Нижнее веко глаза


Отек нижнего века одного глаза: причины и лечение

Причиной отека нижнего века одного глаза может быть как начальная стадия какой-либо патологии, так и простая аллергическая реакция организма. В данной статье рассказываем о том, что еще может вызвать отек на нижнем веке, а также о методах терапии.

Отек нижнего века: почему может появиться?

Часто многие пациенты обращаются к офтальмологу с такой проблемой, как отек нижнего века одного из глаз. Почему он происходит? Все дело в том, что веко в первую очередь выполняет защитную функцию — не даёт попасть в глаза инородным телам, пыли — и предотвращает прогрессирование воспалительного или гнойного процесса. Отек века одного глаза — это исключительно косметический дефект, однако если вовремя не выяснить его причину и не начать лечение, то он может перерасти в более серьезное заболевание или стать причиной его появления. Например, отека глазных яблок, повышенного давления, глаукомы, катаракты и др. Однозначно ответить на вопрос, как появился отек на веке, может только специалист после полного осмотра и диагностики. Причины появления очень разнообразны. Среди часто встречающихся окулисты выделяют:

  • осложнения некоторых заболеваний зрительных органов;
  • обострение аллергии.

Если разбираться более детально, то офтальмологи говорят о следующих процессах, которые могут спровоцировать отек века. В первую очередь это последствия или, напротив, первые признаки инфекционных заболеваний, которые нередко сопровождаются отечностью слизистых. Появляется припухлость мягких тканей, покраснение, слезотечение и светобоязнь. Во-вторых, это укусы различных насекомых, которые также могут вызвать припухлость вместе с зудом и болевыми ощущениями. Аллергия также становится одной из частых причиной отека нижнего века. Причем как на одном глазу, так и на обоих. Так как кожа века очень тонкая и чувствительная, ее легко можно травмировать: небрежно нанести макияж или случайно поцарапать. 

 

Патологические процессы, которые проходят в глазах и мягких тканях, — еще одна причина появления отека на нижнем веке. К таким относятся: ячмень, блефарит, халязион. Сопутствующие хронические заболевания — например, сердечно-сосудистые — могут также спровоцировать появление припухлости века на фоне общей отечности организма, нарушенной циркуляции крови, нестабильного эмоционального состояния или нарушенного обмена веществ.

Офтальмологи просят также обращать внимание на образ жизни (регулярное перенапряжение зрительных органов и недосыпы), в результате которого мышцы глаз ослабевают, появляется отечность.

Также не стоит использовать некачественную или чужую косметику, злоупотреблять алкоголем и курить. Последние провокаторы способствуют повышению кровяного давления и, соответственно, отеку век. Генетическая предрасположенность тоже может стать причиной отека. Если у Вас тонкая и обезвоженная кожа с рождения, то лишний стакан воды, соленая еда провоцируют скопление жидкости в организме, что, в свою очередь, приводит к отеку века глаза.

Как решить проблему, связанную с отеком нижнего века одного глаза?

Безусловно, все будет зависеть от причины отека нижнего века и симптомов. Например, для снятия сильной боли при незначительном отеке нижних век офтальмолог пропишет достаточно простые медикаменты, хорошо знакомые каждому: «Парацетамол» или «Ибупрофен». В том случае, если отек нижнего века вызван бактериальной инфекцией, необходимо подойти к терапии комплексно. Лечение будет включать в себя курс препаратов из нескольких групп, которые быстро устранят причины. Обычно окулисты назначают обезболивающее, антибиотик, антигистаминное (в случае аллергии), а также витамины и антисептики для внешнего применения. Главные принцип противовоспалительной терапии заключается в устранении микробных колоний. Поэтому в большинстве случаев специалисты придерживаются следующей схемы. Сперва с помощью антибиотиков и противовоспалительных лекарств ликвидируется патологический раздражитель, затем идет обработка внешнего характера: посредством стерильного тампона протираются нижние веки. В запущенном состоянии могут назначаться капли для глаз, в составе которых есть гормоны: кортикостероиды могут быть рекомендованы только по назначению лечащего врача.

 

С помощью противовирусных препаратов ведется борьба с основным заболеванием, которое является первопричиной отека нижних век. В свою очередь, витаминные капли используются для укрепления мышечного тонуса и нормализации обменных процессов. Нередко к основному курсу лечения дополнительно назначается физиотерапия. Например, антисептические аппликации, может быть показана и электростимуляция. Офтальмолог решает, нужно ли проведение той или иной процедуры, опираясь на общее состояние больного, причины развития отека нижнего века на одном глазу, возраст и возможные противопоказания.

Особенности лечения при аллергическом отеке нижнего века одного глаза

Отек век, спровоцированный аллергической реакцией, считается наиболее распространенным среди других видов, о которых мы говорили выше. У данного типа отека есть свои особенности, требующие более детального разъяснения. Во-первых, отек века аллергического характера бывает внешним и внутренним. Если аллерген столкнулся непосредственно со слизистой оболочкой, то отекает только веко, припухлость носит локальный характер, то есть не распространяется на окружающие ткани и соседние органы. Для лечения используются снимающие болевые ощущения глазные капли. Например, «Лекролин».

 

Если же произошла воздушно-капельная интоксикация, диагностирована пищевая аллергия, то, как правило, дело не ограничивается исключительно отеком одного века. Процесс чаще всего отражается на состоянии глаз. Все зависит от вида раздражителя, течения болезни (хроническое или острое). В результате окулист назначает антигистаминные препараты (например, «Супрастин»). После того как уже исключены возможные побочные заболевания, повреждения, инфекции, а реакция первична, следующий этап —  диагностика. Это важное условие для того, чтобы подобрать подходящий препарат. Если Вы сможете максимально оперативно выполнить все рекомендации специалиста, лечение пройдет эффективно. Вы снизите риск появления опасных осложнений, таких как аллергический конъюнктивит.

Лечение отека века, вызванного травмой

Как уже говорилось выше, ушибы, царапины, травмы также становятся причиной отека века. Для устранения отека века одного глаза следует ликвидировать его первопричину. Раны бывают открытыми или закрытыми. В качестве терапии обычно офтальмологи прибегают к холодным компрессам, которые делают из отвара трав или растворов с добавлением обезболивающих препаратов. Также следует обрабатывать раны антибактериальными средствами для предотвращения развития микробных колоний — по пять-шесть раз в день до полного заживления. В случае сильного повреждения носить рекомендуется стерильную повязку на одном глазу.

Механические повреждения, повлекшие за собой воспалительный процесс и отечность нижнего века, не требуют лечения с помощью медикаментов, исключение составляют местные обезболивающие, а также антисептические мази или примочки, например, на основе «Фурацилина». Если Вы выполняете все предписания доктора, однако отёк не проходит более 5 дней, проведите повторную диагностику. Есть вероятность, что у Вас может быть выявлена инфекция, которая могла успеть проникнуть в открытую рану.

Что делать, если у Вас отекло нижнее веко на одном глазу? Рекомендации

Заниматься самолечением в случае с отеком нижнего века не рекомендуется, так как следует устранить первопричину воспалительного процесса. Все же облегчить жизнь при отеке, снять покраснение, зуд и жжение на время можно с помощью домашнего лечения. Но и здесь есть свои нюансы, о которых следует знать. Офтальмологи ни в коем случае не разрешают нагревать место отека, так как тепло может спровоцировать обострение в случае со злокачественным новообразовании или при тромбозе в глазном яблоке. Не трите и не чешите отекшее веко, так как Вы можете занести дополнительную инфекцию и усугубить сложившуюся ситуацию. Не рекомендуется пить много воды, она лишь усиливает отечность, а также избегайте по возможности стрессовых ситуаций. Старайтесь высыпаться — полноценный восьмичасовой сон еще никому не навредил, а вот недосыпы усугубляют отеки, так как тонус мышц глаз снижается. Пока окулист не установил истинную причину заболевания и не прописал грамотное терапевтическое лечение, можно прибегнуть к компрессам. Например, сделать компресс из крепкого чая, огурца, календулы или мяты. 

Блефаропластика нижних век - EyeWiki

Зарегистрируйтесь в конкурсе «Жители и стипендиаты»

Записаться на Международный конкурс офтальмологов

Бретт Котлус, доктор медицины, Кат Нгуен Буркат, доктор медицины FACS, аао, Маркус М. Марсет, доктор медицины, Майкл Т Йен, доктор медицины и Пол О. Фелпс, доктор медицины, FACS

присвоенный статус до даты

Пол О. Фелпс, MD, FACS 23 мая 2020 г.

Блефаропластика нижнего века

Фон

Термин «нижняя блефаропластика» включает в себя набор хирургических методов, направленных на улучшение внешнего вида нижних век.Исторически нижняя блефаропластика была восстановительной процедурой, при которой кожа и / или жир удалялись, чтобы уменьшить морщины на нижних веках, избыточную кожу и выпуклые жировые отложения. Хотя иссечение жира и кожи все еще выполняется с помощью современной нижней блефаропластики, современные тенденции следуют философии сохранения тканей, которая может включать в себя методы изменения положения орбитального и суборбикулярного жира и переноса жира для восстановления видимой потери объема, связанной со старением лица. В начале 2000-х годов дермальные наполнители на основе гиалуроновой кислоты стали некондиционным средством увеличения объема нижних век и подглазничного расширения.Лазерная энергия и основанные на свете методы лечения также были применены к нижним векам, предоставляя нехирургические варианты нижней блефаропластики или нехирургические дополнения к послеоперационной блефаропластике.

Отбор пациентов

История

Подробная медицинская и офтальмологическая история получена до косметической нижней блефаропластики, включая:

  1. Текущие болезни
  2. Список лекарств (включая антикоагулянты, витамины, травяные таблетки)
  3. Офтальмологические препараты, смазки и одежда для контактных линз
  4. Лекарственная или латексная аллергия
  5. Симптомы сухости глаз
  6. Социальная история (курение, род занятий, пребывание на солнце)
  7. Описание предыдущих операций на лице, офтальмологии и веках и процедуры
  8. Обсуждаются цели и ожидания пациента

Физикальное обследование

  1. Острота зрения, зрачковый экзамен, экстраокулярная моторика.
  2. Оценка слезной пленки и поверхности глаза
  3. Присутствие феномена Белла
  4. Частота морганий и сила
  5. Наличие вялости нижних век и разгибания сухожилия кантала
  6. Присутствие лагофтальма
  7. Оценка кожи (тип кожи Фитцпатрика, ритидоз, дисхромия, избыточность кожи, поражения)
  8. Наличие стеатоблефарона, подглазничной впадины, деформации слезного желоба, атрофии скулового жира
  9. Выдвижение глобуса и отношения глобус / верхняя челюсть (наличие отрицательного вектора)
  10. Асимметрия, орбитальная дистопия


Внешние фотографии стандартного вида получены до операции.

Показания к применению

  • Ритидоз и дерматохалаз нижнего века
  • Относительный стеатоблефарон
  • Выраженный назоюгальский желобок
  • Инфраорбитальная / скуловая дефляция
  • Малар курганы или гирлянды
  • Асимметрия нижнего века

Противопоказания

  • Недостижимые цели пациента / нереальные ожидания
  • Сложные или нестабильные медицинские условия
  • Активная офтальмопатия щитовидной железы (относительное противопоказание)
  • Синдром неконтролируемого сухого глаза

Хирургическая техника

До и после трансконъюнктивальной нижней блефаропластики

Эффективное хирургическое омоложение нижних век решает проблемы пациента, которые соответствуют анатомическим проблемам, выявленным при обследовании.Соответствующие методы и нюансы могут варьироваться среди хирургов. Одной процедурой или комбинированным подходом можно достичь желаемой конечной точки (например, трансконъюнктивальное манипулирование жиром с передним пинч-воздействием на кожу).

Маркировка часто выполняется с пациентом в сидячем положении. Границы стеатоблефарона и дупла нарисованы хирургической ручкой.

Местный анестетик, состоящий из лидокаина и / или бупивакаина с адреналином, инфильтрируется в месте операции. Местные анестезирующие капли закапывают в нижний тупик.Роговичный щит может быть размещен. Используется стерильный препарат.

Трансконъюнктивальный подход

Одним из наиболее популярных методов, используемых для блефаропластики нижних век, является трансконъюнктивальный подход. Это отличный вариант для пациентов, у которых нет лишней кожи нижнего века, а, скорее, обильное выпадение жира из нижних век. [1] Возможно множество методов, [2] , но ниже описан один из самых популярных.

Ретрактор desmarres обеспечивает экспозицию, а через конъюнктиву и ретракторы нижнего века создается инфратарзальный разрез.Ballotement of the globe помогает визуализировать жировые прокладки и определить правильное место разреза. Тяговые швы, помещенные в проксимальный конъюнктивальный край, помогают при воздействии. Если экспозиция неадекватна, может потребоваться боковая кантотомия и нижний кантолиз. Прямой доступ обеспечивается к трем жировым подушкам нижних век без нарушения орбитальной перегородки.

Трансконъюнктивальный подход к жировым подушкам после перегородки

Орбитальные жировые прокладки снимаются или мобилизуются в виде ножек для перемещения в области вогнутости, ниже орбитального обода.Строгий гемостаз поддерживается с помощью монополярного или биполярного прижигания. Нижняя косая мышца визуализируется и остается без изменений. Перераспределение жира может произойти в suborbicularis или subperiosteal плоскости после создания кармана и освобождения приложений. Жировые ножки фиксируются чрескожными швами или внутренними рассасывающимися швами. Жир suborbicularis oculi (SOOF) может быть приподнят и прикреплен к надкостнице орбитального края с помощью рассасывающихся швов через трансконъюнктивальный разрез. Подобно перемещению орбитального жира, лифт SOOF помогает стереть желоб слезы и подглазничные впадины.

Разрез конъюнктивы может быть аппроксимирован рассасывающимися швами или заживать без прямого закрытия.

Кожный доступ (инфрацилированный)

Разрез создается на 1-2 мм ниже линии ресниц или в пределах ранее существовавшей инфрацилиарной складки, простирающейся до боковой складки века. «Щепотку» кожи можно использовать для определения степени избыточности, раздавливая кожу гемостатом, не вызывая растяжения на краю века. В качестве альтернативы может быть создан кожный лоскут, распространяющийся по мере необходимости до адекватной мобилизации без искажения формы апертуры века.Консервативное количество кожи удаляется, чтобы избежать переднего ламеллярного дефицита. Пациента просят взглянуть вверх и открыть рот, чтобы оценить допустимое количество обрезки кожи. Кожно-мышечный подход инициирует лоскут глубоко к orbicularis и обеспечивает превосходное продвижение и обрезку кожи и мышц по отдельности или как единое целое. Доступ к орбитальным жировым подушечкам и SOOF возможен из инфрацилиарного разреза и управляется так же, как трансконъюнктивальный маршрут. Инфрацилиарный надрез, как полный, так и боковой, обеспечивает доступ к мышце orbicularis и орбитомолярной связке, которая может быть приподнята и подвешена к внешней боковой надкостнице орбитального края для подъема и поддержки века.Боковая кантопексия также может быть выполнена с использованием того же разреза и часто выполняется с помощью инфракилярной блефаропластики, чтобы сохранить или поднять положение нижнего века.

Кожный разрез закрывают тонким моноволокном или рассасывающимися кетгутовыми швами.

Дополнительные процедуры

Значительное ослабление нижних век, задокументированное до блефаропластики, проводится с помощью кантопексии или боковой кантопластики.

Методы прививки жира могут использоваться для увеличения объема подглазничной впадины и соединения щека с крышкой.Аллопластические орбитальные ободки и скуловые имплантаты также могут улучшить дефекты объема и проекции.

Лазерная абляционная или неабляционная шлифовка кожи или химический пилинг улучшают качество кожи нижнего века и уменьшают ритидоз и дисхромию у соответствующих кандидатов.

Лигирование, склеротерапия или лазерное лечение могут уменьшить или устранить появление нежелательных заметных вен нижнего века.

Инъекции ботулинического токсина минимизируют динамические складки, которые образуются в периорбитальной области и нижних веках.

Послеоперационный уход

  • Холодные компрессы часто рекомендуются для уменьшения отека в первые 48 часов, затем следуют теплые компрессы
  • Мягкая мазь или офтальмологический антибиотик (или комбинация стероид / антибиотик) мазь или капли применяются в течение первой послеоперационной недели
  • Избегайте напряженной деятельности в течение нескольких дней или недель после операции.
  • Последующее посещение планируется в течение недели после операции, а нерассасывающиеся швы снимаются через 5-7 дней после операции, чтобы избежать следов швов и чрезмерного рубцевания
  • Пациенты проинструктированы о симптомах, которые могут указывать на кровотечение или инфекцию, которые потребуют контакта с их хирургом.
  • Ретробульбарное кровотечение является редким, но серьезным осложнением, которое следует срочно устранить.
  • Хемоз
  • Пиогенная гранулема
  • Недостаточная или чрезмерная коррекция стеатоблефарона
  • Лагофтальм
  • Травма нижней косой мышцы / диплопия
  • Гипертрофический рубец
  • Шовные кисты
  • Ретракция нижнего века представляет собой потенциальный риск нижней блефаропластики и может быть более распространенным, когда перегородка нарушается при переднем доступе по сравнению с трансконъюнктивальным подходом.Ретракция наблюдается как низко расположенное веко, которое привязано к орбитальному краю из-за рубцевания ламелей среднего и / или заднего века.
  • Может также возникать передний пластинчатый дефицит, вызванный чрезмерным извлечением кожи, неблагоприятным сокращением после операции или плохим заживлением после шлифовки кожи век.
  • Эктропион, независимо от ретракции или нехватки кожи, может иметь место после нижней блефаропластики, если слабое нижнее веко не исправлено или если послеоперационные тяговые силы не применяются в условиях плохой поддержки канала.
  1. ↑ Baylis, H.I., Long, J.A. & Groth, M.J. (1989). Трансконъюнктивальная блефаропластика нижних век: методика и осложнения. Офтальмология , 96 (7), 1027-1032.
  2. ↑ Wong, C.H., & Mendelson, B. (2017). Расширенная трансконъюнктивальная блефаропластика нижнего века с выпуском слезной впадины и перераспределением жира. Пластическая и реконструктивная хирургия , 140 (2), 273-282.
Злокачественная опухоль нижнего века: оценка и лечение

Дэвид А. Вайнберг, MD, FACS, Concord, N.H.

Опубликовано 17 января 2013 г.

Обзор причин и хирургических подходов к неправильному расположению нижних век, с которыми чаще всего сталкиваются клиницисты.

Рис. 1. Аномальный тест на защелки век у пожилого пациента.A. Нижнее веко оторвано от земного шара. B. При высвобождении нижнего века оно не может быстро «защелкнуться» назад в положение на уровне шара, что свидетельствует о плохом тонусе мышц orbicularis oculi.
Неправильное положение нижнего века
может быть вызвано множеством причин, от последствий, начиная от дискомфорта и заканчивая угрозой для здоровья глаз. В этой статье будут рассмотрены типы и возможные причины наиболее распространенных неправильных положений нижнего века, встречающихся в клинической практике.Хотя подробное обсуждение различных хирургических подходов выходит за рамки этой статьи, мы рассмотрим рекомендуемые подходы к хирургическому восстановлению.

Механизмы

Полезно представить себе, что веко состоит из трех пластин: 1) передняя часть - кожа и округлая мышца; 2) средне-орбитальная перегородка и ретракторы век; и 3) задние - лапки и конъюнктива. Эта модель обеспечивает основу для понимания механизмов неправильного положения век и подходов к хирургической коррекции.В целом, существует три типа неправильного положения нижних век: энтропион; эктропион; и отвод. Они обсуждаются ниже и суммированы в таблице 1.

Многочисленные факторы взаимодействуют, влияя на положение и ориентацию века. Например, горизонтальная слабость может дестабилизировать нижнее веко, заставляя веко повернуться наружу или внутрь, в зависимости от анатомических сопутствующих заболеваний, таких как дефицит передней или задней ламеллы, выпуклость глобуса и тонус мышц глазных яблок.При осмотре следует задокументировать нижнее веко и положение точки, степень вялости век (по тесту на дистракцию век), тон orbicularis (по «тесту на мгновение»), силу мышц orbicularis (при принудительном закрытии века) и размер слезного озера , в дополнение к любому трихиазу и воздействию кератоконъюнктивита.

При быстром тесте, когда нижнее веко вывернуто при наличии нормального мышечного тонуса, веко должно вернуться в свое правильное положение относительно шара в течение секунды или двух, даже без моргания века.При плохом мышечном тонусе, который может быть обнаружен при параличе лицевого нерва, миопатии или пожилом возрасте (, см. Рис. 1, ), нижнее веко медленно поворачивается назад к земному шару, занимая несколько секунд или ожидая мигания, чтобы подтянуть веко внутрь. , Вялое нижнее веко с плохим тонусом мышц orbicularis имеет тенденцию отклоняться наружу от земного шара, поддаваясь воздействию силы тяжести, что приводит к эктропиону.

Таблица 1.Обзор неправильного положения, этиологии и хирургических подходов нижнего века
Тип неправильного положения Этиология Хирургический подход
.
Нижнее веко - определение нижнего века с помощью бесплатного словаря Но доктор был гораздо более уважаемым мужчиной из этих двух; его облысение было более интеллектуальным и доброжелательным; в его толстом белом подбородке чувствовались деликатность и приличность, мягкая мешковатость в непокоренных щеках, благоговейная грубость в бровях и полнота нижних век, которые поднимали его гораздо выше, физиономически говоря, в социальном масштабе , чем мой старый тюремный знакомый.Его черные, агатовые зрачки с шафранно-желтыми белками беспокойно двигались возле нижних век. Конкретные темы включают свободный лоскут малоберцовой кости для восстановления средней части лица, реконструкцию нижнего века с нёбными трансплантатами, свободный лоскут для реконструкции полушария языка, лоскут конька для реконструкции соска, восстановление грыжи с открытым разделением компонентов, верхним клапаном перфоратора ягодичной артерии, медиальным подошвенным лоскутом и педиатрической ретинацией лица с использованием функционального переноса мышц gracilis. Описание случая: Клиент, которому принадлежит 2 года 1.8-килограммовый (4-фунтовый) кобель Руанская утка (Anas platyrhynchos domesticus) был оценен из-за сильного отека вокруг левого глаза после травматического повреждения верхних и нижних век и двух связанных с ним операций, в результате которых были удалены все края верхнего и нижнего век. Случай сальной железы, локализованный на правом нижнем веке лошади Хафлингер, был описан с его хирургическим, клиническим и гистопатологическим аспектами. Нижнее веко было наиболее распространенным местом базальноклеточной карциномы (56%), за которым следовал нос (28%). и щека (12%).Третье веко присутствует между нижним веком и глобусом или глазным яблоком. Спросите об единственной британской Co2 / gaas-лазерной шлифовке кожи, хирургии верхнего и нижнего века в плазме Plexr и удалении мешка под глазами (полностью нехирургическом). Восстановление широких дефектов в область нижнего века имеет особое значение из-за сложной анатомической структуры века. Обследование при обычном наблюдении в клинике сна через 5 месяцев использования выявило двусторонний, отечный и отек нижнего века. Слабость век оценивали по переднему дистракции тест, который измеряет расстояние от шара до края нижнего века, когда нижняя крышка отодвигается от шара.,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :