От чего у детей развивается косоглазие


когда проходит у новорожденных, как лечить и исправить расходящееся и сходящееся косоглазие в домашних условиях

У грудных детей глазки часто довольно мило косят. И ничего страшного в этом нет – на первый взгляд. Мало того – это умиляет родителей. Однако проходит несколько месяцев, ребенок растет, а глазки продолжают косить, что не может не насторожить взрослых. С подозрениями на косоглазие родители обращаются к офтальмологам чаще всего. Это самый популярный повод для внепланового визита к детскому окулисту. О причинах возникновения и лечении косоглазия у детей вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Недуг, который в народе именуется косоглазием, в медицине имеет достаточно сложные названия — страбизм или гетеротропия. Это патология органов зрения, при которой зрительные оси не могут быть направлены в сторону рассматриваемого предмета. Глазки с расположенными по-разному роговицами невозможно сфокусировать в одной и той же пространственной точке.

Довольно часто косоглазие находят у новорожденных и детей в первые полгода жизни. Однако в большинстве случаев такой страбизм носит физиологический характер и проходит через несколько месяцев самостоятельно. Нередко заболевание впервые обнаруживают в возрасте 2,5-3 лет, поскольку в это время у детей активно формируется работа зрительных анализаторов.

В норме зрительные оси должны быть параллельными. Оба глаза должны смотреть в одну точку. При косоглазии формируется неправильная картинка, и мозг ребенка постепенно «привыкает» воспринимать изображение только с одного глаза, ось которого не искривлена. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, второй глаз начнет терять остроту зрения.

Нередко косоглазие сопровождает глазные болезни. Чаще оно возникает в качестве сопутствующего диагноза при дальнозоркости или астигматизме. Реже — при близорукости.

Страбизм является не только внешним недостатком, косметическим дефектом, недуг влияет на работу всех составляющих органов зрения и зрительного центра.

Причины возникновения

У новорожденных (особенно недоношенных) детей косоглазие обусловлено слабостью глазных мышц, зрительного нерва. Иногда такой дефект бывает почти незаметным, а иногда бросается в глаза сразу. По мере активного роста всех отделов зрительных анализаторов физиологическое косоглазие исчезает. Обычно это происходит ближе к полугоду или немного позже.

Это вовсе не означает, что родителям шестимесячного малыша, который косит глазками, нужно бить тревогу и бежать по врачам. Посетить доктора, разумеется, стоит, но лишь для того, чтобы убедиться в том, что других патологий зрения у ребенка нет. Если малыш хорошо видит, то косоглазие продолжает считаться физиологическим вплоть до достижения им года.

Страбизм, который сохраняется в той или иной степени после года, нормой не считается, и его относят к патологическим нарушениям. Причин возникновения патологического косоглазия может быть много:

  • Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников ребенка или его родителей имеется косоглазие или имелось в детстве.
  • Другие заболевания органов зрения. В этом случае страбизм выступает в качестве дополнительного осложнения.
  • Неврологические заболевания. В этом случае можно говорить о дисфункции в деятельности головного мозга в целом и подкорки в частности.
  • Травмы черепа, в том числе родовые. Обычно такой страбизм возникает в результате приобретенных проблем со стороны центральной нервной системы.
  • Врожденные факторы. К ним относятся внутриутробные пороки развития органов зрения, которые могли сформироваться в результате инфекционных болезней мамы или генетических «ошибок», а также как последствия гипоксии плода.
  • Негативное внешнее воздействие. К этим причинам относятся сильный стресс, испуг, психологическая травма, а также отравления ядовитыми веществами, химикатами или тяжело перенесенные острые инфекционные болезни (корь, дифтерия и другие).

Универсальных причин, которые позволяют объяснить возникновения патологии у конкретного ребенка, нет. Обычно это комплекс, совокупность различных факторов – как наследственных, так и индивидуальных.

Именно поэтому возникновение косоглазия у каждого конкретного ребенка рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Лечение этого недуга тоже является сугубо индивидуальным

Симптомы и признаки

Признаки косоглазия могут быть заметны невооруженным глазом, а могут быть скрытыми. Косить может один глаз или оба. Глазки могут сходиться к носу или быть «плавающими». У детей с широкой переносицей родители могут заподозрить косоглазие, однако на самом деле патологии может не быть, просто анатомические особенности строения лица ребенка будут создавать такую иллюзию. По мере роста (в течение первого года жизни) такое явление исчезает.

Симптомы страбизма обычно выглядят так:

  1. при ярком свете ребенок начинает «косить» сильнее;
  2. у малыша не получается сосредоточить взгляд на предмете так, чтобы зрачки двигались синхронно и находились в одном положении по отношению к уголкам глаз;
  3. чтобы рассмотреть предмет косящим глазом, ребенку приходится поворачивать голову под необычным углом;
  4. во время ползания и хождения малыш натыкается на предметы – особенно в том случае, если они расположены со стороны косящего глаза.

У детей старше года могут быть жалобы на головную боль, частую усталость. Зрение при страбизме не позволяет видеть картинку четкой, она может быть размытой или двоиться.

У детей с косоглазием часто возникает повышенная чувствительность к свету.

Виды

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. О врожденной патологии врачи говорят тогда, когда явные признаки недуга видны сразу после рождения крохи (или проявляются в течение первых шести месяцев).

Обычно патология развивается горизонтально. Если мысленно провести прямую линию между зрачками через переносицу, то становится понятным механизм возникновения такого нарушения зрительной функции. Если глазки ребенка как бы стремятся друг к другу по этой прямой линии, это говорит о сходящемся косоглазии. Если они стремятся в разные стороны по прямой, то это расходящееся косоглазие.

Реже патология развивается по вертикали. В этом случае один или оба органа зрения могут отклоняться вверх или вниз. Такой вертикальный «уход» вверх называется гипертропией, а вниз — гипотропией.

Монокулярное

Если от нормальной зрительной оси отклоняется только один глаз, то говорят о монокулярном нарушении. При нем зрение косящего глаза в большинстве случаев снижено, а иногда глаз вообще перестает участвовать в процессе смотрения и распознавания зрительных образов. Мозг «считывает» информацию только с одного здорового глаза, а второй «выключает» за ненадобностью.

Такую патологию достаточно сложно лечить, и функции пострадавшему глазу удается вернуть не всегда. Однако почти всегда удается вернуть сам глаз в нормальное положение, тем самым устранив косметический дефект.

Альтернирующее

Альтернирующее косоглазие — это диагноз, который ставят в том случае, если косят оба глаза, но не одновременно, а по очереди. То правый, то левый орган зрения может менять ось как горизонтально, так и вертикально, но угол и величина отклонения от прямой всегда примерно одинаковы. Такое состояние легче поддается терапии, поскольку в процессе восприятия образов окружающего мира все же принимают участие оба глаза, хоть и попеременно, а это означает, что их функции не утрачены.

Паралитическое

В зависимости от причин, запустивших процесс образования страбизма, выделяют два основных вида косоглазия: паралитическое и содружественное. При паралитическом, как это понятно из названия, происходит паралич одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаз. Неподвижность может стать следствием нарушений работы мозга, нервной деятельности.

Содружественное

Содружественное косоглазие — наиболее простая и распространенная форма патологии, которая обычно свойственна именно детскому возрасту. Глазные яблоки при нем сохраняют полный или практически полный объем движений, признаков параличей и парезов нет, оба глаза видят и активно задействованы, изображение у ребенка не размытое и не двоится. Косящий глаз может видеть несколько хуже.

Содружественное косоглазие может быть аккомодационным и неаккомодационным, а также частичным. Аккомодационная патология обычно появляется в раннем детстве — до года или в 2-3 года. Обычно она связана с высокой или значительной близорукостью, дальнозоркостью, а также с астигматизмом. Лечится такое «детское» глазное нарушение обычно довольно просто — ношением очков, назначенных врачом, и сеансами аппаратной терапии.

Частичное или неаккомодационное нарушение зрения тоже появляется в раннем возрасте. Однако близорукость, дальнозоркость не будут основными и единственными причинами развития косоглазия таких типов. Для лечения часто выбирают хирургические методы.

Косоглазие у детей бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное расходящееся достаточно часто находят, например, у грудничков, и оно не вызывает больших опасений у специалистов. Постоянное расходящееся почти всегда является причиной врожденных аномалий развития зрительных анализаторов и требует серьезного лечения.

Скрытое

Скрытое косоглазие распознать довольно трудно. При нем ребенок видит нормально, двумя глазами, которые расположены совершенно правильно и никуда не отклоняются. Но стоит один глаз «выключить» из восприятия зрительных образов (например, закрыть рукой), как он сразу же начинает «уплывать» по горизонтали (вправо или влево от переносицы) или вертикали (вверх-вниз). Для определения такой патологии требуются специальные офтальмологические методики и приспособления.

Мнимое

Мнимое косоглазие возникает из-за вполне нормальных особенностей развития глаза у того или иного ребенка. Если оптическая ось и зрительная линия не совпадают, и это несовпадение измеряется довольно большим углом, то может возникнуть незначительное ложное косоглазие. При нем зрение не нарушается, видят оба глаза, изображение не искажается.

В коррекции и лечении мнимый страбизм не нуждается вообще. К ложному косоглазию можно отнести случаи, когда ребенок начинает немного косить из-за некоторых особенностей строения не только глаз, но и лица – например, из-за размера орбит, разреза глаз или широкой переносицы.

Лечение

Исправить такой дефект зрения можно почти все во всех случаях, главное – чтобы родители обратились к офтальмологу своевременно, не затягивая с визитом к врачу. Если после полугода-года косоглазие у грудничка не прошло, нужно начинать лечение.

Бояться терапии не нужно, в большинстве случаев удается обойтись без операции. Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда все остальные методы оказываются безрезультатными.

Современная медицина предлагает немало способов для коррекции косоглазия. Это и аппаратное лечение, и физиотерапия, и специальная гимнастика для укрепления глазовращательных мышц и зрительного нерва.

График лечения назначается строго индивидуально – с учетом всех обстоятельств и причин, которые привели к развитию страбизма. Однако каждый терапевтический план включает в себя ключевые моменты и этапы, которые нужно будет пройти, чтобы исправление дефекта органов зрения прошло наиболее успешно:

  • Первый этап. Включает лечение амблиопии. Цель на этой стадии — улучшить зрение, увеличить его остроту, довести значения остроты до нормы. Для этого обычно пользуются методом ношения очков с заклеенной линзой. Чтобы не пугать ребенка таким медицинским приспособлением, можно воспользоваться специальными детскими заклейками (окклюзиями). Одновременно с этим назначают несколько курсов аппаратного лечения.

Само косоглазие на этом этапе не проходит, но зрение обычно существенно улучшается.

  • Второй этап. Включает в себя процедуры, которые направлены на восстановление синхронности, связи между двумя глазками. Для этого используют специальные приборы и аппараты, а также корректирующие компьютерные программы.
  • Третий этап. Заключается в восстановлении нормального мышечного баланса между органами зрения. На этой стадии может быть назначено оперативное лечение, если поражение мышц достаточно выраженное. Однако в детской практике зачастую удается обойтись методиками, которые родители могут практиковать в домашних условиях — гимнастикой, зарядкой для глаз и процедурами, которые могут предложить кабинеты физиотерапии поликлиник.
  • Четвертый этап. На завершающей стадии лечения врачи постараются сделать все возможное для того, чтобы в полной мере восстановить стереоскопическое зрение ребенка. На этом этапе, как правило, глазки уже симметричны, занимают правильное положение, зрение удается улучшить, ребенок способен отчетливо видеть без очков.

Отталкиваясь от такой последовательности, врач будет индивидуально подбирать программу для коррекции.

После 2-3 лет лечения по назначенной схеме врач сможет сделать вывод, удалось ли вылечить малыша – или же ему показана хирургическая операция.

Более подробно о некоторых современных методиках лечения косоглазия можно прочитать ниже.

Аппаратное

Аппаратное лечение сопровождает практически все стадии лечения косоглазия, начиная от первой, направленной на улучшение зрения, и заканчивая последней — развитием стереоскопического зрения. Для коррекции проблемы существует достаточно большой перечень аппаратов, на которых ребенок может заниматься в условиях клиники или дома – если у родителей есть возможность купить такую технику:

  • Аппарат «Амблиокор». Используется для улучшения зрения. Представляет собой монитор и систему датчиков, которые фиксируют нервные импульсы во время работы органов зрения. Ребенок просто смотрит фильм или мультик, а датчики составляют полную картину происходящего внутри его зрительных анализаторов. Специальные видеопрограммы позволяют посылать головному мозгу «правильные» импульсы и восстанавливать зрительную функцию на тончайшем (нервном) уровне.
  • Аппарат «Синоптофор». Это офтальмологический аппарат, который позволяет ребенку рассматривать части картинок (как двухмерных, так и объемных) и совмещать их. Это нужно для развития бинокулярного зрения. Занятия на таком аппарате хорошо тренируют мышцы глаз. На каждый глаз ребенок получает лишь части изображения, попытки их совместить и будут являться эффективной коррекцией при косоглазии на одном из завершающих этапов лечения.
  • Амблиопанорама. Это тренажер, с помощью которого можно начинать лечить косоглазие даже у грудных детей, ведь никаких усилий со стороны ребенка не требуется. Ему достаточно смотреть на диск со слепящими полями, надев предписанные врачом очки с корректирующими линзами, и пытаться рассмотреть предметы. Время от времени будет происходить так называемый засвет сетчатки. Тренажер очень полезен на начальной стадии лечения косоглазия.
  • Аппарат «Ручеек». Этот аппарат может очень хорошо помочь на стадии тренировки глазодвигательных мышц и обучения контролю над аккомодацией. Ребенок должен будет отслеживать глазами приближающиеся и удаляющиеся фигуры, а также совершать различные движения глазами, поскольку световые точки будут вспыхивать в самых разных направлениях поля.

Аппаратное лечение может осуществляться и в условиях поликлиники, и дома.

Обычно ребенку на начальной стадии назначают 3-4 курса, каждый из которых включает в себя не менее 10 занятий. На последующих стадиях лечения страбизма длительность и целесообразность курсов аппаратного лечения определяются исключительно врачом.

В связи с появлением большого количества частных клиник и офтальмологических кабинетов, которые предлагают платное аппаратное лечение – однако при этом практически не обследуют ребенка, появилось много негативных отзывов о таком лечении. Родители утверждают, что процедуры и тренировки не помогли ребенку.

Это в очередной раз доказывает, что всякая терапия должна быть назначена лечащим врачом. Если он видит, что степень и характер поражения глаза таковы, что аппаратным лечением тут не обойтись, он обязательно выберет для ребенка другие методы.

Глазная гимнастика и занятия

В некоторых случаях при незначительном косоглазии непаралитического происхождения специальные упражнения помогают на стадии укрепления глазодвигательной мускулатуры. Это лечение, которое не требует больших затрат, но требует обязательного и неукоснительного соблюдения принципа систематичности занятий.

Гимнастику с ребенком лучше всего проводить в дневное время, при дневном свете. Упражнения лучше выполнять в очках. Гимнастика должна стать ежедневной, желательно повторять комплекс упражнений с ребенком 2-4 раза в сутки. Длительность каждого занятия – от 15 до 20 минут.

Самым маленьким пациентам объяснить суть гимнастики невозможно, а потому с ними рекомендуется просто играть — перемещая перед ними мячи, яркие кубики и другие предметы, завязывая то один, то другой глаз.

Для детей старше использовать окклюзию или повязку на глаз желательно только в том случае, если косоглазие носит монокулярный характер. Детям старше 3 лет предлагается каждый день искать различия в картинках. Сегодня в интернете представлено множество таких заданий, которые родители могут распечатать на цветном принтере и предложить своему чаду. Для начала рекомендуется брать простые картинки с небольшим количеством различий, но постепенно сложность головоломки должна возрастать.

Деткам детсадовского возраста с косоглазием полезно каждый день решать задачки-лабиринты. Это рисунки. Малышу предлагается взять карандаш и провести зайчика к морковке, собачку к будке или пирата к кораблю. Такие картинки тоже можно скачать из интернета и распечатать.

Гимнастика для глаз при лечении косоглазия очень полезна на стадии формирования стереоскопического зрения. Для этого можно воспользоваться готовыми программами, составленными профессором Шведовым или доктором психологии, нетрадиционным целителем Норбековым. Однако выбирать методику самостоятельно ни в коем случае нельзя. Неправильно выбранные и используемые упражнения могут привести к потере зрения.

Любую гимнастику следует обязательно обсудить с врачом.

Многие упражнения, которые подходят для конкретного ребенка, офтальмолог покажет и научит их делать.

Хирургический метод

К помощи хирургов приходится прибегать тогда, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, когда есть необходимость восстановить нормальное положение глаза хотя бы косметически, а также на стадии лечения, когда есть потребность в укреплении мышц, отвечающих за движения глаза.

Вариантов вмешательства при косоглазии не так много: операционным путем либо усиливают слабую и плохо удерживающую глазное яблоко мышцу, либо расслабляют ее, если она стабильно фиксирует глаз в неправильном положении.

Сегодня большинство таких операций выполняется с помощью лазерных установок. Это бескровный и щадящий метод, который позволяет уже на следующий день покинуть больничную палату и отправиться домой, в привычную и понятную для ребенка обстановку.

Маленьким детям операцию делают под общим наркозом.

Более старшим мальчикам и девочкам — под местной анестезией. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство считается в возрасте 4-6 лет, в этом возрасте коррекция с помощью операционных методик обеспечивает лучшие результаты.

При реабилитационном периоде детям запрещено заниматься плаванием (на протяжении месяца). Почти на такое же время распространяется и запрет на занятия другими видами спорта. После операции в течение нескольких недель нельзя тереть глазки руками, умываться водой, качество и чистота которой вызывают большие сомнения.

Вернуться в детский коллектив (в садик или школу) ребенок после такой операции сможет только через 2-3 недели после выписки. В течение полумесяца придется аккуратно соблюдать все предписания и назначения врача, включая ежедневное закапывание в глаза капель с антибиотиками или других противовоспалительных глазных средств.

Профилактика

Профилактические меры, которые помогут уберечь ребенка от косоглазия, нельзя откладывать на потом. Их следует начинать в тот же день, когда ребенка привезли домой из родильного дома. Нужно делать следующее:

  • Следует убедиться в том, что комната, где предстоит жить малышу, хорошо освещена, что в ней достаточно искусственного освещения на вечернее время суток.
  • Не стоит подвешивать в детской кроватке или в коляске игрушки слишком близко к личику малыша. Расстояние до глаз должно быть не менее 40-50 см. Еще одна большая родительская ошибка, которая часто приводит к развитию страбизма – одиночная яркая игрушка, подвешенная перед ребенком по центру. Лучше всего повесить две игрушки — справа и слева, чтобы малыш мог переключать свой взгляд с одной на другую, тем самым тренируя глазовращательные мышцы.
  • Мелкие игрушки не подходят для грудничка не только потому, что он может ими подавиться. Он обязательно попытается их рассмотреть, а для этого ему придется сильно сводить глазки к переносице, низко нагибаться над игрушкой или слишком близко подносить ее к лицу. Для глаз такие детские эксперименты никак не полезны.
  • Слишком ранее обучение, письмо и чтение (до 4 лет) тоже может привести к развитию косоглазия, поскольку несформированный зрительный аппарат очень устает во время занятий, требующих максимального сосредоточения и концентрации.
  • Если ребенок заболел гриппом, скарлатиной или другой инфекцией, не стоит занимать его чтением, рисованием или вышивкой крестиком. Во время таких болезней повышается риск осложнений со стороны самых разных органов и систем человеческого организма.
  • В рационе ребенка обязательно должны присутствовать продукты и витамины, необходимые для формирования нормального зрения. Для этого стоит выбирать продукты и витаминные комплексы, в которых содержится большое количество витаминов А, В1 и В2, а также РР, С, и Е.
  • Следует внимательно относиться к страхам и переживаниям маленького человечка, поскольку психологический фактор является далеко не последним среди причин развития патологии. Очень важно, чтобы малыш рос в доброжелательной атмосфере, чтобы родители смогли оградить его от всех пугающих факторов. Следует избегать слишком резких движений рядом с маленьким ребенком.
  • Детям следует жестко ограничивать время, проведенное за компьютером и у телевизора, а также следить за тем, чтобы они не пользовались гаджетами бесконтрольно – особенно во время поездки на автобусе или в автомобиле.
  • Если есть генетическая предрасположенность к косоглазию, ребенка следует чаще показывать окулисту, посещая кабинет врача не только во время плановых приемов (в 1, 6 и 12 месяцев), но и в промежутках между этими периодами – чтобы убедиться в том, что патологический процесс не стартовал.

Подробнее о косоглазии смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.

косоглазия у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Косоглазие у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое косоглазие?

Косоглазие - это состояние, при котором глаза вашего ребенка смотрят в разные стороны. Мышцы глаза вашего ребенка не работают вместе, чтобы контролировать его или ее движение глаз.Это условие может возникнуть только иногда, или оно может присутствовать все время.


Что вызывает косоглазие?

  • Слабые или парализованные мышцы глаза
  • Травма головы или глаза, которая нарушает функцию глаза
  • Опухоли, которые давят на мышцы или нервы вокруг глаз
  • Повреждение или отек сетчатки у недоношенных детей

Каковы признаки и симптомы косоглазия?

  • У вашего ребенка есть глаз, который блуждает или поворачивается, выходит, вниз или вверх.
  • Ваш ребенок говорит, что его глаза болят или устали после чтения или фокусировки на объекте.
  • Ваш ребенок смотрит на вас с закрытым глазом или повернутой головой.
  • У вашего ребенка головные боли.
  • У вашего ребенка плохое зрение, двоение в глазах или повышенная чувствительность к яркому свету.

Как диагностируется косоглазие?

Медицинский работник вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и проверит его или ее глаза.Вашему ребенку может потребоваться любой из следующих тестов:

  • Проводится обследование зрения , чтобы проверить, не коснулся ли косоглазие зрения вашего ребенка. Вашему ребенку будет предложено смотреть на буквы, картинки и фигуры в таблицах для чтения на близком и дальнем расстоянии.
  • Глазное обследование будет включать в себя тест легкого рефлекса и фундоскопический тест. Тест светоотражения сравнивает реакцию каждого глаза на свет. Ручка загорается перед его или ее глазами и медленно перемещается из стороны в сторону.Фундоскопический тест использует инструмент с ярким светом для проверки повреждений кровеносных сосудов в глазах вашего ребенка.
  • Обследование может быть проведено лечащим врачом вашего ребенка. Ваш ребенок смотрит на объект вблизи и на расстоянии одним глазом. Затем ваш ребенок смотрит на объект другим глазом. Медицинский работник будет следить за глазами вашего ребенка, чтобы увидеть, как они реагируют.
  • Тест на рефракцию измеряет рецепт, необходимый вашему ребенку для очков.Вашему ребенку будет предложено взглянуть на диаграмму через устройство с линзами разной силы. Ваш ребенок спросит, ясно ли слово или изображение, поскольку поставщик медицинских услуг меняет линзы.

Как лечится косоглазие?

  • Может понадобиться повязка на глаз поверх более крепкого глаза вашего ребенка. Это поможет слабому глазу вашего ребенка больше работать и становиться сильнее.

  • Глазные упражнения помогают улучшить движения и фокусировку глаз вашего ребенка.Спросите поставщика медицинских услуг о том, какие наилучшие упражнения для глаз ему подходят.
  • Очки могут помочь глазам вашего ребенка работать вместе.
  • Операция может быть выполнена для изменения длины или положения глазных мышц вашего ребенка. Это поможет выпрямить глаза.

Когда мне следует обратиться к окулисту моего ребенка?

  • Ваш ребенок теряет зрение на один или оба глаза.
  • У вашего ребенка сильная головная боль, головокружение или рвота.
  • У вашего ребенка жар.
  • У вашего ребенка новое или ухудшающееся нечеткое или двойное зрение.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода вашего ребенка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка. Приведенная выше информация является только образовательной помощью.Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о косоглазие у детей

IBM Watson Micromedex
,
косоглазия у детей - Американская академия офтальмологии

Что такое косоглазие?

Косоглазие является распространенным заболеванием глаз у детей. Это когда глаза неправильно выровнены и направлены в разные стороны (смещены). Один глаз может смотреть прямо вперед, в то время как другой поворачивается внутрь, наружу, вверх или вниз. Смещение может сместиться с одного глаза на другой.

Шесть глазных мышц контролируют движение глаз

Одна мышца смещает глаз вправо, а одна мышца смещает глаз влево.Другие четыре мышцы двигают глаз вверх, вниз и под углом. Чтобы сфокусироваться на одном изображении, все шесть глазных мышц должны работать вместе.

Косоглазие влияет на зрение, так как оба глаза должны целиться в одно и то же место, чтобы видеть правильно. Если чьи-то глаза правильно выстроены в детстве, зрение должно хорошо развиваться. Но если глаза не выровнены, может развиться состояние, называемое амблиопией. Это когда у смещенного глаза слабое зрение.

Что вызывает косоглазие?

Чтобы выстроить и сфокусировать оба глаза на одной цели, все мышцы обоих глаз должны работать вместе.Мозг контролирует эти мышцы. У детей, страдающих косоглазием, могут быть нарушения, влияющие на их мозг. Некоторые из этих проблем могут включать в себя:

  • церебральный паралич
  • Синдром Дауна
  • гидроцефалия (лишняя жидкость в мозге)
  • опухоль головного мозга
  • преждевременных родов

Наличие катаракты (помутнение естественной прозрачности хрусталика глаза) или травмы глаза также могут стать причиной косоглазия. У большинства детей с косоглазием, однако, нет ни одной из этих проблем.

Наличие членов семьи, страдающих косоглазием, может увеличить вероятность того, что ребенок сам его получит.

Как косоглазие влияет на зрение?

При нормальном зрении оба глаза стремятся в одно и то же место. Наш мозг объединяет два изображения от наших глаз в одно трехмерное (трехмерное) изображение. Вот как мы можем сказать, насколько близко или далеко что-то от нас (так называемое восприятие глубины).

Когда один глаз не выровнен, два разных изображения отправляются в мозг. У маленького ребенка мозг учится игнорировать изображение смещенного глаза.Вместо этого он видит только изображение от прямого или лучше видимого глаза. В результате может быть затронуто восприятие глубины.

Взрослые, у которых развивается косоглазие после детства, часто имеют двойное зрение. Это потому, что их мозг уже научился получать изображения от обоих глаз. Их мозг не может игнорировать изображение из повернутого глаза, поэтому они видят два изображения.

Признаки косоглазия

Вы можете заметить, что глаза вашего ребенка смотрят в разные стороны одновременно.Вы также можете заметить, что ваш ребенок закрывает один глаз или наклоняет голову, когда смотрит на предмет. Это может быть способ вашего ребенка заставить оба глаза работать вместе - признак косоглазия. Кроме того, ваш ребенок может косить одним глазом при ярком солнечном свете.

Педиатр, школьная медсестра или учитель вашего ребенка могут также заметить эти признаки. Если вы думаете, что у вашего ребенка может быть косоглазие, посетите детского офтальмолога для полного обследования глаз.

Pseudostrabismus

Когда детям меньше года, их глаза могут выглядеть скрещенными, а на самом деле это не так.Это называется «псевдострабизм». Обычно это происходит, если у ребенка широкий плоский нос или складка кожи на внутреннем веке.

Ребенок может перерасти псевдострабизм, но не косоглазие.

Pseudostrabismus. Хотя глаза выглядят смещенными, отражение света в обоих глазах одинаково.

Фотография, показывающая нецентральное отражение света в левом глазу - признак косоглазия.

,
Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

Что такое косоглазие и насколько оно распространено?

Косоглазие - это любое смещение глаз. По оценкам, 4% населения США страдают косоглазием.

Существуют ли разные виды косоглазия, и если да, то как они называются?

Существует много разных видов косоглазия. Косоглазие чаще всего описывается смещением глаз.Распространенными типами косоглазия являются эзотропия, экзотропия и гипертропия.

Косоглазие также может быть описано его причиной. Три из двенадцати черепных нервов (III, IV, VI), отвечающие за движение глаз, могут быть слабыми или парализованными и вызывать косоглазие. Некоторые примеры этого типа косоглазия включают паралич третьего нерва (III) и паралич высшего косого (IV).

Специальные модели косоглазия могут иметь уникальные названия, такие как синдром Брауна и синдром Дуэйна.

Какие бывают виды горизонтального косоглазия?

Эзотропия - это поворот глаз внутрь (он же «косоглазие»).Типы эзотропии включают детскую эзотропию, аккомодационную эзотропию (связанную с дальнозоркостью) и паралич шестого нерва. Экзотропия - это термин, используемый для описания поворота глаз наружу (он же «настенные глаза») [см. Рисунки 1 и 2].

Рис. 1: Эзотропия большого детского возраста.

Рис. 2: Ребенок с экзотропией правого глаза.

Какие бывают виды вертикального косоглазия?

Термины гипертропия и гипотропия используются для описания вертикального смещения.Гипертропия - это ненормальный глаз выше, чем нормальный глаз. Гипотропия - это когда ненормальный глаз ниже нормального глаза. Термины обычно могут быть взаимозаменяемыми в зависимости от того, какой глаз описывается.

Что вызывает косоглазие?

В большинстве случаев косоглазие является результатом нарушения нервно-мышечного (включая мозг) контроля движения глаз. Наше понимание этих центров управления в мозге остается неполным. Реже проблема с фактической глазной мышцей может вызвать косоглазие.

Как косоглазие связано с плохим зрением?

Смещение глаз может вызвать амблиопию у детей. Когда глаза ориентированы в разные стороны, мозг получает 2 разных визуальных изображения. Мозг может игнорировать изображение со смещенного глаза, чтобы избежать двойного зрения, что приводит к плохому развитию зрения этого глаза. Кроме того, глаз, который плохо видит, может стать смещенным.

Кто развивает косоглазие в детстве?

Косоглазие часто встречается у детей, которые в остальном совершенно нормальные.Тем не менее, нарушения, которые влияют на мозг, такие как церебральный паралич, синдром Дауна, гидроцефалия и опухоль головного мозга, более склонны к развитию косоглазия.

Какие расстройства у взрослых вызывают косоглазие?

Инсульт или сосудистые проблемы могут вызвать косоглазие у взрослых. Травма, неврологические проблемы и болезнь Грейвса (заболевания глаз щитовидной железы) являются другими распространенными причинами косоглазия.

Как травма вызывает косоглазие?

Травма может вызвать косоглазие по:

  1. повреждений головного мозга, которые нарушают контроль движения глаз,
  2. повреждений нервов, которые контролируют движение глаз и / или
  3. повреждение глазных мышц непосредственно или вторично от травмы глазницы.

Как лечится косоглазие?

Целью лечения косоглазия является улучшение выравнивания глаз, что позволяет глазам лучше работать вместе (бинокулярное зрение). Лечение может включать в себя очки, упражнения для глаз, призму и / или хирургию глазных мышц. Проблемы, связанные с косоглазием (включая амблиопию, птоз и катаракту), обычно лечат перед операцией на мышцах глаза.

Обновлено 02/12/2018


# Условия.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :