Нистагм глазного яблока что это


Нистагм глазного яблока: что это, причины, лечение

Бывает так, что у человека глаза не могут сосредоточиться на одном предмете, они постоянно «бегают», это говорит о его невнимательности, но у некоторых такое явление – следствие серьезного заболевания – нистагма. Оно проявляется чаще всего в детском возрасте, но после перенесенных глазных заболеваний и травм им может заболеть и взрослый человек. Подробнее о таком странном состоянии глаз рассказано ниже.

Описание заболевания

Нистагм – непроизвольные повторяющиеся движения глазного яблока. Такие отклонения могут быть как патологические, так и физиологические. Выявить заболевание можно и самостоятельно. У здорового человека зрачок перемещается только в том направлении, на котором хочет сфокусировать свой взгляд, у заболевших нистагмом зрачок перемещается самопроизвольно.

Код Нистагма по МКБ 10 – H55.

Также вам будет полезно узнать о том, как выглядит миопия слабой степени с астигматизмом.

Как проявляется?

Если учитывать, что от этого заболевания страдают в большинстве случаев дети, то на примере их симптоматики можно понять, что при данном заболевании чувствует взрослый:

  • Головокружение и неустойчивость всего тела.
  • Высокая светочувствительность.
  • Все видимое человеком как будто передвигается и дрожит.
  • Отсутствует четкость рассматриваемых предметов, нередко их границы размыты.

Если малыш к месяцу своей жизни не может сфокусировать взгляд, то это может говорить о врожденном нистагме у новорожденного.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, что такое астигматизм глаз у взрослых.

Взрослый же человек может сразу не замечать развития болезни, но если станет часто фокусировать свой взгляд на каком-то одном предмете и увидит его размыто, то это будет свидетельствовать о приобретенном нистагме. Такое заболевание может развиваться на фоне основной глазной болезни. Заболевание нередко поражает людей, которые болеют альбинизмом, и на их радужке нет пигмента.

Также вам будет полезно больше узнать о том, как выглядят ночные линзы для восстановления зрения при астигматизме.

Причины появления

Нистагмом может заболеть один из десятка тысяч детей, связано это с неврологическими отклонениями в организме ребенка или его генетической предрасположенностью.

У взрослых он может развиваться по ряду причин:

  • После перенесенной черепно-мозговой травмы.
  • Вследствие ухудшения зрения при катаракте или другом глазном заболевании.
  • Заболеваний головного мозга.
  • Токсического отравления, возникающего от чрезмерного употребления алкоголя или как побочный эффект после приема снотворных и противосудорожных препаратов.

На видео – нистагм глазного яблока:

Виды

Существует несколько разновидностей Нистагма, их классификация зависит от формы проявления болезни и направления движения глаз:

  • Горизонтальный. При нем колебания глаза направлено слева направо и осуществляется с одной стороны в другую.
  • Вертикальный. Зрачок направляется сверху вниз и снизу вверх.
  • Маятникообразный. Движение глазного яблока происходит в двух направлениях одинаково.
  • Диссоциированный. При нем зрачки двигаются друг от друга в разные стороны.
  • Профессиональный. Появляется в результате систематического перенапряжения глаз, возможно из-за плохой освещенности рабочего места или неудобного расположения человека на нем.

На видео – разновидности заболевания:

Нистагм бывает приобретенным или врожденным. Последний появляется еще в раннем детстве и остается с человеком на всю жизнь. Приобретенный появляется в любом возрасте в результате отклонений в нервной системе.

Врожденный нистагм

Он, в свою очередь, делится на несколько подвидов:

  • Латентный. Часто им болеют дети, у которых наблюдается косоглазие и амблиопия. Его сложно установить, но при закрытии одного глаза заболевание проявляется на открытом, имея толчкообразный характер. Также стоит обратить своё внимание на то, как выглядят очки при астигматизме, и как их использовать.
  • Кивательный спазм проявляется у младенцев с четырех месяцев и до года. Это редкий вид нистагма, который сопровождается разными по скорости, частоте и направлению движениями глаз.

Врожденная разновидность нистагма является серьезным нарушением зрения, которое проявляется практически сразу же после рождения малыша, на втором месяце его жизни. Он имеет маятниковый характер и может уменьшаться, если ребенок будет фокусироваться на одном предмете.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит дальнозоркий астигматизм у детей.

Приобретенный

Он подразделяется на два вида:

  • Периферический. Часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний или травм. При нем глазные яблоки двигаются в горизонтальном направлении, их колебания начинаются очень резко и вызывают головокружение. Такое состояние у человека может длиться несколько суток, а затем полностью исчезает. В этот период нередко наблюдается потеря слуха и равновесия.
  • Центральный. Ему способствуют различные заболевания нервной системы: инсульты, патологическое разрушение мозжечка или мозга. Симптоматика при таком виде самая разнообразная, это могут быть частые головокружения, возможно появление нистагма короткими периодами или затяжными.

На видео – приобретенный нистагм:

Не все виды рассматриваемого заболевания можно определить сразу же, есть те, что может установить только офтальмолог или невропатолог, к ним относятся:

  • конвергирующий;
  • возвратно-поступающий;
  • ретракторный.

Также будет полезно больше узнать о том, как выглядит миопия высокой степени с астигматизмом, и как лечится такое заболевание.

Классификация подвидов нистагма может указывать на движение глаза, месторасположения поражения или определенное заболевание, которое привело к такому последствию.

Лечение

Нужно запастись терпением, так как быстро избавиться от «блуждающего» взгляда будет сложно. В первую очередь устанавливается причина возникновения такой болезни, а затем уже методика ее устранения.

Медикаментозное

При нем назначаются различные сосудорасширяющие медикаменты, их прием оправдан при комплексном лечении. Компоненты этих лекарств способствуют улучшению питания тканей глазных яблок, кроме них нужно еще пить поливитамины.

А вот как лечить астигматизм у взрослых, и какие препараты самые эффективные, указано здесь.

Оптический метод коррекции

При нем пациенту подбираются соответствующие контактные линзы или очки. Они корректируют видимость человека дальних и ближних предметов, устраняют перенапряжение глаз.

Тем, у кого произошла атрофия зрительного нерва или выявлен альбинизм нужно подбирать очки со светофильтрами, которые могут быть желтыми, оранжевыми или коричневыми. Их подбирают по плотности, которая бы могла обеспечить наилучшую остроту зрения.

Плеоптическая терапия

Заключается в использовании стимуляции сетчатки для повышения остроты зрения, а также применение специальных упражнений и цветовых тестов, действие которых направлено на уменьшение амплитуды нистагма.

На видео – как вылечить нистагм:

Хирургическое лечение

На глазах выполняются специальные операции, после которых снижаются колебательные движения и повышается зрение, так как после такого вмешательства человек сразу выравнивает голову в правильном направлении и глаза занимают нужное направление.

Хирург для преодоления заболевания ослабляется более сильные глазные мышцы и укрепляет слабые.

Также будет интересно больше узнать о том, как проявляется астигматизм у детей.

Специальных препаратов, которые бы смогли вылечить нистагм нет, поэтому терапия в основном направлена на восстановление зрения и устранения причины, повлекшей это заболевание. После хирургического лечения у больных выпрямляется голова, которая в результате болезни была неестественно наклонена, у них пропадает высокая светочувствительность.

okulist.online

Нистагм глазного яблока: что это такое и как лечится

Нистагм – это вид глазной патологии, который, при попытке фиксации взгляда на предмете, характеризуется частыми движениями глазных яблок в различных направлениях. Это частые, непроизвольные колебания глаз, повторяющиеся горизонтально, вертикально или по кругу.

Внешне нистагм может проявляться:

  • движениями глазных яблок из стороны в сторону (маятникообразно);
  • быстрыми колебаниями в одну сторону, с медленным возвращением в нормальное положение (толчкообразно).

Если в норме движения глаз синхронны и управляемы, то нистагм – это их хаотичное, неосознанное движение, при котором больные видят всего лишь нерезкие очертания окружающих предметов и поэтому порой не могут дать им точное определение, из-за чего у них нарушаются ориентировка в пространстве и процессы восприятия окружающего мира.

Патология часто встречается при поражениях лабиринта уха или заболеваниях ЦНС.

Признаки нистагма состоят:

glazaizrenie.ru

Что такое нистагм глаза? Всего его виды и методы лечения

Нистагм – заболевание офтальмологического характера, которое проявляется в виде совершаемых глазными яблоками непроизвольных колебательных движений в различных направлениях.

Такой недуг с одинаковой вероятностью может развиваться у взрослых и детей, причем у детей он часто бывает врожденным и требует скорейшего лечения во избежание развития серьезных осложнений в будущем.

Что такое нистагм?

В каталоге МКБ-10 нистагм отмечен обозначением H55.

Нистагм проявляется в виде однотипных колебаний глазных яблок и может возникать как в силу патологических причин, так и у здоровых людей под воздействием внешних факторов.

Во втором случае никаких дополнительных симптомов и снижения остроты зрения не отмечается, в то время как нистагм, возникающий на почве других заболеваний, сопровождается другими характерными признаками.

Причины возникновения

К патологическим причинам возникновения и развития нистагмов разного типа относятся:

  • инфекционные болезни органов зрения и головного мозга;
  • травмы головы, при которых повреждения затрагивают зрительный нерв или затылочную зону коры головного мозга;
  • различные родовые или дородовые травмы;
  • инсульт;
  • катаракта;
  • рассеянный склероз;
  • болезни и травматические повреждения внутреннего уха;
  • новообразования в головном мозге;
  • интоксикации различного характера (алкогольные, наркотические, медикаментозные).

Но такое нарушение может возникать и у здоровых людей в случае дезориентации или ушибов головы.

Симптомы

Клиническая картина при нистагме имеет такие особенности, как:

  • двоение объектов в глазах;
  • ощущение колебания видимых предметов;
  • возможное развитие косоглазия;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение слуха;
  • нарушение координации.

Виды нистагма

Классификация нистагма достаточно обширна.

Существует множество критериев, по которым определяются разновидности и типы такого заболевания.

Определить виды нистагма в основном получается по сопутствующей симптоматике, направлению колебаний глаз и основной причине развития недуга.

По направлению движения глазных яблок

С этой позиции нистагм может быть:

  • горизонтальным (движения колебательного характера происходят по горизонтальной плоскости, нарушение чаще всего развивается при поражениях внутреннего уха);
  • вертикальным (движение глаз происходит вверх и вниз, в основном это характерное для передозировки барбитуратов нарушение, которое также может проявляться при поражениях верхнего отдела ствола мозга);
  • диагональный (глаза двигаются в одном из диагональных направлений);
  • вращательный или ротаторный (глазное яблоко совершает вращательные движения вокруг своей оси, при этом после остановки глаз сразу начинает двигаться в обратном направлении).

Разновидности

  • ассоциированным (колебания обоих глаз происходят в одном направлении);
  • диссоциированным (оба органа зрения движутся в разных направлениях);
  • монокулярным (патология затрагивает только левый или правый глаз).

Характер движения глазных яблок

С этой точки зрения, нистагм классифицируется следующим образом:

  • маятникообразный, при котором скорость и колебания глаз одинаковые;
  • толчкообразный, который характеризуется ритмичными движениями, и если в одном направлении глаз движется с одной скоростью, то в обратном направлении скорость меняется;
  • смешанный, когда возможны последовательные проявления движений маятникообразного и толчкообразного типа.

Интенсивность колебательных движений

  • мелкокалиберный (амплитуда движения глазных яблок составляет менее 5 градусов);
  • среднекалиберный (5-7 градусов);
  • крупнокалиберный (амплитуда достигает до 15 градусов).

Физиологические виды

По физиологическим проявлениям патология классифицируется так:

  • установочный нистагм (движения глазного яблока – мелкоразмашистые и ритмичные, возникают они при перенапряжении глазных мышц);
  • вестибулярная форма (движения представляют собой быстрые подергивания, при которых возращение глаза в исходную форму происходит медленнее);
  • оптокинетический вид (нормальное явление для здорового человека, которое возникает рефлекторно при смене перед глазами быстро движущихся предметов, например – при разглядывании деревьев из окна движущегося автомобиля).

Патологические нистагмы

  • глазная. Возникает при слабом зрении и нарушенных функциях механизма, отвечающего за зрительную фиксацию глаза.
  • профессиональная. Проявляется при постоянном напряжении органов зрения у людей, которые вынуждены проводить много времени за компьютером или чтением по служебной необходимости.
  • лабиринтная. Появляется при патологиях внутреннего уха и может быть горизонтальной или ротаторной.

    При этом направление колебаний указывает на сторону пораженного лабиринта внутреннего уха, в большинстве случаев такие колебания – толчкообразные и крупнокалиберные

  • нейрогенная. Проявляется как нарушение двигательного рефлекса вестибулярного характера вследствие поражений центральной нервной системы.

Врожденный тип

Врожденный вид заболевания делится на такие разновидности, как:

  • оптическая. Возникает из-за нарушений фиксации взгляда при ослабленном зрении и носит маятникообразный характер, в большинстве случая распространяясь сразу на оба органа зрения.
  • латентная. Нистагм проявляется только при закрытых глазах и возникает у детей с не до конца сформированной зрительной системой.
  • кивательная. Крайне редкая форма болезни, которая проявляется в период между третьим месяцем и полутора годами жизни, сопровождается киванием головы и может иметь разную амплитуду.

Приобретенный тип

  • центральный (на фоне сильных нарушений работы центральной нервной системы);
  • периферический (является осложнением, возникающим вследствие травм или болезней вестибулярного аппарата).

Классификация по Григорьеву

Российский врач Г.М. Григорьев, работающий в направлении психологии, разработал собственную систему классификации нистагма, согласно которой заболевание бывает следующих видов:

  • позиционный. Возникает только в случаях, когда человек меняет положение головы или всего тела, в свою очередь такой вид патологии может быть центральным или периферическим.
  • спонтанный. Возникает внезапно и проявляется в виде колебаний глаз в разных направлениях с высокой частотой. Появление патологии такого вида может быть обусловлено как патологическими, так и физиологическими причинами.
  • гравитационный. Как и позиционный, возникает при смене положения головы или при ее вращении, но только у людей, вестибулярный аппарат которых проявляет повышенную чувствительность к силе тяжести.

Нистагм у детей и новорожденных

В детском возрасте может проявляться естественный нистагм, который проходит примерно к одному году.

Причинами происхождения патологии могут быть те же болезни и факторы, что и у взрослых, но к ним добавляются и родовые травмы, а также воздействие веществ, попадающих в утробу во время внутриутробного развития плода и оказывающих интоксикационное воздействие на плод.

Лечение у ребенка такого нарушения на первом году жизни не считается необходимым.

Ребенка лишь наблюдает педиатр, и если нистагм не проходит по истечении 12 месяцев после рождения – принимается решение о медикаментозном лечении или хирургическом вмешательства.

Методы диагностики для взрослых и детей не отличаются и предполагают выполнение следующих процедур:

  • МРТ и КТ головного мозга;
  • проверка остроты зрения;
  • электроретинограмма;
  • изучение структур зрительного нерва, сетчатки и глазного дна;
  • проверка зрительных потенциалов и состояния оптических сред органов зрения;
  • электрофизиологические исследования.

Методы лечения

На ранних этапах заболевание хорошо поддается лечению, и иногда достаточно оптического лечения, предполагающего подбор контактных линз или очков, корректирующих работу глазных мышц.

Если у пациента проявляется повышенная чувствительность к свету вследствие дистрофических поражений сетчатки (одновременно это является и причиной развития нистагма) – подбираются очки со специальными светофильтрами разного цвета.

Другой вариант лечения – плеоптический. В этом случае пациенту назначают специальную офтальмологическую гимнастику, которая оказывает стимулирующее действие на сетчатку.

Такая стимуляция может достигаться и за счет засветов сетчатки с помощью монобиноскопа при использовании фильтров красного цвета.

Но наиболее эффективным считается медикаментозная терапия, при которой для улучшения питания тканей глаза микроэлементами и витаминами могут назначаться следующие офтальмологические растворы для закапывания в глаза:

  • теобромин;
  • кавинтон;
  • ангиотрофин;
  • трентал.

При таких операциях происходит иссечение мышц, которые при чрезмерном напряжении в силу особенностей своего строения провоцируют невольные движения глаз.

Возможно также подтягивание ослабленных мышц-антагонистов, которые не могут противодействовать другим мышцам, что также приводит к колебаниям.

Полезное видео

В данном видео представлено описание такой патологии как нистагм:

Нистагм разных форм и типов имеет разные симптомы и курс лечения в таких случаях разрабатывается индивидуально.

Оставлять такую болезнь без внимания нельзя, так как она не проходит самостоятельно и со временем может только прогрессировать.

zrenie1.com

Нистагм глазного яблока: что это такое и полная классификация. Нистагм

Нистагм глазного яблока – это одна из патологий, которую невозможно не увидеть. Яркая клиническая картина в виде быстрых колебательных движений глаз значительно выражена, сильно заметна визуально. Количество колебаний достигает сотни в минуту, при этом они ритмичны, синхронны или асинхронны для обоих органов зрения, в редких случаях патология может быть односторонней.

В норме колебания глаз являются реакцией организма на раздражение вестибулярного аппарата или зрительного анализатора. Посылаемые нервные импульсы к глазодвигательным мышцам направлены на стабилизацию положения тела в пространстве (при вестибулярной реакции) или попытки сфокусироваться на быстро движущемся предмете (оптокинетический нистагм).

Патогенез и этиология

Причины в коре головного мозга:

  • Нарушение кровообращения;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Дефект в развитии;
  • Гидроцефалия;
  • Рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит и другие демиелинизирующие патологии.

Причины в вестибулярном аппарате (формируют вестибулярный нистагм):

  • Лабиринтит;
  • Нейронит;
  • Невринома нерва.

Помимо перечисленных заболеваний, причины могут быть следующими:

  • Интоксикация сильнодействующими лекарствами или медикаментозными средствами от бессонницы;
  • Амблиопия;
  • Генетика.

Какие бы причины не вызвали нистагм и какую бы этиологию он не имел, необходимы диагностические обследования, которое может провести только специалист. После постановки диагноза, будет назначено необходимое лечение.

Причины развития

Основная причина появления врожденного дрожания глазных яблок – неврологическое расстройство. Также влияют недоношенность, родовые травмы, генетическая предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, альбинизм.

Основной причиной нистагма становится нестабильное функционирование глазодвигательной системы. Подобную ее неустойчивость могут вызывать многие факторы. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • родовые травмы;
  • травмы головы;
  • дистрофия сетчатки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • болезнь Меньера;
  • инфекционные воспаления уха;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • альбинизм;
  • опухоли;
  • инсульт;

Нехарактерное движение глазных яблок становится следствием значительного напряжения центральной во время дезориентации. Например, при катании на различных экстремальных аттракционах наступает дезориентация в пространстве, которая сопровождается нистагмом.

После восстановления ориентации в пространстве нехарактерные движения глазных яблок полностью исчезают. Появление нистагма в спокойном состоянии всегда указывает на то, что нервная система не может самостоятельно восстановиться из-за патологии.

  • катаракта;
  • травмы глазных яблок;
  • наследственность: амавроз Лебера и альбинизм;
  • болезни головного мозга;
  • слабое зрение;
  • дистрофия сетчатки;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • последствия отравления медикаментами.

Чаще всего появление нистагма связано со снижением зрения в подростковый период.

  • травмы глазных яблок;
  • наследственность: амавроз Лебера и альбинизм;
  • болезни головного мозга;
  • слабое зрение;
  • дистрофия сетчатки;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • последствия отравления медикаментами.

Чаще всего появление нистагма связано со снижением зрения в подростковый период.

К физиологическому типу принято относить следующее:

  • дрейфующие движения;
  • тремор;
  • резкие изменения, которые попадают в поле видимости бокового зрения;
  • мелкие, невыраженные скачки, характерные при наблюдении за скоростными объектами.

Патологический нистагм у детей и взрослых может быть:

  • глазной, который характеризуется приобретенными в раннем возрасте или врожденными нарушениями остроты зрения, либо патологическими отклонениями в функционировании зрительного аппарата, носящими врожденный характер;
  • нейрогенный, или центральный, который может быть вызван поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.

Выявить такие колебательные движения очень просто: нужно лишь поставить палец на расстоянии 20-30 сантиметров в длину и на 10-15 см в сторону.

Основная причина заболевания – нестабильная работа глазодвигательной системы, которая управляет глазами. Данная нестабильность может развиться из-за воздействия центральных или местных факторов.

Местными факторами являются врожденное или приобретенное снижение зрения из-за различных заболеваний глаз, таких как помутнение оптических сред, атрофия зрительного нерва, альбинизм, астигматизм, косоглазие, близорукость, дальнозоркость, дистрофия сетчатки и другие.

Среди центральных или общих причин – поражения моста мозга, лабиринта, мозжечка продолговатого мозга, гипофиза, в том числе в результате травм головы, болезнь Меньера (системное головокружение), отравления лекарственными препаратами (в том числе противопростудными) или наркотическими веществами, инфекционные заболевания ушей.

Спонтанный нистагм — признак патологического процесса в лабиринте внутреннего уха или головного мозга. При этом направление движений говорит об уровне поражения.

Так, горизонтальный нистагм указывает на поражение лабиринта средних отделов ромбовидной ямки, вертикальный и диагональный – признак поражения ее верхних отделов, вращательный – нижних. Амплитуда движений глазных яблок при этом является показателем степени поражения вестибулярного анализатора.

Нистагм глаз может также появиться в результате сильного напряжения центральной нервной системы из-за временной дезориентации, например, после катания на экстремальных аттракционах. В таких случаях, после восстановления ориентации работа глазодвигательной системы нормализуется и нистагм исчезает.

В основе врожденного нистагма лежит нарушение функционирования ЦНС. Клиническая симптоматика появляется на фоне альбинизма или врожденного поражения светочувствительных клеток сетчатки глаза (амавроз Лебера).

Черепно-мозговая травма с поражением затылочной зоны коры головного мозга или зрительного нерва;

Последствия инсульта или рассеянного склероза;

Интоксикация цнс алкоголем, передозировкой барбитуратов или противосудорожных средств;

Травма или заболевание внутреннего уха;

Снижение остроты зрения при катаракте, травме глаза, или полная слепота;

Родовая травма, патологии внутриутробного периода;

Последствия нейроинфекций, поражающие мозжечок, кору больших полушарий, продолговатый мозг.

Виды нистагма

Заболевание, описываемое этим странным для непривычного слуха словом, выражается в том, что глазное яблоко время от времени совершает неконтролируемые движения. Сам человек может этого не почувствовать, а вот окружающие наблюдают следующую картину:

  • радужка и зрачок «едут» вниз-вверх;
  • глазное яблоко движется из стороны в сторону;
  • заметны хаотичные движения, то есть направление их меняется.

В первом случае мы имеем дело с вертикальным нистагмом, во втором – с горизонтальным, в третьем – со смешанным.

Колебание глаз имеет множество форм и видов. Как уже говорилось выше, бывает врожденный нистагм глаз (формируется внутриутробно) или приобретенный (развивается в процессе жизни).

Врожденный бывает:

  • оптический – на фоне нарушения зрения;
  • латентный – выявляется при закрытии одного глаза;
  • кивательный – сопровождается кривошеей, непроизвольными киваниями головы.

Приобретенный бывает:

  • центральный – поражение ЦНС;
  • периферический – повреждение вестибулярного анализатора.

Виды нистагма по характеру движения глаз:

  1. Ассоциированный – движение глазных яблок синхронны и однонаправленные.
  2. Диссоциированный – движения глазных яблок направлены в разные стороны.
  3. Монокулярный – колебание одного из глаз.
  4. Бинокулярный – поражены оба глаза.
  5. Вертикальный – колебание глазных яблок происходит по вертикальной оси, вверх-вниз, вниз-вверх.
  6. Вращательный (ротаторный) – глазные яблоки движутся по окружности.
  7. Горизонтальный – движение по горизонтали.
  8. Диагональный – колебание глазных яблок по диагонали.
  • физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
  • патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.

Нистагм бывает:

  • врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
  • приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.

Существует несколько классификаций нистагма. Первая типология основывается на направлении колебательных движений. Различают следующие виды:

  • горизонтальный нистагм (движение глаз направлено влево-вправо);
  • вертикальный нистагм (движения глаз вверх-вниз);
  • диагональный нистагм (движения по диагонали);
  • вращательный нистагм (движения глазных яблок по кругу).

По характеру движений нистагм делят

По направлению колебательных движений различают нистагм горизонтальный, вертикальный, диагональный и вращательный. Горизонтальный нистагм встречается чаще всего и характеризуется движениями глаз вправо-влево. Существует также диссоциированный нистагм, при котором глазные яблоки двигаются в разные стороны. Такое состояние встречается крайне редко.

Физиологический:

  • установочный,
  • вестибулярный,
  • оптокинетический.

Патологический (спонтанный) нистагм:

  • фиксационный (глазной),
  • профессиональный,
  • лабиринтный,
  • нейрогенный.

Врождённый:

  • оптический,
  • латентный,
  • кивательный.

Приобретённый:

  • центральный,
  • периферический.

Также есть виды, подразделяющиеся по направлениям перемещения глазных яблок :

  • Горизонтальный нистагм — колебательные движения из стороны в сторону;
  • Вертикальный нистагм — колебательные движения по вертикали;
  • Диагональный — диагональные колебательные движения;
  • Ротаторный (вращательный) — круговые движения.

Виды нистагма по характеру перемещения зрачков

Специалисты делят нистагм на врожденную и приобретенную форму. Врожденный нистагм делится, в свою очередь, на латентный и манифестно-латентный тип, а приобретенный – на нейрогенный и вестибулярный тип.

Горизонтальный нистагм. При этом виде патологии движения глазного яблока направлены по горизонтали, то есть, вправо-влево. Скорее всего, причиной заболевания является поражение внутреннего уха или средних отделов ромбовидного мозга, связывающий головной и спинной отделы центральной нервной системы.

Вертикальный нистагм. При вертикальном нистагме глазное яблоко двигается по вертикали, то есть, вверх-вниз. Появляется при превышении дозировки барбитуратов или патологиях верхнего отдела ствола мозга.

Ротаторный нистагм. Торсионный, или ротаторный нистагм, появляется при быстром вращении тела вокруг своей оси. Глазное яблоко сразу же после остановки движется в обратном направлении, во время вращения совершает движения с большой амплитудой в направлении вращения.

Спонтанный нистагм. При спонтанном нистагме глазные яблоки непроизвольно движутся с высокой частотой. Спонтанная форма нистагма может диагностироваться у здорового человека, когда он наблюдает за быстро движущимся объектом или сам крутится с высокой скоростью. Чаще всего направление движения глазного яблока происходит в горизонтальной плоскости.

Прогноз развития заболевания

Нистагм глазного яблока при адекватном лечении основной патологии, вызвавшей нарушение зрения, возможно устранить практически полностью. Зрительные функции восстанавливаются, качество жизни не страдает.

Для профилактики появления нистагма нужно своевременно диагностировать и лечить патологии головного мозга, глаз и внутреннего уха. Если нистагм появился, как осложнение, у пациентов, принимающих снотворные препараты и противосудорожные средства, требуется коррекция дозировки лекарства.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Стандартная гимнастика для коррекции зрения, одобренная офтальмологами включает в себя 10 упражнений, которые необходимо осуществлять ежедневно. Первое заключается в следующем: взгляд необходимо перевести по горизонтали налево и задержать на несколько секунда. После этого точно также перевести взгляд в правую сторону и тоже.

Лечение у детей

Нистагм у детей проявляется тем, что ребенок не способен фиксировать свой взгляд, и его глаза постоянно совершают колебательные движения непроизвольного характера (как бы «бегают»).

Причиной появления патологического нистагма в детском возрасте могут быть различные нарушения врожденного или приобретенного характера. Самыми распространенными причинами могут стать:

  • родовая травма;
  • нарушения в центральной нервной системе;
  • альбинизм.

Проявления нистагма у детей зависят от причины его появления.

Характерные особенности нистагма наблюдаются при таком наследственном заболевании, как альбинизм. Оно проявляется уменьшением или полным отсутствием пигмента в волосах, коже и глазах. Встречается и глазная форма альбинизма, при которой пигмент отсутствует только в глазах. Это приводит к нарушению деятельности нервных клеток сетчатки глаза и зрительного нерва. Эти изменения и вызывают нистагм.

Нистагм у новорожденных

Нистагм у проявляется не сразу, т. к. при рождении их зрительная система развита не до конца: глазки не могут фиксировать объект, острота зрения еще низка, и глаза еще «блуждают». Такое состояние не может классифицироваться как нистагм. Уже к первому месяцу жизни ребенок в норме может четко фиксировать объект и следить за игрушкой. Если же этого не происходит, то врач может заподозрить появление нистагма.

Как правило, нистагм в полной мере проявляется на 2-3 месяце жизни ребенка, и до года врачи воспринимают его как временное отклонение, косметический дефект и вариант нормы. В большинстве случаев появление нистагма связано с незрелостью зрительного аппарата, которое может устраняться до года естественным путем и не нуждается в лечении.

Такие дети наблюдаются неврологом и офтальмологом до года. Лечение назначается только при выявлении патологии, которая способна вызывать патологический нистагм.

Нистагм – это заболевание, которое внешне проявляется тем, что ребенок не может фиксировать взгляд, его глаза постоянно совершают непроизвольные колебательные движения, «бегают». Врожденный нистагм встречается редко.

Причиной может быть нарушение в ЦНС, как врожденного характера, так и вследствие родовой травмы. Альбинизм, другая причина – это наследственное заболевание, проявляющееся уменьшением или полным отсутствием пигментации кожи, волос, глаз.

Дети с альбинизмом имеют белую кожу, брови, ресницы и волосы.

Причины нистагма у детей

Нистагм у детей практически во всех случаях сочетается как с органическими (необратимыми) изменениями в зрительной системе (ЧАЗН, дистрофические изменения на глазном дне), так и с функциональными (обратимыми) нарушениями.

Функциональные нарушения развиваются на фоне дальнозоркости, астигматизма, миопии или косоглазия. На глазном дне формируется размытое нечеткое изображение и к этому добавляется постоянное движение глазных яблок и смещение изображения.

В результате в высшие отделы ЦНС передается нечеткая картина, поэтому зрительные клетки коры головного мозга недостаточно развиваются и острота зрения снижается.

Диагностика нистагма у детей

Выявляется нистагм путем зрительной фиксации пальца врача, устанавливаемого на 20-30 см в сторону от виска исследуемого по очереди с обеих сторон. Используют также метод электронистагмографии, основанный на графической записи биопотенциалов глазного яблока, изменяющихся при его движении.

Виды нистагма у детей

Как правило, детский нистагм появляется не сразу. Дело в том, что у новорожденного ребёнка глазки пока не могут фокусироваться, поэтому нестабильность положения глазных яблок нельзя квалифицировать, как нистагм. Если же к месяцу ребенок не фиксирует взгляд, например на яркой игрушке, специалист может посоветовать провести диагностику на наличие нистагма.

До года жизни врачи офтальмолог и невропатолог лишь наблюдают за присутствием колебаний глаз, так как они могут быть временным и пройти, когда ребёнок подрастет. Лечение нистагма у детей назначается только при точном диагнозе.

Лечение нистагма у детей заключается в устранении заболевания, которое его спровоцировало. Если оно сформировалось в результате патологий зрительного аппарата, как правило, зрение корректируют при помощи оптики.

В качестве дополнительной терапии назначают комплексные аппаратные процедуры. При тяжелой форме бывает необходимо хирургическое вмешательство. Наблюдение у специалиста должно продолжаться до четырнадцати-пятнадцати лет. Именно в этом временном отрезке заканчивается активное развитие подростка.

Сразу же после рождения ребенка невозможно сразу же диагностировать нистагм, поскольку для новорожденных характерно отсутствие фиксации взгляда на объекте. Если в возрасте 1-1,5 месяцев малыш не фиксирует взгляд на игрушке, офтальмолог может заподозрить у ребенка нистагм глазного яблока.

Совершенно точно можно это утверждать на втором-третьем месяце жизни ребенка. На первом году жизни зрительный аппарат еще развивается, поэтому до года диагноз «нистагм глазного яблока» малышам не ставят, до этого возраста он не считается отклонением. Если для постановки этого диагноза имеются веские предпосылки, за здоровьем ребенка наблюдает невропатолог и офтальмолог.

Патология внутриутробного развития;

Для сохранения остроты зрения ребенка его тщательно обследуют, назначают ношение специальных очков и другие комплексные мероприятия (аппаратное и хирургическое лечение). Если лечение проводится правильно и своевременно, острота зрения у детей остается не ухудшается.

Лечение у взрослых

Также как и в детском возрасте, такое заболевание, как нистагм у взрослых подразумевает лечение при помощи оптики. При альбинизме, дистрофии сетчатки, частичной атрофии зрительных нервов назначаются защитные и повышающие остроту зрения разноцветные стекла, с теми диоптриями, которые необходимы для четкости зрения.

При патологии пропадает аккомодационная функция и наблюдается относительная амблиопия. Именно по этой причине применяется плеоптическая терапия и занятия для тренировки аккомодации.

Рекомендуются процедуры на монобиноскопе; выборочно стимулирующие центр сетчатки; мероприятия на специальном устройстве. Такие занятия можно совершать отдельно для каждого органа и при двух открытых глазах.

Эффективный результат дают бинокулярные занятия и диплоптическая терапия (метод «диссоциации», бинориметрия).

Консервативная терапия предусматривает прием средств для полноценного питания мягких тканей зрительного аппарата (сосудорасширяющие лекарства, витамины).

Оперативное воздействие используют для снижения бесконтрольных движений глазного яблока. Операция назначается в тех случаях, когда прочие методы не способны помочь.

Первый признак нистагма глаз – непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Они хорошо заметны визуально и не требуют дополнительной диагностики. Также не забываем, что дрожание глазных яблок всегда сопровождает основное «причинное» заболевание, поэтому добавляется и его симптоматика.

Нистагм, неспецифические симптомы:

  1. Появление светочувствительности.
  2. Снижение остроты зрения, двоение, дрожание, расплывчатость картинки.
  3. Частые головокружения.
  4. Возможно проявление снижения слуха.
  5. Вынужденный поворот головы, при котором у пациента наблюдается наилучшая фиксация.

Нистагм практически всегда развивается на фоне основного заболевания, и его протекают параллельно признакам основного недуга. Больной может отмечать появление чрезмерной светочувствительности, частые , снижение остроты , а увиденное как бы расплывается, или дрожит.

При осмотре глаз больного наблюдаются нехарактерные колебательные движения глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.Нистагм по направлению движений глазных яблок может быть:

  • горизонтальным (встречается наиболее часто) – влево-вправо;
  • вертикальным – вниз-вверх;
  • диагональным – по диагонали;
  • вращательным (ротаторным) – по кругу.
  • ассоциированный – одинаковые движения обоих глаз;
  • диссоциированный – глаза двигаются по-разному и в разные стороны;
  • монокулярный – движения появляются только в одном глазу.

Нистагм редко когда появляется сам по себе, обычно он является симптомом заболевания. Поэтому ему сопутствуют и другие признаки поражения организма: чувствительность к свету, головокружение, изменения зрения (дрожь и расплывчатость предметов).

При некоторых разновидностях нистагма сохраняется достаточно высокая острота зрения, в таких случаях причина его развития состоит в нарушениях регуляции глазодвигательного аппарата.

  • вынужденные повороты головы, дабы уменьшить глазное напряжение;
  • роговица не воспринимает солнечные лучи, вследствие чего у человека развивается светобоязнь;

В целом, при детальном осмотре врач может определить наличие или отсутствие этого заболевания у ребенка. Для компьютерной диагностики используют электроретинограмм.

Основанием для классификации служит и величина колебаний: если амплитуда колебаний составляет свыше 15 градусов – это крупнокалиберный нистагм, от 5 до 15 – среднего калибра, не достигающий 5 градусов – мелкокалиберный.

Не всегда нистагм является болезнью. Так, например, у нормальных людей со здоровым зрением запросто может развиться оптокинетический нистагм.

Он является вполне нормальным действием, так как это реакция глаз на движущиеся объекты. Лабиринтный нистагм может в любую минуту начаться у любого человека из-за перенапряжённости глазных мышц.

Эта разновидность отличается тем, что имеет только горизонтальный характер. Также реакция глаз запросто может начаться на крайнее отведение глаз в сторону.

Кроме непроизвольных движений глазами заболевание проявляет себя светочувствительностью, снижением зрения, ощущением того, что визуальная картинка смещается, расплывается и дрожит. Также может развиться чувство неустойчивости, головокружения. При этом сам больной может заметить патологию не сразу, а только после концентрации на этом дефекте.

Некоторые разновидности заболевания не приводят к сильному ухудшению зрения.

Заболевание диагностирует врач-офтальмолог при осмотре, в ходе которого он исследует основные зрительные функции, такие как острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, сетчатки, глазодвигательного аппарата.

Выясняется также основное заболевания, которое привело к развитию нистагма глаз, для чего назначается консультация невролога и более глубокие электрофизиологические исследования.

Диагностика

Диагностировать болезнь для окулиста несложно. Врач проводит осмотр, изучает состояние глазного дна, проверяет сетчатку. Возможно, понадобятся:

  • МРТ;
  • энцефалограмма;
  • консультация невролога.

Если вместе с нистагмом обнаружена болезнь, которая с высокой долей вероятности стала его причиной, в первую очередь лечат основное заболевание.

Для коррекции нистагма используют:

  • очки или линзы;
  • прием препарата «Баклофен» (не всегда);
  • гимнастику для глаз.

При выборе между очками и линзами предпочтение следует отдавать последним. Почему? Очки неудобны, во-первых, потому, что в них здоровый глаз должен быть полностью закрыт (чтобы обеспечить хорошую нагрузку пораженному глазу), а во-вторых, ограничено пространство, которое открыто для обзора. Носить их нужно не постоянно, с перерывами, соблюдая определенные временные интервалы.

Линзы надеваются на какой-то срок, например, на месяц. Для окружающих они незаметны, пациент чувствует себя комфортно.

Единственная проблема – сложности с надеванием и ношением линз у маленьких пациентов. Им трудно надеть и снять линзу, они нередко пытаются потереть глаза, что может привести к попаданию линзы глубоко под верхнее веко, тогда понадобится срочная медицинская помощь.

Поэтому всегда необходим строгий контроль взрослого.

Иногда для коррекции нарушения предпринимают другой путь – операционное лечение. Мышцы фиксируются в определенном положении, произвольные движения глазного яблока прекращаются.

Дополнительно врач может прописать препараты, улучшающие питание глаза, витаминные комплексы.

Профилактика

При диагностике прежде всего необходимо выявить причину. Для этого необходима консультация не только офтальмолога, но еще отоларинголога, нейрохирурга, невропатолога, а иногда и инфекциониста. Для маленьких детей используют медикаментозный сон при проведении обследований.

План осмотра:

  1. Определение остроты зрения.
  2. Осмотр глазных яблок.
  3. МРТ орбит и головы.
  4. Исследование глазного дна и сетчатки.
  5. Лабораторная диагностика.
  6. Электроэнцефалография головного мозга.
  7. Ангиография сосудов.
  8. Проверка на видеонистагмографе.
  9. Офтальмоскопия.
  10. Микропериметрия.
  11. Визометрия.

При колебании глаз пациента обследуют в очках и без, при разных наклонах головы, с поочередным закрыванием правого и левого глаза. Тремор-синдром и дрейф не являются патологическими проявлениями нистагма.

нистагма всегда разностороння. На офтальмологическом осмотре врач оценивает характеристики нистагма. Далее проводится ряд дополнительных исследований:

  • острота зрения (в очках и без, при обычном и вынужденном положении головы);
  • состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и глазодвигательного аппарата;
  • состояние оптических сред глаза;
  • зрительные вызванные потенциалы;
  • электроретинограмма.

Для выявления причины нистагма назначается . Пациенту могут назначить: При необходимости назначается консультация и осмотр отоларинголога.

Наблюдение за пациентом проводят два специалиста: офтальмолог и невролог. Первый проводит диагностику зрительных функций и характеризирует нистагм, а второй ищет причину. Для диагностики используют следующие методы:

  • измерение зрительных потенциалов;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна;
  • ретинограмма;

В некоторых случаях может понадобиться также консультация оториноларинголога. Лечение нистагма у детей и взрослых проводится под наблюдением врача.

Если долго игнорировать проблему или заниматься самолечением, можно лишиться зрения раз и навсегда. Терапия длительная и комплексная.

В первую очередь влияют на причину болезни, которая вызывает движения глаз. Чтобы поддержать зрение, проводят вспомогательные процедуры на фоне основного лечения:

  • стимуляция сетчатки глаза помогает поддерживать в тонусе сам глаз, улучшает аккомодацию;
  • ношение коррекционных приспособлений: линз или очков;
  • использование светофильтров применяют в случае атрофии нервов.

Из медикаментов назначают средства, которые улучшают трофику глаза: Трентал

Нистагм — тяжелая форма глазодвигательных нарушений, проявляющаяся в самопроизвольных колебательных движениях глаз и сопровождающаяся значительным снижением остроты зрения — слабовидением.

При обследовании больных с нистагмом важны результаты электрофизиологических исследований (электроретинограмма, зрительные вызванные потенциалы и др.), позволяющие уточнить диагноз, определить степень органических поражений, наличие амблиопии и определить тактику лечения.

При нистагме нарушается также аккомодационная способность и отмечается относительная амблиопия, поэтому назначают плеоптическое лечение и упражнения по тренировке аккомодации. Полезны засветы через красный фильтр (на монобиноскопе), избирательно стимулирующие центральную зону сетчатки, стимуляция контрастно-частотными и цветовыми тест-объектами (прибор «Иллюзион», компьютерные упражнения по программам «Зебра», «Паучок», «Крестики», «EYE»).

Эти упражнения можно выполнять последовательно для каждого глаза и при двух открытых глазах. Весьма полезны бинокулярные упражнения и диплоптическое лечение (способ «диссоциации», бинаримет-рия), также способствующие уменьшению амплитуды нистагма и повышению остроты зрения.

Медикаментозное лечение нистагма используют для улучшения питания тканей глаза, сетчатки (сосудорасширяющие препараты, комплекс витаминов).

Хирургическое лечение нистагма проводят для уменьшения колебательных движений глаз. При толчкообразном нистагме, когда диагностируют вынужденный поворот головы с повышением остроты зрения и уменьшением амплитуды нистагма в этой позиции («зона покоя»), цель операции — перенести «зону покоя» в срединное положение.

Для этого ослабляют более сильные мышцы (на стороне медленной фазы) и усиливают более слабые мышцы (на стороне быстрой фазы). В результате выпрямляется положение головы, уменьшается нистагм, повышается острота зрения.

Если сам факт наличия нистагма виден невооруженным глазом, то определить его вид и точную причину часто бывает сложно даже врачу. Для диагностики офтальмолог сначала проводит осмотр пациента, прося его зафиксировать взор на пальце.

Палец врач располагает на 20-30 см в сторону от виска пациента для определения наличия установочной реакции. Движения глаз при этом могут фиксироваться на видео для регистрации их на протяжении определенного промежутка времени.

Кроме того, зарегистрировать нистагм можно с помощью электронистагмографии, при которой запись движений глазного яблока осуществляется в виде графика, фото которого легко найти в интернете. Иногда с целью провокации врач проводит специальные пробы (калорическую, прессорную или вращательную).

Кроме непосредственного изучения непроизвольных движений глаз врач-офтальмолог проверяет остроту зрения пациента и состояние глазного дна для выявления причин патологии. При отсутствии изменений со стороны глаз больного направляют к невропатологу для поиска причины в ЦНС (опухоли, инсульт и пр.). Для этого могут понадобиться такие дополнительные обследования, как электроэнцефалограмма и КТ.

Нистагм — это колебательные движения глазных яблок, которые человек контролировать не может. Движения могут быть как физиологические, так и патологические.

Так, если при нормальном зрении вы, перемещаясь по комнате, сфокусировались на одном предмете, ваш зрачок будет перемещаться. А если говорить о непроизвольных перемещениях зрачка, то это уже болезнь.

Нистагм моторного дисбаланса формируется из-за первичных дефектов эфферентных механизмов.

Врожденный нистагм формируется на 15-20 неделе беременности и проявляется только на 2-3 месяце жизни малыша. По данным статистики на сегодняшний день один из десяти тысяч малышей рождается с нистагмом.

Произвести диагностические мероприятия может только высококвалифицированный врач-офтальмолог. Он производит полное комплексное обследование глаз. Для того, что бы выявить наличие сопутствующей патологии, необходим также осмотр у невролога.

В качестве дополнительных диагностических мер используется магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма. А так же эхо-энцефалография.

Основной метод диагностики нистагма – осмотр офтальмолога с определением остроты и поля зрения состояния глазного дна и оптических сред глаза. Врач сразу же отмечает наличие непроизвольных движений глаз, просит пациента зафиксировать взгляд на кончике карандаша или специальной указки. Офтальмолог перемещает указку в разных направлениях, с помощью этого приема устанавливает вид нистагма.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография – помогает определить наличие или отсутствие опухолей головного мозга, как возможной причины нистагма;

Микропериметрия – применяется для определения параметров нистагма, изучения чувствительности сетчатки глаза;

Рефрактометрия – применяется для определения типа рефракции, наличие миопии, гиперметрии;

Электронистамография – применяется для определения разности потенциалов между роговицей и сетчаткой глаза, увеличение которой характерно для этой патологии;

Анализ крови на определение концентрации токсинов в организме;

Определение зрительных вызванных потенциалов;

Консультация невропатолога, ополаринголога и нейрохирурга.

Острота зрения определяется в разных ситуациях – в очках и без них, при обычном положении головы или в вынужденной позиции. При детальном осмотре врач может обнаружить у больного атрофию зрительного нерва, пигментную дегенерацию сетчатки, помутнение хрусталика и роговой оболочки, колобому желтого пятна.

Лечение

Лечение колебания глаз очень сложное и длительное, напрямую зависит от первопричины. Идеального результата достигнуть не удастся, речь идет о значительном улучшении качества зрения и максимальном избавлении от косметического дефекта.

В зависимости от причины нистагма разноплановое и лечение. Для начала необходимо скорректировать остроту зрения очками или линзами, предпочтительнее контактная оптика.

Лечение нистагма у детей практически ничем не отличается от взрослых, главное – своевременная постановка диагноза. Используются медикаментозные средства: глазные капли и мази, физиотерапевтические процедуры, плеоптическое лечение, для детей популярны вибромассажные аппараты и компьютерные игры для лечения нистагма.

Многоплановая терапия обязательно включает в себя оперативное вмешательство, цель которого – блокировка нистагма глаз при центральном положении глазных яблок. Это сложная, специфическая операция, при которой нужно рассчитать идеальный угол изменения положения.

Сейчас для этого используют компьютерные программы, которые после тщательного обследования и внесения параметров выдают точные результаты до градусов.

Лечение нистагма в большинстве случаев сложное, комплексное и длительное. Оно проводится на фоне лечения основного заболевания или патологии.

Оптическая коррекция зрения

Для повышения остроты зрения проводится тщательная оптическая – подбор очков или для близи и дали.

При выявлении альбинизма, атрофии зрительных нервов и дистрофических изменений сетчатки рекомендуется применение очков со специальными светофильтрами (оранжевыми, нейтральными, желтыми или коричневыми) такой плотности, которая способна обеспечить наибольшую остроту зрения. Помимо этого, светофильтры выполняют защитную функцию.

Плеоптическое лечение

Для нормализации амблиопии и аккомодационных способностей глаза, которые сопровождают нистагм, назначается плеоптическое лечение (стимуляция сетчатки) и специальные упражнения для глаз. Пациенту рекомендуются: Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки. Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения «Крестики», «Зебра», «Паучок», «EYE», прибор «Иллюзион»).

Упражнения выполняются последовательно для правого и левого глаза, а затем – при открытых глазах.

Хорошие результаты дает применение диплоптического лечения (бинариметрия или способ «диссоциации») и бинокулярные упражнения. Они способствуют повышению уровня зрения и уменьшают амплитуду нистагма.

Медикаментозная терапия

нистагма носит вспомогательный характер. Обычно применяют , способствующие улучшению питания тканей глаза. Могут назначаться сосудорасширяющие средства ( , Ангиотрофин, Теобромин и др.) и поливитамины.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение нистагма направлено на уменьшения амплитуды колебаний глазных яблок. Для этого выполняются специальные операции на мышцах глаза. Хирург ослабляет более , расположенные на стороне медленной фазы, и усиливает мышцы со стороны быстрой фазы. Такая коррекция позволяет не только уменьшать нистагм, но и выпрямляет вынужденное положение головы, что способствует повышению остроты зрения.

Любой врач при осмотре пациента сможет легко определить нистагм по специфическим непроизвольным движениям глаз. Но для того чтобы узнать первопричину заболевания, потребуется проведение дополнительных исследований.

Сначала врач-офтальмолог определит остроту зрения, состояние сетчатки и глазного дна, а также выполнит обследование функционирования зрительного нерва и глазодвигательного аппарата. В дальнейшем пациент будет направлен к неврологу для прохождения диагностических процедур: ЭЭГ, МРТ и Эхо-ЭГ.

После выявления первопричины будет назначено терапевтическое лечение. Его начнут с устранения основного заболевания, которое стало причиной нистагма (к примеру, коррекция нарушений: астигматизма, дальнозоркости, близорукости).

Кроме того, назначат сосудорасширяющие лекарственные средства и витамины для полноценного питания ткани и сетчатки глаз. При необходимости укрепления ослабленных мышц или, наоборот, ослабления слишком сильных пациенту будет показано и хирургическое вмешательство, позволяющее купировать симптомы заболевания нистагм.

Лечение оперативным путем позволит уменьшить амплитуду и частоту колебательных движений глазных яблок. В любом случае излечение глазодвигательной патологии займет много времени.

Нистагм (от греч. nistagmos — дремота) — быстро повторяющиеся, непроизвольные, ритмические, сочетанные, за редким исключением содружественные подергивания глазных яблок (дрожание глаз).

Понятие «нистагм» в большинстве случаев может быть определено как двухфазные глазные осцилляции. Нистагм может быть спонтанным — выявляемым при обычном неврологическом осмотре и экспериментальным, спровоцированным специальными методами.

Лечить нистагм очень трудно и долго. Не всегда даже самый долгий труд приводит к успеху или даже незначительным изменениям. Лечение в главной мере состоит из устранение первоначальной причины. Для повышения тонуса мышц и остроты зрения хорошо использовать рефлексотерапию, кератопластику.

Медикаментозное лечение заключается в назначении различных медицинских сосудорасширяющих препаратов. Назначают также витаминные и полувитоминные комплексы, которые укрепляют весь организм в целом.

Наряду с этим врачи советуют носить очки и линзы. Лучше всего свой выбор остановить на линзах, так как при движениях глазного яблока линза всегда останется на глазу.

Данный радикальный вид лечения проводят для уменьшения колебательных движений глаз. Цель данной операции: перенести зону покоя с срединное положение. Чтобы этого добиться, нужно некоторые мышцы ослабить, а некоторые, напротив, усилить.

Таким образом, кроме того, что человек излечивается от неконтролируемых колебательных движений, так еще и обретает отличное зрение. После проводимых хирургических вмешательств у пациента выпрямляется положение головы, исчезает светобоязнь.

Полному излечению нистагм патологического происхождения не поддается. Терапию начинают с лечения основного заболевания, которое привело к развитию этого состояния. При астигматизме или дальнозоркости – это коррекция зрения с помощью очков, а также аппаратное лечение нистагма для уменьшения его проявлений и повышения остроты зрения.

Для улучшения питания тканей глаза, в особенности сетчатки, назначают медикаментозное лечение нистагма, которое заключается в приеме сосудорасширяющих препаратов и витаминных комплексов.

При тяжелых формах заболевания для уменьшения колебательных движений предусмотрено хирургическое вмешательство. В ходе операции проводят ослабление более сильных мышц и усиление слабых, в результате чего амплитуда колебаний глаз уменьшается, положение головы выпрямляется, повышается острота зрения.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

4.75

Главная цель при лечении нистагма — устранить основное заболевание, которое его и вызвало.

Если зрительные нарушения обратимы, то врач прописывает специальные очки и линзы, при этом предпочтение отдаётся линзам, так как при колебаниях линзы остаются на глазном яблоке.При альбинизме, при уменьшении функциональности зрительного нерва и сетчатки врачи назначают специальные очки со светофильтрами, плотность которых зависит от способности повлиять на максимальное улучшение зрения.

Какие методы применяются при лечении:

  • плеоптическое (т.к. при нистагме нарушается аккомодационная способность и часто диагностируется относительная амблиопия);
  • рефлексотерапия — воздействие на активные точки;
  • кератопластика — пересадка роговицы, при которой поврежденный кусок роговичной ткани заменяется на донорский;
  • вибромассаж;
  • специальные глазные упражнения;
  • диплоптическое лечение (например бинариметрию);
  • лекарственные препараты, как правило расширяющие сосуды: чистый теобромин, «Винпоцетин»;
  • комплексы витаминов для улучшения работы всего организма.

Чтобы сделать амплитуду колебаний меньше иногда применяют оперативное вмешательство. При такой операции ослабляют или усиливают различные глазодвигательные мышцы. Хирургия не только может избавить пациента от нистагма, но и улучшить зрение, избавить от неправильного положения головы, светочувствительности.

Медикаментозное лечение при этом заболевании применяют с целью улучшения питания тканей органов глаза. Для этого используют препараты, расширяющие сосуды (Кавинтон, Трентал и Ангиотрофин) и комплекс витаминов.

Хирургическое вмешательство используется для уменьшения амплитуды колебаний глазных яблок. Для того чтобы нистагм со временем прошел или уменьшилась выраженность симптомов, нужно соблюдать все правила лечения.

Для этого проводятся специальные операции на мышечных тканях глаза. Врач-хирург ослабляет сильные мышцы, которые расположены на стороне медленной фазы, и укрепляет их со стороны быстрой фазы.

Эта операция помогает изменить вынужденное положение головы пациента, что способствует повышению остроты зрения.

Для улучшения остроты зрения проводится коррекция: подбор очков или линз для близи и дали. Лечение заболевания осуществляется в зависимости от причины ее появления. Назначают ноотропные лекарства, которые улучшают питание головного мозга.

Для устранения нистагма врач проводит лечение основного заболевания, вызвавшего патологию. Терапия заболевания достаточно длительная и сложная, она включает в себя оптическую коррекцию зрения, медикаментозное лечение, хирургические методы.

Оптическая коррекция. Чтобы сгладить нарушения остроты зрения, врач тщательно подбирает больному очки или контактные линзы для рассматривания предметов вблизи и вдали.

Если пациент страдает от альбинизма, у него обнаружена дистрофия сетчатки или атрофия зрительных нервов, применяются очки с оранжевыми, желтыми, коричневыми или нейтральными светофильтрами. Плотные светофильтры защищают глаза от негативного воздействия окружающей среды, обеспечивают наиболее возможную остроту зрения.

Засветы на монобиноскопе с использованием красного фильтра для стимуляции центральной части сетчатки;

Цветовые и контрастно-частотные тесты на компьютере и приборе «иллюзион» (паучок, Зебра, Крестики).

Методика применения упражнений предусматривает их выполнение сначала для каждого глаза по отдельности, затем – для обоих глаз одновременно.

Медикаментозное лечение. Лечение лекарственными препаратами не является основным методом, оно носит вспомогательный характер.

Сосудорасширяющие – Теобромин, Кавинтон, Ангиотрофин, Трентал;

Препараты для улучшения питания глаза — Актовегин;

Операция по устранению нистагма

Двустороннее симметричное вмешательство (рецессия) на мышцах, ответственных за медленную фазу.

https://www.youtube.com/watch?v=MamMPMLqyWA

При резком уменьшении нистагма второй этап не проводится. При отсутствии эффекта выполняется двустороннее симметричное вмешательство (рецессия) на мышцах, ответственных за быструю фазу.

При сочетании нистагма с косоглазием меньшая резекция проводится на стороне отклонения, большая резекция – на стороне, противоположной отклонению. Использование методов лазерной и радиотерапии, позволяет максимально сохранить нервные окончания и сосуды глаз. После оперативного вмешательства требуется закрепление результатов методами консервативной терапии.

По данным медицинской статистики успешная реабилитация гарантирована в 78% случаев использования оперативного вмешательства. Пациент получает возможность иметь ровный взгляд с уверенной фиксацией на объекте, высокую остроту зрения без использования очков, возможность воспринимать 3D формат.

Осложнения и прогноз

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Осложнения:

  • нарушенная координация движений;
  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • головные боли;
  • дезориентация в пространстве;
  • кривошея;
  • астигматизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие бинокулярного зрения.

Наиболее часто встречающееся осложнение нистагма – это страбизм, или косоглазие, при котором глаза смотрят в разные стороны, а оси взгляда не могут быть сведены в одну точку.

Амблиопия – одностороннее нарушение зрения, при котором один глаз не участвует в процессе зрения, бездействует;

Астигматизм – световые лучи рассеиваются, и создают на сетчатке расплывчатое изображение;

Нарушенная координация движений;

4 Лечение и профилактика возникновения нистагма

Специфической профилактики нет. Невозможно угадать причину, которая может спровоцировать колебание глазных яблок. Соблюдайте гигиену глаз, выполняйте профилактическую гимнастику, правильно питайтесь, исключите вредные привычки и стрессы. Регулярный осмотр у врача-офтальмолога позволит своевременно заметить и вылечить все глазные патологии, не пренебрегайте этим методом.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео-обзор о нистагме, его симптомах, диагностике, лечении и профилактике.

К счастью, нистагм сложно, но лечится, поэтому обратитесь вовремя к специалисту.  Расскажите о своем опыте лечения в комментариях, поделитесь статьей в социальных сетях и будьте здоровы!

glazdoktor.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND