Макулодистрофия что это такое


причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Казанцева Е. И.

Дата публикации 18 ноября 2019Обновлено 29 ноября 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Макулодистрофия (макулярная дегенерация, или макулопатия) — это обширная группа хронических прогрессирующих заболеваний, при которых постепенно поражается центральная зона нервной ткани глаза — макулярная область сетчатки. Сопровождается снижением центрального зрения. Как правило, поражает оба глаза.

Заболевания, разрушающие макулярную область, входят в пятёрку главных причин снижения остроты зрения у взрослого населения России [1]. Одной из распространённых форм макулодистрофии является возрастная макулярная дегенерация, или, как её ещё называют, сенильная (старческая) макулодистрофия. Этой форме и посвящена данная статья.

Возрастная макулодистрофия — одна из основных причин необратимого ухудшения и потери зрения у людей старше 50 лет во всём мире [1].

В России этой патологией страдают около 8-10 млн человек старше 65 лет [2]. Это означает, что каждый 20-й житель нашей страны находится под угрозой возникновения данной болезни, и к 2020 году количество людей с возрастной макулодистрофией увеличится почти в три раза. Помимо этого, мощную социальную значимость данному заболеванию придаёт объём инвалидности: более 3 млн человек в мире имеют инвалидность из-за возрастной макулодистрофии [3][17].

В основном данное заболевание поражает женщин, причём после 75 лет оно встречается в два раза чаще. Причина такой закономерности пока неизвестна.

В основе возрастной макулодистрофии лежит нарушение питания центральной зоны сетчатки. Причин такого нарушения множество. Прежде всего оно возникает в результате старения, о чём говорит связь частоты появления болезни с возрастом. Отдельная роль отводится наследственности [5].

Другим доказанным фактором риска является курение. Отказ от этой пагубной привычки может снизить риск развития макулодистрофии в несколько раз [4].

Также риск появления возрастной макулодистрофии повышают сердечно-сосудистые заболевания, особенно атеросклероз, атеросклеротические бляшки на сонной артерии и гипертоническая болезнь [6].

Вероятность развития дистрофии повышается у людей, которые употребляют больше насыщенных жиров и холестерина, а также при высоком индексе массы тела. Ниже риск разрушения макулы у людей, потребляющих достаточное количество омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — содержатся в морской рыбе, мясе диких животных, морских водорослях и др.

Одной из важных причин появления макулодистрофии является избыточная инсоляция — облучение солнечным светом. При попадании на сетчатку ультрафиолета коротковолнового или синего спектра видимого света в ходе фотохимических реакций формируются свободные радикалы. Они повреждают мембраны клеток, т. е. фоторецепторов [19]. В норме для защиты сетчатки от действия свободных радикалов в тканях присутствует антиоксидантная защита. При макулодистрофии в системе формирования свободных радикалов и антиоксидантной защиты возникает дисбаланс [8].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы макулодистрофии

При возрастной макулодистрофии зрение снижается постепенно и безболезненно в течение нескольких лет. Пациенты замечают снижение остроты зрения, которое не получается скорректировать подбором очков. Также появляются жалобы на затуманивание зрения, трудности при чтении, снижение контрастной чувствительности, особенно в помещении с плохим освещением или в сумерках.

Иногда при запущенных стадиях центральное зрение снижается до такой степени, что пациенты видят лишь боковым зрением или эксцентрично, а в центре — только чёрное или серое пятно.

На начальных стадиях развития возрастной макулодистрофии жалоб у пациентов может и не быть, поэтому заболевание становится находкой во время офтальмологического осмотра, проводимого по другому поводу [15].

Патогенез макулодистрофии

Несмотря на многочисленные исследования возрастной макулодистрофии, патогенез этого заболевания до сих пор остаётся невыясненным. Но часть основных звеньев патогенеза всё же изучена.

C возрастом между слоями сетчатки откладываются продукты жизнедеятельности фоторецепторов — липофусцин, или пигмент "старости". Их называют друзами. Они возникают из-за ухудшения питания тканей и замедленного выведения из них продуктов обмена.

Механизм формирования друз похож на процесс образования атеросклеротических бляшек артерий. Избыточное отложение липофусцина способствует повреждению пигментного эпителия и фоторецепторов, так как это вещество способно под воздействием света производить активные формы кислорода, включая перекисное окисление липидов. Этот процесс ещё больше усугубляется при большом количестве ультрафиолета [19]. В итоге повреждаются окружающие клетки и ткани.

Далее патогенез может пойти по одному из путей:

  • возникают обширные участки атрофии сетчатки — формируется сухая форма заболевания;
  • высвобождаются факторы роста сосудов или VEGF с развитием неоваскуляризации — формируется влажная форма макулодистрофии.

Все эти процессы протекают с выраженной дисфункцией макулы и резким ухудшением центрального зрения.

Классификация и стадии развития макулодистрофии

Разные подходы и взгляды на патогенез макулодистрофии, развитие методов диагностики стали причиной появления нескольких вариантов классификаций возрастной макулодистрофии.

Одна из международных классификаций была принята в 1995 году. В ней разделяли обширное понятие "возрастная макулодистрофия" следующим образом:

  • ранние формы заболевания, или возрастная макулопатия — образование друз, диспигментация;
  • поздние формы заболевания, или, собственно, сама возрастная макулярная дегенерация — географическая атрофия и хориоидальная неоваскуляризация — разрастание сосудов.

Но большинство офтальмологов в России используют в своей практике классификацию макулодистрофии, основанную на этапах развития дистрофического процесса. Кацнельсон Л. А. с соавторами выделяют три формы (стадии) заболевания [9]:

  1. Сухая форма (неэкссудативная). На начальном этапе может никак себя не клинически проявлять либо сопровождаться снижением центрального зрения при плохом освещении или в сумерках. Далее нарушение центрального зрения прогрессирует. Это проявляется наличием друз, дефектов пигментного эпителия, перераспределением пигмента, атрофией пигментного эпителия. На данном этапе заболевание может остановиться в своём развитии и не переходить в другие формы.
  2. Влажная форма (экссудативная). Она отличается процессами, которые возникают в ответ на прогрессивную отёк и ишемию сетчатки в виде неоваскуляризации сетчатки — разрастания сосудов. Является более агрессивной формой, чем сухая, и влечет за собой более быстрое и прогрессивное ухудшение центрального зрения. Проявляется быстрым снижением центрального зрения, искривлением предметов, появлением серого пятна перед глазом.
  3. Рубцовая форма. Является финалом заболевания. Проявляется стойким снижением остроты зрения вплоть до потери центрального зрения. Пациенты зачастую видят периферией или эксцентрично. Под сетчаткой формируется грубая соединительная ткань на фоне ранее новообразованных сосудов. Атрофируется пигментный эпителий и слой фоторецепторов, в результате чего макулярная зона становится нефункциональной или малофункциональной.

Осложнения макулодистрофии

Так как заболевание на начальных стадиях протекает практически бессимптомно, очень высок риск того, что впервые макулодистрофия обнаружится только тогда, когда сетчатка уже будет достаточно повреждена. Это состояние будет сопровождаться стойким снижением остроты и качества центрального зрения.

К тому же при нерегулярных осмотрах врача-офтальмолога можно пропустить переход возрастной макулодистрофии из сухой формы во влажную, из-за чего пациент не получит своевременное и эффективное лечение.

Осложняет ситуацию то, что сетчатка очень чувствительна к ишемии, которая усугубляется из-за прогрессирующей болезни. Если не провести эффективное лечение, то время до полного ухудшения макулодистрофии может исчисляться в месяцах. Поэтому при несвоевременном обращении за специализированной помощью пациент необратимо теряет центральное зрение на один глаз, и получает высокий риск развития данного заболевания и аналогичного исхода на втором глазу. В результате человек становится инвалидом [16].

Диагностика макулодистрофии

Первым этапом диагностики является самодиагностика с помощью теста Амслера. Для этого пациент располагает тест на расстоянии 15-20 см от лица, сосредотачивает свой взгляд на центральной точке, прикрывает ладонью один глаз и оценивает квадраты и линии вокруг точки: есть ли искривления, искажения, все ли квадраты одинаковое или появились серые пятна. Потом тоже самое он повторяет и для второго глаза.

Такой периодический самоконтроль должен проводить каждый пациент с сухой формой возрастной макулодистрофии. При первых признаках искажений линий требуется немедленное обратиться к специалисту.

На картинке справа проиллюстрировано то, как видит тест Амслера пациент с сухой макулодистрофией развитой стадии или с рисками перехода из сухой формы во влажную; слева — зрение пациента без макулодистрофии или на начальных стадиях сухой формы болезни.

В целом диагностика возрастной макулодистрофии базируется на основных и дополнительных методах исследования.

Основные данные врач получает при стандартном офтальмологическом осмотре:

  • сбор жалоб;
  • уточнение истории болезни;
  • оценка зрительных функций и данных офтальмоскопии, а лучше — биомикроофтальмоскопии (осмотр глазного дна).

К дополнительным методам диагностики относятся:

  • флуоресцентная ангиография;
  • ангиография с индоцианином зелёным;
  • оптическая когерентная томография сетчатки;
  • электроретинография.

Наиболее информативными методами выявления патологии сетчатки являются флуоресцентная ангиография и ангиография с индоцианином зелёным. Они визуализируют новообразованные сосуды, состояние пигментного эпителия и кровеносного русла глазного дна в целом. Для проведения этих двух методик использую различные модели фотокамер, а также флуоресцеин или индоцианин зелёный, которые вводят внутривенно перед исследованием. Однако при планировании и проведении данных манипуляций стоит помнить, что эти препараты могут вызывать аллергические реакции и другие побочные эффекты. Поэтому отбор пациентов для таких видов исследований должен быть тщательным.

Противопоказания к ангиографии:

Наиболее информативным и безопасным методом диагностики для пациента является оптическая когерентная томография (ОКТ). Она используется для оценки морфологической и топографической оценки макулярной зоны, показывает структурные изменения сетчатки. Этот способ позволяет не только выявить начальные проявления возрастной макулодистрофии, такие как друзы и дефекты пигментного эпителия, но и уже явные признаки влажной формы болезни — отслойку пигментного эпителия и нейроэпителия, появление новых сосудов под сетчаткой. Эти данные являются основными показателями эффективности лечения, с помощью который оценивается дальнейшая тактика ведения пациента [2].

Для определения степени функционального поражения сетчатки центральной зоны используется электроретинография (ЭРГ). Она может проводиться на начальных этапах болезни, когда морфологические изменения ещё не заметны, но уже присутствуют симптомы. Хотя, как показывает практика, функциональные нарушения в слоях сетчатки при возрастной макулодистрофии в явной степени появляются только на развитых и далеко зашедших стадиях заболевания [10][11].

Лечение макулодистрофии

Несмотря на большие успехи в диагностике возрастной макулодистрофии на ранних этапах развития, лечение этой патологии остаётся проблемой. Ни один из существующих вариантов лечения не способен полностью предупредить развитие возрастной макулодистрофии. FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) не одобрило ни одного лекарства от сухой макулодистрофии [14].

При высоких рисках развития и начальных стадиях сухой макулодистрофии в первую очередь рекомендуется проводить курсы антиоксидантной терапии [18]. Они позволяют нормализовать обменные процессы и увеличить антиоксидантную защиту сетчатки. Согласно результатам исследований, лечение антиоксидантами и микроэлементами (цинком и медью) при продолжительных курсах снижают частоту развития поздних стадий возрастной макулодистрофии почти на четверть [12].

Среди веществ с антиоксидантным эффектом, защищающих сетчатку от окислительного стресса и развития макулодистрофии, главное место занимают каротиноиды. Организм человека не способен синтезировать данные вещества, поэтому их количество в клетках сетчатки напрямую зависит от качества пищи. Каротиноиды содержатся в моркови, цитрусах, томатах, шпинате, кукурузе. Из поступаемой пищи только зеаксантин и лютеин транспортируются белками плазмы крови в фоторецепторы сетчатки, где они уже формируют жёлтый пигмент — ксантофилл. Он как раз и является главной защитой при окислительном стрессе, блокируя ультрафиолет [9][13]. Также антиоксидантным воздействием на сетчатку обладают антоцианозиды, которые содержатся в экстракте плодов черники.

В России есть зарегистрированные витаминно-минеральные комплексы, в которых содержатся каротиноиды, экстракт плодов черники, цинк, витамины А, С, Е. Они предназначены для профилактики возникновения макулодистрофии (если есть риск) и при начальных этапах развития болезни в качестве заместительной терапии.

Для того, чтобы данные витаминно-минеральные комплексы работали, необходимо, чтобы все компоненты находились в правильных пропорциях: лютеин — минимум 2 мг, антоцианы — минимум 10 мг, цинк — более 10 мг, медь — менее 1 мг.

Однозначного ответа о длительности курсового лечения нет. По мнению некоторых авторов, витаминно-минеральные комплексы идут как заместительная терапия, их следует принимать постоянно [4].

Для безопасного лечения влажной формы макулодистрофии, ориентированного на борьбу с механизмами развития болезни, существуют препараты, сдерживающие факторы роста новообразованных сосудов, — препараты анти-VEGF. В России зарегистрировано два таких препарата - "Эйлеа" (афлиберцепт) и "Луцентис" (ранибизумаб). Они вводятся напрямую в стекловидное тело глаза.

Как показали результаты всемирных клинических исследований, анти-VEGF препараты эффективны в отношении остроты зрения по сравнению с другими методами лечения — использования глюкокортикостероидов, лазерного лечения и др. Поэтому они заслуженно стали препаратами первой линии выбора при лечения влажной макулодистрофии, причиной которой является образование новых кровеносных сосудов.

Прогноз. Профилактика

Пациентам с сухой возрастной макулодистрофией рекомендуется принимать добавки с антиоксидантами — каротиноиды, витамины, микроэлементы. При лечении влажной формы болезни одним из главных и решающих факторов является время, так как перспектива лечения будет напрямую зависеть от своевременно начатой эффективной терапии, т. е. от начала постановки ингибиторов VEGF. Чем раньше начато правильное лечение, тем лучше результат. Терапевтическим окном считают один год от начала заболевания. Важен ежемесячный мониторинг показателей остроты зрения, данных ОКТ и биомикроофтальмоскопии для оценки необходимости повторных инъекций после стандартной "загрузочной дозы".

Стандартное ведение сухой возрастной макулодистрофии предполагает самоконтроль пациента с помощью теста Амслера, регулярные осмотры один раз в 6-12 месяцев с контролем остроты зрения и проведением биомикроофтальмоскопии, а также приём антиоксидантов. Регулярные осмотры позволят как можно раньше выявить признаки перехода болезни из сухой формы во влажную.

Не смотря на довольно простые меры профилактики влажной формы заболевания, меньше половины пациентов в России получают регулярное лечение сухой макулодистрофии, остальные либо получают его нерегулярно, либо оставляют заболевание вовсе бесконтрольным (18,2 %) [14].

Курсовое лечение сухой макулодистрофии в условиях стационара не имеет смысла, так как весь объём наблюдений и необходимой замещающей терапии можно выполнять на уровне поликлиники.

Для профилактики возрастной макулодистрофии требуется ещё в молодом возрасте исключить факторы риска: курение, наличие в рационе большого количества насыщенных жирных кислот, избыточную инсоляцию. Если факторы риска не удалось исключить, то после 50-ти лет нужно начинать профилактический приём витаминно-минеральных комплексов с каротиноидами.

Дегенерация желтого пятна: симптомы, причины и методы лечения

Дегенерация желтого пятна - это распространенное заболевание глаз, которое приводит к потере центрального зрения. Ваше центральное видение - это то, что вы видите, когда смотрите прямо перед собой. Ваше периферийное зрение - это то, что вы видите сбоку, когда смотрите прямо перед собой. Дегенерация желтого пятна не вызывает полной слепоты, поскольку не влияет на ваше периферическое зрение.

По оценкам, более 10 миллионов американцев имеют эту болезнь. Это также главная причина потери зрения.Причиной этого заболевания является ухудшение состояния макулы, которая представляет собой небольшую область в центре сетчатки в задней части глаза.

Двумя типами дегенерации желтого пятна являются сухая дегенерация желтого пятна и влажная дегенерация желтого пятна.

Сухая макулярная дегенерация является наиболее распространенной формой этого заболевания глаз, затрагивающей от 85 до 90 процентов людей с макулярной дегенерацией. Эта форма болезни возникает из-за небольших желтых отложений, называемых друзами, развивающимися под макулой.Это вызывает повреждение сетчатки и потерю зрения.

Влажная дегенерация желтого пятна поражает от 10 до 15 процентов людей с этим заболеванием. Это происходит, когда аномальные кровеносные сосуды развиваются под сетчаткой и макулой. Если у вас есть эта форма дегенерации желтого пятна, вы можете увидеть темное пятно в центре вашего зрения из-за кровотечения кровеносных сосудов или утечки жидкости.

Дегенерация желтого пятна является прогрессирующим заболеванием. Это значит, что со временем будет хуже. Вы можете не заметить проблемы со зрением на ранних стадиях заболевания.Вы также с меньшей вероятностью заметите изменения зрения, когда они воздействуют на оба глаза одновременно.

Симптомы сухой макулярной дегенерации включают следующее:

  • искажение прямых линий в вашем поле зрения
  • уменьшение центрального зрения
  • потребность в более ярком освещении
  • сложность адаптации к слабому освещению
  • размытость
  • проблемы с распознаванием лиц

Некоторые симптомы влажной макулярной дегенерации также напоминают симптомы сухой макулярной дегенерации, такие как зрительные искажения и снижение центрального зрения.Люди с влажной макулярной дегенерацией могут также испытывать:

  • размытое пятно в вашем поле зрения
  • слабое зрение
  • быстро ухудшающиеся симптомы

Влажное и сухое макулярное пятно не влияют на периферическое зрение. Хотя болезнь может помешать вам видеть то, что находится прямо перед вами, она не вызывает полной слепоты.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается дегенерация желтого пятна, а у других нет. Тем не менее, определенные факторы могут увеличить риск развития заболевания.К этим факторам риска относятся:

  • , старше 65
  • , кавказец
  • с семейной историей дегенерации желтого пятна
  • , курение
  • , избыточный вес
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Важно проводить ежегодные обследования глаз даже если ваше зрение кажется нормальным. Вы также должны сообщить своему врачу о любых изменениях зрения, которые вы испытываете. Ваш врач может провести различные анализы для диагностики дегенерации желтого пятна.Например, ваш врач может использовать специальные глазные капли, чтобы расширить ваши глаза, а затем проверить заднюю часть глаз на наличие следов жидкости, крови или желтых отложений.

Во время осмотра глаз ваш врач также может проверить ваше поле центрального зрения, попросив вас взглянуть на сетку. Если некоторые линии на сетке выглядят блеклыми или прерывистыми, это может быть признаком дегенерации желтого пятна. Другие тесты включают следующее:

Флюоресцентная ангиография

Ваш врач вводит цветной краситель в вену на руке, чтобы исследовать кровеносные сосуды в вашем глазу.Затем они будут использовать специальную камеру, чтобы сфотографировать ваш глаз. Они изучат эти фотографии, чтобы найти проблемы и изменения в ваших кровеносных сосудах и сетчатке.

Индоцианиновая зеленая ангиография

Индоцианиновая зеленая ангиография аналогична флуоресцеиновой ангиографии. Ваш доктор вводит индоцианиновый зеленый краситель. Они могут использовать этот тест, чтобы подтвердить результаты ангиографии флуоресцеина и диагностировать ваш тип дегенерации желтого пятна.

Оптическая когерентная томография

Это включает в себя получение изображений сетчатки в поперечном сечении и проверку на опухоль, утолщение или истончение.После того, как у вас диагностирована дегенерация желтого пятна, ваш врач может также использовать этот тип теста, чтобы увидеть, как ваши глаза реагируют на лечение.

Одним из осложнений дегенерации желтого пятна является неспособность выполнить определенные задачи самостоятельно. По мере развития болезни становится все труднее вести, читать или выполнять другие действия. В результате потери зрения около 30 процентов людей с дегенерацией желтого пятна испытывают некоторую форму тревоги или депрессии.

Поговорите с врачом, если вы испытываете симптомы тревоги или депрессии.Ваш врач может предложить лечение для улучшения вашего психического здоровья, такое как лечение, консультирование или группа поддержки для людей с нарушениями зрения.

Люди с дегенерацией желтого пятна часто не могут водить машину. Если ваш врач поставил вам диагноз этого состояния, вам, возможно, придется периодически проходить проверку зрения, чтобы убедиться, что вы способны управлять автомобилем.

Еще одним осложнением являются зрительные галлюцинации. По оценкам, 1 из 10 человек с этой болезнью испытывает зрительные галлюцинации из-за стимуляции слабовидения.Когда ваше зрение ухудшается, ваш мозг может компенсировать это, создавая ложные образы или галлюцинации. Это не признак проблемы с психическим здоровьем. Вы должны обсудить свои галлюцинации со своим врачом или группой поддержки. Они могут помочь вам найти способы справиться.

Нет лечения от дегенерации желтого пятна, но ваш врач может порекомендовать варианты, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение сухой макулярной дегенерации

Если у вас сухая макулярная дегенерация, врач может предложить вам обратиться к специалисту по реабилитации слабовидящих.Специалист может научить вас, как приспособиться и справиться с потерей зрения.

Ваш врач также может порекомендовать операцию, которая поможет улучшить ваше зрение. Во время операции им имплантируют телескопическую линзу в глаз, которая увеличивает поле зрения.

Лечение мокрой макулярной дегенерации

Если у вас влажная макулярная дегенерация, вам также будет полезно поработать со специалистом по реабилитации слабовидящих. Кроме того, ваш доктор может вводить лекарство прямо в ваш глаз, чтобы остановить рост новых кровеносных сосудов.Это может занять несколько недель лечения, прежде чем вы заметите разницу.

Другим вариантом лечения является фотодинамическая терапия. Ваш врач вводит лекарство в вену одной из ваших рук, а затем использует специальный лазер, чтобы закрыть протекающие кровеносные сосуды. Этот тип терапии может улучшить ваше зрение, но вам может потребоваться несколько процедур.

Фотокоагуляция - это еще одна терапия мокрой макулярной дегенерации. Это предполагает использование высокоэнергетических лазерных лучей для разрушения аномальных кровеносных сосудов.Цель этой терапии - остановить кровотечение и уменьшить дальнейшее повреждение макулы. Однако лазер может вызвать образование рубцов и оставить слепое пятно на вашем глазу. Даже если это лечение будет успешным, патологические кровеносные сосуды могут снова вырасти, и вам придется вернуться для другого лечения.

Эксперты не определили способ предотвращения дегенерации желтого пятна. Тем не менее, вы можете снизить риск заболевания, поддерживая здоровый образ жизни. Это включает в себя:

  • бросить курить, если вы курите
  • , придерживаясь здоровой диеты
  • , поддерживая здоровый вес
  • , получая много упражнений

Дегенерация желтого пятна не может быть предотвращена, но возможно диагностировать состояние на ранней стадии с помощью регулярной дилатации глазные экзамены.Раннее лечение может замедлить прогрессирование заболевания и минимизировать потерю зрения.

Что такое дегенерация желтого пятна? - Американская академия офтальмологии

Возрастная макулярная дегенерация (AMD) - это проблема с вашей сетчаткой. Это происходит, когда часть сетчатки, называемая макулой, повреждена. С AMD вы теряете центральное зрение. Вы не можете видеть мелкие детали, смотрите ли вы на что-то близкое или далекое. Но ваше периферийное (боковое) зрение все равно будет нормальным. Например, представьте, что вы смотрите на часы с стрелками.С AMD вы можете видеть цифры часов, но не стрелки.

драм очень распространены. Это основная причина потери зрения у людей в возрасте 50 лет и старше.

Два типа

драм

сухих драм

Эта форма довольно распространена. Около 80% (8 из 10) людей с AMD имеют сухую форму. Сухая AMD - это когда части макулы истончаются с возрастом и растут крошечные комочки белка, называемые друзами. Вы медленно теряете центральное зрение.Пока нет возможности лечить сухую AMD.

Влажных драм

Эта форма встречается реже, но гораздо серьезнее. Влажная AMD - это когда новые, ненормальные кровеносные сосуды растут под сетчаткой. Эти сосуды могут протекать кровь или другие жидкости, вызывая образование рубцов на макуле. С влажной AMD вы теряете зрение быстрее, чем с сухой AMD.

Многие люди не осознают, что у них AMD, пока их зрение не очень размытое. Вот почему так важно регулярно посещать офтальмолога.Он или она может искать ранние признаки AMD, прежде чем у вас возникнут проблемы со зрением.

Кто рискует за AMD?

У вас больше шансов развить AMD, если вы:

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний является еще одним фактором риска для AMD, как и высокий уровень холестерина. Кавказцы (белые люди) также имеют повышенный риск развития AMD.

,

Что такое дегенерация желтого пятна? | Everyday Health

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD или ARMD) является основной причиной потери зрения у людей в возрасте 50 лет и старше. (3)

Заболевание чаще всего возникает после 60 лет, но может наступить раньше.

AMD чаще встречается у белых людей, чем у чернокожих или латиноамериканцев. (2)

Вы также подвержены повышенному риску AMD, если у вас есть семейная история заболевания.

Хотя с развитием AMD связано несколько генов, не совсем ясно, поможет ли знание этой генетической информации в отношении лечения.(4, 5)

AMD прогрессирует у одних людей быстрее, чем у других. Три основных стадии заболевания:

Ранние

9000 драмов РА. На этой предсимптомной стадии у вашего макулы развивается друз среднего размера (примерно с шириной человеческого волоса), но вы можете не заметить потери зрения. Друзы будут заметны при обычном осмотре глаз. (3, 6)

Промежуточный драм

На этом этапе у вашей макулы развивается больший друзен, и у вас могут быть пигментные изменения в сетчатке.Вы можете испытывать или не испытывать некоторую потерю зрения, но изменения в вашей сетчатке будут обнаружены во время осмотра глаза. (3)

Поздно

драмов На этом этапе у вас развивается средний и большой друзы в макуле и, как следствие, заметная потеря зрения.

AMD имеет мало симптомов на ранних стадиях, поэтому важно регулярно проверять ваши глаза.

Если у вас поздний AMD только на одном глазу, вы можете не заметить никаких изменений в вашем общем зрении. На самом деле, вы все равно сможете водить машину, читать и смотреть близко.

Но поздняя AMD на одном глазу повышает риск поздней AMD на другом глазу.

Если вы развиваете раннюю AMD, вы не обязательно перейдете на позднюю AMD. Исследования показывают, что у людей с ранней AMD на одном глазу и без признаков AMD на другом глазу, есть вероятность 5% прогрессировать до поздней AMD через 10 лет.

Если у вас ранняя AMD на обоих глазах, у вас есть приблизительно 14-процентная вероятность развития поздней AMD хотя бы на один глаз через 10 лет. (3)

AMD могут быть сухими (также известными как географическая атрофия) или влажными (неоваскулярный или аномальный рост кровеносных сосудов).


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :