После инсульта потеря зрения


Зрение после инсульта: как происходит восстановление

У 66% пациентов зрение после инсульта частично утрачивается. Однако вызванные инсультом нарушения зрения редко являются результатом повреждения глаз. Гораздо более вероятно, что зрительные расстройства обусловлены повреждением части мозга, в которой обрабатывается визуальная информация. Некоторые простые методы помогают восстановить зрение и улучшить качество жизни.

Инсульт и зрение

По данным Минздрава, до 66% людей, перенесших инсульт, испытывают изменения в своем зрении. Изменения зрения могут также оказать негативное влияние на общее восстановление после инсульта. Проблемы с координацией и равновесием – не редкость. Зрительные нарушения иногда исчезают сами по себе, но в подавляющем большинстве случаев требуется специальная реабилитация.

Поскольку потеря зрения после инсульта является почти исключительно неврологической, ее возникновение зависит от области мозга, в которой произошел инсульт. Поскольку зрительная обработка в мозге человека происходит в затылочной доле (наиболее удаленной части мозга), инсульт в этой области очень часто приводит к потере поля зрения.

Около 20% пациентов с инсультом страдают от необратимой частичной слепоты. Эти недостатки поля зрения обычно проявляются в виде пятен или слепых пятен в поле зрения. Пациенты могут испытывать различные типы потери поля зрения, наиболее распространенными из которых являются:

  • Гемианопсия является наиболее распространенным типом нарушений зрения после инсульта. Пострадавший человек слеп в половине своего поля зрения. Инсульт в левом полушарии мозга может повлиять на правое поле зрения обоих глаз. Однако инсульт в правом полушарии мозга может ограничить левое поле зрения обоих глаз.
  • Квадрантная антония похожа на гемианопию, однако поле зрения ограничивает одну четверть поля зрения обоих глаз, а не всю половину.
  • Скотома относится к «выходу из строя» меньшей области поля зрения. Даже небольшая скотома может очень беспокоить в центральном поле зрения и серьезно ограничивать способность к чтению.
  • Туннельное зрение относится к потере периферического зрения (к краю), оставляя впечатление, что видеть можно только через туннель.

Виды нарушений и симптомы проявления

Пациенты, которые имеют значительную потерю поля зрения, могут столкнуться с препятствиями или даже упасть на них. Их удивляют люди или предметы, которые внезапно появляются из ниоткуда (из слепой зоны). Они быстро теряют ориентацию в пробках и людных местах и ​​уже не могут найти дорогу.

Многие из страха боятся выходить из дома или оказываться на публике. Искать товары на полке в супермаркете – кошмар для пострадавших людей. Во время еды может случиться так, что в ограниченной зоне видимости стакан или столовые приборы упадут. Поэтому многие люди не хотят принимать приглашение поесть или пойти в ресторан.

Если чтение газеты становится утомительным – симптом ухудшения зрения после инсульта

Часто чтение газеты или книги становится очень утомительным. Пациент не находит начало строки или теряет ее конец. Даже если нельзя предотвратить потерю поля зрения после инсульта, есть вещи, которые можно сделать, чтобы быстро восстановиться.

Диагностика

Врач или терапевт могут точно диагностировать характер и степень потери поля зрения и спланировать подходящую реабилитацию. Посредством этих реабилитационных мер очень часто можно получить хорошую компенсацию от страховой компании и успешно преодолеть трудности в повседневной жизни.

Оценкой зрительных нарушений занимается невролог и офтальмолог. Врачи проводят всестороннее обследование, направленное на измерение основных органов зрения – головного мозга и глаз.

Способы и особенности восстановительного периода

Визуальные нарушения часто возникают после инсульта или другой формы травмы головного мозга. По оценкам, 30% пациентов страдают от нарушения зрительного восприятия, как правило, потери поля зрения. 70% людей, страдающих потерей зрения, имеют различные неврологические расстройства.

Нарушения зрения в значительной степени влияют на повседневную жизнь, поэтому целевое лечение приносит пользу многим сферам повседневной жизни – чтению, координации движений или физической активности.

Многие пациенты едва ли осмеливаются публиковать информацию о повседневной работе или даже посещать мероприятия. Поэтому социальное взаимодействие при восстановлении зрения после инсульта также улучшается.

Даже медицинские работники не знают, что есть способы лечения проблем с неврологическим расстройством зрения. Большинство врачей считает, что любые методы бесполезны. Хотя никакая терапия не является на 100% эффективной, поскольку результаты варьируются от человека к человеку, эти методы лечения помогают 74% людей.

Упражнения для глаз

Во время упражнений необходимо следить за тем, чтобы голова всегда была прямой. Пациенты с нарушениями зрительного восприятия автоматически перемещают свою голову, чтобы компенсировать отсутствующее поле зрения.

Упражнения для глаз – способ восстановления зрения после инсульта

Упражнения для глаз выполняется в течение примерно 45 до 60 минут и 2 раза в неделю: учебный цикл включает около 10 до 15 единиц, но также может быть расширен или прерван из-за отсутствия мотивации. Чтобы обеспечить максимально возможную эффективность, обучение адаптировано для пациента с точки зрения прогресса, реабилитации и способностей.

Упражнения проводятся в основном в ортопедических академиях или реабилитационных центрах, но пациенты иногда также выполняют домашние задания.

Тренажер мышц восходит к Кристине Пол и следует основному принципу выполнения движений глаз без движения головы. Для этого шар, подвешенный на веревке или просто отслеживаемой точке, перемещают так, чтобы внимание было направлено в слепое поле зрения. Цель обучения –уметь плавно и последовательно выполнять движения глаз в слепом поле.

Во время тренировки саккад тренируются маленькие и большие саккады. Чтобы увеличить саккадические поисковые движения в слепом поле зрения, упражнение практикуется по периметру Гольдмана. Пациент должен зафиксировать центр полушария обоими глазами. После этого пациент должен достичь точки света, помещенной ортопедом в потерянном поле зрения, с большой саккадой. Точки света располагаются одна за другой в разных местах.

Упражнения можно выполнять с использованием компьютера, на котором отображаются точки фиксации и света. Точки света могут отображаться более систематически со звуковой индикацией или более сложно в зависимости от потребностей.

При обучении чтению упражнения выполняют на устройстве ELEX. В этом упражнении текст в одну строку проходит слева направо по экрану. Задача пациента – увидеть и прочитать слово в середине экрана при изменении размера символов, интервала и скорости.

С правильно разработанным программным обеспечением на компьютере каждый человек может выполнять эти упражнения дома. В дополнение к обучению чтения на устройстве ELEX, также доступно обучение в специализированных центрах.

Немецкие ученые разработали 260 терапевтических материалов, которые можно использовать для лечения нарушений зрения. В них входят 8 целевых упражнений с разным уровнем сложности. В шаблонах изображены различные геометрические фигуры и формы, которые должны быть распознаны.

Основной целью реабилитационной тренировки зрения является сохранение или восстановление способности к чтению. Продвигая стимулы, которые влияют на чувство зрения, также улучшается координация рук и глаз. Обучение включает в себя упражнения, разделенные на 10 уроков, которые выполняются с возрастающей сложностью.

Важно, чтобы пациент не был перегружен и не испытывал затруднений. При необходимости уроки можно пропускать или проводить дольше.

Пациент должен решать такие задачи, как рисование, кроссворды, чтение слов, цифр, рисунков для отслеживания, обучение письму, викторины и поиск картинок.

Для реабилитации можно использовать не только такие игры, как «Домино», но и различные настольные игры. Они не только обеспечивают лучший эффект, но также способствуют визуальному распознаванию стратегий и моделей, дифференциации небольших различий в изображениях и обзору ситуаций.

Использование компьютера в реабилитации пациентов с нарушениями зрения обычно основано на двух различных терапевтических подходах.

Визуальная реституционная терапия использует передачу стимула к краевым зонам церебрального дефекта для восстановления нервных комплексов. Клиническая эффективность терапии была доказана в многочисленных исследованиях. Данные показывают, что примерно у 2/3 пациентов зрение значительно улучшается после 6 месяцев тренировок.

Исследование с участием 24 пациентов показало, что после 6 месяцев тренировок пациенты могли испытывать 63% световых раздражителей по сравнению с 54% до тренировки. Если тренировка продлена, может быть достигнуто дальнейшее улучшение зрения, которое сохраняется даже после окончания терапии.

Второй подход к терапии для слабовидящих с помощью компьютеров – это компенсация «утраченных» способностей. Предпринята попытка компенсировать нарушение поля зрения с помощью резкого перемещения фокуса зрения в слепую зону.

Специальные приспособления

Визуальные устройства предназначены для улучшения обработки визуальной информации посредством остаточных нейронных структур, которые остаются функциональными, несмотря на острое поражение нервной системы. Посредством многократной стимуляции в течение курса лечения нарушенные зрительные функции восстанавливаются.

Визуальная реабилитационная терапия проводится на частном компьютере в течение 6 месяцев. Сеансы должны проводиться 2 раза в день, не менее 6 дней в неделю. Во время каждого сеанса пациент концентрируется на центральной точке экрана и реагирует каждый раз, нажимая кнопку, когда обнаруживает световой стимул, появляющийся в любом месте экрана.

Световые раздражители обычно представлены на границе между неповрежденным и поврежденным полем зрения. Терапия контролируется терапевтом и ежемесячно обновляется по мере ее развития и улучшения зрения.

Зрение после инсульта можно восстановить специальными приспособлениями

Устройство NeuroEyeCoach помогает с проблемами движения глаз и способностью интегрировать визуальную информацию. В то время как реабилитационные упражнения помогают восстановить зрительные функции и увеличить поле зрения, NeuroEyeCoach позволяет пациенту максимально использовать оставшееся зрение. Оба терапевтических модуля дополняют друг друга и предоставляются в комбинации, чтобы максимизировать пользу для пациента

Народные способы

Как наиболее эффективно восстановить зрение после инсульта подскажет только квалифицированный специалист. Эффективность ни одного народного способа не была проверена в клинических исследованиях. Поэтому использовать непроверенные методы – не только бесполезно, но и потенциально вредно.

Меры профилактики

Абсолютных методов профилактики потери зрения вследствие инсульта не существует. Пациент может косвенно предотвратить рецидив нарушений кровоснабжения мозга, придерживаясь здорового образа жизни. Рекомендуется отказаться от курения сигарет, потребления алкоголя и употреблять сбалансированную пищу.

Восстанавливая связь между глазом и мозгом, можно восстановить зрение.

У многих людей, перенесших инсульт, также ухудшается зрение. Новое новаторское исследование рассматривает механизмы, которые играют роль в этом ущербе, и показывает, что оно может быть обратимым.

Поделиться на PinterestНовые исследования могут предложить людям, которые потеряли часть своего зрения из-за инсульта, новую надежду, что они могут восстановить его.

Существующие исследования показывают, что около 60 процентов людей, перенесших инсульт, получают повреждения зрения.

Инсульт может поразить разные части мозга. Когда это происходит в первичной зрительной коре, которая является областью мозга, которая обрабатывает визуальную информацию, недостаток насыщенной кислородом крови может означать, что нейроны (клетки мозга), действующие в этой области, подвергаются повреждению.

В свою очередь, это повлияет на способность людей видеть, и они могут испытывать различные степени потери зрения. В то время как некоторые люди, которые испытывают потерю зрения после инсульта, могут спонтанно восстановить свое зрение, большинство людей этого не делают.

До сих пор специалисты полагали, что повреждение первичных нейронов зрительной коры вызывает атрофизацию ряда клеток сетчатки глаза, называемых «ганглиозные клетки сетчатки», что означает, что они теряют способность функционировать.

Когда ганглиозные клетки сетчатки атрофируются, крайне маловероятно, что человек когда-либо сможет восстановить зрение в пораженной области.

Однако новое исследование, результаты которого опубликованы в журнале Proceings of the Royal Society B , позволило получить больше информации о механизмах повреждения головного мозга, связанных с нарушением зрения.

«Интеграция ряда корковых областей головного мозга необходима для того, чтобы визуальная информация была переведена в целостное визуальное представление мира», - объясняет соавтор исследования доктор Богачан Сахин, доктор философии, который является доцентом в Медицинском центре Университета Рочестера в Нью-Йорке.

«И хотя инсульт мог нарушить передачу информации от зрительного центра мозга к областям более высокого порядка, - добавляет он, - эти результаты показывают, что, когда первичный центр визуальной обработки мозга остается неповрежденным и активным, клинические подходы, которые используют пластичность мозга, могут привести к восстановлению зрения.

В новом исследовании исследователи работали с 15 участниками, которые получали помощь в больнице Strong Memorial и Rochester для повреждения зрения в результате инсульта.

Участники согласились пройти тесты, оценивающие их зрение. У них также были МРТ для мониторинга их мозговой активности и дополнительный тест, который смотрел на состояние ганглиозных клеток сетчатки.

Во-первых, исследователи обнаружили, что здоровье и выживаемость ганглиозных клеток сетчатки сильно зависели от активности в соответствующей первичной области зрения.Таким образом, клетки сетчатки, связанные с неактивными областями мозга, атрофировались бы.

В то же время, однако, команда с удивлением отметила, что некоторые клетки сетчатки в глазах людей, которые испытали нарушение зрения, были все еще здоровы и функциональны, даже если человек потерял зрение в этой части глаза.

Этот вывод, как объясняют исследователи, указывает на то, что эти здоровые глазные клетки оставались подключенными к полностью активным клеткам мозга в зрительной коре. Однако нейроны не смогли правильно интерпретировать визуальную информацию, которую они получили от соответствующих ганглиозных клеток сетчатки, поэтому стимулы не «переходили» в зрение.

«Эти данные свидетельствуют о протоколе лечения, который включает тестирование поля зрения и обследование глаза для выявления несоответствия между дефицитом зрения и дегенерацией ганглиозных клеток сетчатки», - отмечает первый автор исследования доктор Коллин Шнайдер.

«Это может идентифицировать области зрения с неповрежденными связями между глазами и мозгом, и эта информация может использоваться для нацеливания визуальной переподготовки к областям слепого поля зрения, которые с наибольшей вероятностью могут восстановиться», докторШнайдер добавляет.

В будущем исследователи надеются, что их текущее открытие позволит специалистам откорректировать текущие терапевтические подходы или разработать более эффективные стратегии, которые будут стимулировать правильное «переподключение» поврежденных соединений мозга и глаз.

«Это исследование открывает новые возможности, описывая каскад процессов, которые происходят после инсульта в зрительном центре мозга, и как это в конечном итоге приводит к изменениям в сетчатке», - говорит старший автор Брэд Махон, Ph.D.

«Более точно понимая, какие связи между глазом и мозгом остаются интактными после инсульта, мы можем начать исследовать методы лечения, которые стимулируют нейропластичность, с конечной целью восстановления большего зрения у большего количества пациентов».

Брэд Махон, доктор философии

.

Инсульт глаза: симптомы, риски и лечение

Глаза, как и все органы тела, зависят от потока богатой кислородом крови.

У них есть нервы и ткани, которые посылают сигналы в мозг, чтобы создать визуальный образ. Одной из этих критических тканей является сетчатка, которая находится в задней части глаза.

Сетчатка играет решающую роль в отправке зрительных сигналов в мозг, и она содержит мелкие и крупные артерии и вены, которые перемещают кровь в сердце и из сердца.

Эта кровь необходима для зрения, и закупорка сосудов сетчатки может навсегда повлиять на зрение и привести к слепоте.

Глазной инсульт, также известный как окклюзия артерии сетчатки, вызван сгустком или сужением кровеносных сосудов сетчатки. Кровоток в сетчатке прерывается и, если его не лечить, может привести к необратимому повреждению сетчатки и потере зрения.

Поделиться на PinterestA Окклюзия артерии сетчатки или инсульт глаза связаны с нарушением кровотока в сетчатке.

Во время инсульта глаза вены или артерии сетчатки перестают работать, как они должны. Они блокируются сгустком или сужением кровеносного сосуда.

Подобно церебральному инсульту, когда кровь в мозг уменьшается или отсекается, сетчатки глаза теряют кровоснабжение. Кровь и жидкость могут пролиться в сетчатку и вызвать отек. Как сетчатки глаза, так и зрение человека могут быстро повредиться.

Существует несколько различных типов инсультов в зависимости от пораженного кровеносного сосуда:

  • Окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO): основная вена сетчатки становится заблокированной.
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO): центральная артерия сетчатки блокируется.
  • Окклюзия ветвей вены сетчатки (BRVO): маленькие вены сетчатки становятся заблокированными.
  • Окклюзия ветвистой артерии сетчатки (BRAO): мелкие артерии сетчатки блокируются.

Риск инсульта?

Некоторые люди могут иметь более высокий риск инсульта, чем другие. Факторы риска аналогичны факторам обычного инсульта.

Те, кто имеет личную или семейную историю следующих состояний, могут иметь более высокий риск:

Американская академия офтальмологии говорит, что люди в возрасте 60 лет могут иметь самый высокий риск инсульта, особенно мужчины.

Поделиться на PinterestА внезапное изменение зрения или потеря зрения могут быть симптомом инсульта глаза.

Инсульт обычно безболезненный. Внезапное изменение зрения человека или потеря зрения на один глаз часто являются первым симптомом инсульта глаза.

Потеря зрения может повлиять на весь глаз или быть тоньше, чем это. Некоторые люди испытывают только потерю периферического зрения или имеют слепые зоны или «плавающие предметы». Размытое или искаженное зрение также возможно. Изменения зрения могут начаться с легкого, а затем ухудшаться в течение нескольких часов или дней.

Церебральный инсульт, который влияет на приток крови к мозгу, также может вызвать внезапную потерю зрения или изменения в зрении. По этой причине любые внезапные изменения зрения требуют неотложной медицинской помощи.

Чем дольше не обрабатывается инсульт, тем больше вероятность того, что пораженные органы будут навсегда повреждены.

Внезапная потеря зрения - неотложная медицинская помощь.

Чтобы диагностировать инсульт глаза, врачам, возможно, придется выполнить тесты, чтобы увидеть сетчатку глаза. Они могут включать:

  • Расширение глаз каплями, чтобы легче видеть сетчатку.
  • Использование красителя и камеры для съемки сетчатки глаза, известной как ангиография флуоресцеина. Краска вводится через руку и позволяет врачу более четко видеть вены и артерии сетчатки.
  • Проверка давления внутри глаза с помощью воздуха.
  • Осмотр с помощью щелевой лампы, в котором используются глазные капли, специальный свет и микроскоп для исследования внутренней части глаз.
  • Тесты на зрение, такие как чтение глаз и проверка бокового или периферийного зрения.

Эти тесты безболезненны и проводятся глазным врачом, известным как офтальмолог.

Лечение глазного инсульта следует проводить как можно скорее, чтобы минимизировать повреждение сетчатки. Варианты лечения включают:

  • лекарств, которые растворяют сгустки крови
  • процедура, которая помогает отодвинуть сгусток от сетчатки
  • , расширяя артерии в сетчатке с вдыхаемым газом

Людям также может потребоваться длительное наблюдение уход за болезнями сердца или кровеносных сосудов, которые могли способствовать возникновению инсульта.

Поделиться на PinterestНастройка холестерина и артериального давления, а также регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить инсульт.

Наличие тестов на сердечные заболевания является ключевой частью предотвращения инсульта глаза. Это может включать в себя регулярные проверки холестерина и артериального давления, а также обсуждение других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как семейная история, диета и образ жизни.

Факторы риска сердечных заболеваний играют определенную роль в риске инсультов. В статье в журнале Eye говорится, что у 64 процентов людей был по крайней мере один новый, не диагностированный фактор риска сердечных заболеваний, который был обнаружен после того, как у них был инсульт.Самым большим фактором для этих людей был высокий уровень холестерина.

В целом, чтобы поддерживать здоровье кровеносных сосудов и предотвращать инсульт, люди должны:

  • регулярно выполнять упражнения; Руководство по физической активности для американцев рекомендует 2,5 часа в неделю
  • придерживаться здоровой для сердца диеты, включающей большое количество фруктов, овощей, цельного зерна и ненасыщенных жиров
  • Работать с диетологом, в соответствии с рекомендациями для некоторых людей
  • избегать или бросать курить курение
  • Работа с врачом для лечения других заболеваний, таких как диабет

Долгосрочные перспективы для людей с инсультом глаза могут широко варьироваться.Это зависит от тяжести инсульта, успеха лечения и пораженных артерий или вен.

В статье в журнале Eye , как упоминалось выше, было обнаружено, что у 80 процентов людей с инсультом глаза была значительная потеря зрения 20/400 или хуже.

В некоторых случаях человек может со временем вернуть себе зрение. Исследование в Американском журнале офтальмологии показало, что потеря зрения может улучшаться у многих людей, в зависимости от типа инсульта у них.

Авторы говорят, что определение типа инсульта глаза является важным фактором, определяющим, насколько хорошо человек может видеть после этого.

Заключение

Соблюдение здорового образа жизни не только полезно для сердца. Это может улучшить общее состояние здоровья и снизить риск возникновения проблем, таких как инсульт и потеря зрения.

инсультов - окклюзия артерий сетчатки и вен сетчатки

Глазные инсульты возникают, когда в артериях или венах сетчатки возникают закупорки (окклюзии), что приводит к потере зрения. Серьезность потери зрения зависит от степени и местоположения окклюзии (ей) и потери крови течь.

Подобно тому, как инсульты происходят в других частях тела из-за блокирования кровотока, ваш глаз также может пострадать, когда жизненно важные структуры, такие как сетчатка и зрительный нерв, отрезаны от питательных веществ и кислорода, протекающего через вашу кровь.

Помимо обследования глаз для выявления признаков окклюзии глаза, вам также понадобится семейный врач или врач-терапевт, чтобы оценить вас на предмет высокого кровяного давления, заболевания артерий или проблем с сердцем, которые могут быть причиной блокировки.

Если обнаружена закупорка, тип имеющейся у вас артерии сетчатки или окклюзии вен классифицируется по их расположению.

Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO)

Окклюзия центральной артерии сетчатки обычно происходит с внезапной, глубокой, но безболезненной потерей зрения в одном глазу.Большинство людей с CRAO едва могут сосчитать пальцы перед лицом или увидеть свет от пораженного глаза.

Этому заболеванию могут предшествовать эпизоды потери зрения, известные как amaurosis fugax. Причиной CRAO чаще всего является тромб или эмболия шейной (сонной) артерии или сердца. Этот сгусток блокирует приток крови к сетчатке.

CRAO считается «ударом» глаза. Исследования показывают, что около двух третей пациентов имеют высокое кровяное давление, а у одной четвертой пациентов наблюдается значительное заболевание сонной артерии. (зубной налет с сужением артерии), сердечно-сосудистые заболевания или диабет.

В недавнем немецком исследовании основных факторов риска у пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки исследователи обнаружили, что ранее невыявленные сердечно-сосудистые (СС) факторы риска присутствовали у 78 процентов пациентов с КРАО, а 67 процентов имели факторы риска ССЗ в их медицинской история. Наиболее значимым неопознанным фактором риска было сужение (стеноз) сонной артерии на одной стороне тела как инсульт глаза.

Кроме того, 11 из 84 участников исследования (13 процентов) перенесли инсульт либо до, либо в течение одного месяца после диагностики КРАО.Авторы исследования пришли к выводу, что быструю, всестороннюю диагностику сердечно-сосудистой системы следует считать обязательной для всех пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки.

Ваш офтальмолог может поставить диагноз CRAO после обследования глаза, включая расширенный зрачок экзамен. При CRAO сетчатка будет бледной, а сосуды сужены. Если вас наблюдают в течение первых нескольких часов после начала заболевания, признаки сетчатки еще могут отсутствовать, и для подтверждения диагноза может потребоваться ангиограмма флуоресцеина.Эта процедура, которая является очень безопасной, влечет за собой внутривенное введение флуоресцеина с последующей фотографией сетчатки.

Не было доказано, что ни один метод лечения не принес бы пользы CRAO. Но если вас заметили в течение 24 часов после начала острой потери зрения, многие офтальмологи могут попытаться сместить эмболию с помощью таких методов, как:

  • Использование лекарств от глаукомы для уменьшения внутреннего

  • При вдыхании 5% углекислого газа, а затем с помощью массажа глаз.

  • Выполнение незначительной хирургической процедуры, известной как парацентез передней камеры, в какие ошеломляющие капли используются и небольшое количество жидкости забирается от передней части глаза.

Если эмбол можно сместить, приток крови к сетчатке может быть частично восстановлен. Потеря зрения меньше Вероятно, если окклюзия присутствовала только очень короткое время. Тем не менее, исследования показали, что сетчатка страдает от необратимого повреждения только после 90 минут потери кровотока (ишемия).Несмотря на все попытки сохранить зрение, даже когда вас видят сразу, большинство пациентов страдают от серьезной и постоянной потери зрения.

У некоторых людей с CRAO будет височный артериит (гигантоклеточный артериит), воспалительное состояние артерий, которое требует лечения системными стероидами для предотвращения потери зрения на оба глаза.


Вудро Вильсон, возможно, получил инсульт

Прежде чем стать 27-м президентом США, Вудро Вильсон однажды проснулся с почти полной слепотой в правом глазу из-за сильного кровотечения в сетчатке.

Глазные врачи предполагают, что у него была окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO), что означает закупорку в основной вене сетчатки, с последующим кровотечением и повреждением. Они основывают эту теорию частично на том факте, что Уилсон имел высокое кровяное давление, фактор риска для CRVO.

В наши дни глазной хирург обычно обрабатывает область лазером, чтобы уменьшить возможный аномальный рост кровеносных сосудов. Но тогда все, что мог сделать Уилсон, - это отдохнуть на несколько месяцев.Со временем его зрение немного улучшилось, хотя он жаловался, что его игра в гольф никогда не была такой хорошей.

Источник: Американская академия офтальмологии


Окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO)

Окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO) вызывает внезапную безболезненную потерю зрения, которая может быть легкой до тяжелой. У большинства людей высокое кровяное давление, хроническая открытоугольная глаукома и / или значительное уплотнение артерий.

При окклюзии глаз вы можете получить глазной массаж или лекарства от глаукомы для снижения давления в глазах.

В феврале 2013 года было опубликовано исследование, целью которого было выявить факторы риска, связанные с CRVO, среди пациентов в возрасте 55 лет и старше в Соединенных Штатах:

  • У чернокожих на 58% выше риск CRVO по сравнению с белыми.

  • У женщин был снижен на 25% риск развития CRVO по сравнению с мужчинами.

  • Диагноз инсульта увеличил риск CRVO на 44 процента.

  • Гиперкоагулянтное состояние (нарушение свертываемости крови) было связано с повышенным риском CRVO на 145%.

  • пациентов с диабетом или гипертонией с повреждением конечных органов было 92 процента и 53 процента повышенного риска для CRVO, соответственно.

Авторы исследования пришли к выводу, что высокое кровяное давление и сосудистые заболевания являются важными факторами риска окклюзии центральной вены сетчатки и что у чернокожих риск CRVO значительно выше, чем у других рас.

Кроме того, люди с диабетом и повреждением конечных органов (например, диабетическая ретинопатия) подвержены повышенному риску CRVO, а люди с неосложненным диабетом - нет.

Когда возникает CRVO, конечный результат может включать тромб или сгусток центральной вены сетчатки, в том месте, где она попадает в глаз. Ваш глазной врач может обнаружить легкие или сильные кровоизлияния и ватные пятна в сетчатке (что может указывать на плохой или отсутствующий кровоток).

Начальная потеря зрения, когда вам впервые поставили диагноз CRVO, является хорошим показателем окончательного визуального результата. То есть, чем хуже зрение изначально, тем хуже итоговая острота зрения. Фактически, у половины людей с CRVO конечная острота зрения остается в пределах трех линий на глазной карте первых проведенных измерений остроты зрения.

У многих людей с закупоркой глаз возникают системные проблемы, такие как затвердение артерий, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Два основных класса CRVO:

Прогноз неишемического CRVO хороший. Но поначалу ишемический тип почти всегда имеет зрение 20/100 или хуже, с гораздо более высоким риском развития осложнений. Люди с ишемической CRVO должны часто посещать офтальмолога, возможно, каждые несколько недель, чтобы их можно было проверить на наличие признаков неоваскуляризации или аномального роста сосудов в сетчатке и на радужной оболочке.

Неоваскуляризация сетчатки или зрительного нерва может вызвать кровотечение (кровоизлияние в стекловидное тело), ​​а неоваскуляризация радужки может привести к неразрешимой глаукоме, что означает высокое внутреннее глазное давление, которое не реагирует на обычную терапию.

Оба состояния CRVO, если они развиваются, обычно обрабатывают лазером на сетчатке (пан-ретинальная фотокоагуляция) в попытке вызвать регрессию неоваскуляризации.

Вышеупомянутое исследование SCORE показало, что внутриглазные инъекции кортикостероидов могут помочь уменьшить потеря зрения у людей с КРВО.Пациенты, получавшие инъекции, имели в 5 раз больше шансов значительного восстановления остроты зрения по сравнению с пациентами с CRVO, которые не получали лечение.

В сентябре 2012 года Regeneron Pharmaceuticals объявила, что FDA одобрило ежемесячные инъекции Eylea (aflibercept) компании для лечения отека желтого пятна после окклюзии центральной вены сетчатки.

Одобрение лечения было основано на результатах двух исследований, которые показали, что 56 и 60 процентов пациентов с макулярным отеком после CRVO, которые получали ежемесячные инъекции Eylea, получили по меньшей мере 15 букв с лучшей коррекцией остроты зрения (BCVA) на стандартном глазу график после шести месяцев лечения, по сравнению с 12 и 22 процентами пациентов, которые получили ложные инъекции в течение того же периода.

В конце шестимесячного периода лечения пациенты, получавшие инъекции Eylea, набирали в среднем 17,3 и 18,0 букв BCVA от исходной остроты зрения в начале исследований по сравнению с 4,0 и 3,3 буквами среди пациентов в группы, которые получили ложные инъекции.

Eylea ранее получила одобрение FDA для лечения мокрой дегенерации желтого пятна в США в ноябре 2011 года.

Другие способы лечения макулярного отека после окклюзии центральной вены сетчатки включают внутриглазные инъекции Ozurdex (Allergan) или Lucentis (Genentech).

Что касается распространенности окклюзии вен сетчатки (как BRVO, так и CRVO), то в опубликованном в феврале 2010 года исследовании, в котором были собраны данные популяционных исследований США, Европы, Азии и Австралии, обнаружено:

  • Распространенность BRVO составила 4,4 за 1000

  • Распространенность CRVO была 0,8 на 1000.

  • Распространенность всех окклюзий вен сетчатки (RVO) варьируется в зависимости от расы / этнической принадлежности и увеличивается с возрастом, но не различается по полу.

  • Латиноамериканцы имели самый высокий риск RVO (6.9 на 1000), за которыми следуют азиаты (5,7), черные (3,9) и белые (3,7).

  • Распространенность CRVO была ниже, чем у BRVO во всех этнических группах.

Основываясь на данных исследования, авторы исследования подсчитали, что 16,4 миллиона взрослых страдают окклюзией вен сетчатки, 2,5 миллиона страдают от CRVO и 13,9 миллиона страдают от BRVO.

Если у вас внезапная потеря зрения или другие симптомы инсульта, немедленно обратитесь к врачу.

Окклюзия ветвистой артерии сетчатки (BRAO)

Окклюзия ветвистой артерии сетчатки обычно происходит внезапно.Несмотря на то, что BRAO обычно безболезненный, он может вызвать внезапную потерю периферии

.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :