Ожог роговицы глаза симптомы


Ожог роговицы глаза: какие последствия могут быть?

Ожоги глаз в большинстве случаев происходят в результате производственных травм. Особую опасность для глаз представляют щелочи, кислоты и известь. Травма может возникнуть также и при прямом попадании в орган зрения частиц пара и расплавленного металла. При ожоге повреждается кожа век и конъюнктива — это приводит к изъязвлению роговицы и глубоких структур глаза

Причины

Ожог роговицы глаза: покраснение

Можно выделить несколько факторов, которые приводят к ожогу глаза:

  • Травма возникает из-за попадания различных щелочей, едких кислот.
  • Пострадавшие получают ожоги при неосторожном обращении с красками и лаками.
  • Стоит быть осторожнее с бытовыми аэрозолями и средствами для индивидуальной защиты.
  • Девушки должны обратить внимание на состав краски, которую они используют для окрашивания ресниц. В них могут содержаться агрессивные компоненты.
  • Иногда люди по ошибке закапывают в глаза растворы, предназначенные для лечения других органов. Подобные препараты могут вызвать ожог роговицы.
  • Неумелое обращение может стать причиной попадания в глаза щелочи. При этом у пострадавшего возникает колликвационный некроз. Это осложнение приводит к гибели клеток. В дальнейшем начинается процесс гидролиза клеточных мембран. Глубина некроза зависит от площади контакта с агрессивным раствором. Информацию о тяжести повреждения можно получить только спустя 48 часов после травмы.
  • Зажигательная смесь часто приводит к ожогам глаз. Причина заключается в некачественном составе, поэтому не стоит экономить, покупая такие средства.
  • Неосторожное обращение с фейерверками и петардами может причинить серьезный вред человеку.

Классификация ожогов глаз

Ожог роговицы глаза: рези и дискомфорт

В зависимости от причины травмы, различают несколько разновидностей ожогов глаз:

  1. химические;
  2. термические;
  3. комбинированные;
  4. лучевые.

Ожоги глаз можно разделить и по степени повреждений:

  • При 1 степени у больного возникает отек и появляется поверхностная эрозия роговицы. При соответствующем лечении эти поражения бесследно исчезают.
  • Признаком 2 степени является повреждение кожи век. После травмы возникает отек и неглубокий некроз. Ожог становится причиной поражения эпителия и стромы роговицы. Происходит изменение внешнего вида поверхности роговицы. Она становится серовато-мутной. На коже век больного можно заметить ожоговые пузыри.
  • 3 степень ожога может привести к серьезным последствиям. У пострадавшего возникает некроз, повреждаются ткани век, хрящей и склеры. Конъюнктива становится желтоватой, роговица мутнеет, на ее поверхности исчезает влага. Травма может осложниться развитием катаракты и иридоциклита. После отторжения струпа начинается формирование рубцов, которые могут затронуть более 50% поверхности глазного яблока.
  • Отличительной особенностью 4 степени является глубокий некроз тканей. После травмы выявляются участки, где произошло обугливание конъюнктивы склеры больного глаза. Повреждение роговицы приводит к тому,. что она становится похожей на фарфоровую белую пластинку. Пострадавший мучается от катаракты или глаукомы. В особо тяжелых случаях возникает перфорация роговицы.
Читайте также:  Травма: ранение глаза, классификация, первая помощь

Симптомы ожога глаза

Ожог роговицы глаза — применение неподходящих препаратов

Признаком легкой степени повреждения является резкая боль в пораженном глазу. Конъюнктива краснеет и появляется умеренный отек тканей. У человека возникает ощущение инородного тела в глазу и нарушается зрение. При попадании в глаза частиц пара происходит рефлекторное смыкание глазной щели. Благодаря защитной реакции затрагиваются только ресницы.

При термическом ожоге сгорают ресницы. В дальнейшем это может привести к трихиазу. Это заболевание сопровождается неправильным ростом ресниц. В случае тяжелого ожога у человека начинается некроз, происходит обнажение склеры.

Травма сопровождается формирование язв на поверхности роговицы. На обожженной роговице происходит образование рубцов. Больные с ожогом роговицы жалуются на постоянное слезотечение и светобоязнь.

После травмы у пострадавшего мутнеет роговица и начинается нейротрофический кератит. Поражение оказывает негативное влияние на зрительные функции человека. Пострадавший может полностью потерять зрение и стать инвалидом.

Почему у человека возникает ожог глаз от сварки? Причиной такой травмы является воздействие УФ-лучей на конъюнктиву глаза — начинается воспалительный процесс, происходит нарушение целостности мембраны клеток.

Пациент начинает испытывать сильную боль. Отсутствие своевременного лечения может привести к полной потере зрения. К симптомам ожога глаз от сварки можно отнести дискомфорт в пораженной области. Человек мучается от боли, у него возникает светобоязнь и обильное слезотечение.

Диагностика ожога глаз

Ожог роговицы глаза возникает по разным причинам

Врач осматривает пораженные участки глаз. Чтобы произвести внешний осмотр пораженного глаза, используются векоподъемники. У человека обязательно определяется острота зрения. Для оценки состоянии больного измеряется и внутриглазное давление.

Пострадавшего направляют на офтальмоскопию и биомикроскопию. В ходе процедуры определяют участки с изъянами и дефектами роговицы. На основе полученных результатов врач назначает лечение.

Правила оказания первой помощи

Первую помощь нужно оказывать с учетом причины повреждения. В случае химического ожога необходимо срочно удалить агрессивные реагенты из глаза. Для этого можно воспользоваться стерильной ватой. После удаления химиката глаз нужно промыть чистой водой.

Возьмите кусок стерильной ваты и смочите в воде, не отжимая. Промывание нужно начинать от висков по направлению к носу. Продолжительность промывания составляет 15 минут. При попадании щелочи пострадавшему нужно промыть глаза 2% раствором борной кислоты. Если в глаз попала кислота, то промывать нужно в щелочной среде. Для этого можно воспользоваться раствором пищевой соды.

Что делать, если у пострадавшего выявлен термический ожог? Помощь таким людям заключается в промывании глаза. В процессе промывания необходимо избавиться от повреждающего вещества. Учтите, что температура жидкости не должна быть больше 18 градусов. После промывания в глаза закапывают анальгетик. Он необходим для предотвращения развития воспалительного процесса.

Некоторые пациенты получают ожог при сварке. Травма сопровождается резкой болью. Чтобы снять боль, пострадавшему можно дать таблетку любого обезболивающего препарата. Попавшая в глаз инфекция может осложнить лечение, поэтому после промывания в глаз необходимо закапать капли с противовоспалительным эффектом.

Лечение ожогов глаз

Ожог роговицы глаза лечится спецпрепаратами

В первую очередь необходимо промыть больной глаз проточной водой. Специалисты не рекомендуют самостоятельно применять нейтрализующие растворы, так как они могут привести к возникновению аллергической реакции.

После ожога производится удаление инородных тел с поверхности конъюнктивы и роговицы. В обязательном порядке промывается с анестезирующим эффектом. Для предотвращения развития инфекционного заболевания, пострадавшему нужно ввести сыворотку против столбняка.

Врачи назначают больным инсталляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина). Эти препараты снижают болевые ощущения и уменьшают риск образования спаек. Чтобы избежать попадания инфекций, необходимо использовать глазные мази и капли с антибактериальным эффектом. К ним можно отнести Тетрациклин и Левомицетин.

Больные при ожоге глаз часто страдают от сухости роговицы. Помочь таким пострадавшим можно, если использовать заменители слезной жидкости. Больному вводят внутримышечно инъекции антиоксидантов. Препараты способствуют ускорению регенерацию роговицы.

Для восстановления роговицы необходимо закладывать глазные гели. Многие после полученных травм страдают и от повышенного внутриглазного давления. Чтобы помочь таким больным, врачи рекомендуют применять местные гипотензивные препараты (Бетаксопол, Дорзоламид).

Справиться с солнечным ожогом можно, если приложить к больному месту холодный компресс. Благодаря низкой температуре можно уменьшить боль и предотвратить развитие отека.

Глюкокортикоиды применяют при тяжелых травмах глаз (Дексаметазон, Бетаметазон). В период реабилитации больному рекомендуется проходить процедуры физиотерапии.Метод хирургического вмешательства зависит от характера и степени повреждения глаз.

В случае попадания кислоты или щелочи в переднюю камеру глаза, возникает необходимость в проведении парацентеза роговицы. В ходе операции удаляются отмершие ткани. При глубоком поражении агрессивными жидкостями больной рискует навсегда потерять зрение.

Пострадавшему нужно срочно сделать операцию. Хирургические методы используются для устранения рубцовых образований на роговице. Помочь больному, страдающему от трихоза, может только операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз завит от степени ожога

Результаты лечения зависит от тяжести травмы и правильности проведения медикаментозной терапии. После тяжелого ожога глаз у больного возникает бельмо, происходит нарушение зрительных функций глаза. При осмотре пациентов можно выявить атрофию глазного яблока.

По мнению специалистов, около 90% несчастных случаев можно избежать. Для этого нужно соблюдать требования техники безопасности при обращении с химическими реагентами. Не стоит покупать с рук легковоспламеняющиеся жидкости для шашлыка или петарды. Обязательно используйте защитные очки при работе с бытовой химией.

Об ожогах роговицы, причинах и лечении — в видеосюжете:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

glaza.online

Ожог роговицы глаза: виды, симптомы, первая помощь и лечение

Роговица (роговая оболочка) глаза – передняя прозрачная часть глазного яблока, участвующая в преломлении световых лучей. Это один из важных структурных элементов глаза, обеспечивающих нормальную зрительную функцию. Ожог роговицы глаза – опасная травма, в 40% случаев приводящая к частичной утрате зрения или полной слепоте.

Причины

В офтальмологии ожоги глаз составляют 5-15% от всех видов травм глазного яблока. Большинство из них происходят на производстве, реже встречаются бытовые ожоги. Ожог роговицы может спровоцировать:

  • попадание в глаз агрессивного химического реагента (щелочь, кислота, известь и прочие);
  • высокая температура (ожог пламенем, паром, кипятком, брызгами расплавленного металла);
  • воздействие излучения (ультрафиолетового, инфракрасного, ионизирующего).

Самым распространенным является химический ожог глаза, реже всего диагностируется повреждение роговицы вредным излучением. 

Виды и классификация

По виду травмирующего агента ожоги роговицы классифицируют на следующие виды:

  • химические;
  • термические;
  • лучевые.

Химические

В большинстве случаев химические ожоги роговицы становятся следствием попадания в глаз щелочи (аммиака, гашеной извести, каустической соды, едкого калия, этилового спирта). При этом развивается колликвационный некроз – гидролиз клеточных мембран, разрушение клеток, ферментативная деструкция тканей. Глубина и площадь поражения распространяются за пределы зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому точно установить степень поражения тканей можно только через 48-72 часа после получения травмы.

Травмы глаза, вызванные воздействием кислот, встречаются реже. Это может быть ожог глаз уксусной кислотой, серной, соляной, лимонной, борной, азотной. Воздействие на роговицу кислоты сопровождается коагуляционным некрозом – денатурацией (распадом) белковых молекул, формированием струпа.

Наиболее опасны ожоги глаз щелочью. Если при воздействии кислоты поражение затрагивает поверхностные ткани и ограничивается местом контакта с агрессивным веществом, то щелочь проникает в глубокие структуры, вызывая их разрушение.

К химическому ожогу глаз также может привести неосторожное обращение со строительными лаками и красками, бытовой химией, гербицидами и инсектицидами, ядовитыми растениями. Причиной травмы также может стать закапывание в глаза не предназначенных для этого лекарств (спиртовых настоек, ушных капель). Можно получить ожог глаза после наращивания ресниц (из-за неправильной техники проведения процедуры, использования некачественного клея) или после окрашивания ресниц краской.

Термические

Термический ожог роговицы развивается вследствие контакта с температурным агентом – кипятком, паром, пламенем, брызгами раскаленного металла, легковоспламеняющимися и зажигательными смесями (петарды, фейерверки). При термическом поражении роговицы отмечается коагуляционный некроз, как и в случае с ожогом кислотой. В области повреждения формируется струп. Нередко термические травмы глаза сочетаются с ожогом кожи.

Для роговицы опасна температура выше 45° С.

Лучевые

Лучевой ожог можно получить при воздействии на глаза ультрафиолетового, инфракрасного или ионизирующего излучения. Ожоги инфракрасными лучами часто встречаются у металлургов и людей, работающих с лазерными устройствами. Инфракрасное излучение в основном поражает передний отдел глазного яблока, но в редких случаях возможен ожог сетчатки глаза с последующим развитием дистрофических изменений в ней.

Воздействие ультрафиолетовых лучей также может спровоцировать поражение роговицы. Чаще всего встречается солнечный ожог глаз (особенно часто происходит в горах, где ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, отражаются от снежной поверхности). Также при несоблюдении техники безопасности можно получить ожог от кварцевой лампы (поражение структур глазного яблока от электрических источников носит название электроофтальмии).

Поражение роговицы ионизирующим излучением происходит при контакте с радиоактивной пылью и прочими источниками радиации.

От сварки

Ожог глаз от сварки относится к комбинированным повреждениям. Электрическая дуга, вырабатываемая при работе сварочного аппарата, выделяет тепло, необходимое для расплавления металла и одновременно создает ультрафиолетовое излучение. Ожог роговицы могут спровоцировать оба эти воздействия.

Термический ожог роговицы во время сварочных работ может вызвать попадание в глаза раскаленных брызг металла, обжигающего пара (при сварке горячим воздухом и применении технологии горячего цинкования).

Лучевой ожог сваркой возникает вследствие воздействия ультрафиолетового излучения. При этом, как правило, повреждаются поверхностные структуры.

Степени и стадии

По глубине повреждения тканей выделяют 4 степени ожога роговицы.

  1. Легкая. Повреждение поверхностных слоев эпителия роговицы, сопровождающееся небольшим отеком и покраснением век. При визуальном осмотре наблюдается легкое потускнение эпителия. Повреждение лечится амбулаторно, проходит бесследно, не приводит к ухудшению зрения.
  2. Средней степени тяжести. Повреждение эпителия и стромы роговицы, появление глубоких эрозий на поверхности роговой оболочки, волдырей – на коже век. Правильное лечение ожога роговицы глаза второй степени позволяет сохранить зрительную функцию. Ткани заживают и восстанавливаются за 7-10 дней без образования рубцов.
  3. Тяжелая. Характеризуется некрозом конъюнктивы, века, хряща, склеры. Третья степень по характеру повреждений делится на две подгруппы. Ожог 3а степени сопровождается помутнением и высыханием роговой оболочки, рисунок на ее поверхности практически не различим. При этом сохраняются четкие контуры зрачка. Заживление длится 2-4 недели, сопровождается формированием небольшого рубца. При ожоге 3в степени внешний вид роговицы похож на матовое стекло, контуры зрачка неразличимы. Заживление длится 3-4 недели, сопровождается образованием грубого бельма, что приводит к ухудшению зрения. Возможно нарастание конъюнктивы.
  4. Крайне тяжелая. Повреждение всех слоев роговицы. При этом оболочка приобретает мутно-серый цвет, становится похожей на непрозрачную фарфоровую пластинку. Может происходить выпадение мутного хрусталика. Нередко развиваются тяжелые осложнения – увеиты, катаракта, вторичная глаукома, перфорация роговицы.
Читайте также:  Электрический ожог: виды и симптомы, первая помощь, лечение

Тяжесть ожога зависит от времени и силы воздействия повреждающего фактора, концентрации вещества (при химических ожогах), скорости и правильности оказания первой помощи.

Ожог слизистой глаза опасен тем, что патологические процессы в тканях продолжают развиваться и после прекращения контакта с повреждающим агентом. Это обусловлено нарушением обменных процессов в глазных тканях, гибелью клеток и образованием токсинов, развитием иммунной реакции на этапах регенерации.

Ожог роговицы, как правило, протекает в 4 стадии:

  • первичный и вторичный некроз тканей, набухание роговицы, распад белковых комплексов (2-3 дня с момента получения травмы);
  • развитие трофических расстройств, набухание роговицы (длится от 2 до 18 суток);
  • неоваскуляризация (прорастание кровеносных сосудов в строму роговицы), трофические нарушения, гипоксия глазных тканей (продолжается 2-3 месяца);
  • формирование грубых рубцов, спаек, поздние дистрофические изменения (может длиться от полугода до нескольких лет).

Симптомы

У человека, получившего ожог роговицы, могут отмечаться:

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм (непроизвольное сокращение круговых мышц глаза, приводящее к стойкому спазматическому смыканию век);
  • сужение поля и снижение остроты, затуманивание зрения;
  • боль и резь в глазах;
  • покраснение и отечность век;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • головная боль и головокружение.

Ожог глаз ультрафиолетовой лампой, солнцем или другим источником этого спектра излучения проявляется не сразу – первые симптомы развиваются через 8-10 часов после травмирующего воздействия.

Первая помощь

  • При любом ожоге роговицы в первую очередь требуется обильное струйное промывание конъюнктивальной полости очищенной водой или физиологическим раствором (удобнее использовать большой шприц без иглы). При термическом поражении промывание проводится 5-15 минут, при химическом ожоге – полчаса. Дальнейшие мероприятия зависят от вида ожога.
  1. При химических ожогах нужно наложить на глаза сухую повязку и доставить пострадавшего в медицинское учреждение для осмотра офтальмологом. Первая помощь пострадавшему должна быть оказана не позднее, чем через 3-5 минут после получения травмы.
  2. При термическом ожоге на глаза накладывают прохладный компресс или асептическую повязку, дают обезболивающее средство, после чего пострадавшего доставляют в больницу.
  3. Первая помощь при ожогах глаз сваркой и других лучевых повреждениях заключается в перемещении пострадавшего в максимально затемненное помещение, закапывании глаз каплями с анестетиком, прикладывании прохладного компресса на 10 минут, накладывании асептической повязки и обращении к офтальмологу.

Категорически запрещено:

  • тереть глаз рукой, салфеткой, полотенцем;
  • использовать для промывания неочищенную водопроводную или речную воду;
  • прикладывать к пораженному органу горячий компресс;
  • закапывать глаза Альбуцидом и другими антисептическими каплями, оказывающими раздражающее действие на слизистую.

Прогноз после получения ожога роговицы во многом зависит от качества и своевременности оказания первой помощи.

Лечение

Первые лечебные мероприятия проводятся в стационаре в первые часы после получения травмы, заключаются в промывании слезных путей (физиологическим или антисептическими растворами), удалении внедрившихся чужеродных частиц с конъюнктивы, закапывании капель или закладывании мазей с анестезирующим действием.

Дальнейшее лечение ожога роговицы направлено на восстановление тканей и сохранение зрительной функции глаза, предотвращение развития инфекционных и неинфекционных осложнений. С этой целью назначаются местные средства (глазные мази, гели, капли) с антибактериальным, регенерирующим, увлажняющим и антиоксидантным действием. Для облегчения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак) и обезболивающие (Анальгин, Кетанов).

Глазные капли (препараты)

Лечение химического ожога глаз, термического и тяжелого лучевого поражения роговицы проводится в стационаре, включает назначение глазных капель:

  • обезболивающих, противовоспалительных;
  • антибактериальных;
  • сосудосуживающих;
  • заменителей слезной жидкости;
  • регенерирующих.

При тяжелой степени ожога роговицы также применяются:

  • гипотензивные глазные капли (Дорлозамид) – снижают внутриглазное давление;
  • цитоплегические средства (Скополамин, Атропин) – вводятся в конъюнктивальный мешок, позволяют уменьшить болевой синдром и снизить вероятность образования спаек;
  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – купируют воспалительные процессы, применяются в виде субконъюнктивальных инъекций (вводятся непосредственно под конъюнктиву глаза).

Лечение ожога глаз от сварки проводится в основном амбулаторно, включает назначение обезболивающих, сосудосуживающих, антибактериальных местных препаратов.

Обезболивающие и противовоспалительные

Обезболивающие глазные капли помогают купировать болевой синдром после ожога. Наиболее эффективными считаются:

  1. Инокаин. Препарат на основе оксибупрокаина и бензалкония хлорида является местным анестетиком (блокирует нервные окончания). Обезболивающее действие наступает через 30 секунд после закапывания, сохраняется 15 минут. Способ применения: по 1 капле в конъюнктивальный мешок. Для обеспечения длительной анестезии (до часа) раствор закапывают по капле трижды с интервалом в 4-5 минут.
  2. Алкаин. Местноанестезирующее средство на основе проксиметакаина. Для достижения продолжительного обезболивающего эффекта закапывают 1-2 капли каждые 5-10 минут (до 3-5 доз).
  3. Наклоф. Глазные капли на основе диклофенака (нестероидный компонент) оказывают выраженное противовоспалительное действие, облегчают болевой синдром. Способ применения: по 1 капле в каждый глаз каждые 4-6 часов.

При амбулаторном лечении местноанестезирующие капли для глаз от ожога должен назначать доктор. Бесконтрольное, слишком частое их применение, превышение рекомендуемых доз может привести к развитию эрозии роговой оболочки. 

Антибактериальные

Для предотвращения развития инфекционных осложнений назначаются антибактериальные глазные капли.

  1. Флоксал. Антибактериальные капли на основе офлоксацина (группа фторхинолонов) характеризуются широким спектром противомикробной активности. Закапываются по капле 3-4 раза в сутки. Могут применяться в терапии ожогов глаз у детей.
  2. Ципромед. Местный антибиотик на основе ципрофлоксацина предотвращает развитие инфекционных осложнений. После ожога закапывается по 1-2 капли от 4 до 8 раз в сутки. Лечение длится 1-2 недели.
  3. Нормакс. Капли на основе норфлоксацина применяются только в лечении взрослых и детей старше 12 лет. Закапываются по 2 капли до 5 раз в сутки.
Читайте также:  Как лечить ожог Димексидом: препараты и народные средства
Сосудосуживающие

Сосудосуживающие средства помогают устранить отечность, покраснение и воспаление. Обычно назначают препараты:

  • Визин;
  • Визоптик;
  • Монтевизин.

Основным действующим компонентом трех препаратов выступает тетризолина гидрохлорид – сосудосуживающий компонент, устраняющий покраснение, отек, жжение и болезненность, слезотечение. Действие начинается через несколько минут после закапывания, сохраняется 4-8 часов. Способ применения капель идентичен: по 1-2 капли 2-3 раза в стуки.

Нельзя применять сосудосуживающие глазные капли дольше 4 дней подряд.

Заменители слезной жидкости

Для увлажнения пересушенной вследствие травмы роговой оболочки назначаются препараты:

  1. Хило комод. Средство на основе гиалуроновой кислоты оказывает увлажняющее и кератопротекторное действие. Раствор закапывают по капле трижды в сутки, при необходимости – чаще. Важно выдерживать 30-минутный интервал между закапыванием раствора и применением других офтальмологических средств.
  2. Систейн. Комбинированный препарат для увлажнения слизистой глаза и устранения раздражения. Особенно эффективен при ожогах ультрафиолетовым излучением. Препарат вводят в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли ежедневно. При длительном применении средство может спровоцировать нарушение выработки слезной жидкости.
  3. Натуральная слеза. Капли на основе гипромеллозы и декстрана эффективно увлажняют роговицу, устраняют жжение и ощущение сухости. Раствор закапывают по 1-2 капли ежедневно.
Регенерирующие

Местные регенерирующие средства выпускают в форме капель и гелей. Для ускорения заживления поврежденной роговицы после ожога применяются:

  1. Деринат. Глазные капли на основе дезоксирибонуклеината натрия оказывают антиоксидантное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, активизируют процессы клеточной регенерации. Раствор закапывают по 1-2 капли 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии – 2 недели.
  2. Витасик. Комбинированное средство на основе тимидина, аденозина и прочих компонентов активизирует клеточный метаболизм, ускоряет регенерацию поврежденной роговицы. Закапывается по 1-2 капли от 3 до 6 раз в сутки.
  3. Солкосерил. Препарат в форме геля активизирует обменные процессы, улучшает трофику и стимулирует регенерацию поврежденных тканей. Препарат вводится в конъюнктивальную полость по капле 3-4 раза в сутки, при тяжелых повреждениях – каждый час. Применяется ежедневно до полного излечения.

Операция

При распаде роговицы и угрозе перфорации роговой оболочки требуется раннее хирургическое вмешательство: некрэктомия, витрэктомия, первичная послойная кератопластика (замещение поврежденной роговицы либо ее части имплантатом) либо сквозная кератомия (нанесение насечек на роговицу с целью ослабления преломления лучей).

По показаниям через год может проводиться оптическая пересадка роговицы, пластика век (исправление заворота или выворота века, устранение птоза, восстановление ресниц), хирургическое лечение послеожоговой катаракты или глаукомы.

Ожог роговицы – опасная травма, последствиями которой могут стать хронический конъюнктивит, синдром сухого глаза, эрозия и перфорация роговицы, глаукома, катаракта. Нередко после ожога глаза остаются рубцы и дефекты кожи в области век. А самым тяжелым следствием травмы становится частичная утрата зрения или полная слепота.

В 90% случаев опасную травму можно предупредить. Профилактика ожогов глаз включает соблюдение техники безопасности при работе с химическими реагентами и легковоспламеняющимися смесями, осторожное обращение со средствами бытовой химии, использование защитных очков со светофильтрами.

Если же травма произошла, прогноз зависит от глубины повреждения тканей, качества и своевременности оказания первой помощи, правильности проводимой терапии и соблюдения всех врачебных рекомендаций в период восстановления. Пациентам после ожога роговицы необходимо наблюдаться у офтальмолога не менее 1 года.

Смотрите также:

travms.ru

Что делать при ожоге роговицы: классификация и лечение

Роговица – одна из важнейших структур глаза. Является основной частью светопреломляющего аппарата зрительных органов. Эта область самая уязвимая в нашем организме, ведь практически каждый день она подвергается негативному воздействию со стороны окружающей среды. Особенно опасен ожог роговицы, который представляет собой травму, возникающую на фоне влияния различных внешних факторов – ультрафиолета, химических веществ, низких и высоких температур и т. д.

Если вовремя не приступить к лечению ожога, то это повлечёт за собой опасные осложнения в виде полной утери зрения или утрате глаза. Согласно медицинской статистике, около 40% больных, перенесших тяжёлые ожоги, остаются инвалидами, не имеющими возможности вернуться к прежней работе и вести привычный образ жизни.

Классификация ожогов роговицы

Ожоги роговицы имеют несколько видов:

  1. Термические. Появляются после воздействия на роговицу высоких либо низких температур (пар, лёд, горячая вода и т. д.).
  2. Химические.
  3. Полученные вследствие воздействия лучистой энергии – ожог сваркой, кварцевой лампой, ультрафиолетом, лазерными источниками, инфракрасными лучами и т. д.

Химические ожоги роговицы глаза могут появляться из-за попадания в зрительные органы щелочных и кислотосодержащих компонентов. Кислотные приводят к коагуляционному некрозу (отмиранию тканей). При этом происходит свёртывание, уплотнение и высыхание белка. Сформировавшийся струп в некой мере мешает кислоте проникнуть глубже – внутрь глазного яблока.

Что касается щелочных ожогов, то здесь, наоборот, происходит растворение белка, что даёт возможности щелочи проникнуть во внутренние оболочки глаза.

Химические ожоги практически всегда имеют локальный характер. А потому легче подвергаются лечению, в отличие от термических. В последнем случае ожог поражает не только органы зрения, но и окружающие его ткани.

В зависимости от площади захвата тканей, классификация ожогов роговицы будет выглядеть следующим образом:

  1. Ожог роговицы глаза 1 степени. Характеризуется небольшой площадью повреждения. Травме подвержены только верхние слои роговицы. Симптомы: кожа век припухшая, конъюнктива и веки гиперемированы, на поверхности наблюдается небольшое помутнение, появляется незначительная эрозия. При химическом ожоге роговицы первой степени ткани, как правило, восстанавливаются самостоятельно на 3-4 сутки.
  2. 2 степень. Характеризуется формированием пузырьков на веках, отёком конъюнктивы, образованием на ней белесоватой плёнки. Поверхность роговицы мутная, полупрозрачная, имеются эрозивные поражения.
  3. 3 степень. Развивается некроз (омертвение) кожи век, конъюнктивы. Роговица становится мутной (словно, матовое стекло), наблюдаются её инфильтрация и некроз.
  4. 4 степень. Кожа век и близлежащих тканей обуглена, наблюдается некроз тканей. Роговица сухая, отмечается глубокое её помутнение (фарфоровая роговица). При этом происходит некроз склеры глаза и конъюнктивы.

В зависимости от протекания, ожоговый процесс разделяют на 2 формы – острый и регенеративный.

Для острой стадии характерны:

  • утрата природной конфигурации молекул белков;
  • воспалительный и некротические процессы;
  • аутоинтоксикация (отравление организма);
  • распространение патогенной микрофлоры.

Для регенеративной стадии характерно регенерация и рубцевание тканей роговицы.

Симптомы

Для лёгкой степени характерны:

  • рези в глазу;
  • покраснение и незначительный отёк тканей;
  • ощущение наличия инородного тела в глазу;
  • нечёткость изображения;
  • затуманивание зрения;
  • при химических ожогах наблюдается резкое закрытие век (именно поэтому чаще всего ожог может распространяться только на веки или ресницы);
  • светобоязнь;
  • обильное слезотечение;
  • блефароспазм.

Тяжёлые ожоговые процессы сопровождаются такими симптомами:

  • некроз конъюнктивы;
  • обнажение склеры;
  • образование язв;
  • рубцевание;
  • помутнение роговицы;
  • сращение глазного яблока и кожи века;
  • нейротрофический кератит.

Диагностика

При ожоге роговицы глаза следует немедленно отправиться к врачу. Доктор проведёт внешний осмотр повреждённого глаза, определит остроту зрения, при необходимости, замерит внутриглазное давление с помощью тонометрии.

Далее пациента направят на:

  • офтальмоскопию, в ходе которой определяется степень ожогового процесса.
  • флюоросцеиновую инсталляционную пробу – выявит изменения в эпителиальной ткани, плёночном пласте, роговице;
  • биологическую микроскопию – в ходе этого исследования тщательно изучается состояние роговицы, конъюнктивы, хрусталика, стекловидного участка, радужной оболочки и передней камеры глаза;
  • биологическую микроофтальмоскопию – выявляют изменения в центральных отделах глазного дна.

На основе данных, полученных в процессе исследований, назначается лечение.

Лечение

Ожог роговицы глаза первой степени (первичный некроз) лечится по такой схеме:

  1. Ожог роговицы глаза сваркой, либо другими обжигающими агентами, начинается с промывания глаза бутилированной или кипячёной водой. Эта процедура необходима для удаления оставшихся частичек инородных тел.
  2. При химических ожогах – глаза тщательно промываются водой или растворами-нейтрализаторами под контролем Рн (для кислот – 2% раствор питьевой соды, для щелочей – 2% раствор борной кислоты). Процедура длится около 20 минут.
  3. В конъюнктивальный мешок закладывается антисептическая мазь.

При ожоге роговицы 2 степени лечение направлено на активизацию обменных процессов в тканях, восполнение недостатка витаминов, питательных компонентов, улучшение кровообращения глаз.

Кроме того, обязательны лечебные меры, направленные на снижение интенсивности воздействия на организм токсинов, а также приём антиоксидантных, противоотёчных, противовоспалительных препаратов, гипотензивных средств (при повышении внутриглазного давления).

На третьей стадии к основной терапии добавляются глюкокортикостероиды. На 4 стадии при отсутствии осложнений проводят рассасывающую терапию.

При выраженном отёке глазного яблока применяют в качестве промывающих средств – Тауфон, натрия хлорид.

В качестве противовоспалительных глазных капель назначаются такие:

  • Диклофенак;
  • Наклоф;
  • Дикло-Ф.

НВПС могут назначаться для приёма внутрь (во избежание общей интоксикации организма), внутримышечно и ректально.

В качестве антибактериальной терапии применяют:

  • Левомицетин;
  • Флоксал;
  • Тобрекс.

Препараты вводятся в конъюнктивальный мешок. Для внутреннего приёма назначают антибиотики ряда пенициллинов, для внутривенного, внутримышечного введения используются аминогликозиды, пефалоспорины.

Для активизации восстановительных процессов роговицы назначают: мазь, гель Декспантенол, Солкосерил, капли Эмоксипин (1%), Актовегин.

Системно пациенты употребляют витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Лечение в домашних условиях

Лечение ожога роговицы глаза проводится и в домашних условиях. Самыми эффективными способами борьбы с ожогами роговицы считаются такие.

  1. Мёд. Способствует быстрой регенерации тканей, богат витаминами А, В, Е, С, обладает противомикробным действием. Что делать для лечения? Достаточно ежедневно принимать его внутрь в чистом виде или добавлять в любимые напитки.
  2. Картофельный компресс. Натёртый картофель выкладывается на марлю, сложенную в несколько слоёв. Компресс прикладывается к травмированным глазам на 15 минут дважды в день.
  3. Цветки ромашки, календулы, липы. Одно из растений в количестве одной ложки заливается кипящей водой (250 мл), настаивается 20 минут, затем тщательно профильтровывается. Смоченный в тёплой жидкости тампон прикладывается к повреждённому глазу на 15-20 минут.
  4. Холодный компресс. Для снятия отёков компресс прикладывается на 2-3 минуты.

Первая помощь

От оказания первой помощи напрямую зависит дальнейшее распространение ожогового процесса. Поэтому первое, что нужно сделать – промыть поражённую область водой, вывернуть веки и устранить частички обжигающих реагентов.

Далее в конъюнктивальный мешок закладывается глазная антибактериальная мазь. Желательно ввести сыворотку с противостолбнячным эффектом. После этого накладывается повязка, а больной немедленно направляется в стационар.

При ожоге сваркой возникает сильная боль. Поэтому целесообразнее принять обезболивающий препарат или применить мази с анестезирующим эффектом (Гидрокортизон, Дексаметазон).

Если роговица травмировалась по причине попадания кислотных агентов, то глазную область нужно обильно промыть содовым раствором, щелочей – раствором кислоты борной.

Профилактика и последствия ожога роговицы

Профилактические меры должны направляться на соблюдение правил безопасности при работе с химическими компонентами и пожароопасными факторами.

Самыми опасными последствиями различных видов ожогов считаются такие:

  1. Бельмо (мутность роговицы), оголение склеры, формирование эрозий.
  2. Потеря зрения.
  3. Гнойные воспаления, иридоциклит, ирит.
  4. Постоянное увеличение внутриглазного давления.
  5. Прободение роговичного участка.
  6. Деформирование глазного яблока.
  7. Вторичная глаукома.
  8. Травматическая катаракта.
  9. Инфицирование глаза, потеря глаза (характерны после получения термических ожогов).
  10. Токсическое травмирование сетчатки.

Чтобы таких тяжёлых последствий не возникало, следует срочно оказать больному первую помощь и отправиться к врачу для дальнейшего лечения.

Что делать при ожоге роговицы: классификация и лечение Ссылка на основную публикацию

glazalik.ru

Ожог роговицы глаза: первая помощь и лечение

Статья рассказывает о такой травме, как ожог роговицы. Описаны возможные причины, симптомы, требуемые исследования и лечение.

Ожог роговицы глаза – нередкая травма, возникающая в бытовых и производственных условиях. Именно роговица отвечает за четкость восприятия окружающего мира. Это эластичная пластинка, по форме напоминающую выпукло-вогнутую линзу.

Роговица состоит из нескольких слоев — эпителия, боуменовой мембраны, стромы, эндотелия. Её чувствительность обусловлена большим количеством нервных окончаний. Основной функцией роговицы является фокусирование световых лучей, кроме того она оберегает глаз от повреждений. Её травмирование может привести не только к временной потере зрения, но и полной его утрате.

По МКБ 10 ожог роговицы обозначается кодом Т26.1.

Ожог — один из самых тяжелых видов повреждения глаза

Причины

Ожог глаза — это воздействие на структуры глазного яблока химическими веществами или высокой температурой. При этом разрушаются верхние слои органа зрения.

Можно выделить множество факторов, приводящих к ожоговой травме глаз:

  • нарушение техники безопасности на производстве и в быту (довольно часто происходит ожог роговицы после наращивания ресниц, при небрежном применении средств бытовой химии, лекарств, косметики);
  • попадание в глаз кипящей жидкости, раскаленных предметов, пара.

Важно! У 40% пациентов, полностью или частично потерявших зрение, был установлен диагноз «ожог роговицы».

Некачественные материялы при наращивании ресниц могут быть причиной сильного ожога глаз

Симптомы

При ожоге роговицы глаза, пострадавший может жаловаться на:

  • резкую боль в глазах;
  • слезотечение;
  • мутность и нечеткость зрения;
  • ощущение песка в глазах;
  • светобоязнь;
  • головную боль.

Симптомы ожога различаются в зависимости от степени тяжести травмы.

Таблица №1. Степени ожогового повреждения и их проявления:

Степени Симптоматика
1 степень

Легкая форма повреждения, при которой травмируется поверхностный слой роговой оболочки. Наблюдаются небольшая боль, покраснение, слезоточение, ощущение инородного тела.
2 степень

Средняя тяжесть ожога. Характеризуется поражением всех слоев эпителия роговицы. Ее поверхность мутнеет, на ней образуются эрозии.
3 степень

Считается тяжелой травмой. Роговица мутная, видны только контуры зрачка. Поверхность оболочки шершавая. Через 3-4 недели на ней образуется бельмо. Зрение утрачивается частично или полностью.
4 степень

Симптом «фарфоровой пластинки»

Крайне тяжелая травма. Поражены все слои роговицы, глубокий некроз тканей. Роговая оболочка напоминает фарфор. Возможно выпадение хрусталика. Зрение утрачено.

Тяжесть травмы зависит от вида повреждающего фактора и времени его воздействия, а так же от скорости и полноты оказания первой помощи.

Диагностика

При установлении диагноза врач ориентируется на  клиническую картину. Изучаются данные анамнеза — вид поражающего агента, концентрация, температура вещества, повредившего глаз.  Так как необходимо немедленное оказание помощи пострадавшему, специальная диагностика в острый период не проводится.

Более тщательное обследование делается после устранения острых симптомов. Осматривают глазное дно, определяется острота зрения. Измеряется внутриглазное давление. Степень тяжести поражения определяется с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии.

Лечение

Если произошел ожог роговицы глаза, лечение должно начинаться незамедлительно. Оно включает оказание первой помощи и последующее восстановительное лечение. Пациентов с серьезными травмами госпитализируют в офтальмологические или ожоговые стационары.

Меры первой помощи

При ожогах глаз первая помощь оказвывается незамедлительно.

  1. Устранение повреждающего фактора. Нужно немедленно прекратить воздействие химических веществ, горячих жидкостей или предметов. Сухие химические вещества удаляются ватным тампоном. Затем поврежденный глаз промывают водой комнатной температуры не менее получаса.
  2. Обезболивание. При наличии сильной боли можно дать человеку обезболивающий препарат в максимально допустимой дозировке, закапать капли с анестетиком.

Так как самостоятельно определить степень травмы практически невозможно, любые ожоговые травмы глаз требуют обращения к специалистам.

Промывание поврежденного глаза

Основное лечение

Восстановительное лечение ожога роговицы проводится консервативным и хирургическим способом. Глаз закрывают плотной повязкой для исключения воздействия раздражителей.

Таблица №2. Консервативные методы лечения при ожоге роговицы:

Метод Эффект Как осуществляется
Анибактериальные мази и капли при ожоге роговицы глаза – Тетрациклин, Унифлокс, Окомистин Профилактика попадания вторичной инфекции Инстилляция капель и закладывание мазей осуществляется трижды в день
Противовоспалительные и обезболивающие капли – Индоколлир, Дикло-Ф Прекращение воспалительного процесса, уменьшение отечности, обезболивание Капли закапывают до 5 раз в день в течение недели
Заживляющие глазные капли от ожога роговицы – Корнерегель, Видисик Восстановление ткани роговицы Закапывание в поврежденный  глаз
Антикоагулянты и антиоксиданты в таблетках – Мексиприм, Пентоксифиллин Стимуляция кровообращения в поврежденной области, улучшение снабжения тканей кислородом Внутрь в таблетках

При неэффективности консервативной терапии, тяжелом ожоге и некрозе роговицы проводится хирургическое лечение. Осуществляют кератопластику или пересадку роговицы.

Частичная или полная утрата зрения не единственное, чем опасны ожоги роговицы. Серьезные травмы могут привести к рубцеванию тканей, глаукомам, катаракте и гибели глазного яблока.

Ожог роговицы глаза — серьезное состояние, опасное утратой зрительных функций.  Прогноз зависит как от глубины повреждения глаза, так и от быстроты и грамотности терапии.

Вопросы к врачу

Сразу после наращивания ресниц покраснели глаза, ощутила жжение и резь. Как лечить ожог после процедуры?

Алина В. 22 года, г. Самара.

Данное повреждение имеет химическое происхождение. Его может спровоцировать некачественный клей, попавший в глаза. Вам необходимо снять нарощенные ресницы и промыть глаза под струей воды в течение 20-30 минут. Если симптомы незначительные, можно закапать четырехпроцентный раствор новокаина. Ожоги роговицы могут вызвать серьезные последствия, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью как можно быстрее.

travm.info


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND