Медиальная стенка глазницы


Глазница - анатомическое строение, стенки, отверстия

Глазница – это парное углубление в черепе, в котором находится глаз и все его придатки, мышечные ткани и нервные волокна.

У нормальных людей объем такой полости составляет 30 мл.

Зрительное отверстие расположено в районе вершины орбиты, с него начинается зрительный канал, проходящий глубже в полость, где расположен головной мозг. Медиальная стенка сформирована из фрагментов решетчатой, слезной, лобной и клиновидной костей. Нижняя стенка соединяется из верхнечелюстной и скуловой кости. Скулоглазничное отверстие расположено на глазничной части скуловой кости. Детальное описание остальных элементов человеческой глазницы представлено ниже.

Строение

Стенки глазницы плотно соединены друг с другом. Совокупный объем полости достигает 30 мл. Эта полость увеличивается с возрастом, поскольку растет костная ткань.

Прочие структуры, формирующие орбиту:

  • кровеносные сосуды;
  • жировая ткань;
  • мышцы;
  • нервные волокна;
  • глазное яблоко.

Естественное образование черепной орбиты:

  • носослезные протоки;
  • глазные щели;
  • слезные ямки;
  • выемка над глазницей;
  • боковой шип.

Обычная величина орбиты черепа — 4,0х3,5х5,5 см.

Верхняя стенка

Верхняя стенка глазницы находится в районе лобной кости, ее фрагмент относится к клиновидной кости. Она имеет форму треугольника. Рядом расположена передняя черепная ямка. Разграничение между костями создается клиновидно-лобным швом.

Зрительный канал расположен возле корневой части малого крыла. Нервные волокна и кровеносные сосуды проходят по нему. Рядом со скуловым отростком перед надглазничным краем расположено маленькое вдавление. Это углубление для слезной железы.

Боковая ямка находится на расстоянии 4 мм от надглазничного края. Возле нее располагается боковая кость. Это маленький костный выступ возле участка перехода медиальной кости в верхнюю. Боковая кость соединяется с хрящевой петлей, удерживающей сухожилия верхней мышцы. Повреждение выступа при выполнении операции или после травмы сопровождается диплопией. Расстройство развивается из-за плохой работы мышечных тканей.

Медиальная стенка

Медиальная стенка отличается сагиттальным расположением. Она формируется из глазничной части решетчатой кости, слезной, клиновидной и лобной. В передней части медиальной стенки расположено углубление для слезного мешка. В нижней части углубления начинается носослезный канал, переходящий в носовой ход. В соединении между лобной и глазничной костями немного выше углубления для слезного мешка находится пара отверстий, через которые проходят нервные волокна и сосуды.

Нижняя стенка

Нижняя стенка находится на дне глазницы. Она сформирована из глазничной поверхности верхнечелюстной и скуловой кости. Стенку продолжает с тыльной стороны глазничный отросток небной кости. Подглазничная борозда находится на нижней стенке глазницы. Она перерастает впереди в канал, который открывается на передней поверхности верхней челюсти и соединяется с подглазничной ямкой. Нервные волокна размещаются в этом месте и проходят дальше в протоки.

Латеральная стенка

Латеральная стенка формируется из большого отростка клиновидной кости и лобной части скуловой кости. Присутствует фрагмент скулового отростка лобной кости. Витнала бугорок расположен на глазничной части скуловой кости в районе лобного отростка.

Скулоглазничное отверстие расположено на пасторальной стенке и ведет в канал, который раздваивается по мере углубления. Одно ответвление раскрывается на латеральной части скуловой кости, называется скулолицевым отверстием. Второе ответвление находится в районе височной части и относится к скуловисочному отверстию.

Нижняя глазничная щель находится между латеральной и нижней стенкой. Она формируется из заднего края глазничной части верхней челюсти и небной кости. Напротив расположен нижний край глазничной поверхности и широкое крыло клиновидной кости. С помощью этой щели возникает сообщение подвисочного и крыловидно-небного углубления. Вены и артерии проходят сквозь глазничную щель. Вокруг глазницы формируются разные структуры, выполняющие важную клиническую функцию.

Ямка слезного мешка

Ямка слезного мешка находится в передней части медиальной стенки. В нижнем отделе этого углубления находится носослезный канал. Внутренняя стенка глазницы самая слабая. Она ломается при легких травмах, поэтому в большинстве случаев глазница наполняется воздухом. Развивается осложнение в виде эмфиземы.

Мягкие ткани начинают опухать, при пальпации слышится легкое похрустывание, под пальцами перемещается воздух. При развитии воспаления в районе решетчатой пазухи воздушные пузыри быстро углубляются. Начинается воспаление, появляется нагноение, абсцесс или флегмона.

Скулоглазничное отверстие

Оно расположено на глазничной части скуловой кости. От отверстия отходит внутрикостной канал для проведения нервных волокон. Скуловая кость формирует боковой отдел лицевой части черепа. Она состоит из нескольких частей. Латеральная кость обращена наружу, вторая часть имеет форму неправильного четырехугольника.

Полезное видео

Больше информации о строении глазной кости можно получить в видеоролике.

Человеческая глазница состоит из отдельных фрагментов височной, лобной, челюстной и других костей черепа. Объем углубления увеличивается с возрастом, пока человек растет.

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Орбита

Орбита (или орбитального отсека , лат. orbita ) представляет собой парную скелетную полость, которая расположена в черепе по обе стороны от корня носа. Орбита вмещает и защищает глаз и его вспомогательные структуры.

Форма орбиты напоминает пирамидальную структуру с вершиной, направленной сзади, и основанием, расположенным спереди. Каждая орбита открывается в передней части черепа с орбитальным отверстием приблизительно четырехугольной формы.Орбитальное отверстие образовано двумя полями:

  • надглазничного края (образовано орбитальной частью лобной кости),
  • подглазничного края (образовано орбитальными отростками верхней челюсти и скуловой кости).

Семь костей способствуют формированию орбиты , а именно:

  • лобная кость (ее орбитальная часть),
  • слезная кость (ее орбитальная поверхность),
  • этиоидная кость ( его орбитальная пластинка),
  • скуловой кости (ее орбитальный отросток),
  • верхней челюсти (ее орбитальная поверхность),
  • небная кость (ее орбитальный отросток),
  • клиновидная кость (больше и меньше крылья, тело клиновидного).

Границы

Костная орбита ограничена четырьмя стенами, образованными несколькими костями черепа:

  • верхняя стенка (крыша),
  • медиальная стенка,
  • боковая стенка,
  • нижняя стенка ( пол).

Крыша орбиты образована спереди орбитальной частью лобной кости, а сзади - орбитальной поверхностью меньшего крыла клиновидной кости.

Переднемедиально на надглазничном крае лежит надглазничное отверстие (или иногда выемка), которое передает надглазничные сосуды и нерв.С другой стороны, расположена слезная ямка, в которой находится слезная железа.

Медиальная стенка орбиты образована спереди слезной костью, медиально - орбитальной пластинкой этиодной кости, сзади - телом клиновидной кости, снизу - лобным отростком верхней челюсти.

Орбитальная поверхность слезной кости представляет собой ямку для носослезного мешка.

Боковая стенка орбиты образована спереди орбитальной поверхностью скуловой кости, сзади - орбитальной поверхностью большого крыла клиновидной кости.

Боковая стенка орбиты содержит скулово-лицевые и скулово-височные отверстия, которые передают соответствующие нервы.

В средней точке боковой орбитальной стенки расположен орбитальный бугорок, где прикрепляются боковая глазная связка, контрольная связка боковой прямой кишки и апоневроз леваторных пальпебер.

Этаж орбиты образован орбитальной поверхностью верхней челюсти.

Орбитальная поверхность верхней челюсти представляет подглазничную насечку, которая открывается на лице под подглазничным отверстием или выемкой и переносит подглазничный нерв и сосуды.

Содержание

орбиты содержат глазные яблоки и связанные с ними структуры, такие как нервы, кровеносные сосуды и экстраокулярные скелетные мышцы. Любое пространство внутри орбиты , которое не занято, заполнено орбитальным жиром, который смягчает глаза и стабилизирует экстраорбитальные мышцы.

Следующие структуры расположены на орбите вместе с глазом:

  • нервы и ганглии: двигательные нервы - глазодвигательные, трохлеарные, отводящие нервы; парасимпатические волокна образуют глазодвигательный нерв и лицевой нерв; симпатические волокна; сенсорные нервы - зрительные, глазные нервы; и парасимпатический ганглион - ресничный ганглион;
  • кровеносные сосуды: глазная артерия, подглазничная ветвь верхнечелюстной артерии, верхняя и нижняя глазные вены, подглазничная вена;
  • экстраокулярные мышцы: levator palpebrae superioris, верхняя и нижняя косая, и четыре прямолинейных, нижних, боковых, медиальных;
  • структуры слезного аппарата : слезная железа, слезные канальцы, слезный мешок.

отверстия

Есть несколько отверстий, которые соединяют орбиту с другими полостями черепа и передают нервы и кровеносные сосуды. Это следующие:

  • зрительного канала,
  • верхняя орбитальная трещина,
  • нижняя орбитальная трещина,
  • переднее этикоидное отверстие,
  • заднее этиоидное отверстие,
  • носослезный канал,
  • подглазничный канал.

Оптический канал соединяет орбиту со средней черепной ямкой для проведения зрительного нерва и офтальмологической артерии.

Верхняя орбитальная трещина также соединяет орбиту со средней черепной ямкой и передает глазодвигательный, трохлеарный и отводящий нервы, ветви глазного нерва и глазные вены

нижняя орбитальная ямка нижняя орбитальная ямка орбита с птеригопалатиновой ямкой и подмышечной ямкой. Он передает подглазничные и скуловые ветви верхнечелюстного нерва и сопровождающие их сосуды, орбитальные ветви, возникающие из птеригопалатинового ганглия, и связь между нижней глазной веной и крыловидным венозным сплетением.

Переднее этмоидальное отверстие - это отверстие между орбитой и передней черепной ямкой, через которое проходит передний этмоидальный нерв и сопровождающие его кровеносные сосуды.

Заднее этимоидальное отверстие соединяет орбиту с полостью носа и проводит задний этикоидный нерв и кровеносные сосуды.

носослезный канал ведет от орбиты к нижнему носовому проходу в полости носа и несет носослезный проток.

Подглазничный канал проходит в основании орбиты и открывается подглазничным отверстием на передней поверхности верхней челюсти и передает подглазничный нерв, артерию и вены.

ГЛАВА 45: ОРБИТА

Костная орбита

Орбиты (рис. 45-1 и 45-2) представляют собой две костные полости, занятые глазами и связанные мышцы, нервы, кровеносные сосуды, жир и большая часть слезный аппарат. Каждая орбита имеет форму груши или четырехстороннего пирамида с вершиной, расположенной сзади, и основанием спереди. орбита связана (1) на своей верхней стороне с передней черепной ямкой и обычно лобная пазуха, (2) сбоку от височной ямки в (передней) и к средняя черепная ямка (сзади), (3) на его нижней стороне к верхнечелюстная пазуха и (4) посередине до этмоидального и переднего размаха клиновидного пазух.

Граница орбиты, легко ощутимая, образована лобная, скуловая и верхнечелюстная кости (рис. 45-1А). Это можно рассматривать в четырех частях: верхняя, боковая, низшая и медиальная.

Верхний край, образованный лобной костью, присутствует вблизи ее медиальный конец или надглазничная насечка или надглазничное отверстие, которое передает нерв и сосуды с тем же именем.

Боковой край образован скуловым отростком лобного кость и лобный отросток скуловой кости.

Нижний край образован скуловой и верхнечелюстной костями. подглазничное отверстие, для нерва и артерии с тем же названием, является менее 1 см уступает нижнему краю.

Медиальный край, образованный верхнечелюстной, а также слезной и лобная кость, расширена как ямка для слезного мешка. Ямка проходит через пол орбиты как носоглоточный канал, который передает носослезный проток из слезного мешка в нижний проход носа (рис.45-11).

Стены орбиты.

Орбита обладает четырьмя стенками (рис. 45-1А и В): крыша, боковая стенка, пол и медиальная стенка.

Крыша (лобная и клиновидная кости) представляет собой ямку для слезная железа переднелатерально и трохлеарная яма для хрящевой или костный шкив верхней косой мышцы anteromedially. Зрительный канал лежит в задней части крыша, между корнями меньшего крыла клиновидной кости.Передает зрительный нерв и глазная артерия из средней черепной ямки.

Задний аспект боковой стенки (скуловые и клиновидные кости) разграничен верхние и нижние орбитальные трещины. Высшая орбитальная трещина лежит между большим и меньшим крыльями клиновидной кости. Он связывается со средней черепной ямкой и передает черепную нервы III, IV и VI, три ветви глазного нерва, и глазные вены (рис.45-5). нижняя орбитальная трещина связывается с подвисочной и Птеригопалатиновые ямки и передает скуловой нерв. боковые стенки двух орбиты установлены примерно под прямым углом друг от друга, тогда как медиальные стены почти параллельны друг другу (рис. 45-3).

Пол (верхнечелюстная, скуловая и небная кости) представляет подглазничная канавка и канал для нерва и артерии того же название. Нижняя косая мышца возникает anteromedially, сразу сбоку от носослезного канала.

Медиальная стенка (этикоидная, слезная и лобная кости) очень тонкая. Его основной компонент (орбитальная пластинка этмоида) папирусный (Бумага тонкая). На стыке медиальной стены с крышей передний и задний этикоидные отверстия передают нервы и одноименные артерии.

Таким образом, орбита связывается со средней черепной ямкой (через оптика канал и верхняя орбитальная трещина), подмышечная и pterygopalatine ямки (через нижнюю орбитальную трещину), нижний проход носа (через носослезный канал), носовой полости (через передний этмоидальное отверстие) и лицо (через надглазничное и подглазничное) отверстие).

Офтальмологический нерв

Офтальмологический нерв, первое деление тройничного нерва (пятое черепной) нерв, полностью афферентный нерв, который снабжает земной шар и конъюнктива, слезная железа и мешок, слизистая оболочка носа и лобная пазуха, внешний нос, верхнее веко, лоб и скальп, он возникает из ганглиоз тройничного нерва, который содержит клеточные тела своего чувствительного нерва волокна. Он разделяет вблизи верхней орбитальной трещины на слезные, лобные и носоглоточные нервы.Они проходят через верхняя орбитальная трещина и пересечение орбиты (рис. 45-5 и 45-6). слезные и лобные нервы лежат выше мышц земного шара, в то время как носоцильный нерв выходит на орбиту внутри конуса, образованного мышцы.

Слезный нерв протекает вдоль верхней границы боковой прямой кишки и поставляет слезную железу, конъюнктиву и верхнее веко. Связь с скуловым нервом (верхнечелюстной отдел тройничного нерва) несет некоторые секреторные волокна в слезную железу.

Лобный нерв проходит вперед по леваторным пальпебрам superioris и делится на надглазничные и надпрохлеарные нервы. надглазничный нерв покидает орбиту через надглазничную насечку или отверстие и поставляет лоб, кожу головы, верхнее веко и лобную синус (нижнее веко снабжено верхнечелюстным нервом.) надпрохлеарный нерв, более медиальный и намного меньший, поставляет небольшой площадь лоб и верхнее веко (рис.45-1B).

Носоцилиарный нерв находится в конусе мышц и поэтому находится на более низкая плоскость, чем слезные и лобные нервы. назоцилирующий нерв является чувствительным нервом к глазному яблоку и является сопровождаемый офтальмологическая артерия. Курсы впереди, уступают превосходящий прямой, пересекает зрительный нерв (обычно выше его) и является продолжение медиально, как передний этмоидальный нерв. Носоцилиарный нерв дает от сообщающейся ветви к ресничному ганглию, длинная ресничная нервы, инфра трохлеарный, задний и передний этикоидные нервы.Этмоидальный нервы вносят ответвления в полость носа и наружный нос. Симпатичный нервные волокна соединяются с носоглоточным нервом после выхода на орбиту офтальмологическая артерия. Они будут следовать за ветвями длинного сторожа нервы для расширения мышцы зрачков.

Участок кожи, снабженный глазным нервом (рис. 47-6), проверен на ощущение ватой и булавкой. Дует или слегка касается роговица вызывает «закрытие глаз» (роговичный рефлекс), который состоит из двустороннее сокращение мышц orbicularis oculi.Афферент конечность включает носоцильный нерв, а эфферентная конечность лицевой нерв (рис. 46-8А).

Офтальмологические сосуды

Офтальмологическая артерия.

Офтальмологическая артерия (рис. 45-6А) возникает от внутренней медиальной сонной артерии до переднего клиноида процесс и проходит через зрительный канал, ниже оптического нерв. Сопровождаемый носоглоточным нервом, он оказывается медиально, обычно между верхней прямой мышцей и зрительным нервом.Потом получается спереди, чуть выше медиальной прямой мышцы. Это дает многочисленные ветви, только некоторые из которых являются значительными.

Важная центральная артерия и вена сетчатки проникают в оптику задний нерв к глазному яблоку (рис. 45-5В) и путешествуйте по нерву, чтобы питать сетчатку (рис. 46-3, 46-9 и 46-10). концевые ветви - это концевые артерии, которые можно легко проверить в Виво с помощью офтальмоскопии (рис. 46-9). Обструкция центральной артерии тромбоз или эмболия приводит к немедленной слепоте у пострадавших глаз.Длинные и короткие задние ресничные артерии прокалывают склеру и поставляют увеа (среднюю оболочку глаза), которая является высоко сосудистый. Слезная артерия, которая снабжает слезную железу и веки, дает начало возвратный менингеальная ветвь, которая анастомозирует со средней менингеальной артерией и, следовательно, обеспечивает анастомоз между внутренним и наружные сонные артерии. Мышечные ветви важны в этом они продолжают через мышцы, чтобы войти в переднюю часть глазное яблоко как передние ресничные артерии, которые прокалывают склеру и снабжать радужную оболочку и цилиарное тело (рис.46-10).

Дополнительные ветви включают супраорбитальный, передний этмоидальный и глазные артерии. Терминальные ветви глазной артерии надпрохлеарные и спинные носовые артерии. Последний анастомоз с ветвями лицевой артерии и предоставляет еще один пример анастомоз между внутренней и внешней сонной артерией.

Глазные вены.

Верхние и нижние глазные вены истощают орбиту и имеют важные связи с лицевой веной, крыловидным сплетением и кавернозные синусы, в которых они заканчиваются прямо или косвенно.Высший офтальмологическая вена образуется вблизи корня носа и позволяет распространяться поверхностных инфекций лица к кавернозной пазухе (рис. 43-21 и 46-5В). вены вихревые (рис. 46-10) - четыре вены, которые дренируют средний слой глазного яблока (увеа) и конца в глазной вене.

Окуломоторный, трохлеарный и отводящий нервы (III, IV, VI)

Окуломоторный нерв.

Окуломоторный (третий черепной) нерв снабжает все мышцы глазного яблока, за исключением верхней косой и боковой мышцы прямой кишки.Он выходит из ствола мозга, проходит латерально к задний клиноидный отросток, пересекает боковую стенку кавернозного пазухи и делится на высшие и низшие подразделения, которые проходят через верхнюю орбитальную трещину в общем сухожильном кольце (рис. 45-5). Глазо-моторный нерв снабжает леватор palpebrae superioris и верхняя прямая кишка (по верхнему отделу) и медиальная прямая кишка, нижняя прямая кишка и нижняя косая мышца (по ее низшей деление).Окуломоторный нерв «открывает» глаз, тогда как лицевой нерв «закрывает» его (по глазной ямке). Окуломоторный нерв также доставляет преганглионарные парасимпатические нервные волокна на орбиту. парасимпатический связь возникает от нервной ветви к нижней косой мышц. Этот нерв входит в ресничный ганглион и там синапсы. Постганглионарные парасимпатические нервные волокна переходят от ганглия к глазное яблоко через короткие нервы зрачка, иннервируя сфинктерные зрачки и ресничная мышца (рис.45-5В и 45-7). В акт фокусировки глаз на ближний объект (рис. 46-8C), глазные двигательные нервы участвуют в аддукции (медиальной прямой), аккомодация (ресничная мышца) и миоз (сфинктерные зрачки). Паралич глазодвигательного нерва приводит к птозу (паралич леватор), похищение (боковая прямая противоположность) и другие признаки.

Трохлеарный нерв.

Трохлеарный (четвертый черепной) нерв снабжает только верхний косая мышца глазного яблока.Это вытекает из спины ствол мозга, обвивает мозговую ножку, пересекает боковую стена кавернозного синуса и проходит через верхнюю орбитальную трещина чуть выше сухожильного кольца (рис. 45-5). Это затем входит в верхнюю косую мышцу. Трохлеарный нерв проверяется, прося субъекта смотреть вниз, когда Глаз в аддукции (рис. 45-9, SO).

Отводящий нерв.

Абдуцентный (шестой черепной) нерв снабжает только боковую прямую кишку мышца глазного яблока.Он выходит из ствола мозга на стыке из понса и продолговатого мозга. Он входит в твердую оболочку над спиной sellae и следует по наклону этой кости выше и выше, изгибая резко вперед через верхнюю границу апикальной части цветочной части височная кость. Это, возможно, объясняет причастность практически при любом поражении головного мозга, которое сопровождается повышенным внутричерепное давление. Следующий нерв пересекает кавернозный пазухи, проходит через верхнюю орбитальную трещину в пределах общего сухожильное кольцо (рис.45-5), и входит в медиальную сторону боковой прямая мышца. Паралич боковая прямая кишка приводит к неспособности отвести глаз и горизонтальная диплопия (двойное зрение), которая хуже при попытке смотреть в сторону травмы нерва.

Цилиарный ганглион

Цилиарный ганглион (рис. 45-7) периферический ганглий парасимпатической системы глаза. Он расположен между зрительным нервом и боковой прямой кишкой (рис.45-5). Связи с носоглоточным нервом передают афферентные волокна от глаз. Парасимпатический корень из глазодвигательного нерва содержит только волокна, которые синапсов в ганглии. Постганглионарный парасимпатические волокна проходят к коротким ресничным нервам (которые ветви ганглия) и снабжают ресничную мышцу и сфинктер pupillae.

Постганглионарные симпатические волокна из внутреннего каротидного сплетения достичь и пройти через ресничный ганглион.Вкратце ресничные нервы, симпатические волокна обеспечивают расширение зрачков и кровеносные сосуды, а также гладкие мышцы век (верхняя грудная мышца) и в нижней орбитальной трещине (orbitalis). симпатическое поражение (синдром Хорнера) приводит к маленькому зрачку (миоз) и мягкий птоз (рис. 45-7).

Мышцы глазного яблока (экстраокулярные мышцы)

Глазное яблоко движется главным образом шестью внешними мышцами: четыре прямые и две косые мышцы (рис.45-8). Эти скелетные мышцы возникают из задний аспект орбиты (за исключением нижней косой мышцы) и вставляются в склеру.

Четыре прямые образуются из общего сухожильного кольца, которое окружает зрительный канал и часть верхней орбитальной трещины. Все структуры, которые выходят на орбиту через оптический канал и прилегающие часть трещины сначала лежит в конусе прямой (рис. 45-4). Четыре мышцы вставляются в переднюю часть склеры, 6-8 мм кзади от склерокорнеального перехода (лимба).

Верхняя косая мышца возникает из супермедиальной клиновидной кости к оптическому каналу. Проходит вперед, выше медиальной прямая, и через хрящевой шкив (трохлею), прикрепленный к лобная кость. Таким образом, сухожилие направлено задом наперед, работает ниже сухожилия верхней прямой, чтобы вставить в задняя склера. Нижняя косая мышца возникает из верхней челюсти на переднемедиальном полу орбиты, проходит в заднелатеральной направление, сразу уступающее низшему прямой ввод в заднюю склеру.

Верхняя косая мышца снабжается трохлеарным нервом, латеральная прямая кишка отводящим нервом, а остальные - глазодвигателем нерв. Мнемоника: S04, LR6, остаток 3.

Действия экстраокулярных мышц (рис. 45-9 и таблица 45-1).

Глаз уравновешен в фасции и жировой ткани орбиты, и равновесие поддерживается всеми мышцами, ни одна из которых никогда не действует в одиночестве. Более того, два глаза движутся вместе в унисон (сопряженно).Движения могут считаться вокруг вертикальной оси (похищение и аддукция), латериомедиальная ось (возвышение и депрессия) и даже переднезадняя ось (вывих и интрузия).

Ректи простираются от задней части орбиты до передней аспект склеры. Боковые и медиальные выпрямители - это просто похититель и аддуктор соответственно. Высший и низший выпрямить и депрессии, соответственно, и из-за их бокового хода, являются только мышцы, которые могут сделать это, когда глаз похищен.Трохлеа из верхней косой мышцы служит ее функциональное происхождение, и следовательно, можно сказать, что две косые мышцы простираются от переднемедиальная орбита к задней склере. Высшее и низшее косой мышцы депрессируют и поднимают соответственно и из-за их бокового Конечно, это единственные мышцы, которые могут сделать это, когда глаз приведен (рис. 45-9).

Паралич внешней глазной мышцы отмечен (1) ограничением движение в поле действия парализованной мышцы и (2) наличие двух изображений (диплопии), которые максимально разделены при сделана попытка переместить глаз в направлении основного действия парализованная мышца.

Оптика nereve

Зрительный (второй черепной) нерв является нервом зрения, и это простирается от глаза до глазного хиазма. По развитию, это может быть рассматривается как тракт между сетчаткой (производная от мозга) и мозг. Нервные волокна, которые возникают в сетчатке, сходятся на оптическом диске, прокалывают слои глаза и получают миелиновые оболочки Зрительный нерв сам по себе окружен менингеальной ножны сплошные с таковыми из мозга, а также субарахноидального пространства. зрительный нерв лежит в конусе прямой кишки (рис. 45-5В), является пересекает глазную артерию и носоглоточный нерв, прокалывается центральные сосуды сетчатки и проходят через зрительный канал войти в среднюю черепную ямку. Внутричерепно, зрительный нерв связанный с его нижней стороны внутренней сонной и глазной артерии и к гипофиз. Нерв заканчивается в зрительном хиазме (рис. 45-6), где нервные волокна, возникающие из носовой части сетчатки, распадаются.Распадающиеся волокна - это те, которые передать восприятие зрения во временную сторону зрительного поля. Обследование зрительного нерва включает офтальмоскопия, тестирование остроты зрения и построение графика зрения поле.

Веки

Веки (пальпебры) (рис. 45-10) мышечно-волокнистые складки в передней части каждой орбиты. Рефлекс моргание распределяет слезы и предотвращает высыхание роговицы. Верхнее веко, более обширный и подвижный, встречается с нижним на медиальном и латеральном углы (канти).У некоторых людей, в основном азиатских, медиальный кантус покрыта складкой кожи (эпикантус). Пальпебральная трещина, пространство между крышки - это отверстие в конъюнктивальный мешок. Свободная маржа каждый Крышка обладает волосками, называемыми ресницами (ресничками). Три типа желез (связано с именами Moll, Zeis и Meibom соответственно) в края век: (1) ресничные (потовые) железы, (2) сальные железы, прикрепленные к фолликулам ресниц, и (3) лапки железы (около 35 в верхнем веке), расположенные дальше сзади.Заражение одного из этих трех типов желез может привести к (Hordiolum). Хроническое воспаление или обструкция таранной железы производит небольшую массу или кисту (халазион).

Медиально край крышки представляет слезную точку и, между крышками область, названная слезным озером. Этаж Озеро показывает "мясистую" массу, слезную артерию, которая лежит на складка конъюнктивы, полулунная складка (рис. 46-6).

Верхнее веко состоит из кожи и подкожной клетчатки, мышц (пальпебральная часть глазного яблока и леватор пальпебра superioris), фиброзная ткань (включая тарзальную пластинку) и слизистая мембрана (пальпебральная часть конъюнктивы).

Подкожная клетчатка обычно не содержит жира, и жидкость может легко накопить там. Леватор Palpebrae Superioris возникает из клиновидная кость превосходит зрительный канал и вводится в кожу из верхняя крышка, а также в верхнюю границу тарзальной пластины средство верхней лапчатой ​​мышцы (рис. 45-10). Леватор снабжен глазодвигательным нервом; иннервация тыльная мышца симпатическая. Паралич леватора приводит к опущение (опущение) верхнего века.Тарзальная пластинка волокнистая опора связана сзади с тазовыми железами. Концы пластины прикреплены к краю орбиты боковым и медиальным глазные связки. Медиальная глазная связка, идентифицируемая по оттягивая веки сбоку, впереди слезного мешка, который он служит в качестве руководства (рис. 45-1B). верхняя тарзальная мышца соединяет леватор с тарзальной пластинкой и состоит из гладких мышц, которые снабжены симпатическими волокнами. повреждение симпатического пути (например, шейного ствола) может привести к легкому птозу (паралич верхней челюстной мышцы) верхняя крышка и миоз, а также ангидроз, покраснение и увеличение температура кожи (синдром Хорнера, рис. 45-7).

Прямая травма может вызвать поверхностную гематому век и прилегающие ткани («черный глаз»), тогда как более глубоко расположенная орбитальная гематома возникает после перелома передней или средней черепа ямка

.

Прикладная анатомия орбиты и орбиты Adnexa


Двигательные нервы орбиты

Внеглазные мышцы иннервируются третьим, четвертым и шестым черепными нервами 12 (рис. 1.7). Окуломоторный нерв (черепной нерв [CN] III) возникает в соматической части глазодвигательного ядра среднего мозга. Он входит в кавернозный синус и движется вперед в твердой мозговой оболочке его боковой стенки. В переднем кавернозном синусе к нему присоединяются симпатические волокна из внутренней сонной артерии симпатического сплетения.Окуломоторный нерв выходит на орбиту из кавернозного синуса через кольцо Цинна в виде двух ветвей. Верхняя ветвь иннервирует мышцы прямой кишки и леватора. Нижняя ветвь направляет волокна в нижнюю прямую кишку, медиальную прямую и нижнюю косую мускулатуру на их интракональных поверхностях (таблица 1.2).



Рисунок 1.7 Орбитальные двигательные нервы к мышцам глазной моторики.


Таблица 1.2

Нервы и их ветви на орбите и веках

НЕРВ: ЦЕЛЕВЫЕ СТРУКТУРЫ

Зрительный нерв (CN I): ретинальные ганглиозные клетки

Зрительно-двигательный нерв прямой (CN III):, леватор м., медиальная прямая кишка м., нижняя прямая кишка м., нижняя косая м., плюс парасимпатические волокна к цилиарному ганглию

Трохлеарный нерв (CN IV): Верхний косой т.

Abducens нерв (CN VI): латеральная прямая кишка m.

Тройничный нерв (CN V):

Офтальмологический отдел (V 1 ):

Лобная ветвь: лоб, медиальное верхнее веко; glabella

Слезная ветвь: слезная железа, латеральное верхнее веко

Носоцилиарная ветвь: радужка и цилиарное тело; слизистая оболочка носа и слизистой оболочки носа; медиальное веко и конъюнктива; боковой нос

Верхнечелюстное деление (V 2 ):

Подглазничная ветвь: нижнее веко, щека, верхняя губа

Скуловая ветвь:

Скулово-височная ветвь: боковая височная кожа; плюс секретомоторные парасимпатические волокна к слезной железе

Скулово-лицевая ветвь: латеральная щека и лицо

Лицевой нерв (VII): лобная кость, прокер, супрессор депрессии; и orbicularis мышцы; мышцы лицевой моторики

Симпатические нервы: глазные и орбитальные сосудистые мышцы; гладкие мышцы вдоль орбитальной фасции, в нижней орбитальной щели и веках

Парасимпатические нервы: ирис и ресничные мышцы, секретомоторные волокна к слезной железе, мейбомиевые железы

м.Мышцы

Трохлеарный нерв (CN IV) возникает из трохлеарного ядра на каудальном конце глазодвигательного ядерного комплекса в среднем мозге. Нерв простирается вперед, прокалывает твердую мозговую оболочку кавернозного синуса и проходит в твердой мозговой оболочке его боковой стенки под глазодвигательным нервом. Он выходит на орбиту через SOF над кольцом Цинна. Он пересекает верхний прямой и мышечный леваторный комплекс в экстракональном пространстве, прилегающем к орбитальной крыше, и проходит вдоль внешней поверхности верхней косой мышцы, прежде чем проникнуть в ее вещество в задней трети орбиты.В этом положении напротив орбитальной крыши трохлеарный нерв легче повреждается во время тупой травмы и может быть поврежден смещением периорбиты во время глубокой операции на верхней орбите.

Похищенный нерв (CN VI) возникает в двигательных ядрах моста и проходит извилистым внутричерепным ходом к кавернозному синусу, где он проходит в теле синуса, прилегающем к сонной артерии, медиально к тройничному нерву. Нервный отвод поступает на орбиту через SOF и кольцевое пространство Цинна и проходит в латеральном интракональном пространстве, снабжая латеральную прямую мышцу.

Патология или операция на задней орбите может воздействовать на любой из этих нервов на экстраокулярные мышцы. Это может привести к нарушению моторики с характерными отклонениями глаз, в зависимости от задействованных нервов. Повреждение верхней ветви глазодвигательного нерва часто вызывает опущение верхнего века. Все три нерва обычно поражаются одновременно от поражений, расположенных в вершине орбиты или в кавернозном синусе. 13 , 14

.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :