Пресбиопия глаз что это такое как лечить


причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Деркач А. С.

Дата публикации 5 ноября 2019Обновлено 5 ноября 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Люди часто слышат о близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Но когда доктор на приёме сообщает о пресбиопии, это несколько пугает пациента: "Что ещё такое у меня нашли?". На самом деле этого заболевания не стоит бояться, как не стоит бояться прожить новый день.

Пресбиопия — это естественный процесс, при котором амплитуда аккомодации (адаптации глаза) снижается, из-за чего человек не может сфокусировать взгляд на ближнем объекте. Это состояние не позволяет ему комфортно работать на требуемом расстоянии.

Пресбиопия начинается в возрасте 42-45 лет либо при снижении амплитуды аккомодации до 3,5 дптр [2].

Чтобы лучше понять, что такое пресбиопия, следует сначала разобраться с понятием "аккомодация".

Аккомодация (пер. с лат. как "приспособление") — это изменение преломляющей силы глаза для чёткого восприятия объектов, расположенных на разных расстояниях. Проще говоря, это своего рода автофокус. Он запускается при отсутствии чёткого и контрастного изображения на сетчатке глаза.

В норме человек может чётко видеть как вдали, так и вблизи. Переводя взгляд на разноудалённые объекты, мы даже не подозреваем о том, какие серьёзные изменения при этом происходят в бинокулярной системе, в том числе и в аппарате аккомодации.

В тот момент, когда человек фокусирует взгляд на отдалённом объекте, ближний будет восприниматься нечётко и с двоением, а при фокусе на ближнем объекте станет двоиться отдалённое изображение. Когда фокусное расстояние соответствует ближайшей точке ясного видения, на которой глаз ещё может чётко воспринимать изображение, происходит максимальное напряжение аккомодации.

Разница между максимальным напряжением аккомодации и полным её покоем называется амплитудой аккомодации [1]. Она выражается в диоптриях.

Амплитуда аккомодации зависит от расстояния, на которое фокусируется взгляд. Например, человек с нормальным зрением на расстоянии 40 см затрачивает 2,5 дптр аккомодации, на расстоянии 50 см — 2,0 дптр [3]. С возрастом эта амплитуда уменьшается, из-за чего точка ясного видения отодвигается от глаза всё дальше (до 1 м).

Описанный процесс часто может быть спровоцирован нарушением обмена веществ. Ускорить развитие пресбиопии могут такие заболевания, как атеросклероз, гипертония, сахарный диабет и др.

Также к развитию пресбиопии приводит профессиональная деятельность человека, связанная с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска в первую очередь входят люди, работающие за компьютером, а также ювелиры, лаборанты, гравировщики, писатели [5].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пресбиопии

Первым симптомом начинающейся пресбиопии, который заметит пациент, может быть снижение скорости фокусировки, особенно при резком переключении взгляда с ближнего объекта на дальний и наоборот. Для рассматривания близко расположенного предмета ему приходится "напрягать" зрение. При плохом освещении снижается чёткость текста, быстро устают глаза.

Сначала симптомы пресбиопии начинают ощущать пациенты с дальнозоркостью, так как запас аккомодации у них меньше, чем у людей с нормальным зрением и близорукостью, а плюсовая добавка для близи им нужна больше других.

Пациенты с близорукостью хоть и позднее всех, но тоже начинают испытывать дискомфорт: их привычная коррекция вдаль (очки или линзы) при работе на близком расстоянии оказывается слишком "сильной".

Основные жалобы всех пациентов с пресбиопией:

  • снижение зрения вблизи — ухудшение фокусировки на расстоянии 40-50 см;
  • необходимость отодвигать от себя текст для улучшения чёткости картинки;
  • быстрая усталость глаз во время работы с компьютером или при чтении, вплоть до головных болей.

Головные боли возникают только после интенсивной зрительной нагрузки на близком расстоянии (от получаса и более). Они могут быть средней интенсивности ноющего, давящего характера с преимущественной локализацией "за глазами", в области лба и затылка. Проходят после отдыха, часто даже без применения медикаментов.

Также может появляться резь и чувство песка в глазах. Чаще всего они беспокоят человека при работе с гаджетами или чтении при плохом освещении [4].

Патогенез пресбиопии

В течение всей жизни человека, начиная уже с детского возраста, амплитуда аккомодации постепенно снижается. В тот момент, когда амплитуда снизилась до такой степени, что ближайшая точка ясного зрения сместилась за пределы комфортного рабочего расстояния, возникает пресбиопия.

Работу аккомодации определяют составляющие, которые условно можно разделить на физические и физиологические. К физическим составляющим относится изменение формы хрусталика во время аккомодации. В случае пресбиопии вещество хрусталика уплотняется, из-за чего уменьшается эластичность его капсулы и ядра. Физиологической составляющей является иннервация и сокращение цилиарной мышцы, которая ослабляет или натягивает связки, удерживающие хрусталик.

В норме процесс аккомодации, согласно теории Гельмгольца, происходит следующим образом:

  • В покое аккомодации цилиарная мышца расслаблена, хрусталик имеет максимальный диаметр, радиус кривизны поверхности хрусталика минимален, волокна цинновой связки натянуты, хрусталик плоский. В состоянии покоя аккомодации близко расположенные предметы кажутся нечёткими, размытыми.
  • При аккомодационных усилиях цилиарная мышца напрягается и смещается в сторону хрусталика, что приводит к расслаблению волокон цинновой связки. При этом диаметр хрусталика и радиус кривизны его поверхности уменьшается. Хрусталик принимает более выпуклую форму и несколько выдвигается вперёд. При напряжении аккомодации преломляющая сила глаза увеличивается [2].

Много лет учёные пытались раскрыть причину пресбиопии. Зависимость амплитуды аккомодации от возраста была исследована голландским врачом Ф. Дондерсом. Долгое время этот факт использовался в качестве основания для назначения аддидации — плюсовой добавки для работы на близком расстоянии. Затем данные исследования продолжил американский офтальмолог А. Дуэйн. Он провёл 4000 процедур по измерению амплитуды аккомодации, чтобы составить график того, как пресбиопия соотносится с возрастом. На составленном графике сплошной линией отмечено усреднённое изменение амплитуды аккомодации с возрастом, пунктирными линиями — минимальные и максимальные показатели [4].

Сегодня учёные остановились на том, что основное патогенное звено пресбиопии — это старение хрусталика, а точнее факосклероз, т. е. его обезвоживание и утрата пластичности. Также дистрофия затрагивает и цилиарную мышцу, которая удерживает хрусталик. По одной из теорий, в ресничной мышце перестают появляться новые мышечные волокна. В итоге они заменяются соединительной тканью, из-за чего мышцы начинают хуже сокращаться.

Классификация и стадии развития пресбиопии

Официальной единой классификации пресбиопии нет. В диагноз выносится только фраза "пресбиопия OU" (пресбиопия обоих глаз).

Стадий у пресбиопии тоже не существует: она либо уже развилась, либо её ещё нет. Некоторые специалисты выделяют начальную, скрытую, явную, полную и другие виды пресбиопии. Однако эти классификации являются авторскими и не утверждены Минздравом.

Разделять пресбиопию на слабую, среднюю и высокую не совсем корректно. Для удобства коррекции таким образом можно условно различать величину аддидации — плюсовой добавки для близи. Однако каждый производитель линз задаёт свои параметры высокой, средней и низкой степени аддидации.

Степень аддидацииЛинзы Cooper Vision
1 day Multifocal
Линзы Air Optix
Multifocal (ALCON)
Слабая (LOW)до +2,25 дптрдо +1,25 дптр
Средняя (MED)от +1,25 дптр до +2,0 дптр
Высокая (HAGH)от +2,5 дптр до +3,0 дптрот +2,25 дптр до 2,5 дптр

При хирургическом лечении также есть своя специфика расчёта "степени" аддидации — слабая, средняя или высокая. Всё зависит от возможностей аппарата для лазерной коррекции зрения [6].

Осложнения пресбиопии

К сожалению, пресбиопия является прогрессирующим состоянием, так как хрусталик продолжает уплотняться, а цилиарные мышцы всё больше подвергаются дистрофическим изменениям. Всё это влечёт за собой периодическую смену линз и очков для работы на близком расстоянии.

Часто при выявлении пресбиопии пациенты впервые узнают о имеющемся роговичном астигматизме — нарушении преломления за счёт неидеальной сферичности роговицы. До появления пресбиопии он компенсировался эластичным хрусталиком. Реже появляется хрусталиковый астигматизм из-за его неравномерного уплотнения.

Люди с пресбиопией, считающие своё зрение нормальным, узнают о слабой степени дальнозоркости, а близорукие с удивлением отмечают, что вдруг стали видеть вблизи без очков лучше, чем в них. Но это не означает, что близорукость исчезла, а к эмметропии (нормальному зрению) вдруг присоединилась дальнозоркость или астигматизм. Причина та же — снижение автофокусных способностей хрусталика и цилиарных мышц, а все рефракционные изменения чаще всего сопровождали человека всю жизнь, просто глаз боролся с ними "своими силами", пока они не стали иссякать.

Отказ от коррекции в случае пресбиопии может снижать качество жизни, вызывать раздражительность, нервозность и привести к развитию макулодистрофии.

Макулодистрофия — это заболевание сетчатки, которое поражает её центральную часть — макулу — и приводит к необратимому снижению зрения. При неоткорригированной пресбиопии поражение макулы, предположительно, возникает из-за постоянной интенсивной работы клеток сетчатки, которые пытаются улучшить качество зрения. Это влечёт за собой отложение между клетками и слоями сетчатки так называемых "друз" — продуктов метаболизма клеток сетчатки.

В итоге клетки сдавливаются и выключаются из процесса фотохимических превращений, что ведёт к утрате чёткого зрения. Но это только теоретическое предположение, клинически доказанных исследований на данный момент нет [5].

Диагностика пресбиопии

Выявить и подтвердить пресбиопию можно только на приёме у офтальмолога, хотя подбор нужной коррекции успешно произведёт оптометрист оптики.

Первоначально врач подробно выясняет жалобы пациента, характер его деятельности, хобби, пользовался ли он ранее какой-то коррекцией. Далее проверяет остроту зрения вдаль без коррекции и в старых очках (при наличии), а также проводит авторефрактомерию для определения оптической силы глаза.

Далее обязательно следует подобрать очки для дали, чтобы полностью скорректировать зрение вдаль. От этого зависит корректность дальнейшей аддидации — подбор дополнительной оптической силы для чёткого зрения на среднем или ближнем расстоянии.

В очках или линзах для дали пациенту предлагают пройти тесты для близи. Он держит таблицу на привычном расстоянии и смотрит, какой из предложенных текстов ему чётко виден. Если даже самый крупный текст расплывается и пациент пытается отодвинуть его, чтобы рассмотреть, то ему необходима плюсовая добавка для работы вблизи. Затем, чтобы добиться чёткой остроты зрения текста № 6 и № 7, одновременно к обоим глазам подставляют одинаковые плюсовые линзы с шагом в 0,25 дптр, начиная с +0,5 дптр. Если пациенту важна чёткость очень мелких предметов (например, при работе с текстом), то во время диагностики ориентируются на другие строчки таблицы. После диагностики выписывается рецепт для работы вблизи [6].

Лечение пресбиопии

Как только врач определился с необходимой аддидацией для пациента, можно приступить к выбору способа коррекции. Есть несколько вариантов помочь пациенту с пресбиопией. Самый простой способ — это очки для работы на близком расстоянии, которые будут учитывать аддидацию только на одном заданном расстоянии, привычном и необходимом для конкретного пациента. Для каждого человека привычное расстояние и необходимая аддидация строго индивидуальны, поэтому использование "готовых очков", купленных на рынке, — не самый правильный выбор. Лучше обратиться в оптику, где квалифицированный оптометрист или врач подберёт необходимую в данном случае коррекцию [7].

Другим способом коррекции являются очки с бифокальными линзами, в которых только два фокусных расстояния: даль и 40-50 см. Эти очки смогут сделать зрение вдаль и на близком расстоянии чётче, но они не учитывают зрение на среднем расстоянии. Поэтому более физиологичной альтернативой им считаются очки с прогрессивными линзами. Они дают хорошую остроту зрения вдаль, на среднем расстоянии и вблизи.

Подбор очков с прогрессивными линзами сложнее: нужно учитывать не только полную коррекцию вдаль и необходимую аддидацию, но и особенности посадки оправы на лице пациента. Поэтому обязательно после выписки рецепта производится разметка выбранной оправы, учитывается расстояние от глаза пациента до линзы и пантоскопический угол — угол наклона оправы относительно глаз пациента.

Переход преломляющей способности от дали вблизь в таких линзах плавный и максимально комфортный для глаз, но тем не менее определённый навык использования таких очков необходим и приходит с опытом.

Возможны различные варианты прогрессивных очковых линз. Один из них учитывает хорошую остроту зрения вдаль и на расстоянии 40-50 см. Он больше подходит водителям, пациентам с дальнозоркостью средней и высокой степени. Другие рассчитаны на хорошую остроту зрения вблизи для работы с текстом или компьютером, а также на чёткое зрение вдаль и на среднее расстояние, например, в пределах офиса (поэтому их называют "офисными линзами"). Они подойдут людям с нормальным зрением, пациентам с близорукостью или дальнозоркостью слабой степени.

Есть так называемые линзы "с поддержкой аккомодации", которые дают слабую аддидацию до 1,0 дптр. Они предназначены для разгрузки аккомодации на близком расстоянии у людей с ещё невыраженной пресбиопией, но много работающих с компьютером и предъявляющих жалобы на дискомфорт и утомляемость глаз. Такие линзы могут использоваться даже детьми при выявлении у них ПИНА (привычного избыточного напряжения аккомодации) или спазма аккомодации.

Выбор коррекции зависит от основного вида деятельности человека. Каждая компания-производитель линз старается по-своему улучшить качество зрения с помощью предлагаемой продукции, поэтому выбор такой коррекции достаточно широкий [8].

Следующим возможным способом коррекции пресбиопии могут стать контактные линзы, дизайн которых также учитывает остроту зрения на дальнем, среднем и ближнем расстоянии. Подбор линз не отличается от подбора прогрессивных очков, но есть некоторые особенности.

Существует два способа коррекции пресбиопии с помощью контактных линз:

  • моновизульная коррекция;
  • подбор бифокальных и мультифокальных контактных линз.

Моновизуальная коррекция — способ коррекции, когда одна из линз подбирается для зрения вдаль, а другая — для зрения вблизи. Подходит для пациентов с начальными проявлениями пресбиопии, которые ранее уже использовали контактные линзы, а также если зрительная работа происходит на средних дистанциях — более 40 см. Все тонкости подбора учитываются в каждом конкретном случае.

Бифокальные и мультифокальные контактные линзы делятся на альтернирующие и симультанные. Альтернирующие контактные линзы имеют две зоны: одна предназначена для близи и находится в её нижнем сегменте, другая предназначена для дали и расположена в центре. Стабилизация зрения достигается с помощью призматического балласта в нижней части линзы, который не позволяет ей смещаться в сторону, или методом отсечения края линзы в нижней зоне. Обычно такая конструкция используется для создания жёстких контактных линз. Мягкие альтернирующие контактные линзы не получили широкого распространения, так как повышенное смещение, необходимое для достижения зрительного комфорта, вызывает у пациента неприятное ощущение инородного тела в глазу или дискомфорт.

У симультанных контактных линз зоны для дали и близи концентрически расположены в плоскости зрачковой зоны, поэтому в зрачковой области линза имеет разную оптическую силу. Такие контактные линзы одновременно проецируют на сетчатку два изображения. Мозг пациента избирательно подавляет наиболее нечёткое изображение.

Среди всех методов коррекции пресбиопии контактными линзами наиболее простым считается моновизуальная коррекция. Как правило, пациент продолжает носить привычные для себя контактные линзы, при этом на один глаз подбирается линза с учётом требуемой аддидации. Такая коррекция эффективна при начальных проявлениях пресбиопии. Далее, с возрастанием аддидации, разница в остроте зрения вдаль между правым и левым глазом становится всё больше, начинает сильно страдать бинокулярное зрение, пациент испытывает дискомфорт и поэтому отказывается от моновизуальной коррекции.

Не смотря на то, что сейчас производят множество бифокальных и мультифокальных контактных линз для коррекции пресбиопии, пока ещё не создана линза, максимально удобная для близи и дали. Поэтому в случае негативного опыта при подборе одного типа линз советуют попытаться подобрать линзы другого дизайна [9].

Радикальным способом коррекции пресбиопии является хирургическое лечение — лазерная коррекция зрения по технологии PresbyMAX. С помощью этого метода было успешно проведено более 11 000 процедур по всему миру. PresbyMAX Hybrid обеспечивает различную глубину фокусировки на расстоянии и вблизи глаз.

Основным отличительным признаком операции является то, что в процессе вмешательства удаётся создать форму роговицы, которую можно сравнить с мультифокальными линзами. Примерно 70 % пациентов после подобного вмешательства могут полностью отказаться от использования очков или линз.

Выполняется операция под местной анестезией. Эффект наступает сразу же после её проведения. Подготовка к операции требует более тщательной диагностики хирургом [10].

Сроки восстановления индивидуальны: одни пациенты уже через неделю чувствует себя хорошо, а другим нужно несколько месяцев для полной адаптации (чаще до одного месяца).

Послеоперационные осложнения

Несоблюдение рекомендаций врача после операции может свести на нет все старания хирурга: есть опасность развития воспаления роговицы (кератита), конъюнктивы (конъюнктивита), воспаления сосудистого тракта глаза (увеита), вплоть до помутнения роговицы и стойкого снижения зрения. Опытный офтальмолог сможет их решить, но лучше не нарушать предписанных рекомендаций.

Прогноз. Профилактика

Прогноз пресбиопии всегда благоприятный, но не исключает периодической смены коррекции для близи и регулярное наблюдение. Для этого минимум раз в год необходимо проходить комплексное обследование у офтальмолога.

Неправильная коррекция может вновь вызвать жалобы на усталость в глазах и др. Несоблюдение правил ухода и сроков ношения контактных линз может спровоцировать воспалительные заболевания — конъюнктивит, кератит, вплоть до язвы роговицы.

Специфических способов профилактики пресбиопии не существует, но значительно улучшить и сохранить здоровье глаз как можно дольше позволят следующие правила:

  • чаще гулять на свежем воздухе, выполнять посильные физические нагрузки;
  • есть пищу с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
  • соблюдать режим зрительных нагрузок;
  • периодически принимать витаминные комплексы;
  • профилактически прокапывать курсы сосудистых и витаминных глазных капель [7].

Сейчас в арсенале офтальмологов достаточно способов решения проблемы пресбиопии. Нужно только определить вместе с врачом, какой именно вариант лечения подойдёт.

Симптомы, признаки, причины и лечение

.td-element-style: after { содержание: ''! важно; ширина: 100%! важно; высота: 100%! важно; позиция: абсолютная! важная; top: 0! важный; осталось: 0! важно; z-index: 0! важный; дисплей: блок! важно; цвет фона: # f9f9f9! важный; }.tdi_36_f51, .tdi_36_f51 .tdc-columns { дисплей: блок; } .tdi_36_f51 .tdc-columns { ширина: 100%; } @media (min-width: 768px) { .tdi_36_f51 { поле слева: -10px; Поля справа: -10px; } .tdi_36_f51 .vc_column { отступ слева: 10 пикселей; отступ справа: 10 пикселей; } } @media (min-width: 767px) { .tdi_36_f51.TDC-рядный контент-верт-центр, .tdi_36_f51.tdc-row-content-vert-center .tdc-columns { дисплей: гибкий; align-items: center; flex: 1; } .tdi_36_f51.tdc-рядный контент-верт-дна, .tdi_36_f51.tdc-row-content-vert-bottom .tdc-columns { дисплей: гибкий; align-items: flex-end; flex: 1; } ,tdi_36_f51.tdc-row-content-vert-center .td_block_wrap { выравнивание по вертикали: среднее; } .tdi_36_f51.tdc-row-content-vert-bottom .td_block_wrap { выравнивание по вертикали: снизу; } } / * пейзаж * / @media (минимальная ширина: 1019 пикселей) и (максимальная ширина: 1140 пикселей) { @media (min-width: 768px) { .tdi_36_f51 { поле слева: -5px; margin-right: -5px; } ,tdi_36_f51 .vc_column { отступ слева: 5 пикселей; отступ справа: 5 пикселей; } } } / * портрет * / @media (минимальная ширина: 768 пикселей) и (максимальная ширина: 1018 пикселей) { @media (min-width: 768px) { .tdi_36_f51 { поле слева: -5px; margin-right: -5px; } .tdi_36_f51 .vc_column { отступ слева: 5 пикселей; отступ справа: 5 пикселей; } } } / * встроенный tdc_css att * / ,tdi_36_f51 { нижнее поле: 50px! важно; } .tdi_36_f51 .td_block_wra]]>

.

Можно ли лечить пресбиопию глазными каплями?

Автор: Доктор Дэвид Эванс Последнее изменение 22 апреля 2019

Один из наших авторов в Ceatus Media Group недавно начал носить очки для ближнего зрения после постоянной усталости глаз и затруднений при чтении экрана своего компьютера. Ему только что исполнилось 42 года, что делает его главным кандидатом на пресбиопию, связанную с возрастом потерю зрения. Несмотря на то, что он хорошо осведомлен о безопасности и эффективности глазной хирургии пресбиопии, он чувствует себя совершенно комфортно в своих модных новых очках для чтения Oliver Peoples и не спешит рассматривать хирургическое лечение.(Но давайте посмотрим, что он скажет после того, как потеряет или сломает пару пар этих дорогих кадров.)

Существует ряд операций, доступных для лечения пресбиопии, включая моновидение LASIK, комбинированное зрение LASIK, RLE, мультифокальные ИОЛ, аккомодационные ИОЛ и вкладки роговицы. Но операция не для всех, особенно для пациентов в возрасте 40 лет на начальных стадиях заболевания. В настоящее время единственными нехирургическими методами лечения пресбиопии являются очки и контактные линзы.Очень захватывающее исследование сфокусировано (без каламбура) на новых нехирургических методах лечения с использованием глазных капель.

Один из этих подходов (PRX-100) исследуется на нашем заднем дворе в Коронадо, штат Калифорния, компанией Presbyopia Therapies. Он включает глазные капли, которые вызывают миоз (сужение) зрачка без типичного аккомодационного эффекта. Это сужение создает увеличенный диапазон фокусировки, что позволяет улучшить ближнее зрение без ущерба для дальнего зрения. По сути, он отражает то, что называется «эффектом крошечного отверстия» (термин, который заслуживает отдельного подробного объяснения, но я оставлю это для другого поста), который позволяет сосредоточиться свету на сетчатке, улучшение ясности зрения на разных расстояниях.

Капли

PRX-100 вступают в силу через 30 минут после нанесения и действуют более 5 часов. Пилотное исследование, проведенное в Тихуане, Мексика, с участием 20 пациентов с пресбиопией, показало, что у всех из них наблюдалось заметное улучшение зрения. Единственным побочным эффектом было кратковременное «затухание» зрения, но эта проблема была менее заметна, чем больше пациентов использовали капли. (Уменьшение яркости происходит из-за того, что зрачок сужается, в глазу пропускается меньше света, и вещи кажутся тусклыми.)

Другой подход (EV06) исследуется через Атлантику компанией Novartis в Базеле, Швейцария.Хотя EV06 также является каплей для глаз, его способ действия очень сильно отличается от PRX-100. Когда мы стареем, хрусталик глаза «сшивается», что по сути означает, что волокна ткани затвердевают. Это закаливание препятствует естественному приспособлению, которое мы испытываем в юности, и может вызывать помутнение зрения, связанное с возрастом. EV06 смягчает линзу, не сшивая коллагеновые волокна для восстановления аккомодации и улучшения ближнего зрения.

Рандом на 90 дней

.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое пресбиопия?

С возрастом хрусталик глаза становится все более негибким, что затрудняет четкую фокусировку на близких объектах. Это называется пресбиопией. Никто не знает точно, что заставляет линзу становиться негибкой, но это происходит со всеми как естественная часть старения.

Чтобы мы могли ясно видеть изображения, лучи света попадают в глаз, где линза изгибается и фокусирует лучи на сетчатке.Линза меняет форму, чтобы глаз мог сфокусироваться на объектах на разных расстояниях. Начиная с раннего возраста - возможно, уже в 10 лет - наши линзы постепенно сжимаются и начинают терять способность менять форму. К тому времени, когда нам за 40, объектив уже не может фокусироваться близко, и мы начинаем испытывать нечеткость зрения, когда пытаемся выполнять задачи, требующие пристального внимания, такие как чтение или рукоделие. Объектив продолжает укрепляться до 65 лет, когда почти вся его гибкость была потеряна.

Пресбиопия в конечном итоге поражает всех, даже людей, которые уже дальнозоркие (дальнозоркие) или близорукие (близорукие). Поскольку дальновидные люди уже должны работать, сосредотачиваясь на близких объектах, они могут испытывать пресбиопию немного раньше в жизни. Люди, близорукие, будут по-прежнему испытывать пресбиопию при ношении корректирующих очков или контактных линз на расстоянии.Однако, если посмотреть на предметы или буквы, расположенные ближе к ним, они, вероятно, смогут видеть достаточно ясно, когда снимают очки. Отсюда и термин «близорукий».

Симптомы

Пресбиопия вызывает следующие симптомы:

  • Слова кажутся размытыми на расстоянии чтения, которое раньше было удобным.
  • Материалы для чтения или другие объекты должны быть расположены подальше от ваших глаз, чтобы получить ясность или увидеть детали.
  • Необходим более яркий свет, чтобы ясно видеть (яркий свет сужает зрачки, что меняет фокус света на сетчатке).
  • Вам трудно читать поздно ночью или когда вы устали или испытываете стресс.
  • Ваши глаза становятся некомфортными, или вы устаете или чувствуете сонливость при выполнении близкой работы из-за напряжения глазных мышц, работающих над изменением формы линзы.
  • У вас могут быть головные боли в результате мышечного напряжения.

Диагноз

Многие люди старше 40 лет сами диагностируют пресбиопию, основываясь на своей неспособности четко читать на расстоянии, которое раньше было естественным и комфортным. Поскольку состояние наступает постепенно в течение многих лет, большинство людей не замечают небольших изменений зрения и откладывают обращение за профессиональной помощью до тех пор, пока проблемы сосредоточения не будут мешать повседневной жизни. Многие оптометристы шутят, что пациенты обращаются за помощью только тогда, когда их руки становятся «слишком короткими», неспособными удерживать напечатанные страницы достаточно далеко, чтобы ясно видеть.

Пресбиопия может быть диагностирована окулистом, офтальмологом или врачом, который примет полную историю болезни, чтобы определить степень проблемы со зрением. Он или она проверит ваше зрение, когда вы будете читать текст на расстоянии, которое вам обычно удобно. Если врач диагностирует пресбиопию, он или она проведет тест, чтобы определить степень проблемы с фокусировкой и соответствующий рецепт линзы. В этом тесте врач заставляет вас просматривать корректирующие линзы и продолжает увеличивать силу увеличения до тех пор, пока слова на странице не станут понятными для вас, и вы не будете чувствовать себя комфортно при чтении.

Ожидаемая продолжительность

Пресбиопия не может быть обращена вспять и становится хуже, когда мы становимся старше. Изменения зрения прекращаются в возрасте около 65 лет. Единственное исключение - это то, что происходит, когда у людей развивается катаракта, которая вызывает у них близорукость (близорукость). Такие катаракты вызывают «второе зрение». Читающее зрение возвращается, но, конечно, зрение на расстоянии становится размытым.

Профилактика

Ничто не может быть сделано для предотвращения пресбиопии. Это неизбежная часть старения.Тем не менее, люди, которые выполняют много визуальной работы, например, работают за компьютером или интенсивно читают, могут заболеть пресбиопией раньше, чем другие. Если вы выполняете близкую работу, делайте 10-минутные перерывы каждые 1-2 часа, чтобы снять нагрузку на глаза. Позвольте вашим глазам сфокусироваться на объектах на среднем или большом расстоянии, чтобы дать вашим глазам отдохнуть от близкой фокусировки. Обязательно используйте яркое освещение при чтении, чтобы помочь вашим глазам сосредоточиться.

Лечение

Пресбиопию можно лечить с помощью корректирующих линз.Очки - это самый простой способ восстановить способность ясно видеть близкие предметы. Если вы уже носите корректирующие линзы для близорукости или дальнозоркости, вам может понадобиться два набора очков - один для дистанционного зрения и один для близкого зрения - или очки с бифокальными линзами, в которых верхняя часть стекла корректируется по расстоянию, а нижняя часть - для ближнее зрение Ваш оптометрист или специалист по зрению может заказать соответствующие рецепты.

Если вы еще не носите корректирующие линзы или носите контактные линзы, вы можете носить очки для чтения только в случае необходимости увеличивать близкие объекты.Прочность очков для чтения классифицируется с шагом .25. Очки с +.50 имеют минимальную величину коррекции - всего два шага. Стандартные линзы доступны до +6,00 (24 шага коррекции чтения), но обычно варьируются от +1,00 (четыре шага) до +2.50 (10 шагов). Ваш специалист по зрению может сказать вам, какое количество коррекции лучше всего подходит для ваших глаз.

Стандартные недорогие очки для чтения доступны в большинстве аптек, супермаркетов и канцелярских магазинов.Они оцениваются по одной шкале коррекции зрения, поэтому, если вы знаете, сколько коррекции вам нужно, вы можете купить подходящую пару для вас. Если вы не знаете, какая коррекция вам нужна, попробуйте очки в магазине, пытаясь читать текст на удобном расстоянии, используя различные значения увеличения. Тот, который позволяет вам читать наиболее четко, - это то, что вам нужно.

Стандартные очки для чтения могут не подойти всем. Многие люди нуждаются в различном количестве коррекции в каждом глазу, и поэтому требуют пользовательских очков.Кроме того, обычные очки обычно изготавливаются из более качественных материалов и имеют такую ​​форму, которая позволяет глазам правильно фокусироваться по всему диапазону линз.

Поскольку пресбиопия с возрастом продолжает ухудшаться, необходимое вам увеличение может со временем меняться.

Контактные линзы также можно использовать для лечения пресбиопии, хотя многим людям трудно приспособиться к ним. Бифокальные контактные линзы могут быть изготовлены, или вы можете получить моновизионные линзы, в которых один глаз имеет контактную линзу с предписанием для дальнего зрения, а другой глаз имеет контактную линзу для близкого видения.

Когда звонить профессионалу

Несмотря на то, что отсрочка лечения пресбиопии не причинит вреда, оптометристы рекомендуют обратиться к профессионалу, когда у вас затуманенное зрение, поскольку это может указывать на другие проблемы со зрением или здоровьем. Например, катаракта также может вызвать помутнение зрения, а диабет, рассеянный склероз, сосудистые заболевания и другие заболевания могут повлиять на зрение. Если ваше зрение внезапно ухудшается, или если у вас боль в глазах или двойное зрение, видны черные пятна или вспышки света, или у вас есть другие проблемы со зрением, немедленно обратитесь к врачу.

Прогноз

Состояние будет продолжать ухудшаться, а затем стабилизироваться. С правильными корректирующими очками или контактными линзами вы все равно сможете читать и выполнять другие близкие действия, как и всегда.

Внешние ресурсы

Американская оптометрическая ассоциация
https://www.aoa.org

Национальный институт глаз
https: // www.nei.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND