Препараты лечение глаукомы


Препараты при глаукоме - перечень эффективных средств

Препараты при глаукоме обязательно должен подбирать офтальмолог. С помощью специальных лекарственных средств удается минимизировать риск полной потери зрения. Существует довольно много действенных препаратов, которые позволяют добиться хороших результатов.

Классификация капель

Основной задачей лечения патологии является уменьшение внутриглазного давления. Также обязательно следует нормализовать синтез жидкости, которая скапливается в органе зрения и провоцирует опасные последствия.

Существует несколько категорий местных средств, которые используются для борьбы с глаукомой:

  1. Бета-блокаторы. Они приводят к блокированию функций систем, которые отвечают за синтез секрета. К ним относят тимоптик, бетоптик.
  2. Простагландины. Это гормональные средства, которые уменьшаются параметры внутриглазного давления. Они имеют немало побочных реакций, однако в отдельных ситуациях обойтись без них нельзя.
  3. Ингибиторы карбоангидразы. Эти вещества провоцируют угнетение желез, которые синтезируют внутриглазную жидкость. Чаще всего применяют трусопт, азопт.
  4. Агонисты альфа-адренергических рецепторов. Это комбинированные средства, которые выводят избыток жидкости из глаза и сокращают ее синтез.

Особенности выбора и использования

При глаукоме рекомендуется отдавать предпочтение растворам. Таблетированные средства в данной ситуации обладают не слишком высокой эффективностью.

Стоит учитывать, что самостоятельно покупать препараты от глаукомы строго запрещено. Выбрать эффективное лекарство под силу лишь специалисту после проведения детального обследования. Препараты имеют разный механизм действия и могут содержать аллергенные компоненты.

Выбранное средство следует закапывать в соответствии с врачебными рекомендациями. Обязательно стоит соблюдать дозировку и частоту введений. Это особенно важно для людей, которые недавно перенесли операцию. Также это относится к пациентам с рецидивами недуга.

В таких ситуациях нельзя пропускать закапывание средств. Причем проводить процедуру рекомендуется в одинаковое время. Чтобы добиться оптимальных результатов, нужно соблюдать правила введения капель:

  • Перед началом процедуры нужно тщательно вымыть руки;
  • Если раствор хранился в холодильнике, не рекомендуется сразу его использовать. Лекарство следует держать в кулаке примерно 1 минуту, чтобы оно нагрелось до комнатной температуры;
  • В каждый глаз следует вводить по 2 капли средства. В такой ситуации можно не остерегаться передозировки. Избыток вещества не усваивается органом зрения;
  • Сразу после введения нужно аккуратно нажать на внутреннюю часть глаза. Это поможет проникнуть препарату в слизистые оболочки. При нарушении данной рекомендации раствор попадет в слезные канальцы и покинет организм через носоглотку;
  • После введения средства 2-3 минуты нужно подержать голову запрокинутой. Этого периода хватит для максимального распространения вещества по слизистым покровам и усвоения тканями органа зрения.

Обзор эффективных препаратов

При глаукоме используют лекарства разных категорий – они отличаются по активности или механизму действия. Одну из распространенных категорий составляют холиномиметики. Такие средства успешно снижают параметры внутриглазного давления. Также они обеспечивают сужение зрачков. За счет этого нормализуется выведение внутриглазной жидкости.

К действенным препаратам для лечения глаукомы из этой категории относят следующее:

  1. Пилокарпин. Средство сокращает цилиарную мышцу, которая несет ответственность за размер зрачков. Они сужаются, а передняя часть глаза освобождается. Это обеспечивает нормальную циркуляцию жидкости. При первичной глаукоме препарат вводят 4-5 раз в сутки. В случае закрытоугольной глаукомы первые 2 часа средство вводят каждые четверть часа. Затем количество закапываний уменьшают до одного в час.
  2. Ацеклидин. Лекарство нормализует внутриглазное давление. Однако оно имеет немало побочных реакций, включая головные боли, воспалительное поражение радужной оболочки, гиперемию глаз. Дозировка медикамента – по 1-2 капли в каждый глаз. Закапывать вещество нужно минимум 5 раз в сутки.
  3. Изоптокарбахол. Активным компонентом этого средства является карбахолин. Его выписывают при острой и хронической глаукоме. На 4-8 часов после введения средство сужает зрачки и увеличивает каналы внутри глаз. Это обеспечивает свободное выведение избытка жидкости. Капли нужно использовать трижды в сутки.

Еще одной действенной категорией средств для борьбы с глаукомой являются простагландины. Они оказывают воздействие на дренажную систему глаз за счет стимулирования рецепторов ресничных мышц. Благодаря этому удается стабилизировать выведение лишней жидкости. Эффект этих средств длится сутки.

К действенным препаратам из этой группы стоит отнести следующее:

  • Ксалатан. Активным компонентом является латанопрост. Благодаря применению препарата активизируется выведение влаги через сосуды и уменьшается давление. Побочным действием является расширение зрачка. Однако в данном случае это является положительным моментом. Капли следует вводить 1 раз в сутки в одинаковое время.
  • Траватан. Действующим компонентом состава является травопрост. Он существенно увеличивает выведение жидкости из органа зрения. Потому вещество выписывают при существенном увеличении давления. Медикамент вводят по 1 капле в каждый глаз. Это делают 1 раз в день.
  • Тафлотан. Его основой является искусственный аналог простагландина F2-альфа. Это вещество способствует полноценному выведению внутриглазной жидкости. Вводить вещество следует 1 раз в сутки. Лучше всего делать это перед сном.
  • Тимолол. Это средство довольно часто выписывают при глаукоме. Оно стимулирует выведение жидкости и уменьшает ее выработку. Тимолол не расширяет зрачки и не приводит к временному ухудшению зрения. На начальном этапе терапии применяют по 1 капле средства концентрацией 0,25% дважды в сутки. При достижении нужного результата, дозировку и количество введений не меняют. При отсутствии результатов дозировку оставляют такой же, но применяют 0,5 % раствор.
  • Трусопт. Это вещество является ингибитором карбоангидразы. Его активный компонент – дорзоламид. Действие препарата направлено на уменьшение синтеза влаги. Это обеспечивается за счет замедления синтеза гидрокарбоната в железах органа зрения. Капли используют трижды в сутки через одинаковые период времени. В каждый глаз нужно вводить по 1 капле средства.

Таблетки для лечения глаукомы

В отдельных ситуациях врачи могут выписывать системные средства в таблетированной форме:

  1. Анаприлин. Благодаря применению этого вещества удается снизить давление в сосудах, нормализовать ритм сердца, уменьшить параметры внутриглазного давления.
  2. Прозерин. Препарат воздействует на различные функции человеческого организма. Это лекарство уменьшает внутриглазное давление, увеличивает функциональность мышечных тканей мочевого пузыря и улучшает тонус мышц всего организма.
  3. Клофелин. Лекарство помогает уменьшить параметры артериального давления, сократить частоту сокращений сердца. С помощью средства удается уменьшить показатели внутриглазного давления.
  4. Кавинтон. Препарат обеспечивает расширение мозговых сосудов. С его помощью удается стимулировать кровообращение в сосудах. Благодаря этому увеличивается объем кислорода, который попадает в мозг. Средство не воздействует на параметры артериального давления и функции сердца.
  5. Гипотиазид. Это вещество обладает выраженным диуретическим эффектом. Оно помогает очистить организм от избыточного количества жидкости. Также средство выводит лишние ионы натрия. Препарат начинает действовать спустя 1,5 часа после приема. Благодаря этому уменьшается сосудистое давление. Также гипотиазид успешно снижает параметры внутриглазного давления.

Инъекционные препараты

В отдельных ситуациях для уменьшения внутриглазного давления применяется инъекционное введение медикаментов непосредственно в орган зрения. Конкретное вещество и метод его применения должен выбирать офтальмолог. Специалист учитывает следующее:

  • Состояние органа зрения;
  • Тип глаукомы;
  • Возрастная категория;
  • Степень тяжести патологии;
  • Индивидуальные особенности организма пациента.

Процедуру должен проводить опытным медработник. При нарушении правил выполнения манипуляции существенно увеличивается вероятность проникновения инфекционных агентов в орган зрения. Также есть риск поражения глазного яблока или образования гематомы.

Выделяют несколько разновидностей уколов:

  1. Парабульбарные – введение препарата осуществляется в жировую ткань, расположенную вокруг глаза;
  2. Субконъюнктивальные – медикамент вводят под слизистые покровы глаза;
  3. Ретробульбарные – инъекцию делают за глазное яблоко;
  4. Интравитриальные – введение препарата осуществляется в стекловидное тело.

Инъекционное введение препарата показано при внезапном ухудшении состояния пациента и стремительном развитии болезни. Уколы можно делать не более 1 раза в сутки. Курс терапии проводят этапами, делая на пару месяцев перерывы. С помощью инъекций удается предотвратить отмирание нерва и справиться с острыми проявлениями болезни.

Запрещенные препараты

Многие люди с таким диагнозом интересуются, какие препараты противопоказаны при глаукоме. Существует довольно много средств, которые провоцируют повышение внутриглазного давления. К ним относят следующее:

  • Атропин;
  • Пероральные контрацептивы;
  • Некоторые препараты от артериальной гипертензии;
  • Антигистаминные вещества – супрастин, димедрол;
  • Сосудорасширяющие препараты;
  • Нитраты;
  • Отдельные категории обезболивающих средств.

Стоит учитывать, что аспирин провоцирует отечность хрусталика. Это влечет нарушение оттока жидкости, что становится причиной нарушения зрения.

Также пациентам с глаукомой запрещено применять некоторые назальные капли, поскольку они способны провоцировать временное увеличение внутриглазного давления. К препаратам, противопоказанным при глаукоме, относятся:

  1. Ксилометазолин;
  2. Нафазолин;
  3. Оксиметазолин;
  4. Фенилэфрин.

Также к увеличению внутриглазного давления приводят некоторые вещества, которые используются во время наркоза. Если планируется операция, обязательно следует известить анестезиолога о наличии глаукомы.

Помимо этого, людям с таким диагнозом запрещено применять некоторые снотворные препараты. К ним относят донормил и юнисом. В их составе присутствует доксиламин, который не могут использовать люди с таким диагнозом.

Глаукома – опасная патология, которая становится причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с этим недугом, следует своевременно обратиться к врачу, который подберет действенные и безопасные лекарства.

Справочник по заболеванию глаукомой - Drugs.com

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 14 ноября 2018.

На этой странице

Обзор

Глаукома - это группа заболеваний глаз, которые повреждают зрительный нерв, здоровье которого жизненно важно для хорошего зрения. Это повреждение часто вызвано ненормально высоким давлением в вашем глазу.

Глаукома является одной из основных причин слепоты у людей старше 60 лет. Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.

Многие формы глаукомы не имеют предупреждающих знаков. Эффект настолько постепенный, что вы можете не заметить изменения в зрении, пока состояние не находится на продвинутой стадии.

Поскольку потеря зрения из-за глаукомы не может быть восстановлена, важно проводить регулярные осмотры глаз, которые включают измерения вашего зрительного давления, чтобы на ранних стадиях можно было поставить диагноз и провести соответствующее лечение. Если глаукома распознается на ранней стадии, потеря зрения может быть замедлена или предотвращена. Если у вас есть заболевание, вам обычно нужно лечение до конца жизни.

Симптомы

Признаки и симптомы глаукомы варьируются в зависимости от типа и стадии вашего состояния. Например:

Глаукома с открытым углом

  • Пятна на вашей стороне (периферические) или в центральном зрении, часто на обоих глазах
  • Туннельное зрение на продвинутых этапах

Острая закрытоугольная глаукома

  • Сильная головная боль
  • Боль в глазах
  • Тошнота и рвота
  • Затуманенное зрение
  • Ореолы вокруг огней
  • Покраснение глаз

При отсутствии лечения глаукома в конечном итоге вызывает слепоту.Даже при лечении около 15 процентов людей с глаукомой становятся слепыми по крайней мере на один глаз в течение 20 лет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь в отделение неотложной помощи или в кабинет офтальмолога, если вы испытываете некоторые симптомы острой закрытоугольной глаукомы, такие как сильная головная боль, боль в глазах и помутнение зрения.

Причины

Глаукома является результатом повреждения зрительного нерва. Когда этот нерв постепенно разрушается, в вашем поле зрения появляются слепые пятна.По причинам, которые врачи не до конца понимают, это повреждение нерва обычно связано с повышенным давлением в глазу.

Повышенное глазное давление происходит из-за скопления жидкости (водянистой влаги), которая течет по всей внутренней части вашего глаза. Эта внутренняя жидкость обычно вытекает через ткань, называемую трабекулярной сеткой, под углом, где встречаются радужная оболочка и роговица. Когда жидкость перепроизводится или дренажная система не работает должным образом, жидкость не может вытекать с нормальной скоростью, а глазное давление увеличивается.

Глаукома имеет тенденцию бежать в семьях. У некоторых людей ученые определили гены, связанные с высоким глазным давлением и повреждением зрительного нерва.

Типы глаукомы включают:

Глаукома с открытым углом

Глаукома с открытым углом является наиболее распространенной формой заболевания. Угол дренажа, образованный роговицей и радужной оболочкой, остается открытым, но трабекулярная сеть частично заблокирована. Это вызывает постепенное увеличение давления в глазу. Это давление повреждает зрительный нерв.Это происходит так медленно, что вы можете потерять зрение еще до того, как узнаете о проблеме.

закрытоугольная глаукома

закрытоугольная глаукома, также называемая закрытоугольной глаукомой, возникает, когда радужная оболочка выпирает вперед, чтобы сузить или заблокировать угол дренажа, образованный роговицей и радужной оболочкой. В результате жидкость не может циркулировать через глаз, и давление увеличивается. Некоторые люди имеют узкие углы дренажа, что повышает риск возникновения закрытоугольной глаукомы.

Закрытоугольная глаукома может возникать внезапно (острая закрытоугольная глаукома) или постепенно (хроническая закрытоугольная глаукома).Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи.

Глаукома нормального напряжения

При глаукоме нормального напряжения ваш зрительный нерв повреждается, даже если ваше зрительное давление находится в пределах нормы. Никто не знает точную причину этого. У вас может быть чувствительный зрительный нерв или у вас меньше крови поступает в зрительный нерв. Этот ограниченный кровоток может быть вызван атеросклерозом - накоплением жировых отложений (бляшек) в артериях - или другими условиями, которые ухудшают кровообращение.

Глаукома у детей

Глаукома может быть у младенцев и детей. Он может присутствовать с рождения или развиваться в первые несколько лет жизни. Повреждение зрительного нерва может быть вызвано закупоркой дренажа или основным заболеванием.

Пигментная глаукома

При пигментной глаукоме гранулы пигмента от радужной оболочки накапливаются в дренажных каналах, замедляя или блокируя жидкость, выходящую из вашего глаза. Такие действия, как бег трусцой, иногда разжигают гранулы пигмента, откладывая их на трабекулярную сеть и вызывая периодические повышения давления.

Факторы риска

Поскольку хронические формы глаукомы могут нарушить зрение до того, как появятся какие-либо признаки или симптомы, имейте в виду следующие факторы риска:

  • С высоким внутренним глазным давлением (внутриглазное давление)
  • Быть старше 60 лет
  • Будучи чернокожим, азиатом или латиноамериканцем
  • Наличие семейной истории глаукомы
  • Наличие определенных заболеваний, таких как диабет, болезни сердца, высокое кровяное давление и серповидно-клеточная анемия
  • Имея тонкие роговицы в центре
  • Чрезвычайно близорукий или дальнозоркий
  • После травмы глаза или определенных видов хирургии глаза
  • Долгое время принимал кортикостероидные препараты, особенно глазные капли.

Профилактика

Эти этапы самообслуживания могут помочь вам обнаружить глаукому на ранних стадиях, что важно для предотвращения потери зрения или замедления ее развития.

  • Пройдите регулярное обследование на расширение глаза. Регулярные комплексные обследования глаз могут помочь обнаружить глаукому на ее ранних стадиях, прежде чем произойдет значительный ущерб. Как правило, Американская академия офтальмологии рекомендует проводить комплексное обследование глаз каждые пять-десять лет, если вам меньше 40 лет; каждые два-четыре года, если вам от 40 до 54 лет; каждые 1-3 года, если вам от 55 до 64 лет; и каждые 1-2 года, если вы старше 65 лет. Если вы подвержены риску глаукомы, вам потребуется более частое обследование.Попросите своего врача порекомендовать вам подходящий график скрининга.
  • Узнайте историю здоровья глаз вашей семьи. Глаукома имеет тенденцию бежать в семьях. Если вы подвержены повышенному риску, вам может потребоваться более частое обследование.
  • Упражнение безопасно. Регулярные, умеренные физические упражнения могут помочь предотвратить глаукому, уменьшив глазное давление. Поговорите с врачом о соответствующей программе упражнений.
  • Регулярно принимайте предписанные капли для глаз. Глазные капли при глаукоме могут значительно снизить риск того, что высокое глазное давление перерастет в глаукому.Чтобы быть эффективными, назначенные врачом глазные капли необходимо регулярно использовать, даже если у вас нет симптомов.
  • Носить защитные очки. Серьезные травмы глаз могут привести к глаукоме. Надевайте защитные очки при использовании электроинструментов или в скоростных ракетных играх на закрытых кортах.

Диагноз

Ваш врач проверит вашу историю болезни и проведет комплексное обследование глаз. Он или она может выполнить несколько тестов, в том числе:

  • Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
  • Тестирование на повреждение зрительного нерва с помощью расширенного обследования глаз и визуализации
  • Проверка областей потери зрения (проверка поля зрения)
  • Измерение толщины роговицы (пахиметрия)
  • Проверка угла дренирования (гониоскопия)

Лечение

Ущерб, вызванный глаукомой, не может быть обращен вспять.Но лечение и регулярные осмотры могут помочь замедлить или предотвратить потерю зрения, особенно если вы подхватили заболевание на ранних стадиях.

Глаукома лечится путем понижения вашего глазного давления (внутриглазное давление). В зависимости от вашей ситуации, ваши варианты могут включать глазные капли по рецепту, пероральные препараты, лазерное лечение, хирургическое вмешательство или комбинацию любого из них.

Глазные капли

Лечение глаукомы часто начинается с назначения глазных капель. Это может помочь уменьшить глазное давление, улучшая, как жидкость истощает от Вашего глаза или уменьшая количество жидкости, которую делает Ваш глаз.В зависимости от того, насколько низким должно быть ваше зрительное давление, может потребоваться назначить более одной из нижних глазных капель.

рецептурных глазных лекарств включают в себя:

  • Простагландины. Это увеличивает отток жидкости в вашем глазу (водный юмор), тем самым снижая ваше зрительное давление. Лекарственные средства этой категории включают латанопрост (Xalatan), травопрост (Travatan Z), тафлупрост (Zioptan), биматопрост (Lumigan) и латанопростеновый бунод (Vyzulta).

    Возможные побочные эффекты включают легкое покраснение и жжение в глазах, потемнение радужной оболочки, потемнение пигмента ресниц или кожи век и помутнение зрения.Этот класс препаратов назначается для ежедневного применения.

  • Бета-блокаторы. Они уменьшают выработку жидкости в вашем глазу, тем самым понижая давление в вашем глазу (внутриглазное давление). Примеры включают тимолол (Бетимол, Исталол, Тимоптик) и Бетаксолол (Бетоптик).

    Возможные побочные эффекты включают затруднение дыхания, замедление сердечного ритма, снижение артериального давления, импотенцию и усталость. Этот класс препаратов может быть назначен для использования один или два раза в день в зависимости от вашего состояния.

  • Альфа-адренергические агонисты. Они уменьшают образование водянистой влаги и увеличивают отток жидкости в глаза. Примеры включают апраклонидин (Iopidine) и бримонидин (Alphagan P, Qoliana).

    Возможные побочные эффекты включают нерегулярную частоту сердечных сокращений, высокое кровяное давление, усталость, красные, зудящие или опухшие глаза и сухость во рту. Этот класс лекарств обычно назначают для использования два раза в день, но иногда можно назначать для использования три раза в день.

  • Ингибиторы карбоангидразы. Эти лекарства снижают выработку жидкости в вашем глазу. Примеры включают дорзоламид (Trusopt) и бринзоламид (Azopt). Возможные побочные эффекты включают металлический привкус, частое мочеиспускание и покалывание в пальцах рук и ног. Этот класс лекарств обычно назначают для использования два раза в день, но иногда можно назначать для использования три раза в день.
  • Ингибитор Rho-киназы. Это лекарство снижает глазное давление, подавляя ферменты рокиназы, ответственные за увеличение жидкости.Это доступно как netarsudil (Rhopressa) и предписано для использования один раз в день. Возможные побочные эффекты включают покраснение глаз, дискомфорт глаз и отложения на роговице.
  • Миотические или холинергические агенты. Это увеличивает отток жидкости из вашего глаза. Примером является пилокарпин (Isopto Carpine). Побочные эффекты включают головную боль, боль в глазах, меньшие зрачки, возможное затуманенное или слабое зрение и близорукость. Этот класс медицины обычно предписывается использовать до четырех раз в день.Из-за потенциальных побочных эффектов и необходимости частого ежедневного применения эти лекарства не назначаются очень часто.

Поскольку некоторые лекарства для глазных капель впитываются в ваш кровоток, вы можете испытывать некоторые побочные эффекты, не связанные с вашими глазами. Чтобы свести к минимуму это поглощение, закройте глаза на одну-две минуты после введения капель. Вы также можете слегка нажать на угол глаза возле носа, чтобы закрыть слезный канал на одну или две минуты. Сотрите все неиспользованные капли с века.

Если вам прописали несколько глазных капель или вам нужно использовать искусственные слезы, разложите их так, чтобы вы ждали не менее пяти минут между типами капель.

Пероральные препараты

Если только глазные капли не снижают давление до желаемого уровня, ваш врач также может назначить пероральные препараты, обычно ингибитор карбоангидразы. Возможные побочные эффекты включают частое мочеиспускание, покалывание в пальцах рук и ног, депрессию, расстройство желудка и камни в почках.

Хирургия и другие виды лечения

Другие варианты лечения включают лазеротерапию и различные хирургические процедуры. Следующие методы предназначены для улучшения дренажа жидкости в глазу, тем самым снижая давление:

  • Лазеротерапия. Лазерная трабекулопластика (truh-BEK-u-low-plas-tee) - вариант, если у вас открытоугольная глаукома. Это сделано в кабинете вашего врача. Ваш врач использует небольшой лазерный луч, чтобы открыть засоренные каналы в трабекулярной сети.Может пройти несколько недель, прежде чем полный эффект этой процедуры станет очевидным.
  • Фильтрующая хирургия. С помощью хирургической процедуры, называемой трабекулэктомия (truh-bek-u-LEK-tuh-me), ваш хирург создает отверстие в белке глаза (склере) и удаляет часть трабекулярной сети.
  • Дренажные трубы. В этой процедуре ваш глазной хирург вставляет небольшой шунт в глаз, чтобы отвести лишнюю жидкость для понижения вашего глазного давления.
  • Минимально инвазивная хирургия глаукомы (МИГС). Ваш врач может порекомендовать процедуру MIGS для снижения вашего глазного давления. Эти процедуры обычно требуют менее немедленного послеоперационного ухода и имеют меньший риск, чем трабекулэктомия или установка дренажного устройства. Они часто сочетаются с хирургией катаракты. Существует целый ряд методов MIGS, и ваш врач обсудит, какая процедура вам подходит.

После вашей процедуры вам необходимо обратиться к врачу для повторного обследования. И в конечном итоге вам может потребоваться пройти дополнительные процедуры, если ваше глазное давление начинает повышаться или происходят другие изменения в вашем глазу.

Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Острая закрытоугольная глаукома является неотложной медицинской помощью. Если у вас диагностировано это состояние, вам необходимо срочное лечение, чтобы уменьшить давление в вашем глазу. Как правило, это потребует как лекарства, так и лазерных или других хирургических процедур.

У вас может быть процедура, называемая лазерной периферической иридотомией, при которой врач создает небольшое отверстие в радужной оболочке с помощью лазера. Это позволяет жидкости (водянистой влаге) протекать через нее, снимая глазное давление.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы могут помочь вам контролировать высокое глазное давление или укрепить здоровье глаз.

  • Соблюдайте здоровую диету. Соблюдение здоровой диеты может помочь вам сохранить здоровье, но не предотвратит ухудшение глаукомы. Несколько витаминов и питательных веществ важны для здоровья глаз, включая цинк, медь, селен и антиоксидантные витамины C, E и A.
  • Упражнение безопасно. Регулярные физические упражнения могут снизить глазное давление при открытоугольной глаукоме.Поговорите со своим врачом о соответствующей программе упражнений.
  • Ограничьте свой кофеин. Пить напитки с большим количеством кофеина может увеличить ваше зрительное давление.
  • Чаще всего глотайте жидкости. Пейте только умеренное количество жидкости в любой момент времени в течение дня. Питье кварты или более любой жидкости в течение короткого времени может временно увеличить глазное давление.
  • Спи с поднятой головой. Было показано, что использование клиновой подушки, которая слегка поднимает голову, примерно на 20 градусов, снижает внутриглазное давление во время сна.
  • Принимайте прописанные лекарства. Использование глазных капель или других лекарств, как это предписано, может помочь вам получить наилучший результат от вашего лечения. Обязательно используйте капли точно так же, как это предписано. В противном случае повреждение вашего зрительного нерва может ухудшиться.

Нетрадиционная медицина

Некоторые альтернативные лекарства могут помочь вашему здоровью в целом, но ни один из них не является эффективным средством от глаукомы. Поговорите с врачом об их возможных преимуществах и рисках.

  • Растительные лекарственные средства. Некоторые растительные добавки, такие как экстракт черники, рекламировались как средства от глаукомы. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать их эффективность. Не используйте травяные добавки вместо проверенных методов лечения.
  • Релаксационные техники. Стресс может вызвать приступ острой закрытоугольной глаукомы. Если вы подвержены риску этого состояния, найдите здоровые способы справиться со стрессом. Медитация и другие техники могут помочь.
  • марихуана. Исследования показывают, что марихуана снижает глазное давление у людей с глаукомой, но только в течение трех-четырех часов. Другие, стандартные методы лечения являются более эффективными. Американская академия офтальмологии не рекомендует марихуану для лечения глаукомы.

Копинг и поддержка

Когда вы получаете диагноз глаукомы, вы можете столкнуться с пожизненным лечением, регулярными осмотрами и возможностью прогрессирующей потери зрения.

Встреча и общение с другими людьми с глаукомой может быть очень полезным, и существует много групп поддержки.Проконсультируйтесь с больницами и офтальмологическими центрами в вашем районе, чтобы найти местные группы и время встреч. Несколько интернет-ресурсов, включая группы поддержки, также доступны.

Подготовка к встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

  • Симптомы, которые вы имели, и как долго
  • Все лекарства, добавки и витамины, которые вы принимаете, включая дозы
  • Любые проблемы с глазами, которые у вас были в прошлом, такие как изменения зрения или дискомфорт в глазах
  • Члены семьи с глаукомой, какой у них тип глаукомы и насколько тяжелым было для них состояние
  • Предыдущие, если таковые имеются, тесты на глаукому - например, поля зрения, визуализация или записи осмотра глаз
  • вопросы к врачу

Примеры вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

  • Есть ли у меня признаки глаукомы?
  • Какие анализы мне нужны для подтверждения диагноза?
  • Какой метод лечения вы рекомендуете?
  • Какие альтернативы первичному подходу вы предлагаете?
  • Нужно ли соблюдать какие-либо ограничения активности?
  • Какие другие меры по уходу за собой могут мне помочь?
  • Каковы долгосрочные перспективы в моем случае?
  • Как часто мне нужно возвращаться для последующих посещений?
  • Нужно ли обратиться к дополнительному специалисту?
  • У меня есть другие заболевания.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от вашего врача

Врач, который осматривает вас на предмет возможной глаукомы, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Были ли у вас проблемы со зрением или проблемы со зрением?
  • Есть ли у вас какие-либо другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят?
  • У вас есть семейная история глаукомы или других проблем с глазами?
  • Какие тесты для проверки зрения у вас были и когда?
  • У вас были диагностированы другие заболевания?
  • Вы используете какие-либо глазные капли?
  • Вы используете какие-либо витамины или добавки?

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о глаукоме

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и методы лечения
.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 3 февраля 2020 г.

Что такое глаукома?

Глаукома является распространенным заболеванием глаз, при котором зрение теряется из-за повреждения зрительного нерва. Зрительный нерв несет информацию о зрении от глаза к мозгу. В большинстве случаев зрительный нерв повреждается при повышении давления жидкости внутри передней части глаза. Однако связанное с глаукомой повреждение глаз может происходить даже при нормальном давлении жидкости.

При самой распространенной форме глаукомы, называемой первичной открытоугольной глаукомой , жидкость свободно циркулирует в глазу, и давление имеет тенденцию медленно расти со временем. Постепенная потеря зрения обычно является единственным симптомом.

Менее распространенная форма заболевания, называемая острой или закрытоугольной глаукомой, развивается внезапно и обычно вызывает боль в глазах и покраснение.При этой форме глаукомы давление быстро повышается, потому что нормальный поток жидкости внутри глаза блокируется. Это происходит, когда структура, называемая углом (где встречаются радужная оболочка и роговица) закрывается.

Эксперты не уверены, почему любая из форм глаукомы повреждает зрительный нерв. Однако понижение давления внутри глаза снижает риск дальнейшего повреждения зрительного нерва.

В дополнение к открытоугольной и закрытоугольной глаукоме, существуют более редкие формы болезни.Они могут быть связаны с дефектами глаз, которые развиваются до рождения (врожденная глаукома) или с повреждениями глаз, опухолями глаз или медицинскими проблемами, такими как диабет. В некоторых случаях лекарства, такие как кортикостероиды, также могут вызвать глаукому.

Глаукома является основной причиной слепоты в Соединенных Штатах. До половины людей с глаукомой не знают, что у них есть условие.Глаукома имеет тенденцию бежать в семьях. Это в пять раз чаще встречается у афроамериканцев, чем у кавказцев. Риск глаукомы также увеличивается с возрастом у людей всех этнических групп.

Симптомы

Хотя открытоугольная глаукома и острая глаукома вызывают слепоту, их симптомы очень разные.

  • Глаукома с открытым углом - При этой форме глаукомы зрение теряется безболезненно и настолько постепенно, что большинство людей не осознают, что у них есть проблема, пока не будет причинен существенный ущерб.Периферическое зрение (по краям) обычно теряется первым, особенно поле зрения возле носа. По мере того, как большие области вашего периферийного зрения исчезают, вы можете развить туннельное зрение - зрение, которое сузилось, так что вы видите только то, что находится прямо перед вами, например, глядя через железнодорожный туннель. Если глаукому не лечить, даже это суженное зрение исчезает в виде слепоты. После исчезновения области утраченного зрения не могут быть восстановлены.
  • Острая глаукома (закрытоугольная глаукома) - Симптомы острой глаукомы возникают внезапно и могут включать помутнение зрения, боль и покраснение глаз, сильную головную боль, гало вокруг света ночью, помутнение роговицы (прозрачная передняя часть глаз перед зрачком), тошнота и рвота, сильная слабость.

Диагноз

В большинстве случаев открытоугольная глаукома диагностируется врачом во время обычного осмотра глаз. При взгляде на заднюю часть глаза (глазное дно) с помощью специального телескопа он или она может заметить изменения во внешнем виде зрительного нерва. Если есть подозрение на глаукому, ваш врач подтвердит диагноз одним или несколькими дополнительными тестами:

  • Тонометрия измеряет давление в глазу. Это может быть сделано, прижимая инструмент к вашему глазному яблоку, или выдыхая воздушный поток против вашего глаза.Ваше зрительное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, обычно сокращенно называемого «мм рт. Ст.». Нормальное глазное давление составляет от 8 до 22 мм рт.
  • Тестирование поля зрения - лучший способ обнаружить ранние признаки потери периферического зрения. Чаще всего визуальные поля проверяются с помощью автоматизированной машины. Вы смотрите прямо в машину и нажимаете кнопку, когда видите мигающий свет. Затем машина рисует картину, где вы можете увидеть мигающие огни.
  • OCT (Оптическая когерентная томография) экзамен. Этот метод использует лазерный луч для измерения толщины нервных волокон в сетчатке. Глаукома вызывает потерю этих нервных волокон.

Ваш врач не будет диагностировать глаукому, если ваш зрительный нерв не обнаружит признаков повреждения. Тем не менее, у некоторых людей обнаруживается повышенное глазное давление, но нет признаков повреждения зрительного нерва. В этом случае вам могут сказать, что вы «подозреваете глаукому» или у вас «пре-глаукома», но у вас еще нет заболевания.Важно помнить, что не у всех с повышенным давлением будет развиваться глаукома, и что не у всех с глаукомой повышенное давление глаз.

Глаукома с закрытием угла обычно диагностируется у человека, у которого появился красный, опухший глаз и проблемы со зрением. Глазное давление обычно довольно высокое. Некоторые офтальмологи могут сказать некоторым людям, что они подвержены риску закрытоугольной глаукомы, потому что их угол выглядит узким.

Ожидаемая продолжительность

Глаукома - это болезнь на всю жизнь, но правильное лечение может предотвратить потерю зрения.

Профилактика

У большинства людей глаукому невозможно предотвратить. Тем не менее, регулярный скрининг может помочь выявить людей с ранними стадиями заболевания или повышенным давлением глаз. Скрининг должен проводить человек, обученный распознавать глаукому, обычно офтальмолог или окулист.

Нет единого мнения о том, кого следует обследовать на глаукому. Афроамериканцы старше 40 лет имеют самый высокий риск развития глаукомы.Семейный анамнез глаукомы и пожилого возраста также увеличивает риск заболевания.

Medicare покрывает скрининг глаукомы для людей с диабетом, семейной историей глаукомы или афро-американцами в возрасте 50 лет и старше.

Лечение

В США лечение открытоугольной глаукомы обычно начинается с глазных капель, отпускаемых по рецепту. Эти лекарства понижают давление внутри глаза.

В качестве альтернативы медикаментозному лечению или когда лекарство не может контролировать глаукому, может быть проведена лазеротерапия.Эта процедура называется лазерной трабекулопластикой. Глазные хирурги выполняют эту процедуру в офисе или глазной клинике. Луч света высокой интенсивности тщательно направлен на отверстия в дренажной системе глаза. Лазер расширяет отверстия для увеличения оттока жидкости из глаза.

Лазерная терапия не может снизить глазное давление до приемлемого уровня. Возможно, вам придется продолжить глазные капли глаукомы после лазеротерапии.

Если и медикаментозная терапия, и лазерная терапия не увенчались успехом, может потребоваться обычная хирургия глаза, чтобы создать новое отверстие для жидкости, чтобы покинуть глаз.Глазные хирурги выполняют эту процедуру в операционной. Внутривенное лекарство дается, чтобы помочь вам расслабиться. Онемение лекарства применяется на и вокруг глаз. Хирург создает новое отверстие для улучшения отвода жидкости из глаза.

При обоих типах хирургии глаукомы глазное давление почти всегда снижается. Но давление может быть недостаточно низким. Вам может потребоваться повторная операция и / или необходимость длительного использования глазных капель при глаукоме.

Если вам поставили диагноз глаукома, обязательно проконсультируйтесь с глазным врачом.Также важно, чтобы вы использовали ваши лекарства в соответствии с указаниями. Многие люди не проходят лечение, потому что чувствуют себя хорошо и не замечают постепенную потерю зрения. Тем не менее, важно помнить, что лечение глаукомы предотвращает дальнейшее повреждение вашего глаза, но не восстанавливает зрение, которое уже было потеряно.

Острая глаукома должна быть распознана и пролечена в течение 24 часов, чтобы предотвратить потерю зрения. Лечение обычно начинается с лазерного лечения, чтобы сделать новое отверстие в радужной оболочке, которое позволяет жидкости истощать.Это часто решает проблему, но иногда необходимо использовать глазные капли в течение длительного времени или выполнить дополнительную операцию.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметите внезапную потерю зрения, особенно если у вас также есть боль или покраснение глаз. Острая глаукома представляет собой неотложную медицинскую помощь, требующую немедленного лечения для предотвращения слепоты.

Прогноз

Прогноз зависит от типа глаукомы:

  • Глаукома с открытым углом - Правильное лечение значительно снижает риск потери зрения у людей с глаукомой с открытым углом.Однако, если глаукому не лечить, может возникнуть постоянная слепота.
  • Острая глаукома - Если эпизод острой глаукомы лечится на ранней стадии, зрение в пораженном глазу может вернуться к уровню, почти равному тому, который был до начала эпизода. Если пренебречь острой глаукомой, вы можете ослепнуть в пораженном глазу в течение двух дней или меньше.

Узнайте больше о глаукоме

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный институт глаз
http: // www.nei.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.
Лечение глаукомы - Американская академия офтальмологии

Урон от глаукомы является постоянным - его нельзя исправить. Но медицина и хирургия помогают остановить дальнейшее повреждение. Для лечения глаукомы ваш офтальмолог может использовать один или несколько следующих методов лечения.

Лекарство

Глаукому обычно контролируют с помощью лекарственного средства для глазных капель. Используемые каждый день, эти глазные капли понижают глазное давление.Некоторые делают это, уменьшая количество водной жидкости, которую производит глаз. Другие снижают давление, помогая лучше течь жидкости через угол дренажа.

Лекарства от глаукомы могут помочь вам сохранить зрение, но они также могут вызывать побочные эффекты. Некоторые глазные капли могут вызвать:

  • ощущение жжения или зуда
  • красных глаз или красная кожа вокруг глаз
  • изменений вашего пульса и сердцебиения
  • изменений в вашем энергетическом уровне
  • изменений в дыхании (особенно если у вас астма или проблемы с дыханием)
  • сухость во рту
  • затуманенное зрение
  • рост ресниц
  • изменения цвета ваших глаз, кожи вокруг глаз или внешнего вида век.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Некоторые лекарства могут вызывать проблемы при приеме с другими лекарствами. Важно дать своему врачу список всех лекарств, которые вы регулярно принимаете. Обязательно поговорите со своим офтальмологом, если вы думаете, что у вас могут быть побочные эффекты от лекарства от глаукомы.

Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств от глаукомы, не поговорив с офтальмологом. Если у вас закончились лекарства, спросите у офтальмолога, нужно ли вам повторно получать рецепт.

Лазерная хирургия

При трабекулэктомии сначала создается скелет в склере (белая часть глаза). Затем в глаз делается небольшое отверстие для выпуска жидкости из глаза.

Существует два основных типа лазерной хирургии для лечения глаукомы. Они помогают водоотводу из глаз. Эти процедуры обычно проводятся в кабинете офтальмолога или в амбулаторном хирургическом центре.

  • Трабекулопластика. Эта операция для людей с открытоугольной глаукомой.Глазной хирург использует лазер для улучшения работы дренажного угла. Таким образом, жидкость вытекает правильно, а глазное давление уменьшается.
  • Иридотомия. Это для людей с закрытоугольной глаукомой. Офтальмолог использует лазер, чтобы создать крошечное отверстие в радужной оболочке. Это отверстие помогает потоку жидкости к углу дренажа.

Операционная хирургия

Некоторые операции глаукомы проводятся в операционной. Это создает новый дренажный канал для водянистой влаги, чтобы оставить глаз.

  • Трабекулэктомия. Здесь ваш глазной хирург создает крошечный лоскут в склере. Он или она также создаст пузырь (например, карман) в конъюнктиве, называемый фильтрующим пузырьком. Это обычно скрыто под верхним веком и не может быть замечено. Водный юмор сможет вытекать из глаза через клапан и в пузырь. В пузырьке жидкость поглощается тканями вокруг глаза, снижая глазное давление.
  • Дренажные устройства глаукомы. Ваш офтальмолог может имплантировать крошечную дренажную трубку в ваш глаз. Дренажный имплантат глаукомы отправляет жидкость в область сбора (называемую резервуаром). Ваш глазной хирург создает этот резервуар под конъюнктивой. Затем жидкость впитывается в близлежащие кровеносные сосуды.

Ваша роль в лечении глаукомы

Успешное лечение глаукомы - это командное усилие между вами и вашим врачом. Ваш офтальмолог назначит лечение глаукомы. Это зависит от вас, чтобы следовать инструкциям вашего доктора и использовать ваши глазные капли.

Как только вы принимаете лекарства от глаукомы, ваш офтальмолог захочет регулярно посещать вас. Вы можете посещать своего офтальмолога примерно каждые 3–6 месяцев. Однако это может варьироваться в зависимости от ваших потребностей лечения.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно ваших глаз или вашего лечения, поговорите со своим офтальмологом.

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :