Мидриаз что это


Что такое мидриаз зрачка и по каким причинам он может появляться?

Мидриаз – это состояние зрачка, при котором этот элемент увеличивается в диаметре и перестает реагировать на свет.

В нормальном состоянии зрачок в зависимости от уровня освещения может менять свой размер, уменьшаясь при ярком свете и увеличиваясь в темноте.

Но такие трансформации могут развиваться под действием мидриатических (расширяющих) препаратов и вследствие развития определенных патологий.

Что такое мидриаз?

Расширение зрачка вне зависимости от внешних или внутренних физиологических причин называют мидриазом.

С анатомической точки зрения, такие изменения зрачка происходят за счет сокращения цилиарных и радиальных мышц, которые отвечают за сужение и расширение зрачков соответственно.

При нарушении работы мышцы, ответственной за сужение зрачка и сохранение такого стабильного состояния и наблюдается мидриаз.

Классификация заболевания

Если такое нарушение проходит не по физиологическим причинам, среди которых – воздействие света или изменение эмоционального фона, то мидриаз считается патологическим и может классифицироваться в зависимости от причин развития следующим образом:

  1. Паралитический. Происходит в результате травм, при которых происходит паралич зрачкового сфинктера.
  2. Медикаментозный. При употреблении специальных препаратов, влияющих на работу сфинктера глаза и мышц, может происходить такое расширение. Но полностью патологическим его считать нельзя, так как мидриаз в данном случае вызывается для облечения обследования органов зрения.

    Почти всегда через несколько часов зрачок приходит в норму без какого-либо вмешательства со стороны и лечения.

  3. Спастический. В этом случае происходит спазм мышцы-делитатора, которая расширяет зрачок.

    Обычно это происходит вследствие передозировки препаратов с содержанием адренергических препаратов.

  4. Травматический. Такое расширение зрачка может наблюдаться после повреждений мышц зрачка вследствие удара, бытовой травмы или после оперативного вмешательства.

В первом случае зрачок расширяется только в левом или в правом глазу, во втором случае нарушение происходит в обоих глазах, при этом зрачок одного глаза может расширяться больше.

Причины развития

Возможными причинами возникновения мидриаза у человека могут быть:

  • травмы глаза. В основном это тупые непроникающие травмы, которые не приводят к значительным повреждениям органов зрения, но приводят  к контузии глаза.
  • сдавливание или повреждение глазодвигательных нервов;
  • сахарный диабет и ботулизм. Это косвенные причины, пир которых происходят нарушения работы органов зрения и их структур.
  • травмы черепа и его основания, что приводит к повреждениям нервных окончаний;
  • кислородная недостаточность;
  • новообразования в голове. Они по мере развития и увеличения сдавливают либо средний мозг, в котором присутствуют суживающие зрачок чентры, либо сами мышцы, которые меняют размер зрачка;
  • отравления производными барбитуровой кислоты и\или ингибиторами ацетилхолинэстеразы, что приводит к интоксикации;
  • аневризмы артерий, затрагивающие заднюю соединительную артерию, располагающуюся непосредственно рядом с нервом, отвечающим за движения глазных яблок;
  • любые вирусные и инфекционные заболевания, которые поражают внутричерепные и глазные нервные узлы.

В остальных случаях необходимо устранять как первопричину симптома, так и купировать сам мидриаз.

Симптомы

Само по себе расширение зрачка и увеличение его до размеров более 5 миллиметров – это и есть единственный симптом мидриаза.

В некоторых случаях могут развиваться такие дополнительные признаки, как нарушение подвижности глазных яблок, деформация зрачка, при которой его форма становится овальной или грушевидной, или отсутствие реакции зрачка на свет.

Такие симптомы встречаются при различных заболеваниях и травмах, приводящих к мидриазу.

Диагностика

  • составление подробного анамнеза в ходе опроса пациента (а в некоторых случаев – опроса его родственников);
  • визуальный офтальмологический осмотр на предмет наличия травм, разрывов и нарушения целостности тканей глазного яблока;
  • МРТ и КТ, позволяющие выявить более объемные и серьезные патологии, протекающие в тканях головного мозга и потенциально являющиеся причиной мидриаза;
  • анализы крови на уровень СОЭ, глюкозы и лейкоцитов (так можно определить наличие в организме воспалительных процессов).

Также возможно назначение осмотра у невролога, который может выявить неврологическую причину патологии, оценивая форму и размер зрачков, их реакцию на свет.

Лечение

Устранение мидриаза, вызванного закапыванием специальных расширяющих препаратов, в большинстве случаев не требуется.

Если причина – патологическая, то специалист назначает различные медикаментозные препараты, исходя из диагноза, и при таком мидриазе могут применяться препараты:

  • гидрохлорид пилокарпина, ацеклидин (М-холимиметики);
  • гидрохлорид, цитотин (Н-холимиметики);
  • препараты категории ноотропов;
  • вазоактивные препараты или антиагреганты (для нормализации кровообращения в мозге);
  • противоботулиническая сыворотка (при ботулизме);
  • препараты, понижающие в крови уровень сахара (при диабете);
  • диуретики (при отечностях в области головного мозга).

Если причина в развитии различных опухолей в районе органов зрения или в мозге – медикаментозная терапия неуместна, и устранить такую патологию можно только путем удаления новообразований.

Прогнозы

В таких случаях подобные последствия могут сохраняться неделями и месяцами (иногда – до четырех месяцев).

В любом случае, можно спровоцировать сужение зрачка вне зависимости от причин после устранения основного заболевания.

Для этого достаточно в низких концентрациях использовать офтальмологический препарат пилокарпин, но применять его необходимо в дозировке, назначенной врачом.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, о чем говорят наши зрачки и как по ним можно узнать о заболевании:

Мидриаз не является серьезной патологией сам по себе, но его нельзя лечить как самостоятельное заболевание.

Это всегда проявление какой-то другой болезни или травмы, и избавиться от расширенных зрачков можно только в ходе устранения основной причины.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Статья была полезной? Оцените материал и автора! (Пока оценок нет) Загрузка... А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме - пишите в комментариях ниже.

zrenie1.com

Виды мидриаза и что это такое?

Наиболее распространенными причинами возникновения мидриаза являются травмы глаз и черепа, офтальмологические заболевания, воздействие химических веществ и болезни нервной системы. В случае подтверждения диагноза выявляются причины, вызвавшие ту или иную форму недуга, исходя из которых назначается соответствующее лечение.

Расширение зрачка может быть результатом патологического процесса либо вариантом нормы. В определенных случаях мидриаз создается искусственно посредством лекарственных препаратом для облегчения проведения некоторых офтальмологических манипуляций.

Мидриаз может быть патологическим и физиологическим. Физиологическое расширение зрачков – нормальная реакция здорового глаза на действие внешних факторов, таких как изменение освещенности окружающей среды и эмоциональные всплески. Такой мидриаз характеризуется симметричностью и двусторонним проявлением.

Патологическую форму заболевания в зависимости от механизмов его развития подразделяют на:

  1. медикаментозный – возникает в результате воздействия лекарственных препаратов, стимулирующих дилататор зрачка либо парализующих его сфинктер;
  2. травматический – образуется по причине контузии глаза;
  3. спастический – обусловлен спазмированием дилататора зрачка в результате раздражения симпатического ствола шейного отдела либо вследствие приема адренергических препаратов;
  4. паралитический – формируется при параличе сфинктера зрачка после поражения глазодвигательного нерва;
  5. произвольный – расширение зрачка под действием силы воли человека.

Выделяют 2 вида недуга:

  • односторонний мидриаз (правосторонний либо левосторонний) – патологическое расширение зрачка на одном глазу;
  • двусторонний мидриаз – заболевание затрагивает оба глаза.

Отличить патологическое расширение зрачка от нормального физиологического можно по реакции глаза на свет. В случае мидриаза при взгляде на свет расширенный зрачок сохраняет свои размеры либо несущественно уменьшается.

Физиологическая форма болезни развивается в следующих ситуациях:

  • низкая освещенность (большая площадь зрачка способствует захвату большего количества световых импульсов, проецируемых на сетчатку);
  • эмоционально-психические переживания (увеличение размеров зрачка происходит в результате высокой активности симпатического отдела нервной системы).

Причины патологического мидриаза (одностороннего и двустороннего):

  • химическое отравление;
  • объемные процессы головного мозга;
  • офтальмологические заболевания (приступы глаукомы и др.);
  • отравление лекарственными средствами (антигистаминами, эстрогенами, антидепрессантами и др.);
  • глазные травмы и офтальмологические операции, приводящие к гипотонусу ресничной мышцы;
  • заболевания нервной системы, связанные со спазмированием радиальной мышцы (полиомиелит, сирингомиелия, менингит и др.);
  • паралич ресничной мышцы вследствие повышенного внутричерепного давления, туберкулезного процесса, действия угарного газа и др.;
  • опухоль мозга, приводящая к сдавливанию либо повреждению среднего мозга или глазодвигательных нервов;
  • перелом орбиты черепа либо его основания;
  • артериальные аневризмы задней соединительной артерии;
  • ботулизм;
  • острая кислородная недостаточность;
  • дислокационный синдром;
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением внутричерепных нервных узлов.

Мидриаз медикаментозный может быть вызван целенаправленно для проведения офтальмологических обследований посредством лекарственных средств (атропина, скополамина, эфедрина, платифиллина и иных).

Паралитический мидриаз формируется при параличе мышц, отвечающих за сужение зрачков. Наблюдается при заболеваниях ЦНС, таких как эпилепсия, туберкулезный или гнойный менингит, паркинсонизм, третичный сифилис, врожденная гидроцефалия.

Спастический мидриаз характеризуется спазмом мышцы, расширяющей зрачок. В большинстве случаев является симптомом поражения мозга (спинного либо головного). Может проявиться при наличии заболеваний почек, легких, печени, сердца, желчного пузыря и иных внутренних органов, при тяжелой гипоксии.

Травматический мидриаз всегда является следствием травмирования глазного яблока. Часто сопровождается спазмом аккомодации.

В норме диаметр зрачка колеблется в пределах 2 – 5 мм. Если он приобретает размеры более 5 мм, диагностируется мидриаз зрачка. О патологическом расширении свидетельствуют признаки:

  • деформация зрачка (изменение его круглой формы на овальную либо грушевидную);
  • отсутствие фотореакции (зрачок не сужается);
  • нарушение (частичное либо полное) подвижности глазных яблок;
  • отсутствие зрачковой реакции на предметы, двигающиеся в направлении глаз.

Для травматического мидриаза характерна следующая симптоматика: слезотечение, фотофобия, боль в пораженном глазу, дискомфорт при чтении, плохая фотореакция, повышенная утомляемость глаз, относительная афферентная недостаточность. Явление носит постоянный либо временный характер.

Паралитический мидриаз имеет симптомы: расходящееся косоглазие, птоз (опущение верхнего века), отсутствие фотореакции.

Спастический мидриаз характеризуется односторонним проявлением. Вследствие поступления увеличенного количества световых импульсов в пораженный зрачок наблюдается дискомфорт при нахождении в ярко освещенной местности. При этом фотореакция и реакция глаза на приближение предметов частично сохраняется.

Диагностика недуга включает комплекс мероприятий:

  • опрос пациента и составление анамнеза;
  • КТ, МРТ, рентгенологическое исследование – дает возможность обследовать головной мозг и выявить признаки объемных процессов и иных патологий (нарушение кровообращения, опухоли, скопление крови за глазным яблоком);
  • исследование анализа крови (уровень лейкоцитов, глюкозы, СОЭ) – позволяет определить наличие воспалительных процессов, протекающих в организме;
  • неврологический осмотр – оценивается уровень сознания, форма и размер зрачков, их фотореакция, определяется наличие любых признаков патологии иных черепных нервов (диплопия, косоглазие, нарушение глубины и ритма дыхания);
  • офтальмологический осмотр – позволяет выявить любые повреждения глазных яблок (разрыв радужки глаза, нарушение его целостности, наличие крови в прозрачных средах).

При необходимости проводится консультация нейрохирурга.

Временный мидриаз зрачка лечению не подвергается. Не осуществляется лечение и лекарственного мидриаза. Лечение недуга предусматривает устранение причин, повлекших за собой его проявление.

Патологическое расширение зрачка (в том числе травматический мидриаз) успешно лечится посредством лекарственных препаратов: М,Н-холиномиметиков (карбахолин, ацетилхолин), Н-холиномиметиков (гидрохлорид лобелина, цититон), М-холиномиметиков (гидрохлорид пилокарпина, ацеклидин), альфа-адреноблокаторов (тропафен, фентоламин, празозин). Действие этих медикаментов направлено на увеличение тонуса ресничной и расслабление радиальной мышц. Также назначаются средства, активизирующие питание мозга (нейротрофики и ноотропы) и улучшающие текучесть крови (вазоактивные препараты, ангиагреганты). Пациентам, страдающим сахарным диабетом, в лечебный курс включают препараты, снижающие сахар в крови. В случае ботулизма назначается введение противоботулинической сыворотки. Односторонний мидриаз лечится аналогичными способами, что и двусторонний.

При выявлении устранимой причины мидриаза используют хирургические методы:

  • удаление гематомы с предварительным клипированием артериальной аневризмы;
  • устранение кисты, абсцесса, опухоли головного мозга при сохранении глазодвигательных нервов (если опухолевый процесс их не затронул).

При наличии отека мозга проводят диуретическую терапию, осуществляют искусственную гипервентиляцию легких для снижения внутричерепного давления, располагают тело пациента таким образом, чтобы его голова была расположена на 15 градусов выше горизонтальной плоскости.

В случае проведения офтальмоскопии под мидриазом расширение зрачков приходит в норму самостоятельно и носит кратковременный характер.

Для облегчения состояния пациента рекомендуется ношение солнцезащитных очков.

Профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение мидриаза, носят рекомендательный характер и не гарантируют защиту человека от его возможного возникновения. Для снижения риска развития заболевания следует проходить ежегодное обследование у офтальмолога (в том числе, офтальмоскопия под мидриазом), своевременно лечить выявленные глазные заболевания, не применять любые лекарственные препараты без предварительной врачебной консультации. Больным сахарным диабетом следует корректировать уровень сахара в крови. Рекомендуется избегать мест и мероприятий, где не исключается травмирование глаз и головы.

Из-за чего возникает мидриаз

Причины мидриаза зачастую связаны с внутренними нарушениями в организме, затрагивающими головной мозг, глаза либо нервную систему. Хотя, никогда нельзя исключать и внешнее воздействие. Самые распространенные провоцирующие факторы:

  • Перелом черепа;
  • Образование опухолей в головном мозге;
  • Внутричерепные травмы, гематомы, повышение давления, нарушение кровоснабжения;
  • Офтальмологические патологии (например, глаукома), травмы глазного яблока, либо оперативные вмешательства на отдельных структурах зрительного аппарата;
  • Также мидриаз возникает при поражении нервной системы и мышц вирусами и инфекциями, среди которых – ботулизм, менингит, полиомиелит, сирингомиелический синдром, туберкулез и даже грипп;
  • Недостаточное снабжение головного мозга кислородом;
  • Отравление ядовитыми химическими веществами;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, типа антидепрессантов, антигистаминов, гормональных средств на основе эстрогенов и прочие;
  • Употребление наркотических средств;
  • Прогрессирующий сахарный диабет.

Виды и классификация мидриаза

Принято считать, что мидриаз бывает односторонний и двусторонний. Логично, что в таком случае поражается один или сразу оба зрачка. Более того, он может быть симметричным и асимметричным.

Если речь идет о физиологическом состоянии, то увеличение диаметра зрачка всегда симметрично, и затрагивает сразу оба глаза.

В зависимости от различных провоцирующих факторов выделяют несколько патологических форм заболевания:

  • Медикаментозный мидриаз;
  • Травматический мидриаз;
  • Спастический мидриаз;
  • Паралитический мидриаз.

О каждом из них мы поговорим более подробно.

Медикаментозный мидриаз

Наверняка, Вам понятно из самого названия, что медикаментозный мидриаз – это состояние, при котором зрачок расширяется, после искусственного воздействия на глазное яблоко с помощью лекарственных средств. Обычно эти препараты выпускаются в виде капель на основе таких веществ, как:

  • атропин,
  • эфедрин,
  • скополамин,
  • платифиллин и другие.

Их используют специально при обследовании зрительного аппарата, либо в ходе проведения операций на нем. Это дает возможность четко визуализировать всю внутреннюю оболочку глаза (сетчатку).

Также такое медикаментозное вмешательство может потребоваться для коррекции зрения, если его ухудшение вызвано спазмом аккомодации. Мышечное напряжение снимается, а вместе с расслаблением, зрачок автоматически расширяется.

Травматический мидриаз

Как Вы, верно, можете предположить, что травматический мидриаз является последствием какой-то травмы. Это может быть тупой удар в глаз или другое его повреждение, либо же реакция на оперативное вмешательство на данном органе. Если случилась контузия глазного яблока, то приготовьтесь, что какое-то время размер зрачка будет сохраняться в пределах от 7 до 10 миллиметров, при этом, абсолютно не реагируя на свет. После хирургических вмешательств мидриаз зрачка может сохраняться еще несколько лет. Это особенно актуально для операций по пересадке роговицы. Если такое явление будет носить стойкий характер и сильно доставлять дискомфорт пациенту, то всегда есть выход – выполнить пластику радужки. Это позволяет придать зрачку нормальный вид.

Спастический мидриаз

Спазм дилататора провоцирует развитие спастического мидриаза. Он формируется на фоне раздражения определенных симпатических нервов в области шейного позвонка, либо же под влиянием препаратов андренергического типа.

Такой вид поражения может быть патологическим признаком начала серьезнейших заболеваний, связанных с разрушением клеток спинного и головного мозга.

Это наблюдается при:

  • сирингомиелическом синдроме;
  • менингите;
  • полиомелите.

Так же при расширенном зрачке, обусловленным спастическим мидриазом, можно предполагать, что у пациента имеются проблемы с легкими, сердцем, почками, печенью, щитовидной железой, либо с желчным пузырем. Кстати, если у человека диагностировали раздражение в симпатическом нерве (шейный отдел), увеличение лимфатического узла (там же), воспалительное поражение легкого или хронический неврит, то односторонний спастический мидриаз – это один из характерных симптомов. Несмотря на это, зрачок будет реагировать на свет и приближение объектов.

Паралитический мидриаз

Расширение зрачка и паралитический мидриаз может быть вызван параличом сфинктера в глазу. Это бывает при различных патологических процессах, затрагивающих отдельные участки ЦНС или глазодвигательный нерв. Так же причина может скрываться за:

  • болезнью Паркинсона,
  • эпилепсией,
  • гидроцефалией врожденного характера;
  • менингитом.

Паралитический мидриаз может развиваться при обострении глаукомы или вследствие отравления газом, наркотическими средствами, палочкой ботулизма, либо из-за уремии. Зрачки в таком случае не реагируют на световое раздражение.

Симптомы мидриаза

Кроме ярко выраженного увеличения зрачков в размере, мидриаз характеризуют еще такие симптомы, как:

  • зрачок меняет свою форму;
  • отсутствует реакция на свет, или она очень слабая;
  • нарушается подвижность глазного яблока.

Если мидриаз имеет травматический характер, то здесь уместно отметить следующие признаки:

  • самопроизвольное выделение жидкости слезными железами;
  • болезненное ощущение в глазу или глазах, если пациент столкнулся с двусторонним мидриазом;
  • сильный дискомфорт при попадании света на сетчатку глазного яблока;
  • сухость в глазу;
  • быстрое утомление зрительного аппарата.

Диагностика патологии

Мидриаз физиологического типа может потребовать лишь консультацию и осмотр у офтальмолога. При патологическом развитии заболевания к нему должны присоединиться еще такие диагностические мероприятия, как:

  • осмотр у невролога, с целью оценки неврологического состояния пациента, и исключения поражения участков ЦНС;
  • сдача крови для общего анализа на наличие воспалительных процессов или инфекционных заболеваний, протекающих в скрытой форме;
  • прохождение КТ и МРТ, при подозрениях на развитие опухолей или гематом в головном мозге, как нам известно, способных провоцировать мидриаз.

Диагностика является важнейшим этапом в определении вида патологии зрачка, что требуется для постановки точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Методы лечения

После того, как диагностическая часть будет пройдена, специалист может сложить представление о состоянии больного, определить форму заболевания и установить диагноз. Исходя из этого подбирается необходимое лечение мидриаза зрачка, которое может состоять из:

  • медикаментозной терапии;
  • оперативного вмешательства.

Воздействовать препаратами возможно только на симптомы мидриаза, то есть на сам расширенный зрачок. Для этого применяют альфа-аденоблокаторы и холиномиметики, которые способны к усилению тонуса и расслаблению мышц, где это того требует. Посттравматический мидриаз также устраняется с помощью медикаментов. Лечение хирургическим путем требуется в тех случаях, когда увеличение зрачка сформировалось из-за опухоли, кисты или гематомы в головном мозге, его абсцесса, при аневризмах, либо обширном кровоизлиянии.

Как предотвратить появление мидриаза

Глаза – это очень чувствительный и крайне важный орган для человеческого организма. Если Вы заметите начало развития какого-то заболевания в своей зрительной системе, то немедленно обратитесь к офтальмологу (окулисту), и ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Не используйте никакие капли для глаз без указания врача, точно согласовывайте их дозировку, и следите за сроком годности. Берегите глаза от яркого солнечного света. В летнее время лучи солнца очень агрессивны, поэтому, никогда не пренебрегайте солнцезащитными очками. Желательно, чтобы они были изготовленные из качественных материалов, в противном случае это также будет действовать очень пагубно. При просмотре телевизора и во время работы за компьютером обязательно надевайте очки, но на этот раз специализированные под экранное излучение.

Не допускайте травм на глазах.

Формы патологии

Ширина зрачка определяется работой двух мышц, одна из которых способствует его сужению, другая – расширению. В норме они должны работать согласованно. При поражении одной из них, что может происходить по разным причинам, мышца-антагонист начинает преобладать. Поэтому при поражении сфинктера зрачок расширяется, это может быть с одной или двух сторон.

Мидриаз подразделяется на физиологический и патологический.

Физиологическое расширение зрачка возникает при пониженной освещенности. Расширение происходит, чтобы увеличить приток света на сетчатку. Также это явление наблюдается при волнении, стрессах, при любых экстремальных ситуациях, когда происходит возбуждение симпатической нервной системы. Характерным признаком физиологии является симметричное расширение и сохранность зрачковых реакций на свет.

Патологический мидриаз – чаще односторонний, несимметричный, зрачковые реакции на свет снижены или отсутствуют. Возможна деформация зрачка, снижение подвижности глазного яблока.

Причины

Данный симптом развивается на фоне различных процессов и болезней. Может быть вызван:

  • приемом адренергических, гормональных, десенсибилизирующих препаратов, антидепрессантов  или анальгетиков;
  • неблагоприятной экологией;
  • отравлением угарным газом, наркотическими веществами;
  • работой на вредных производствах.

Расширение зрачка наблюдается при закапывании в глаза мидриатиков (атропин, тропикамид, эфедрин). Это необходимо для осмотра глазного дна, снятия спазма аккомодации, при офтальмологических операциях.

Следующие инфекционные заболевания также вызывают патологию:

  • ботулизм;
  • туберкулез;
  • сифилис с поражением нервной системы.

Со стороны органов зрения к этому явлению могут привести:

  • травмы глаза;
  • глаукома с частыми приступами повышения внутриглазного давления;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • последствия повреждения иннервации зрачка в ходе операций на структурах глаза.

Многие болезни нервной системы сопровождаются этим симптомом:

  • черепно-мозговые травмы, в том числе переломы костей лицевого скелета или основания черепа;
  • опухоли головного мозга определенной локализации;
  • воспалительные и инфекционные заболевания (энцефалиты, менингиты, полиомиелит);
  • гематомы различного происхождения;
  • сирингомиелия;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • гидроцефалия с повышением внутричерепного давления;
  • эпилепсия.

При раздражении симпатического нервного ствола на уровне шейного отдела объемными образованиями, сосудистой аневризмой, опухолью легких происходит стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы, что ведет к появлению широких зрачков.

Поражение глазодвигательного нерва при сахарном диабете, вирусных инфекциях приводит к развитию паралича зрачкового сфинктера. При этом зрачок утрачивает способность к сужению.

Диагностика

Жалобы на светобоязнь, боль (при травмах глаза или головы), слезотечение.

Появляется ощущение инородного тела, сухости глаза, постоянного дискомфорта.

При осмотре окулист или невролог обращает внимание на следующие моменты:

  • состояние сознания и наличие неврологической симптоматики;
  • форма зрачков;
  • реакция зрачков на свет;
  • ограничение движений глаза.

Кроме того, важна инструментальная диагностика:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • проверка остроты зрения;
  • состояние глазного дна;
  • периметрия;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головного мозга или шейного отдела позвоночника.

Лечение

Необходима терапия основного заболевания, которое привело к появлению расширенного зрачка.

Из паллиативных методов нужно использовать солнцезащитные очки, избегать мест с ярким освещением. По рекомендации окулиста возможно применение капель, суживающих зрачок.

Мидриаз является лишь симптомом заболеваний. Обращение к офтальмологу при первых признаках болезни поможет провести быструю полноценную диагностику, выявить этиологию расширения зрачка. Лечение должно быть направлено на причину патологии! Чем раньше оно будет назначено и проведено, тем больше шансов избежать осложнений и сохранить здоровье.

simptomi.online

Мидриаз - это... Что такое Мидриаз?

Мидриаз (лат. mydriasis) — расширение зрачка. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими. Мидриаз в норме двухсторонний и симметричный. В физиологических условиях возникает при понижении уровня освещённости, например в сумерках или в плохо освещённых помещениях. Также данное явление часто возникает вследствие применения фармакологических препаратов. Например, к подобному эффекту приводят атропин и циклопентолат (цикломед). Также данный клинический симптом является признаком отравления рядом химических веществ (например, при отравлении барбитуратами, мидриаз будет свидетельствовать о третьей фазе острого отравления).

Дифференцировать патологический мидриаз от физиологического можно по реакции на свет. При освещении глаза, в норме, происходит сужение зрачка, при патологии расширение сохраняется или изменяется незначительно. Значительная несимметричность мидриаза может являться признаком серьёзной черепно-мозговой травмы.

Разновидности мидриаза

Мидриаз медикаментозный (лат. mydriasis medicamentosa) — Мидриаз, вызываемый лекарственными средствами, парализующими сфинктер зрачка или стимулирующими дилататор зрачка.

Мидриаз паралитический (лат. mydriasis paralytica) — Мидриаз, обусловленный параличом сфинктера зрачка при поражении глазодвигательного нерва.

Мидриаз спастический (лат. mydriasis spastica) — Мидриаз, обусловленный спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических средств.

Мидриаз травматический (лат. mydriasis traumatica) — Мидриаз, возникший в результате контузии глаза.

Физиология процесса

Причины развития

Лечение

В основе лечения мидриаза лежит применение препаратов: М,Н-холиномиметики такие как Ацетилхолин, карбахолин. М-холиномиметики Ацеклидин и пилокарпина гидрохлорид. Н-холиномиметики Цититон и Лобелина гидрохлорид, а также можно применить альфа адреноблокаторы: фентоламин, тропафен, празозин.

Примечания

См. также

Ссылки

  • Мидриаз. Медицинский словарь.

dic.academic.ru

Мидриаз - симптомы, причины, лечение

Сегодня речь пойдет: Мидриаз - симптомы, причины, лечение

Мидриаз - расширение зрачка более чем на 4 мм., которое носит физиологический или патологический характер (при отравлениях, опухолях головного мозга и проч.). В некоторых случаях, например, во время обследования в офтальмологической клинике, зрачок расширяется за счёт введения определённых лекарств.

На форму и размер зрачка влияют две мышцы: радиальная расширяет зрачок, а циркулярная его суживает. Если циркулярная мышцы деформируется, снижается ее мышечный тонус, то у пациента расширяется зрачок, он начинает плохо различать предметы и контуры. Данное заболевание достаточно распространённое, однако гораздо чаще встречается в качестве сопутствующего синдрома, чем отдельно взятого недуга.

Причины и формы мидриаза

Данное заболевание подразделяется на физиологическую и патологическую формы. При физиологической форме расширение зрачка объясняется естественными причинами, будь то реакция на яркий свет, воздействие химических препаратов, сильных стрессах и эмоциональном напряжении человека. Патологический мидриаз возникает из-за внутренних или внешних причин, при которых наблюдается нарушение мышечного сокращения циркулярной мышцы.Специалисты говорят также о двустороннем и одностороннем мидриазе. Первый свойственен сразу обоим глазам, второй возникает либо на правом, либо на левом глазу. Наконец, в зависимости от механизма развития недуга, выделяются его следующие типы:

1. Медикаментозный мидриаз

Формируется у человека после контакта или целенаправленного введения ряда определённых офтальмологических препаратов (особых глазных капель). Для снятия «зажатости» глазных мышц врачи также могут прибегать к лекарствам, вызывающим кратковременный мидриаз. Иногда пациенту назначается целый курс, направленный на снятие напряженности с мышц глаза.

2. Паралитический мидриаз

Возникает у пациента вследствие паралича циркулярной мышцы, ответственной за суживание зрачка. Чаще всего объясняется нарушением в работе нервной системы или воспалительными процессами, затронувшими данную мышцу. Иногда подобная форма мидриаза возникает при ботулизме, уремии, эпилепсии, менингите, а также при сильных отравлениях человеком углекислым газом, при передозировке кокаином. В редких случаях паралитическим мидриазом сопровождается глаукома.

3. Спастический мидриаз

Развивается из-за спазма циркулярной мышцы. Чаще всего подобное расширение зрачка указывает на неполадки в работе спинного и головного мозга. Также может сигнализировать о том, что работа некоторых внутренних органов (сердечной мышцы, почек, легких, печени, желчного пузыря и т. д.) нарушена.

4. Травматический мидриаз

Данный тип недуга возникает у пациента вследствие травмирования глазного яблока. Из-за травмы циркулярная мышца оказывается парализованной, зрачок не реагирует на свет и сильно расширен. Часто травматический мидриаз возникает из-за глазных операций.

5. Парадоксальный мидриаз

Крайне редко зрачок в темноте суживается (т.е. человек видит предметы вполне отчетливо), а на свету расширяется. Это объясняется неполадками в работе центральной нервной системы. Стоит поговорить о причинах, которые приводят к развитию мидриаза. Мы описали несколько типов недуга, выявили некоторые факторы, обусловливающие появление мидриаза, теперь собираемся расширить их список. Итак, на развитие мидриаза могут повлиять следующие причины (помимо уже названных):

  • негативная экологическая обстановка в месте проживания больного;
  • прием лекарственных препаратов, оказывающих сильное влияние на психику человека (антидепрессанты, анальгетики, гормональные лекарства и проч.);
  • отравление химическими веществами, угарным газом;
  • работа на вредном производстве;
  • перелом черепной коробки;
  • опухоль головного мозга, которая сдавливает средний мозг и повреждает нервы, ответственные за сужение и расширение зрачка;
  • артериальные аневризмы задней соединительной артерии;
  • острая кислородная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • различные инфекции, затрагивающие нервную систему пациента;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • черепно-мозговые гематомы, сильные ушибы и повреждения головы

Симптомы недуга

Различить и диагностировать мидриаз нетрудно — форма и размеры зрачка будут отличаться от общепринятых стандартов. Иногда зрачок деформируется, становится похож на грушу, а не на круг. Циркулярная мышца перестает сокращаться, зрачок не суживается. Из-за этого пациент остро реагирует на свет, не может четко различать предметы. Глазные яблоки теряют свою прежнюю подвижность, больной не может вращать глазами.

При мидриазе глаза быстро утомляются и начинают слезиться. Некоторые формы недуга характеризуются развивающимся косоглазием и опущением верхнего века. Пациент чувствует определенный дискомфорт при чтении и письме.

Диагностика и лечение

Самостоятельно браться за лечение мидриаза нельзя, только опытный специалист поможет вам избавиться от этого недуга. После первичного осмотра и составления анамнеза врач направляет больного не обязательные неврологический осмотр, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентген головного мозга. Затем сдается общий анализ крови, больного направляют к офтальмологу.Если мидриаз носит временный характер (например, он вызван особыми глазными каплями), то обращаться за помощью к врачу не нужно. Если же у пациента мидриаз не проходит долгое время, то специалист должен определить причину, которая вызвала появление недуга, и постараться искоренить ее. Так, при обнаружении опухоли головного мозга, обширной гематомы, кисты и проч. прибегают к хирургическому вмешательству или к химиотерапии. При патологической форме мидриаза зарекомендовала себя медикаментозная терапия. Также выписывают препараты, призванные снять напряжение с глазных мышц. Всем пациентам рекомендуют носить солнечные очки и меньше времени проводить за компьютером, чтением книг.

Чтобы защитить себя от возникновения мидриаза, старайтесь регулярно проходить офтальмологические осмотры, пейте поливитаминные комплексы, следите, чтобы ваше питание было сбалансированным, своевременно лечите различные глазные заболевания. Специфических профилактических мер, направленных на полное исключение возможности возникновения мидриаза, на сегодняшний день не существует.

Специально для: Медицинский портал - http://pomedicine.ru

pomedicine.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND