Лекарство от глаукомы


Лекарство от глаукомы – все что нужно знать о медикаментозном лечении

Что бы остановить процесс разрушения зрительного нерва при глаукоме нужно понизить внутриглазное давление. Есть немало способов сделать это, но самый первый, который прописывает врач – это, как правило, глазные капли.

Лекарство от глаукомы этого вида быстро всасываются в систему кровотока глаза, но также, хоть и в меньшей степени, попадают и в общую систему кровоснабжения. В некоторых препаратах есть химические вещества, которые попадая в кровь, могут вызывать неприятные побочные эффекты, для разных систем организма.

В данной статье мы попытаемся разобраться в видах препаратов от глаукомы, какое действие они производят, какие есть правила их использования и т.д.

Что такое глаукома?

Что такое глаукома? Источник: zreniemoe.ru

Глаукома – прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры.

Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века. В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением.

До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Причины возникновения глаукомы глаза

Причины возникновения глаукомы глаза. Источник: okulist.pro

Для того чтобы понять, что такое глаукома, определить ее причины и последствия, нужно ознакомиться с основами строения глаза.

Внутри глазного яблока человека есть камеры, заполненные влагой. Они нужны для формирования оптической системы глаза, и, по сути, играют роль линзы.

В норме эти камеры постоянно дренируются и происходит непрерывная циркуляция влаги. Когда система дренажного оттока нарушается, жидкость внутри камер скопляется и давит на стенки глаза изнутри. Постоянное давление ведет к нарушению кровоснабжения глазного нерва и его атрофии.

Причиной замедления оттока из камер могут стать:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротические изменения стенок сосудов.

Также среди причин возникновения глаукомы большую роль играют наследственные факторы, поэтому риск возникновения этой болезни значительно увеличивается, если кто-то из семьи страдает данной патологией.

Симптомы глаукомы

Симптомы глаукомы. Источник: ophthalmocenter.ru

На ранних стадиях большинство случаев открытоугольной глаукомы не сопровождается какими-либо симптомами и проявлениями: сохраняется нормальное зрение, нет никаких болевых ощущений или иных изменений в самочувствии.

Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на временное появление радужных кругов перед глазами, явления астенопии. Так как они не являются специфичными только для глаукомы признаками, это может приводить к недооценке состояния и, как следствие, запаздыванию диагностирования заболевания.

Однако, несмотря на отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания, в зрительном нерве могут происходить необратимые повреждения.

Если глаукома остаётся не выявленной в течение длительного времени, то впоследствии возможно появление описанных ниже симптомов. Основным из них является ухудшение периферического зрения. Человек хорошо видит прямо перед собой, но объекты, расположенные сбоку и под углом, может не замечать.

Вначале сужение поля зрения происходит преимущественно со стороны носа, а в дальнейшем — может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его потери. Возможно также появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения.

Важно!

Пациент может отмечать снижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при быстром переходе из ярко освещённого помещения в затёмнённое, а также, иногда, и появление нарушений цветовосприятия.

В ряде случаев наблюдается некорректируемое снижение остроты зрения, что говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, которая сопровождается постепенной атрофией волокон зрительного нерва.

Наиболее яркая симптоматика наблюдается при остром приступе закрытоугольной глаукомы. В этом случае могут выявляться следующие проявления заболевания:

  1. боли в глазу и головные боли с иррадиацией по ходу тройничного нерва (лобная, скуловая, височная области);
  2. затуманивание зрения;
  3. радужные круги вокруг источников света;
  4. светобоязнь;
  5. покраснение глаза;
  6. тошнота и рвота;
  7. понижение числа сердечных сокращений.

Нужно отметить, что зачастую общая симптоматика более выражена, чем глазная. Пациенты часто беспокойны, в некоторых случаях у них могут возникать боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлением сердечно-сосудистой патологии.

При осмотре со щелевой лампой выявляется помутнение роговицы из-за отёка. Зрачок сильно расширен, реакция на свет резко ослаблена или отсутствует. При пальпации глазное яблоко твердое, как камень.

Все вышеперечисленные симптомы острого приступа глаукомы требуют неотложной медицинской помощи. Если в течение ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

Группа риска

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых:
  • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
  • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
  • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости(особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Важно!

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы. Источник: eyesurgerycenter.ru

Если врач обнаружил у пациента эту болезнь на ранних стадиях, то при оперативном медицинском вмешательстве в большинстве случаев удается предотвратить окончательную потерю зрения.

Научно-технический прогресс неумолимо движется, и в сфере разработки медицинских технологий в том числе. За последние несколько лет разработаны новейшие приборы для диагностики глаукомы. Точное обследование – один из самых важных этапов ее лечения.

Есть несколько методов лечения глаукомы.

  1. Медикаментозный метод лечения глаукомы заключается в применении препаратов, которые в свое время стали революционными на фармацевтическом рынке. Они стимулируют отток жидкости из глаза или уменьшают ее продуцирование. В нашем Центре терапии и микрохирургии глаза мы учитываем состояние каждого пациента и персонально подбираем максимально подходящее лекарство.
  2. Лазерное лечение глаукомы. Если вы запустили свою глаукому, то медикаментозные способы уже не окажут должного эффекта. На более поздних стадиях рационально будет обратиться к лазерному облучению. Оно воздействует на жидкость, стимулируя ее отток, тем самым восстанавливая нормальное внутриглазное давление. Лазерная трабекулопластика используется при открытоугольной форме глаукомы. Трабекулярная сеть подвергается влиянию лазера и жидкость оттекает. В случае закрытоугольной глаукомы применяется иридотомия лазером. Лазер проделывает микроскопическое отверстие, через которое у жидкости появляется возможность циркуляции. В нашем центре эти операции происходят амбулаторно и специальной подготовки не требуют.
  3. Хирургический метод наравне с другими применяется для лечения глаукомы в тяжелых случаях, когда другого варианта снизить давление жидкости в глазу не существует. В нашем центре мы делаем хирургическую иридотомию, глубокую непроникающую склерэктомию, микропроникающую трабекулэктомию.
  4. Имплантат EX-PRESS. Это специальный глаукомный клапан крошечных размеров. Он вставляется в глаз между внутренней и внешней оболочкой и действует как дренаж. Клапан удерживает нужный баланс жидкости в глазу. Он сделан из ареактивного и амагнитного материала, хорошо совместимого с естественными тканями глаза. Он не приводит к аллергии, отторжению, и другим побочным эффектам. После имплантации МРТ пациентам тоже не противопоказано. EX-PRESS высокоэффективен даже на самых поздних фазах глаукомы. Подобная операция легко переносится пациентами и не требует длительного периода восстановления.

Показания к применению глазных капель при глаукоме

Показания к применению глазных капель при глаукоме основано на терапевтических свойствах препаратов. Глазные капли при глаукоме является одним из самых важных методов консервативного лечения.

Капли позволяют снижать и поддерживать на нормальном уровне внутриглазное давление. Повышение давления хронического характера может привести к атрофии зрительных нервов и полной потере зрения.

  • Капли при глаукоме назначают для лечения атрофии зрительного нерва, который отвечает за нормальное зрение. При атрофии зрительных нервов появляется периферическое зрение, картинка становится узкой или туннельной. После этого наступает полная слепота;
  • В зрительном нерве находится более тысячи волокон, часть которых из-за повышенного внутриглазного давления гибнет. Применение капель помогает снизить давление при глаукоме на начальных стадиях. Но применять капли нужно только по составленному врачом графику.

Важно!

Начинать лечение и применять препараты необходимо при первых симптомах глаукомы. Из-за промедления или забывчивости пациентов заболевание начинает прогрессировать, что приводит к быстрой гибели волокон зрительного нерва.

Применять капли необходимо только после консультации с офтальмологом, строго по инструкции препарата и с регулярным осмотром и измерением внутриглазного давления. Это позволит сохранить ясное зрение на долгие годы.

Типы глазных капель от глаукомы

Типы глазных капель от глаукомы. Источник: ozrenieglaz.ru

Глазные капли от глаукомы классифицируются в зависимости от химического вещества, являющегося активным ингредиентом, который помогает заставить препарат работать.

Простагландины

Лекарственные средства под названием простагландины, используемые в глазных каплях от глаукомы, часто наилучшим образом соответствуют требованиям пациентов с глаукомой, поскольку их нужно использовать только один раз в день.

Простагландины расслабляют мышцы во внутренней структуре глаза, обеспечивая лучший отток внутриглазной жидкости, тем самым уменьшая рост глазного давления.

Эти препараты имеют несколько распространенных побочных эффектов, таких как:

  1. покалывание и жжение при введении в глаз;
  2. изменение цвета глаз (потемнение глаза) в связи с увеличением пигментации в радужке;
  3. удлинение и закручивание ресниц.

На самом деле, побочный эффект роста ресниц в конечном итоге привел к разработке препарата для удлинения ресниц под названием Латиссе (Latisse), который доступен по рецепту.

К простагландинам, одобренным FDA относятся:

  • Ксалатан (Pfizer);
  • Люмиган (Allergan);
  • Траватан (Alcon);
  • Рескула (Novartis).

Многие специалисты по глаукоме сообщают, что в последние годы простагландины стали ведущей терапией глаукомы.

Бета-блокаторы

Используемые в различных глазных каплях, бета-блокаторы были в свое время препаратами, которым в первую очередь отдавалось предпочтение при лечении глаукомы.

Эти препараты уменьшают производство водянистой влаги (внутриглазной жидкости) в глазу, и теперь часто прописываются как дополнение к или в комбинации с простагландинами.

Важно!

Эти глазные капли могут снизить частоту сердечных сокращений и могут вызвать неблагоприятные побочные эффекты у людей с определенными сердечными заболеваниями, проблемами с легкими (такими как эмфизема), сахарным диабетом, депрессией или другими заболеваниями.

По этим причинам, перед использованием бета-блокаторов обязательно обсудите их применение с вашим глазным врачом.

К бета-блокаторам, используемым в лечении глаукомы, относятся:

  1. Тимоптик XE (Merck);
  2. Исталол (ISTA);
  3. Бетоптик S (Alcon).

Альфа-адренергические агонисты

Эти препараты снижают скорость образования водянистой влаги и могут использоваться отдельно или в сочетании с другими глазными каплями от глаукомы.

К распространенным побочным эффектам, связанным с этим типом глазных капель, относятся:

  • красные или налитые кровью глаза;
  • расширенный зрачок;
  • зуд.

К одобренным FDA препаратам этого класса относятся:

  1. Иопидин (Alcon);
  2. Альфаган (Allergan);
  3. Альфаган-П (Allergan).

Ингибиторы карбоангидразы

Эти препараты снижают скорость образования водянистой влаги. Они обычно используются в сочетании с другими глазными каплями от глаукомы и не только. Этот класс препаратов также используется в пероральной форме (таблетки).

К распространенным побочным эффектам, связанным с этой классификацией глазных капель, относятся:

  • жжение;
  • горький вкус;
  • реакции века;
  • покраснение глаз.

К одобренным FDA глазным каплям этого типа относятся:

  1. Трусопт (Merck);
  2. Азопт (Alcon).

Около половины пациентов не могут переносить пероральную форму ингибиторов карбоангидразы из-за их системных побочных эффектов, таких как усталость, депрессия, потеря аппетита, потеря веса, потеря либидо, камни в почках, металлический привкус во рту и покалывание в пальцах рук и ног.

Парасимпатомиметики

Эти препараты увеличивают отток водянистой влаги из глаза. Они часто используются для контроля глазного давления при закрытоугольной глаукоме.

Эти глазные капли приводят к сужению зрачка, что помогает открыть суженный или заблокированный угол передней камеры глаза, где происходит дренаж.

К распространенным побочным эффектам, наблюдаемым во время применения этого типа глазных капель, относятся:

  • боль во лбу;
  • сужение зрачка;
  • жжение;
  • снижение ночного видения.

К одобренным FDA препаратам этого класса относятся:

  1. Пилокарпин
  2. Карбахол;
  3. Эхотиофат;
  4. Демекариум

Адреналин (Эпинефрин)

Этот класс препаратов оказывает двойной эффект на глаз – уменьшает скорость производства водянистой влаги и увеличивает ее отток из глаза.

К распространенным побочным эффектам, связанным с использованием этого класса глазных капель, относятся:

  • пигментные отложения на глазной поверхности;
  • блокировка слезных протоков;
  • учащенное сердцебиение.

К одобренным FDA препаратам этого класса относятся:

  1. Адреналин;
  2. Allergan’s Propine (дипивалил-адреналин).

Комбинированные глазные капли от глаукомы

Результаты исследования показывают, что половина людей с глаукомой нуждаются в более, чем одном виде лекарств для контроля ВГД.

По этой причине несколько офтальмологических фармацевтических компаний выпустили «комбинированные» глазные капли, которые могут включать два разных лекарства против глаукомы в одном флаконе.

Для удобства глазной врач может назначить комбинированные капли для снижения внутриглазного давления. Как правило, эти комбинированные препараты имеют аддитивный эффект в снижении ВГД.

К одобренным FDA препаратам этого типа, относятся:

  • Косопт (Merck);
  • Комбиган (Allergan);
  • ДуоТрав (Alcon)

Помимо глазных капель от глаукомы и глазного давления вы можете также сделать некоторые изменения в образе жизни и питании, и начать использовать натуральные средства, способные замедлить развитие заболевания и снизить внутриглазное давление.

Как выбирать и использовать лекарство от глаукомы?

Самыми эффективными при глаукоме считаются растворы для закапываний, а препараты в форме таблеток в силу малой эффективности в данном случае не подходят.

Знайте!

Таблеток от глаукомы как таковых не существует, но в аптеках для лечения такого заболевания можно приобрести капли, понижающие уровень внутриглазного давления, что и является основной курса лечения.

А учитывая, что такие препараты можно приобрести и без рецепта, некоторые потребители ошибочно полагают, что глаукому можно вылечить самостоятельно, не обращаясь к врачу.

На самом деле только специалист после проведения всестороннего обследования может точно сказать, какие именно препараты подойдут тому или иному пациенту. Такие лекарства отличаются по принципу действия и могут включать в состав вещества и компоненты, на которые у некоторых пациентов развивается аллергия.

Назначенное лекарство необходимо закапывать строго соблюдая рекомендации врача, которые касаются дозировки и периодичности инстилляций. Особенно это касается пациентов, которые только перенесли операцию по устранению глаукомы и людей с обострением патологии.

В таких случаях особенно важно не пропускать инстилляции, которые в день необходимо делать несколько раз и желательно в одно и то же время или с минимальными отклонениями.

Важно!

С самой процедурой почти все пациенты справляются хорошо и без посторонней помощи, но стоит напомнить о правилах выполнения закапывания капель: Флакон с лекарством необходимо брать только вымытыми руками.

Если инструкция предписывает хранить препарат при низких температурах – достав флакон из холодильника, не стоит сразу же закапывать лекарство. Необходимо подержать средство в зажатом кулаке около минуты, пока раствор не нагреется до комнатной температуры.

Закапывать препараты от глаукомы нужно в каждый глаз по две капли. В этом случае не стоит бояться передозировки, так как излишки лекарства просто не всасываются к ткани глазного яблока.

Сразу после закапывания необходимо слегка надавить пальцами на внутренние уголки глаз. При глаукоме цель каждой инстилляции – обеспечить всасывание лекарства в слизистую.

Если не прижать уголки глаз – раствор уйдет в располагающиеся на этих участках слезные канальцы и выведется через носоглотку. После закапывания лучше две-три минуты оставаться в положении с закинутой головой (лежа или сидя).

За это время лекарство успеет максимально распространиться по слизистой оболочке и всосаться в ткани глаза.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания. Источник: osteohondrozinfo.com

Выбрать, какие капли, используемые при глаукоме, лучше подходят конкретному пациенту, может только врач.

Закапанный в конъюнктивальный мешок препарат абсорбируется в кровеносные сосуды и может стать причиной развития побочных эффектов, ухудшая существующие системные заболевания.

Также некоторые глазные капли могут взаимодействовать с другими часто принимаемыми лекарствами, которые назначены для лечения сердечных или других болезней. Только врач может оценить все возможные показания, противопоказания и риски назначения одного из видов глазных капель от глаукомы.

Многих пациентов интересует, какие капли в нос можно использовать от насморка при глаукоме. Дело в том, что антигистаминные средства и деконгестанты (сосудосуживающие средства) могут расширять зрачок, что приводит к увеличению внутриглазного давления.

Без опасений от насморка в этом случае можно применять назальные капли, содержащие гормоны.

Применения во время беременности

Применения во время беременности. Источник: vitaminodin.ru

Врачи могут назначать только некоторые глазные капли от глаукомы беременным женщинам. Ни один из препаратов не прошел научных исследований, доказавших полную безопасность применения во время вынашивания ребенка.

В настоящее время лишь альфа-адренэргические агонисты бримонидин и дипивефрин получили В-категорию действия на плод по FDA, что допускает их применение во время беременности. Лечение этими препаратами нужно отменить перед родами и во время кормления грудью.

Все остальные препараты, принадлежащие к категории С по действию на плод, нужно применять лишь в исключительных случаях, тщательно взвешивая ожидаемую пользу и риск для плода.

Инструкция и дозировка

Каждый вид капель имеет свою дозировку и кратность применения. Перед их использованием нужно тщательно ознакомиться с инструкцией к конкретному препарату.

Дозировки различных капель от глаукомы:

  • Простагландины (Траватан) – по 1 капле раз в сутки;
  • Бета-блокаторы (Бетоптик) – по 1 капле 2 раза в сутки;
  • Альфа-адренэргические агонисты (Альфаган) – по 1 капле 3 раза в сутки;
  • Ингибиторы карбоангидразы (Азопт) – по 1 капле 2 раза в сутки;
  • Парасимпатопмиметики (пилокарпин) – по 1 капле 2-6 раз в сутки;
  • Эпинефрин – по 1-2 капли 1-2 раза в сутки.

Побочные действия

Побочные действия. Источник: gormonys.ru

Как и любое лекарственное средство, даже лучшие капли при глаукоме имеют свои побочные действия:

  1. Простагландины (Траватан) – могут вызвать чувство покалывания и жжения в глазу, покраснение склеры, синдром сухого глаза, повышенную чувствительность к свету, изменения цвета глаз (потемнение) вследствие повышения пигментации радужки, удлинение ресниц. Последний побочный эффект глазных капель от глаукомы привел к появлению препарата для роста ресниц под названием Латисс;
  2. Бета-блокаторы (Бетоптик) – потенциально могут стать причиной замедления сердечного ритма, развития проблем с легкими при наличии астмы, ухудшения сахарного диабета, синдрома сухого глаза, раздражения глаза;
  3. Альфа-адренэргические агонисты (Альфаган) – при их использовании может развиваться покраснение или воспаление глаза, подъем верхнего века, расширение зрачка и зуд;
  4. Ингибиторы карбоангидразы (Диамокс) – при пероральном применении могут появиться усталость, депрессия, ухудшение аппетита, снижение веса, снижение либидо, металлический или горький привкус во рту, покалывания в пальцах кистей или стоп. При использовании глазных капель иногда наблюдаются горький привкус во рту, ощущение жжения или зуда в глазу, реакции век и покраснение глаза;
  5. Парасимпатомиметики (Пилокарпин) – могут возникать боли в брови, сужение зрачка, ухудшение ночного зрения и чувство жжения в глазу;
  6. Эпинефрин – при использовании этого препарата может развиваться пигментация конъюнктивы, блокировка слезных проток и учащенное сердцебиение.

Может ли быть передозировка?

Все препараты должны использоваться строго в тех дозировках, что назначены врачом.

Применение глазных капель от глаукомы в больших количествах может стать причиной передозировки, а также вызвать неприятные и опасные осложнения.

Следует помнить, что лекарства, закапанные в конъюнктивальный мешок, проникают в системный кровоток.

Условия хранения и срок годности

Хранить глазные капли от глаукомы нужно в недоступном для детей месте при температуре до 25 °С. Как правило, срок годности закрытого флакона составляет 2-3 года, а после его открытия – до 4 недель.

В отличие от консервативного лечения катаракты, глазные капли при глаукоме являются первым выбором при лечении этой болезни и обладают высокой эффективностью. Существует много видов этих препаратов, из которых выбрать подходящий может лишь врач-офтальмолог.

Лечение глаукомы – необходимая мера, позволяющая сохранить зрение у пациентов с этим заболеванием.

Источники: excimerclinic.ru, vseoglazah.ru, bolezniglaznet.ru, kctg.com.ua, magicworld.su, ilive.com.ua, zrenie1.com, okulist.pro

glazaexpert.ru

Лекарство от глаукомы

Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты.

В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

Методы

Ниже представлены методы лечения глаукомы:

Имплантация устройства EX-PRESS

Эта хирургическая методика стала новым словом в лечении пациентов с глаукомой. Медицинские центры Новий зір одни из первых в Украине внедрили эту инновационную технологию. Теперь, независимо от степени тяжести и запущенности заболевания, украинским пациентам доступно быстрое и эффективное лечение глаукомы и компенсации внутриглазного давления даже в самых сложных случаях.

Устройство изготовлено из высокотехнологичного сплава стали и располагается внутри глаза с высокой степенью фиксации. Во всем мире процедура имплантации устройства EX-PRESS признана менее травматичной и более эффективной, чем традиционная НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия).

Иридэктомия

Это лазерная методика направленная на лечение закрытоугольной глаукомы. При иридэктомии проводят крохотное лазерное отверстие в радужной оболочке глаза для создания дополнительного оттока внутриглазной жидкости. Выполняют иридэктомию в амбулаторных условиях.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Это хирургическая операция непроникающего типа — без вскрытия глазного яблока. В ходе этой процедуры используют не сквозное отверстие, а создают специальный клапан в наружной оболочке глаза — склере, через который возможен беспрепятственный отток внутриглазной жидкости. Это позволяет восстановить баланс жидкости в глазу и нормализовать давление. Операцию проводят амбулаторно и она не провоцирует развитие катаракты. Срок реабилитации пациентов после НГСЭ составляет несколько дней.

Вискоканалостомия

Очень популярная в настоящее время в Европе и США операция, направленная на стабилизацию зрения при глаукоме. Относится к хирургическим операциям непроникающего типа. Ее цель — восстановление физиологических путей оттока жидкости путем создания специального «окна» в склере.

Основное ее отличие от НГСЭ состоит в том, что для восстановления оттока жидкости в дренажные канальцы вводят специальное вязкое вещество — Геалон (Артивиск). Расширяя просвет дренажных канальцев, Геалон восстанавливает проходимость влаги и позволяет восстановить баланс жидкости без вскрытия глазного яблока. Операцию выполняют амбулаторно, не провоцируя развития катаракты. Сроки реабилитации пациентов составляют 1–2 дня.

Лечение

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы.

Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (эпифрин, дипивефрин); простагландины F2 альфа – ксалатан, траватан). Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетоптик, тимолол и др.); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол). Препараты комбинированного действия (фотил, косопт, нормоглаукон и др.).

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Первую помощь начинают с инстилляции миотика — 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция.

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция.

Лечение народными средствами

Лечение глаукомы народными средствами преследует те же цели, что и консервативное лечение, то есть, другими словами говоря, целью лечения является контроль и нормализация внутриглазного давления. Лучше всего проводить лечение народными рецептами совместно с назначениями врача и использованием медикаментозных средств.

Одной из причин повышенного давления внутри глаза является дефицит минералов и витаминов, а в растительных средствах, которые составляют основу народной терапии, входит достаточное количество этих полезных веществ.

Перед тем, как начать лечение глаукомы в домашних условиях, необходимо измерить давление в глазах, а сам процесс лечения проводить под его контролем. Внутриглазное давление нужно измерять в амбулаторных условиях не реже 1 раза в месяц. Контроль давления нужен для того, чтобы не пропустить ухудшение состояния и повышение давления.

Если контроль показывает, что при заболевании глаукома народные методы лечения оказывают свой эффект и давление в норме, то можно продолжать их использовать. Если же возникнет ухудшение состояния или давление останется на высоких цифрах, необходимо в этом случае обратиться к врачу и провести лечение традиционными способами.

Все дело в том, что глаукому еще называют «тихим воришкой зрения», так как в большинстве случаев болезнь начинается и протекает без выраженных симптомов. Чтобы не случилось так, что во время лечения народными способами ухудшилось зрение, нужно его также измерять периодически, не реже 1 раза в 5−6 месяцев.

К симптомам ухудшения состояния относятся: ощущения инородного предмета в глазу, сужение периферического зрения, свечение вокруг предметов, снижение зрения и другие признаки. При их появлении надо сразу обратиться к врачу и измерить глазное давление, чтобы выявить глаукому на ранних стадиях.

Рецепты

Перед тем, как вылечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие. Это происходит за счет улучшения дренажа лимфатической системы, улучшения реологических свойств крови, очищения плазмы крови от продуктов распада клеток.

К наиболее распространенным способам есть народное лечение глаукомы растительными средствами относятся следующие рецепты:

Лечение с помощью алоэ — для этого надо взять лист алоэ, мелко его порезать, а затем залить стаканом горячей воды. Получившийся настой (в течение 3 часов) процедить и использовать для промывания глаз несколько раз в день. Лечение с помощью мумие — его можно использовать внутрь курсами по 25−30 дней. Для этого можно пить мумие в нерастворенном виде по 0,5 г несколько раз в день, а также растворять 1,0 мумие в стакане воды и употреблять его перед сном. Богатый минеральный состав мумие может помочь восстановить реологию крови и улучшить дренаж в глазной полости. Лечение с помощью сырого картофеля — этот рецепт используют при болях при глаукоме. Для этого надо протереть одну картофелину на мелкой терке и добавить в него столовую ложку яблочного уксуса. Затем эту кашицу положить на ткань и сделать компресс таким образом, чтобы была захвачена область вокруг глаз. Лечение с помощью ягод шиповника — для этого литровую банку надо заполнить доверху ягодами шиповника и залить теплой водой. Затем настоять раствор в течение недели и пить, разбавляя водой (1 столовая ложка настоя на стакан воды). Лечение глаукомы медом — для этого мед смешать с соком лука в равных пропорциях, прибавив к ним столько же сока одуванчика. Смесь настоять в течение 3−4 часов и закапывать им глаза несколько раз в сутки. Так как состав не хранится при комнатной температуре, делать его следует в небольшом количестве хотя бы через день и хранить в темном прохладном месте. Мед можно смешивать с томатным соком (1 ст. ложка на стакан сока) и пить в течение длительного периода времени. С медом в равных пропорциях можно смешать настойку укропа, которая продается в аптечной сети, а затем через несколько часов закапывать ею глаза по несколько капель. Лечение с помощью ягод черники — для этого свежие ягоды в равных пропорциях смешать с натуральным медом и употреблять по 2−3 столовых ложки смеси ежедневно несколько раз в день. Лечение с помощью сока из овощей — для этого берут в равных пропорциях сельдерей, морковку, петрушку, огурцы и свеклу, выжимают из них сок и в свежем виде употреблять в течение всего дня перед едой. Лечение с помощью золотого уса — для этого понадобится лист размером 15−20 см, который в мелко нарезанном виде заливают кипятком доверху. Настаивать не менее суток, а затем употреблять 3−4 раза в день по 1 столовой ложке до еды, предварительно растворив настой в стакане воды. Также можно закапывать сок этого растения прямо в глаза несколько раз в день. Лечение с помощью ягод — для этого можно использовать ягоды рябины, черной и красной смородины, калины и земляники, которые берут в равных пропорциях (по 2 ст. ложки) и употребляют 2−3 раза в день в свежем виде. В глаза можно закапывать смесь из сока алоэ и меда, которые берут по 1 столовой ложке и смешивают со 100 г чистой воды. Закапывать глаза нужно на ночь, предварительно промыв их настойкой из листьев аниса (1 ст. ложка сухой смеси и 0,5 л воды). Компресс из семян укропа — для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2−3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.

Народные средства лечения глаукомы нужно сочетать с соблюдением режима труда и отдыха, а также принимать эти средства в течение длительного промежутка времени. Дело в том, что все народные рецепты не обладают чудодейственной силой исцеления за 10−15 дней, их надо принимать долго и аккуратно. Сочетание этих методов с мерами профилактики глаукомы поможет снизить риск появления осложнений и процент оперативного вмешательства.

Видео

Глазные капли

Антиглаукомные препараты в виде капель в глаза представлены различными группами препаратов, представленные тремя основными видами (по механизму гипотензивного действия):

Средства снижающие продукцию внутриглазной жидкости (адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы) – например, «Тимолол», Бетоптик и Трусопт. Глазные капли от глаукомы, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глазного яблока (миотики, лантанопрост) – Пилокарпин, Ксалатан, Траватан. Комбинированные препараты, обладающие двойным действием. К ним можно отнести Фотил (тимолол+пилокарпин) и Проксофилин.

Внимание! Глазные капли при глаукоме являются рецептурными препаратами и назначаются только лечащим врачом офтальмологом при постоянном контроле внутриглазного давления. Самостоятельное применение данных средств или их замена не допустимы.

Арутимол Азарга Азопт Бетоптик

Косопт Фотил Тимолол Окумед Пилокарпин Траватан Трусопт Ксалатан

Препараты

На современном этапе в медикаментозном лечении глаукомы можно выделить три основных направления:

гипотензивную терапию, направленную на нормализацию внутриглазного давления; терапию, способствующую улучшению кровоснабжения зрительного нерва и внутренних оболочек глазного яблока, направленную на стабилизацию зрительных функций; терапию, направленную на нормализацию метаболических процессов в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Существует также мнение, что терапевтическая стратегия лечения глаукомы может быть построена с учетом воздействия на:

повышение внутриглазного давления; снижение перфузии и вагоспазм; обеспечение нейропротекции.

Важно рассмотреть принципы подхода к лечению с учетом факторов риска прогрессирования болезни. В патогенезе глаукомы важнейшими в прогрессировании заболевания являются два фактора риска:

повышенное ВГД; сосудистый фактор, приводящий к снижению перфузии тканей глаза.

Производным ишемического повреждения ткани является выброс нейротропных токсических веществ типа глютамата. Необходимость проведения нейропротекции или предотвращения деструктивных изменений в нейронах существовала всегда, хотя возможности для этого весьма ограничены.

Для гипотензивной терапии применяют миотики, которые делят на холиномиметические и антихолинэстеразные средства. Первые действуют подобно ацетилхолину, вторые — блокируют холинэстеразу — фермент, расщепляющий ацетилхолин. Основной механизм действия миотиков на внутриглазное давление заключается в их деблокирующем действии на угол передней камеры глаза и венозный синус.

Миотики приводят к сужению зрачка, радужная оболочка оттягивается от угла передней камеры и способствует его открытию. Этот механизм имеет особенно важное значение при закрытоугольной глаукоме. При открытоугольной глаукоме миотики открывают венозный синус и трабекулярные щели, повышая тонус цилиарной мышцы.

Из холиномиметиков самым распространенным является пилокарпина гидрохлорид (1-4% растворы), карбахолин (0,5-1%) и ацеклидин (2-5% растворы). Недостаток холиномиметиков — кратковременность их гипотензивного действия (4-6 ч).

Пилокарпина гидрохлорид остается одним из основных гипотензивных средств, применяемых при глаукоме, причем преимущество отдается препаратам пролонгированного действия. Гипотензивное действие значительно удлиняется при использовании пленок-полимеров, импрегнированных пилокарпином.

Из средств антихолинэстеразного действия наиболее известны следующие препараты при глаукоме: фосфакол (0,2% раствор), армии (0,01% раствор). Они обладают более продолжительным миотическим действием (более суток).

Использование сильных миотиков антихолинэстеразного действия сильно ограничено вследствие выраженных побочных влияний и в первую очередь их катарактогенного действия.

В следующую группу препаратов для снижения ВГД объединены разные лекарственные средства.

Из симпатикотропных (адренергических) препаратов для лечения глаукомы используют адреналин и фетанол. Адреналин возбуждает как альфа-, так и бета-адренорецепторы. Механизм его действия направлен на улучшение оттока жидкости из глаза и уменьшение скорости образования водянистой влаги. Используются слабые растворы адреналина (0,1%), но они малоэффективны. Более высокий эффект дают концентрированные растворы (0,5-2%). Адреналин потенцирует и удлиняет действие пилокарпина.

Реже в клинике используют 3% раствор фетанола. Более широкое распространение получил клофелин, который инсталлируют в глаз в виде 0,125% или 0,25% и 0,5% растворов. В основном этот препарат уменьшает секрецию внутриглазной жидкости.

Хорошим гипотензивным действием обладают бета-адреноблокаторы. Эти препараты снижают внутриглазное давление, подавляя продукцию водянистой влаги. Особенно эффективен из этой группы тимолол, который инстиллируют в глаз в виде 0,25% или 0,5% растворов 1-2 раза в день. Тимолол хорошо переносится больными, не влияет на ширину зрачка и аккомодацию. Гипотензивный эффект указанного препарата усиливается при его комбинированном применении вместе с миотиками и адреналином.

В нашей практике хорошо зарекомендовал себя альфа- и бета-адреноблокатор проксодолол, выпускаемый ПО «Белмедпрепараты». Действие его после однократной инсталляции сохраняется 8-12 ч. Проксодолол рекомендуется применять для лечения открытоугольной и смешанной глаукомы 2-3 раза в день по 1-2 капли.

Используется для лечения глаукомы также бета-1-адреноблокатор бетаксолол {бетоптик). Это препарат пролонгированного действия. Безопасность, эффективность и положительное влияние на сохранение зрительных функций позволяют считать бетаксолол препаратом первого выбора для лечения всех форм глаукомы. Обычный рекомендуемый режим — 2 раза в день по 1-2 капли. Побочные действия минимальны и встречаются крайне редко.

При глаукоме также широко используются препараты, значительно угнетающие продукцию водянистой влаги. Например, для быстрого купирования острого приступа глаукомы используются ингибиторы карбоангидразы.

Ингибиторы карбоангидразы влияют в основном на уменьшение секреции водянистой влаги (в среднем на 50%). Наибольшее распространение получил ацетазоламид под названием диакарб. Эффективная его дозировка — 0,25 г 2-4 раза в день. Самым частым побочным действием при применении диакарба являются парестезии в конечностях, реже — потеря аппетита, тошнота, слабость и уретральные колики. В таких случаях необходима отмена препарата.

К средствам осмотического действия следует отнести мочевину, ман-нитол, аскорбат натрия и глицерол. Их гипотензивное действие довольно продолжительное. Препараты этой группы используют для купирования острого приступа глаукомы и при подготовке к антиглаукоматоз-ным операциям.

Наиболее распространенным гипотензивным средством осмотического действия является глицерол (глицерин, триоксипропан). Препарат дают внутрь в 50%растворе в дозе 1-1,5 г (или 2-3 мл раствора) на 1 кг массы тела. Для улучшения вкуса к раствору добавляют фруктовый сок.

При лечении острого или подострого приступа глаукомы больному сразу же назначают 1-2% раствор пилокарпина. В течение первого часа инстилляции выполняют каждые 15 мин, затем каждые полчаса (3-4 раза) и каждый час (2-3 раза). Затем инстилляции уменьшают до 6 раз в сутки. Вместо пилокарпина можно закапывать карбахолин. Одновременно с миотиками больному назначают 0,5%раствор тимолола и диакарб (0,5 г, затем по 0,25 г 4 раза в день), глицерин (1-2 раза в день), горячие ножные ванны. На висок ставят пиявки для снятия болей.

Если острый приступ глаукомы не удается купировать в течение суток, больному должна быть предложена антиглаукоматозная операция.

Некоторые авторы придерживаются точки зрения, что срок наблюдения и лекарственного лечения острого приступа не должен превышать 12 ч, после чего больной должен быть прооперирован. Больные, которым оказание неотложной помощи по поводу острого приступа глаукомы было произведено на дому или в поликлинике, должны срочно направляться в офтальмологический стационар для хирургического лечения. Следует также отметить, что оперативное лечение показано практически во всех случаях открытоугольной глаукомы при повышенном ВГД.

В последнее время к медикаментозному арсеналу средств, используемых для лечения глаукомы, подключены простагландины.

Латанопроап (ксалатан), траватан — представители этой подгруппы. Они понижают ВГД не за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости, а путем повышения увеосклерального оттока. При длительном лечении (1 раз в день по 1-2 капли) траватан и латанопрост хорошо выравнивает суточную кривую колебания ВГД. Он хорошо комбинируется со всеми известными противоглаукоматозными препаратами.

В практике лечения глаукомных больных стали шире использоваться комбинированные препараты.

Так, например, используются фотил и фотил форте — это комбинация тимолола малеата и пилокарпина. Режим применения фотила форте — 2 раза в день по 1-2 капли. Фотил можно назначать при всех видах первичной глаукомы и при вторичной глаукоме.

Дорзоламида гидрохлорид (трусопт) — новый ингибитор карбоангидразы местного действия, применяемый в виде глазных капель. Максимальный гипотензивный эффект препарата отмечен через 2 ч после инстилляции. Этот препарат можно комбинировать практически со всеми антиглаукоматозными препаратами, потенцируя их гипотензивный эффект.

Для глаукомы типичны дистрофические изменения в различных тканях глаза, особенно в диске зрительного нерва. Развитие этих изменений можно задержать с помощью сосудорасширяющих медикаментов, ангиопротекторов и средств, улучшающих обменные процессы в глазу.

В связи с дефицитом кровоснабжения глаза при глаукоме в терапии больных определенное место занимают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, никоверин, нигексин, но-шпа) и препараты, улучшающие агрегационные свойства крови (пентоксифиллин, трентал). Это способствует улучшению кровоснабжения глаза и оказывает благоприятное действие на состояние полей зрения.

Сосудорасширяющие препараты назначают преимущественно больным открытоугольной глаукомой при компенсации и устойчивой субкомпенсации ВГД. При этом обязателен контроль за артериальным давлением.

Средства, используемые для нормализации метаболических процессов в тканях глаза, включают в себя витамины группы В (B1, В6, В12, В15), а также аденозинтрифосфат (АТФ), кокарбоксилазу. Нами была доказана эффективность использования антиоксидантов — альфа-токоферола (витамин Е) и др.

Больному глаукомой не противопоказана умственная и умеренная физическая работа. Полезны ежедневные прогулки. Противопоказана работа с длительным наклоном головы, тугие воротники, пояса. Должно быть исключено курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Больным с закрытоугольной глаукомой не следует посещать кино, а телевизионную программу можно смотреть только при хорошем освещении в комнате. Питание для больных глаукомой рекомендуется преимущественно молочно-растительное, следует ограничить употребление воды. Источник: myglaz.ru

Глаукома провоцирует повреждение зрительного нерва, что приводит к снижению зрения и даже полной слепоте. Она может появиться в любом возрасте. От глаукомы не застрахованы ни дети, ни взрослые. Причина развития глаукомы – это высокое внутриглазное давление. На его снижение направлена работа глазных капель. Каждые капли имеют свои особенности применения. О том, какие бывают глазные капли для лечения глаукомы, и как их выбирать, мы поговорим далее.

Определение глазных капель

Глазные капли, использующиеся при глаукоме, представляют собой лекарственные препараты, которые дают возможность остановить прогрессирование заболевания.

Капли назначаются врачом-офтальмологом. Показания к применению основаны на терапевтических свойствах медикамента. Капли считаются необходимым компонентом для консервативного лечения глаукомы. Их действие направлено на снижение и нормализацию внутриглазного давления, которое приводит к порождению глазного нерва и слепоте.

Капли назначаются для того, чтобы предупредить атрофию нерва и сохранить нормальное зрение. Если нервы атрофируются, то сужается поле зрения, оно становится туннельным. Прогрессирование ведет к полной потере зрения.

Капли очень эффективны на начальных этапах развития глаукомы, но их применение должно быть назначено врачом.

Виды

Глазные капли для лечения глаукомы отличаются по механизму действия:

Улучшающие отток внутриглазной жидкости. Сюда относятся такие препараты как Ксалатан, Изопто-карпин, Траватан, Поликарпин. Эти капли способствуют резкому сужению зрачка, что ведет к тому, что радужка оттягивается от радужно-роговичного угла. Такой эффект способствует свободному вытеканию жидкости, в результате снижается внутриглазное давление.

Механизм действия этих капель применяется для борьбы с закрытоугольной глаукомой. Минус данных лекарственных средств – это короткий срок действия эффекта. Он составляет около шести часов.

Длительное применение капель, улучшающих отток внутриглазной жидкости, может привести к появлению дерматита, конъюнктивита. У молодых людей может случиться разрыв сетчатки.

Группы капель, улучшающих отток внутриглазной жидкости:

Симпатомиметики. Они влияют как на зрительные нервы, так и на нервную систему в целом. Их применение может привести к повышению давления, нарушению ритма сердца и покраснению слизистой. Холиномиметики. Сюда относятся вещества синтетического и растительного происхождения. Они оказывают сужающий эффект зрачка, что ведет к понижению давления и нормализации оттока жидкости. Простагландины. Эффект действия от этих препаратов длится сутки. Простагландины применяются для лечения открытоугольной глаукомы. Побочные эффекты: отеки, жжение, краснота.Глазные капли при глаукоме список и катаракты для профилактики, отзывы. Уменьшающие образование водянистой влаги. Глазные капли этой группы: Азопт, Окурил, Тимолол, Бетоптик, Фотил и так далее. Их нельзя применять при дистрофии роговицы, кератитах, бронхиальной астме и брадиаритмии.

Группы капель, уменьшающих образование водянистой влаги:

Бета-адреноблокаторы. Действующие вещества этих препаратов – это тимолол и проксодол. Их нельзя назначать при проблемах с сердечным ритмом и болезнях дыхательных путей. Ингибиторы карбоангидразы. Действующие вещества – азопт и трусопт. Антагонисты альфа-2-адренорецепторов. Действующие вещества – это клонилин и бримонидин. Они способствуют улучшению оттока внутриглазной жидкости, а так же уменьшают количество ее выработки.

Особенности применения

Капли оказывают воздействие на радужку, железы пищеварительной и дыхательной системы и внешней секреции. Во время использования противоглаукомных медикаментов происходит сокращение мышц, что стимулирует работу внутриглазных нервов.

Капли не должны попадать внутрь, иначе могут возникнуть проблемы с желудком, головокружение.

Как правильно закапывать капли:

Капли должны попасть в конъюнктивальный мешок. После введения следует прижать пальцем зону около внутреннего уголка глаз. Если используется несколько капель одновременно, то оптимальный промежуток времени между закапыванием составляет до десяти минут.

Через тридцать-сорок минут после закапывания препарат начинает действовать. При этом глазное давление снижается на двадцать пять процентов. А уже через два часа наступает максимальный эффект, который длится до восьми часов. Пилокарпин, который активно выделяется под действием препарата, способствует нормализации давления на протяжении двадцати четырех часов.

Глазные капли для лечения глаукомы у беременных женщин могут использоваться только после разрешения врача. Как известно, часть препарата с током крови разносится по организму, поэтому лекарство может попасть в организм будущего ребенка или в молоко.

Противоглаукомные капли нельзя использовать:

При чувствительности к каким-то компонентам медикамента; Во время обострений астмы: После глазных операций; При большой вероятности отслоения сетчатки; При хронических проблемах с легкими; Людям с проблемами с сердцем; Беременным и кормящим женщинам; Детям.

Способ применения должен быть определен врачом, который перед этим проводит полное обследование зрения. Доза препарата зависит от его состава. Некоторые капли рекомендовано использовать два-три раза в день в количестве от одной до трех капель, а другие препараты можно капать только один раз в день в объеме одной капли. В случае длительного использования капель или при несоблюдении дозы и способа применений, может возникнуть передозировка. Она может проявляться как местная аллергия, сердечнососудистая недостаточность или проблемы с желудком, дыханием.

Советы по выбору

Только врач сможет выбрать капли для лечения глаукомы. Именно для этого он проводит обследование, спрашивает о наличии таких заболеваний как астма, ишемия, о проблемах с печенью и кровообращением.

Следует помнить, что максимальный эффект от применения капель от глаукомы достигается именно от препаратов, улучшающих отток внутриглазной жидкости. Оно признано самым эффективным. Однако если улучшения не наступило, то назначают одновременно капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости и уменьшающие образование водянистой влаги, либо два вида капель, уменьшающих образование водянистой влаги.

Чтобы не возникло привыкание к каплям, нужно время от времени менять препарат. Это позволит сделать лечение более эффективным. Замену должен назначать офтальмолог.

При появлении побочных эффектов, следует обратиться к специалисту и заменить капли на другие.

Как долго лечится конъюнктивит у взрослых? Читайте статью, там вы найдете все ответы.

Как правильно выбрать очки для зрения вы узнаете в этой статье.

Что такое глаукома и катаракта и как они взаимосвязаны: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/glaukoma-i-katarakta.html

Видео

Выводы

Глаукома обязательно требует лечения, иначе риск ослепнуть возрастает в разы. Самостоятельное назначение лекарств может лишь усугубить проблему. Поэтому лучше потратить немного времени и сходить к офтальмологу. Врач проведет комплексное обследование и подберет необходимые капли для лечения глаукомы. Назначенные офтальмологом капли должны применяться согласно его рекомендациям с учетом дозы. Только аккуратное и регулярное лечение приведет к победе над болезнью.

Названия глазных капель при глаукоме

Названия глазных капель при глаукоме дают возможность выбрать наиболее подходящий препарат, узнать отзывы других пациентов о выбранном лекарственном средстве или подобрать аналоги. Все капли от глаукомы различают по механизму гипотензивного действия.

Препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости

В данной категории находятся капли Ксалатан с действующим веществом латанопростом, Изопто®-карпин с пилокарпина гидрохлоридом, Офтан поликарпин, Поликарпина гидрохлорид, Поликарпин, Траватан. Для лечения глаукомы может использоваться раствор пилокарпина гидрохлорида 1% с метилцеллюлозой. Капли вызывают резкое сужение зрачка, что приводит к оттягиванию радужки от радужно-роговичного угла. Это позволяет глазной жидкости свободно вытекать по дренажной системе глаза и снижать давление. Данный механизм препарата очень важен при лечении закрытоугольной глаукомы. Недостаток препаратов – это их краткосрочный гипотензивный эффект, который сохраняется на протяжении 6 часов.

Поскольку капли для оттока внутриглазной жидкости вызывают миоз, то сужение зрачка сохраняется в течение всего времени действия препарата. Это приводит к сужению поля зрения, из-за этого предметы теряют свои четкие очертания. При длительном использовании, глазные капли при глаукоме вызывают дерматит и аллергический конъюнктивит. Если такие капли применяют пациенты молодого возраста, то это может привести к разрыву сетчатки.

Глазные капли для оттока внутриглазной жидкости делятся на фармакологические группы:

Холиномиметики – это вещества синтетического (карбохол) и растительного (пилокарпин) происхождения. Действие веществ направлено на сужение зрачка, что снижает давление и улучшает отток. Препараты холиномиметики эффективны при закрытоугольной глаукоме. Простагландины – препараты с данным действующим веществом сохраняют свою активность в течение 24 часов. Капли могут использоваться для лечения открытоугольной глаукомы, но вызывают побочные действия в виде отечности, жжения в глазах и покраснения слизистой оболочки. Симпатомиметики – вещества воздействуют не только на глазные нервы, но и на нервную систему. Вызывают повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, покраснение слизистой оболочки. Лекарственные средства для уменьшения образования водянистой влаги

Глазные капли от глаукомы могут иметь в своем составе ингибиторы карбоангидразы, агонисты α2-адренорецепторов и β-адреноблокаторы. Популярные капли из данной группы: Азопт, Бетоптик, Трусопт, Тимолол, Арутимол, Ниолол, Окурил, Кузимолол и другие. Капли для уменьшения образования водянистой влаги противопоказано использовать при дистрофии роговицы, брадиаритмии, сопутствующих сухих кератитах и при бронхиальной астме.

Препараты для уменьшения выработки водянистой жидкости делятся на такие фармакологические группы:

Ингибиторы карбоангидразы – в данной группе препаратов находятся вещества трусопт и азопт. Компоненты блокируют ферменты цилиарного тела. β-адреноблокаторы – основные действующие вещества тимолол и проксодол. Капли противопоказано использовать пациентам с нарушениями ритма сердца и заболеваниями дыхательных путей. Агонисты α 2-адренорецепторов – в данной категории вещества: бримонидин и клонилин, то есть клофелин. Особенность таких компонентов в улучшении оттока жидкости и уменьшении ее выработки. Комбинированные лекарственные препараты

Капли уменьшают продукцию водянистой влаги и способствуют улучшению ее оттока. Для лечения глаукомы подходят капли Тимпило, Фотил и Фотил-форте. Назначаются офтальмологом и отпускаются по врачебному рецепту.

Эффективная терапевтическая стратегия лечения глаукомы построена с учетом воздействия на: повышенное внутриглазное давление, снижение вагоспазм и перфузии, а также на обеспечение нормальной нейропротекции. Подход к лечению зависит от факторов риска прогрессирования глаукомы. Глазные капли при глаукоме – это рецептурный препарат, который может назначить только лечащий врач. Самостоятельно использовать препараты противопоказано, так как это может привести к неконтролируемым побочным эффектам.

Ксалатан при глаукоме

Глазные капли Ксалатан при глаукоме – это эффективное средство с действующим веществом латопростом, который является синтетическим аналогом простагландина. Механизм действия препарата основан на уменьшении внутриглазного давления с помощью увеличения оттока жидкости из глаза. Действие препарата наблюдается через 3-4 часа после использования, а максимальный терапевтический эффект через 8-10 часов. Капли не влияют на дыхательные функции, параметры внутриглазного кровообращения и сердечно-сосудистую систему.

Капли используют для лечения повышенного внутриглазного давления, открытоугольной глаукомы и терапии повышенного офтальмотонуса. Применяют препарат только по назначению врача. Взрослым пациентам назначают по одной капле 1 раз в сутки. Препарат рекомендуется инстиллировать перед сном. Побочные действия Ксалатан проявляются как незначительная гиперемия конъюнктивы, аллергические реакции и кожные высыпания. В редких случаях препарат вызывает точечные эрозии эпителия и увеличение пигментации радужки. Глазные капли противопоказано использовать при аллергических реакциях на компоненты препарата. В период беременности Ксалатан может использоваться в том случае, если потенциальная польза его применения выше возможных рисков для плода и родового процесса. Капли не рекомендуется применять в период лактации. При передозировке капли вызывают гиперемию конъюнктивы и легкое раздражение слизистой оболочки глаза. В редких случаях препарат вызывает тошноту, рвоту, повышенную потливость, головокружения, боли в области живота. Лечение передозировки симптоматическое. Ксалатан выпускают во флаконах по 2,5 мл с 0,005% раствором латанопроста. Хранить препарат необходимо в темном месте, при температуре от 2 до 8 градусов. После вскрытия флакон можно хранить не более 30 дней и только при комнатной температуре.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы глазных капель при глаукоме подбираются лечащим врачом после полной диагностики заболевания. Дозировка зависит от состава лекарственного средства. Так, некоторые капли могут назначать закапывать по 2-3 раза в день по 1-3 капли, а вот более сильные препараты назначают с меньшей дозировкой, по 1 капле не чаще одного раза в день.

Терапевтический эффект от применения лекарственных средств наблюдается с первого дня использования. Особенность глазных капель от глаукомы в том, что они накапливают свои лекарственные свойства, что позволяет поддерживать внутриглазное давление на нормальном уровне даже после прекращения закапывания. Поддержание внутриглазного давления в пределах нормы позволяет излечить глаукому и избавиться от проблем с потерей зрения.

lechi-glaz.ru

Лекарственное лечение глаукомы

Фармакологические компании все больше выпускают новых инновационных разработок. Препараты для лечения глаукомы особенно популярны, так как отсутствие поддерживающей терапии в большинстве случаев приводит к осложнениям, вплоть до потери зрения. Глаукома — распространенное заболевания среди зрелых людей, но уже медики стали фиксировать все больше случаев, когда отклонение поражает детей и подростков.

Виды препаратов от глаукомы

Все лекарственные препараты при глаукоме направлены на нормализацию внутриглазного давления.

В большинстве случаев это разновидности глазных капель, которые делятся по видам и по функциям. К первой группе относятся медикаменты, предназначенные для снижения слезоточивости глаз, далее идут миотики (помогают выводить накопленную глазную жидкость) и глазные капли, выполняющие несколько действий одновременно. А также все они различаются по активному веществу:

  • простогландины;
  • симпатомиметики;
  • холиномиметики.
Вернуться к оглавлению

Эффективные холиномиметики

В этой группе выделяют 2 основных лекарства от глаукомы:

  • «Поликарпин» — состоит из растительного сырья.
  • «Карбахол» — выполнен из синтетических материалов.
Данный вид препаратов применяют строго по рецепту офтальмолога.

Их используют пациенты, жалующиеся на нарушенный отток внутриглазной жидкости. За счет активных веществ зрачок глаза сужается и функции нормализуются. Органическое лекарственное средство используется при закрытоугольной глаукоме. Капли для глаз применяются от двух раз в сутки, в зависимости от симптоматики. Холиномиметик можно комбинировать с другими медикаментами. Стоит отметить, что не рекомендуется вводить препарат чаще чем назначает офтальмолог, так как в случае передозировки может произойти длительное уменьшение зрачка, следовательно границы зрения сузятся. А также возможны побочные эффекты в виде рвоты, сбоев сердцебиения, гидроза и мигрени.

Вернуться к оглавлению

Симпатомиметики и блокаторы адренрецепторов

При повышенном внутриглазном давлении помогут блокаторы, которые направлены на специфические клетки β – адренорецепторы. Стоит отметить, что они локализуются и в других органах: ЖКТ, сердечно-сосудистой системе и бронхах. Действие этих капель направлено исключительно на орган зрения, они используются для снижения внутриглазного давления и препятствуют закупориванию в протоках. Помимо этого, активное вещество способствует уменьшению выработки глазной жидкости. Лекарства этой группы:

Они выпускаются с разной концентрацией, длительность приема и правила использования указывает доктор. Бета блокаторы имеют ряд побочных эффектов, с которыми нужно ознакомиться до начала лечения. Может возникнуть повышенная чувствительность к свету, жжение, зуд, покраснение слизистой оболочки глаза. Все симптомы проходят самостоятельно спустя несколько минуть. Были зафиксированы случаи аллергического дерматита. Препараты этой группы противопоказаны детям и беременным.

Симпатомиметики используются при лечение глаукомы, но имеют серьезные побочные явления, например, расширение зрачков, раздражение слизистой оболочки. Вещество накапливается в организме, проникая в кровеносную систему и оказывает повышающие действие на артериальное давление. Среди симпатомиметиков выделяют несколько лекарств:

  • «Глауконит»;
  • «Эпинефрин»;
  • «Офтан-дипивефрин».
Вернуться к оглавлению

Простогландины

Лекарство применяют для лечения глаукомы у детей, 1 раз в сутки.

Медикаментозная терапия простогландинами имеет преимущества в сравнении с другими группами лекарственных средств. Капли действуют на глазные рецепторы расположенные в области роста ресниц, таким образом улучшается отток глазной влаги без воздействия на зрачок. Использование таких средств не препятствует вождению автомобиля либо выполнению другой работы. Действие капель длительное, они используются 1 раз в сутки. Список лекарственных капель:

  • «Латанопрост» — применяемые для лечения глаукомы у детей;
  • «Травопрост»;
  • «Тафлупрост».

При выявлении отрицательной динамики болезни назначают уколы при глаукоме, манипуляция проводится исключительно в отделении офтальмологии.

Вернуться к оглавлению

Группа α-адреномиметиков

При лечении α-адреномиметиками происходит уменьшение слезоточивости, тем самым нормализуется внутриглазное давление. Посоле введения капель не происходит изменения размера зрачка и сужение мелких кровеносных сосудов. Не так давно производства выпускали капли в составе которых был клофелин, но после длительного использования фиксировались сильные побочные явления. Вещество бримонидин — основа для современных капель. Их нельзя приобрести в сетевой аптека, они предназначены для использования специалистами, это касается и лекарственного средства «Кавинтон». Лекарство противопоказано детям до 18 лет, женщинам вынашивающим ребенка, а также кормящим.

Вернуться к оглавлению

Ингибиторы карбоангидразы

Действие направлено на фермент, который вырабатывается в цилиарном теле зрительного органа. При диагнозе закрытоугольной глаукоме данное ЛС используется при острой необходимости, так как за подавленной симптоматикой может скрываться деформированная структура глаза. Его назначают при хронических и врожденных формах болезни, он не токсичен и разрешен грудным детям. Среди противопоказаний выделяют болезни выделительной системы.

Вернуться к оглавлению

Комбинированные лекарства

При необходимости, врач назначает комплексное лечение.

При остром протекании болезни для лечения недостаточно применения одного лекарства, тогда на помощь приходят комбинированные средства, в составе которых 2 и более активных веществ. Вместе с высокой результативностью возрастает риск побочных эффектов. В детской педиатрии эти препараты противопоказанные для терапии. Врач-офтальмолог каждые несколько месяцев меняет капли, так как происходит устойчивое привыкание и эффективность снижается в несколько раз. Антибиотики при глаукоме применяются гораздо реже, их назначают при бактериальных заражениях, чаще всего это происходит в период восстановления после операции. Стоит отметить, что применение антибиотиков увеличивает срок общей терапии.

Вернуться к оглавлению

Список лекарств от глаукомы

НазваниеДействие
«Кавинтон»Улучшает реологические свойства крови
«Тауфон»Усиливает гипотензивное действие
«Квинакс»Антиоксидантное действие
Защищает хрусталик от пагубного воздействия
«Димексид»Устраняет воспалительный процесс
«Милдронат»Этиопатогенный лечебный эффект
«Офтан катахром»Снижение внутриглазного давления
Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечение народными средствами всегда было популярно, большой популярностью пользуется гомеопатия. Действие препаратов на организм в лабораторных условиях не проводилось, поэтому лечение нетрадиционными методами контролируется лечащим врачом. Терапия подразумевает длительный курс приема каждого препарата, также, назначенные таблетки не глотаются, а рассасываются непосредственно перед приемом пищи. Среди них выделяют самые результативные: «Апоцинум», «Ликоподиум», «Яборанди». Все перечисленные средства сочетаются с мумие, который разводится с соком свеклы. Лучшее средство по мнению знахарей — это мед с соком алое. Полученный сок смешать, развести до жидкой консистенции с медом и капать в уголки глаз. Такой метод эффективен при ухудшении качества зрения и рассеянности, но медики настроены скептически, так как 2 продукта могут вызвать сильную аллергическую реакцию.

etodavlenie.ru

Препараты для лечения глаукомы

Особенности: препараты для лечения глаукомы могут относиться к разным фармакологическим группам. Их объединяет то, что они имеют способность снижать внутриглазное давление.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Желательно, чтобы после использования лекарств внутриглазное давление снижалось на 30% от исходного уровня или до 18 мм рт. ст. и ниже. Средства, обладающие таким эффектом, относят к препаратам первого выбора. Есть также препараты второго выбора – они обеспечивают меньшее снижение внутриглазного давления, примерно на 20% от исходного уровня.

Лечение начинают с одного препарата первого выбора. Если он не дает эффекта, его заменяют средством из другой фармакологической группы. Если и в этом случае не удается достичь адекватного снижения внутриглазного давления, то переходят к комбинированной терапии препаратами первого и второго выбора или комбинированными препаратами. При непереносимости средств первого выбора возможно сразу начинать лечение с препарата второго выбора, но это делается только на усмотрение врача.

Важно, чтобы внутриглазное давление было подвержено минимальным суточным колебаниям – это врач тоже учитывает, подбирая препарат.

Возможно применение местных препаратов в сочетании с лазерными и хирургическими методами лечения.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

www.aif.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND