Отслойка стекловидного тела глаза лечение


Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы и лечение

Глазное яблоко заполняет стекловидное тело – субстанция желеобразной структуры. Она поддерживает форму глаза, способствует правильной рефракции. По некоторым причинам у стекловидного тела может изменяться структура. Оно разжижается и начинает отходить от мембраны. Это состояние способно привести к падению зрения, иногда вызывает слепоту.

Причины развития процесса

Деструкция (отслойка) стекловидного тела часто происходит вследствие старения организма. Эта субстанция состоит в основном из коллагеновых волокон. С возрастом его синтез сокращается и происходит разделение на жидкую и стекловидную фракции. В результате стекловидное тело сморщивается и отходит от внутренней мембраны. Другие причины развития патологии:

  • миопия (близорукость) высокой степени;
  • сахарный диабет, синдром Марфана, а также другие заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса;
  • частые воспалительные процессы в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;
  • травмы головы, носа, глаз;
  • физическое или психоэмоциональное истощение;
  • повышенная нагрузка на глаза;
  • значительное радиационное или токсическое воздействие;
  • операции на глазном яблоке;
  • сосудистые патологии: ВСД, гипертония, остеохондроз шейного отдела.

Анатомически в глазу происходит отслойка ЗГМ (задней гиалоидной мембраны) стекловидного тела от ВПМ (внутренней пограничной мембраны) сетчатки глаза. Деструкции стекловидного тела более подвержены женщины. Патологический процесс у них чаще всего развивается с наступлением менопаузы.

Классификация

Отслойка стекловидного тела может происходить по-разному. Выделяют такие ее виды:

  1. Частичная – встречается редко, обычно постепенно она переходит в полную. Чаще возникает вследствие кровоизлияния в сетчатке, ретинитов, хориоидитов, тромбоза либо проникающего ранения.
  2. Кольцевидная – появляется в результате отслоения стекловидного тела от диска зрительно нерва. Оно располагается перед его соском или сбоку.
  3. Полная – этому виду отслойки стекловидного тела более подвержены в молодом возрасте. Может развиться на фоне увеита, если воспалительный экссудат просочится из хориоретинального очага. Или как последствие кровоизлияния между стекловидным телом и сетчаткой.

Задняя отслойка стекловидного тела

Что делать при ее появлении и чем она может грозить? Причины развития патологии данного вида такие же – происходит отслойка ЗГМ стекловидного тела. Процесс начинается с области зрительного нерва.

Чем опасна задняя отслойка стекловидного тела – так это развитием осложнений и потерей зрения. Такой вариант возможен при частичной отслойке, либо дистрофии тканей. Впоследствии возникают повреждения сетчатки: ее разрыв, кровоизлияние, либо дегенерация и отслоение.

Признаки

Человек физически может не ощущать симптомов отслойки стекловидного тела, особенно в самом начале процесса. Нередко она обнаруживается случайно при обследовании. Со временем появляются визуальные эффекты: перед глазами плавают мушки, расплывчатые геометрические фигуры, кружева. Это объясняется сгущением жидкости стекловидного тела, когда его волокна проецируются на сетчатку. Чаще всего такие иллюзии возникают при разглядывании однородного светлого фона: ясного неба, белой стены.

Также вероятно появление искр и вспышек перед глазами, если отслоение сопровождается механическим раздражением светочувствительных рецепторов. О поражении сетчатки свидетельствует визуальная пелена на глазах, черные хлопья. При первых признаках отслойки стекловидного тела рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы контролировать этот процесс.

Диагностика

Чтобы диагностировать отслойку стекловидного тела, врач проводит ряд обследований, направленных на изучение анатомических изменений в глазах и спровоцированных ими последствий. Это делают с помощью таких методов:

  • рефрактометрия;
  • тонометрия;
  • офтальмоскопия;
  • офтальмометрия;
  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия.

Дополнительно определяют переднезаднюю ось глаза (ПЗО). При ее значении более 24 мм говорят о повышении риска отслойки.

Благодаря УЗИ глазного яблока выявляются структурные изменения в стекловидном теле, наличие пустот, а также отслойки и тракции в сетчатке. Оптическая компьютерная томография еще больше детализирует клиническую картину. Она дает возможность офтальмологу изучить состояние сетчатки, провести измерения толщины задней гиалоидной и внутренней пограничной  мембран.

Лечение

Консервативное лечение отслойки стекловидного тела глаза почти не проводится. При благополучном течении патология не требует коррекции. Спустя недели или месяцы волокна опускаются ниже оптической оси и иллюзорные видения (мушки, прозрачные фигуры) исчезают. Иногда врачи назначают курс укрепляющих препаратов:

  1. Вобэнзим – таблетированное средство. Снимает воспаление и отечность, обезболивает, укрепляет иммунитет. Также обладает антиагрегантным и фибринолитическим действием. Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.
  2. Тауфон – стимулирует обменные процессы в тканях глаз, ускоряет заживление ран. Активное вещество – таурин. Используют от 1 до 2 капель 4 раза в сутки. Терапевтический курс может длиться до 3 месяцев.
  3. Эмоксипин – относится к антиоксидантам. Способствует укреплению кровеносных сосудов в сетчатке и слизистой оболочке, улучшает питание органов зрения. Действующее вещество – метилэтилперидинол. Капают от 1 до 2 капель 3 р. в сутки.
  4. Йодид калия – в глаза применяют 2% раствор. Он обладает антисклеротическим действием, ускоряет рассасывание гемофтальма. Капают по 1 капле до 4 р. в сутки не дольше 14 дней.

Если острота зрения начинает падать и возникает риск отслойки сетчатки, рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют такие варианты операций при осложнениях патологического процесса:

  1. Витрэктомия – удаление стекловидного тела полностью либо частично. Взамен глазное яблоко заполняют специальным солевым раствором. Процедуру практикуют еще с 70-х годов ХХ века, но абсолютно безопасной ее назвать нельзя. После операции существует риск развития глаукомы, катаракты, гемофтальма (обширного кровоизлияния).
  2. Витреолизис – операция с применением YAG-лазерного излучения. Им обрабатывают стекловидное тело, чтобы изменить его химические и физические свойства, восстановить прозрачность. Вследствие процедуры могут повредиться структуры глаза, развиться ретинальные или ветриальные кровоизлияния.

Операции при данном диагнозе сложные, риск развития проблем со зрением впоследствии достаточно высок. Однако, если существует вероятность повреждения сетчатки –  это единственное верное решение, иначе слепоты не избежать. Вид хирургического вмешательства подбирается офтальмологом индивидуально.

Народная медицина

Народными средствами проводится только вспомогательное лечение отслойки стекловидного тела. Используют следующие рецепты:

  1. Мед растворяют в воде в соотношении 1:5 и капают в глаза по капле 3 раза в день на протяжении месяца. Жидкость хранят в холодильнике не дольше недели. Перед закапыванием медовый раствор нагревают в теплой воде до комнатной температуры.
  2. Пару листьев алоэ измельчают и заливают водой, настоянной на серебре (100 мл). спустя три часа средство процеживают и добавляют ½ ч. л. меда. Капают в глаза в течение месяца 3 р. в день.
  3. 0,25 ч. л. меда растопить на водяной бане, влить столько же сока алоэ. Развести смесь в 50 мл кипяченной воды, добавить 1 ч. л. молотой гвоздики. Настаивать 48 часов, периодически взбалтывая. Затем настой процеживают и закапывают 3 раза в день в течение месяца.

Меры профилактики

Чтобы уберечься от отслойки стекловидного тела, в том числе и задней, необходимо вовремя проводить лечение провоцирующих ее болезней: сахарного диабета, патологий щитовидной железы. Рекомендуется оберегать глаза от травм, на производстве носить защитные очки.

Видео о патологии

Запись программы “Жить Здорово” про отслойку стекловидного тела.

Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

кровоизлияний в стекловидное тело: диагностика и лечение

Автор: Джон П. Бердал, доктор медицинских наук, и Притхви Мрутхунджая, доктор медицинских наук,
Под редакцией Ингрид У. Скотт, доктор медицинских наук, и Шарон Фекрат, доктор медицинских наук.

Эта статья за март 2007 года и может содержать устаревшие материалы.

Кровоизлияние в стекловидное тело встречается в семи случаях на 100000, что делает его одной из наиболее распространенных причин острого или подострого снижения зрения. Хотя диагноз кровоизлияния в стекловидное тело, как правило, прост, управление диктуется раскрытием основной этиологии.

Анатомия стекловидного тела

Стекловидное тело на 99 процентов состоит из воды. Оставшийся 1 процент состоит из коллагена и гиалуроновой кислоты, что придает ему желатиновую консистенцию и оптическую прозрачность. Стекловидное тело определяется внутренней предельной мембраной сетчатки заднелатерально, непигментированным эпителием цилиарного тела переднелатерально и задней капсулой хрусталика и зональными волокнами хрусталика спереди. Это пространство представляет 80 процентов глаза и имеет объем приблизительно 4 мл.Стекловидное тело прочно прикреплено к сетчатке в трех местах: самое сильное прикрепление находится спереди у основания стекловидного тела, за которым следуют головка зрительного нерва и сосудистая сеть сетчатки.

Механизмы кровоизлияния

Механизмы кровоизлияния в стекловидное тело делятся на три основные категории: аномальные сосуды, склонные к кровотечению, нормальные сосуды, которые разрываются при стрессе, или выделение крови из соседнего источника. (См. «Механизмы кровоизлияния в стекловидное тело».)

Аномальные сосуды. Аномальные кровеносные сосуды сетчатки обычно являются результатом неоваскуляризации вследствие ишемии при таких заболеваниях, как диабетическая ретинопатия, серповидноклеточная ретинопатия, окклюзия вен сетчатки, ретинопатия недоношенных или глазной ишемический синдром. Поскольку сетчатка испытывает недостаточное снабжение кислородом, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и другие хемотаксические факторы вызывают неоваскуляризацию. Эти новообразованные сосуды лишены эндотелиальных плотных соединений, которые предрасполагают их к самопроизвольному кровотечению.Они также сосуществуют с волокнистым компонентом, который часто сжимается, создавая дополнительную нагрузку на и без того хрупкие сосуды. Кроме того, нормальное вытяжение стекловидного тела с движением глаз может привести к разрыву этих сосудов.

Разрыв нормальных сосудов. Нормальные сосуды могут разрываться, когда достаточная механическая сила преодолевает структурную целостность сосуда. При заднем отслоении стекловидного тела вытяжение стекловидного тела на сосудистой сети сетчатки может нарушать работу кровеносных сосудов, особенно в указанных выше плотных прикреплениях.Это может произойти с разрывом или отслоением сетчатки или без него. Тем не менее, кровоизлияние в стекловидное тело при острой симптоматической задней отслойке стекловидного тела должно предупреждать клинициста о том, что риск одновременного перелома сетчатки довольно высок (70–95 процентов).

Тупая или пробивная травма может непосредственно повредить интактные сосуды и является основной причиной кровоизлияния в стекловидное тело у людей моложе 40 лет.

Редкой причиной кровоизлияния в стекловидное тело является синдром Терсона, который относится к экстравации крови в стекловидное тело из-за субарахноидального кровоизлияния.Кровь не является продолжением субарахноидального кровоизлияния. Скорее внезапное повышение внутричерепного давления может привести к разрыву вен сетчатки.

Кровь из соседнего источника. Патология, прилегающая к стекловидному телу, также может вызвать кровоизлияние в стекловидное тело. Кровоизлияние в результате макроаневризмы сетчатки, опухолей и неоваскуляризации хориоидеи может распространяться через внутреннюю ограничивающую мембрану в стекловидное тело.

Признаки и симптомы

Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело разнообразны, но обычно включают безболезненные односторонние плавающие вещества и / или потерю зрения.Раннее или легкое кровотечение может быть описано как плавающие вещества, паутина, дымка, тени или красный оттенок. Более значительное кровоизлияние ограничивает остроту зрения и поля зрения или может вызвать скотомы. Пациенты часто говорят, что зрение ухудшается утром, так как кровь оседает на заднюю часть глаза, покрывая пятно.

Пациенты должны быть опрошены относительно истории травмы, глазной хирургии, диабета, серповидноклеточной анемии, лейкоза, заболевания сонной артерии и высокой степени близорукости.

Полное обследование состоит из непрямой офтальмоскопии со склеральной депрессией, гониоскопии для оценки неоваскуляризации угла, ВГД и УЗ-сканирования, если кровь закрывает полный обзор заднего полюса.Расширенное исследование контралатерального глаза может помочь определить этиологию кровоизлияния в стекловидное тело, например, пролиферативную диабетическую ретинопатию.

Наличие кровоизлияния в стекловидное тело не трудно обнаружить. На щелевой лампе эритроциты могут быть видны сразу после линзы с щелевым лучом, установленным «вне оси» и микроскопом с максимальной мощностью. При недисперсном кровоизлиянии может быть возможен вид на сетчатку, и может быть определено местоположение и источник кровоизлияния в стекловидное тело.Кровоизлияние в стекловидное тело, присутствующее в субгиалоидном пространстве, также известно как преретинальное кровоизлияние. Такое кровоизлияние часто имеет форму лодки, поскольку оно захвачено в потенциальном пространстве между задним гиалоидом и внутренней ограничительной мембраной и располагается как гифема. Рассеянное кровоизлияние в стекловидное тело в стекловидное тело не имеет определенной границы и может варьироваться от нескольких небольших отчетливых эритроцитов до полного затемнения заднего полюса.

Естественная история

Кровь, как правило, очищается из-за кровоизлияния в стекловидное тело со скоростью примерно 1% в день.Кровь вне образовавшегося стекловидного тела рассасывается быстрее. Кровоизлияние в стекловидное тело проходит быстрее в синеретических и витрэктомизированных глазах и медленнее в более молодых глазах с хорошо сформированным стекловидным телом. Естественная история кровоизлияния в стекловидное тело зависит от основной этиологии с худшими прогнозами для диабетиков и пациентов с AMD.

За исключением пролиферативной витреоретинопатии, осложнения кровоизлияния в стекловидное тело обычно возникают, если кровь присутствует более одного года.

Гемосидероз бульби является серьезным осложнением, которое, как считается, вызвано токсичностью железа, поскольку гемоглобин разрушается. Поскольку гемолиз происходит медленно, железо-связывающая способность белков в стекловидном теле обычно опережает медленную скорость гемолиза, тем самым избегая гемосидероза бульби.

Пролиферативная витреоретинопатия. После кровоизлияния в стекловидное тело может возникнуть пролиферативная витреоретинопатия. Считается, что макрофаги и хемотаксические факторы вызывают пролиферацию фиброваскулярных сосудов, что может привести к образованию рубцов и последующей отслойке сетчатки.

Призрачная глаукома. Клетки-призраки - это сферические, жесткие эритроциты цвета хаки, заполненные денатурированным гемоглобином, которые присутствуют при длительном кровоизлиянии в стекловидное тело. Если эти клетки получают доступ к передней камере, их форма и жесткость могут блокировать трабекулярную сеть, что приводит к глаукоме призрачных клеток.

Гемолитическая глаукома. При гемолитической глаукоме свободный гемоглобин, макрофаги, насыщенные гемоглобином, и остатки эритроцитов могут блокировать трабекулярную сеть.

Лечение

Наличие отслойки сетчатки может быть определено с помощью УЗИ, если адекватный обзор заднего сегмента не представляется возможным. Витрэктомия выполняется срочно, когда обнаруживается отслоение или разрыв сетчатки. При условии, что сетчатка прикреплена, наблюдение ведется амбулаторно. Если вид на задний столб заблокирован, ограничение активности и подъема головки кровати во время сна может позволить крови оседать хуже и визуализировать верхнюю сетчатку, где чаще всего происходят разрывы сетчатки.Разрывы сетчатки закрываются криотерапией или лазерной фотокоагуляцией. Если отслоение сетчатки было исключено, пациенты могут вернуться к нормальной деятельности.

После того, как сетчатка может быть визуализирована, лечение направлено как можно скорее на основную этиологию. Если причиной является неоваскуляризация из-за пролиферативной ретинопатии, проводится лазерная панретинальная фотокоагуляция, по возможности через остаточное кровоизлияние, чтобы вызвать регрессию неоваскуляризации. Криптон-лазер может помочь фотокоагуляции, поскольку он проходит через кровоизлияние лучше, чем аргоновые лазеры.Непрямая лазерная система также может обеспечивать доставку энергии к сетчатке вокруг кровоизлияния в стекловидное тело. Альтернативно, тем временем, интравитреальные агенты против VEGF могут индуцировать регрессию неоваскуляризации, пока не станет возможной лазерная фотокоагуляция.

Витрэктомия также показана при неясном кровоизлиянии в стекловидное тело, неоваскуляризации радужной оболочки и / или угла или глаукоме призрачных клеток. Время витрэктомии зависит от основной этиологии.

Новые методы лечения, такие как интравитреальное введение гиалуронидазы, в настоящее время изучаются и могут предоставить дополнительные варианты лечения в будущем.

Механизмы стекловидного кровоизлияния

Аномальные суда

Диабетическая ретинопатия (31–54 процента) кровоизлияний в стекловидное тело вызвана диабетом

Неоваскуляризация от окклюзии ветвей или центральной вены сетчатки (4–16 процентов)

Серповидноклеточная ретинопатия (0,2–6 процентов)

Разрыв нормальных сосудов

Разрыв сетчатки (11–44 процента)

Травма (12–19 процентов)

Задняя отслойка стекловидного тела с разрывом сосудов сетчатки (4–12 процентов)

Отслоение сетчатки (7–10 процентов)

синдром Терсона (0.5–1 процент)

Кровь из соседнего источника

Макроаневризма (0,6–7 процентов)

Возрастная макулярная дегенерация (0,6–4 процента)

___________________________

Источник: Spraul, C.W. и H.E. Grossniklaus, Surv Ophthalmol 1997; 42 (1): 3–39.

Последующая деятельность

Пациентам следует периодически следить за очищением кровоизлияния в стекловидное тело.Если у пациента системное заболевание, такое как диабет, следует также рекомендовать последующее наблюдение у поставщика первичной медицинской помощи. Если адекватный обзор заднего полюса невозможен, пациентов следует переоценивать каждые две или три недели с помощью ультразвуковой B-развертки, чтобы исключить разрыв или отслоение сетчатки. В случае повторного кровоизлияния в стекловидное тело необходимо направление к специалисту по сетчатке для возможной витрэктомии.

Сроки витрэктомии

Отслойка сетчатки срочно
Радужная оболочка или угловая неоваскуляризация срочно
Диабет 1 типа один месяц
Субгиалоидное кровоизлияние в стекловидное тело один месяц
Диабет 2 типа два или три месяца
Другие причины три месяца или более

Особые соображения

Антикоагулянт любого типа (например,g., аспирин, варфарин, клопидогрель) не был идентифицирован как фактор риска развития кровоизлияния в стекловидное тело. Раннее исследование диабетической ретинопатии 1 показало, что аспирин не усугубляет кровоизлияние в стекловидное тело, поэтому аспирин и другие формы антикоагуляции, как правило, не прекращаются после развития кровоизлияния в стекловидное тело.

___________________________

1 Офтальмология 1991; 98 (5 Suppl): 741–756.

___________________________

д-рБердаль является резидентом, а доктор Мрутюнджая - доцентом офтальмологии. Оба находятся в университете Дьюка.

,

Стекловидное тело

Стекловидное тело представляет собой прозрачный гель, который занимает задний отдел глаза, расположен между кристаллической линзой и сетчаткой и занимает около 80% объема глазного яблока. Изначально свет, попадающий в глаз через роговицу , зрачок и линзу , передается через стекловидное тело на сетчатку.

Стекловидное тело имеет следующий состав:

  1. вода (99%) ,
  2. сеть из коллагеновых фибрилл ,
  3. большие молекулы гиалуроновой кислоты ,
  4. периферические клетки (гиалоциты) ,
  5. неорганические соли ,
  6. сахар , и
  7. аскорбиновая кислота .

гиалоидная артерия

Гиалоидная артерия (ветвь примитивной дорсальной глазной артерии) растет у плода наружу из зрительной чашки зрительного нерва в полость стекловидного тела. Это продвигается вперед к кристаллическим линзам , чтобы помочь его развитию.

Гиалоидная артерия регрессирует в течение последнего триместра формирования плода, оставляя канал Клокета через стекловидное тело. Иногда гиалоидная артерия остается после рождения и просматривается врачом, который смотрит в глаз как постоянная гиалоидная артерия, но это редко заметно человеку, у которого она есть.

Иногда остатки лентикулярного прикрепления гиалоидной артерии можно обнаружить на задней поверхности хрусталика. Эти крошечные остатки выглядят серыми или белыми и располагаются чуть ниже носа относительно заднего полюса хрусталика. Эти точки Миттендорфа, которые являются врожденными (присутствуют при рождении), сохраняются на протяжении всей жизни. Они не влияют на зрение.

поплавков (muscae volitantes)

Большинство поплавков представляют собой спрессованные клетки или нити стекловидного геля, которые слиплись вместе, так что они менее прозрачны, чем остальная часть стекловидного тела.Они могут появляться в виде пятен, нитей или сегментов паутины.

Другое название для поплавков - muscae volitantes (летающие мухи). Как правило, они движутся в том же направлении, что и глаз. Поплавки могут быть заметны, особенно если смотреть на яркий фон, так как свет, попадающий в глаза, отбрасывает тени поплавков на сетчатку.

Как правило, поплавки безвредны. Некоторые поплавки являются остатками гиалоидной артерии, которая обычно распадается до рождения. Плавающие также могут быть вызваны нормальными дегенеративными изменениями в стекловидном теле в течение всей жизни.

Флоатеры иногда мешают зрению, часто во время чтения, и они могут быть довольно раздражающими. Если поплавок появляется прямо в зоне прямой видимости, лучше всего перемещать глаз из стороны в сторону или вверх и вниз. Это может создать ток во внутренних жидкостях, чтобы временно отодвинуть поплавок от линии обзора.

Если поплавок подвешен в порции стекловидного тела, которая очень вязкая, это может быть особенно стойким и неприятным.К сожалению, в большинстве случаев нечего делать, кроме как научиться терпеть присутствие поплавков. Хирургическое удаление, которое является рискованным, рассматривается только в самых крайних случаях.

Задняя отслойка стекловидного тела (PVD) встречается в возрасте от 40 до 70 лет. Крошечные волокна, прикрепляющие стекловидный гель к сетчатке , постепенно разрушаются, и стекловидное тело отделяется от сетчатки. Это приводит к тому, что внутри стекловидного тела выделяется плавающий органический мусор или частицы.

Обычно, стекловидное тело делает чистый разрыв, когда он отрывается от сетчатки. Однако в редких случаях стекловидное тело плотно прилипает к сетчатке в определенных местах; и небольшой, часто подковообразный разрыв в сетчатке может быть результатом постоянных потягиваний и разрывов стекловидного тела. Если разрыв сетчатки не будет восстановлен, жидкость может просочиться через это отверстие в сетчатку или под ней и вызвать отслоение сетчатки , очень серьезное, угрожающее зрению состояние.

Когда стекловидная мембрана натягивает сетчатку, в точках, где две структуры остаются прикрепленными, напряжение может вызывать мигание, потому что стимулируются некоторые нервы сетчатки.Периодические вспышки света, как правило, не о чем беспокоиться, если только они не увеличиваются по частоте и / или не происходят в связи с внезапным появлением большого количества поплавков. В этом случае может возникнуть отслоение сетчатки.

задний отдел стекловидного тела (PVD)

С возрастом стекловидное тело превращается из геля в жидкость. При этом масса стекловидного тела постепенно сжимается и разрушается, отделяясь и удаляясь от сетчатки .Это называется задним отделением стекловидного тела (PVD) и является нормальным явлением в возрасте от 40 до 70 лет.

Как правило, человек, испытавший PVD, сообщает, что видел мигающие огни, искры и / или поплавки в своем поле зрения. Вспышки света возникают, когда стекловидное тело дергает сенсорный слой сетчатки, поскольку стекловидное тело отсоединяется. Поплавки, которые представляют собой клетки или осколки, выделяющиеся, когда стекловидное тело может появиться в виде маленьких точек, кругов, линий, паутины, облаков или клубов дыма.

Соблюдение вспышек и всплывающих окон может длиться две или более недель. Эпизоды, которые могут длиться до шести месяцев.

Говорят, что процентная доля отслоения стекловидного тела, по крайней мере, равна возрасту. Тем не менее, PVD может возникать раньше, чем обычно, у людей с умеренной и очень близорукой, а также у людей, перенесших операции по удалению катаракты . Необходимо провести расширенное обследование глаз, чтобы убедиться, что симптомы не связаны с отслойкой сетчатки , что является гораздо более серьезным и потенциально угрожающим зрению состоянием.

гиалоз астероидов

Нередко крошечные сферические или дискообразные мыльные шарики могут быть расположены в стекловидном теле одного глаза или иногда в обоих глазах. Это известно как гиалоз астероидов. Когда они присутствуют, эти кальцийсодержащие липидные комплексы обычно суспендируют в стекловидном теле.

Обычно эти астероиды не наблюдаются человеком, у которого они есть, и они обычно не вызывают какого-либо снижения зрения, так как свет обычно проходит через них без изменений.Однако, редко, если астероиды сливаются на визуальной оси, особенно в или около узловой точки непосредственно за линзой, может быть глубокое снижение зрения. В таком случае удаление астероидов с помощью витрэктомии является вариантом для восстановления зрения.

Вернуться на главную страницу
Анатомия, физиология и патология человеческого глаза

,

Отслойка сетчатки: диагностика и лечение

Как диагностируется отслоение сетчатки?

Ваш офтальмолог введет капли в ваш глаз, чтобы расширить (расширить) зрачок. Затем они будут смотреть через специальный объектив, чтобы проверить сетчатку на наличие изменений.

Как лечится отдельная сетчатка?

Хирургия сделана, чтобы восстановить отдельную сетчатку. Вот несколько видов операции на сетчатке:

Пневматическая ретинопексия

Ваш офтальмолог вводит газовый пузырь в ваш глаз.Это толкает сетчатку на место, чтобы она могла правильно зажить. После этого вам нужно будет держать голову в очень специфическом положении, как рекомендует ваш врач, в течение нескольких дней. Это держит пузырь в нужном месте. Когда ваш глаз заживает, ваше тело производит жидкость, которая наполняет глаз. Со временем эта жидкость заменяет газовый пузырь.

Витрэктомия

Ваш офтальмолог удаляет стекловидное тело на сетчатке. Стекловидное тело будет заменено пузырьком воздуха, газа или масла. Пузырь толкает сетчатку на место, чтобы она могла зажить правильно.Если используется масляный пузырь, ваш офтальмолог удалит его через несколько месяцев. С воздушным или газовым пузырем, вы не можете летать на самолете, путешествовать на большие высоты или погружаться с аквалангом. Это потому, что изменение высоты вызывает расширение газа, увеличивая глазное давление.

склеральная пряжка

Резинка или мягкий пластик пришиты к внешней части глазного яблока. Это мягко давит на глаз внутрь. Это помогает отделенной сетчатке зажить на стенке глаза. Вы не увидите склеральную пряжку на глазу.Обычно он остается на глазу навсегда.

Каковы риски хирургии для отдельной сетчатки?

Все операции имеют риски проблем. Но если вы не лечите отдельную сетчатку, вы можете быстро и навсегда потерять зрение. Вот некоторые из рисков операции по поводу отслоения сетчатки:

  • Глазная инфекция
  • Кровотечение в твоих глазах
  • Повышенное давление внутри глаза, которое может привести к глаукоме
  • катаракта, когда линза в вашем глазу становится мутной
  • Потребность во второй операции
  • Вероятность того, что сетчатка не прикреплена правильно
  • Вероятность того, что сетчатка снова отделяется

Ваш офтальмолог обсудит эти и другие риски и то, как операция может помочь вам.Чего ожидать после операции:

  • Вы можете испытывать некоторый дискомфорт в течение нескольких часов после операции. Вам дадут обезболивающее, которое поможет вам чувствовать себя лучше.
  • Вам нужно отдохнуть и быть менее активным после операции в течение нескольких недель. Ваш офтальмолог скажет вам, когда вы сможете снова заниматься спортом, водить машину или заниматься другими делами.
  • Вам нужно будет надеть повязку на глаз после операции. Обязательно носите его, пока ваш врач говорит вам.
  • Если в глаза попал пузырь, вам нужно будет держать голову в одном положении в течение определенного промежутка времени, например, 1-2 недели.Ваш доктор скажет вам, каково это определенное положение головы. Очень важно следовать указаниям, чтобы ваши глаза зажили.
  • Вы можете увидеть плавающие и мигающие огни в течение нескольких недель после операции. Вы также можете заметить пузырь в вашем глазу.
  • Ваше зрение должно начать улучшаться примерно через четыре недели после операции. После того, как ваше зрение перестанет меняться, могут пройти месяцы после операции. Кроме того, ваша сетчатка все еще может заживать в течение года или более после операции. Насколько улучшится ваше зрение, зависит от повреждений, вызванных отслойкой клеток сетчатки.
,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :