Новообразование на верхнем веке


Опухоль на веке глаза: причины и виды

Опухоли глаз чаще всего локализуются на верхнем или нижнем веке. Новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Также существует группа нераковых опухолей, которые не обладают способностью перерождаться в рак и метастазировать. Все эти образования негативно отражаются на зрительной функции, создают косметический дефект и при отсутствии своевременной терапии даже могут привести к летальному исходу. Лечение опухоли века зависит от ее разновидности и степени выраженности.

Нераковые опухоли

Нередко в офтальмологии диагностируются заболевания век, при которых происходит образование узелков, бляшек или язвенных поверхностей неракового характера. Такие опухоли век не представляют серьезной угрозы здоровью и жизни человека и легко поддаются лечению. Чаще всего встречаются следующие патологии.

Ячмень

Данное заболевание представляет собой острое воспаление ресничного края, в результате которого на веке образуется болезненное округлое уплотнение с гнойным содержимым внутри. Ячмень (гордеолум или писяк) чаще всего возникает вследствие поражения органов зрения золотистым стафилококком. Проявляется патология такими симптомами:

  • болезненность;
  • гиперемия;
  • отечность;
  • зуд, жжение;
  • ухудшение зрения.

Ячмень имеет вид небольшого зернышка с бело-желтой головкой, которое в норме самостоятельно проходит через несколько дней после инфицирования. В случае прорыва писяка гной может попасть в организм, вызвав тяжелые осложнения, вплоть до сепсиса крови. Лечение осуществляется комплексно. Назначаются антибактериальные глазные капли и мази, антисептики и различные народные средства.

Халязион

Распространенное офтальмологическое заболевание, характеризующееся закупоркой сальной железы века. Халязион (градина) обычно возникает в результате инфицирования мейбомиевой железы, себорейного дерматита или розацеа. Первое время клиническая картина заболевания такая же, как и при ячмене, из-за чего эти две патологии часто путают. Но в отличие от гордеолума градина не вскрывается через несколько дней, а продолжает медленно расти, оказывая давление на глазное яблоко. В результате этого зрение становится нечетким, возникает выраженный дискомфорт.

Лечение халязиона на ранних стадиях осуществляется методом прогревания. В случае появления воспаления назначаются инъекции кортикостероидов.

Ксантелазма

Ксантелазма – это нераковая опухоль века, которая имеет вид небольших плоских бляшек желтого цвета, с неровными границами. Чаще всего такая патология возникает у женщин, страдающих от сахарного диабета, гипертонии или ожирения. По мере роста бляшки сливаются между собой, формируя плоскую ксантому. Протекает заболевание бессимптомно.

Опасности ксантелазма не представляет, но создает выраженный косметический эффект. Полностью избавиться от опухоли можно только при помощи хирургического вмешательства. Обычно проводится лазерная операция, электрокоагуляция или криодеструкция.

Просянка

Представляет собой маленькие белые образования на коже диаметром 2-3 мм. Такие опухоли века, которые также называются милиумы, не сопровождаются болезненными ощущениями, зудом или покраснением. Однако они доставляют косметический дискомфорт. Основной причиной образования просянки является сбой в удалении старых клеток дермы и застой кожного сала.

Фурункул

Фурункул или чирей представляет собой острое гнойное некротическое воспаление сальных желез, волосяного мешочка и соединительной ткани. Воспалительный процесс чаще всего вызывается золотистым стафилококком на фоне загрязнения кожного покрова. Фурункул обычно сопровождается такими симптомами:

  • выраженная гиперемия;
  • воспаление;
  • отечность;
  • болезненность;
  • гипертермия;
  • головные боли;
  • общее недомогание.

Чиряк постепенно увеличивается в размерах и может распространиться на всю половину лица. Через пару дней на опухоли появляется гнойная верхушка, которая затем вскрывается, оставляя после себя рубец.

Птоз

Птоз – это распространенное заболевание глаз, при котором происходит опущение верхнего века. Причины такой патологии могут быть самыми разнообразными: наследственный фактор, слабость глазных мышц, болезни ЦНС. Помимо выраженного косметического дефекта наблюдаются такие симптомы:

  • раздражение глаз;
  • головные боли;
  • трудности с морганием;
  • запрокидывание головы назад для лучшей видимости;
  • диплопия;
  • косоглазие.

Дерматит

Это воспалительное поражение кожи, возникающее по таким причинам:

  • инфекционные процессы;
  • аллергические реакции;
  • химическое поражение;
  • воздействие холода;
  • нарушение функций сальных желез.

Проявляется дерматит сыпью, характер которой может отличаться в зависимости от происхождения патологии. Помимо небольших пузыриков или узелков наблюдаются такие симптомы:

  • гиперемия;
  • зуд, жжение;
  • отечность;
  • сухость кожи.

Лечение также зависит от происхождения дерматита. Чаще всего назначаются антигистаминные средства, кортикостероидные мази, противовоспалительные препараты и гормональная терапия.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли век отличаются медленным течением и отсутствием способности к отдаленному метастазированию. Чаще всего они имеют эпителиальное происхождение и протекают благополучно, не вызывая тяжелых осложнений. Наиболее распространенной причиной обращения к врачу становится косметический дефект. Офтальмологи чаще всего сталкиваются со следующими видами доброкачественных опухолей.

Папиллома

Доброкачественное новообразование эпителиального происхождения, которое имеет вид узелка на ножке или с широким основанием. Из-за наличия большого скопления мелких сосудов опухоль приобретает из бело-серого оттенка красный цвет. Папиллома может быть одиночной или множественной. Чаще всего является результатом инфицирования ВПЧ. Локализуется преимущественно на нижнем веке, создавая выраженный косметический дефект.

Может перерождаться в раковую опухоль, поэтому нуждается в комплексном лечении.

Кератоакантома

Имеет вид плотной опухоли верхнего века диаметром 1-3 см и углублением в середине. Развивается новообразование на фоне травматического или инфекционного поражения, длительного контакта с ядовитыми веществами. Кератоакантома имеет свойство распространяться на другие части лица и головы, очень редко рецидивирует и проходит самостоятельно через 1,5-2 месяца.

Сирингоаденома

Редкая разновидность доброкачественных опухолей века, которая развивается из эпителиальных клеток потовой железы и огромного количества кистовидных полостей. Сирингоаденома имеет вид плотной опухоли с множеством полостей. Отличается медленным течением.

Невус

Данная опухоль века относится к группе пигментных новообразований, которые имеют вид плоских пятен или папиллом, образующихся во внутреннем углу глаза. Невус может иметь различную окраску и обладает способностью перерождаться в злокачественное новообразование.

Гемангиома

Доброкачественная опухоль века, формирующаяся из патологических сосудистых сплетений. Наблюдается преимущественно в детском возрасте, чаще всего у недоношенных детей. Гемангиома имеет вид ограниченного опухолевидного разрастания ярко-красного цвета, которое выступает над уровнем кожи и бледнее при надавливании. Развивается в результате специфических генных мутаций. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Фиброма

Мягкотканная доброкачественная опухоль на века глаза мезодермального происхождения. Фиброма имеет вид гладкого узла на ножке или с широким основанием и диаметром в несколько сантиметров. Отличается медленным развитием и редкой трансформацией в рак века. Устраняется только хирургическим путем.

Злокачественные опухоли

Рак века представляет собой опасное офтальмологическое заболевание, при котором в результате неконтролируемого деления клеток развиваются опухоли. Злокачественные новообразования способны пускать метастазы в другие органы и системы человеческого организма.

Базальноклеточный рак

Базально-клеточный рак века является одним из самых распространенных видов онкологии кожи. Злокачественная опухоль образуется из самого глубокого слоя эпидермиса или возникает в области волосяных фолликулов. Вероятность развития заболевания повышается с возрастом у людей со светлой кожей, которые много времени проводят под солнцем. Такое новообразование имеет вид узелка с углублением в центре.

Чешуйчато-клеточный рак

Распространенность заболевания составляет около 20% среди всех разновидностей рака века. Встречается такой рак века чаще всего у пожилых людей. Возникая на верхнем веке глаза, злокачественное новообразование быстро переходит на орбиту. Опухоль растет в течение 2-х лет, после чего узла формируется углубление с изъявлениями. Эритема обладает бугристыми и плотными краями.

Аденокарцинома

Злокачественная опухоль века, которая образуется под кожей (в мейбомиевой железе) верхнего века. Новообразование имеет вид узла желтого цвета и внешне напоминает халязион. Встречается чаще всего у мужчин старше 40 лет. Может распространяться на глазное яблоко и орбиту, давая метастазы в другие органы. Отличается быстрым ростом.

Меланома

Одно из редчайших и наиболее опасных злокачественных новообразований, которое возникает из невуса. Чаще всего образуется в углу нижнего века и быстро прорастает в соседние ткани. Такой рак века имеет вид пятна с неровными контурами желтого, коричневого или черного цвета. Лечение проводится с помощью хирургического вмешательства.

Даже доброкачественная опухоль века может перерасти в раковое новообразование. Поэтому во избежание серьезных осложнений необходимо своевременно обратиться к офтальмологу для диагностики проблемы и подбора лечения.

Длительное отсутствие терапии может привести к потери зрения или даже летальному исходу.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

новообразований век | Ento Key



KERATOACANTHOMA

Кератоакантома представляет собой изолированное поражение на лице с уникальным внешним видом. Повреждение имеет форму купола с центральным заполненным кератином кратером. Он быстро растет в течение нескольких недель и может подвергаться спонтанной регрессии в течение нескольких месяцев. Когда-то считавшийся доброкачественным, большинство патологов теперь считают плоскоклеточный рак низкого качества.


Эпидемиология и этиология

• Возраст: чаще всего старше 50 лет; редко моложе 20 лет

• Пол: чаще встречается у мужчин, чем у женщин в соотношении от 2 до 1

• Этиология: неизвестна; ультрафиолетовое излучение и химические канцерогены могут играть причинную роль.Считается, что он произошел от волосяного сала.


История

• Быстрое начало роста в течение нескольких недель

• Часто поражение протекает бессимптомно, за исключением косметических изменений.

• Может быть иногда нежность.


Дифференциальный диагноз

• Базально-клеточный рак

• Гиперкератотический актинический кератоз

• Плоскоклеточный рак


Лабораторные тесты

• Гистопатология • нарезания хирургического вмешательства с иссеченным поражением


Прогноз

• Хорошо

• В зависимости от размера поражения, восстановление дефекта может привести к некоторым изменениям век.

АКТИНИЧЕСКИЙ КЕРАТОЗ

Эти поражения могут быть единичными или множественными на коже, постоянно подверженной воздействию солнца. Они выглядят как сухие, грубые, чешуйчатые поражения, которые устойчивы, но редко могут исчезать самопроизвольно.


Эпидемиология и этиология

• Возраст: старше 40 лет; редко моложе 30 лет

• Пол: более высокая заболеваемость у мужчин

• Этиология: Воздействие солнца на светлом коже белой популяции со временем приводит к актиническому кератозу.


История

• Обширное пребывание на солнце в юности

• Поражения присутствуют в течение месяцев.


Дифференциальный диагноз

• Плоскоклеточный рак

• Дискоидная красная волчанка


Лабораторные тесты

• Патологическая оценка при биопсии


Прогноз

• У некоторых детей может быть остаточное течение, за исключением случаев, когда у них могут сохраняться шейки матки, за исключением некоторых других случаев, за исключением случаев, когда у них не проходят роды, за исключением случаев, когда у них могут сохраняться шейки матки

• Заболеваемость плоскоклеточной карциномой, развивающейся в этих поражениях, неизвестна, но, по оценкам, она составляет одну плоскоклеточную карциному на каждые 1000 актинических кератозов.





РИСУНОК 3-2. Старческий кератоз. A. Множественные актинические кератозы на щеке и лбу с признаками хронического повреждения солнцем. Б. Поражение нижнего века.

ЛЕНТИГО МАЛИГНА


Лентиго малигна представляет собой плоское внутриэпидермальное новообразование и предшественник меланомы лентиго малигна. У поражения есть поразительные изменения коричневого и черного (Рис. 3-3), часто описываемые как «пятно».

Эпидемиология и этиология

• Возраст: средний возраст - 65 лет.

• Пол: Равная заболеваемость среди мужчин и женщин

• Этиология: Воздействие солнца является определенным фактором.


История

• История обычно бесполезна, потому что точное начало поражения неясно.


Дифференциальный диагноз

• Себорейный кератоз

• старческий кератоз

• Меланома


Лабораторные тесты оценки

• гистопатологическая


Погоды

• Отлично, если вырезают до разработки в меланому





РИСУНОК 3-3.Лентиго малинья. A. Большая пятнистость с нерегулярными границами и различными оттенками коричневого. (От Фитцпатрика Т.Б., Джонсона Р.А., Вольфа К., Суурмонда Д. Цветной атлас и синопсис клинической дерматологии. 4-е изд., Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001 г.)

карцинома базальных клеток

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Похожие

Премиум Темы Wordpress от Тем НЛО

Тема WordPress по темам НЛО

,

дерматохалаз верхних век - Эстетика

Что такое дерматохалаз век?

Периокулярный дерматохалаз является медицинским термином для чрезмерной дряблой кожи и мешков под глазами. Чаще всего он поражает верхние веки, где кожная складка теряет эластичность и падает на ресницы как наружу, так и вниз, также известная как «капюшон».
Избыточная или избыточная кожа верхних век и подкожная клетчатка вызваны либо периодическими эпизодами отека (блефарохалаз), либо, чаще, инволюционными изменениями с возрастом и по наследственным причинам.Медицинские причины дерматохалаза включают заболевание щитовидной железы, почечную недостаточность, травму, синдром Элерса-Данлоса, амилоидоз, наследственный ангионевротический отек и ксантелазму. 1,2 Cutis laxa (CL), или эластолиз, является редким, наследственным или приобретенным заболеванием соединительной ткани, при котором кожа становится неэластичной и свободно свисает в складках. Орбитальный жир, особенно медиальная жировая прокладка верхнего века, может выпадать через тонкую аттенуированную орбитальную перегородку и выглядеть как неприглядная выпуклость.Это инволюционные изменения возраста. 3

Симптомы дерматохалаза

Косметические средства против медицинских

Пациенты могут потребовать блефаропластику для устранения дермахоладиса, которая жизненно важна для омоложения лица и может быть как функциональной, так и косметической процедурой, предназначенной для восстановления более молодой, яркой и энергичной внешности. в глаза. Дерматохалаз может вызывать ощущение тяжести и влиять на поле зрения, особенно если он тяжелый с боковым капюшоном.
Это состояние также может нарушать нормальное предтазальное шоу верхнего века, иногда мешая нанесению макияжа глаз. Для пациентов это может привести к появлению туши из-за того, что кожа касается верхних ресниц, и, кроме того, из-за отшелушивания клеток кожи и попадания грязи в глаза из-за избытка кожи. При боковом закрывании это может привести к образованию слез на боковом углу глаза.

Связанные периорбитальные изменения

Дерматохалаз может быть связан с птозом верхнего века (опущенным), вторичным по отношению к дезинсекции или расхождению апоневроза леватора.Это может вызвать псевдоптоз из-за веса ткани, отталкивающей верхнее веко. 4 Также могут быть связаны опущение бровей (свисание) и компенсаторный подъем бровей для подъема кожи и мягких тканей.

Показания к операции

  1. Косметика
  2. Функциональные
Показания к операции могут быть косметическими или функциональными. Отчет Американской академии офтальмологии за 2011 год показал, что значительное улучшение зрения, поля зрения и качества жизни пациентов достигается с помощью блефаропластической операции по поводу дерматохалаза у пациентов с дооперационными симптомами дерматохалаза, в том числе: дефект дефекта поля зрения, зрение напряжение, опущение взгляда вниз и уменьшенное расстояние рефлекса верхнего края (расстояние центрального рефлекса зрачка до края верхнего края век). 5

Управление дерматохалазом Оценка

Оценка является ключом к выбору правильного хирургического подхода для обеспечения успеха. Крайне важно выяснить проблемы пациента, оценить веки и подготовить четкий план операции.
Пациент иногда жалуется на усталые глаза, грустные глаза или лишнюю ткань вокруг глаз. 6 Спросите, как мешки под глазами влияют на них, чтобы определить, является ли проблема косметической или она также влияет на зрение.Пациент должен предоставить фотографии, сделанные до того, как мешки под глазами станут заметными.
Дерматохалаз работает в семье? Есть ли у них сухость глаз и были ли у них рефракционные операции на роговице? Пациенты, посещающие ревизионную блефаропластику, являются недовольными пациентами, требующими дополнительного внимания и внимательного слушания. Изложите реалистичный план для достижения своих целей. 7

Физическое обследование век, периорбитальной области и глаз

Во время консультации осматривают все лицо и веки пациента и проводят офтальмологическую оценку.Оцените количество рыхлой ткани, чтобы определить, есть ли сосуществующий век или птоз брови, или компенсаторный подъем брови. Ищите жирную грыжу или выпячивание. Медиально, маленькая средняя жировая прокладка часто грыжа вперед. В центре, предварительно апоневротическая жировая прокладка образует нежную полноту и помогает поддерживать складки кожи. Также центрально, жир подкровницы или ROOF (ретро-orbicularis oculi fat pad) 8 может опускаться из-за рыхлой соединительной ткани и может способствовать тяжести и выпуклости.. Обычно край верхнего века находится на 3,5–4,5 мм выше центра зрачка. Если расстояние меньше 2,5 мм, птоз может потребовать коррекции одновременно с блефаропластикой. 10 Простой тест с каплей 2,5% фенилэфрина, нанесенной на глаз, поможет снять маску с небольшого птоза на одной стороне, поскольку он поднимет веко и покажет «нормальное» положение у многих пациентов.Измерьте зрительную функцию и осмотрите веко и поверхность глаза на щелевой лампе. Проверьте состояние век и поверхности глаз, такие как блефарит, сухость глаз, слабость горизонтального века или любые другие состояния, которые могут усугубляться блефаропластикой. Высота надгрудной складки, на которую воздействует апоневроз леватора, является важной вехой, обычно на 7-9 мм выше края крышки у женщин и 6,5-8 мм у мужчин.

Анализ поля зрения и фотография

Для определения степени нарушения зрения требуется компьютеризированный тест поля зрения.Визуальные поля обоих глаз вместе исследуются с помощью теста Humphrey Field Analyzer, такого как бинокулярный Эстерман. Это измеряет функциональные показатели того, видит ли пациент крошечные точки света в разных частях своего периферического поля зрения. Этот тест хорошо известен DVLA, поскольку он является действующим золотым стандартом для тестирования бинокулярных полей зрения для вождения, используемым многими национальными властями вождения. Бинокулярные поля зрения Эстермана до операции покажут, влияют ли верхние веки на верхнее поле зрения и вызывает ли дерматохалаз функциональную проблему.Фотографическая документация также должна быть сделана в основном взгляде, под углом 30 градусов, под углом и сбоку как до, так и после процедуры.

Цели блефаропластики верхних век

Цели блефаропластики верхних век состоят в том, чтобы создать скульптурную верхнюю крышку с видимой предгрудной полосой и тонкой полнотой вдоль латерального комплекса верхней части брови. Существует тенденция к сохранению объема и созданию очень естественного вида по сравнению с 15-20 лет назад.Тогда акцент делался на создании высоких складок кожи со скелетонированной и полой верхней крышкой из-за сверхагрессивной резекции жира. Эстетические преимущества сохранения периорбитального жира в настоящее время оцениваются. 11 При азиатской блефаропластике цели отличаются тем, что предстарсальное шоу сводится к минимуму и удаляется больше мягких тканей (жира), если только не требуется блефаропластика вестернизационного типа. 12

Согласие на операцию и ожидания пациента

Пациенту необходимо дать информационный лист об операции и возможных осложнениях, а также подписать форму согласия перед операцией, показывающую, что хирург понимает ожидания пациентов и подкрепляет их. реалистичные цели. 13

Лечение

В некоторых случаях очень рано дерматохалаз с легким птозом бровей можно лечить с помощью ботулотоксина. 14 Тем не менее, лечение более тяжелого дерматохалаза верхнего века - это блефаропластика век, деликатная окулопластическая операция. Связанное веко должно быть исправлено, и если есть птоз брови, вызывающий вторичный дерматохалаз, то операция брови выполняется сначала или одновременно с блефаропластикой.

Блефаропластика верхнего века

Маркировка складки кожи

На складке кожи отмечается сидящий пациент перед введением местного анестетика. Высота этого колеблется от шести до восьми миллиметров и, как правило, ниже у азиатских пациентов с естественным низким сгибом кожи, если не требуется «вестернизация», и всегда ниже у мужчин, чем у женщин. После наценки кожа должна оставаться не менее 20 мм.

Местная анестезия

Вводится смесь местной анестезии длительного и короткого действия со слабым адреналином 1 на 400 000.Приблизительно 5 мл требуется с каждой стороны, с дополнениями, доступными на протяжении всей операции. Местные анестезирующие капли наносятся на глаза в начале и на протяжении всей операции. Рекомендуется использовать защитные контактные линзы.

Разрез

Разрез делается вдоль естественной складки кожи век на несколько миллиметров над ресницами и следует предварительно обозначенным линиям.

Excision

Эллиптический кусок кожи и мышц удаляют в два отдельных слоя с помощью лезвия или колорадской иглы, что значительно уменьшает кровотечение и помогает поддерживать порядок в опрятном состоянии.Большое внимание уделяется избежанию повреждения нижележащего апоневроза тонкого леватора.

Сядьте на пациента

Во время операции пациент несколько раз садился, чтобы проверить внешний вид века.

Управление жировыми отложениями верхнего века

Базовая жировая прокладка медиальной части может быть уменьшена, чтобы уменьшить выпуклость. Медиальная жировая прокладка также может быть перемещена в медиальный отсек, что способствует увеличению объема центральной борозды. 15

Септоблефаропластика с помощью биполярной коагуляции (BICO) - это место, где открытая орбитальная перегородка (неоткрытая) обрабатывается биполярной коагуляцией, а не эксцизией.Это «сжимает» жировые отложения. 16 СОВЕТ: Если возможно, сохраняйте жир, в противном случае веко может иметь деформацию рамки (глубокая центральная борозда) с потерей складки мягкой кожи, которая выглядит стареющей.

Закрытие

Кожный разрез затем закрывают с помощью тонких рассасывающихся или нерассасывающихся швов и / или фибринового клея.

Послеоперационное лечение

После операции пациенту рекомендуется вводить капли смазки от двух часов до четырех раз в день в течение как минимум одной недели, использовать пакеты со льдом над веками и сидеть или использовать дополнительные подушки во время сна, чтобы уменьшить отек.Снятие швов следует проводить через 7-10 дней после операции. Если используется фибриновый клей, пациентам следует использовать пластиковые щитки для защиты век ночью.

Адъюнктивная хирургия

Во время той же процедуры можно прооперировать опущение бровей или опущение века. Птоз брови может быть исправлен до или одновременно. Сейчас проводится меньше операций по подтяжке бровей, чем это было 10 лет назад, когда был энтузиазм делать более инвазивные эндоскопические подтяжки лба и бровей.

Осложнения блефаропластики верхнего века

Осложнения возникают из-за неадекватной оценки, неправильных хирургических решений и ожиданий пациентов, которые не оправдались. Крайне важно, чтобы пациент был полностью информирован о потенциальных рисках операции блефаропластики верхнего века. 17,18,19 (см. Таблица 1 ).

Легкие синяки и отеки
Это может продолжаться до трех недель.
Затуманенное зрение
Это может происходить в течение нескольких часов или в одночасье.Обычно это происходит из-за поверхностного высыхания под действием анестетика. Если это продолжается более 24 часов, вы должны сообщить вам окулопластического хирурга.
Водянистые глаза
Рефлекторное слезотечение обычно происходит в течение одного-двух дней после операции из-за легкого глазного дискомфорта и сухости поверхности
Сухие песчаные глаза
Это может продолжаться в течение двух-трех недель уменьшенное мигание Вам будут предписаны искусственные слезы, которые нужно принимать в течение дня (e.грамм. Гипромеллоза, Systane, Viscotears или Celluvisc 0,5%) и мазь на ночь (например, Lacrilube или мазь "Simple Eye"), чтобы облегчить это. Актуальные антибиотики, такие как хлоромицетин, используются в течение одной недели, если операция была сделана изнутри века.
Поцарапанная поверхность глаза (истирание роговицы). Если он сохраняется или является серьезным, окулопластический хирург должен быть проинформирован.
Отмеченные кровоподтеки
Отмеченные кровоподтеки век или гематома могут возникнуть и хорошо видны. Кровотечение за глазами, однако, встречается редко и не всегда заметно. Гематома характеризуется сильной болью и может привести к потере зрения, если не срочно устранить боковую кантотомию и кантолиз.
Слепота
Это очень редко и, как полагают, из-за кровотечения глубоко позади глаза, см. Выше. 19
Раневая инфекция
Это может произойти в течение первых семи-десяти дней после операции блефаропластики.
Неполное закрытие века
Веки могут ощущать жесткость в течение одного-двух дней и не могут полностью закрывать поверхность глаза при закрытии. Обычно это решается в течение нескольких дней. Если этого не произойдет, скорее всего, слишком много кожи было удалено.
Асимметрия Может быть минимально неровная складка кожи или высота крышки.Асимметрия может быть заметна, если есть отек. Если асимметрия сохраняется через три недели, возможно, ее можно исправить с помощью более поздней операции.
Рубцы
Это редко встречается в периокулярной области. Рубцы обычно могут быть позже пересмотрены с помощью операции типа «Z-пластика», чтобы разрушить и скрыть рубец.
Повторите операцию
Пациентам следует предупредить о необходимости дальнейшей операции, если оптимальный результат не достигнут.

Таблица 1: Информация, которая должна предоставляться пациентам о возможных осложнениях блефаропластики верхних век. 12, 13, 14

Результаты блефаропластики верхнего века

Это и субъективно, и объективно. Фотографический анализ и опросник удовлетворенности пациентов после операции блефаропластики верхнего века показывают, что большинство пациентов очень довольны своими результатами. 18 Операция блефаропластики должна выполняться офтальмологом, обученным хирургии век, известным как окулопластический хирург.Пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги и энтерхирурги также включают блефаропластику в свой учебный план и могут включить ее в свой репертуар, однако я бы порекомендовал хирурга-окулопласта, поскольку он очень хорошо знаком со всеми структурами вокруг глаза и лучше всего подготовлен для лечения осложнений. ,

Птоз верхнего века и ретракция


Миогенный птоз

Миогенный птоз относится к дистрофическому состоянию, которое является первичным для мышечной ткани. Это может представлять собой неспособность развития мышц, как при врожденном птозе, или может быть приобретено, как при дистрофии глазно-глоточной. В любом случае эффект представляет собой очаговую форму мышечной дистрофии, которая предотвращает эффективное сокращение мышечных волокон, обычно оставляя жировую или волокнистую ткань вместо здоровой поперечно-полосатой мышцы (рис.28,8).



Рисунок 28.8 Миогенный птоз у взрослых. Представляющие характеристики включают глубокий птоз, отсутствие складок на век, чрезмерную избыточную нагрузку на лобную часть и появление у молодых (в отличие от возрастного (инволюционного) птоза). A, 60-летний мужчина с глазно-глоточной мышечной дистрофией, подвергшийся лобному отстранению 20 лет назад. Б. 40-летний мужчина с миотонической мышечной дистрофией. (Предоставлено Aaron Fay, Бостон, США.)

Большинство форм спорадического или синдромального врожденного птоза являются миогенными и подробно рассматриваются в главе 8.

Миогенный птоз у взрослых может быть вызван митохондриальными миопатиями, глазно-глоточной дистрофией и миотонической дистрофией.

Митохондриальная болезнь - это группа нарушений, вызванных дисфункциональными митохондриями, органеллами, которые производят энергию для клетки. Это обычно происходит из-за спорадических мутаций в митохондриальной ДНК, специализированной кольцевой ДНК, содержащей 37 генов, которые кодируют ферменты цикла Кребса. Эта круговая ДНК реплицируется в митохондриях, которые наследуются исключительно от матери.Мутации в генах ядерной ДНК, которые кодируют митохондриальные белки, также могут приводить к этим заболеваниям.

Митохондриальные миопатии составляют подгруппу, которая специфически вызывает нервно-мышечную слабость, из которых наиболее распространенным проявлением является хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия (CPEO). CPEO характеризуется медленно прогрессирующим параличом экстраокулярных мышц, обычно связанным с предшествующим прогрессирующим двусторонним птозом верхней части век. Это может произойти как изолированный синдром или в связи со слабостью скелетных мышц.Изолированный вариант обычно развивается в пятом или шестом десятилетии.

Синдром Кернса-Сэйра (KSS) - это митохондриальная миопатия с началом в возрасте до 20 лет, проявляющаяся CPEO, пигментной ретинопатией и одним или несколькими дефектами сердечной проводимости, повышенным уровнем спинномозговой жидкости (CSF) или мозжечковым синдромом. Другие нарушения в KSS включают умственную отсталость, потерю слуха, судороги и эндокринные расстройства 3 (рис. 28.9).



Рисунок 28.9 Синдром Кернса-Сайре (КСС). A – C, у этой женщины наблюдается постепенное прогрессирование птоза верхнего века. Как вертикальные, так и горизонтальные каналы были ограничены. D, комкование пигмента, иногда описываемое как «соль и перец», можно увидеть в периферической сетчатке. E, Пациенты с KSS подвержены риску нарушений сердечной проводимости, таких как блок правой ножки пучка Гиса с блоком сердца первой степени, наблюдаемым на этой электрокардиограмме. (Предоставлено Neil R. Miller, Балтимор, США.)

CPEO также может быть признаком глазно-глоточной дистрофии, миотонической дистрофии или миастении.

Миотоническая дистрофия обычно проявляется клинически в подростковом или раннем двадцатых годах. Пациенты могут проявлять дополнительные глазные признаки, включая рефрактильные линзовидные отложения («катаракта рождественской елки»), пигментную ретинопатию или офтальмоплегию.

Окулофарингеальная мышечная дистрофия (ОПМД) обычно проявляется в седьмом десятилетии жизни. У пациентов развивается птоз, слабость лицевых мышц и прогрессирующая дисфагия. Присутствует семейная история, часто связанная с французско-канадской родословной.OPMD наследуется как аутосомно-доминантная соматическая мутация.


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND