Лечение глаукомы лазером


Лечение глаукомы лазером, отзывы, стоимость операции

Глаукома – это группа болезней глаз, для которых характерен такой признак, как повышенное давление внутри глаза. Сегодня известно примерно 60 видов таких патологий, которые имеют идентичные специфические изменения в области зрительного нерва. Для терапии глаукомы все чаще используют современные методы, одним из которых является лазерная терапия.

Показания

Назначить лазерную микрохирургию для лечения глаукомы может только врач, после того как будет проведена тщательная диагностика пациента и изучено его общее состояние. Также проводить такого рода лечения можно после определения формы и вида патологии.

Чаще всего офтальмологи, несмотря на то, что проводить лазерное лечение можно в амбулатории, советуют выбирать клинику, где подобная манипуляция выполняется в условиях больницы. Перед изучением данного вопроса, стоит понимать, лечится ли глаукома глаза.

Итак, лазерная терапия может быть назначена в следующих случаях:

  1. При длительном применении консервативных методов лечение не дало положительных результатов.
  2. Резкое снижение зрительных функций, особенно, когда происходит сильное сужение полей зрения.
  3. Имеющиеся противопоказания к приему гипотензивных препаратов.
  4. При несоблюдении пациентом медикаментозной терапии, назначенной специалистом.
  5. Необходимость назначения большого количества медикаментов для снижения давления внутри глаза.
  6. Для профилактики острых приступов патологии.

Также будет полезно больше узнать о том, какие причины глаукомы глаза.

На видео – лечение глаукомы лазером:

Как проводится

Хирурги предлагают несколько разновидностей лазерного лечения болезни. Каждая из них имеет свои особенности. Имеет лазерная коррекция зрения плюсы и минусы, мнение специалистов может основываться на множестве индивидуальных особенностей.

Глубокая непроникающая склерэктомия

Суть данного метода в том, что врач выполняет небольшой разрез на роговице зрительного органа в зоне шлеммова канала. При таком методе поверхность глаза становится тоньше, так что выполнять какие-то отверстия не нужно. Так что травматичность данного способа низкая, а отток глазной жидкости происходит природным путем.

Благодаря лазерным лучам повышается точность выполняемых процедур и комфорта пациента. А вот как лечить глаукому каплями, и насколько они эффективны, изложено здесь.

Полезная информация по теме! Когда и в каких случаях применяется склеральная линза, отличия от других видов линз.

Лазерная иридэктомия

Этот метод терапии глаукомы сегодня остается самым распространенным. Под действием лазерного луча на радужке выполняется небольшое отверстие. Именно оно выступает в роли своеобразного канала для усиленного оттока жидкости внутри глаза. Результатом проделанных действий становится нормализация давления внутри глаза.

Назначают этот вид лазерного вмешательства при острых приступах закрытоугольной глаукомы.

Выполняют операцию амбулаторно. Вначале пациенту вводят местную анестезию. Для этого задействуют специальные капли с анестезирующим эффектом, такими как глазные капли Траватан при глаукоме. Затем на роговице устанавливают гониолинзу. За счет нее удается направить лазерный луч в необходимое место.

Если будет проводиться повторная иридэктомия, то потребуется только один импульс.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, какие существуют признаки глаукомы в ранней стадии.

На видео – лазерная иридэктомия:

Лазерная иридэктомия получила широкое распространение в качестве профилактики для устранения симптомов истинной узкоугольной формы глаукомы.

При проведении манипуляции на одном органе зрения удается не только улучшить его зрительную функцию, но и предотвратить развитие патологии на втором органе зрения. Задействовать лазерную иридэктомию стоит в качестве профилактики пациентам, которым был поставлен диагноз глаукома в целях предотвращения ее последующего развития. Также будет полезно больше узнать о том, какие существуют методы лечения глаукомы.

Лазерная трабекулопластика

Этот способ отличается своей безопасностью и эффективностью. Благодаря действию лазерных лучей удается привести в норму внутриглазное давление даже тем пациентам, которым противопоказана терапия с применением антиглаукоматозных капель. Благодаря лазерной трабекулопластики можно предотвратить развитие серьёзных последствий, а еще обойтись без оперативного вмешательства.

После манипуляции пациент может вернуться к полноценной жизни. За счет трабекулопластики удается восстановить отток глазной жидкости при патологии открытоугольной формы. Подобным методом лечат и катаракту. Однако симптомы катаракты и причины несколько иные.

Помочь с сухостью глаз могут капли Гиллан Комфорт.

Лазерная операция не способна вернуть зрение, но благодаря ей можно предотвратить развития патологического процесса.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как происходит лечение глаукомы у пожилых.

Выполняется операция амбулаторно. Для этого задействуют высокоэнергичный лазерный луч. Перед осуществлением манипуляции врач вводит пациенту местную анестезию капельным путем. Таким образом, удается выполнить установку гониолинзы, при помощи которой удается фокусировать лучи лазера на необходимом участке радужки. Она имеет отражательную поверхность. Ее устанавливают в глаз пациенту. Он должен сесть перед лампой, а врач в один орган зрения установит линзу, а второй одновременно фиксируется на определенном предмете.

На видео – лазерная трабекулопластика:

Нередко хирург выполняет сразу несколько отверстий в нескольких сегментах радужной оболочки. Это необходимо для получения долгосрочного положительного результата. Длится эта процедура полчаса. В это время пациент обычно наблюдает за вспышками лазера или зеленого цвета.

А вот какая должна быть неотложная помощь при остром приступе глаукомы, можно прочесть в данной статье и посмотреть видео.

Стоимость

Цена хирургического вмешательства с использованием лазера зависит от вида процедуры и ряда других факторов, среди которых стадия патологического процесса, наличие сопутствующих болезней и присутствующая симптоматика. Если пациент обратится как можно быстрее за помощью, тем дешевле обойдется терапия. Стоимость операции составляет 7500-11000 рублей.

Отзывы

  • Вероника, 32 года: «Моей маме в 75 лет провели такую манипуляцию на один глаз. К моему удивлению был получен 100% результат. Вот собирается опять делать вторую операцию на второй глаз. Все длится быстро, при этом никаких осложнений нет. Реабилитационный период непродолжительный, при этом нам удалось устранить глаукому на начальной стадии развития».
  • Кирилл 56 лет: «Мне поставили диагноз глаукома 3 года назад. Врач мне порекомендовал не тратить время на медикаментозную терапию, а лучше сразу перейти к лазерному лечению. Операция прошла успешно, после чего зрение на глазу было восстановлено полностью. Хочу отметить, что такого рода операция не предполагает неудачный исход, так что главное вовремя обратиться за помощью».

Также будет интересно узнать о том, какие существуют признаки глаукомы и катаракты на ранних стадиях, и какие бывают отзывы врачей по этому вопросу.

Глаукома – это коварный недуг, который одинаково поражает как пожилых, так и молодых. Сегодня вылечить болезнь можно при использовании современных методов терапии, одним из которых остается лазерное лечение. Особенность такой операции в ее полной безопасности и высокой эффективности. Конечно, есть один — минус- это высокая цена, но не стоит экономить на собственном здоровье.

okulist.online

Лечение глаукомы лазером: виды операций, возможные осложнения

Использование лазеров в офтальмологии – это щадящий и минимально болезненный метод лечения глаукомы. Пациентами лазерная хирургия в целом очень хорошо переносится, и о ней, преимущественно, положительные отзывы.

При таком заболевании, как глаукома операция должна достичь 3 целей:

  • предотвратить прогрессирование повреждения зрительного нерва;
  • снизить внутриглазное давление до нормального;
  • свести к минимуму побочные эффекты и осложнения лечения.

В современной патогенетически ориентированной медицине, в лечении глаукомы одно из основных мест занимает микрохирургия, принципы которой заключаются в патогенном действии на причину повышенного внутриглазного давления при минимальной инвазивности.

Важно! Еще в 60-е годы прошлого века в лечении глаукомы были известны только консервативный и хирургический методы.

Введение светлокоагуляции в офтальмологии открыло новые возможности в лечении заболевания. С открытием лазерных лучей и их внедрением в практику офтальмологии, создалось и далее развивается новое направление в лечении глаукомы – «бескровная хирургия» или «неинвазивная операция при глаукоме».

В последние годы весь мир стал свидетелем стремительного научно-технического развития, что нашло свое отражение в улучшении лазерных устройств. С учетом исключительных качеств пучка лазерных лучей, таких как монохроматичность и когерентность, а также высокая плотность энергии, сосредоточенная в небольшой области фокусировки оптической системы лазерных устройств, эти устройства начали постепенно использовать как в технических целях, так и в биологической и медицинской науках. В офтальмологии лечение лазером применяется в сочетании с уже используемыми методами терапии, в которых потребляется лучистая энергия полихроматического света.

Лазеры в современной офтальмологии

В настоящее время существует 2 типа лазеров:

  • непрерывно передаваемые волны – они имеют, главным образом, механический, термический и коагуляционный эффект на ткани-мишени;
  • импульсные лазеры – воздействие происходит только в течение короткого промежутка времени (наносекундная или пикосекундная пульсация); импульсные лазеры разрушают ткань-мишень любого цвета, химического состава или консистенции.
Читайте также:  Классификация вторичной глаукомы и факторы её возникновения

Лазерное лечение глаукомы по сравнению со стандартными хирургическими вмешательствами имеет ряд преимуществ:

  • минимальное травмирование;
  • возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • достаточно только местного обезболивания глаз;
  • пациент в период лечения остается работоспособным человеком.

Лазерная операция, как правило, очень хорошо переносится пациентами, ввиду минимальных скрытых осложнений является наиболее безопасным методом; при необходимости вмешательство может быть повторено. Неэффективные лазерные вмешательства не исключают и не осложняют любые последующие хирургические процедуры. Преимущества лазерного лечения глаукомы заключается в том, что оно не является спорным в случае различной лекарственной аллергии, тяжелого соматического состояния пациента или других причин, являющихся противопоказаниями для классической хирургии.

Лечение лазером первичной глаукомы с закрытым углом

В случае закрытоугольной глаукомы применяются такие методы лазерного лечения, как:

  • лазерная иридотомия;
  • циклофотокоагуляция.

Лазерная иридотомия

«Иридотомия» означает «разрез радужки». Во время этой процедуры с помощью лазерного луча формируется отверстие в радужной оболочке, которое позволяет создать связь между передней и задней камерой глаза, и провести отток внутриглазной жидкости. Иридотомия является наиболее распространенным методом лазерной хирургией при глаукоме с закрытым углом.

Многолетние наблюдения показывают, что иридотомия в большинстве случаев предотвращает прогресс закрытоугольной глаукомы, которая еще не эволюционировала к органическим изменениям в камерном углу. В микрохирургической производительности этот метод сделал большой шаг вперед, но, несмотря на это, даже самый щадящий инструмент предполагает действие на открытом глазном яблоке, поэтому иридектомия чревата риском развития катаракты.

Циклофотокоагуляция

Речь идет о процедуре, в ходе которой лазер разрушает структуру цилиарного тела. Как правило, в первую очередь, этот метод предназначен для пациентов, страдающих от тяжелой формы глаукомы и/или в случае, если другие методы лечения не увенчались успехом. С помощью лазера при циклофотокоагуляции происходит разрушение части цилиарного тела, которое создает внутриглазную жидкость. Таким образом, ее выработка уменьшается, а вместе с тем снижается внутриглазное давление (ВД).

Важно! Стоимость операции лазером составляет около 50000-55000 рублей.

Лечение лазером глаукомы с открытым углом

Лечение глаукомы лазером в случае открытоугольной формы предполагает применение вмешательства, известного как лазерная трабекулопластика (ЛТП).

Читайте также:  Применение очков при заболевании глаукомой

Вмешательство выполняется только на глазу, пораженном открытоугольной глаукомой.

Важно! Эта операция, сама по себе, не вылечит заболевание, но может на некоторое время заменить использование различных глазных капель, особенно, в том случае, если они перестали приносить желаемый эффект.

В некоторых случаях лазерная трабекулопластика даже используется в качестве метода первого выбора, то есть, вместо назначения глазных капель.

Во время трабекулопластики лазерный луч направляется на область камерного угла именно в трабекулярную сеть, которая там находится. Цель состоит в улучшении пропускной способности в этой точке так, чтобы поддерживался поток внутриглазной жидкости и, следовательно, снижалось внутриглазное давление.

Несколько распространенных вопросов

В отношении лазерной трабекулопластики существует множество вопросов, которые сейчас и рассмотрим.

Что такое селективная лазерная трабекулопластика (СЛТП)? Речь идет о простом, но очень эффективном методе лазерной терапии, который направлен на снижение ВД, связанного с глаукомой. Время процедуры, как правило, занимает не более 5 минут и проводится амбулаторно.

Каков принцип этого нового метода? В ходе операции применяются краткие импульсы световой энергии, селективно затрагивающие меланин или пигмент, находящийся в клетках обработанной ткани. В последующем процессе заживления восстанавливается и улучшается фильтрация и дренаж внутриглазной жидкости за счет снижения ВД. Окружающие клетки без пигмента и другие части глаза не затрагиваются.

Болезненно ли вмешательство? Нет, СЛТП – безболезненная процедура, не нужно беспокоиться о побочных эффектах.

Как часто возможна реоперация? СЛТП – нетепловой и неинвазивный метод, который может быть повторен по мере необходимости. Для сравнения, ранее используемые методы лазерной терапии не могут быть повторены или возможности реоперации очень ограничены.

Что произойдет, если СЛТП не увенчается успехом? Этот метод снижает ВД примерно на 25% у 75-85% пациентов. Если эта процедура не покажет эффективности, доступны другие хорошие методы, в тот час традиционная лекарственная терапия или хирургическое вмешательство.

Важно! Современные хирургические вмешательства на глазах с помощью лазера сегодня считаются максимально безопасными, и сопровождаются лишь минимальными осложнениями. Их преимущество заключается в том, что, среди прочих положительных аспектов, операция может быть повторена в любое время в будущем.

Решение о том, какой вид операции является подходящим в определенном случае, принимается лечащим врачом. Несмотря на то, что вопрос об офтальмологической хирургии непрофессионалу может показаться сложным, пациент всегда должен получить от врача подробное объяснение принципа действия и обстоятельства планируемой операции.

Читайте также:  Какие народные средства эффективны для лечения глаукомы

bolvglazah.ru

Лечение глаукомы лазером — лазерная трабекулопластика, иридэктомия, иридотомия

Глаукома относится к тяжелейшим глазным болезням. Несвоевременное обращение к врачу и лечение может привести к полной потере зрения. Очень часто данная патология протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление. Заболевание может развиться в любом возрасте, способствует этому повышение внутриглазного давления. Основные симптомы глаукомы – это поражение зрительного нерва и клеток сетчатки, ухудшение зрения и увеличение глазного давления. Частыми причинами заболевания являются возраст, сахарный диабет, наследственность и болезни нервной системы.

Существует три метода лечения глаукомы: хирургический, консервативный и лазерный. Любой из способов направлен на то, чтобы остановить атрофию зрительного нерва и развитие слепоты. Более подробно о лазерном методе лечения вы узнаете из данной статьи.

Описание заболевания

Лечение глаукомы лазером Источник:http://www.likar.info

Что происходит при глаукоме? Если сформулировать проблему максимально просто – у человека постоянно или периодически повышается внутриглазное давление выше обычного для него уровня.

В дальнейшем у него развиваются типичные дефекты поля зрения, снижается острота зрения, атрофируется зрительный нерв. В такой ситуации пациенту следует как можно скорее обратиться за помощью в больницу. Если этого не сделать, неминуемо наступит слепота.

Наиболее подвержены болезни пациенты старше 40 лет, но встречается глаукома в и более раннем возрасте, скажем, в юности (юношеская глаукома), а то и вовсе с момента появления на свет (врожденная глаукома). По данным статистики, примерно 14% случаев потери зрения по всему миру приходится именно на это заболевание.

Глаукома может существовать как отдельное заболевание, так и быть результатом других негативных процессов в организме человека. Отсюда следует разделение глаукомы на первичную и вторичную.

Первичная глаукома развивается как самостоятельная болезнь, вызванная возрастными изменениями в организме, травмами и прочими нарушениями. Вторичная глаукома является лишь результатом, побочным эффектом или частью проявлений другой – основной болезни.

Виды глаукомы

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае решающую роль играют наследственность, а также состояние плода на протяжении всего периода беременности, а во втором – естественные процессы старения.

Врожденная глаукома возникает как результат аномалий эмбрионального развития глаз, глазных болезней, перенесенных во время беременности или родов. В этом случае также предусмотрена классификация на первичную и вторичную формы глаукомы (как самостоятельное явление и результат других патологий).

Опасность врожденной глаукомы в ее незаметном протекании. В 2-3 месяца родителей может встревожить беспокойность ребенка, его плохой аппетит, сон, желание избегать яркого света. До 2-месячного возраста выявить глаукому практически невозможно.

Выраженность симптомов при врожденной глаукоме напрямую зависит от силы внутриглазного давления. Его повышение может стать причиной увеличения глазного яблока в размерах, растяжение склер и их синюшный оттенок.

Приобретенная глаукома делится на две категории:

  • Открытоугольная;
  • Закрытоугольная;

Открытоугольная глаукома является результатом сбоев в дренажной зоне: влага не имеет должного оттока, а вместо этого скапливается в глазу — в результате растет внутриглазное давление. Закрытоугольная глаукома появляется из-за сужения пространства между роговицей и радужной оболочкой – в таком случае полноценный отток влаги из глаза также невозможен.

Причины патологии

Глаукома является результатом нарушения нормальной циркуляции внутриглазной жидкости (ее притоком и оттоком). Причины для ее развития могут быть разными, все будет зависеть от типа болезни. Например, при первичной глаукоме выявить возбудитель крайне трудно – болезнь возникает будто из ниоткуда.

Обычно это характерно для людей старше 40 лет. Но есть и другие факторы риска, среди которых:

  • Близорукость;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Сахарный диабет;
  • Гипотония;
  • Болезни щитовидки;
  • Болезни нервной системы;

Вторичная глаукома – это результат других болезней, она является лишь их симптомом или побочным результатом. Например, спровоцировать ее могут:

  • Воспалительные процессы (увеит, кератит);
  • Дистрофические болезни глаз;
  • Сдвиг хрусталика;
  • Катаракта;
  • Ранения глаза, контузии, ожоги;
  • Операции на глазах;
  • Опухоль.

Причины и механизмы развития глаукомы на данном этапе до конца не выяснены ученым-медиками. Доказано, что в большинстве случаев глаукому вызывает повышение внутриглазного давления, кoтoрое, в свою очередь, возникает из-за повышенной выработки внутриглазной жидкости, а также затрудненного либо отсутствующего ее естественного оттока.

Симптомы глаукомы

Источник: http://superzrenie.com

Степень проявления признаков зависит от того, какой именно вид глаукомы у пациента – открытоугольный или закрытоугольный. Особенность открытоугольной глаукомы – ее «молчаливое» протекание.

Обычно пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже в запущенном состоянии и лечить ее крайне трудно. До этого момента признаки глаукомы могут не давать о себе знать явно.

По этой причине медики рекомендуют людям старше 40 лет примерно раз в полгода обследоваться у офтальмолога. При обследовании во многих случаях пациенты отмечают плавное сужение поля зрения. Например, спустя годы человек с удивлением обнаруживает, что у него видит лишь один глаз, а при взгляде на источник света (скажем, на лампочку) появляются радужные круги перед глазами.

Открытоугольная глаукома обычно поражает сразу оба глаза. Закрытоугольная глаукома дает о себе знать острыми приступами, во время которых у человека резко падает зрение и ощущается сильная боль в глазу.

Неприятные ощущения в момент, когда возникает острый приступ глаукомы, локализуются в надбровной области, в висках или на одной половине головы. Крайне важно при первом же приступе обратиться за помощью в больницу. Если этого не сделать в первые сутки, в будущем возможно резкое снижение зрения и даже слепота.

Лечение болезни

В настоящее время существует три основных способа лечения глаукомы:

  • Медикаментозная терапия;
  • Лазерное лечение;
  • Операция.

Выбор способа лечения (а тем более право назначать препараты для лечения глаукомы) — это прерогатива врача-офтальмолога. Фармакотерапия действует сразу по трем направлениям:

  • Снижает внутриглазное давление;
  • Улучшает кровоснабжение внутренних оболочек глаза, а также внутриглазной части зрительного нерва;
  • Нормализует метаболизм в тканях глаза для постепенного удаления дистрофических процессов, которые обычно имеют место при глаукоме.

Помните: конкретный выбор лекарств осуществляется лечащим врачом! Самостоятельно выбирать себе глазные капли от глаукомы или другие лекарства ни в коем случае нельзя, это чревато серьезными осложнениями.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение без хирургического вмешательства имеет несколько разновидностей:

  1. местная и общая офтальмологическая терапия, целью которой является нормализация внутриглазного давления;
  2. терапия, направленная на улучшение кровоснабжения внутренних глазных оболочек и интраокулярной части нерва;
  3. терапия, целью которой является нормализация метаболизма в глазных тканях, воздействует на характерные для глаукомы дистрофические процессы.

При подборе медикаментов местного гипотензивного действия необходимо учесть несколько обстоятельств. После однократной инсталляции обычно происходит снижение внутриглазного давления, что является основой для проведения предварительной медикаментозной пробы перед систематическим назначением лечения.

Гипотензивный эффект имеет свойство повторяться при последующих инсталляциях. Стоит отметить, это проявляется не сразу, при начальном слабом его действии с течением времени он имеет тенденцию к усилению. При длительном применении гипотензивный эффект имеет свойство снижаться вплоть до окончательной резистентности к препарату.

Часто резистентность наблюдается с самого начала, прием таких препаратов нецелесообразен, так как он не снижает внутриглазное давление. В некоторых случаях после внедрения медикаментов внутриглазное давление повышается. В таких парадоксальных случаях прием этого лекарственного средства запрещен.

Из-за разного механизма действия гипотензивных средств (симпатикотропные средства, миотики антихолинэстеразного и холиномиметического действия, р-адреноблокаторы и др.), не рекомендуется делать окончательные выводы об их результативности на основании одной инстилляции.

При выборе курса лечения за больным устанавливается срок наблюдения длительностью 2-3 недели, в течение которого исследуется действие препарата на организм пациента. Впоследствии периодичность контроля за эффективностью снижается до 1 раза в 1-3 месяца.

Целью медикаментозной терапии является улучшение оттока водянистой жидкости из глаза. В связи с этим лечение первичной глаукомы начинается с назначения растворов холиномиметических средств, в большинстве случаев применяется однопроцентный раствор пилокарпина гидрохлорида, который рекомендуется инсталлировать 2-3 раза в день.

Пилокарпин способствует оттоку водянистой влаги из глаза, вследствие чего происходит снижение внутриглазного давления. В дальнейшем частота инстилляций пилокарпина меняется с учетом колебания и уровня внутриглазного давления, учитывается также показатели коэффициента минутного объема и легкости оттока водянистой влаги.

Продолжительность гипотензивного действия однопроцентного раствора пилокарпина составляет 5-6 часов после закапывания, поэтому его необходимо принимать 4-6 раз в сутки, что иногда невозможно. Если лечение не оказывает эффекта на снижение внутриглазного давления, назначается инстилляция двухпроцентного раствора три раза в день.

При недостаточном эффекте трехкратных инстилляций используются растворы пилокарпина пролонгированного действия, которые инсталлируются три раза в день. Увеличение концентрации раствора и частоты его инстилляций нецелесообразно, так как это не приводит к значительному усилению гипотензивного эффекта, но может вызвать негативные реакции организма.

В настоящее время широко распространены р-адреноблокирующие средства, способствующие уменьшению ВГД за счет снижения секреции водянистой влаги. Эти препараты подразделяются на две основные группы: неселективные и селективные, их отличие заключается в разном действии на рецепторы.

Хирургические методы лечения

На данный момент такие операции назначают при неэффективности лазерной коррекции и консервативного лечения. Перед процедурой пациентам, особенно пожилым, обычно прописывают мягкие седативные и успокаивающие средства, поскольку крайне важен полноценный сон и стабильное психическое состояние.

Вплоть до момента операции принимают препараты, снижающие внутриглазное давление, показатель должен достичь минимального уровня. Возможные операции:

  1. Иридэктомия;
  2. Фистулирующие операции;
  3. Непроникающие операции;
  4. Дренажные операции;
  5. Циклодиализ.

Если у пациента имеются воспалительные процессы глаза, и нет возможности отсрочить операцию, ему прописывают антибиотики. Также частым назначением являются антигистаминные препараты, позволяющие избежать воспалительной реакции.

Лазерное лечение глаукомы

В последнее время для лечения глаукомы все большее распространение получают лазерные операции. Особенно часто используют аргоновый лазер, который дает когерентный пучок света преимущественно в зеленой части спектра. Луч лазера позволяет получить дозированный локальный ожог ткани, которая при этом сморщивается и затем атрофируется.

С помощью лазера можно прижечь тонкий слой ткани с образованием сквозного отверстия. Советским исследователям принадлежит приоритет в разработке импульсного «холодного» лазера, вспышка которого вызывает разрыв тканей без их прижигания.

Основные преимущества лазерных операций заключаются в том, что они не сопровождаются вскрытием глаза, безопасны, хорошо переносятся больными и могут производиться в амбулаторных условиях.

Цель этого метода лечения – устранить внутриглазные блоки, которые возникают на пути оттока внутриглазной жидкости.

Лазер наносит на зону трабекулы локальный ожог (в результате чего происходит атрофия и рубцевание ее ткани) либо создает микроразрыв ткани (ударной волной). На сегодня существует сразу несколько типов лазерных операций, но самыми распространенными по праву считаются иридотомия и лазерная трабекулопластика.

Тем не менее потенциал лазерной хирургии весьма ограничен. Она дает только временный эффект (1-5 лет), причем период нормального глазного давления с каждым разом становится все короче. В зонах воздействия лазера могут возникнуть нежелательные сращения. В редких случаях возможны повреждения соседних тканей – радужки, сетчатки, сосудов.

Достоинства лазерной хирургии состоят в относительной дешевизне процедуры, ее безболезненности, отсутствии осложнений, а также возможности проведения в амбулаторных условиях. Недостатки – в ограниченности эффекта операции, риске повреждения клеток заднего эпителия роговицы и в образовании сращений (в области воздействия лазера).

Лазерное лечение глаукомы показано, прежде всего, пациентам в начальной и развитой стадии глаукомы, если по каким-то причинам они не могут или не хотят закапывать антиглаукоматозные препараты, а также, если для достижения гипотензивного эффекта требуется более двух препаратов. Цифры внутриглазного давления не должны быть выше 30 мм рт. ст. без гипотензивной терапии.

В некоторых случаях (закрытоугольная, узкоугольная глаукома) – лазерное лечение глаукомы, цена на которое доступна — единственный эффективный метод лечения, позволяющий устранить зрачковый блок (не считая микрохирургической операции).

Почему специалисты во всем мире рекомендуют лечение глаукомы лазером?

  1. Процедура проводится быстро – все лечение длится всего 15-30 минут.
  2. Лечение проводится в амбулаторных условиях, пациент просто сидит перед специальным аппаратом, не испытывая никакой боли!
  3. Лазерное лечение хорошо переносится пациентами и характеризуется минимальным количеством интра- и послеоперационных осложнений.
  4. При необходимости процедура может быть проведена повторно.

Эти преимущества делают лазерное лечение прекрасной альтернативой хирургической операции глаукомы и медикаментозной терапии. Простая, быстрая и доступная по цене процедура дает возможность пациенту забыть о ежедневном закапывании антиглаукоматозных капель на определенное время, вести привычный образ жизни.

Лазерное лечение при глаукоме противопоказано при помутнении, отёке роговицы, щелевидной передней камере, паралитическом мидриазе, воспалительных заболеваниях глаз.

Существует также ряд общих противопоказаний — так, отказаться от процедуры или отложить ее на время придется пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями, некомпенсированным сахарным диабетом, острыми инфекционными заболеваниями, высоким артериальным давлением, повышенной температуре тела и др.

Преимущества и недостатки лазерного лечения

Источник: http://dokol.org.ua

Лечение глаукомы лазером является уникальным методом современной лазерной офтальмохирургии. Лазер играет роль «лазерной иглы» или «лазерного ножа», с помощью которого можно производить операции на структурах дренажной системы глаза, не вскрывая глазное яблоко, то есть без разреза стенки глаза.

Лазерное лечение глаукомы давно уже зарекомендовало себя во всем мире как наиболее безболезненный и эффективный метод лечения глаукомы.

Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время с этой целью чаще всего применяют аргоновые, диодные и неодимовые YAG-лазер.

Независимо от типа используемого лазера лечение глаукомы направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости из глаза, и, как следствие, снижение внутриглазного давления. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохирургической антиглаукоматозной операцией.

Преимущества:

  • восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
  • операция не требует проведения общего обезболивания, выполняется под местной анестезией (достаточно закапывания обезболивающих капель);
  • лазерное лечение глаукомы проводится в амбулаторных условиях;
  • низкая стоимость лечение;
  • неинвазивность метода, что способствует низкой вероятности осложнений;
  • отсутствие осложнений традиционной хирургии глаукомы;
  • минимальный реабилитационный период.

Недостатки:

  • ограниченность эффекта операции, которая снижается по мере увеличения срока, прошедшего с постановки диагноза глаукома;
  • возникновение реактивного синдрома, характеризующегося повышением внутриглазного давления (ВГД) в первые часы после лазерного вмешательства и развитием воспалительного процесса в дальнейшем;
  • возможность повреждения клеток заднего эпителия роговицы, а также капсулы хрусталика и сосудов радужки;
  • образование синехий (сращений) в области воздействия (угол передней камеры, зона иридотомии).

В зависимости от используемой длины волны действие лазеров при глаукоме основано либо на нанесении локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ткани — лазеры-коагуляторы, либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной — лазеры-деструкторы.

Поэтому из всех предложенных типов лазерных операций наибольшее распространение получили лазерная иридэктомия (иридотомия) и лазерная трабекулопластика.

Лазерная иридэктомия (иридотомия)

Лазерная иридэктомия – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки. Иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления между задней и передней камерами глаза, открытию угла передней камеры.

Показания к проведению иридэктомии:

  • узкоугольная глаукома, первичная и вторичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком;
  • профилактика острых приступов глаукомы на парном глазу при положительных нагрузочных пробах;
  • плоская радужка;
  • иридовитреальный блок.

Лазерная иридэктомия (иридотомия) проводится в условиях местной анестезии в амбулаторном порядке. Закапывание обезболивающих капель (Инокаин, Алкаин) приводит к анестезии глаза. На роговицу устанавливается специальная гониолинза, которая фокусирует лазерное излучение на выбранный участок радужки.

Иридэктомия может проводиться в любом квадранте. Однако целесообразно выполнение нескольких иридотомий в истонченных участках радужной оболочки или естественных углублениях стромы радужки (лакунах) в разных ее секторах.

Лазерная иридэктомия (иридотомия) – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки.

В ряде случаев происходит закрытие образованной колобомы радужки пролиферирующим пигментным эпителием. В таких случаях для формирования повторной иридотомии достаточно единственного лазерного импульса. Таким же образом легко добиться сквозной иридэктомии в тех случаях, когда при хирургической иридэктомии не был удален пигментный листок.

Как свидетельствует наш опыт, лазерная иридэктомия при грамотном использовании лазерной техники позволяет купировать повышенное внутриглазное давление в 95-97% случаев. У некоторых пациентов достичь компенсации внутриглазного давления не удается в связи с выраженными органическими изменениями дренажной системы глаза

Следовательно, лазерная иридотомия должна проводится как можно раньше, до образования рубцовых изменений дренажной системы глаза. Лазерная иридэктомия также может выполняться с профилактической целью при истинной узкоугольной глаукоме, которая протекает в виде рецидивирующих острых приступов повышения внутриглазного давления.

Вероятность возникновения острого приступа глаукомы на парном глазу, если он ранее возникал на одном, составляет порядка 15-20%. Выполнение профилактической лазерной иридотомии всем таким пациентам позволяет предотвратить развитие глаукомы на другом глазу.

Лазерная трабекулопластика

Источник: http://glazkakalmaz.ru

Лазерная трабекулопластика является основной методикой лазерного лечения открытоугольной глаукомы. Суть трабекулопластики состоит в воздействии лазерного излучения на зону трабекулы в проекции шлеммова канала. Известно несколько вариантов лазерной трабекулопластики в зависимости от типа используемого лазера.

Трабекулопластика импульсным Nd:YAG-лазером обеспечивает длительный и стабильный гипотензивный эффект. Данная методика, получившая название «гидродинамическая активация оттока», была разработана в России проф. А.П. Нестеровым и проф. Е.А. Егоровым.

Широкое распространение получили способы лечения открытоугольной глаукомы с помощью лазеров с непрерывным излучением, когда лазерная трабекулопластика выполняется медным, криптоновым или диодным лазером.

Проведение лазерной трабекулопластики. Операция выполняется под местной анестезией, в амбулаторном порядке. На глаз устанавливается специальная трехзеркальная гониолинза. При наиболее популярной сегодня методике линейной трабекулопластики ожоги наносят на зону шлеммова канала в один ряд.

«Золотым стандартом» лазерного лечения глаукомы является аргон–лазерная трабекулопластика, которая была предложена в 1979 году Wise и Witter. Техника операции состоит в нанесении лазерных коагулятов в зоне проекции шлеммова канала с использованием одних и тех же параметров лазерного воздействия.

Лазерная трабекулопластика аргоновым лазером вызывает натяжение и укорочение трабекулярной диафрагмы за счет сморщивания ткани в местах ожогов, расширение трабекулярных щелей, расположенных в зоне между ожогами, и, как следствие, приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости из глаза и снижению внутриглазного давления.

Также аргон-лазерная трабекулопластика способствует очищению трабекулярной мембраны от пигментных гранул и увеличению ее проницаемости для внутриглазной жидкости.

Лазерная трабекулопластика аргоновым лазером получила столь широкое распространение благодаря своей эффективности. Пятилетней компенсации внутриглазного давления удается достигнуть в 50% случаев, десятилетней — в 30% случаев. Вместе с тем операция имеет и свои недостатки.

Круг пациентов для аргон-лазерной трабекулопластики ограничен. Излучение аргонового лазера поглощается в основном пигментными клетками трабекулярной мембраны, то есть трабекулопластика достаточно эффективна лишь на глазах с выраженной пигментацией шлеммова канала.

Немаловажное значение имеет рубцовое перерождение области трабекулы под воздействием излучения аргонового лазера, вследствие чего трабекула становится непроницаемой для водянистой влаги, ток которой направляется в соседние, неповрежденные участки трабекулы.

Повторное воздействие аргонового лазера ведет к более интенсивному образованию рубцовой ткани и не только не снижает внутриглазное давление, но и ухудшает течение глаукоматозного процесса.

К осложнениям аргон-лазерной трабекулопластики относится реактивный подъем внутриглазного давления через 1-4 часа после операции у 30% оперированных пациентов и через 1-3 недели — у 2% пациентов. В случае проведения повторной трабекулопластики эффект от операции наблюдается только в 32% случаев.

Помимо этого аргоновый лазер имеет большую стоимость, громоздкую систему подачи питания, слабую оптико-электрическую эффективность и ограничение времени работы по причине дегенерации плазменной трубы. Перечисленные факторы вынуждают искать новые способы доставки лазерного излучения для проведения трабекулопластики пациентам с открытоугольной глаукомой.

Селективная трабекулопластика

Источник: glazkakalmaz.ru

Селективная трабекулопластика в настоящее время получила наибольшее распространение. Техника селективной лазерной трабекулопластики практически не отличается от традиционной аргон-лазерной трабекулопластики.

Импульсы наносятся на зону трабекулы, но вследствие большого размера пятна зоной взаимодействия лазерного излучения является вся область трабекулы, а не только проекция шлеммова канала. При этом селективная лазерная трабекулопластика не вызывает термального повреждения ткани трабекулы и коагуляционного некроза ее клеток и коллагеновых волокон за счет очень короткой продолжительности импульса.

Селективная трабекулопластика избирательно воздействует на содержащие меланин клетки трабекулы, оставляя абсолютно интактными беспигментные клетки, не приводит к ожоговому повреждению клеток трабекулы, позволяя эффективно снизить внутриглазное давление.

Селективная лазерная трабекулопластика выполняется как самостоятельный метод лазерного лечения глаукомы в следующих случаях:

  • в начальной и развитой стадиях глаукомы при субкомпенсации внутриглазного давления в случаях умеренной и выраженной пигментации трабекулярной зоны угла передней камеры;
  • неэффективности проведенной ранее аргон-лазерной трабекулопластики;
  • при лазерном лечении больных с псевдоэксфолиативной глаукомой и пигментной глаукомой.

Селективная трабекулопластика является безопасной и результативной процедурой. Компенсация внутриглазного давления отмечается уже к концу первых суток после операции и носит устойчивый характер.

Селективная трабекулопластика является более щадящей операцией, обеспечивает более высокий гипотензивный эффект по сравнению с аргон–лазерной процедурой, имеет менее выраженный реактивный синдром и эффективна у больных с ранее проведенной неудачной аргон–лазерной трабекулопластикой.

Реабилитационный период

После операции необходимо продолжать прием лекарственных средств, а также совершать периодические осмотры у врача-офтальмолога. В первое время после процедуры необходимо:

  1. Носить повязку на прооперированном глазу от 3 до 7 дней.
  2. При раздражающем действии яркого света пользоваться солнцезащитными очками.
  3. Отказаться от работы по дому, просмотра телевизора в течение 5-7 дней.
  4. Не принимать душ и не мочить глаз в течение 10 дней.
  5. Отказаться от алкоголя и курения на максимально долгий срок.
  6. Избегать запоров, приема слишком соленой пищи.

Сегодня лазерное лечение широко применяется в медицине, глаукома не исключение. Большой популярностью при ее лечении пользуется аргоновый лазер, излучающий когерентный пучок света в зеленой части спектра. При помощи лазера можно прижечь слой ткани с последующим образованием сквозного отверстия.

Вспышка импульсного «холодного» лазера вызывает разрыв тканей без их предварительного прижигания, в этом заключается разница между ним и аргонным лазером. Лазерные операции, в отличие от хирургических, не сопровождаются вскрытием глаза, характеризуются безопасностью, хорошо переносятся пациентами и могут проводиться в амбулаторных условиях.

Прогноз после операции

Средняя продолжительность ремиссии – состояния до начала нового роста внутриглазного давления, обычно составляет 5-6 лет. При простых операциях и лазерных коррекциях она выше. При дренировании и установки импланта составляет всего 2 года. После истечения этого срока необходима повторная операция.

Прогноз хирургического вмешательства является благоприятным при своевременной диагностике. У 90% пациентов наблюдается ремиссия, а 75% удается сохранить зрение в течение всей жизни.

Самым частым осложнением является появление рубцов, дополнительных блоков на пути оттока водянистой влаги. Избежать такого исхода, несмотря на все достижения и инновации, пока довольно сложно.

Восстановление зрения после операции

Источник: http://dnevnyk-uspeha.com

Большинство специалистов сходятся в том, что при глаукоме вернуть глазу утраченные зрительные функции уже нельзя. Это вызвано тем, что при повышении внутриглазного давления гибнут светочувствительные клетки, которые уже не восстанавливаются. Операция и консервативное лечение направлено только на сохранение зрения.

Однако часто глаукома сопровождается рядом иных заболеваний, которые могут являться основными причинами снижения рефракции, слепоты. При совместной терапии можно добиться большого прогресса. Так многие хирурги рекомендуют проводить одновременно хирургическое лечение при глаукоме и протезирование хрусталика. Если не повреждены волокна нерва, возможно серьезное улучшение зрения после операции.

Возможность тончайшего, бескровного и бесшовного, манипулирования лазерной «иглой» позволяет исправлять даже достаточно грубые дефекты и аномалии развития дренажной (отводящей жидкость) системы, при этом не нарушая целостность стенок глазного яблока.

Неудивительно поэтому, что в мировой офтальмологической практике лазерная терапия давно стала одним из наиболее эффективных, безболезненных и предпочтительных методов лечения глаукомы.

Отзывы врачей

Подводя итоги, можно сказать, что лазерное лечение глаукомы на сегодняшний день не имеет аналогов в мире. Лечение глаукомы лазером при неэффективности медикаментозной гипотензивной терапии позволило многим пациентам сохранить зрение, избежать хирургической антиглаукоматозной операции, вернуло их к полноценной жизни.

Но несмотря на очевидные преимущества, использование лазера имеет и ряд недостатков:

  • низкая эффективность и кратковременность гипотензивного эффекта при далекозашедшей стадии глаукомы;
  • возможность реактивного синдрома, сопровождающегося повышением внутриглазного давления в первые часы после лазерного вмешательства и с развитием воспалительного процесса в дальнейшем;
  • возможность повреждения клеток эндотелия роговицы, капсулы хрусталика и сосудов радужной оболочки;
  • образование рубцовых сращений в области воздействия — угол передней камеры, зона иридэктомии.

Лечение глаукомы лазером эффективно лишь на ранних стадиях развития глаукомы. При далекозашедшей и терминальной стадиях глаукоматозного процесса лазерное лечение уже не показано вследствие низкого гипотензивного эффекта. Такой категории пациентов клиники предлагают альтернативу лазерного лечения – микрохирургическое лечение глаукомы.

Профилактика глаукомы

Даже после успешно проведенного лазерного лечения, позволившего добиться стойкого снижения внутриглазного давления, всё равно следует контролировать внутриглазное давление каждые 3 месяца, а остроту зрения, поле зрения и состояние диска зрительного нерва не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

Не следует длительно работать в наклонном положении тела (когда голова ниже туловища, например, как при мытье полов, прополке грядок, избегать избыточного потребления алкоголя, сладкого, жирного и солёного).

Избежать глаукомы помогают:

  • Умеренные физические нагрузки;
  • Сбалансированное питание;
  • Своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
  • Профилактические осмотры у офтальмолога.

Внимательность к собственному здоровью помогает предупредить множество болезней, глаукома – в их числе. К тому же, современная офтальмология позволяет выявить болезнь на самой ранней стадии, если пациент не пренебрегает профилактическими осмотрами.

Источники: http://yod.ua, http://neoskin.com.ua, https://eyesurgerycenter.ru, http://www.glaukoma.info, https://www.glazmed.ru, http://operaciya.info, https://moscoweyes.ru, http://shkolazreniya.com

glazaexpert.ru

Глаукома - лечение лазером и последствия коррекции, восстановление после операции и стоимость замены хрусталика

Систематическое увеличение внутриглазного давления (ВГД) при развитии глаукомы постепенно уменьшает доступ полезных веществ по кровеносным сосудам к мягким тканям. Страдают не только структурные элементы глазного яблока, но и зрительный нерв.

Отмирание клеток происходит незаметно для пациента, день за днем снижая остроту зрения. Однако современные технологии позволили создать методы, против которых бессильна глаукома — лечение лазером или хирургическая операция. Врачи предпочитают использовать лазерное излучение, как более эффективный и безопасный способ терапии.

Варианты борьбы с болезнью

Точное исследование зрительных функции медицинские работники проводят аппаратным методом. На основе полученных данных становится возможным определить этиологию развития заболевания и сделать дальнейшие прогнозы. Состояние мягких тканей и зрительного нерва определяет дальнейшую терапию. Существует три основных метода лечения:

  1. Консервативный. Активные вещества, содержащиеся в препаратах, способствуют уменьшению секреции внутриглазной жидкости. Кроме того, медикаменты стимулируют естественные оттоки, нормализуя циркуляцию влаги.
  2. Хирургическое лечение. К иссечению тканей прибегают в экстренных случаях. Тем не менее операция является самым действенным методом. Особенно в сложных случаях с резким увеличением глазного давления.
  3. Лазерная коррекция. Излучение действует на глазную жидкость, стимулируя естественный отток. Давление внутри глаза стабилизируется. Наиболее эффективно лазерное лечение при развитии закрытоугольной глаукомы — луч создает отверстие внутри глаза, сквозь которое накопленная жидкость начинает нормально циркулировать.

СПРАВКА: Медикаментозный и лазерный способ лечения являются наиболее щадящими методами, после которых минимален риск развития осложнений.

В последние годы восстановление ВГД при глаукоме стало возможным благодаря установке между внутренней и внешней оболочкой глаза импланта. Строится искусственная дренажная система, которая начинает поддерживать баланс влаги в глазном яблоке. Аллергических реакции и отторжения не происходит, так как имплантаты изготовлены из ареактивного или амагнитного материалов.

Показания к проведению процедуры

Процедура проводится только с согласия лечащего врача. Специалист выписывает направление на проведение операции после прохождения полного обследования на динамику заболевания и зрительные функции глазного яблока. Также исследования касаются состояния ткани зрительного нерва. Учитываются показатели внутриглазного давления, стадия заболевания и форма органа зрения.

Основными показаниями к проведению лазерной коррекции, которые влияют на решение офтальмолога, являются:

  1. Резкое сужение поля зрения или снижение остроты зрения.
  2. Высокое внутриглазное давление, игнорирующее действие препаратов.
  3. Низкая эффективность или противопоказания к приему лекарственных средств.
  4. Аллергические реакции на гипотензивные медикаменты.

Лазерная терапия — дорогостоящая процедура, доступная не каждому. Поэтому перед переходом к оперативному вмешательству пациенту предлагается провести консервативное лечение на основе различных лекарственных препаратов и глазных капель. В процессе консультации у лечащего врача по поводу проведения лазерной операции требуется ознакомиться с перечнем противопоказаний и возможных последствий.

Плюсы и минусы

По сравнению с традиционной хирургией лечение лазером наносит меньшее повреждение мягким тканям глазного яблока. При этом времени как на само вмешательство, так и на реабилитацию уходит в разы меньше. По сравнению с остальными способами борьбы с глаукомой данный тип процедур обладает еще несколькими преимуществами:

  • риск развития осложнений намного ниже, так как вскрытия органа не происходит;
  • безболезненный метод;
  • возможно провести операцию амбулаторно.

ВАЖНО: Показатели успешного осуществления операции зависит полностью от стадии развития и тяжести заболевания. Снижение внутриглазного давления происходит в 90% случаев, требуя дополнительной поддержки медикаментами (глазными каплями).

Лазерная коррекция имеет и минусы. Главный недостаток — временный эффект. Длительность результата зависит главным образом от типа заболевания и возраста пациента. К примеру, лазерная трабекулопластика стабилизирует ВГД у 50% пациентов в течение 5 лет, вследствие чего появляется острая необходимость в повторной процедуре.

У пожилых людей на фоне естественного повышения давления срок эффективности сокращается и требует дополнительной терапии лекарственными средствами. При этом люди старше 50 лет вынуждены соблюдать здоровый образ жизни и помнить о том чего нельзя при глаукоме.

Видео о лазерном лечении глаукомы – эффективном, безопасном и малотравматичном:

Предоперационные действия

При затруднении двигательных функции или снижении остроты зрения проводят тщательное обследования глазного дна и состояния нервных волокон. Офтальмолог в обязательном порядке исследует поле зрения и проводит консультацию с пациентом. По окончанию расчет всех зрительных параметров врач подбирает подходящий метод лазерной коррекции.

Обязательным условием для проведения процедуры является наличие снимка флюорографии, а также сдача необходимых анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на наличие ВИЧ-инфекции (форма 50), гепатита B и C;
  • реакция вассермана требуется для выявления сифилиса;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма и анализ крови на тромбоциты.

ВАЖНО: Справка флюорографии действительна в течение 6 месяцев. Результаты анализов — 1 месяц.

Обязательна консультация терапевта для исследования на наличие различных заболеваний. При наличии болезни врач-терапевт направляет пациента на консультацию к узконаправленным специалистам. Лазерное лечение в данном случае переносится до полного выздоровления пациента.

В случае положительных результатов на проведение лазерного вмешательства:

  • Строго запрещается за 2 суток до проведения процедуры употребление спиртных напитков. За сутки до терапии желательно не курить.
  • В день проведения операции требуется тщательно умыть лицо и вымыть голову. Запрещается использовать духи и дезодоранты для устранения рисков последующего раздражения слизистой глаза.
  • Рекомендуется взять специальные солнцезащитные очки, т.к. в первые несколько часов после процедуры глаза может раздражать яркий свет.

Лазерное лечение глаз при глаукоме может входить в состав комплексной терапии, а также являться самостоятельным методом медицинской помощи. Важно понимать, что данная процедура позволяет избежать хирургического вмешательства.

Варианты операции

Лазерное вмешательство разделяется на две категории. К первой группе относятся процедуры, направленные на восстановление естественной циркуляции внутриглазной жидкости:

  • Лазерная иридэктомия. Механизм процедуры заключается в формировании сквозного отверстия требуемого диаметра для формирования искусственной дренажной системы. Иридэктомия устраняет зрачковый блок, способствующий накоплению жидкости в глазном яблоке. Перфорация успешна при визуализации тока влаги, смешанной с пигментом, в переднюю камеру. Последняя расширяется, заставляя радужку смещаться назад. Процедура применима как для закрытоугольной, так и для открытоугольной глаукомы. Средняя стоимость процедуры составляет 7800 рублей.
  • Лазерная иридиопластика (гониопластика) проводится для закрытоугольного типа заболевания при неэффективности иридэктомии. Аргоновым лазером отделяют периферическую часть радужки от дренажной системы, тем самым открывая угол передней камеры глаза. Цена на процедуру за 1 глаз составляет около 9500 рублей.
  • Трабекулопунктура заключается в создании нескольких щелей в трабекуле ниже склерального лоскута. Это необходимо для кратковременной блокировки образовавшихся путей оттока при открытоугольной глаукоме. Стабилизируется циркуляция внутриглазной жидкости сквозь переднюю камеру глаза. Стоимость — 7500 рублей.

Востребованностью отличается метод лазерной трабекулопластики, эффективный при открытоугольном типе глаукомы. Цена за 1 глаз составляет около 10 500 рублей. Существует несколько вариантов проведения оперативного вмешательства:

При манипуляциях аргоновым лазером высокой мощности хирург создает открытые каналы в дренажной системе органа зрения. Через них проходит отток жидкости.

В случае селективной процедуры используется лазер меньшей мощности. Точечное излучение воздействует только на определенные клетки естественной системы оттока, не повреждая близлежащие ткани.

Специальный диоидный лазер используют для микропульсирующей трабекулопластике.

Видео об операции ЛИЭ — лазерной иридэктомии (иридотомии) при глаукоме:

ВАЖНО: Трабекулопластика неэффективна при тяжелой стадии глаукомы. Противопоказана при высоких показателях ВГД.

Вторая категория основана на снижении секреции глазной жидкости — циклофотокоагуляция (циклокоагуляция). Данная методика используется для лазерного воздействия на тяжелую форму открытоугольной глаукомы, при неэффективности остальных средств терапии. Хирург разрушает структуру цилиарного тела, основной функцией которого является секреция внутриглазной жидкости.

Рука об руку с катарактой

В отдельную группу выделяют одновременное развитие катаракты и глаукомы. При катаракте хрусталик не только мутнеет, но и начинает увеличиваться в размерах. Тем самым он затрудняет циркуляцию жидкости внутри глаза. У пациента развивается трубчатое зрение вследствие атрофии зрительного нерва.

В качестве способа лечения проводится замена хрусталика: под действием ультразвука помутневшая линза размягчается и удаляется через отверстие в роговице. В капсулу хрусталика помещается линза, которая самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется. Стоимость варьируется от 35 000 до 150 000 рублей.

Реабилитационный период

Операция протекает без вынужденного повреждения кровеносных сосудов и не требует наложения швов для заживления. Отсутствует болевой синдром и пациента не ограничивают в пищевом рационе. Врач не накладывает дополнительные повязки. В редких случаях среди рекомендации прописывают глазные капли для нормализации внутриглазного давления.

Для устранения риска развития воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты. Последние способствуют ускоряют процесс восстановления.

В случае неудачного проведения лазерного вмешательства могут возникать различные последствия:

  • размытое зрение, пелена перед глазами (ореолы вокруг источников света);
  • временное раздражение;
  • краткосрочное повышение ВГД;
  • развитие катаракты;
  • в редких случаях наблюдается повреждение сетчатки, макулярный отек, злокачественная глаукома, ожог роговицы.

В некоторых случаях возникает сильное снижение внутриглазного давления, восстановить которое не представляется возможным. Как следствие передняя камера уменьшается в размерах, повреждается структура роговицы. Фокус на сетчатку смещается и изображение теряет четкость. Возникает дискомфорт в прооперированной области.

Незначительные осложнения могут проявиться в течение 2-5 суток, серьезные повреждения дают о себе знать через 7-60 дней.

Предупредить развитие осложнении возможно при соблюдении рекомендации врача:

  • 2-3 дня после проведения операции нельзя прикасаться к глазам (особенно тереть);
  • необходимо воздержаться от использования косметики;
  • в первый день после операции рекомендуется спать на спине;
  • на следующие сутки требуется явиться на осмотр у офтальмолога;
  • в течение 3 суток необходимо воздержаться от водных процедур, а также занятий спортом.

ВАЖНО: В случае любого подозрения на возможные осложнения следует незамедлительно обратиться с консультацией к офтальмологу.

Глаукома способна быстро и бессимптомно привести человека к полной потере зрения. Поэтому поддержка оптимальной циркуляции внутриглазной жидкости важна для каждого пациента. При неэффективности и возможной индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов на помощь приходит лазерное лечение. Операция занимает менее часа и проходит абсолютно безболезненно. Однако после проведения процедуры важно соблюдать все рекомендации лечащего врача для избежания осложнении и снижения эффективности оперативного вмешательства. В последнем случае возрастает необходимость в проведении повторной процедуры.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ: (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

glaza.guru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND