Отслойка сетчатки глаза


Признаки и симптомы отслойки (отслоения) сетчатки глаза 20.04.2018

 Содержание: 

Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Что такое сетчатка и чем она важна?

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе.  Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.


Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком. Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Состоит сетчатка из неравномерно распределенного количества двух типов нервных клеток – палочек и колбочек. Первые отвечают за световосприятие, способность различать очертания предметов в темноте, а также ориентироваться в пространстве. Располагаются они относительно равномерно по всей поверхности сетчатки, но все же на периферии их количество больше. Колбочки же отвечают за различие цветов, их оттенков и остроту зрения в целом. Этот тип нервных клеток сфокусирован в центральной части сетчатки, так как именно на эту ее область проецируются преломленные световые лучи.

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

  1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
  2.  При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента.  Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
  3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы,  ретинопатии и кровоизлияния.
  4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
  5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.


Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

  • Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
  • Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
  • Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
  • Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки обязывает знать ее симптомы каждого человека, а не только тех, кто подвержен риску ее возникновения больше остальных.  Итак, запоминаем их.

  • Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
  • В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
  •  Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
  • Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
  • Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

  • Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
  • Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли. При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства. Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.

 Однако следует запомнить: при возникновении первых (или хотя бы похожих на перечисленные) симптомов обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, потому как консервативных методов лечения отслойки сетчатки нет. 

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

  • Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
  • Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
  • При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
  • В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
  • Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
  • Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе

В норме исследование глазного дна офтальмоскопом с использованием плюсовых линз дает красный рефлекс. Так называется отражение света от внутренней поверхности глаза, и оно действительно красное. Такой цвет обусловлен просвечиванием сосудов сквозь ретину, которая, как было сказано выше, служит источником мощного кровоснабжения и питания сетчатки.

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки. Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.


Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один,  и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!


Стоимость операций по отслойке сетчатки:


Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2011074 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 3-й степени сложности 78000 Записаться
2011073 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 2-й степени сложности 27000 Записаться
2011072 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 1-й степени сложности 22200 Записаться
2011071 Периферическая витрэктомия 3 категории сложности 14400 Записаться
2011070 Периферическая витрэктомия 2 категории сложности 12000 Записаться
2011069 Периферическая витрэктомия 1 категории сложности 9600 Записаться
2011068 Микроинвазивная ревизия передней камеры 14400 Записаться
2011075 Интраоперационное введение 7200 Записаться
2011066 Восстановление передней камеры 7200 Записаться
2011065 Удаление перфторорганических жидкостей из полости стекловидного тела 9000 Записаться
2011064 Удаление жидкого силикона из полости стекловидного тела 12000 Записаться
2011063 Круговая ретинотомия или ретинэктомия 16800 Записаться
2011062 Ретинотомия и ретинэктомия 9000 Записаться
2011061 Введение газа в полость стекловидного тела 12000 Записаться
2011060 Введение жидкого силикона в полость стекловидного тела 18000 Записаться
2011059 Введение перфторорганических жидкостей в полость стекловидного тела 15000 Записаться
2011058 Эндолазеркоагуляция сетчатки круговая периферическая 16500 Записаться
2011057 Эндолазеркоагуляция сетчатки отграничительная (один квадрант) 7200 Записаться
2011056 Эндодиатермокоагуляция 9000 Записаться
2011055 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны третьей категории сложности 57600 Записаться
2011054 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны второй категории сложности 47700 Записаться
2011053 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны первой категории сложности 36600 Записаться
2011067 Эндодренирование субретинальной жидкости 7200 Записаться
2011052 Внеплановая ревизия витреальной полости 42000 Записаться
2011051 Ревизия полости стекловидного тела третьей категории сложности 33000 Записаться
2011050 Ревизия полости стекловидного тела второй категории сложности 28200 Записаться
2011049 Ревизия полости стекловидного тела первой категории сложности 20400 Записаться
2011048 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) высшей категории 210060 Записаться
2011047 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) третьей категории 162060 Записаться
2011046 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) второй категории сложности 119940 Записаться
2011045 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) первой категории сложности 84420 Записаться
2011042 Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории 90000 Записаться
2011041 Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности 83400 Записаться
2011039 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории 64500 Записаться
2011038 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории 54000 Записаться
2011037 Удаление силиконовой пломбы, имплантированной в другом лечебном учреждении 24900 Записаться
2011036 Удаление силиконовой пломбы в сроки свыше 6 мес. после первой операции 18660 Записаться
2011035 Пневморетинопексия при отслойке сетчатки 22200 Записаться
2011034 Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 28860 Записаться
2011033 Комбинированное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 64800 Записаться
2011032 Круговое экстрасклеральное пломбирование при отслойке 48420 Записаться
2011031 Локальное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 37800 Записаться
2011030 Экстрасклеральное баллонирование при отслойке сетчатки 31800 Записаться
2011028 Набор одноразовых расходных материалов для витреоретинальной операции 57600 Записаться
2011027 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов (Эйлеа,Луцентис,Озурдекс) 55200 Записаться
2011040 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории 78600 Записаться
2011044 Витрэктомия при осложненных состояниях третьей категории сложности 144900 Записаться

Отслоение сетчатки: типы, причины и симптомы

Сетчатка представляет собой светочувствительную мембрану, расположенную в задней части глаза. Когда свет проходит через глаз, линза фокусирует изображение на сетчатке. Сетчатка преобразует изображение в сигналы, которые оно посылает в мозг через зрительный нерв. Сетчатка работает с роговицей, хрусталиком и другими частями вашего глаза и мозга, чтобы создать нормальное зрение.

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка отделяется от задней части глаза.Это приводит к потере зрения, которая может быть частичной или полной, в зависимости от того, сколько сетчатки отделено. Когда ваша сетчатка становится отделенной, ее клетки могут быть серьезно лишены кислорода. Отслоение сетчатки является неотложной медицинской помощью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут внезапные изменения зрения.

Существует риск постоянной потери зрения, если отслоение сетчатки не лечить или если лечение задерживается.

Нет боли, связанной с отслойкой сетчатки, но обычно есть симптомы, прежде чем ваша сетчатка отсоединяется.Первичные симптомы включают в себя:

  • затуманенное зрение
  • частичная потеря зрения, из-за чего создается впечатление, что по вашему полю видения была опущена завеса, с эффектом темной тени
  • внезапных вспышек света, которые появляются при взгляде в сторону
  • внезапно видит множество поплавков, которые представляют собой маленькие осколки, которые появляются в виде черных пятен или струн, плавающих перед вашим глазом

Существует три типа отслойки сетчатки:

  • регматогенный
  • тракционный
  • экссудативный

Регматогенный ретиналь отслойка

Если у вас реггогенная отслойка сетчатки, у вас есть разрыв или дыра в сетчатке.Это позволяет жидкости из вашего глаза проскользнуть через отверстие и попасть за сетчатку. Жидкость отделяет сетчатку от пигментного эпителия сетчатки, которая является мембраной, которая обеспечивает вашу сетчатку питанием и кислородом, вызывая отслоение сетчатки. Это наиболее распространенный тип отслойки сетчатки.

Тяговое отслоение сетчатки

Тяговое отслоение сетчатки происходит, когда рубцовая ткань на поверхности сетчатки сжимается и заставляет сетчатку оттягиваться от задней части глаза.Это менее распространенный тип отслойки, который обычно поражает людей с сахарным диабетом. Плохо контролируемый сахарный диабет может привести к проблемам с сосудистой системой сетчатки, и это повреждение сосудов может впоследствии привести к скоплению рубцовой ткани в вашем глазу, что может вызвать отслоение сетчатки.

Экссудативная отслойка

При экссудативной отслойке в сетчатке нет разрывов или разрывов. Заболевания сетчатки, такие как следующие, вызывают этот тип отслойки:

  • воспалительное заболевание, вызывающее скопление жидкости за сетчаткой
  • рак за сетчаткой
  • Болезнь Пальто, которая вызывает ненормальное развитие в кровеносных сосудах, так что они пропускают белки, которые нарастить позади сетчатки

Факторы риска отслойки сетчатки включают:

  • задняя отслойка стекловидного тела, что часто встречается у пожилых людей
  • крайняя близорукость, которая вызывает большее напряжение на глаз
  • семейная история отслойки сетчатки
  • травма вашего глаза
  • старше 50 лет
  • предыстория отслойки сетчатки
  • осложнения после операции по удалению катаракты
  • сахарный диабет

Для диагностики отслойки сетчатки ваш врач проведет тщательное обследование глаза.Они проверят:

  • ваше зрение
  • ваше зрительное давление
  • внешний вид вашего глаза
  • вашу способность видеть цвета

Ваш врач может также проверить способность вашей сетчатки посылать импульсы в ваш мозг. Они могут проверять кровоток по всему глазу и, в частности, в сетчатке.

Ваш врач также может заказать УЗИ вашего глаза. Это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения вашего глаза.

В большинстве случаев операция необходима для восстановления отслоенной сетчатки. Для незначительных отслоений или разрывов сетчатки, простая процедура может быть сделана в кабинете вашего врача.

Фотокоагуляция

Если у вас есть дыра или разрыв в сетчатке, но сетчатка все еще прикреплена, ваш врач может выполнить процедуру, называемую фотокоагуляцией с помощью лазера. Лазер горит вокруг места разрыва, и в результате рубцы прикрепляет сетчатку к задней части глаза.

Cryopexy

Другим вариантом является криопексия, которая замерзает при сильном морозе.Для этого лечения ваш врач наложит замораживающий зонд за пределами вашего глаза в области над местом разрывов сетчатки, и в результате рубцы помогут удерживать сетчатку на месте.

Retinopexy

Третий вариант - пневматическая ретинопексия для ремонта незначительных отрядов. Во время этой процедуры ваш врач поместит газовый пузырь в ваш глаз, чтобы помочь вашей сетчатке переместиться обратно к стенке вашего глаза. Как только ваша сетчатка вернется на место, ваш врач будет использовать лазерный или морозильный зонд для герметизации отверстий.

Сгибание склеры

Для более тяжелых отслойок вам потребуется операция на глазу в больнице. Ваш доктор может порекомендовать склеральное выпучивание. Это включает в себя наложение повязки на внешнюю сторону глаза, чтобы протолкнуть стенку глаза в сетчатку и вернуть ее на место для правильного заживления. Сгибание склеры может быть сделано в сочетании с витрэктромией. Криопексия или ретинопексия выполняется во время процедуры склеральной пряжки.

Витрэктомия

Другим вариантом является витрэктомия, которая используется для больших слез.Эта процедура включает в себя анестезию и часто выполняется амбулаторно, но может потребовать ночлега в больнице. Ваш врач будет использовать небольшие инструменты для удаления патологических сосудистых или рубцовых тканей и стекловидного тела, гелеобразной жидкости из сетчатки. Затем они вернут вашу сетчатку обратно на свое место, обычно с газовым пузырем. Криопексия или ретинопексия выполняется во время процедуры витрэктомии.

Прогноз зависит от тяжести состояния и того, насколько быстро вы получите квалифицированную медицинскую помощь.Некоторые люди полностью выздоровеют, особенно если их макула не повреждена. Макула является частью глаза, отвечающей за четкое зрение, и расположена вблизи центра сетчатки. Тем не менее, некоторые люди могут не восстановить полное зрение. Это может произойти, если их пятно повреждено и лечение не требуется достаточно быстро.

В общем, нет способа предотвратить отслоение сетчатки. Однако вы можете предпринять шаги, чтобы избежать отслоения сетчатки в результате травмы, надев защитные очки при занятиях спортом или с использованием инструментов.Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови и регулярно посещайте врача. Ежегодно проходите обследование глаз, особенно если у вас есть риск отслоения сетчатки.

Важно знать симптомы отслоения сетчатки. Распознавание, когда у вас могут быть проблемы с сетчаткой, и немедленное обращение за медицинской помощью может спасти ваше зрение.

Отслоение сетчатки - симптомы, причины и лечение

Эта статья была последняя обновленный 03/2016

Что такое отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки - это серьезное неотложное состояние глаз, при котором сетчатка отсоединяется или отслаивается от задней части глаза почти так же, как апельсиновая корка сходит с плода. Сетчатка отрывается, когда она разрывается таким образом, что жидкость накапливается между сетчаткой и задней частью глаза.

Существует три различных типа отслойки сетчатки:

  • Регматогенный: , как описано выше, это разрыв или разрыв сетчатки; это наиболее распространенный тип отслойки сетчатки.
  • Tractional: этот менее распространенный тип отслойки сетчатки происходит, когда рубцовая ткань на поверхности сетчатки сокращается и заставляет сетчатку отделяться от глаза.
  • Экссудатив: это обычно является результатом заболевания сетчатки, воспалительных заболеваний или травмы глаза. Жидкость протекает в область под сетчаткой, но на сетчатке нет разрывов или разрывов.

Симптомы отслойки сетчатки

Симптомы отслоения сетчатки могут включать всплывающие глаза, вспышки света (особенно при периферическом зрении), очень размытое зрение, появление чего-то вроде завесы или занавеса, блокирующего ваше зрение, или внезапное резкое снижение зрения.Пациенты с этими симптомами должны немедленно обратиться к своему окулисту и, если возможно, быть обследованы в тот же день.

Обычно нет боли, связанной с отделенной сетчаткой, поскольку сетчатка не содержит болевых рецепторов, хотя, если отслоение сетчатки было вызвано травмой, некоторая боль может ощущаться в других частях глаза.

Этот тип проблемы со зрением является неотложной; Таким образом, лечение от глазного врача не должно быть отложено. Чем раньше будет диагностирована отслойка сетчатки, тем больше шансов сохранить зрение.

слез сетчатки

После осмотра врач может сделать вывод, что вы страдаете от разрывов сетчатки. Если эта разрыв сетчатки еще не превратился в отслоение сетчатки, хирургическая процедура, которая вам нужна, будет проще. Если врач не считает, что сетчатка может отсоединиться, вам может даже не потребоваться лечение.

Что мне делать, если моя сетчатка отделяется?

Если у вас внезапные симптомы отслоения сетчатки, первое, что вы должны сделать, это постараться сохранять спокойствие.Лягте на спину и старайтесь изо всех сил избегать внезапных движений головы и глаз. Лежа на спине может привести к тому, что сетчатка вернется на свое место, пока не начнется лечение.

Если кто-то находится рядом с вами и может отвезти вас в больницу или к окулисту, лягте как можно ровнее для поездки на автомобиле. Если это вообще возможно, вы должны обратиться к врачу в течение нескольких часов. Чем дольше вы ждете обращения за лечением, тем больше вероятность того, что повреждение вашего зрения будет постоянным.Когда сетчатка отделена, ее клетки не получают необходимый им кислород, и они начинают умирать, что может привести к постоянной слепоте.

Прогноз обычно хороший, однако, если травму лечить до того, как отслойка распространяется на макулу (ту часть сетчатки, которая обрабатывает центральную часть поля вашего зрения). Если операция по отслойке сетчатки проводится до отрыва макулы, ваше зрение может быть сохранено.

Что вызывает отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки может произойти по разным причинам:

  • Самопроизвольная отслойка (возможно, из-за анатомической аномалии)
  • Осложнение операции по удалению катаракты (это происходит только примерно у одного из 2500 пациентов с хирургическим вмешательством по поводу катаракты)
  • Диабет
  • Воспалительное заболевание
  • Травма глаза

Одной из возможных причин отслоения сетчатки является усадка стекловидного тела, гелеобразного вещества, которое наполняет глаз.По мере старения глаз волокна коллагена, которые составляют полость стекловидного тела, уплотняются или сжимаются, в результате чего стекловидный гель вытягивается вперед. Эта усадка может вызвать натяжение, когда гель прикрепляется к сетчатке, и может привести к разрыву сетчатки.

Пациенты обычно жалуются на то, что они видят центральные поплавки и / или вспышки света, обычно в их периферийном зрении. Это нормальное возрастное явление, но у некоторых пациентов оно может быть связано с разрывом или отслойкой сетчатки.

Различные заболевания сетчатки могут привести к тому, что сетчатка станет более тонкой и хрупкой, что сделает ее уязвимой для разрывов и последующего отслоения (этот эффект также может иметь возраст).Как только сетчатка разорвана или образована дыра, под ней может скапливаться жидкость, выталкивая ее из удаленных тканей глаза.

Я в опасности для отслоения сетчатки?

Хотя отслойка сетчатки может случиться с кем угодно, некоторые факторы могут увеличить ваш риск:

  • Возраст (люди в возрасте 24–45 лет подвергаются большему риску)
  • Пол (отслоение сетчатки чаще встречается у мужчин, чем у женщин)
  • История любой внутриглазной хирургии
.
Оценка и управление предполагаемой отслойкой сетчатки

РЭЙ Ф. ГАРИАНО, доктор медицинских наук, медицинский факультет Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния

ЧАНГ-ХИ КИМ, доктор медицинских наук, военно-морской медицинский центр, Сан-Диего, Калифорния

Fam Fam. Врач. , апрель 2004 г .; 69 (7): 1691-1699.

Отслоение сетчатки часто является предотвратимой причиной потери зрения. Существует три типа отслойки сетчатки: экссудативная, тракционная и регматогенная. Наиболее распространенным типом является регматогенный, который возникает в результате разрывов сетчатки, вызванных витреоретинальным вытяжением.Факторы риска отслоения сетчатки включают возраст, предшествующую операцию по удалению катаракты, миопию и травму. Пациенты, как правило, проявляются такими симптомами, как вспышки света, плавающие вещества, потеря периферического поля зрения и помутнение зрения. Раннее вмешательство облегчает профилактику отслоения сетчатки после формирования разрывов сетчатки и улучшает визуальные результаты операции отслоения сетчатки. Пациенты с острыми вспышками или поплавками должны быть направлены к офтальмологу.

Отслоение сетчатки является относительно редким явлением, затрагивающим только одного из 10000 человек в год или примерно одного из 300 пациентов в течение жизни.1 Отслоение сетчатки часто восстанавливается практически без потери зрения; следовательно, это гораздо менее значимая причина необратимой слепоты, чем другие заболевания сетчатки, такие как диабетическая ретинопатия и дегенерация желтого пятна. Однако отслойку сетчатки следует учитывать при дифференциальной диагностике потери зрения, поскольку она более распространена в определенных подгруппах населения и может потребоваться срочный хирургический ремонт.

Патогенез отслоения сетчатки

Сетчатка представляет собой нейросенсорную ткань, которая выстилает внутреннюю часть задней части глаза на две трети (рис. 1, слева).Центральная сетчатка, или макула, и центральная макула, или ямка, обладают структурными и клеточными специализациями для тонкой центральной остроты зрения.

Отслоение сетчатки возникает, когда физиологические и анатомические механизмы прикрепления сетчатки преодолеваются, и сетчатка отделяется от основного пигментного эпителия сетчатки (Рисунок 1, внизу справа). Отслойки сетчатки подразделяются на три патогенетических типа (Таблица 1). Пациент может присутствовать с одним или несколькими из этих типов.

Экссудативная (или серозная) отслойка сетчатки является результатом накопления серозной и / или геморрагической жидкости в субретинальном пространстве из-за гидростатических факторов (например,например, тяжелая острая гипертензия) или воспаление (например, саркоидный увеит) или опухолевые выпоты. Экссудативная отслойка сетчатки, как правило, проходит после успешного лечения основного заболевания, и визуальное восстановление часто бывает превосходным.

Второй тип отслойки, тракционная отслойка сетчатки, происходит через центростремительные механические силы на сетчатке, обычно опосредуемые фиброзной тканью в результате предшествующего кровоизлияния, травмы, операции, инфекции или воспаления. Коррекция тракционного отслоения сетчатки требует отделения рубцовой ткани от поверхности сетчатки.У пациентов с тракционной отслойкой сетчатки результаты зрения часто плохие.

Третий и наиболее распространенный тип - это регматогенная отслойка сетчатки. Основные патогенетические этапы регематогенного отслоения сетчатки показаны на рисунке 2. Стекловидное тело представляет собой гидратированный гель, структура которого поддерживается коллагеновым и мукополисахаридным матриксом (рисунок 2а). По мере старения эта макромолекулярная сеть начинает разжижаться и разрушаться, стекловидное тело сжимается и развивается стекловидное тело.3 В конце концов, стекловидное тело частично отделяется от поверхности сетчатки, что известно как заднее отделение стекловидного тела (рис. 2b). Приблизительно у каждого четвертого человека развивается задняя отслойка стекловидного тела в возрасте от 61 до 70 лет, а у почти двух третей задняя отслойка стекловидного тела после 70 лет.4 Задняя отслойка стекловидного тела сама по себе безвредна, хотя надоедливые плавающие вещества (пигментный эпителий сетчатки или эпителия сетчатки) клетки) могут развиваться и сохраняться. Тем не менее, у 10-15% пациентов с симптоматической задней отслойкой стекловидного тела слеза или отверстие лоскута сетчатки образуются, когда стекловидное тело отрывается от сетчатки, особенно на периферии, где сетчатка тоньше (Рис. 2c).5

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1

(слева) Принципиальная схема, показывающая несколько глазных структур. (Справа внизу) Поперечное сечение через заднюю стенку глаза показывает сетчатку в контакте со стекловидным телом в ее внутреннем аспекте. Фоторецепторные клетки в самой внешней сетчатке прилипают к пигментному эпителию сетчатки, который появляется в виде темно пигментированного клеточного монослоя над сосудистой сосудистой оболочкой. Склера - это белая оболочка глаза, которая пронизывает зрительный нерв и является непрерывной с твердой мозговой оболочкой.Плоскость разделения при отслойке сетчатки находится между сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки. Зрение теряется, потому что фоторецепторные клетки требуют контакта с пигментным эпителием сетчатки и сосудистой оболочкой для метаболической и сосудистой поддержки.


РИСУНОК 1

(слева) Принципиальная схема, показывающая несколько глазных структур. (Справа внизу) Поперечное сечение через заднюю стенку глаза показывает сетчатку в контакте со стекловидным телом в ее внутреннем аспекте. Фоторецепторные клетки в самой внешней сетчатке прилипают к пигментному эпителию сетчатки, который появляется в виде темно пигментированного клеточного монослоя над сосудистой сосудистой оболочкой.Склера - это белая оболочка глаза, которая пронизывает зрительный нерв и является непрерывной с твердой мозговой оболочкой. Плоскость разделения при отслойке сетчатки находится между сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки. Зрение теряется, потому что фоторецепторные клетки требуют контакта с пигментным эпителием сетчатки и сосудистой оболочкой для метаболической и сосудистой поддержки.

Слезы на сетчатке могут происходить без симптомов, но часто отмечается фотопсия (световые лучи или вспышки света в зрении). Фотопсия является результатом механической стимуляции сетчатки путем витреоретинального вытяжения.Когда сетчатка рвется, крови и

.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :