Ожог щелочью глаза


Ожог глаза щелочью: первая помощь

Ожог глаз щелочью – это одна из самых опасных видов травм глаз, которая только может быть. При попадании в глаза щелочи, происходит химический ожог.

Когда щелочь попадает на слизистую оболочку глаз или на кожные покровы, как вокруг глаз, так и на другие участки тела, происходит сильнейшее повреждение тканей с последующим проникновением реагента в более глубокие слои слизистой или кожи. Степень поражения зависит от времени воздействия щелочи. Щелочной реагент мгновенно, за несколько минут, проникает в переднюю и заднюю камеры глаза сквозь роговую оболочку, травмируется роговица, радужка, нарушается отток внутриглазной жидкости, повреждается хрусталик.

Другими словами, повреждающее действие затрагивает практически все структуры глаза. Белки растворяются, поражение идет и внутрь, и вширь. При ожоге щелочью боль менее выражена, чем при ожоге кислотой, но не стоит недооценивать степень поражения. Проникшую вглубь щелочь удалить сложно, воздействие происходит дольше и может доходить до нескольких суток, степень поражения определяется после ожога.

При ожогах щелочью, травма может быть бытовой или производственной. Самая опасная травма щелочным реагентом происходит в условиях производства, так как на предприятиях или заводах в работе используются сильно концентрированные растворы и ядовитые вещества, такая травма может иметь весьма негативные последствия для человека. В случае если щелочной реагент попадает на слизистую глаз, на кожу вокруг глаз важным этапом является своевременное оказание помощи, в противном случае человек может потерять зрение навсегда.

Поэтому важно, на предприятиях в работе с ядовитыми и сильно концентрированными веществами соблюдать технику безопасности. В отношении бытовой травмы всё немного проще, но это не делает её менее опасной. Последствия бытовой травмы носят более мягкий характер, нежели на производстве, так как в быту человек имеет дело с определенной и в большинстве случаев допустимой концентрацией веществ. Но, несмотря на это, химический ожог глаза щелочью полученный в домашних условиях также является крайне опасным и может привести к потере зрения, поэтому в случае попадания щелочи в глаза, нужно незамедлительно обратиться за помощью в специализированное учреждение.

Ожоги глаз кислотами и щелочами носят тяжелейший характер, тяжело поддаются лечению и, как правило, лечение очень длительное и не без последствий. Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью должна последовать уже впервые минуты, даже впервые секунды после травмы и уже после того как была оказана первая помощь, нужно вызывать бригаду скорой помощи. А вот после того как скорая помощь уже вызвана, необходимо продолжить оказывать неотложную помощь. Вот именно этому пункту мы и уделим внимание в этой статье, для того что бы, не дай бог конечно, вы столкнетесь с таким случаем, знали что необходимо делать.

Степени поражения

— При первой степени нарушается верхний слой кожи. Покраснение, появление отека, несильные болезненные ощущения. — При второй степени щелочь поражает слои дермы. К предыдущим признакам добавляются волдыри с жидкостью. — Третьей степени характерны острая боль, появление мелких и крупных волдырей с мутной жидкостью. Поражается жировая ткань. Ожоги могут привести к снижению или утрате зрения, все зависит от площади поражения. Необходимо хирургическое вмешательство.

— В четвертой степени поражается костная структура. Зрение теряется, происходит хирургическое лечение, возможно частичное восстановление.

about-vision.ru

Ожог глаза щелочью или кислотой

Главная Стандарты лечения Ожог глаза щелочью или кислотой

Протокол оказания медицинской помощи с ожогом глаз щелочью или кислотойКод МКБ - 10T26.5;T26.6;T26.7;T26.8;T26.9.

Признаки и критерии диагностики:

Для ожогов щелочью характерны боль, слезотечение и блефароспазм, возникающие сразу после попадания щелочи в глаз. При тяжелых ожогах глаз резко повышается внутриглазное давление, что на первом этапе объясняется денатурацией и сокращением фиброзной капсулы глаза, в дальнейшем - выбросом простагландинов. Кроме того, состояние вторичной глаукомы поддерживается быстрым накоплением в передней камере глаза продуктов лизиса клеток внутрикамерных структур. Быстро проникающая (в течение минут) в переднюю камеру глаза щелочь разрушает гематоофтальмический барьер, поэтому с самого начала ожогового процесса существует серьезная опасность инфицирования и развития тяжелого воспалительного процесса. Колликвационный некроз тканей полностью проявляет масштабы поражения через пару дней, поэтому прогностические оценки непосредственно после ожога очень приблизительные. Надо помнить, что ожоги аммиаком сначала не вызывают интенсивного помутнения роговицы, и это приводит к неправильной оценке степени ожога.

Кислотные ожоги, в отличие от щелочныхых, вызывают коагуляционный некроз - кислотная денатурация белков, благодаря которой кислота не проникает в подлежащие слои ткани.Ожоги, которые с раннего периода сопровождаются повышением глазного давления, массивной экссудацией в переднюю камеру, с выраженным воспалительным процессом в радужке и помутнением хрусталика, характеризуются наиболее тяжелым течением и заканчиваются значительной потерей зрительных функций или потерей глаза.
Степень ожога Кожа Роговица Конъюнктива и склера
первая Гиперемия кожи, поверхностное отшелушивание эпидермиса Островковое окрашивание флюоресцеином, тусклая поверхность; Гиперемия, островковое окрашивание
вторая Образование волдырей, шелушения всего эпидермиса Пленка, которая легко удаляется, деепителизация, сплошное окрашивание Бледность, серые пленки, которые легко удаляются
третья А Некроз поверхностных слоев собственно кожи (до росткового слоя) Поверхностное помутнение стромы и боуменовой оболочки, складки десцеметовои оболочки (если и сохранена ее прозрачность) Бледность и хемоз
третья Б Некроз всей толщи кожи Глубокое помутнение стромы, но без ранних изменений в радужке, резкое нарушение чувствительности на лимбе Обнажение и частичное отторгання мертвенно-бледной склеры
четвёртая Глубокий некроз не только кожи, но и подкожной клетчатки, мышц, хряща Одновременно с изменениями в роговице вплоть до отслоения десцеметовои оболочки, («фарфоровая пластинка») депигментация радужки и неподвижность зрачка, помутнение влаги передней камеры и хрусталика Расплавления обнаженной склеры до сосудистого тракта, помутнение влаги передней камеры и хрусталика, стекловидного тела
Классификация ожогов по тяжести пораженияЛегкие - I и II степень глубины при любой протяженности поражения кожи, конъюнктивы и склеры, роговицы и лимбаСредней тяжести - III-А степени - для конъюнктивы и склеры ограничен (до 50% свода) для роговицы - вне оптической зоныТяжелые - III - А степени для роговицы, если и ограничен, но с поражением оптической зоны; для конъюнктивы и склеры - более 50% свода; III - Б степень для роговицы, лимба и склеры независимо от протяженностиОсобенно тяжелые - IV степень - для роговицы, лимба и склеры независимо от протяженности с первичным поражением сосудистого тракта, дренажной системы и глубоких преломляющих средУстановление тяжести щелочного ожога, как правило, производится через 48-72 часа после поражения.

Уровнь оказания медицинской помощи

Второй уровень-офтальмолог поликлиники (ожог 1 степени).Третий уровень - стационар офтальмологического профиля, травмцентр

Обследования:

1. Внешний осмотр2. Визометрия3. Периметрия4. Биомикроскопия5. Офтальмоскопия

Обязательные лабораторные исследования:

(При госпитализации)1. Общий анализ крови2. Общий анализ мочи3. Кровь на RW4. Сахар крови5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта2. Хирурга - комбустиолога

Характеристика лечебных мероприятий

1.Безотлагательное лечение.

Конъюнктивальная полость пораженного глаза должна быть немедленно промыта большим количеством физиологического раствора, воды или любого другого доступного в месте травмы или на пути в больницу нейтрального водного раствора. Промывание глаз должно длиться не менее 2 часов, если нет способа убедиться в физиологическом состоянии pH конъюнктивальной полости.Твердые, порошкообразные или гранулированные химические вещества должны быть удалены из конъюнктивальной полости механически. При ожогах известью конъюнктиву промывают 0,01 Μ (6%) раствором этилендиаминтетрауксусного натрия.

2.Медикаментозное лечение.

Проводится противостолбнячная профилактика, учитывая анамнез больного.Мидриаз и паралич аккомодации достигается инстилляциями 1% раствора атропина дважды в день.Местно применяются антибиотики широкого спектра действия не менее четырех раз в день, до полного восстановления эпителиального слоя роговицы.В течение первых нескольких дней часто требуются болеутоляющие и седативные средства, особенно при тяжелых ожогах.Назначаются гипотензивные антиглаукомные средства как местного применения, так и системные ингибиторы карбоангидразы.При распространенных поражениях конъюнктивы назначают мазевые повязки, предотвращающие высыхание конъюнктивы и роговицы, чем препятствуют образованию симблефарона.Для ускорения эпителизации применяют мягкие контактные линзы, как правило, одноразовые или расширенного способа ношения.Как ингибиторы коллагеназы, местно назначают цистеин или ацетилцистеин - последний более предпочтителен из-за стабильности и эффективности действия.

3.Хирургическое лечение.

Парацентез роговицы для уменьшения количества щелочных веществ в полости глаза.Перитомия конъюнктивы чтобы облегчить васкуляризацию роговицы.При одностороннем поражении - пересадки аутоперилимбальнои ткани как донора жизнеспособных клеток. Пересадки амниотической ткани или мембранных трансплантатов.Пластические операции на конъюнктиве и трансплантация конъюнктивальной ткани для уменьшения рубцевания и ускорения регенерации.При очень тяжелых ожогах кислотой, при которых прогноз для сквозной кератопластики является безнадежным через иммунологические отклонения, может быть проведено кератопротезирование.Ожоги III-IV степени подлежат лечению в травматологическом и ожоговом центре Института глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П. Филатова АМН Украины

Конечный ожидаемый результат - органосохраняющих эффект, возможно сохранение зрения

Срок лечения - в стационаре

Ожоги первой степени - 3 - 5 днейОжоги второй степени - 7-10 днейОжоги третьей степени (А и Б) - 2-4 неделиОжоги четвертой степени - 2 месяца

Критерии качества лечения:

Ожоги первой и второй степени - выздоровлениеОжоги третьей степени (А и Б) - органозберигающий эффект, отсутствие симптомов воспаления, снижение функции,которое существенно не влияет на работоспособность или инвалидность, и возможно сохранение перспектив на частичное восстановление функцийОжоги четвертой степени - потеря глаза, инвалидность

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Лагофтальм, рубцевания век, симблефарон, помутнение, перфорация, язва роговицы, катаракта, вторичная глаукома, субатрофия глаза, инфицирование

Требования к диетическим назначениям и ограничений:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Нетрудоспособность определяется степенью ожога, объемом хирургического вмешательства, необходимостью проведения поздних реконструктивных операций.

Больные нетрудоспособны: первая степень - 1 неделя, вторая ступень - 3-4 недели; третья ступень - 4-6 недель; четвертая ступень-частичная постоянная потеря трудоспособности, инвалидность. Ожоги 4 степени требуют дальнейшего повторного стационарного лечения в течение года

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах:

zrenue.com

Ожог щелочью глаза лечение

Химическое поражение глаз и развитие ожога

Ожоги глаз не являются редкостью. Они могут быть разными. Но самый опасный вид – это химический ожог глаза. Что это такое, от чего возникает, как помочь человеку при ожогах различной степени тяжести? Попробуем ответить на эти вопросы.

Основные характеристики травмы

Поражающие вещества

Химические ожоги конъюнктивы не редкость в наше время. По статистическим данным, 10% всех ожогов глаз имеют химическое происхождение. Чаще всего поражение происходит при попадании агрессивных веществ на глазную поверхность. Среди них выделяют:

Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:

Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:

  • нашатырный спирт (гидроксид аммония);
  • каустическая сода (гидроксид натрия);
  • гидроксид магния;
  • гидроксид калия;
  • гашеная известь (гидроксид кальция).

Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.

Факторы риска

  1. Строительные или ремонтные манипуляции. При таких видах работ часто используют химические вещества, которые могут привести к ожогам.
  2. Использование агрессивных веществ в быту с несоблюдением правил безопасности. Например, неправильное или неосторожное применение нашатырного спирта, предметов бытовой химии, содержащей опасные кислоты или щелочь. Также рискованно оставлять такие вещества в доступных для детей местах.
  3. Работа, связанная с частым использованием химикатов. Это может быть производство концентрированных кислот и щелочей или другие виды работ, где используются такие вещества.
  4. Неосторожное поведение с автомобильными аккумуляторами, в которых содержится концентрат серной кислоты. Особенно это касается автолюбителей, которые не имеют профессиональных навыков работы с машинами.
  5. Злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень часто люди не следуют правилам безопасности, что приводит к неприятным последствиям.

Любой вид ожога является потенциально опасным. Поэтому в первую очередь человеку необходима неотложная помощь при химическом ожоге глаз.

Чем раньше она будет предоставлена, тем благоприятнее будут прогнозы.

Как проявляется?

Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:

На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.

Существует несколько степеней поражения глаза химическими веществами, которые отличаются тяжестью повреждения и проявляются специфическими симптомами. Выделяют 4 степени химического ожога:

Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:

  • резкое возникновение болевых ощущений;
  • мутность в глазах (проблемы со зрением);
  • появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
  • конъюнктивальный отек (хемоз);
  • помутнение жидкости передней камеры глаза.

Вторая степень. Такое состояние еще поддается лечению без образования тяжелых последствий. Считается средней тяжести, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляются более тяжелые явления:

Чаще всего поражение 3 и 4 степени не проходит без осложнений. Самые неприятные из них – образование язв и рубцов на коже век, соединительной оболочке и роговице (бельмо), сращение конъюнктив век и глаз, воспалительные процессы, повышение внутриглазного давления. Все это может привести к снижению остроты зрения, а иногда – к полной его потере.

Лечебные процедуры

Первая помощь

Итак, что делать при химических ожогах глаз? Существует несколько этапов оказания экстренной помощи:

Если нет ничего под рукой, глаза промывают обычной водой от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы избежать попадания химикатов в здоровый глаз. Если в глазу имеются твердые частицы химиката (известь), то перед промыванием их нужно убрать сухим ватным тампоном.

  • Когда точно известно, действием какого вещества вызваны ожоги, его можно нейтрализировать. При щелочном ожоге глаза нужно промыть водой с уксусом или борной кислотой 2%. Достаточно нескольких капель на 500 мл воды. Если ожог вызван попаданием кислоты, нужно обработать глаза слабым раствором соды.
  • Для избегания попадания инфекции в глаз капают антисептические глазные капли. Для этой цели подойдет раствор фурацилина или Сульфацил натрия.
  • После всех этих манипуляций следует накрыть пораженное место чистой повязкой, дать пациенту успокоительное и отправить его в больницу, где будет проведено соответствующее лечение.

    Оно зависит от степени тяжести повреждения глазного яблока и наличия сопутствующих состояний (воспаления, болевого шока и других).

    Дальнейшая терапия

    В медицинских центрах предлагают такие процедуры для лечения глаз, поврежденных химическими веществами. В первую очередь, используют лекарственные препараты. Среди них:

    Дополнительно назначаются цитраты (соли лимонной кислоты) или Кислота аскорбиновая, которые улучшают обмен кальция в пораженной зоне.

    Если наблюдаются обширные повреждения глазного яблока (при ожогах 3 или 4 степени тяжести, когда возникают дефектные состояния), то может потребоваться хирургическое вмешательство:

    • тарзография (сшивание кожи век на время заживления);
    • пересадка тканей;
    • аутотрансплантация;
    • кератопластика (для удаления рубцов);
    • оперативное исправление последствий ожогов (глаукомы, катаракты).

    При некоторых состояниях (субатрофии – медленной гибели поврежденного глаза) может потребоваться кератопротезирование – замена мутной роговицы искусственным оптическим прибором.

    DoloyPsoriaz. Все права защищены. Информация на сайте предоставлена в ознакомительной форме, перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.html

    Химическое поражение глаз и развитие ожога

    Ожоги глаз не являются редкостью. Они могут быть разными. Но самый опасный вид – это химический ожог глаза. Что это такое, от чего возникает, как помочь человеку при ожогах различной степени тяжести? Попробуем ответить на эти вопросы.

    Основные характеристики травмы

    Поражающие вещества

    Химические ожоги конъюнктивы не редкость в наше время. По статистическим данным, 10% всех ожогов глаз имеют химическое происхождение. Чаще всего поражение происходит при попадании агрессивных веществ на глазную поверхность. Среди них выделяют:

    Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:

    Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:

    • нашатырный спирт (гидроксид аммония);
    • каустическая сода (гидроксид натрия);
    • гидроксид магния;
    • гидроксид калия;
    • гашеная известь (гидроксид кальция).

    Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.

    Факторы риска

    1. Строительные или ремонтные манипуляции. При таких видах работ часто используют химические вещества, которые могут привести к ожогам.
    2. Использование агрессивных веществ в быту с несоблюдением правил безопасности. Например, неправильное или неосторожное применение нашатырного спирта, предметов бытовой химии, содержащей опасные кислоты или щелочь. Также рискованно оставлять такие вещества в доступных для детей местах.
    3. Работа, связанная с частым использованием химикатов. Это может быть производство концентрированных кислот и щелочей или другие виды работ, где используются такие вещества.
    4. Неосторожное поведение с автомобильными аккумуляторами, в которых содержится концентрат серной кислоты. Особенно это касается автолюбителей, которые не имеют профессиональных навыков работы с машинами.
    5. Злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень часто люди не следуют правилам безопасности, что приводит к неприятным последствиям.

    Любой вид ожога является потенциально опасным. Поэтому в первую очередь человеку необходима неотложная помощь при химическом ожоге глаз.

    Чем раньше она будет предоставлена, тем благоприятнее будут прогнозы.

    Как проявляется?

    Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:

    На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.

    Существует несколько степеней поражения глаза химическими веществами, которые отличаются тяжестью повреждения и проявляются специфическими симптомами. Выделяют 4 степени химического ожога:

    Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:

    • резкое возникновение болевых ощущений;
    • мутность в глазах (проблемы со зрением);
    • появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
    • конъюнктивальный отек (хемоз);
    • помутнение жидкости передней камеры глаза.

    Вторая степень. Такое состояние еще поддается лечению без образования тяжелых последствий. Считается средней тяжести, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляются более тяжелые явления:

    Чаще всего поражение 3 и 4 степени не проходит без осложнений. Самые неприятные из них – образование язв и рубцов на коже век, соединительной оболочке и роговице (бельмо), сращение конъюнктив век и глаз, воспалительные процессы, повышение внутриглазного давления. Все это может привести к снижению остроты зрения, а иногда – к полной его потере.

    Лечебные процедуры

    Первая помощь

    Итак, что делать при химических ожогах глаз? Существует несколько этапов оказания экстренной помощи:

    Если нет ничего под рукой, глаза промывают обычной водой от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы избежать попадания химикатов в здоровый глаз. Если в глазу имеются твердые частицы химиката (известь), то перед промыванием их нужно убрать сухим ватным тампоном.

  • Когда точно известно, действием какого вещества вызваны ожоги, его можно нейтрализировать. При щелочном ожоге глаза нужно промыть водой с уксусом или борной кислотой 2%. Достаточно нескольких капель на 500 мл воды. Если ожог вызван попаданием кислоты, нужно обработать глаза слабым раствором соды.
  • Для избегания попадания инфекции в глаз капают антисептические глазные капли. Для этой цели подойдет раствор фурацилина или Сульфацил натрия.
  • После всех этих манипуляций следует накрыть пораженное место чистой повязкой, дать пациенту успокоительное и отправить его в больницу, где будет проведено соответствующее лечение.

    Оно зависит от степени тяжести повреждения глазного яблока и наличия сопутствующих состояний (воспаления, болевого шока и других).

    Дальнейшая терапия

    В медицинских центрах предлагают такие процедуры для лечения глаз, поврежденных химическими веществами. В первую очередь, используют лекарственные препараты. Среди них:

    Дополнительно назначаются цитраты (соли лимонной кислоты) или Кислота аскорбиновая, которые улучшают обмен кальция в пораженной зоне.

    Если наблюдаются обширные повреждения глазного яблока (при ожогах 3 или 4 степени тяжести, когда возникают дефектные состояния), то может потребоваться хирургическое вмешательство:

    • тарзография (сшивание кожи век на время заживления);
    • пересадка тканей;
    • аутотрансплантация;
    • кератопластика (для удаления рубцов);
    • оперативное исправление последствий ожогов (глаукомы, катаракты).

    При некоторых состояниях (субатрофии – медленной гибели поврежденного глаза) может потребоваться кератопротезирование – замена мутной роговицы искусственным оптическим прибором.

    DoloyPsoriaz. Все права защищены. Информация на сайте предоставлена в ознакомительной форме, перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.html

    Химический ожог глаз

    Химические ожоги глаз — одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения.

    Химический ожог глаза может произойти при воздействии кислоты или щелочи. Химический ожог глаза кислотой имеет действие, сходное с температурным ожогом глаз. Глубина поражения глаза зависит от концентрации и времени воздействия кислоты.

    Химический ожог глаз щелочью протекает гораздо более тяжело. Щелочь вызывает колликвационный некроз, при котором белки не коагулируются, а растворяются, и поражение распространяется как вширь, так и вглубь. При этом воздействие щелочи на нервы повреждает их, и интенсивность боли значительно меньше, чем при химическом ожоге кислотой.

    Химический ожог глаза щелочью может увеличиваться, проникая все глубже и глубже, и поражая все новые и новые ткани, на протяжении нескольких суток после удаления травмирующего агента.

    Первая помощь при ожоге глаз здесь

    Симптомы и осложнения

    К ранним симптомам химических ожогов относят:

    • Сильную боль;
    • Слезотечение;
    • Покраснение;
    • Отек;
    • Затуманивание;
    • Невозможность открыть глаз;
    • Светобоязнь;
    • Чувство инородного тела;
    • Появление волдырей на коже вокруг глаз.

    Самыми серьезными осложнениями, развивающимися в течение нескольких часов и дней после ожога, являются:

    Лечение

    Лечение химических повреждений глаз может включать терапевтические методы и хирургию для реабилитации с целью максимального сохранения зрения как в остром периоде, так и в отдаленном периоде.

    1) удаление повреждающего агента

    В идеале глаз должен промываться стерильным сбалансированным буферным раствором, как, например, нормальным солевым раствором или раствором Рингера. Тем не менее, безотлагательное орошение простой водопроводной водой (или питьевой водой без газа из бутылки и т. п.) предпочтительнее ожидания «идеальной жидкости».

    2) контроль воспаления

    Контроль воспаления с помощью местного использования стероидов может помочь прервать этот воспалительный цикл.

    3) ускорение восстановления поверхности (эпителизации) глаза

    Аскорбиновая кислота играет фундаментальную роль в восстановлении структуры коллагена, приводя к улучшению восстановления роговицы.

    Использование лечебных бандажных контактных линз до завершения эпителизации может быть полезным в некоторых случаях.

    В числе методов хирургической помощи при необходимости применяются:

    С целью реабилитации зрительных функций могут быть выполнены:

    • сквозная или частичная кератопластика, с одновременной экстракцией катаракты в случае необходимости или без нее;
    • кератопротезирование.

    4) профилактика инфицирования

    В случае отсутствия эпителия роговицы глаз подвержен инфицированию. С профилактической целью на начальных этапах лечения используют местное применение антибиотиков.

    Специальный цианоакрилатный клей для глазного использования может быть применен для лечения небольших по площади глубоких повреждений ткани роговицы.

    5) контроль внутриглазного давления

    При повышенном внутриглазном давлении, как на начальном этапе терапии, так и во время позднего восстановительного периода, патогенетически более обосновано использование блокаторов выработки внутриглазной жидкости для уменьшения ВГД.

    6) Контроль болевого синдрома

    Первая помощь

    Промывание во время первой помощи при химических ожогах глаз позволяет выполнить, по крайней мере, следующие задачи: мгновенное разбавление раздражающего вещества, вымывание его и других инородных тел, а также, в ряде случаев, нормализацию pH в передней камере глаза. Промедление даже на несколько секунд по­рой приводит к тяжелым последствиям, поэтому нельзя дожидаться какого-либо специального раствора для промывания, если есть вода. Для полноценного промывания иногда нужно вывернуть веко или ис­пользовать специальные офтальмологические устройства. По оконча­нии промывания проверяют остроту зрения, проводят наружный ос­мотр и исследование со щелевой лампой.

    По данным разных источников, pH поверхности конъюнктивы составляет 5,2—8,6. В исследованиях с применением высокочувствительных спо­собов измерения он был равен 6,5—7,6. При исследовании среды путем прикосновения к поверхности здоровой конъюнктивы индикаторной бумажкой обычно получают pH, близкий к 8. Поэтому при промыва­нии не стоит стремиться снизить pH до 7 при ожогах щелочами; скорее всего, будет достигнут pH, равный 8.

    Несмотря на указанные недостатки, измерять pH конъюнктивы все же иногда целесообразно. Перед его определением каждый поражен­ный глаз промывают водой объемом не менее 500—1000 мл в течение 7—10 мин, а затем измеряют pH в области нижнего свода конъюнкти­вы.

    Неотложная помощь

    Химический ожог #8212; единственное повреждение глаза, которое требует немедленного лечения без изучения истории и выполнения тщательного исследования. Неотложная помощь включает следующие действия.

    http://proglaziki.ru/bolezni/ozhg-glz/himicheskij-ozhog-glaz.html Комментариев пока нет!

    slovovracha.ru

    Лечение ожог глаза щелочью

    Автор About-vision

    Ожог глаз щелочью – это одна из самых опасных видов травм глаз, которая только может быть. При попадании в глаза щелочи, происходит химический ожог. Когда щелочь попадает на слизистую оболочку глаз или на кожные покровы, как вокруг глаз, так и на другие участки тела, происходит сильнейшее повреждение тканей с последующим проникновением реагента в более глубокие слои слизистой или кожи. Степень поражения зависит от времени воздействия щелочи. Щелочной реагент мгновенно, за несколько минут, проникает в переднюю и заднюю камеры глаза сквозь роговую оболочку, травмируется роговица, радужка, нарушается отток внутриглазной жидкости, повреждается хрусталик. Другими словами, повреждающее действие затрагивает практически все структуры глаза. Белки растворяются, поражение идет и внутрь, и вширь. При ожоге щелочью боль менее выражена, чем при ожоге кислотой, но не стоит недооценивать степень поражения. Проникшую вглубь щелочь удалить сложно, воздействие происходит дольше и может доходить до нескольких суток, степень поражения определяется после ожога.

    При ожогах щелочью, травма может быть бытовой или производственной. Самая опасная травма щелочным реагентом происходит в условиях производства, так как на предприятиях или заводах в работе используются сильно концентрированные растворы и ядовитые вещества, такая травма может иметь весьма негативные последствия для человека. В случае если щелочной реагент попадает на слизистую глаз, на кожу вокруг глаз важным этапом является своевременное оказание помощи, в противном случае человек может потерять зрение навсегда. Поэтому важно, на предприятиях в работе с ядовитыми и сильно концентрированными веществами соблюдать технику безопасности. В отношении бытовой травмы всё немного проще, но это не делает её менее опасной. Последствия бытовой травмы носят более мягкий характер, нежели на производстве, так как в быту человек имеет дело с определенной и в большинстве случаев допустимой концентрацией веществ. Но, несмотря на это, химический ожог глаза щелочью полученный в домашних условиях также является крайне опасным и может привести к потере зрения, поэтому в случае попадания щелочи в глаза, нужно незамедлительно обратиться за помощью в специализированное учреждение.

    Ожоги глаз кислотами и щелочами носят тяжелейший характер, тяжело поддаются лечению и, как правило, лечение очень длительное и не без последствий. Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью должна последовать уже впервые минуты, даже впервые секунды после травмы и уже после того как была оказана первая помощь, нужно вызывать бригаду скорой помощи. А вот после того как скорая помощь уже вызвана, необходимо продолжить оказывать неотложную помощь. Вот именно этому пункту мы и уделим внимание в этой статье, для того что бы, не дай бог конечно, вы столкнетесь с таким случаем, знали что необходимо делать.

    Степени поражения

    - При первой степени нарушается верхний слой кожи. Покраснение, появление отека, несильные болезненные ощущения.- При второй степени щелочь поражает слои дермы. К предыдущим признакам добавляются волдыри с жидкостью.- Третьей степени характерны острая боль, появление мелких и крупных волдырей с мутной жидкостью. Поражается жировая ткань. Ожоги могут привести к снижению или утрате зрения, все зависит от площади поражения. Необходимо хирургическое вмешательство.

    - В четвертой степени поражается костная структура. Зрение теряется, происходит хирургическое лечение, возможно частичное восстановление.

    Ожог глаза щелочью - первая помощь

    Необходима вовремя оказать первую доврачебную помощь, от того как быстро была оказана первая доврачебная медицинская помощь, зависит тяжесть поражения, поэтому здесь нельзя терять ни минуты и нельзя пугаться и теряться, как бы это не звучала. В данном случае более чем справедливо выражение, время решает всё.

    Как правило, до приезда скорой, незамедлительно проводятся следующие действия:

    - удаляется поражающее вещество получасовым промыванием глаз при помощи груши, чайника или руками под струей, не воды, как многие полагают, а стерильным раствором, например, солевым раствором или раствором Рингера. В случае отсутствия подходящего раствора подойдет и простая воды, это лучше чем ничего, но воду лучше всё-таки не использоваться. В идеале перед промыванием глаза необходимо обезболить 1% раствором дикаина для снижения болевого симптома и блефароспазма. Чем раньше проводится промывание, тем успешнее будет лечение в дальнейшем, все решают минуты и даже секунды;- многократно закапываются глазные капли левомицетина, либо диклофенака;

    - пораженный участок смазывается мазью сульфацил натрия, тетрациклиновой или эритромициновой мазями (1%), способом заложения в конъюнктивальный мешок. Как вариант, для кожи используется рыбий жир.

    При ожоговых травмах с II по IV степень потерпевший госпитализируется.

    Итак, данные действия помогут пострадавшему только до приезда врача, основное лечение проводится офтальмологом в условиях стационара и только!

    (Visited 231 times, 1 visits today)

    about-vision.ru

    Химические ожоги глаз — способы лечения

    Химические ожоги глаз возникают в результате прямого действия на ткани глаз различных кислот (азотная, серная, хлористоводородная, уксусная, щавелевая, карболовая и др.), щелочей (едкое кали и едкий натр, аммиак, каустическая сода, карбид, известь и др.), парфюмерных и косметических средств (одеколон, некоторые краски для ресниц), лекарственных препаратов (нашатырный спирт, раствор йода спиртовой, серебра нитрат, калия перманганат, формалин, соли хрома, спирт), канцелярского клея, анилинового карандаша.

    Ожог кислотой. Кислоты вызывают быстрое свертывание белка и образование на коже, конъюнктиве и роговице коагуляционного некроза (струпа), который препятствует дальнейшему проникновению вещества в глубь ткани. Отграничение струпа намечается уже в первые часы после ожога.

    Клиническая картина зависит от тяжести повреждения. Тяжесть ожога может быть определена в первые часы после поражения в отличие от щелочного ожога, при котором тяжесть поражения выявляется не сразу. Ввиду развития у пострадавших сильного блефароспазма и хемоза конъюнктивы осмотр глазного яблока необходимо производить с помощью векоподъемника после инстилляции в конъюнктивальный мешок 0,25% раствора дикаина.

    Скорая и неотложная помощь. Больному необходимо открыть веки поочередно; срочно промыть глаза в течение 10—15 мин слабой струей воды. Дополнительно промыть пострадавший глаз 2% раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида. После орошения обожженную кожу век и лица смазать 1% мазью тетрациклина, 1% мазью эритромицина, 10—20% мазью сульфацил-натрия, 10% мазью сульфапиридазин-натрия или стерильным рыбьим жиром; закапать в конъюнктивальный мешок 0,25% раствор дикаина и заложить 10% мазь сульфацил-натрия, 1—5% эмульсию синтомицина, 1% тетрациклиновую или эритромициновую мазь, 10% мазь сульфапиридазин-натрия. При тяжелых ожогах век наложить на глаз мазевую повязку. Подкожно вводят 1500—3000 ME противостолбнячной сыворотки. При ожогах II, III, IV степени — срочная госпитализация.

    Фармакотерапия при ожогах глаз

    Ожог щелочью. Щелочи растворяют белок и вызывают кол-ликвационный некроз без четко отграниченной зоны поражения. Образующийся щелочной альбуминат не препятствует дальнейшему проникновению повреждающего агента в глубь тканей. Это ведет к нарушению функции чувствительных и трофических нервов и к глубокой некротизации тканей. Щелочь очень быстро (через 2—3 мин) после ожога проникает через роговицу в переднюю и заднюю камеры глазного яблока, продолжая оказывать повреждающее действие на радужную оболочку, ткани путей оттока водянистой влаги и хрусталик. Разрушительное действие щелочи продолжается в последующие часы и даже дни после ожога. Поэтому тяжесть поражения щелочью не всегда может быть определена непосредственно после ожога. Ожог щелочью обычно протекает более тяжело, чем ожог кислотой. Особенность ожога щелочью состоит еще и в том, что чем выше концентрация обжигающего раствора, тем меньшую болезненность он вызывает.

    В лечении ожогов глаз щелочью следует придерживаться принципов экстренной и интенсивной терапии. Необходимо немедленно начинать комплексное лечение, имея в виду, что благодаря колликвационному (не ограниченному по глубине, как при ожогах кислотой) некрозу уже через несколько минут после ожога во влаге передней камеры обнаруживается проникшая внутрь глаза щелочь, разрушительное действие которой на внутриглазные структуры может продолжаться еще несколько суток.

    Скорая и неотложная помощь. Показано немедленное обильное промывание глаз струей воды из резиновой груши, ундинки, чайника, чашки или руками водой из водопроводного крана или рукомойника. Промывание следует проводить в течение 15—30 мин до полного удаления из конъюнктивального мешка и роговицы обжигающего вещества. Если имеются частицы обжигающего вещества, их необходимо тщательно удалить с помощью увлажненного ватного тампона или пинцета. Повторно обильно промыть глаза водой и 0,1% раствором уксусной или 2% раствором борной кислоты. Обожженную кожу век смазать 10% мазью сульфацил-натрия, 10% мазью сульфапиридазин-натрия, 1—5% эмульсией синтомицина, 1% эритромициновой или тетрациклиновой мазью, стерильным рыбьим жиром. Эти же мази обязательно закладывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. Подкожно вводят противостолбнячную сыворотку (1500—3000 ME). При ожогах II, III и IV степени — срочная госпитализация. При тяжелых ожогах щелочью в ряде случаев показан парацентез роговицы с последующим обильным промыванием передней камеры изотоническим раствором хлорида натрия. После промывания в переднюю камеру вводят растворы антибиотиков по 0,1—0,25 мл (бензилпенициллина натриевая соль 2000— 4000 ЕД, левомицетин 1—2 мг, эритромицин 1—2 мг, неомицина сульфат 0,5—1 мг, полимиксина сульфат В—0,1 мг). Парацентез эффективен в первые часы после ожога и в течение первых суток, так как с водянистой влагой удаляется проникшая в переднюю камеру щелочь.

    Ожог глаза известью осложняется внедрением ее частиц в ткани глаза.

    Скорая и неотложная помощь. При попадании в глаз гашеной извести срочно обильно промыть глаз струей проточной чистой воды в течение 10—15 мин. Хорошо вывернув веки, влажным тампоном или пинцетом удалить частицы извести, оставшиеся после промывания. Промыть глаза 3% раствором динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (Na2 ЭДТА), которая связывает катионы кальция, образуя комплексы, растворимые в воде, легко вымываемые из тканей в течение суток. Подкожно ввести 1500—3000 ME противостолбнячной сыворотки. Госпитализация при ожогах глаз известью показана во всех случаях. Лечение — см. Ожог щелочью.

    Медикаментозный ожог. По ошибке в конъюнктивальный мешок иногда впускают раствор йода спиртового, нашатырного спирта, концентрированные растворы нитрата серебра, других лекарственных средств. Эти ожоги вызывают сильную гиперемию конъюнктивы, иногда ее хемоз, эрозию или помутнение роговицы. После таких ожогов могут образоваться рубцы на конъюнктиве и помутнения роговицы.

    Скорая и неотложная помощь. Необходимы обильное и длительное промывание глаз водой, закапывание дезинфицирующих растворов и закладывание дезинфицирующих мазей.

    Лечение амбулаторное или в стационаре в зависимости от тяжести поражения (см. Ожог щелочью, лечение).

    Ожог химическим карандашом. Обычный штифт химического карандаша состоит из анилиновой краски (генциановый фиолетовый, метиленовый фиолетовый), являющейся протоплазматическим ядом. Метиленовый фиолетовый обладает щелочным свойством и, растворяясь в слезе, постепенно распространяется, вызывая интенсивное окрашивание и некроз конъюнктивы, слущивание эпителия и помутнение роговицы, некроз склеры. В результате такого ожога нередко образуются рубцы конъюнктивы (симблефарон), бельмо роговицы. Острота зрения снижается. Поражению роговицы иногда сопутствует иридоциклит или повышение внутриглазного давления. В особо тяжелых случаях может наступить изъязвление роговицы. В легких случаях, наблюдаемых чаще у школьников при попадании кусочка чернильного карандаша в глаз, появляются окрашивание конъюнктивы, иногда и роговицы, слезотечение, светобоязнь, отек век, гиперемия и отек конъюнктивы, которые исчезают после удаления частиц карандаша и оказания медицинской помощи. Инфицирования конъюнктивы при поражении анилиновым карандашом, как правило, не возникает, что обусловлено антисептическим действием краски.

    Скорая и неотложная помощь. Обильно промыть глаз водой с целью удаления из конъюнктивального мешка находящихся в нем частиц штифта. Вывернуть веки и произвести ревизию конъюнктивальной полости, тщательно удалить все частицы штифта. Конъюнктивальный мешок промыть свежеприготовленным 5% раствором танина, который нейтрализует основные анилиновые краски. Промывать конъюнктивальный мешок следует из ундинки или из резинового баллона до исчезновения окрашивания промывной жидкости. После этого в конъюнктивальный мешок впустить 0,25% раствор дикаина, 20% раствор сульфапиридазин-натрия, 20% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина, 5% раствор аскорбиновой кислоты (повторные инстилляции через 2 мин 3—5 раз), заложить за веки 20% мазь сульфапиридазин-натрия, 20% мазь сульфацил-натрия, 1% эритромициновую, 1—5% эмульсию синтомицина, стерильное вазелиновое масло, рыбий жир.

    spravr.ru

    Ожог глаза щелочью или кислотой

    Главная Стандарты лечения Ожог глаза щелочью или кислотой Протокол оказания медицинской помощи с ожогом глаз щелочью или кислотойКод МКБ - 10T26.5;T26.6;T26.7;T26.8;T26.9.

    Признаки и критерии диагностики:

    Для ожогов щелочью характерны боль, слезотечение и блефароспазм, возникающие сразу после попадания щелочи в глаз. При тяжелых ожогах глаз резко повышается внутриглазное давление, что на первом этапе объясняется денатурацией и сокращением фиброзной капсулы глаза, в дальнейшем - выбросом простагландинов. Кроме того, состояние вторичной глаукомы поддерживается быстрым накоплением в передней камере глаза продуктов лизиса клеток внутрикамерных структур. Быстро проникающая (в течение минут) в переднюю камеру глаза щелочь разрушает гематоофтальмический барьер, поэтому с самого начала ожогового процесса существует серьезная опасность инфицирования и развития тяжелого воспалительного процесса. Колликвационный некроз тканей полностью проявляет масштабы поражения через пару дней, поэтому прогностические оценки непосредственно после ожога очень приблизительные. Надо помнить, что ожоги аммиаком сначала не вызывают интенсивного помутнения роговицы, и это приводит к неправильной оценке степени ожога.

    Кислотные ожоги, в отличие от щелочныхых, вызывают коагуляционный некроз - кислотная денатурация белков, благодаря которой кислота не проникает в подлежащие слои ткани.Ожоги, которые с раннего периода сопровождаются повышением глазного давления, массивной экссудацией в переднюю камеру, с выраженным воспалительным процессом в радужке и помутнением хрусталика, характеризуются наиболее тяжелым течением и заканчиваются значительной потерей зрительных функций или потерей глаза.
    Степень ожога Кожа Роговица Конъюнктива и склера
    первая Гиперемия кожи, поверхностное отшелушивание эпидермиса Островковое окрашивание флюоресцеином, тусклая поверхность; Гиперемия, островковое окрашивание
    вторая Образование волдырей, шелушения всего эпидермиса Пленка, которая легко удаляется, деепителизация, сплошное окрашивание Бледность, серые пленки, которые легко удаляются
    третья А Некроз поверхностных слоев собственно кожи (до росткового слоя) Поверхностное помутнение стромы и боуменовой оболочки, складки десцеметовои оболочки (если и сохранена ее прозрачность) Бледность и хемоз
    третья Б Некроз всей толщи кожи Глубокое помутнение стромы, но без ранних изменений в радужке, резкое нарушение чувствительности на лимбе Обнажение и частичное отторгання мертвенно-бледной склеры
    четвёртая Глубокий некроз не только кожи, но и подкожной клетчатки, мышц, хряща Одновременно с изменениями в роговице вплоть до отслоения десцеметовои оболочки, («фарфоровая пластинка») депигментация радужки и неподвижность зрачка, помутнение влаги передней камеры и хрусталика Расплавления обнаженной склеры до сосудистого тракта, помутнение влаги передней камеры и хрусталика, стекловидного тела
    Классификация ожогов по тяжести пораженияЛегкие - I и II степень глубины при любой протяженности поражения кожи, конъюнктивы и склеры, роговицы и лимбаСредней тяжести - III-А степени - для конъюнктивы и склеры ограничен (до 50% свода) для роговицы - вне оптической зоныТяжелые - III - А степени для роговицы, если и ограничен, но с поражением оптической зоны; для конъюнктивы и склеры - более 50% свода; III - Б степень для роговицы, лимба и склеры независимо от протяженностиОсобенно тяжелые - IV степень - для роговицы, лимба и склеры независимо от протяженности с первичным поражением сосудистого тракта, дренажной системы и глубоких преломляющих средУстановление тяжести щелочного ожога, как правило, производится через 48-72 часа после поражения.

    Уровнь оказания медицинской помощи

    Второй уровень-офтальмолог поликлиники (ожог 1 степени).Третий уровень - стационар офтальмологического профиля, травмцентр

    Обследования:

    1. Внешний осмотр2. Визометрия3. Периметрия4. Биомикроскопия5. Офтальмоскопия

    Обязательные лабораторные исследования:

    (При госпитализации)1. Общий анализ крови2. Общий анализ мочи3. Кровь на RW4. Сахар крови5. Hbs-антиген

    Консультации специалистов по показаниям:

    1. Терапевта2. Хирурга - комбустиолога

    Характеристика лечебных мероприятий

    1.Безотлагательное лечение.

    Конъюнктивальная полость пораженного глаза должна быть немедленно промыта большим количеством физиологического раствора, воды или любого другого доступного в месте травмы или на пути в больницу нейтрального водного раствора. Промывание глаз должно длиться не менее 2 часов, если нет способа убедиться в физиологическом состоянии pH конъюнктивальной полости.Твердые, порошкообразные или гранулированные химические вещества должны быть удалены из конъюнктивальной полости механически. При ожогах известью конъюнктиву промывают 0,01 Μ (6%) раствором этилендиаминтетрауксусного натрия.

    2.Медикаментозное лечение.

    Проводится противостолбнячная профилактика, учитывая анамнез больного.Мидриаз и паралич аккомодации достигается инстилляциями 1% раствора атропина дважды в день.Местно применяются антибиотики широкого спектра действия не менее четырех раз в день, до полного восстановления эпителиального слоя роговицы.В течение первых нескольких дней часто требуются болеутоляющие и седативные средства, особенно при тяжелых ожогах.Назначаются гипотензивные антиглаукомные средства как местного применения, так и системные ингибиторы карбоангидразы.При распространенных поражениях конъюнктивы назначают мазевые повязки, предотвращающие высыхание конъюнктивы и роговицы, чем препятствуют образованию симблефарона.Для ускорения эпителизации применяют мягкие контактные линзы, как правило, одноразовые или расширенного способа ношения.Как ингибиторы коллагеназы, местно назначают цистеин или ацетилцистеин - последний более предпочтителен из-за стабильности и эффективности действия.

    3.Хирургическое лечение.

    Парацентез роговицы для уменьшения количества щелочных веществ в полости глаза.Перитомия конъюнктивы чтобы облегчить васкуляризацию роговицы.При одностороннем поражении - пересадки аутоперилимбальнои ткани как донора жизнеспособных клеток. Пересадки амниотической ткани или мембранных трансплантатов.Пластические операции на конъюнктиве и трансплантация конъюнктивальной ткани для уменьшения рубцевания и ускорения регенерации.При очень тяжелых ожогах кислотой, при которых прогноз для сквозной кератопластики является безнадежным через иммунологические отклонения, может быть проведено кератопротезирование.Ожоги III-IV степени подлежат лечению в травматологическом и ожоговом центре Института глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П. Филатова АМН Украины

    Конечный ожидаемый результат - органосохраняющих эффект, возможно сохранение зрения

    Срок лечения - в стационаре

    Ожоги первой степени - 3 - 5 днейОжоги второй степени - 7-10 днейОжоги третьей степени (А и Б) - 2-4 неделиОжоги четвертой степени - 2 месяца

    Критерии качества лечения:

    Ожоги первой и второй степени - выздоровлениеОжоги третьей степени (А и Б) - органозберигающий эффект, отсутствие симптомов воспаления, снижение функции,которое существенно не влияет на работоспособность или инвалидность, и возможно сохранение перспектив на частичное восстановление функцийОжоги четвертой степени - потеря глаза, инвалидность

    Возможные побочные эффекты и осложнения:

    Лагофтальм, рубцевания век, симблефарон, помутнение, перфорация, язва роговицы, катаракта, вторичная глаукома, субатрофия глаза, инфицирование

    Требования к диетическим назначениям и ограничений:

    Нет

    Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

    Нетрудоспособность определяется степенью ожога, объемом хирургического вмешательства, необходимостью проведения поздних реконструктивных операций.

    Больные нетрудоспособны: первая степень - 1 неделя, вторая ступень - 3-4 недели; третья ступень - 4-6 недель; четвертая ступень-частичная постоянная потеря трудоспособности, инвалидность. Ожоги 4 степени требуют дальнейшего повторного стационарного лечения в течение года

    Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

    zrenue.com

    Ожог щелочью глаза лечение

    Химическое поражение глаз и развитие ожога

    Ожоги глаз не являются редкостью. Они могут быть разными. Но самый опасный вид – это химический ожог глаза. Что это такое, от чего возникает, как помочь человеку при ожогах различной степени тяжести? Попробуем ответить на эти вопросы.

    Основные характеристики травмы
    Поражающие вещества

    Химические ожоги конъюнктивы не редкость в наше время. По статистическим данным, 10% всех ожогов глаз имеют химическое происхождение. Чаще всего поражение происходит при попадании агрессивных веществ на глазную поверхность. Среди них выделяют:

    Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:

    Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:

    • нашатырный спирт (гидроксид аммония);
    • каустическая сода (гидроксид натрия);
    • гидроксид магния;
    • гидроксид калия;
    • гашеная известь (гидроксид кальция).

    Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.

    Факторы риска

    1. Строительные или ремонтные манипуляции. При таких видах работ часто используют химические вещества, которые могут привести к ожогам.
    2. Использование агрессивных веществ в быту с несоблюдением правил безопасности. Например, неправильное или неосторожное применение нашатырного спирта, предметов бытовой химии, содержащей опасные кислоты или щелочь. Также рискованно оставлять такие вещества в доступных для детей местах.
    3. Работа, связанная с частым использованием химикатов. Это может быть производство концентрированных кислот и щелочей или другие виды работ, где используются такие вещества.
    4. Неосторожное поведение с автомобильными аккумуляторами, в которых содержится концентрат серной кислоты. Особенно это касается автолюбителей, которые не имеют профессиональных навыков работы с машинами.
    5. Злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень часто люди не следуют правилам безопасности, что приводит к неприятным последствиям.

    Любой вид ожога является потенциально опасным. Поэтому в первую очередь человеку необходима неотложная помощь при химическом ожоге глаз.

    Чем раньше она будет предоставлена, тем благоприятнее будут прогнозы.

    Как проявляется?

    Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:

    На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.

    Существует несколько степеней поражения глаза химическими веществами, которые отличаются тяжестью повреждения и проявляются специфическими симптомами. Выделяют 4 степени химического ожога:

    Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:

    • резкое возникновение болевых ощущений;
    • мутность в глазах (проблемы со зрением);
    • появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
    • конъюнктивальный отек (хемоз);
    • помутнение жидкости передней камеры глаза.

    Вторая степень. Такое состояние еще поддается лечению без образования тяжелых последствий. Считается средней тяжести, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляются более тяжелые явления:

    Чаще всего поражение 3 и 4 степени не проходит без осложнений. Самые неприятные из них – образование язв и рубцов на коже век, соединительной оболочке и роговице (бельмо), сращение конъюнктив век и глаз, воспалительные процессы, повышение внутриглазного давления. Все это может привести к снижению остроты зрения, а иногда – к полной его потере.

    Лечебные процедуры
    Первая помощь

    Итак, что делать при химических ожогах глаз? Существует несколько этапов оказания экстренной помощи:

    Если нет ничего под рукой, глаза промывают обычной водой от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы избежать попадания химикатов в здоровый глаз. Если в глазу имеются твердые частицы химиката (известь), то перед промыванием их нужно убрать сухим ватным тампоном.

  • Когда точно известно, действием какого вещества вызваны ожоги, его можно нейтрализировать. При щелочном ожоге глаза нужно промыть водой с уксусом или борной кислотой 2%. Достаточно нескольких капель на 500 мл воды. Если ожог вызван попаданием кислоты, нужно обработать глаза слабым раствором соды.
  • Для избегания попадания инфекции в глаз капают антисептические глазные капли. Для этой цели подойдет раствор фурацилина или Сульфацил натрия.
  • После всех этих манипуляций следует накрыть пораженное место чистой повязкой, дать пациенту успокоительное и отправить его в больницу, где будет проведено соответствующее лечение.

    Оно зависит от степени тяжести повреждения глазного яблока и наличия сопутствующих состояний (воспаления, болевого шока и других).

    Дальнейшая терапия

    В медицинских центрах предлагают такие процедуры для лечения глаз, поврежденных химическими веществами. В первую очередь, используют лекарственные препараты. Среди них:

    Дополнительно назначаются цитраты (соли лимонной кислоты) или Кислота аскорбиновая, которые улучшают обмен кальция в пораженной зоне.

    Если наблюдаются обширные повреждения глазного яблока (при ожогах 3 или 4 степени тяжести, когда возникают дефектные состояния), то может потребоваться хирургическое вмешательство:

    • тарзография (сшивание кожи век на время заживления);
    • пересадка тканей;
    • аутотрансплантация;
    • кератопластика (для удаления рубцов);
    • оперативное исправление последствий ожогов (глаукомы, катаракты).

    При некоторых состояниях (субатрофии – медленной гибели поврежденного глаза) может потребоваться кератопротезирование – замена мутной роговицы искусственным оптическим прибором.

    DoloyPsoriaz. Все права защищены. Информация на сайте предоставлена в ознакомительной форме, перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.html

    Химическое поражение глаз и развитие ожога

    Ожоги глаз не являются редкостью. Они могут быть разными. Но самый опасный вид – это химический ожог глаза. Что это такое, от чего возникает, как помочь человеку при ожогах различной степени тяжести? Попробуем ответить на эти вопросы.

    Основные характеристики травмы
    Поражающие вещества

    Химические ожоги конъюнктивы не редкость в наше время. По статистическим данным, 10% всех ожогов глаз имеют химическое происхождение. Чаще всего поражение происходит при попадании агрессивных веществ на глазную поверхность. Среди них выделяют:

    Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:

    Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:

    • нашатырный спирт (гидроксид аммония);
    • каустическая сода (гидроксид натрия);
    • гидроксид магния;
    • гидроксид калия;
    • гашеная известь (гидроксид кальция).

    Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.

    Факторы риска

    1. Строительные или ремонтные манипуляции. При таких видах работ часто используют химические вещества, которые могут привести к ожогам.
    2. Использование агрессивных веществ в быту с несоблюдением правил безопасности. Например, неправильное или неосторожное применение нашатырного спирта, предметов бытовой химии, содержащей опасные кислоты или щелочь. Также рискованно оставлять такие вещества в доступных для детей местах.
    3. Работа, связанная с частым использованием химикатов. Это может быть производство концентрированных кислот и щелочей или другие виды работ, где используются такие вещества.
    4. Неосторожное поведение с автомобильными аккумуляторами, в которых содержится концентрат серной кислоты. Особенно это касается автолюбителей, которые не имеют профессиональных навыков работы с машинами.
    5. Злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень часто люди не следуют правилам безопасности, что приводит к неприятным последствиям.

    Любой вид ожога является потенциально опасным. Поэтому в первую очередь человеку необходима неотложная помощь при химическом ожоге глаз.

    Чем раньше она будет предоставлена, тем благоприятнее будут прогнозы.

    Как проявляется?

    Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:

    На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.

    Существует несколько степеней поражения глаза химическими веществами, которые отличаются тяжестью повреждения и проявляются специфическими симптомами. Выделяют 4 степени химического ожога:

    Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:

    • резкое возникновение болевых ощущений;
    • мутность в глазах (проблемы со зрением);
    • появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
    • конъюнктивальный отек (хемоз);
    • помутнение жидкости передней камеры глаза.

    Вторая степень. Такое состояние еще поддается лечению без образования тяжелых последствий. Считается средней тяжести, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляются более тяжелые явления:

    Чаще всего поражение 3 и 4 степени не проходит без осложнений. Самые неприятные из них – образование язв и рубцов на коже век, соединительной оболочке и роговице (бельмо), сращение конъюнктив век и глаз, воспалительные процессы, повышение внутриглазного давления. Все это может привести к снижению остроты зрения, а иногда – к полной его потере.

    Лечебные процедуры
    Первая помощь

    Итак, что делать при химических ожогах глаз? Существует несколько этапов оказания экстренной помощи:

    Если нет ничего под рукой, глаза промывают обычной водой от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы избежать попадания химикатов в здоровый глаз. Если в глазу имеются твердые частицы химиката (известь), то перед промыванием их нужно убрать сухим ватным тампоном.

  • Когда точно известно, действием какого вещества вызваны ожоги, его можно нейтрализировать. При щелочном ожоге глаза нужно промыть водой с уксусом или борной кислотой 2%. Достаточно нескольких капель на 500 мл воды. Если ожог вызван попаданием кислоты, нужно обработать глаза слабым раствором соды.
  • Для избегания попадания инфекции в глаз капают антисептические глазные капли. Для этой цели подойдет раствор фурацилина или Сульфацил натрия.
  • После всех этих манипуляций следует накрыть пораженное место чистой повязкой, дать пациенту успокоительное и отправить его в больницу, где будет проведено соответствующее лечение.

    Оно зависит от степени тяжести повреждения глазного яблока и наличия сопутствующих состояний (воспаления, болевого шока и других).

    Дальнейшая терапия

    В медицинских центрах предлагают такие процедуры для лечения глаз, поврежденных химическими веществами. В первую очередь, используют лекарственные препараты. Среди них:

    Дополнительно назначаются цитраты (соли лимонной кислоты) или Кислота аскорбиновая, которые улучшают обмен кальция в пораженной зоне.

    Если наблюдаются обширные повреждения глазного яблока (при ожогах 3 или 4 степени тяжести, когда возникают дефектные состояния), то может потребоваться хирургическое вмешательство:

    • тарзография (сшивание кожи век на время заживления);
    • пересадка тканей;
    • аутотрансплантация;
    • кератопластика (для удаления рубцов);
    • оперативное исправление последствий ожогов (глаукомы, катаракты).

    При некоторых состояниях (субатрофии – медленной гибели поврежденного глаза) может потребоваться кератопротезирование – замена мутной роговицы искусственным оптическим прибором.

    DoloyPsoriaz. Все права защищены. Информация на сайте предоставлена в ознакомительной форме, перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.html
    Химический ожог глаз

    Химические ожоги глаз — одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения.

    Химический ожог глаза может произойти при воздействии кислоты или щелочи. Химический ожог глаза кислотой имеет действие, сходное с температурным ожогом глаз. Глубина поражения глаза зависит от концентрации и времени воздействия кислоты.

    Химический ожог глаз щелочью протекает гораздо более тяжело. Щелочь вызывает колликвационный некроз, при котором белки не коагулируются, а растворяются, и поражение распространяется как вширь, так и вглубь. При этом воздействие щелочи на нервы повреждает их, и интенсивность боли значительно меньше, чем при химическом ожоге кислотой.

    Химический ожог глаза щелочью может увеличиваться, проникая все глубже и глубже, и поражая все новые и новые ткани, на протяжении нескольких суток после удаления травмирующего агента.

    Первая помощь при ожоге глаз здесь

    Симптомы и осложнения

    К ранним симптомам химических ожогов относят:

    • Сильную боль;
    • Слезотечение;
    • Покраснение;
    • Отек;
    • Затуманивание;
    • Невозможность открыть глаз;
    • Светобоязнь;
    • Чувство инородного тела;
    • Появление волдырей на коже вокруг глаз.

    Самыми серьезными осложнениями, развивающимися в течение нескольких часов и дней после ожога, являются:

    Лечение

    Лечение химических повреждений глаз может включать терапевтические методы и хирургию для реабилитации с целью максимального сохранения зрения как в остром периоде, так и в отдаленном периоде.

    1) удаление повреждающего агента

    В идеале глаз должен промываться стерильным сбалансированным буферным раствором, как, например, нормальным солевым раствором или раствором Рингера. Тем не менее, безотлагательное орошение простой водопроводной водой (или питьевой водой без газа из бутылки и т. п.) предпочтительнее ожидания «идеальной жидкости».

    2) контроль воспаления

    Контроль воспаления с помощью местного использования стероидов может помочь прервать этот воспалительный цикл.

    3) ускорение восстановления поверхности (эпителизации) глаза

    Аскорбиновая кислота играет фундаментальную роль в восстановлении структуры коллагена, приводя к улучшению восстановления роговицы.

    Использование лечебных бандажных контактных линз до завершения эпителизации может быть полезным в некоторых случаях.

    В числе методов хирургической помощи при необходимости применяются:

    С целью реабилитации зрительных функций могут быть выполнены:

    • сквозная или частичная кератопластика, с одновременной экстракцией катаракты в случае необходимости или без нее;
    • кератопротезирование.

    4) профилактика инфицирования

    В случае отсутствия эпителия роговицы глаз подвержен инфицированию. С профилактической целью на начальных этапах лечения используют местное применение антибиотиков.

    Специальный цианоакрилатный клей для глазного использования может быть применен для лечения небольших по площади глубоких повреждений ткани роговицы.

    5) контроль внутриглазного давления

    При повышенном внутриглазном давлении, как на начальном этапе терапии, так и во время позднего восстановительного периода, патогенетически более обосновано использование блокаторов выработки внутриглазной жидкости для уменьшения ВГД.

    6) Контроль болевого синдрома

    Первая помощь

    Промывание во время первой помощи при химических ожогах глаз позволяет выполнить, по крайней мере, следующие задачи: мгновенное разбавление раздражающего вещества, вымывание его и других инородных тел, а также, в ряде случаев, нормализацию pH в передней камере глаза. Промедление даже на несколько секунд по­рой приводит к тяжелым последствиям, поэтому нельзя дожидаться какого-либо специального раствора для промывания, если есть вода. Для полноценного промывания иногда нужно вывернуть веко или ис­пользовать специальные офтальмологические устройства. По оконча­нии промывания проверяют остроту зрения, проводят наружный ос­мотр и исследование со щелевой лампой.

    По данным разных источников, pH поверхности конъюнктивы составляет 5,2—8,6. В исследованиях с применением высокочувствительных спо­собов измерения он был равен 6,5—7,6. При исследовании среды путем прикосновения к поверхности здоровой конъюнктивы индикаторной бумажкой обычно получают pH, близкий к 8. Поэтому при промыва­нии не стоит стремиться снизить pH до 7 при ожогах щелочами; скорее всего, будет достигнут pH, равный 8.

    Несмотря на указанные недостатки, измерять pH конъюнктивы все же иногда целесообразно. Перед его определением каждый поражен­ный глаз промывают водой объемом не менее 500—1000 мл в течение 7—10 мин, а затем измеряют pH в области нижнего свода конъюнкти­вы.

    Неотложная помощь

    Химический ожог #8212; единственное повреждение глаза, которое требует немедленного лечения без изучения истории и выполнения тщательного исследования. Неотложная помощь включает следующие действия.

    http://proglaziki.ru/bolezni/ozhg-glz/himicheskij-ozhog-glaz.html Комментариев пока нет!

    slovovracha.ru

    fluffyhelp.ru


    Смотрите также

     

     

     

     Сохранить статью у себя на  страничке в : 

    Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND