Оптика с офтальмологом


Услуги салона-оптики Лорнет

Салоны-магазины оптики "Лорнет" не только предлагают своим Клиентам качественную готовую продукцию, но и оказывают целый спектр профессиональных услуг.

Подбор контактных линз

Подбор линз осуществляется при непосредственном контакте с Клиентом на основании врачебных рекомендаций. Процесспроходит в лабораторных условиях или кабинете контактной коррекции.

Подбор линз обычно проходит в четыре этапа:

  • Первоначальное исследование (наружный осмотр глаза, наличие аллергических реакций и хронических заболеваний)
  • Определение остроты зрения – объективное и субъективное определение рефракции и кератометрия
  • Выбор контактной линзы, ее примерка , оценка остроты зрения и посадки линзы
  • Заключительная беседа с клиентом о правилах использования и ухода за контактными линзами

Изготовление очков на заказ

Чтобы очки идеально "сели" по форме и приносили максимум пользы и эффективности, необходимо изготовление очков на заказ. Данную услугу предлагает Вам сеть салонов оптики "Лорнет". В нашем распоряжении новые высокотехнологичные станки, позволяющие изготовить очки любой сложности в максимально короткие сроки, с гарантией качества и цифровой точности. Наши высококвалифицированные мастера работают с различными материалами оправ (пластиком, металлом, деревом и т.д.) и видами линз (сферическими, поляризационными бифокальными, мультифокальными, спортивными и многими другими).

Мы предлагаем доступные цены на изготовление очков на заказ и гарантируем высокое качество работ.

Наши лицензии

Остались вопросы?

Приходите

г. Тула, ул. Ленина проспект, 86

г. Тула, ш. Калужское, 1

г. Тула, ул. Металлургов, 45 к6

г . Новомосковск, ул. Московская, 19

г . Новомосковск, ул. Трудовые резервы, 70

Экзамен для глаз с 8 баллами - Американская академия офтальмологии

Ключ к любому экзамену должен быть систематическим и всегда выполнять каждый элемент.

1. Острота зрения

  • В клинике острота зрения обычно измеряется на расстоянии. В противном случае, в условиях консультирования за пределами клиники, оно измеряется на близком расстоянии. Не забудьте взять с собой карточку рядом.
  • Убедитесь, что пациент носит свою коррекцию. Всегда имейте пару +3.00 читателей с вами, так как многие люди в отделении неотложной помощи не будут иметь с собой очки. Окклюдер с точечным отверстием также уменьшит влияние неисправленной рефракционной ошибки.
  • Если пациент не может увидеть самый большой оптотип на карте, прогресс (от лучшего к худшему) - это подсчет пальцев (CF), движения рук (HM), восприятие света (LP) с проекцией, LP без проекции и без света Восприятие (НЛП).
  • Для детей, которые слишком молоды, чтобы использовать фотографии Аллена, используйте подход «центральный, устойчивый, поддерживающий (CSM)». Центральная: Рефлекс роговицы в центре зрачка? Постоянно: Может ли пациент продолжать фиксироваться, когда свет медленно перемещается? Поддерживать: Может ли пациент поддерживать фиксацию на глазу, когда ранее закрытый глаз открыт?

2. Ученики

  • Ищите анизокорию. При наличии внимательно проверьте размер зрачка как в хорошо освещенных, так и в темных условиях.
  • Проверьте реактивность каждого зрачка с помощью фара-фонарика или трансиллюминатора Finoff.
  • Используйте тест на вращающийся фонарик, чтобы найти относительный афферентный дефект зрачка.

мультфильм:
https://www.youtube.com/watch?v=HSYo7LhfV3A

Пациент:
https://www.youtube.com/watch?v=A6My6rI0p-A

3. Внеокулярная моторика и выравнивание

  • Попросите пациента взглянуть на шесть основных положений взгляда. Тест с открытыми глазами, чтобы оценить варианты - повторите монокулярно, чтобы проверить воздуховоды. На рисунке 1 ниже показано, какие мышцы тестируются в каждой позиции.
  • Используйте тест покрытия / раскрытия для оценки гетеротропии.
  • Используйте тест альтернативного покрытия, чтобы оценить общее количество отклонений. Это количество минус любая гетеротропия - это количество гетерофории.

4. Внутриглазное давление

    Аппланационная тонометрия Goldmann
  • является золотым стандартом и должна использоваться в клинике при любой возможности.
  • Вне клиники тонометрия Tono-Pen гораздо более практична.
  • Если вы подозреваете, что шар сломался, пропустите эту часть экзамена.

5. Противостояние визуальных полей

  • Монокулярно оцените каждый квадрант, попросив пациента подсчитать количество пальцев, которые вы держите. Если острота особенно плохая, попросите пациента отметить наличие света.
  • Используйте цветную крышку бутылочки для глазных капель, чтобы более точно определить положение скотомы.

6. Внешний осмотр

  • Ищите любой птоз, измеряя расстояние от края до рефлекса, то есть расстояние от рефлекса света роговицы до края верхней крышки.
  • Ищите лагофтальм.
  • Обратите внимание на любые необычные новообразования или поражения, которые могут потребовать биопсии.
  • Пальпировать лимфатические узлы и височную артерию, если на это указывает анамнез или исследование.
  • Измерить проптоз или энофтальм с помощью экзофтальмометра.
  • Выполните полное обследование черепного нерва у пациентов с диплопией или другими неврологическими симптомами.

7. Осмотр щелевой лампы

  • Крышки / ресницы / слезная система: Нормальная анатомия и контуры? Любые поражения?
  • Конъюнктива / склера: Белый и тихий? Инъекции? Поражения?
  • роговицы: ясно? Нарушения эпителия? Стромальные помутнения? Эндотелиальные поражения?
  • Передняя камера: Глубокая? Клетка или вспышка?
  • Ирис: Круглый ученик? Дефекты просвечивания? Узелки?
  • Объектив: Ясно? Ядерная, корковая или субкапсулярная катаракта?
  • Переднее стекловидное тело: Воспаление? Кровотечение? Пигментированные клетки?

8.Фундоскопическое исследование

  • Зрительный нерв: Отношение чашки к диску (см. Рисунок 2 ниже)? Очаговое истончение? Бледность? Симметричный?
  • Макула: Фовеальный световой рефлекс? Друзы, отеки или экссудаты?
  • Сосуды: Контур и размер? Интраретинальное кровоизлияние?
  • Периферия: Слезы или дыры? Поражения? Пигментные изменения?


* * *

Об авторе: Джейсон Д.Рупп, доктор медицинских наук, является резидентом PGY-4 в Вашингтонском университете / Еврейской больнице Барнс в Сент-Луисе. Он останется для завершения стипендии по глаукоме и хирургии переднего сегмента в 2016–2017 учебном году.

,
специалистов по офтальмологии - Американская академия офтальмологии

От водного до зонул: специалисты специализируются на разных частях глаза

Когда вы посещаете офтальмолога, вы встречаетесь с единственным врачом, который обучен всем аспектам ухода за глазами. Комплексный офтальмолог (также известный как офтальмолог) может диагностировать и лечить заболевания глаз, выполнять операции на глазу, назначать и устанавливать очки и контактные линзы. Многие комплексные офтальмологи проходят дополнительную подготовку для лечения определенных заболеваний глаз, таких как глаукома или катаракта.Но если ваш лечащий офтальмолог обнаружит, что у вас есть состояние, требующее более конкретной помощи определенной части глаза, он или она попросит вас обратиться к специалисту.

Больше тренировок для Больше Фокуса

Специалисты проходят интенсивную подготовку в определенной области глаза. Чтобы стать неспециалистами, офтальмологи добавляют стипендию к своим годам медицинской подготовки. Стипендия готовит офтальмолога для лечения более специфических или сложных состояний в определенных частях глаза или у определенных типов пациентов.Прошедшие стажировку офтальмологи проходят обучение в течение 9-10 лет после окончания колледжа.

Какого специалиста вы должны увидеть?

Если ваш лечащий офтальмолог решит, что вам нужно обратиться к специалисту по вашему заболеванию, он или она может направить вас к специалисту для последующего лечения.

роговицы

Роговица - это прозрачное куполообразное покрытие перед радужной оболочкой и зрачком. Специалист по роговице диагностирует и лечит заболевание глаз роговицы, включая дистрофию Фукса и кератоконус.Многие специалисты по роговице также выполняют рефракционные операции (такие как LASIK), а также пересадку роговицы. Они также обрабатывают травму роговицы, а также сложные фитинги контактных линз.

Retina

Сетчатка - это светочувствительная ткань, выстилающая заднюю часть глаза. Макула - это небольшая область сетчатки, отвечающая за ваше центральное, детальное зрение. Специалист по сетчатке диагностирует и управляет заболеваниями сетчатки, включая дегенерацию желтого пятна и диабетические заболевания глаз. Они хирургически восстанавливают порванные и оторванные сетчатки и лечат проблемы со стекловидным телом, гелеобразным веществом в середине глазного яблока.

Глаукома

Глаукома - это заболевание, которое поражает зрительный нерв, который соединяет глаз с мозгом. Если ваш глаз не распространяет жидкость внутри глаза должным образом, давление внутри глаза увеличивается и повреждает зрительный нерв. Специалисты по глаукоме используют медицину, лазер и хирургию, чтобы управлять глазным давлением.

Педиатрия

Детские офтальмологи лечат заболевания глаз у младенцев и детей. Они диагностируют и лечат нарушения соосности глаз, неисправленные рефракционные ошибки и различия в зрении между двумя глазами, а также детские глазные заболевания и другие состояния.Специалисты по косоглазию также лечат взрослых с глазами, которые не работают вместе.

Окулопластик

Окулопластические хирурги восстанавливают повреждения или проблемы с веками, костями и другими структурами вокруг глазного яблока и в системе дренажа слез. Они делают медицинские инъекции вокруг глаз и лица, чтобы улучшить внешний вид и функцию лицевых структур.

Неврология

Нейроофтальмологи занимаются проблемами зрения, связанными с тем, как глаза взаимодействуют с мозгом, нервами и мышцами.Среди других состояний они диагностируют и лечат проблемы зрительного нерва, различные виды потери зрения, двойное зрение, аномальные движения глаз, неравный размер зрачка и аномалии век. Заболевания, которые могут вызвать эти проблемы, включают инсульты, опухоли головного мозга, рассеянный склероз и заболевания щитовидной железы.

,
новых критериев для более раннего, более точного Dx NMO

Скачать PDF

Недавно пересмотренные диагностические критерии для нейромиелита зрительного нерва (NMO), который теперь называется расстройством спектра нейромиелита зрительного нерва (NMOSD), должны помочь офтальмологам идентифицировать неврит зрительного нерва, вызванный этим воспалительным заболеванием центральной нервной системы. 1 Расстройство спектра может влиять на зрительные нервы, ствол мозга, спинной мозг и мозг.

«Глазные М.Д. находятся в важном положении, чтобы распознать это заболевание [NMOSD] на презентации», - сказал невролог из клиники Майо Дин М.Вингерчук, доктор медицины, FRCPC, который возглавлял международную группу, которая разработала критерии.

Ожидается, что новые критерии облегчат более раннюю и более точную диагностику, помогая врачам выявлять лиц, у которых в противном случае мог бы быть диагностирован идиопатический поперечный миелит, идиопатический неврит зрительного нерва или атипичный рассеянный склероз, сказал доктор Вингчук, профессор неврологии и заведующий кафедрой отделение рассеянного склероза и аутоиммунной неврологии в клинике Майо в Скоттсдейле, штат Аризона.

Критерии. Диагностические критерии 2015 года определяют стратифицированный диагноз, основанный на наличии или отсутствии сывороточных антител к аквапорину-4 иммуноглобулина G (AQP4-IgG), которые высоко специфичны для NMOSD. У большинства, хотя и не у всех, пациентов с НМО обнаруживаются сывороточные антитела, которые нацелены на AQP4-IgG. Новые критерии касаются обеих групп пациентов, и они устанавливают более строгие диагностические критерии для случаев, когда антитела не обнаруживаются или для которых диагностический анализ крови недоступен.(Диагностические критерии для обеих групп представлены в Web Extra ниже.)

«Теперь диагноз NMOSD с AQP4-IgG можно уверенно поставить, даже если у пациента не было ни неврита зрительного нерва, ни поперечного миелита», - сказал доктор Вингерчук.

Эти новые диагностические критерии должны помочь повысить осведомленность о NMOSD и разрешить диагностику после одного клинического события, если пациент является серопозитивным по AQP4-IgG. Для тех, кто не является серопозитивным, новые критерии также четко описывают клинические и МРТ-особенности заболевания.Эти функции были расширены, чтобы включить аномалии ствола мозга, промежуточного мозга и мозга.

Сложные дела. «Офтальмологи должны знать о NMOSD при обследовании пациентов с невритом зрительного нерва, будь то первое, явно изолированное, событие или происходящее в контексте других неврологических симптомов», - сказал доктор Вингерчук. «Более тяжелые случаи неврита зрительного нерва - те, у кого плохое выздоровление, двустороннее поражение зрительного нерва или хиазматика и первичное поражение заднего отдела зрительного нерва - являются признаками того, что событие неврита зрительного нерва может быть вызвано NMOSD.«Когда ему поставили сложный диагноз, он посоветовал офтальмологам подумать о дальнейшей диагностической оценке, такой как МРТ головного мозга и орбиты, а также тестирование сывороточного AQP4-IgG.

Лечить рано. Он добавил, что, если это оправдано, офтальмолог должен рассмотреть возможность направления в центр с опытом NMOSD, потому что серопозитивные пациенты являются кандидатами на немедленную длительную иммуносупрессивную терапию для предотвращения приступов. «Дело в том, чтобы облегчить раннее лечение, потому что серопозитивные пациенты AQP4-IgG, у которых был хотя бы один приступ, имеют высокий риск рецидива и инвалидности.Показана длительная иммунотерапия », - сказал он.

Доктор Вингерчук выразил надежду, что благодаря новым научным достижениям будет легче диагностировать пациентов с NMOSD, у которых нет детектируемых антител к AQP4IgG, и, следовательно, они более трудны в диагностике, чем серопозитивные пациенты.

На данный момент он сказал, что знает, что NMOSD охватывает больше, чем неврит зрительного нерва и поперечный миелит. «Офтальмологам следует рассмотреть возможность диагностики и диагностики [NMOSD], когда они сталкиваются с воспалительным заболеванием центральной нервной системы более широкого спектра, включая мозг.”

- Мириам Кармель

___________________________

1 Вингерчук Д.М. и соавт. Неврология. 2015; 85 (2): 177-189.

___________________________

Соответствующие финансовые раскрытия - д-р. Вингерчук: Алексион: C, S; MedImmune: C; TerumoBCT: S. Все являются компаниями, которые проводят исследования в области лечения NMOSD.

Полное раскрытие и ключ раскрытия, см. Ниже.

Другие новости этого месяца в обзоре

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :