конъюнктивит | Розовый глаз | Клиническое определение

Конъюнктивит может быть вызван многими причинами, включая вирусы, бактерии, аллергены, использование контактных линз, химические вещества, грибки и некоторые заболевания.

Школы должны разрешать инфицированным детям оставаться в школе после проведения любой указанной терапии, за исключением случаев, когда вирусный или бактериальный конъюнктивит сопровождается системными признаками заболевания. Однако инфицированные ученики должны воздерживаться от посещения школы, если их поведение таково, что они не могут избежать тесного контакта с другими учениками.[1]

Вирусный конъюнктивит

Следующие вирусы могут вызывать вирусный конъюнктивит, причем аденовирусы являются одной из наиболее распространенных причин:

• Аденовирусы
• Вирус краснухи
• Вирус рубеолы (кори)
• герпесвирусов, в том числе
  • Вирус простого герпеса
  • Вирус ветряной оспы, который также вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай
  • Вирус Эпштейна-Барр, который также вызывает инфекционный мононуклеоз (моно)
• пикорнавирусы, такие как вирус Коксаки А24 и энтеровирус 70 (вызвавший вспышки в других странах)

Вирусный конъюнктивит очень заразен.Большинство вирусов, вызывающих конъюнктивит, распространяются при контакте рук с глазами руками или предметами, зараженными инфекционным вирусом. Контакт с инфекционными слезами, выделениями из глаз, фекалиями или выделениями из дыхательных путей может привести к загрязнению рук. Вирусный конъюнктивит также может распространяться крупными каплями дыхательных путей.

В зависимости от причины вирусного конъюнктивита у некоторых пациентов могут быть дополнительные симптомы или состояния, такие как:

• Простуда, грипп или другая респираторная инфекция
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка - синдром, который может вызывать конъюнктивит, а также лихорадку и боль в горле, и чаще всего вызывается инфекцией с аденовирусными серотипами 3, 4 и 7
• Эпидемический кератоконъюнктивит - более тяжелый тип конъюнктивита, обычно вызываемый инфекцией с аденовирусными серотипами 8, 19 и 37
• Острый геморрагический конъюнктивит - тип конъюнктивита, который часто связан с крупными эпидемиями во всем мире, особенно в тропических и субтропических регионах.Вирусы, наиболее часто связанные с ним, включают энтеровирус 70, вирус Коксаки А24 и аденовирусы.
• Герпетический кератоконъюнктивит - тип конъюнктивита, связанный с вирусом простого герпеса и блистероподобными поражениями кожи; это может повлиять только на один глаз
• Краснуха и рубеола (корь) - конъюнктивит может возникнуть при этих вирусных высыпаниях, которые обычно сопровождаются сыпью, лихорадкой и кашлем

Начало страницы

Бактериальный конъюнктивит

На этой иллюстрации показан Streptococcus pneumoniae , одна из распространенных причин бактериального конъюнктивита.

Острый бактериальный конъюнктивит является наиболее распространенной формой бактериального конъюнктивита в амбулаторных условиях. [2] Бактерии, которые чаще всего вызывают бактериальный конъюнктивит в Соединенных Штатах,

• золотистый стафилококк
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

Бактериальный конъюнктивит может передаваться от человека к человеку, при контакте рук с глазами или при попадании в глаза с загрязненными предметами.Альтернативно, изменения в обычных бактериях, которые живут на конъюнктиве, могут вызвать конъюнктивит. Бактерии могут также распространяться крупными каплями дыхательных путей.

Актуальная антимикробная терапия показана при бактериальном конъюнктивите, который обычно отличается гнойным экссудатом.

В зависимости от причины бактериального конъюнктивита у некоторых пациентов могут быть дополнительные симптомы или состояния, такие как:

Сверхострый бактериальный конъюнктивит

• Более тяжелый тип конъюнктивита, который быстро развивается и может привести к перфорации роговицы
• Часто сопровождается отеком век, болью и ухудшением зрения
• Включает большое количество гнойных (гнойных) выделений, которые возвращаются даже после вытирания его с глаз (а).
• Часто вызывается Neisseria gonorrhoeae у сексуально активных взрослых
• Может привести к потере зрения, если не будет незамедлительно лечиться у офтальмолога [1]

Хронический бактериальный конъюнктивит

• Определяется как симптомы, продолжающиеся не менее 4 недель.
• Часто случается вместе с блефаритом, воспалением век, которое может вызвать шелушение и тепло вдоль крышки
• Люди с этим заболеванием должны обратиться к окулисту [2]

Хламидийный конъюнктивит

• у новорожденных
  • Может встречаться у детей, рожденных от матерей с Chlamydia trachomatis
  • Это называется офтальмия новорожденных в первые 4 недели жизни
  • Обычно симптомы развиваются через 5-12 дней после рождения
  • У новорожденных с хламидийным конъюнктивитом также часто бывает хламидийная инфекция в других частях тела (например,г., легкие, носоглотка). Приблизительно у 50% детей с пневмонией в анамнезе хламидийный конъюнктивит
  • Часто присутствует с слизисто-гнойными или кровянистыми выделениями, выраженная опухоль с красными, утолщенными и рыхлыми конъюнктивами, и псевдомембрана может образовывать
• Среди сексуально активных людей
  • Острое заболевание обычно одностороннее с гиперемией и гнойными выделениями и вызвано Chlamydia trachomatis подтипов D-K
  • У многих пациентов будет более мягкий длительный курс
  • В большинстве случаев инфекция половых органов вызвана хламидиозом непосредственно перед или одновременно
• Трахома
  • Хронический фолликулярный конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis подтипов от A до C, который вызывает рубцевание век, конъюнктивы и роговицы
  • Ведущая мировая причина предотвратимой слепоты
  • Передается от человека к человеку через контакт с выделениями из глаз или носа зараженного человека, через общие предметы или мухами
  • Повторные инфекции возникают у детей младше 10 лет
  • Распространен там, где доступ к основам гигиены плохой

Узнайте больше о трахоме и других гигиенических заболеваниях.

гонококковый конъюнктивит

• Распространенная причина сверхострого конъюнктивита у новорожденных и сексуально активных людей
• Включает красные глаза, гной в глазах и отек век
• У новорожденных он обычно проявляется в первые 5 дней жизни и может быть связан с бактериемией и менингитом
• Профилактика с помощью офтальмологической мази с эритромицином в настоящее время рекомендована Целевой группой по профилактическим услугам США сразу после рождения и в большинстве штатов законодательно обязана [3]
• Гонококковый конъюнктивит у взрослых встречается редко и данные о лечении ограничены; следует проконсультироваться с практикующим инфекционистом

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит часто встречается у людей с другими признаками аллергического заболевания, такими как сенная лихорадка, астма и экзема.Это вызвано реакцией организма на определенные вещества, на которые у него аллергия, например,

• Пыльца деревьев, растений, трав и сорняков
• Пылевые клещи
• перхоть животных
• Пресс-формы
• Контактные линзы и раствор для линз
• Косметика

---

Сноски

¹ Crounau H, Kankanala RR, Mauger T. Диагностика и лечение эффекта красных глаз в первичной помощи. Am Fam. Врач . 2010; 81: 137-44.
² Høvding G. Острый бактериальный конъюнктивит External. Acta Ophthalmol . 2008; 86 (1): 5-17.
³ USPSTF. Заключительная рекомендация: Глазная профилактика гонококковой офтальмологии новорожденных: профилактическое лечение 2014 года.

Начало страницы

,

 Сохранить статью у себя на  страничке в :