происходит это уже через 1,5-2 часа. За руль пока садиться не желательно. Лучше приехать в клинику на такси. На прием придется прийти уже на следующий день. В первые несколько часов пациент может ощущать присутствие инородного тела в глазах, боль. Также возможны такие побочные эффекты, как повышенная чувствительность к свету, слезотечение (или, напротив, сухость глаз), снижение сумеречного зрения, отек роговицы или век. Все эти симптомы являются вполне предсказуемыми и не стоит их пугаться. Устраняются они, как правило, с помощью глазных капель.

Перед тем, как Вы пойдете домой, врач даст Вам подробные инструкции. Он расскажет, что можно, а что нельзя делать в период восстановления глаз. Вам придется отказаться от спорта. Физическая культура в виде утренней зарядки не навредит, а вот силовые упражнения придется исключить. Также нельзя употреблять алкоголь в течение двух недель после операции. Этиловый спирт мешает заживлению роговицы. Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения человек может получить травму глаза, что приведет к смещению роговичного лоскута. Такое осложнение исправляется проведением повторной лазерной коррекции зрения. В первые дни после коррекции необходимо избегать нагрузки на глаза. Книги и компьютер можно отложить на несколько дней и посвятить время отдыху. 

Также в послеоперационный период нельзя:

  • трогать глаза и тереть их руками (так можно занести инфекцию в органы зрения);
  • две недели пользоваться косметическими средствами;
  • мыть голову в первые три дня после ЛАСИК;
  • посещать ближайшие две недели сауну, баню и бассейн;
  • находиться на солнце без солнцезащитных очков.

Врач может наложить и другие ограничения. Соблюдение предписаний окулиста — залог быстрого выздоровления. 

Какие осложнения бывают после операции ЛАСИК?

К сожалению, от осложнений полностью не застрахована ни одна процедура и ни один человек, но ЛАСИК вызывает осложнения очень редко. С ними сталкивается 1-5% больных. Врач Вам расскажет о возможных рисках. Осложнения могут быть в виде:

  • кератита;
  • гиперкоррекции или гипокоррекции (излишнее или недостаточное испарение роговицы);
  • врастание эпителия под лоскут;
  • смещение роговичного лоскута.

Эти побочные эффекты вызывают ухудшение зрения. В большинстве случаев требуется повторная лазерная коррекция зрения. 

В чем заключаются преимущества операции LASIK?

Исходя из вышесказанного, становится понятным, почему лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК пользуется популярностью. Она обладает следующими достоинствами:

  • поверхность для заживления очень небольшая, поэтому восстанавливается роговица достаточно быстро;
  • абсолютная безболезненность;
  • минимальный риск образования рубцов;
  • быстрое восстановление зрительных функций;
  • предсказуемость результатов и их сохранение (пациент на несколько лет или даже до конца жизни полностью избавляется от проблем со зрением);
  • амбулаторное лечение.

Сегодня лазерная коррекция зрения ЛАСИК считается базовой методикой. Она постоянно совершенствуется. Внедряются новые приемы и технологии, которые делают процедуру LASIK еще более эффективной и безопасной. Новые методики компенсируют недостатки базового метода (противопоказания, гипотетические осложнения, побочные эффекты). Сейчас в зависимости от диагноза, финансовых возможностей клиента клиники и иных факторов врач назначает такие операции: Супер ЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ЭпиЛасик, ПресбиЛАСИК, ФемтоСуперЛАСИК. В целом, они все схожи по технике выполнения (срезается эпителиальный слой роговицы и исправляется ее форма лазерным лучом), но каждая методика имеет свои отличительные особенности. 

www.ochkov.net

ЛАСИК (LASIK)

> Лазерная коррекция зрения > ЛАСИК (LASIK)

Самый популярный метод лазерной коррекции зрения в мире, по которому ежегодно выполняется несколько миллионов операций.

LASIK (ЛАСИК, ЛЕЙСИК, ЛАЗИК) – самый популярный метод лазерной коррекции зрения в мире, по которому ежегодно выполняется несколько миллионов операций. LASIK - это аббревиатура полного названия операции «Laser Assisted In Situ Keratomileusis», предложенной греческим доктором Палликарисом еще в 1990 году. На сегодняшний день, LASIK – самый безопасный, высокотехнологичный и проверенный временем метод лазерной коррекции зрения, позволяющий получить высокую остроту зрения и стабильность результатов. LASIK применяется для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, позволяя пациентам избавиться от ношения очков и контактных линз. Почему же эта методика стала такой популярной? LASIK имеет ряд преимуществ перед другими рефракционными операциями. А именно:
  • Быстрое восстановление зрения
  • Отсутствие боли
  • Короткое время операции
  • Отсутствие швов и рубцов
  • Стабильность результатов
Суть метода LASIK заключается в использовании «холодного» ультрафиолетового луча эксимерлазера для изменения оптической силы роговицы. Изменение рефракции роговицы позволяет добиться точной фокусировки лучей света на сетчатке глаза, что и определяет высокую остроту зрения. Пациенты с близорукостью имеют слишком крутую форму роговицы, и цель LASIK сделать ее более плоской. Пациенты с дальнозоркостью, напротив, нуждаются в придании роговице более крутой формы. При астигматизме роговице придается правильная сферическая форма. Последняя модификация этой методики получила название Super LASIK или персонализированная коррекция зрения. Отличие от стандартной методики LASIK состоит в том, что для коррекции зрения используются индивидуальные особенности строения роговицы пациента. Специальный прибор – корнеотопограф сканирует роговицу глаза по нескольким тысячам точек, создавая точнейшую карту ее поверхности и преломляющей силы. Эти данные переносятся в программу эксимерлазера и восстановление зрения происходит по индивидуальным параметрам каждого пациента. В результате получается максимально качественное зрение с высокой четкостью и контрастностью, особенно в вечернее время, а также острота зрения, зачастую, превышающая 100%. Операция LASIK состоит из 3 основных этапов:
  • Создание лоскута роговицы
  • Проведение лазерной коррекции
  • Возвращение лоскута роговицы в исходной положение
Один из важнейших этапов всей операции – это создание лоскута роговицы. На сегодняшний день существует два способа его создания:
  • Классическая методика с использованием микрокератома
  • Более современная методика с использованием фемтосекундного лазера 
Операция LASIK создавалась с применением механических микрокератомов, которые имеют идеальное качество поверхности среза роговичного лоскута. Фемтосекундные лазеры только в последние годы стали приближаться по данным параметрам к механическим микрокератомам, но из-за высокой стоимости не имеют пока массового распространения в России. При использовании фемтосекундного лазера операция носит название Femto LASIK и может проводиться как по стандартной программе коррекции, так и по персонализированной с учетом топографических данных роговицы. Если Вы собираетесь избавиться от очков и контактных линз, сделав лазерную коррекцию зрения методом LASIK, то первым шагом должен стать выбор профессиональной офтальмологической клиники и рефракционного хирурга. Это, несомненно, один из самых важных шагов, зависящих от пациента. Для того чтобы решить, являетесь ли вы хорошим кандидатом для выполнения LASIK, ваш глазной врач проведет полное диагностическое обследование с целью проверки состояния здоровья глаз, исключения противопоказаний и определения программы коррекции зрения. На консультации вы сможете оценить прогнозируемый результат операции, который будет соответствовать вашей остроте зрения с полной коррекцией очками или контактными линзами. Доктор также внимательно расспросит вас об имеющихся общих заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах, которые могут вовсе исключить возможность проведения операции или отложить ее на определенный срок. Врач может назначить профилактическое закапывание различных глазных капель, например, чтобы уменьшить проявления синдрома «сухого глаза» после LASIK, который часто встречается у пациентов, перенесших рефракционную операцию. При наличии в клинике соответствующего оборудования, вам могут предложить провести коррекцию по программе Super LASIK. В этом случае Вас обследуют на специальном топографе, полученная информация будет заложена в компьютер эксимерлазера для проведения персонализированной операции. Если окажется, что методика LASIK вам противопоказана по каким-либо причинам, доктор предложит альтернативные, более безопасные в вашем случае методы коррекции зрения, такие как ФРК, ЛАСЭК или Эпи-ЛАСИК. Существует также ряд методик коррекции зрения и без использования лазера, например, имплантация факичных линз. Для получения дополнительной информации о том, являетесь ли вы хорошим кандидатом для LASIK, пожалуйста, прочитайте статью «Подходит ли мне LASIK?». LASIK является амбулаторной операцией, и уже через некоторое время после ее проведения вы покинете клинику. Обязательно попросите кого-либо вас сопровождать, так как вы не сможете сесть за руль самостоятельно. При заключении с клиникой договора на оказание медицинских услуг, вам предложат подписать добровольное информированное согласие на операцию LASIK. Несмотря на отточенность технологии LASIK, она требует очень деликатного исполнения, что возможно только в условиях профессиональной клиники и опытного хирурга. Перед операцией ваш лечащий доктор проведет контрольный осмотр глаз, некоторым пациентам могут предложить принять седативные препараты. Затем вас проводят в хирургическое отделение клиники и переоденут в операционную одежду. Сначала в ваши глаза несколько раз закапают анестезирующие капли, и вы не будете чувствовать болевых ощущений во время всей операции. Вас уложат на операционный стол эксимерлазерной установки, хирург проведет точную центровку вашего глаза относительно лазера. Как правило, операция выполняется на обоих глазах, сначала на правом, затем на левом. В оперируемый глаз будет установлена специальная распорка, которая не позволит ему моргать, второй глаз это может делать спокойно. Далее следует этап формирования роговичного лоскута. Вне зависимости от используемого инструмента – микрокератома или фемтосекундного лазера, на глаз будет установлено фиксирующее вакуумное кольцо, обеспечивающее правильное положение и отсутствие движений глаза для исключения проблем в качестве лоскута. Во время работы микрокератома слышен легкий жужжащий шум или сигналы зуммера, у пациента полностью исчезает изображение на 20-30 секунд, затем свет возвращается. В результате, на поверхности роговицы создается тончайший лоскут на ножке толщиной около 0,1 мм, по устройству напоминающий старинные часы с крышечкой. Хирург аккуратно отводит лоскут сторону. Этап работы эксимерлазера – активная часть операции, когда лазерный луч испаряет заданное количество ткани роговицы по программе коррекции пациента. Чем больше количество диоптрий, которые должен устранить лазер, тем дольше длиться его работа. Во время работы лазера пациент смотрит на светящуюся метку от нескольких секунд до минуты, что зависит от объема коррекции и параметров эксимерлазера. Чем современнее эксимерлазерная установка, тем меньше времени длиться работа лазера, что значительно облегчает задачу пациента и снижает психологическое напряжение. Пациент также может чувствовать своеобразный запах ультрафиолетового излучения. После проведения этапа лазерной коррекции, хирург аккуратно возвращает на место роговичный лоскут, который фиксируется к роговице за счет сил адгезии без наложения швов. В некоторых случаях для большей безопасности может быть установлена контактная линза. Вся операция занимает 5-7 минут на один глаз.Вся операция занимает 5-7 минут на один глаз. Обычно LASIK выполняется одновременно на обоих глазах, хотя некоторые пациенты предпочитают сделать перерыв в одну неделю. После завершения процедуры пациент остается 1-2 часа в палате под наблюдением персонала, после чего доктор проводит контрольный осмотр, дает все рекомендации и отпускает домой до следующего дня. Пациента может беспокоить слезотечение, резь и чувство песка в глазах. Яркий свет может усиливать эти ощущения, поэтому необходимо защитить глаза темными очками. Сутки после операции нужно избегать любых прикосновений к глазу, чтобы не сместить роговичный лоскут. Обязательным условием успешного результата операции является строгое соблюдение всех ограничений и назначений лечащего врача. Пациент получает подробную схему лечения из 2-3 видов капель на весь послеоперационный период. На следующий день после операции пациент приезжает на контрольный осмотр. В большинстве случаев к этому времени, острота зрения максимально близка к прогнозируемой, но уже без очков и контактных линз. Острота зрения может колебаться и незначительно варьировать в течение нескольких дней или недель, пока идет активный процесс заживления, что зависит от индивидуальных особенностей пациента. Пациент может приступать к своей работе или учебе уже на следующий день после операции LASIK. LASIK относится к косметическим процедурам, и в большинстве клиник не выдается больничный лист. В принципе, пациент может приступать к своей работе или учебе уже на следующий день после операции, если она не противоречит ограничениям. Безусловно, идеальным вариантом будет провести дома 2-3 дня до второго контрольного осмотра. Посещение врача необходимо также на 4 сутки после операции, через 1 неделю и 1 месяц. Контрольное обследование обычно проводят через 6 месяцев и 1 год. Для успешного восстановления и достижения максимальных результатов после лазерной коррекции зрения необходимо соблюдать ряд ограничений в послеоперационном периоде. В клинике вам дадут памятку, как себя вести после операции LASIK. В разных клиниках и у разных врачей количество и сроки ограничений могут варьировать. Большинство людей достигают 100% остроты зрения после LASIK, а иногда и более. Не стоит забывать, что основная задача LASIK избавить пациента от ношения очков и контактных линз, поэтому острота зрения менее 100% тоже считается хорошим результатом. Иногда, особенно если корригировалась высокая степень миопии, пациенту все еще будут нужны контактные линзы или очки для полной коррекции, но они будут значительно слабее первоначальных. В редких случаях, получив высокую остроту зрения после операции, пациенты могут отмечать постепенное ухудшение зрения в отдаленном периоде, так называемый «регресс». Это может быть связано с прогрессирующей близорукостью, когда глазное яблоко все еще продолжает расти в длину. Этот вопрос можно обсудить с хирургом, чтобы определить возможно ли проведение докоррекции с помощью повторного LASIK. Даже если вы имеете прекрасное зрение после LASIK, к 40 годам вам все равно могут требоваться очки для чтения или мультифокальные контактные линзы. Это нормальный физиологический процесс, называемый пресбиопией. Ваше зрение вдаль будет оставаться четким, но при работе на близком расстоянии вы будете испытывать затруднения.

При правильном отборе кандидатов на операцию и тщательном обследовании, послеоперационные осложнения возникают в менее, чем 1 % случаев. К ним относятся, глазная инфекция, синдром «сухого глаза», радужные круги от ярких источников света и т.д. Большинство из них хорошо поддаются лечению или значительно уменьшают свои проявления с течением времени. Подробнее об этом читайте в статье «Риски и осложнения LASIK».

Была ли статья полезной?

Поделитесь статьей с друзьями и близкими!

Другие статьи по теме

Популярные материалы

www.vseozrenii.ru

Всё о лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК

ЛАСИК (LASIK, образовано от Laser Assisted in Situ Keratomileusis — лазерный кератомилез) — один из самых востребованных и безопасных способов восстановления зрения. Эта высокотехнологичная операция позволяет в максимально короткие сроки исправить даже самые серьезные нарушения.

Что такое ЛАСИК и в чем его особенность

Операция LASIK проводится с применением эксимерного лазера, генерирующего мощное ультрафиолетовое излучение. Особенность процедуры состоит в том, что лазерное излучение воздействует непосредственно на внутренние слои роговицы. Внешняя же ее поверхность предварительно отгибается путем частичного микрохирургического надреза.

На сегодняшний день операции по технологии LASIK осуществляют медицинские учреждения в 45 странах. Только за последние десять лет проведено около 5 миллионов операций. А в Японии и США лазерная коррекция вышла за границы больниц. В крупных торговых центрах запросто можно встретить специализированные кабинеты, где проводят диагностику зрения с последующим хирургическим вмешательством. В России подобную услугу можно получить только в лицензированных медицинских учреждениях, в номенклатуре Минздрава России она значится как «лазерная рефракционная кератопластика».

Популярность метода обусловлена его неоспоримыми плюсами:

  • Лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК признана мировыми ведущими офтальмологами безопасной и результативной процедурой.
  • Необходимый результат достигается при минимальных рисках появления побочных эффектов.
  • Возможно исправить зрение на обоих глазах за одну процедуру.
  • ЛАСИК имеет самый широкий спектр применения: исправляет как близорукость, так и дальнозоркость, устраняет астигматизм.
  • Результат операции стабилен: риск последующего ухудшения зрения минимален.

Но лазерная коррекция имеет и некоторые недостатки, о которых стоит знать перед тем, как дать согласие на хирургическое вмешательство.

  • Возрастные ограничения. Лицам, не достигшим 18 лет, процедура не проводится. Это связано с тем, что очень сложно спрогнозировать, как у ребенка или подростка будет меняться зрение в дальнейшем.
  • Высокая стоимость. Но нужно понимать, что за всю жизнь на очки или линзы вы потратите значительно больше денег.
  • Наличие медицинских противопоказаний. Это могут быть некоторые заболевания век, индивидуальные особенности строения глаз и т.д.
  • Срок стабилизации зрения — до года.

Подходы лазерного кератомилеза: какой лучше?

Существует несколько направлений ЛАСИК. Самые известные: эпи-ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и супер-ЛАСИК. По факту речь идет об одной и той же процедуре, различия лишь в нюансах.

  • Эпи-ЛАСИК (epi-LASIK) разработан греческими специалистами в 2003 году. Операцию в данном случае проводят c применением медицинского инструмента эпикератома. С его помощью отделяют эпителий по линии естественного раздела слоев. Затем методом лазерной абляции (испарение под воздействием лазерных лучей) изменяют форму роговицы и возвращают эпителиальный лоскут. Эпи-ЛАСИК подходит не всем: лишь 40 процентам пациентов, ранее не пользовавшихся контактными линзами. Стоит сказать, что некоторые специалисты относят этот подход к группе более травматичных методов фоторефракционной кератэктомии (ФРК).
  • Более щадящий подход — фемто-ЛАСИК (femto-LASIK). Во время операции хирург отделяет верхний слой роговицы с применением фемтолазера. После этого эксимерный лазер воздействует на более глубокие слои, придавая им нужную форму. Как только необходимые действия выполнены, пласт роговицы вновь укладывают на место.
  • Самый продвинутый и эффективный подход — супер-ЛАСИК (super-LASIK) (персонализированная коррекция зрения). Его отличительная особенность в индивидуальном подходе. Перед операцией роговицу пациента сканируют медицинским прибором: аберрометром. Он помогает создать достоверную схему поверхности глаза и определить преломляющую силу максимально точно. Результаты такой операции значительно выше, чем у остальных методик. Порой удается достичь остроты зрения, превышающей 100%. Методика может быть применена для коррекции результатов операций, проведенных по другим методам.

Кому показана процедура ЛАСИК

ЛАСИК можно проводить пациентам в возрасте от 18 до 45 лет при наличии следующих заболеваний:

  • близорукость до -12 D (в индивидуальных случаях — до -15D);
  • дальнозоркость до +6 D;
  • астигматизм до ±6 D.

Когда операция противопоказана

Врачи не рекомендуют лазерную коррекцию пациентам с катарактой, глаукомой, кератоконусом, при отсутствии одного глаза, а также при наличии диабета, артрита, возрастной дальнозоркости, отслоении сетчатки, при слабом иммунитете, разновыраженных проблемах с сосудами.

Операция категорически противопоказана пациентам с прогрессирующими дефектами зрения, воспалениями глаз, спазмами хрусталика, беременным или кормящим женщинам.

Наличие индивидуальных противопоказаний врач выявит при предварительном осмотре.

Предоперационная диагностика

Перед процедурой необходимо пройти диагностику. Специалисты клиники должны убедиться в необходимости хирургического вмешательства и подобрать индивидуальный план лечения. Диагностику выполняют на современном компьютеризированном оборудовании, которое позволяет максимально точно оценить параметры зрительной системы, выявить причину ухудшения зрения и спрогнозировать результат планируемой операции.

Для полной оценки состояния пациента врачи требуют сдать ряд анализов крови не более чем за месяц до проведения процедуры:

  1. на гепатит В;
  2. на гепатит С;
  3. на RW;
  4. на ВИЧ;
  5. общий анализ крови.

Проведение операции лазерной коррекции зрения методом LASIK

Коррекцию зрения с помощью лазера может проводить только офтальмохирург высшей категории. Документы, подтверждающие квалификацию специалиста, следует предварительно запросить в клинике.

Операция осуществляется в несколько этапов.

На первом этапе проводится местная анестезия с помощью глазных капель. Как только обезболивающее средство подействует, устанавливается векорасширитель, предотвращающий моргание. После этого пациент направляет взгляд на светящуюся точку в аппарате. Далее врач микрохирургическим инструментом или с помощью фемтолазера формирует лоскут верхнего слоя роговицы и отгибает его.

На втором этапе с помощью эксимерного лазера врач воздействует на глубокие слои роговицы, формируя нужную ее поверхность. После лоскут поверхностного слоя роговицы возвращают на место. Он закрепляется за счет высокой адгезивной способности коллагена, содержащегося в роговице.

Завершается процедура промыванием роговицы и ее обработкой противовоспалительным препаратом.

Вся операция занимает от 10 до 15 минут.

В зависимости от применяемого подхода методика может несколько видоизменяться (речь идет только о первом или подготовительном этапах операции):

  • При эпи-ЛАСИК для отгибания верхнего слоя роговицы используют прибор эпикератор. Наиболее современные его модели — «Epi-K» фирмы Moria и «AMADEUS II MOZART» фирмы AMO.
  • В случае фемто-ЛАСИК верхний слой роговицы отделяется с помощью фемтолазера. Пожалуй, самые лучшие среди лазеров на сегодняшний день — Wave Light FS 200, Intralase FS60 и FEMTO LDV Z4.
  • Супер-ЛАСИК проводится с предварительным анализом роговицы на аберрометре. Современные модели представлены фирмами SCHWIND, Technolas.
Реабилитация

Коррекция зрения по методике ЛАСИК не требует госпитализации. Оперируемый пребывает в клинике от 1,5 до 2 часов, не более. При этом подготовительный этап длится 10–20 минут, операция — 10–15 минут. После коррекции клиент отдыхает около часа или более, затем доктор осматривает его и дает рекомендации.

Обратите внимание

Лазерная коррекция зрения не является причиной нетрудоспособности, но в ряде клиник после операции выдают больничный. В зависимости от травматичности методики срок нетрудоспособности может составлять 5–30 дней.

Преимущество такой процедуры заключается еще и в отсутствии каких-либо последующих ограничений на зрительные и физические нагрузки. То есть уже на следующий день после операции можно вести привычную деятельность. Однако все же лучше на 10–14 дней воздержаться от работы за компьютером и от чтения. Также в первый месяц не стоит заниматься силовыми видами спорта, посещать сауну и бассейн.

Возможные негативные последствия

При лазерной коррекции риски минимальны, но все же они есть. Возможные осложнения:

  • опущение века (временное);
  • отек роговицы;
  • недостаток слезной жидкости;
  • аллергическая реакция;
  • медленная реэпителизация;
  • сухость глаза;
  • замутнение роговицы;
  • регресс рефракционных эффектов.

Чтобы снизить возможные риски, необходимо не игнорировать послеоперационное наблюдение и обязательно следовать всем рекомендациям доктора.

Процедура LASIK не затрагивает внутренние ткани глаза и является малоинвазивной. Активность и траектория движений лазерного луча на протяжении всей процедуры контролируются компьютерными системами, что значительно снижает вероятность врачебной ошибки и развития осложнений.

Цены на коррекцию зрения методом LASIK

Цены на лазерную коррекцию зрения в Москве варьируются от 13 700 до 57 000 рублей за один глаз[1].

Стоимость зависит от известности клиники, профессионализма врача и качества оборудования. Так, чем новее и современнее лазер, тем безопаснее и эффективнее хирургическое вмешательство. Современное лазерное оборудование стоит в диапазоне 40 000 – 500 000 долларов, и затраты нужно окупить[2].

Степень нарушения зрения также влияет на конечную стоимость. Чем серьезнее проблема, тем дороже обойдется операция.

В некоторых клиниках предоперационная диагностика, предполагающая обследование и сдачу анализов, не входит в стоимость операции. Цена этого этапа может достигать 4000–10 000 рублей.

LASIK — современная малоинвазивная процедура коррекции зрения для людей, страдающих астигматизмом, дальнозоркостью или близорукостью. Лазерная рефракционная кератопластика имеет множество преимуществ, но, вместе с тем, не исключает и некоторые риски. О них необходимо помнить, решаясь на хирургическое вмешательство.

www.kp.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND