Подбор контактных линз жестких


Подбор жестких контактных линз Жесткие линзы Исправление зрения

Жесткие (твердые) контактные линзы

Вместе с изменениями, в области применения мягких линз произошла и эволюция твердых линз. Долгие годы стандартным материалом был ПММА. Но у ПММА есть недостатки, крупнейшим из которых является непро-ницаемость для кислорода. Плохое снабжение кислородом вызывало проблемы, осо-бенно если линза была плохо сконструирована или подобрана. Поэтому исследователи вели поиск новых жестких материалов, которые были бы проницаемы для кислорода. Первый такой материал, АБЦ (ацетат-бутират целлюлозы) был произведен фирмой "Истмен Кодак компани" в 1938 г. Затем этот материал был заменен несколькими новыми продуктами лучшего качества.

Твердые (жесткие) линзы по степени кислородопроницаемости разделяют на две группы.

1.ПММА (полиметилметакрилат) - прозрачная пластическая масса, непроницаемая для кислорода.

2.Твердые газопроницаемые (ТГП), или жесткие газопроницаемые (ЖГП) линзы обычно изготовляют из комбинации стандартного ПММА и кремнийорганического полимера, имеющей увеличенную проницаемость кислорода. Это обеспечивает лучшие физиологические условия роговице. По существу, разработка твердых газопроницаемых линз является сейчас одной из наиболее интенсивно развивающихся областей исследований в области контактных линз.

Кислородопроницаемость (dK) некоторых жестких газопроницаемых материалов настолько велика, что линзы из них можно не снимать на ночь. К сожалению, улучшенные характеристики по кислороду достигнуты не без компромисса. При введении кремнийорганического полимера в материалы для жестких линз линзы становятся менее стойкими и более хрупкими, а поверхность становится менее смачиваемой. Кроме того, такие линзы труднее изготовлять. Специалисты в области химии полимеров стараются избавиться от этих проблем введением других мономеров, которые позволят улучшить стойкость и смачиваемость.

Линзы из ПММА и ЖГП материалов обеспечивают хорошее зрительное восприятие, в особенности у лиц с умеренным или сильным астигматизмом. Эти линзы просты в обращении, удобны при уходе и обладают сравнительно большим сроком службы.

Многие вначале находят жесткие линзы неудобными и с трудом адаптируются к ним. Однако после периода адаптации пользователь забывает о том, что он носит линзы.

Жесткие контактные линзы – подбор и уход

Для коррекции зрения применяют различные методы, от хирургических до простого ношения очков. Где-то посередине находятся контактные линзы, которые хотя и не являются перманентным решением, но зато менее заметны при ношении, в отличие от очков. Но и контактные линзы могут быть принципиально разными, потому необходимо понимать, какие они бывают, чтобы подобрать оптимальный вариант. Одной из популярных разновидностей являются так называемые жёсткие контактные линзы. Рассмотрим их отличия и принципы подбора поподробнее.

Что такое жесткие линзы

Есть много параметров, по которым контактные линзы могут отличаться, но одним из основных является материал, из которого они изготавливаются. Потому выделяют мягкие и жёсткие модели. Жёсткие модели отличаются тем, что являются газопроницаемыми. Способность пропускать газы измеряется в специальных баллах.

Жёсткие контактные линзы обычно находятся в промежутке между 70 и 170 баллами, в то время как мягкие линзы очень редко достигают показаний, которые будут больше 30 баллов. Даже наиболее современные и технологичные мягкие модели в этом заметно уступают.

Можно выделить несколько характерных особенностей, которые отличают жёсткие линзы от более мягких:

  1. Более высокая итоговая чёткость зрения за счёт того, что оптические характеристики лучше сохраняются.
  2. Форма линзы сохраняется намного лучше за счёт обеспечения более высокой жёсткости.
  3. Надевать линзы такого типа намного удобнее, равно как и удобнее их снимать.
  4. На поверхности скапливается намного меньше белковых отложений, потому поддерживать линзы в хорошем, чистом состоянии намного проще.
  5. Не нужно применять лишние капли для увлажнения глаз.
  6. Диаметр, обеспечивающий доступ кислорода и слезной жидкости к периферии глаза значительно меньше.
  7. Срок применения заметно возрастает, но возрастает и срок адаптации, необходимо некоторое время приспосабливаться после любого продолжительного перерыва в ношении.
  8. Подбирать такие линзы сложнее, но зато, когда вы наконец их подберёте, результат будет даже лучше чем у мягких линз.
  9. Если долго носить данные линзы, тогда на какое-то время понизится эффект от ношения очков, если таковые также имеются.

Подбирают жесткие линзы в несколько этапов, которые должны проходить в такой очерёдности:

  1. Начинается всё с визита к врачу. Когда вы его посещаете, то должны предоставить доктору всю информацию об общем состоянии здоровья, обо всех болезнях, как касающихся глаз, так и не затрагивающих их вовсе. Необходимо рассказать об имевшемся ранее опыте коррекции зрения, также необходимо уточнить у офтальмолога, считает ли он такой вариант коррекции зрения подходящим для вас, если учитывать ваши индивидуальные особенности. Нужно выяснить, имеются ли противопоказания, либо отсутствуют.
  2. Далее проходит процедура обследования, которая особо важна в данной ситуации. Нужно собрать максимально подробную информацию о строении глаз пациента, о диаметре зрачка, о состоянии роговицы, нужно определить функции слезных каналов и исследовать обилие других параметров, чтобы в итоге подобрать необходимые линзы. При обследовании применяется визометрия и авторефрактометр. Применяются также специализированные диагностический образцы линз для точности подбора, но всё равно не всегда выходит подобрать с первого раза. Иногда требуется повторное посещение.
  3. Выбранный образец тщательным образом проверяется, например, насколько хорошо он сидит через несколько минут. Для этого применяются различные методы, включая анализ при помощи щелевой лампы.
  4. После этого оформляется заказ, а жесткая линза начинает изготавливаться.

Если жесткие линзы вам не подходят, то на одном из этапов врач-офтальмолог непременно вам об этом сообщит.

Правила пользования

Есть несколько важных принципов, которые помогут вам проще и эффективнее пользоваться жесткими линзами.

  • Вам нужно обязательно выработать чёткую привычку надевать линзы только с правого глаза, чтобы не путать их.
  • Перед тем как надеть линзу, необходимо максимально тщательны образом осмотреть её поверхность. Если вы видите на ней дефекты, то надевать её не стоит, она может оказаться попросту повреждённой.
  • Необходимо удостовериться, что линза повёрнута нужной стороной. Обычно это не проблема с жёсткими линзами, но всё же обратите внимание на метку, что обычно имеется на ней. Если она читается правильно, а не в перевёрнутом виде, то тогда линзу можно надевать. Если нет, то она выворачивается.
  • Также нужно убедиться, что, если вы применяете линзу, стерильный раствор для неё не является просроченным, что он достаточно свежий.

    Соблюдение гигиены

    Обязательно нужно тщательно соблюдать гигиену, чтобы не запачкать линзы. Для этого нужно придерживаться нескольких очень простых, но исключительно важных правил:

  • Всегда мойте руки мягким мылом перед надеванием линз. Также максимально тщательно споласкивайте их и вытирайте полотенцем, которое не будет оставлять на ваших руках волокна.
  • Убедитесь, что вы не применяли различные жирные косметические средства, крема, лосьоны или мыло перед применением контактных линз.
  • Очень важно устанавливать жёсткие контактные линзы до нанесения макияжа. Например, если косметическое средство имеет водную основу, то оно способно повреждать линзы, причём даже больше, чем косметика на жировой основе.

    Если придерживаться данных советов, то риск загрязнения линз будет куда ниже.

    Установка и центрирование линз

    Теперь рассмотрим основные принципы установки и центрирования линз, которые помогут установить их максимально точно и корректно.

    1. Начинается всё с установки линзы на правый глаз. Необходимо поместить её на кончик указательного пальца (после внимательного осмотра).
    2. Средний палец той же руки помещается возле линии ресниц нижнего века, после чего веко оттягивается вниз.
    3. Указательным или средним пальцем другой руки нужно приподнять верхнее веко. Далее линза помещается на глазное яблоко.
    4. Веки аккуратно опускаются. Далее нужно моргнуть. После этого все описанные манипуляции повторяются, только теперь уже с другим глазом.
    5. Далее необходимо осуществить центровку. Это также не очень сложно. Обычно линза и так устанавливается прямо в центре роговицы и в сторону склеры почти никогда не смещается. Но если такое произошло, то нужно закрыть веки и осторожно переместить линзу на нужное место массирующими движениями.

    Другой вариант – передвинуть линзы при открытых веках назад на середину роговицы, надавливая пальцем на край или нижнего, или верхнего века.

    Снятие линзы

    Снять жёсткую линзу не так сложно. Начните с той, с которой вы начинали установку (не забудьте предварительно максимально тщательно вымыть руки). Далее нужно, глядя вверх, сместить линзу вниз, чтобы она оказалась на склере. После этого линза аккуратно сжимается указательным и большим пальцами, после чего снимается.

    Как носить однодневные контактные линзы, читайте в этой статье .

    Видео

    Выводы

    Жёсткие линзы – это достаточно универсальное решение, которое, однако, может быть сложнее в подборе. Зато когда вы его подберёте, то тогда проблем у вас будет значительно меньше. По таким же параметрам подбирается практически любая контактная оптика, но особое внимание уделяют торическим контактным линзам, о которых можно прочесть тут. и ночные глазные линзы .

    Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

    Виды контактных линз: как выбрать контактные линзы правильно?

    Если вы приняли решение перейти с очков на контактные линзы, то первое, что вам следует сделать – посетить офтальмолога и пройти соответствующий осмотр, чтобы избежать проблем со здоровьем ваших глаз. Очки или линзы – за и против. Какие известны виды контактных линз, и как выбрать их правильно?

    Контактные линзы – популярный метод коррекции зрения

    Современные линзы - это действительно достойная альтернатива привычному средству коррекции зрения - очкам. У линз масса преимуществ, и они стали выходом для многих людей по всему миру.

    Что нужно знать о линзах?

  • Линзы нового поколения – это особый комфорт: гибкость, мягкость, тонкость и влажность в течение долгого времени. Их присутствие не ощущается на глазах, а материал обеспечивает идеальное соответствие поверхности глаза.
  • Материалы линз являются биосовместимыми . они безвредны, пропускаю кислород и эффективны для коррекции зрения.
  • Упростить уход за линзами и заодно снизить риск заражения можно, выбрав линзы ежедневной замены . Читайте: как правильно ухаживать за контактными линзами .
  • Основные виды контактных линз

    Контактных линз - великое множество. и поэтому существует жесткая классификация всех линз для того, чтобы подбирать линзы правильно для каждого человека.

    Различия линз по материалу изготовления

    Жесткие линзы
    Назначаются при серьезных заболеваниях глаз (астигматизме высокой степени, дистрофии роговицы и пр.). Делятся на:

  • Газопроницаемые.
    Преимущества: долгий срок службы (1-2 года), максимальное увеличение остроты зрения, не пересыхают при сухом воздухе, более легкий уход, более современный материал. Минусы: долгий срок адаптации, сложный подбор в соответствии с формой глазного яблока, необходимость ежедневного ношения (иначе процесс адаптации придется проходить заново).
  • Газонепроницаемые.
    Более устаревший вариант, чем предыдущий. Минусы: тяжелая адаптация, неполное покрытие роговицы, ощущение инородного тела в глазу до привыкания, плохо пропускают кислород, риск развития отека роговицы при долгом ношении.
  • Мягкие линзы
    Рекомендуются при астигматизме, близорукости/дальнозоркости, в косметических/декоративных целях. Преимущества: быстрое привыкание, комфортность ношения. Минусы: маленький срок службы (около 2 месяцев). Читайте: Как снимать и одевать линзы правильно .
    Делятся на:

  • Силикон-гидрогелевые.
    Более современный вариант. Имеют в составе силикон, отлично пропускают кислород, безвредны для глаз, могут использоваться в условиях запыленности и сухости воздуха. Многие из них предназначены для длительного ношения. Комфортны в использовании, удобны в уходе (материал препятствует скоплению отложений на линзах).
  • Гидрогелевые.
    Минус в сравнении с силикон-гидрогелевыми – более низкое пропускание кислорода.
  • Различия линз по режиму ношения

  • Традиционные линзы.
    Линзы на 6 месяцев. Требуют применения пероксидных систем и ферментных таблеток для очистки. Используются в дневное время.
  • Годичные линзы.
    Также требуют должной дезинфекции и очистки.
  • Линзы плановой замены.
  • Квартальные. Меняют каждые 3 месяца. Устойчивы к образованию отложений на поверхности, гладкие, имеют тонкие края, отличная газопроницаемость и увлажнение глаз. Очищение и дезинфекция – многоцелевыми растворами. Делятся, в свою очередь на линзы для коррекции астигматизма, простой коррекции зрения и изменения цвета глаз.
  • Двухнедельные. Меняются каждые 2 недели, используются для дневного или пролонгированного ношения.
  • Месячные. Используются в течение месяца, потом меняются на новые. Могут быть астигматическими, оттеночными, цветными и торическими.
  • Линзы непрерывного ношения.
    Данный вариант – это линзы, изготовленные из материалов, позволяющих носить их в течение долгого времени. Такие линзы отлично пропускают кислород, имеют сверхтонкий дизайн.
  • Различия линз по степени прозрачности

  • Бесцветные.
  • Цветные. Кардинально меняют цвет глаз.
  • Тонированные. Подчеркивают естественный цвет глаз.
  • Чуть тонированные . Обеспечивают линзам легкую заметность.
  • Сrazylens. Эффект змеиных, кошачьих глаз и пр.
  • Различия линз по назначению

  • Оптические.
    Назначение – коррекция зрения.
  • Косметические.
    Применяются для коррекции какого-либо дефекта (врожденного, посттравматического) – например, помутнение роговицы, бельмо, альбинизм и пр.
  • Терапевтические.
    Мягкие линзы, используемые в качестве резервуара для пролонгации лекарств и в качестве бандажной защиты роговицы.
  • Декоративные.
    Цветные линзы, линзы с эффектом бычьего глаза и пр.
  • Различия по соотношению между размером роговицы и линзы

  • Роговичные.
    Жесткие линзы, имеющие диаметр менее диаметра роговицы (8,5-10,5 мм).
  • Корнеосклеральные.
    Мягкие линзы, имеющие диаметр больше диаметра роговицы (13,0-16,0 мм).
  • Советы врача: как выбрать контактные линзы правильно?

    Главное, о чем стоит помнить – не выбирайте линзы самостоятельно. Причина плохого зрения должна быть установлена врачом. То же самое касается и выбора линз – только специалист знает, какие конкретно линзы вам нужны.
    Основные рекомендации специалистов:

  • В первую очередь, следует определить остроту зрения . строение глаз, и выяснить – нет ли у вас противопоказаний к ношению линз.
  • Линзы с высокой степенью гидрофильности – самые лучшие относительно доступа кислорода к глазу. В первую очередь, к ним можно отнести гидрогелевые и силикон-гидрогелевые варианты.
  • Жесткие линзы подходят для исправления серьезных дефектов зрения.
  • Для выбора типа и дизайна линз используется измерение радиуса кривизны роговой оболочки ваших глаз.
  • Окончательный выбор осуществляется только после того, как установлены все параметры, и проведена пробная примерка .
  • Дискомфорт от линз – признак того, что они выбраны неправильно .
  • Идеальный вариант – выбор линз с минимальным эксплуатационным сроком . Чем чаще линзы меняются – тем ниже риск появления болезнетворного налета на их поверхности.
  • Коррекционный эффект напрямую зависит от вида линз. Например, при астигматизме требуются торические линзы, имеющие сфероцилиндрическое строение.
  • При выборе линз обязательно учитывается их размер, качество материала и производитель.
  • И, конечно, следует проверять срок годности и российскую сертификацию контактных л инз .
  • Методика подбора ЖКЛ

    Для определения параметров роговичных ЖКЛ, оптимальных для данного глаза, необходимо знать следующие показатели: общий диаметр линзы, диаметр оптической зоны, оптическую силу, форму внутренней поверхности линзы.

    При выборе общего диаметра ЖКЛ приходится учитывать много факторов: диаметр и форму роговицы, размеры глазной щели, положение век и их тонус, степень выстояния глазного яблока и пр.

    Как уже говорилось, при ношении контактных линз роговица снабжается кислородом из слезы, в которую он поступает из воздуха. ЖКЛ, изготовленная даже из газопроницаемого материала, все же затрудняет питание роговицы.

    Роговицу, корригированную ЖКЛ, можно разделить на три зоны: зону полного покрытия роговицы контактной линзой, зону частичного покрытия линзой во время ее движения по роговице, и зону, полностью свободную от покрытия линзой. Благоприятные для снабжения роговицы кислородом условия зависят от соотношения этих зон. Очевидно, что максимальное обеспечение кислородом роговицы возможно при минимальном диаметре ЖКЛ. Поэтому некоторые оптометристы пытались применять так называемые микролинзы с диаметром около 6,0 мм. Действительно, подобные линзы лучше переносятся пациентами, однако эти линзы не получили широкого распространения из-за недостаточного "сцепления" линзы с роговицей и нестабильности зрения.

    На выбор оптимального общего диаметра ЖКЛ, обеспечивающего в достаточной степени кислородом роговицу и в то же время удерживающего линзу на роговице за счет капиллярных сил, оказывает влияние ряд анатомических показателей. Одним из основных параметров является горизонтальный (наибольший) диаметр роговицы, колеблющийся в пределах от 10,0 до 12,0 мм. Рекомендуется выбирать диаметр линзы примерно на 1,5-2,0 мм меньше диаметра роговицы.

    Большое значение при выборе общего диаметра ЖКЛ имеет вертикальный размер глазной щели, который в среднем равен 9,5-10,5 мм. При большей глазной щели диаметр линзы следует увеличить, при меньшей - уменьшить.

    Необходимо также принимать во внимание положение век относительно роговицы. За норму принято расположение края нижнего века по краю лимба, а верхнего века -ниже верхнего лимба на 1/3 диаметра роговицы, но возможны различные варианты, когда нижнее или верхнее веко расположено выше или ниже указанных границ. В зависимости от этого изменяют диаметр линзы, например, при более низком положении нижнего века рекомендуется увеличение общего диаметра ЖКЛ.

    Кроме того, при выборе диаметра линзы следует учитывать степень напряжения век, которое дает представление об их мышечном тонусе. Исследование производится путем пальпации и дается качественная оценка тонуса век. Как указывалось выше, различают так называемые "жесткие" и "мягкие" веки. Особые трудности при подборе ЖКЛ связаны с "жесткими" веками, при которых из-за давления на линзу возможно ухудшение ее переносимости, линза может задерживаться под верхним веком, возникают жалобы на ухудшение зрения вследствие корнеального отека. В этих случаях рекомендуется уменьшение диаметра ЖКЛ. Учитывают также форму роговицы, в частности, величину торичности, ее асферичность (особенно случаи высокой торичности при малой асферичности).

    Поскольку большинство вышеуказанных показателей определяется качественно и, кроме того, их трудно связать точными корреляциями с диаметром линзы, то практически невозможна точная количественная оценка соответствующих изменений, вносимых при определении общего диаметра линзы.

    Как показал опыт, наибольшее применение получили ЖКЛ с диаметром 9,4-9,6 мм.

    Диаметр оптической зоны контактной линзы зависит, в основном, от величины зрачка. Очевидно, что величина диаметра оптической зоны должна превышать диаметр зрачка настолько, чтобы смешение линзы при моргании не приводило к заметному сдвигу оптической зоны за пределы зрачка. Учитывая, что амплитуда перемещения линзы составляет максимально около 2,0 мм, диаметр оптической зоны должен быть на 3,0-4,0 мм больше диаметра зрачка. Средний диаметр зрачка, определяемый при рассеянном свете, в большинстве случаев близок к 3,0 мм, следовательно, величина диаметра оптической зоны должна быть не менее 6,0 мм. По мнению большинства исследователей, диаметр оптической зоны линзы колеблется в пределах от 6,0 до 7,5 мм.

    Ошибка в определении диаметра оптической зоны может привести к неприятным субъективным ощущениям. Например, малый диаметр оптической зоны при широком зрачке приводит к появлению бликов или искажению предметов вследствие попадания периферической зоны линзы в область зрачка. При увеличении оптической зоны уменьшается величина зоны скольжения, что отражается на переносимости линзы.

    При подборе линзы остается неизменной, как правило, ширина краевой зоны, остальные параметры могут варьировать, но они тесно связаны между собой. Так, при изменении величины оптической зоны приходится нередко менять и общий диаметр линзы, чтобы сохранить в необходимых пределах ширину зоны скольжения, во многом определяющую переносимость ЖКЛ (Киваев А.А. с соавт. 1977).

    Определение оптической силы контактной линзы основывается на исследовании клинической рефракции корригируемого глаза. При этом клиническая рефракция должна иметь сферическое выражение, так как передняя поверхность контактной линзы выполняется, в подавляющем большинстве случаев, сферической. Поэтому применяется величина сферического эквивалента клинической рефракции, равная сферическому компоненту +1/2 цилиндрического компонента. Например, если рефракция в вертикальном меридиане равна 10,0 D, а в горизонтальном - 6,0 D, то сферический эквивалент этой рефракции составляет: 6,0 D + 2,0 D (1/2 степени астигматизма) = 8,0 D.

    Окончательно оптическая сила линзы определяется с помощью пробной линзы, оптическая сила которой наиболее близка к величине клинической рефракции. Истинная рефракция выбираемой контактной линзы определяется путем подбора дополнительных очковых стекол из набора. Выбирается стекло, при котором удается достичь максимальной остроты зрения. Следует помнить о том, что при коррекции минусовыми стеклами берут минимальную диоптрийную силу пробного очкового стекла, а при коррекции плюсовыми стеклами - максимальную диоптрийную силу, обеспечивающую наибольшую остроту зрения.

    В случаях, когда дополнительная очковая коррекция не превышает +4,0 D, для вычисления рефракции контактной линзы с оптической силой пробной линзы суммируют рефракцию дополнительной очковой линзы. В случаях, когда дополнительная очковая рефракция у линзы превышает +4,0 D, приходится учитывать поправку, связанную с расстоянием задней поверхности очкового стекла от роговицы. Существуют специальные таблицы указанных поправок в зависимости от рефракции пробного очкового стекла и расстояния от глаза.

    Для более точного определения оптической силы индивидуальной ЖКЛ, особенно у детей, целесообразно использовать автоматическую рефрактометрию или лазер-рефрактометрию с пробной контактной линзой. Для этого определяется остаточная аметропия с пробной линзой и полученные данные используются для расчета рефракции индивидуальной ЖКЛ. Для исключения ошибок в определении оптической силы ЖКЛ пробную коррекцию рекомендуется проводить не менее двух раз.

    Следует указать, что при зрении двумя глазами в линзах может появиться зрительный дискомфорт из-за наличия остаточной анизейконии, аберраций, гетерофории и пр. Поэтому во всех случаях выбранную для каждого глаза оптическую силу линз следует уточнить при зрении обоими глазами.

    В настоящее время выбор основных конструктивных параметров ЖКЛ может осуществляться главным образом с помощью двух методов - конструктивного и селективного.

    Конструктивный

    В настоящее время получил распространение селективный метод, основанный не только на определении параметров переднего отрезка глаза, но и на применении наборов пробных ЖКЛ. Этот метод, как указывалось выше, использовался еще в 20-х годах нашего столетия при подборе склеральных линз. Позднее, при введении в практику контактной коррекции зрения роговичных ЖКЛ, применялись вначале пробные наборы однорадиусных ЖКЛ, затем двух-, трех- и многорадиусных линз. Из-за отсутствия объективных методик, позволяющих определить необходимые параметры центральных и периферических радиусов роговицы, составлялись наборы для раздельного выбора параметров этих зон.

    Были предложены наборы, содержащие малое количество линз. Например, R. Mandell (1976) предложил набор, состоящий из 31 линзы с центральным радиусом от 7,34 до 8,5 мм, общим диаметром: 8,3 8,9 9,3 мм и рефракцией -3,0 D. Однако подобные малые наборы не позволяли выбрать точные параметры индивидуальной ЖКЛ, поэтому стремление облегчить подбор линз привело к появлению пробных наборов, содержащих большое количество вариантов сочетаний различных параметров линз. Число линз в таких наборах достигало 1500-2000 штук, но и эти наборы не получили распространения, вследствие дороговизны, трудности работы с ними из-за большого количества линз.

    Наибольшее распространение из-за удобства пользования получили средние наборы, состоящие из 200-600 линз. Так, набор фирмы "Isoptic" содержит 206 линз. Следует указать, что конструктивные особенности контактных линз, программы расчета их параметров и технологические приемы при изготовлении являются, как правило, секретом фирм-изготовителей. Поэтому публикации, посвященные этим вопросам, носят общий характер и информация, содержащаяся в них, недостаточна для воспроизведения разработанных типов контактных линз и соответствующих пробных наборов.

    В нашей стране получил распространение типовой набор пробных роговичных ЖКЛ, разработанный Всесоюзным центром контактной коррекции зрения. Более подробно остановимся на научном обосновании этого набора.

    Как уже указывалось, проведенные на большом клиническом материале фотокератометрические исследования позволили выделить класс "регулярных" роговиц, составляющих подавляющее большинство глаз, характеризующихся строго определенными параметрами. Это позволило создать серии типовых линз, параметры которых соответствуют всему диапазону "регулярных" роговиц. Для определения номенклатуры подобной серии линз были использованы следующие фотокератометрические показатели: центральный радиус роговицы (в зоне 5-го кольца фотокератограммы), асферичность и торичность в центре и на периферии, асимметрия. Проведенные расчеты позволили определить необходимые геометрические параметры типовых линз: базовый радиус, диаметр оптической зоны, асферичность и торичность для сфероторических линз, применяемых для коррекции астигматических глаз.

    Для подбора контактных линз необходимо знать критерии правильности подбора ЖКЛ. Успешность подбора контактных линз зависит от следующих факторов:

  • соответствия внутренней поверхности линзы топографии роговицы
  • центрации линзы на роговице
  • подвижности линзы.
  • При подборе ЖКЛ стремятся к максимальному соответствию внутренней поверхности линзы форме роговицы с учетом определенной толщины слезного зазора в различных зонах. Оценка этого соответствия в пробной или индивидуальной линзе производится с помощью 0,5% раствора флюоресцеина, которым подкрашивают слезную жидкость. С помощью щелевой лампы, оборудованной специальным синим фильтром, оценивают распределение флюоресцеина в

    подлинзовом пространстве. При этом используют диффузное и прямое фокальное освещение. По характеру распределения флюоресцеина решают вопрос о выборе оптимальных параметров ЖКЛ и необходимости внесения соответствующих изменений в ее конструкцию.

    Приняты следующие оценки интенсивности распределения флюоресцеина:

  • равномерное распределение краски в подлинзовом пространстве - "нормальная" посадка
  • скопление краски в центре и недостаток ее на периферии - "крутая" посадка
  • скопление краски на периферии и недостаток ее в центре - "плоская" посадка.
  • Однако практика показала, что указанных градаций недостаточно. При большом увеличении микроскопа, известном опыте и наблюдательности с помощью биомикроскопии можно судить о степени соответствия линзы роговице в каждой зоне и о тех изменениях, которые необходимо внести в базовый радиус и степень асферичности для достижения оптимального соответствия.

    При оценке центрации ЖКЛ следует руководствоваться тем, что в норме, линза должна располагаться на роговице центрально и оптическая зона должна соответствовать области зрачка. При эксцентричных положениях линзы (высоком или низком) могут возникать оптические искажения, астенопические жалобы и другие неприятные ощущения, отрицательно влияющие на переносимость ЖКЛ. Следует указать, что некоторыми специалистами применяется метод подбора ЖКЛ, когда верхний край ЖКЛ на 1/3 диаметра заходит под верхнее веко и движется вместе с ним. Однако этот метод не получил широкого распространения.

    Важным фактором, обуславливающим хорошую переносимость линзы, является ее подвижность. При каждом моргании линза плавно смещается вниз, а затем в норме плавно поднимается и центрируется после движения верхнего века вверх.

    При недостаточной подвижности нарушается обмен слезной жидкости, вследствие чего может развиться корнеальный отек из-за недостатка кислорода и накопления в слезе молочной кислоты и других продуктов обмена.

    Следует учесть, что при слабой подвижности ЖКЛ пациент далеко не сразу ощущает неприятные субъективные симптомы - снижение остроты зрения вследствие корнеального отека, жжение и пр. Все эти явления могут развиться позже - через несколько дней и даже недель. Поэтому врач должен обращать внимание на недостаточную подвижность линзы в период подбора, предпринимая соответствующие меры.

    Чрезмерная подвижность линзы вызывает неприятные ощущения, нестабильность остроты зрения и может привести к смещению линзы в верхний или нижний конъюнктивальные своды или к ее выпадению.

    A. Kивaeв, E. Шaпиpo

    Источники:
    zrenue.com, eyesdocs.ru, www.colady.ru, www.glazmed.ru

    Следующие статьи
    Жесткие газопроницаемые (RGP или GP) контактные линзы

    Газопроницаемые контактные линзы - это жесткие линзы из прочного пластика, который пропускает кислород. Эти линзы также называются линзами GP, жесткими газопроницаемыми линзами, линзами RGP и кислородопроницаемыми линзами.

    GP контактные линзы жесткие, но их не следует путать со старомодными жесткими контактными линзами, которые сейчас по сути устарели. Жесткие контактные линзы были изготовлены из пластика, называемого полиметилметакрилатом (ПММА).До 1971 года, когда были введены мягкие контактные линзы, почти все контактные линзы были изготовлены из ПММА, который также называют акриловым или акриловым стеклом, а также упоминаются под торговыми марками Plexiglas, Lucite, Perspex и другими.

    ПММА обладает превосходными оптическими свойствами и был разработан как легкая и устойчивая к разрушению альтернатива стеклу для многих применений. Но он непроницаем для кислорода и других газов, а прозрачная передняя поверхность глаза (роговица) нуждается в значительном запасе кислорода, чтобы оставаться здоровым.

    Мягкие линзы: мягкие и силиконовые гидрогелевые линзы - это тонкие, гибкие линзы, которые покрывают всю роговицу и небольшую часть склеры.

    Линзы GP: газопроницаемые контактные линзы - это жесткие линзы, которые плавают на слезах и обычно покрывают около 75 процентов роговицы.

    Поскольку кислород не может проходить через контактную линзу из ПММА, единственным жизненно важным элементом для достижения этого жизненно важного элемента является попадание слезы под линзу при каждом мигании.Для того чтобы это действие вызвало мерцание и накачка слез, линзы из ПММА должны были быть сделаны относительно небольшими по размеру. Также должен был быть значительный зазор между краем хрусталика и поверхностью роговицы.

    Эти конструктивные особенности сделали многих людей очень осведомленными о линзах PMMA на их глазах или вызвали дискомфорт, который сделал их использование невозможным. В некоторых случаях эти функции также вызывали проблемы с линзами из ПММА, особенно в спорте.

    Что отличает газопроницаемые линзы?

    газопроницаемые контакты были впервые введены в конце 1970-х годов; они на самом деле более новая технология, чем мягкие линзы.Большинство объективов GP содержат силикон, что делает их более гибкими, чем PMMA.

    А силикон проницаем для кислорода, поэтому кислород может проходить непосредственно через линзы ГП, чтобы поддерживать здоровье роговицы, не полагаясь исключительно на кислородсодержащие слезы, которые накачивают под линзой при каждом моргании.

    Фактически, современные жесткие газопроницаемые контакты позволяют большему количеству кислорода достигать роговицы, чем большинство мягких контактных линз (хотя некоторые мягкие силиконовые гидрогелевые линзы сопоставимы с линзами GP по пропусканию кислорода).

    Поскольку газопроницаемые контактные линзы пропускают через них кислород, линзы GP можно сделать больше, чем жесткие контактные линзы PMMA, а края линз GP можно установить ближе к поверхности глаза. Эти конструктивные изменения делают современные жесткие линзы GP более удобными и к ним легче привыкнуть, чем старомодные жесткие контакты, а также более надежно держат линзы в глазах при ношении во время занятий спортом и других видов деятельности.

    RGP-линзы также обеспечивают лучшее зрение, долговечность и устойчивость к отложению, чем мягкие контактные линзы.И поскольку они служат дольше, чем мягкие линзы, они могут быть дешевле в долгосрочной перспективе.

    Адаптация к линзам RGP

    Так почему же не все носят газопроницаемые линзы? Прежде всего потому, что мягкие линзы мгновенно удобны, а линзы GP требуют периода адаптации, прежде чем они станут такими же удобными, как мягкие контакты.

    Некоторые другие недостатки линз RGP обсуждаются ниже.

    Преимущества линз RGP

    Газопроницаемые контактные линзы предлагают некоторые выдающиеся преимущества по сравнению с мягкими линзами.Во-первых, поскольку линзы GP изготовлены из прочного пластикового материала, они сохраняют свою форму, когда вы моргаете, что обеспечивает более четкое зрение, чем гибкие мягкие линзы. Объективы

    GP также чрезвычайно долговечны. Хотя вы можете сломать их (например, если наступите на них), вы не можете легко их порвать, как мягкие линзы.

    И они сделаны из материалов, которые не содержат воды (как это делают мягкие контактные линзы), поэтому белок и липиды из ваших слез не прилипают к линзам GP так же легко, как к мягким линзам.

    При небольшом уходе газопроницаемые контактные линзы могут прослужить годами, если вам не нужно менять рецепт.

    Реклама

    Совершенно очевидно, что мы рады предложить совершенно новую контактную линзу, которая позволит вам ощутить оптимальный комфорт и необычайную производительность при меньших затратах. Everclear ™ контакты предлагают высокотехнологичные линзы с высокой проходимостью кислорода, постоянным балансом влаги и UVA / UVB защита - по цене всего $ 3 за коробку!

    Everclear ™ доступен в ежедневных, еженедельных и ежемесячных вариантах в Clearly.ca

    Узнайте больше о бесконечно прозрачных контактных линзах.

    Ниши, где контактные линзы GP Excel

    Хотя газопроницаемые контакты являются менее популярными, чем мягкие линзы, они являются лучшим выбором для многих людей, включая:

    • Люди, которые очень проницательны и готовы пройти через период адаптация к износу контактных линз для достижения максимально четкого зрения.

    • Некоторые люди с астигматизмом, для которых мягкие контакты не дают желаемой остроты зрения.[Читайте о контактах при астигматизме.]

    • Люди с пресбиопией, потому что линзы GP имеют множество бифокальных и многофокальных конструкций. Различные бифокальные дизайны хорошо подходят для разных людей, поэтому наличие большого выбора - это настоящий плюс. Кроме того, многие люди находят, что лучшая комбинация остроты зрения ближнего и дальнего расстояния достигается с бифокальными очками GP.

    • Люди, у которых есть состояние, которое называется кератоконус, когда роговица имеет форму конуса и вызывает сильное искажение зрения.

    • Люди, которым нужны контактные линзы после рефракционной хирургии.

    Газопроницаемые контакты также используются для орто-к, где специально разработанные линзы GP носят во время сна, чтобы изменить форму роговицы и улучшить зрение.

    типов контактных линз | FDA

    Существует две основные категории контактных линз - мягкая и жесткая газопроницаемая (RGP). Все контактные линзы требуют действительного рецепта.


    Мягкие контактные линзы
    Мягкие контактные линзы

    изготовлены из мягкого, гибкого пластика, который пропускает кислород к роговице.Мягкие контактные линзы могут быть легче приспособлены и более удобны, чем жесткие газопроницаемые линзы. Новые мягкие материалы для линз включают силикон-гидрогели, чтобы обеспечить больше кислорода для глаз во время ношения линз.

    [вверх]


    Жесткие газопроницаемые (RGP) контактные линзы

    Жесткие газопроницаемые контактные линзы (RGP) более долговечны и устойчивы к накоплению отложений и, как правило, дают более четкое и четкое зрение. Они имеют тенденцию быть менее дорогими в течение срока службы линз, поскольку они служат дольше, чем мягкие контактные линзы.С ними легче обращаться и с меньшей вероятностью порвать. Однако изначально они не так удобны, как мягкие контакты, и может потребоваться несколько недель, чтобы привыкнуть к ношению RGP, по сравнению с несколькими днями для мягких контактов.

    [вверх]


    Увеличенные износные контактные линзы

    Контактные линзы с увеличенным износом доступны для ношения в течение ночи или непрерывного ношения от одной до шести ночей или до 30 дней. Контактные линзы длительного ношения обычно представляют собой мягкие контактные линзы. Они сделаны из гибкого пластика, который позволяет кислороду проходить через роговицу.Существует также очень мало жестких газопроницаемых линз, которые разработаны и одобрены для ношения в течение ночи. Продолжительность непрерывного ношения зависит от типа линзы и оценки вашего специалиста по уходу за глазами вашей переносимости на ночь. Для глаз важно отдыхать без линз в течение как минимум одной ночи после каждого запланированного удаления.

    [вверх]


    Одноразовые (Расписание замен) Контактные линзы

    Большинству тех, кто носит мягкие контактные линзы, назначен определенный тип графика частой замены.«Одноразовый», как определено FDA, означает, что он использовался один раз и выбрасывался. В соответствии с графиком ежедневного ношения, каждый день используется новая пара линз.

    Некоторые мягкие контактные линзы называются «одноразовыми» продавцами контактных линз, но на самом деле они предназначены для частой / плановой замены. В случае линз длительного ношения линзы можно носить постоянно в течение предписанного периода ношения (например, от 7 до 30 дней), а затем выбрасывать. Когда вы снимаете свои линзы, убедитесь, что очистили и продезинфицировали их должным образом перед повторной установкой.

    [вверх]


    Сравнение объективов

    Американская оптометрическая ассоциация имеет более подробную информацию о контактных линзах, включая таблицу сравнения линз.

    Сравнительная таблица объективов
    Американская оптометрическая ассоциация

    [вверх]


    Специализированное использование контактных линз

    Обычные контактные линзы корректируют зрение так же, как очки, только они контактируют с глазами.Два типа линз, которые служат разным целям, это ортокератологические линзы и декоративные (плоские) линзы.

    Ортокератология (Орто-К)

    Ортокератология, или Орто-К, представляет собой процедуру подбора линз, в которой используются специально разработанные жесткие газопроницаемые (RGP) контактные линзы для изменения кривизны роговицы и временного улучшения способности глаза фокусироваться на объектах. Эта процедура в основном используется для коррекции близорукости (близорукости).

    Ночные линзы Ortho-K являются наиболее распространенным типом Ortho-K.Есть несколько линз Ortho-K, которые назначаются только для дневного ношения. Ночные линзы Ortho-K обычно предписывают носить во время сна не менее восьми часов каждую ночь. Они удаляются после пробуждения и не носятся в течение дня. Некоторые люди могут ходить весь день без очков или контактных линз. Другие обнаружат, что их коррекция зрения пройдет в течение дня.

    Эффект коррекции зрения является временным. Если Ortho-K прекращается, роговицы вернутся к своей первоначальной кривизне, а глаза вернутся к своему первоначальному количеству близорукости.Орто-К линзы следует продолжать носить каждую ночь или в соответствии с каким-либо другим предписанным графиком обслуживания, чтобы поддерживать эффект лечения. Ваш специалист по уходу за глазами определит лучший график технического обслуживания для вас.

    В настоящее время FDA требует, чтобы специалисты по уходу за глазами были обучены и сертифицированы, прежде чем использовать ночные линзы Ortho-K в своей практике. Вы должны спросить своего специалиста по уходу за глазами о том, какие линзы он или она сертифицирован для использования, если вы рассматриваете эту процедуру.

    [вверх]


    [вверх]

    • Содержание тока по состоянию на:

    ,

    торических, GP и гибридных линз

    Слишком часто люди ошибочно полагают, что не могут носить контактные линзы, потому что у них астигматизм. Правда в том, что сегодня существует множество отличных вариантов для коррекции астигматизма с помощью контактных линз. Лучшими типами контактных линз для людей с легким астигматизмом часто являются либо жесткие газопроницаемые контактные линзы (также называемые линзами GP), либо гибридные контактные линзы (линзы с центром GP, окруженным мягкой периферической зоной).Как GP, так и гибридные контакты часто обеспечивают более четкое зрение при слабом астигматизме, чем мягкие линзы. Если у вас есть мотивация носить контактные линзы, я советую вам посетить глазного врача, который специализируется на подборе этих линз для консультации.

    Вот основные типы контактных линз для астигматизма:

    Торические контактные линзы (мягкие)

    Термин «торические контактные линзы» обычно используется для описания мягких контактных линз, которые предназначены для устранения астигматизма.

    Эти торические контакты для астигматизма изготавливаются либо из обычного гидрогелевого материала, либо из легко дышащего силиконового гидрогелевого материала.

    СМ. ТАКЖЕ: Контактные линзы для астигматизма>

    Торические мягкие контактные линзы для астигматизма отличаются от обычных («сферических») мягких контактов, которые корректируют только близорукость или дальнозоркость двумя важными способами:

    1. Торические линзы имеют разные полномочия в разных степенях на разных меридианах хрусталика, чтобы скорректировать различную степень близорукости или дальнозоркости на разных меридианах глаза, что характеризует астигматизм.

    2. Торические линзы имеют конструктивную особенность, которая позволяет линзе вращаться в правильной ориентации на роговице, чтобы энергетические меридианы линзы совпали с соответствующими меридианами глаза для ясного зрения.

    Поскольку каждый глаз с астигматизмом является уникальным, может потребоваться более одной пары мягких торических контактных линз, чтобы найти марку и дизайн, обеспечивающие наилучшую посадку, комфорт и остроту зрения.

    Кроме того, установка торических контактных линз для астигматизма требует большего опыта, чем установка обычных мягких линз.По этим причинам установка торических контактных линз, как правило, стоит дороже, чем обычный осмотр и примерка контактных линз.

    Поскольку они имеют более сложную конструкцию, стоимость замены торических контактных линз выше, чем стоимость обычных (сферических) мягких контактов. Разница в стоимости будет зависеть от конструкции линзы, материала линзы и места их приобретения.

    Газопроницаемые контактные линзы

    Жесткие газопроницаемые контактные линзы (также называемые контактными линзами RGP или GP) - еще один популярный тип контактных линз для коррекции астигматизма.

    В большинстве случаев контактные линзы GP могут исправить астигматизм без торического дизайна. Это возможно потому, что газопроницаемые линзы являются жесткими и сохраняют сферическую форму на глазу, вместо того, чтобы соответствовать неправильной форме роговицы глаза при астигматизме, как это делают мягкие линзы.

    Однородная лицевая поверхность контактной линзы GP, по сути, заменяет деформированную роговицу как первичную преломляющую (светогибающую) поверхность глаза, тем самым исправляя астигматизм без необходимости управления вращением линзы в виде тора.

    Однако, для больших количеств или необычных типов астигматизма, существуют также газопроницаемые контактные линзы для астигматизма, которые имеют торические конструкции. В большинстве случаев, однако, стандартные линзы GP исправляют астигматизм без необходимости в торическом дизайне.

    Другим вариантом являются специальные газопроницаемые контакты большого диаметра, называемые склеральными линзами, которые обеспечивают отличную коррекцию астигматизма даже в случае сильно неровных поверхностей роговицы.

    Многие люди, страдающие астигматизмом, которые выбирают использование газопроницаемых контактов, обнаруживают, что их зрение заметно лучше с линзами RGP, чем с торическими мягкими контактными линзами.Но из-за жесткого характера и более плотного профиля газопроницаемых контактов эти линзы обычно требуют больше времени для адаптации, и некоторые люди, которые их пробуют, просто не могут привыкнуть к ощущению линз GP на их глазах.

    Как правило, установка газопроницаемых контактных линз требует больше времени и опыта, чем установка мягких контактных линз (включая торические мягкие линзы). И каждая контактная линза RGP изготавливается на заказ по параметрам, указанным специалистом по уходу за глазами. По этим причинам установка газопроницаемых линз обычно стоит дороже, чем установка мягких линз.Стоимость покупки сменных объективов GP тоже выше.

    Реклама

    Совершенно очевидно, что мы рады предложить совершенно новую контактную линзу, которая позволит вам ощутить оптимальный комфорт и необычайную производительность при меньших затратах. Everclear ™ контакты предлагают высокотехнологичные линзы с высокой проходимостью кислорода, постоянным балансом влаги и UVA / UVB защита - по цене всего $ 3 за коробку!

    Everclear ™ доступен в ежедневных, еженедельных и ежемесячных вариантах на Clearly.ca

    Узнайте больше о постоянно прозрачных контактных линзах.

    Гибридные контактные линзы

    Для некоторых людей, которым нужны контакты для астигматизма, гибридные контактные линзы являются лучшим выбором. Эти линзы имеют центральную зону, изготовленную из жесткого газопроницаемого материала линз, окруженную подходящей зоной (или «юбкой»), изготовленной из мягкого гидрогелевого или силикон-гидрогелевого материала.

    При успешной установке гибридные контактные линзы обеспечивают лучшее из обоих типов контактных линз для астигматизма - очень четкое зрение объективов GP и комфорт, сравнимый с ношением мягких торических линз.

    И поскольку гибридные контактные линзы имеют примерно такой же размер, что и гидрогелевые и силиконовые гидрогелевые линзы (значительно больше по диаметру, чем линзы GP), и имеют более тонкие края, чем газопроницаемые линзы, существует меньший риск смещения гибридных линз с глаз во время занятий спортом. и другие виды деятельности.

    Установка гибридных контактных линз - например, установка газопроницаемых контактов - требует больше времени и опыта, чем установка мягких контактных линз. И, как и контакты GP, эти линзы изготавливаются на заказ для глаз каждого пользователя.

    Фитинги гибридных контактных линз и их замена сопоставимы по стоимости с аналогами жестких газопроницаемых линз (другими словами, более дорогих, чем мягкие линзы). Но, как и у объективов GP, гибридные контакты не нужно заменять так часто, как мягкие контакты, что делает затраты на замену объективов более сопоставимыми с затратами на мягкие линзы с течением времени.

    Специальные контакты для астигматизма

    Не так давно, наличие мягких контактных линз для астигматизма - особенно мягких линз, предназначенных для коррекции больших количеств или необычных типов астигматизма - было довольно ограниченным.Больше не надо.

    Вот отличное видео, которое объясняет астигматизм.

    В настоящее время существует множество брендов и стилей мягких торических линз, в том числе одноразовые контактные линзы для астигматизма, которые доступны в вариантах и ​​материалах для ежемесячной, раз в две недели и даже ежедневной замены.

    Существуют также цветные контактные линзы с торическим дизайном, которые корректируют астигматизм при улучшении или изменении цвета ваших глаз, и торические бифокальные контактные линзы, которые корректируют как астигматизм, так и пресбиопию.Есть даже торические силиконовые гидрогелевые линзы, рассчитанные на до 30 дней ночного ношения, и изготовленные на заказ мягкие линзы, которые могут исправить практически любой тип или степень астигматизма.

    Обратитесь к окулисту

    Если у вас астигматизм и вы хотите носить контактные линзы, обратитесь к ближайшему окулисту, который специализируется на подборе контактных линз для астигматизма.

    Во время всестороннего осмотра глаз и консультации контактных линз ваш врач может посоветовать вам, являетесь ли вы хорошим кандидатом на ношение контактных линз и какие контактные линзы с коррекцией астигматизма лучше всего подходят для ваших конкретных потребностей.

    Страница обновлена ​​июнь 2020

    ,

    Смотрите также

     

     

     

     Сохранить статью у себя на  страничке в :