Непроходимость слезных каналов у новорожденных


фото, симптомы непроходимости, лечение лазером, народными средствами, операция. Как делать массаж в домашних условиях, когда проходит

Слезная жидкость необходима для очищения и предотвращения высыхания глазного яблока. Слезы собираются во внутреннем уголке века и стекают в нос. У новорожденных может произойти закупорка слезного канала, что вызовет воспаление глаза.

Причина закупорки слезного канала

У младенца слезная полость в недоразвитом состоянии. По мере роста ребенка происходит увеличение канала в длину. До рождения у ребенка переход от глаз к носу закрыт небольшой пленкой, которая не позволяет околоплодной жидкости попадать в дыхательные пути.

При рождении пленка разрывается и открывает проход для стекания слезы в носоглотку. Но у 8% детей этого не случается и на одном глазу застаивается слеза. У 1% пациентов пленка не исчезает в обоих каналах.

До рождения вместо тонкой мембраны в слезном канале может образовываться толстая пленка, состоящая из ненужных клеток и секрета. При этом пробить проход в канале становится сложнее. Длина слезной полости у новорожденного составляет всего 8 мм, что увеличивает риск бактериального инфицирования слезного мешка. Такая болезнь называется дакриоцистит.

Риск появления патологии не зависит от пола ребенка и не передается по наследству. Лечение вначале проходит в домашних условиях. Но существует ряд причин, по которым дакриоцистит у новорожденных требует хирургического вмешательства: отсутствие полости, нарушение строения слезного мешка, врожденное сужение, искривление носа, травма из-за тяжелых родов.

Симптомы закупорки слезного канала

Закупорка слезного канала у новорожденных проявляется в течение суток после рождения. Иногда дакриоцистит становится заметен позже.

Симптомы закупорки встречаются следующие:

  • застой слезы;
  • слезотечение;
  • покраснение глазного яблока;
  • отек века;
  • появление белого или зеленого гноя в слезном мешке;
  • слипание ресниц после сна.

Новорожденный ребенок плачет без слез. Появление стекающей слезы должно насторожить родителей.

Слезостояние может появляться и исчезать. Покраснение конъюнктивы встречается не всегда. Возникает после появления гнойного отделимого и инфицирования конъюнктивы. Чем тяжелее состояние, тем сильнее покраснение век и отек. При правильном и своевременном лечении данные симптомы могут не проявиться.

Появление гноя является симптомом дакриоцистита или конъюнктивита. Но при закупорке слезного канала гной скапливается во внутренней части века, при надавливании пальцем на слезный мешок, количество выделений увеличивается. Гноя становится больше при плаче ребенка или длительном крике.

При отсутствии лечения бактерии могут размножаться стремительно, что приведет к увеличению и растяжению слезного мешка. В запущенных случаях отек увеличивается до размера вишни и мешает ребенку. Растяжение века ведет к атрофии и не позволяет вырабатывать слезу для очищения глаза, что приводит к ухудшению состояния. Появление свища или флегмоны является тяжелым осложнением дакриоцистита.

Массаж у новорожденных

Закупорка слезного канала у новорожденных в 99% случаях лечится консервативными методами без хирургического вмешательства. Наибольшую популярность и эффективность имеет массаж. Офтальмолог или педиатр во время приема обучает родителей технике.

Внимание следует уделить силе нажатия. Сильное надавливание причинит ребенку боль и неприятные ощущения, слабое – не приведет к результату. Массаж необходимо проводить 4–6 раз в день до достижения результата. Правильные действия увеличивают давление в слезном канале и устраняют пленку.

Перед массажем необходимо обрезать ногти, чтобы не поранить ребенка. Руки вымыть с мылом, во избежание инфицирования глаза. Предварительно гнойные выделения удаляют мягкой тканью или тампоном, смоченным в растворе фурацилина. Очищение глаза проводят от внешней части века к внутренней. Марля повредит нежную слизистую новорожденного.

После подготовки массаж выполняют по следующему правилу:

  1. Определить во внутренней части у слезного мешка бугорок, максимально выступающий над поверхностью кожи и удаленный от глаза.
  2. Нажать на эту точку не сильно, но достаточно ощутимо, чтобы создать давление в слезном канале.
  3. Провести пальцем сверху вниз к носу ребенка, прилагая усилие.
  4. Повторить 5-10 раз.
  5. При появлении гноя в глазу вновь провести очищение, и продолжить массаж.
  6. По окончании процедуры в глаза закапывают антибактериальные капли.

Массаж можно проводить больше 4 раз за сутки, но капли использовать строго по инструкции. Препараты, которые лучше подойдут ребенку, должен назначить офтальмолог или педиатр. Желательно сдать анализ на чувствительность патогенной флоры для выявления группы бактерий, которые вызвали инфицирование глаза.

Распространенным методом лечения закупорки слезного канала у новорожденного является массаж. На фото — один из вариантов техники

Лечение проводят не менее 2 недель. При соблюдении техники массажа заболевание проходит у 99% детей в возрасте до 1 года, 30% новорожденных выздоравливают в возрасте до 2 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем требуется больше времени для получения результата.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается офтальмологом для устранения бактериального заражения глазного мешка и снятия воспаления. В медицинской практике используют глазные капли. Они просты в применении и выпускаются для любого возраста.

После анализа на чувствительность к патогенной флоре, врач подбирает капли, которые будут эффективны. Если сдать анализы нет возможности, то назначают антибиотики широкого спектра действия.

Препараты, назначаемые для лечения дакриоцистита:

Если препарат необходимо хранить в холодильнике, то перед использованием следует согреть капли в руках или на водяной бане.

Зондирование

Если после проведенного медикаментозного лечения и массажа результат не наступил, то врач предложит провести зондирование. Решение о проведении данной процедуры принимает квалифицированный офтальмолог. Необходимо предварительно убедиться, что техника проведения массажа мамой была верная.

При отсутствии улучшения в течение месяца, ребенка подготавливают к процедуре зондирования:

  • Требуется консультация отоларинголога для исключения патологий носовых перегородок.
  • Назначается общий анализ крови.
  • Консультация педиатра для исключения острых вирусных инфекций.
  • Нельзя кормить ребенка за 1 ч до процедуры, чтобы исключить срыгивания.
  • Новорожденного туго пеленают, чтобы он не смог помешать выполнению зондирования.

Этот метод следует проводить в первые полгода ребенка, в старшем возрасте пленка становится плотной и сложно поддается разрыву. Процедура не применяется в острую форму заболевания с большим количеством гноя. Зондирование проводится в течение 20 мин. После операции ребенок находится на амбулаторном лечении.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Наносится обезболивающее местного действия, кожа вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  2. В просвет канала вводится зонд Зихеля для расширения канала.
  3. В зонд Зихеля проходит зонд Баумена.
  4. Первый зонд удаляется.
  5. С помощью второго зонда разрушается гнойная пробка.
  6. Остатки пробки вымываются из канала.

После процедуры на последнем этапе дезинфицирующий раствор выходит в нос. Для предотвращения повторного зондирования, необходимо в течение 2 месяцев избегать вирусных заболеваний. Лечащий врач назначает глазные капли для исключения повторного заражения. Дополнительно проводится массаж, чтобы закрепить достигнутый результат.

Зондирование слезного канала у ребенка:

Лазерная операция

У новорожденных лазерная операция является щадящим хирургическим вмешательством для восстановления оттока слезной жидкости в носовой канал. Такой метод используется при хронических, часто повторяющихся закупорках слезного канала. В результате образуется новая полость между носом и слезным мешком.

При инфекционных заболеваниях глаза данную операцию не проводят. Экстраназальная дакриоцистомия назначается в детском возрасте по строгим показаниям. Доступ к слезному каналу осуществляется через нос.

При операции проводят следующие действия:

  1. Местная анестезия накладывается на те участки, которые будут задействованы в операции.
  2. Со стороны носового прохода вводится эндоскоп, позволяющий отслеживать ход операции на мониторе.
  3. С помощью лазера осуществляется надрез, формируется новый проход между глазом и носом.
  4. Несколькими швами прижимается слизистая, чтобы исключить зарастание тканей.

Данный способ отличается высокой скоростью проведения и отсутствием косметических дефектов. Снижается риск травм. Отверстие имеет оптимальную форму и размер. Операция может проводиться с двух сторон.

Для лечения дакриоцистита с помощью лазера необходимо современное оборудование и высокая квалификация хирурга. При аллергии на обезболивающие препараты операцию провести не получится.

Хирургическое вмешательство

Закупорка слезного канала у новорожденных лечится без операции. Но если консервативные методы не приносят результат, то прибегают к хирургическому вмешательству. Метод эффективен при выраженных патологиях носоглотки, искривлении носа, частичное или полное отсутствие слезного канала.

Операция включает в себя:

  1. Использование местной анестезии. Ватные тампоны, смоченные в Лидокаине, накладываются на слезную полость, носоресничный нерв и заднерешетчатый нерв.
  2. Надрезается кожа и мягкие ткани.
  3. Отделяется надкостница.
  4. С помощью долота формируется костное окно.
  5. Кусачками подравнивают край.
  6. Образуется прямой ход в носовую полость.
  7. Слизистые оболочки прижимают к краям для исключения сращивания.

Хирургическое вмешательство при закупорке слезного канала отличается высокой степенью травматичности. Разрез заживает долго и может оставить шрам. Применяется при отсутствии эффективного лечения другими способами.

Народные методы

Помимо медикаментозных методов лечения, используют народные.

Существуют растения, которые оказывают положительное влияние на пробку слезного канала:

Сок каланхоэ

Для лечения свежий сок каланхоэ разводят физраствором в пропорции 1:1. Это растение снимает воспаление и оказывает дезинфицирующее действие.

Перед использованием каланхоэ необходимо правильно подготовить:

  • Для этого чистые листья, обернув в хлопчатобумажный лоскут, оставляют на несколько дней в холодильнике.
  • После этого их измельчают и выдавливают сок.
  • Готовый разведённый раствор закапывают по 3 капли в каждую ноздрю. Чихание после раствора усиливает давление в слезном канале и помогает пробиванию пленки.

Очанка

Растение используется при заболеваниях глаз. Уменьшает воспаление, оказывает противомикробное действие и способствует заживлению.

Приготовление и использование:

  • Одна таблетка лекарства растворяется в 1 стакане кипяченой теплой воды. Средство не имеет противопоказаний и может использоваться у новорожденных.
  • Для промывания глаз раствор очанки смешивают с настоем ромашки. Берут 2 ст. л. сухого сбора ромашки, заливают стаканом кипящей воды и настаивают на водяной бане 10 мин.
  • После остывания настой ромашки смешивают с раствором очанки.
  • С помощью ватных дисков, смоченных в растворе, удаляют гнойные выделения.
  • Процедуру проводят перед использованием глазных капель и массажем.

Прогноз при своевременном лечении закупорки слезного канала благоприятный. Консервативные методы приносят результат в среднем за 2 месяца лечения новорожденного. При длительном отсутствии результата применяется бужирование, лазерное или хирургическое вмешательство.

Автор статьи: Микс Алена

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: закупорка слезного канала у новорожденных

Массаж слезного канала у новорожденного:

Правильный массаж глаз при закупорке слезного канала:

Обструкция слезного канала у новорожденных

Когда ребенок рождается на свет, организм подвергается перестройке всех внутренних органов. Сейчас малыш учится жить вне материнского живота. До момента рождения у ребенка разрыв носового протока закрыт специальной защитной пленкой, которая препятствует попаданию амниотической жидкости в организм. После рождения этот фильм ломается, потому что он больше не нужен ребенку. Если этого не происходит, возникает непроходимость слезного канала у новорожденного (дакриоцистит).

Симптомы

Симптомами заболевания являются потоки слез, а не время плача, наличие отрывного, постоянная слеза в глазах. Эти признаки обструкции слезного канала многие врачи диагностируют как конъюнктивит и назначают противовоспалительные капли для лечения. Однако это не помогает в борьбе с болезнью.

Осложнение дакриоцистита, а также обструкция слезного канала у взрослых проявляется слизистым или гнойным отрывом от глаз и припухлостью в углу глаза изнутри.

Причины обструкции каналов

Болезнь может настигнуть не только ребенка, но и взрослых. Это связано с тем, что на фоне перенесенных инфекций, травм или заболеваний носовой мешок становится воспаленным. У новорожденных это, как было сказано выше, связано с сохранением защитной пленки.

Принцип слезного канала состоит в том, что он пропускает слезы, которые омывают его глаза. В случае закупорки слезы на глазах застаиваются.Этот процесс накладывается на действие огромного количества патогенных микроорганизмов. Это вызывает гной в глазах.

Молодая мама, когда приносит домой новорожденного ребенка из больницы, должна обратить внимание на то, что у малыша не было мокрых глаз. Если это присутствует, то слезные протоки частично или полностью забиты.

Лечение

Обструкция слезного протока невозможна с помощью промывания глаз ромашкой, хотя многие матери делают это по совету родственников и подруг.С помощью этого метода, наоборот, можно продлить выздоровление ребенка.

Обнаружив закупорку слезного канала у новорожденных, необходимо действовать немедленно. Пленка затвердевает с течением времени, и ее придется утилизировать хирургическим путем.

Вы можете помочь своему ребенку с массажем. Однако мнения врачей расходятся в этом. Некоторые считают, что вы не можете вмешиваться без промедления в течение двух месяцев, а другие лечатся с помощью массажа и шестимесячного ребенка.Невозможно принять решение о начале лечения самостоятельно. Для полного обследования глазных каналов необходимо направить ребенка к офтальмологу.

Лечение обычно используют специальные капли, которые предотвращают появление и размножение микробов в глазах. Врач также научит массажу. В случае правильных действий гнойное скопление покинет каналы, которые удаляются ватным тампоном, смоченным в ромашке, календуле или черном чае. Если массаж не имеет видимого эффекта, то необходимо снова посетить кабинет врача, чтобы осмотреть глаза.

Хирургическое вмешательство

Массаж помогает не всем. Иногда непроходимость слезного протока у новорожденных должна рассматриваться более радикально. Наиболее распространенным методом является буж. Жесткий зонд вводится в нос и слезный канал ребенка, а затем препятствия и каналы расширяются. Процедура занимает буквально несколько минут и вызывает только неприятные ощущения. Но замечено, что чем младше ребенок, тем легче он проходит весь процесс.

Обструкция слезного канала у новорожденных - это довольно серьезная проблема.Если вы откладываете лечение, то в будущем у ребенка будут серьезные проблемы со зрением. Кроме того, постоянные слезы и гной на глазах не позволят младенцу ознакомиться с внешним миром, что значительно замедлит его развитие.

,

Обструкция слезного канала у новорожденных

Когда ребенок рождается на свет, организм подвергается перестройке всех внутренних органов. Сейчас малыш учится жить вне материнского живота. До момента рождения у ребенка разрыв носового протока закрыт специальной защитной пленкой, которая препятствует попаданию амниотической жидкости в организм. После рождения этот фильм ломается, потому что он больше не нужен ребенку. Если этого не происходит, возникает непроходимость слезного канала у новорожденного (дакриоцистит).

Симптомы

Симптомами заболевания являются потоки слез, а не время плача, наличие отрывного, постоянная слеза в глазах. Эти признаки обструкции слезного канала многие врачи диагностируют как конъюнктивит и назначают противовоспалительные капли для лечения. Однако это не помогает в борьбе с болезнью.

Осложнение дакриоцистита, а также обструкция слезного канала у взрослых проявляется слизистым или гнойным отрывом от глаз и припухлостью в углу глаза изнутри.

Причины обструкции каналов

Болезнь может настигнуть не только ребенка, но и взрослых. Это связано с тем, что на фоне перенесенных инфекций, травм или заболеваний носовой мешок становится воспаленным. У новорожденных это, как было сказано выше, связано с сохранением защитной пленки.

Принцип слезного канала состоит в том, что он пропускает слезы, которые омывают его глаза. В случае закупорки слезы на глазах застаиваются.Этот процесс накладывается на действие огромного количества патогенных микроорганизмов. Это вызывает гной в глазах.

Молодая мама, когда приносит домой новорожденного ребенка из больницы, должна обратить внимание на то, что у малыша не было мокрых глаз. Если это присутствует, то слезные протоки частично или полностью забиты.

Лечение

Обструкция слезного протока невозможна с помощью промывания глаз ромашкой, хотя многие матери делают это по совету родственников и подруг.С помощью этого метода, наоборот, можно продлить выздоровление ребенка.

Обнаружив закупорку слезного канала у новорожденных, необходимо действовать немедленно. Пленка затвердевает с течением времени, и ее придется утилизировать хирургическим путем.

Вы можете помочь своему ребенку с массажем. Однако мнения врачей расходятся в этом. Некоторые считают, что вы не можете вмешиваться без промедления в течение двух месяцев, а другие лечатся с помощью массажа и шестимесячного ребенка.Невозможно принять решение о начале лечения самостоятельно. Для полного обследования глазных каналов необходимо направить ребенка к офтальмологу.

Лечение обычно используют специальные капли, которые предотвращают появление и размножение микробов в глазах. Врач также научит массажу. В случае правильных действий гнойное скопление покинет каналы, которые удаляются ватным тампоном, смоченным в ромашке, календуле или черном чае. Если массаж не имеет видимого эффекта, то необходимо снова посетить кабинет врача, чтобы осмотреть глаза.

Хирургическое вмешательство

Массаж помогает не всем. Иногда непроходимость слезного протока у новорожденных должна рассматриваться более радикально. Наиболее распространенным методом является буж. Жесткий зонд вводится в нос и слезный канал ребенка, а затем препятствия и каналы расширяются. Процедура занимает буквально несколько минут и вызывает только неприятные ощущения. Но замечено, что чем младше ребенок, тем легче он проходит весь процесс.

Обструкция слезного протока у новорожденных - это довольно серьезная проблема.Если отложить лечение, в будущем у ребенка возникнут серьезные проблемы со зрением. Кроме того, постоянные слезы и гной в глазах будут мешать ребенку при знакомстве с окружающим миром, что существенно замедлит его развитие.

р >> ,
Зондирование слезного канала у новорожденных как метод лечения дакриоцистита

Довольно распространенное заболевание при дакриоцистите новорожденных, причиной которого является закупорка слезного канала. Это заболевание, согласно статистике, наблюдается у 2-5% младенцев. Причины и тактика лечения дакриоцистита хорошо изучены. Часто проводится зондирование слезного канала при диагностике и лечении заболевания.

Причины заболевания

Чтобы понять причину заболевания, мы должны помнить анатомию глаза.Строение глаза довольно сложное. Слезная жидкость играет важную роль в функционировании этой системы. Слеза образуется в слезной железе, служит для увлажнения конъюнктивы и роговицы глаза. Слезная жидкость из глаза отводится по слезным каналам. Они включают в себя пару слезных точек, пару слезных каналов, слезный мешок и слезный проток. Слезная жидкость поступает через канал в нижнюю часть носовой оболочки, где она испаряется. Дакриоцистит возникает в тех случаях, когда мембрана соединительной ткани не атрофируется даже до рождения ребенка.Эта мембрана предотвращает попадание амниотической жидкости в слезный канал. Если он не сломается после первого вдоха или крика ребенка, то возникают застойные явления и разрывается разрыв. Поэтому причиной дакриоцистита является нарушение слезотечения, а также прикрепление вторичной инфекции.

Клиника дакриоцистита

Неоспоримыми ранними признаками дакриоцистита у детей являются припухлость внутреннего угла глаза, отделение слизисто-гнойного содержимого, наличие слезоточивости и реже слезотечение.Иногда наблюдается покраснение конъюнктивы. Но главным, в клинике этого заболевания, является увеличение количества гнойного секрета из слезных точек при надавливании на проекцию слезного мешка.

Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти тест по методу Коллара (тест Весты). Необходимо капать в глаза 1 каплю 3% раствора колларгола. Вставьте хлопковый фитиль в носовой проход. Если через пять минут на фитиле видны следы краски, то положительный образец фиксируется.Положительный образец также можно сказать, когда после закапывания ключицы конъюнктива становится просветленной в течение трех минут. Ребенок не болеет дакриоциститом, его необходимо дифференцировать с другими заболеваниями. Увеличение времени окрашивания фитиля до 20 минут указывает на замедленную пробу, более 20 минут - на отрицательную пробу. Если результат слезно-носового теста отрицательный, этот факт подтверждает диагноз дакриоцистит.

Для хронического течения дакриоцистита характерно обильное гнойное выделение, особенно после сна ребенка.

После постановки диагноза необходимо немедленно начать лечение, поскольку дакриоцистит вызывает опасные осложнения - флегмону слезного мешка, развитие свищей. Возможно, нужен слезный канал.

Лечение болезни

Лечение начинается с массажа. Помассируйте ребенка чистыми руками. Указательный палец совершает резкие движения от внутреннего края глазного промежутка (проекция слезной точки) вдоль слезно-носового канала до крыльев носа.Палец как бы желает разорвать зародышевую пленку под воздействием повышенного давления в канале.

  • Сожмите содержимое слезного мешка, удалите его стерильным ватным тампоном.
  • Для введения раствора фурациллина 1: 5000 в глаз.
  • Массаж области слезного мешка резкими движениями до 10 раз сверху вниз.
  • Заварить каплей левомицетина 0,25% раствор или витабакт
  • Массаж 5-6 раз в день.

Если массаж в течение двух-трех недель не дает результата, мембрана не разрушается и застойные явления сохраняются, то необходимо решить проблему зондирования слезного канала.Это медицинское вмешательство проводится в кабинете окулиста, предпочтительно в возрасте от двух до трех месяцев. Зондирование слезных каналов у детей должно выполняться только опытным специалистом.

Зондирование слезного канала проводится под местной анестезией, ребенок плотно пеленан. С помощью конических зондов Sichel, начиная с меньшего размера, проходят слезные точки и канальцы. Далее зонд Боумана прорывается через перепонку слезно-носового канала. После исследования глаза канал промывают дезинфицирующим раствором.

В домашних условиях родители должны продолжать делать массаж для предотвращения рецидивов, закапывать дезинфицирующие средства и капли витаминов (флоксал 1 капля один раз в день в течение 7 дней) и периодически показывать ребенка специалисту. Обычно повторное зондирование слезного канала не требуется.

Дакриоцистит - болезнь новорожденного, лечение которой необходимо. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :