Опущение верхнего века причины лечение


Опущение верхнего века

Опущение верхнего века (птоз) - аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология.

Опущение верхнего века

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией, косоглазием, амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта, рассеянного склероза, пареза глазодвигательного нерва, менингита, опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера, характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения, мышечная дистрофия, врожденная миопатия, блефарофимоз.

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты, деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза, рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока.

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм, нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом, неврологом, пластическим хирургом.

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

Из специализированных офтальмологических тестов наибольший диагностический интерес представляют проверка остроты зрения, биомикроскопия, периметрия. При необходимости проводится измерение угла косоглазия, экзофтальмометрия, определение объема аккомодации, исследование конвергенции, исследование бинокулярного зрения.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга.

В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.

В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия - гальванизация, УВЧ, парафинотерапия.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой.

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией, лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.

www.krasotaimedicina.ru

Птоз верхнего века, лечение без операции в домашних условиях. Фото заболевания, отзывы вылечившихся

Птоз века – это патология расположения верхнего века, при котором оно опущено вниз и частично или полностью перекрывает глазную щель. Другое название аномалии – это блефароптоз.

В норме веко должно перекрывать радужную оболочку глаза не более чем на 1,5 мм. Если это значение превышено, говорят о патологическом опущении верхнего века.

Птоз – это не только косметический дефект, существенно искажающий внешний вид человека. Он мешает нормальному функционированию зрительного анализатора, так как препятствует рефракции.

Классификация и причины возникновения птоза века

В зависимости от момента возникновения птоз делится на:

  • Приобретенный
  • Врожденный.

В зависимости от степени опущения века бывает:

  • Частичный: перекрывает не более 1/3 зрачка
  • Неполный: перекрывает до 1/2 зрачка
  • Полный: веко полностью перекрывает зрачок.

Приобретенная разновидность заболевания, в зависимости от этиологии (причины появления птоза верхнего века) делят на несколько видов:

  • Птоз неврогенной природы может сопровождаться односторонним сужением или расширение зрачкаНеврогенный. Развивается на фоне неврологических заболеваний (рассеянный склероз, транзиторная ишемическая атака, неврит лицевого нерва, менингит, опухоли центральной нервной системы, инсульт). Птоз неврогенной природы может сопровождаться односторонним сужением или расширение зрачка, параличом, западением глазного яблока.
  • Апоневротический. Связан с растяжением или ослаблением мышцы, поднимающей верхнее веко. Может развиться после пластических операций, направленных на подтяжку лица.
  • Механический. Является следствием механических травм глаза или века. Проникновением в конъюнктивальную полость инородных тел. Группу риска составляют рабочие (шахтеры, лесозаготовщики, сварщики) и спортсмены.
  • Ложный. Впечатление птоза может возникнуть в том случае, если на веке имеются кожные складки. Это характерно, в основном, для людей пожилого и старческого возраста.

Что касается случаев врожденного птоза, то он может возникать ввиду двух причин:

  • Аномалия развития мышцы, поднимающей верхнее веко. Может сочетаться с косоглазием или амблиопией (синдром ленивого глаза).
  • Поражением нервных центров глазодвигательного или лицевого нерва.

Симптомы птоза

Основное клиническое проявление заболевания – опущение верхнего века, что приводит к частичному или полному закрытию глазной щели. При этом люди стараются максимально напрячь лобную мышцу, чтобы брови приподнялись и веко потянулось вверх.

Некоторые пациенты с этой целью запрокидывают голову и принимают специфическую позу, которая в литературе именуется позой звездочета.

Опущенное веко препятствует совершению мигательных движений, а это приводит к появлению болезненности и переутомления глаз. Снижение частоты миганий вызывает повреждение слезной пленки и развитие синдрома сухого глаза. Так же может произойти инфицирование глаза и развитие воспалительного заболевания.

Особенности заболевания у детей

В младенческом возрасте птоз диагностировать сложно. Во многом это связано с тем, что большую часть времени ребенок спит и находится с закрытыми глазами. Нужно тщательно следить за выражением лица малыша. Иногда заболевание может проявляться частым морганием пораженного глаза во время кормления.

В более старшем возрасте птоз у детей можно заподозрить по следующим признакам:

  • Во время чтения или письма ребенок старается запрокинуть голову. Это связано с ограничением полей зрения при опущении верхнего века.
  • Неконтролируемое сокращение мышц на стороне поражения. Иногда это ошибочно принимается за нервный тик.
  • Жалобы на быстрое утомление после зрительной работы.

Случаи врожденного птоза могут сопровождаться эпикантусом (нависание над веком складки кожи), косоглазием, повреждением роговой оболочки и параличом глазодвигательных мышц. Если птоз у ребенка не устранить, он приведет к развитию амблиопии и снижения зрения.

Диагностика

Для диагностики даного заболевания хватает обычного осмотра. Чтобы определить его степень, необходимо вычислить показатель MRD – расстояние между центром зрачка и краем верхнего века. Если веко пересекает середину зрачка, то MRD равен 0, если выше – то от +1 до +5, если ниже – от -1 до -5.

Комплексное обследование включает в себя следующие исследования:

  • Определение остроты зрения;
  • Определение полей зрения;
  • Офтальмоскопия с изучением глазного дна;
  • Осмотр роговицы;
  • Исследование продукции слезной жидкости;
  • Биомикроскопия глаз с оценкой слезной пленки.
Очень важно, чтобы во время определения степени заболевания пациент был расслаблен и не хмурил брови. В противном случае результат будет недостоверным.

Детей  обследуют особенно тщательно, так как птоз часто совмещен с амблиопией глаз. Обязательно проверяют остроту зрения по таблицам Орловой.

Лечение птоза

Устранение птоза верхнего века может быть только после определения первопричиныЛечение птоза верхнего века возможно только после определения первопричины. Если он имеет неврогенную или травматическую природу, его лечение обязательно включает в себя физиотерапию: УВЧ, гальванизацию, электрофорез, парафинотерапию.

Операция

Что же касается случаев врожденного птоза верхнего века, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оно направлено на укорочение мышцы, поднимающей веко.

Основные этапы операции:

  1. Выполняется разрез в области верхнего века.
  2. В операционную рану выводится мышца, поднимающая веко, или ее сухожилие.
  3. Производится удаление части мышечных волокон с целью их укорочения.
  4. Накладываются косметические швы.
Операция показана и в том случае, если верхнее веко по прежнему осталось опущенным, после лечения основного заболевания.

После вмешательства на глаз накладывается асептическая (стерильная) повязка и назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Это необходимо для предотвращения инфицирования раны.

Медицина

Опущение верхнего века можно вылечить консервативным методом. Чтобы восстановить функциональность глазодвигательных мышц, используют следующие методы терапии:

  • Ультравысокочастотная терапия – это метод физиотерапии, при котором на роговую оболочку мягко и эффективно воздействуют высокочастотным электромагнитным полем;
  • Лекарственные средства, которые питают повреждённую нервную ткань;
  • Гимнастические упражнения подтягивают ослабленные глазодвигательные мышцы;
  • Гальванизация – физиотерапевтический метод, при котором на повреждённую область воздействуют постоянным электрическим током невысокого напряжения;
  • Самомассаж.

Если верхнее веко опустилось после укола ботулоксина, то необходимо закапывать глаза каплями с альфаганом, ипратропиумом, лопидином, фенилефрином. Такие препараты способствуют сокращению глазодвигательных мышц и, как следствие, веко поднимается.

Ускорить поднятие века после ботокса можно с помощью медицинских масок, кремов для кожи вокруг век. Также профессионалы рекомендуют ежедневно массировать веки и посещать паровую сауну.

Упражнения

Специальный гимнастический комплекс способствует укреплению и подтяжке глазодвигательных мышц. Особенно это касается инволюционного птоза, который возник в результате естественного старения.

Гимнастика для глаз при птозе верхнего века:

  • Устремите взгляд вперёд, затем выполняйте круговые движения глазами за часовой стрелкой. Повторите 5 раз. Выполняйте упражнение в медленном темпе, двигайте только глазами.
  • Посмотрите вверх, потом откройте рот и часто-часто моргайте. Для начала выполняйте упражнение в течение 30 секунд, а потом постепенно увеличивайте время.
  • Сомкните веки, посчитайте до 5, широко раскройте глаза и устремите взгляд вперёд. Частота повторений: 6 раз.
  • Раскройте глаза, прижмите пальцы к вискам, слегка натяните кожу. Часто моргайте. Выполняйте в течение 30 секунд, со временем увеличивайте длительность упражнения. Следите, чтобы пальцы не смещались.
  • Закройте глаза, пальцами слегка оттяните кожу возле внешних уголков. Преодолевая сопротивление, попытайтесь максимально поднять верхние веки.
  • Наклоните голову назад, закройте глаза.

Только при регулярном выполнении комплекса упражнений при птозе верхнего века вы заметите эффект.

Народные средства

Лечение птоза верхнего века, особенно на начальной стадии, возможно и в домашних условиях. Народные средства безопасны, да и побочные явления практически отсутствуют.

Народные рецепты для борьбы с птозом верхнего века:

  • Сделайте отвар из любой подходящей вам лекарственной травы, заморозьте его и ежедневно протирайте кожу вокруг глаз кубиками льда. Повторяйте утром и вечером после умывания тёплой водой.
  • Сделайте травяной отвар (подойдёт ромашка, петрушка, листья берёзы) промокните в нём марлю и приложите к больному веку на 10 минут. Делайте компрессы каждый день.
  • Взбейте желток яйца, добавьте 5 капель кунжутного или оливкового масла, смешайте. Обработайте верхнее веко, через 20 минут смойте тёплой водой.
  • Натрите сырой картофель среднего размера, положите его в холодильник, через 20 минут обработайте массой веко и оставьте на 15 минут. Смойте тёплой водой.
При регулярном применении народные средства не только укрепляют мышечную ткань, но и разглаживают мелкие морщины.

Потрясающих результатов можно достигнуть при комплексном применении масок и массажа. Техника выполнения массажа:

  1. Обработайте руки антибактериальным средством;
  2. Удалите косметику с кожи вокруг глаз;
  3. Обработайте веки массажным маслом;
  4. Выполняйте лёгкие поглаживающие движения на верхнем веке в направлении от внутреннего уголка глаза к наружному. При обработке нижнего века двигайтесь в обратную сторону;
  5. После разогрева слегка постукивайте кожу вокруг глаз на протяжении 60 секунд;
  6. Потом непрерывно надавливайте на кожу верхнего века. Не задевайте при этом глазные яблоки;
  7. Накройте глаза ватными дисками, пропитанными ромашковым настоем.

Фото птоза верхнего века

Отзывы по операции удаления птоза верхнего века

Если вы перенесли операцию по удалению птоза, обязательно оставьте свой отзыв в комментариях этой статьи, этим вы поможете большому количеству читателей

ПопулярноеПолезно знатьСвежие комментарии

drvision.ru

Птоз верхнего века - лечение без операции, обзор эффективных методов

Птоз века (блефароптоз) – научное название патологии, которая характеризуется его опущением, вследствие чего у пациента частично или полностью перекрыта глазная щель. На первый взгляд она может показаться безобидной, исключительно косметической проблемой, но на самом деле способна привести к серьезным проблемам со зрением. Чаще всего заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства, но далеко не все больные хотят ложиться под нож хирурга. По каким же причинам опускается верхнее веко, и можно ли избавиться от патологии без операции?

Птоз верхнего века — лечение без операции

Причины птоза века

В норме складка верхнего века должна закрывать глазное яблоко не больше чем на 1,5 мм – если же эти показатели завышены или одно веко лежит значительно ниже второго, принято говорить о наличии патологии. Птоз имеет разную этиологию и особенности, в зависимости от чего подразделяется на несколько видов.

Блефароптоз – опущение верхнего века

Патология может быть врожденной или приобретенной: в первом варианте она проявляется сразу же после появления ребенка на свет, а во втором – в любом возрасте. По степени опущения века птоз подразделяется на частичный (перекрыта 1/3 зрачка), неполный (1/2 зрачка) и полный, когда кожная складка закрывает весь зрачок.

Механический птоз верхнего века вызван ростом новообразования на верхнем веке, которое под силой тяжести не дает ему занимать правильное положение

Врожденная форма патологии развивается по нескольким причинам – аномалии, которые затрагивают мышцу, отвечающую за движение верхнего века, или поражение нервов с аналогичными функциями. Это происходит вследствие родовых травм, тяжелых родов, генетических мутаций, осложнений при беременности. Причин приобретенного птоза может быть гораздо больше – обычно это всевозможные заболевания, которые поражают нервную или зрительную систему, а также непосредственно ткани глаз или век.

Птоз верхнего века часто диагностируется у пожилых людей

Таблица. Основные формы заболевания.

Форма заболевания Причины
НеврогеннаяПричиной патологии выступают болезни ЦНС, включая менингит, рассеянный склероз, невриты, опухоли, инсульт
АпоневротическаяВозникает вследствие растяжения или потери тонуса мышцы, которая поднимает и удерживает верхнее веко. Чаще всего наблюдается в качестве осложнения после пластических операций по подтяжке лица, или ботулиновой терапии
МеханическаяРазвивается после механических повреждений век, разрывов и рубцов от заживших ран, а также при наличии крупных новообразований на кожных покровах, которые из-за своей тяжести не дают веку удерживаться в нормальном положении
ЛожнаяНаблюдается при анатомических особенностях век (избыточные кожные складки) или офтальмологических патологиях – гипотонус глазного яблока, косоглазие

Блефаропластика

Для справки: чаще всего птоз диагностируется у пожилых людей вследствие возрастных изменений в организме, но может встречаться и у молодых людей, а также в детском возрасте.

Симптомы птоза

Основной признак патологии – опущенное веко, которое прикрывает часть глаза. Из-за офтальмологических и других нарушений возникают другие симптомы, включая:

  • дискомфорт в глазах, особенно после длительного зрительного напряжения;
  • характерная поза («поза звездочета»), которая возникает непроизвольно – при попытке рассмотреть объект человек слегка запрокидывает голову, напрягает лицевые мышцы и морщит лоб;
  • косоглазие, диплопия (двоение в глазах);
  • затруднение при попытке моргнуть или закрыть глаза.

Основные симптомы патологии

Важно: если птоз возник внезапно, и сопровождается обмороком, выраженным побледнением кожных покровов, парез или асимметрия мышц, следует как можно скорее вызвать «скорую помощь» – в таких случаях патология может быть проявлением инсульта, отравления, сопровождающегося поражением ЦНС, и других опасных состояний.

Птоз у детей

В младенческом возрасте заметить патологию очень сложно, так как новорожденные дети большинство времени проводят с закрытыми глазами. Чтобы выявить заболевание, нужно постоянно наблюдать за выражением лица младенца – если он постоянно моргает при кормлении или края век находятся на разном уровне, родителям необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Птоз верхнего века у ребенка

У детей старшего возраста патологический процесс можно обнаружить по следующим проявлениям: при чтении или другом занятии, требующим зрительного напряжения, ребенок постоянно запрокидывает голову, что связано с сужением полей зрения. Иногда на пораженной стороне наблюдается неконтролируемое мышечное подергивание, которое напоминает нервный тик, а больные с подобной патологией часто жалуются на утомляемость глаз, головные боли и другие подобные проявления.

Птоз после введения ботокса

Птоз верхнего века после ботокса

Опущение верхнего века – один из наиболее распространенных осложнений, с которыми сталкиваются женщины после введения ботокс, причем данный дефект может развиваться по нескольким причинам.

  1. Чрезмерное снижение мышечного тонуса. Цель ботулинотерапии при борьбе с морщинами заключается в уменьшении подвижности мышц, но иногда препарат дает чрезмерный эффект, из-за чего верхнее веко и бровь «ползут» вниз.
  2. Отек тканей лица. Парализованные ботоксом мышечные волокна не способны обеспечить нормальный отток лимфы и кровообращение, вследствие чего в тканях скапливается слишком много жидкости, которая тянет верхнее веко вниз.
  3. Индивидуальная реакция на введение ботокса. Реакция организма на препарат может быть разной, причем чем больше процедур было проведено, тем выше риск опущения века и других осложнений.
  4. Недостаточный профессионализм косметолога. При введении ботокса важно правильно приготовить препарат и ввести его в определенные точки, которые выбирают в зависимости от анатомических особенностей лица пациента. Если манипуляции были выполнены неправильно, возможно развитие птоза.

Укол ботокса в веки

Для справки: чтобы снизить риск побочных эффектов после ботулинотерапии, необходимо обращаться исключительно к опытным косметологам и проводить не более 8-10 процедур в течение 3-4 лет, причем между ними должны быть промежутки, чтобы мышцы смогли восстановить подвижность.

Еще один пример ошибки косметолога

Чем опасен птоз?

Патология, как правило, проявляется постепенно, и сначала ее признаки могут быть незаметны не только окружающим, но и самому больному. По мере прогрессирования заболевания веко опускается все больше, симптомы усугубляются, вместе с чем может наблюдаться ухудшение зрения, воспалительные процессы в тканях глаз – кератиты, конъюнктивиты и т. д. Особенно опасно опущение века в детском возрасте, так как оно может спровоцировать амблиопию (так называемый ленивый глаз), косоглазие и другие серьезные зрительные нарушения.

Амблиопия у детей

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза при птозе достаточно внешнего осмотра, но для назначения правильного лечения необходимо установить причину патологии и выявить сопутствующие осложнения, для чего больной должен пройти ряд диагностических мероприятий.

Диагностика заболевания

  1. Определение степени птоза. Для определения степени патологии вычисляют показатель MRD – расстояние между кожей века и серединой зрачка. Если край века достигает центра зрачка, показатель составляет 0, если находится немного выше, то MRD оценивают как +1 до +5, если ниже – от -1 до -5.
  2. Офтальмологический осмотр. Включает оценку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, выявление нарушения полей зрения, а также внешний осмотр тканей глаза для выявления гипотонуса верхней прямой мышцы и эпикантуса, что говорит о наличии врожденного птоза.
  3. КТ и МРТ. Проводятся для выявления патологий, которые могли привести к развитию птоза – нарушения работы нервной системы, новообразования спинного и головного мозга и т. д.

Аппарат МРТ

Важно: при диагностике птоза верхнего века очень важно отличить врожденную патологию от приобретенной формы, так как от этого во многом зависит тактика лечения заболевания.

Лечение птоза

Обойтись без хирургического лечения при опущении верхнего века можно только на первых стадиях заболевания, причем терапия в первую очередь направлена на борьбу с причиной патологии. Медикаментозное лечение проводится инъекциями препаратов ботокса, лантокса, диспорта (при отсутствии противопоказаний), витаминотерапии и применении средств, которые улучшают состояние тканей и мышц.

Ботокс при птозе

Недостаток такого подхода заключается в том, что практически все медикаментозные средства обеспечивают кратковременное воздействия, после окончания которого патология возвращается. Если опущение века было спровоцировано ботулинотерапией, специалисты рекомендуют дождаться окончания действия введенного препарата – на это может уйти от нескольких недель до 5-6 месяцев. Улучшить ситуацию местная физиотерапия (парафинотерапия, УВЧ, гальванизация и т. д.), а при слабо выраженном дефекте – маски и кремы с лифтинг-эффектом.

Гальванизация

В случаях, когда консервативная терапия не дает результата, больным необходимо оперативное вмешательство для предупреждения осложнений. Операция зависит от формы заболевания – врожденный или приобретенный птоз. При врожденной форме хирургическое вмешательство заключается в укорочении мышцы, которая отвечает за движения верхнего века, а при приобретенной – на иссечение апоневроза этой мышцы. Швы удаляют через 3-5 дней после процедуры, а восстановительный период длится от 7 до 10 дней. Прогноз оперативного лечения благоприятный – операция позволяет избавиться от дефекта на всю жизнь и влечет за собой минимальный риск осложнений.

Хирургическое лечение

Внимание: в детском возрасте к оперативному вмешательству можно прибегать только тогда, когда ребенку исполнится три года. Чтобы патология не прогрессировала, рекомендуется в дневное время фиксировать веко с помощью лейкопластыря, снимая его на ночь.

Лечение народными рецептами

Народные методы лечения птоза

Народные средства при птозе верхнего века применяются только на первых стадиях заболевания в качестве дополнения к терапии, назначенной врачом.

  1. Травяные отвары. Лекарственные травы хорошо снимают отечность век, подтягивают кожу и устраняют мелкие морщины. Для борьбы с опущением века подойдет аптечная ромашка, листья березы, петрушка и другие растения с противоотечным и антивоспалительным эффектом. Из трав необходимо сделать отвар, заморозить его и каждый день протирать веки кубиками льда.
  2. Картофельные примочки. Сырую картофелину промыть, почистить, хорошо измельчить, слегка охладить и приложить к пораженному месту, через 15 минут промыть кожу теплой водой.
  3. Подтягивающая маска. Взять желток куриного яйца, влить 5 капель растительного масла (лучше оливкового или кунжутного), взбить, смазать кожу века, держать 20 минут, после чего умыться теплой водой.

Дольки сырого картофеля

При второй и третьей степени птоза, особенно если патология носит врожденный характер или была вызвана неврологическими заболеваниями, народные средства практически неэффективны.

Массаж и гимнастика

Улучшить результат от применения народных рецептов можно с помощью массажа, который выполняется следующим образом. В первую очередь необходимо хорошо помыть руки и обработать их антибактериальным средством, а веки смазать маслом для массажа или обычным оливковым. Выполнять легкие поглаживающие движения на верхнем веке по направлению от внутреннего уголка глаза к внешнему, после чего в течение минуты слегка постукивать его кончиками пальцев. Далее аккуратно надавливать на кожу так, чтобы не травмировать глазное яблоко. В завершение промыть веки отваром из ромашки или обычным зеленым чаем.

Массаж век

Специальные гимнастические упражнения для глаз помогают не только улучшить состояние мышц и тканей век, но и укрепить глазные мышцы и избавиться от усталости глаз. Гимнастика включает круговые движения глазными яблоками по кругу, из стороны в сторону, вверх-вниз, смыкание век с разной скоростью. Упражнения необходимо выполнять регулярно, в течение 5 минут каждый день.

Массаж при птозе

Гимнастику для глаз и массаж век можно выполнять в качестве профилактических мер для предотвращения развития птоза, но при отсутствии эффекта и прогрессировании патологического процесса следует обратиться к врачу. Опущение верхнего века – не просто косметический дефект, а серьезная патология, которая может повлечь за собой офтальмологические нарушения, поэтому при наличии показаний не следует отказываться от операции.

Видео — Птоз: опущение верхнего века

linzopedia.ru

Как лечить ПТОЗ верхнего века

ПТОЗ верхнего века — достаточно распространенный симптом, характеризующийся опущением одного или сразу двух верхних век вследствие снижения тонуса мышц или нарушения нервной проходимости.

ПТОЗ века как самостоятельное заболевание не представляет значительной опасности для здоровья, но является существенным эстетическим недостатком и часто создает ощутимые проблемы для зрения. При сильном нарушении иннервации больным часто приходится высоко поднимать подбородок и брови, чтобы открыть зрачок и видеть предметы.

Теперь более подробно о том, что такое ПТОЗ верхнего века, каковы его причины и возможна ли коррекция.

Причины и этиология

Встречается как врожденный, так и приобретенный тип заболевания. Однозначно врожденным признается специалистами двусторонний ПТОЗ, когда нависание верхнего века есть и на левом, и на правом глазу.

Возможен врожденный и приобретенный тип недуга. Не более чем для 25% людей, страдающих заболеванием, характерно врожденное опущение верхнего века. Причины обусловлены преимущественно генетически. Реже ПТОЗ бывает следствием родовой травмы. Довольно часто врожденный тип заболевания сопряжен с другими аномалиями зрения: косоглазием и синдромом «ленивого глаза» — амблиопией.

Если ПТОЗ не сопутствует другим болезням глаз и обусловлен только недоразвитием мышцы верхнего века, то он является доминантным при наследовании. Как правило, при наличии ПТОЗА у одного из родителей дефект передается и ребенку как доминантный признак.

Реже встречаются случаи, при которых опущение верхнего века вызвано патологиями зрительного нерва. Для больного с этой картиной заболевания характерна так называемая «поза звездочета» — постоянно приподнятый подбородок или вскинутые брови.

Иногда врожденный ПТОЗ верхнего века связан с редкой генетической патологией, известной как пальпебромандибулярный синдром. При ней мускулатура верхнего века иннервируется от действия мышц челюсти, другими словами, веко открывается полностью, когда человек жует. Чаще всего недуг сопряжен с косоглазием и недоразвитием одного из глаз.

Другое редкое генетическое отклонение, вызывающее опущение века, — это блефарофимоз.

Для этого заболевания характерно недоразвитие глазной щели — она аномально короткая и не позволяет ни опускать, ни поднимать веки. При этом отмечается наличие двойного блефароптоза — оба века закрыты более чем на 2,3 мм, что создает существенные трудности для зрения. При блефарофимозе может наблюдаться выворот нижних век.

Купировать или минимизировать проявления врожденного ПТОЗА можно, как правило, только хирургическим путем.

Гораздо шире распространен приобретенный ПТОЗ верхнего века. Причины возникновения заболевания могут быть обусловлены как серьезными нейрогенными нарушениями, так и простыми механическими препятствиями при открытии век.

Нейрогенный ПТОЗ характеризуется наличием диабетических патологий мозга и опухолей, сдавливающих глазодвигательный нерв. Веки могут закрываться полностью. При ПТОЗЕ верхнего века, вызванного защемлением глазодвигательного нерва, лечение направлено на устранение первопричины заболевания. В некоторых случаях (например, при лечении поражений роговицы) специалисты вызывают полное опущение или значительное нависание верхнего века искусственно, сдавливая глазодвигательный нерв хирургически.

Если в тканях верхнего века произошло значительное повреждение сухожилий, мышцы верхнего века теряют тонус — такая картина заболевания характерна для апоневротического ПТОЗА. Как правило, опущение век при повреждении сухожилий наступает вследствие травм и после попадания инородных предметов.

Практически всегда приобретенный ПТОЗ сопровождает миастению — заболевание, при котором волокна мышц тела, в том числе и глазодвигательных, теряют тонус из-за присутствия антител в мышечной ткани века глаза. При миогенном ПТОЗЕ опускаются веки и левого, и правого глаза. При диагностике заболевания применяют эндорфин, после его введения симптомы (в том числе и двусторонний ПТОЗ) на время исчезают.

Часто атония мышц века является следствием заболеваний нервной системы, включая инсульт и менингит.

Неврогенный ПТОЗ вызывает также синдром Горнера — специфическое поражение симпатической нервной системы с параличом шейного нерва. При терапии ПТОЗА неврогенной природы усилия направлены на общее восстановление — делать косметическую операцию, борясь со следствием основного заболевания, специалисты не рекомендуют.

Механическое опущение век характерно при опухолях, попадании инородного тела и рубцевании тканей вследствие травм.

Диагностика при ПТОЗе

При нависании верхнего века специалист должен четко разобраться в этиологии заболевания, диагностика сводится к поиску причин. Если отмечается опущение верхнего века, причины могут быть различны. При врожденном ПТОЗЕ тактика лечения сводится к минимизации и купированию симптомов, при приобретенном — к устранению первичных причин.

Первым делом специалист проводит дифференциальную диагностику, нужно исключить инфекционные заболевания и парезы.

Далее — детальный опрос и сбор анамнеза. Специалист получает сведения о случаях заболевания в семье, а также о наличии (или отсутствии) сторонних патологий, способных вызвать или спровоцировать опущение век. Если отмечается ПТОЗ верхнего века, причины возникновения может определить только врач.

В ходе диагностики обязательно проводится офтальмологический осмотр с целью выявить возможные нарушения, проверить остроту зрения и степень внутриглазного давления.

В случаях приобретенного заболевания специалист нередко направляет пациента на КТ и МРТ, иногда ПТОЗ служит первичным симптомом опухолевых заболеваний мозга.

Методы лечения

Лечение ПТОЗа верхнего века проводят как консервативным, так и хирургическим способом. Что делать в конкретном случае, может сказать только врач. Многие пытаются проводить лечение в домашних условиях без диагностики и контроля со стороны специалиста.

Консервативный метод — лечение без операции. Этот метод применяется, чтобы вернуть утраченный тонус мышц и нервную проводимость. Как лечить такой недуг? В комплекс мероприятий входят:

  1. Физиотерапия.
  2. Мышечная и нервная стимуляция (с использованием гальванического тока)
  3. Применение специального пластыря для механического поднятия века. Значительно усугубляет косметические недостатки, но необходимо во избежание дальнейших осложнений, особенно детям.
  4. Лазерная терапия.

По мнению специалистов, консервативные меры лечения редко заканчиваются успехом, но достаточно эффективны при лечении ПТОЗА нейрогенной этиологии, когда заболевание вызвано защемлением глазодвигательного нерва. При блефарофимозе и рубцах на ткани верхнего века показано только хирургическое вмешательство, в других случаях операцию на веки назначают после 6 месяцев консервативного лечения, оказавшегося неэффективным.

Коррекция ПТОЗА верхнего века практически всегда подразумевает хирургическое вмешательство.

Особенно оперативный способ лечения показан детям, длительное отсутствие адекватного лечения по мере взросления может превратить косметический дефект в прогрессирующее заболевание.

Тактик хирургического лечения несколько. Если верхнее веко опустилось и почти потеряло подвижность, хирург пытается вылечить и поднять его, подшивая сверху (к мышце лба). Такой способ лечения не слишком эффективен, но практически лишен осложнений. Иногда эту операцию проводят детям (когда опускается веко) в качестве промежуточного шага, чтобы снизить риск ухудшения зрения.

В том случае, когда нависающие веки подвижны, хирург прибегает к резекции мышцы. Через небольшой надрез врач удаляет маленький участок кожи и урезает мышцу, которая его поднимает. Уменьшение объема мышечной ткани не позволяет веку самопроизвольно опускаться.

В большинстве случаев послеоперационное восстановление проходит достаточно быстро и без осложнений — швы удаляют уже на 3–5 день после операции.

Прогноз в целом благоприятный, повторные вмешательства после блефаропластики почти не проводят, эффект сохраняется на всю жизнь.

Домашние и традиционные методики

Многие решаются лечить ПТОЗ в домашних условиях без контроля со стороны офтальмолога. Заболевание известно достаточно давно, поэтому лечение народными средствами — весьма распространенное явление.

С целью повышения терапевтического эффекта при лечении в домашних условиях обычно применяют сразу несколько методик.

Распространенное и недорогое средство — поднимающая маска на основе натуральных компонентов:

  1. Яичный желток смешивается с кунжутным и оливковым маслами, наносится на кожу века на 20 минут.
  2. Мелко натертый и охлажденный картофель прикладывают на 15–20 минут. По утверждениям практикующих — чем холоднее, тем эффективнее.
  3. Натертый чабрец и ромашка прикладываются к глазу на 15–20 минут. Действительно, природный антисептик в составе ромашки может устранить воспаления, нередко возникающие в ходе применения других народных средств.

Применение масок возможно и дает определенный терапевтический эффект, но в случае ПТОЗА нейрогенной или генетической этиологии такие методы окажутся бессильными, так как не устраняют первопричину заболевания.

Лечебная гимнастика и массаж

Более действенный метод. Может оказать положительное влияние даже при врожденном типе заболевания, если оно связано с низким тонусом мышц. Для достижения эффекта делать гимнастику нужно регулярно в течение довольно длительного времени.

  1. Начинают с разминки: нужно открыть глаза как можно шире, круговыми движениями осмотреть пространство вокруг себя и прищуриться. Повторить 5–6 раз.
  2. Держать глаза максимально открытыми в течение 10 секунд. Плотно зажмуриться на 10 секунд. Повторить 5–6 раз
  3. В качестве второго упражнения брови сводят к переносице указательными пальцами и повторяют до тех пор, пока не заболят мышцы.
  4. Заключительное упражнение — указательным пальцем поглаживают бровь, постепенно ускоряясь и надавливая сильнее

Эффективность глазной гимнастики обусловлена повышением общего тонуса глазодвигательных мышц, как следствие и мышц опущенного века.

В комплексе с регулярной диагностикой умеренным терапевтическим действием обладает массаж, повышая тонус мышц век и улучшая их кровоснабжение.

Проводят процедуру в 4 этапа:

  1. Подготовительный. Нужно тщательно вымыть руки и кожу вокруг глаз. Перед тем как начинать массаж, убедитесь в отсутствии раздражения или покраснения. До начала нанесите на чистую кожу увлажняющий крем
  2. Начальный. Кожу вокруг глаз поглаживают указательными пальцами, они проходят по брови, не касаясь века. После того как сделаете несколько кругов, нужно немного поморгать
  3. Основной — указательным пальцем поочередно растирают брови в одном направлении от переносицы. Повторить надо 10–15 раз для каждой брови.
  4. Повторить начальный этап в качестве завершающего.

При домашней терапии для снятия припухлости используют кубики льда из воды или отвара ромашки. Прикладывать лед до или сразу после массажа не рекомендуется, это снижает эффективность процедур.

Заключение

Даже если самостоятельное лечение имело терапевтический эффект, необходима профессиональная диагностика, консультация и контроль врача-офтальмолога во избежание осложнений.

Тщательно планируйте операцию, особенно если хирургическое вмешательство связано с резекцией мышцы. Неправильное усекновение может привести к тому, что веко вообще перестанет закрываться — перед операцией скрупулезно ознакомьтесь с репутацией и клиники, и конкретного специалиста. Не экономьте на времени и средствах — правильно проведенная операция навсегда избавит от необходимости повторных хирургических вмешательств.

oglazax.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND