Признаки конъюнктивита у взрослых


лечение, симптомы у взрослых, причины, виды, осложнения, сколько длится, как передается

Конъюнктивитом называется группа воспалительных заболеваний конъюнктивы – тонкой прозрачной слизистой оболочки, которая выстилает веки изнутри и склеру (поверхность глаза). Конъюнктивит вызывается различными причинами, от этого зависит, каким будет лечение. Из статьи вы узнаете, что представляет собой эта болезнь, как она протекает у взрослых и как от нее избавиться.

Что такое конъюнктивит

Само по себе слово «конъюнктивит» обозначает, скорее, не заболевание, а состояние: воспаление конъюнктивы глаза. Диагноз же включает в себе еще одно слово: вирусный, аллергический и т. д. Все эти болезни поражают конъюнктиву.

Когда человек сталкивается с патологией впервые, он зачастую не знает, что это такое и какой врач лечит конъюнктивит. Самый очевидный ответ будет правильным: этими состояниями занимается офтальмолог. При невозможности попасть к профильному специалисту взрослым можно обратиться к терапевту, а малышам – к педиатру.

Болезнь имеет много видов, отличающихся по своему течению. Некоторые быстротечны, а иногда болезнь долго не проходит. Существует и хроническая форма заболевания. Сколько дней длится болезнь, зависит от множества факторов: вида, причины, степени ослабленности организма. Часто врачи дают больничный при конъюнктивите не только детям, но и взрослым, поскольку симптомы заболевания ограничивают трудоспособность, к тому же во многих формах конъюнктивит заразен для окружающих.

Вызванный бактериями и вирусами, конъюнктивит передается от человека к человеку. В случае вирусного или бактериального варианта инкубационный период у взрослых длится от нескольких часов до 12 дней.

Об особенностях воспаления конъюнктивы во время беременности читайте на нашем сайте.

Что можно и что нельзя при заболевании

У тех взрослых, кто впервые столкнулся с болезнью, возникает множество вопросов об ограничениях во время воспаления конъюнктивы. Ответим на самые распространенные из них.

  • Можно ли гулять при конъюнктивите? Можно ли выходить на улицу – зависит от формы заболевания. Если зрение не нарушено, а форма болезни не заразна – гулять даже полезно и детям, и взрослым.
  • Можно ли ходить в школу и детский садик ребенку? Как правило, детям дают больничный лист до исчезновения симптомов.
  • Можно ли купаться? Купаться в открытых водоемах врачи не разрешают, чтобы не допускать попадания потенциально грязной воды на воспаленную слизистую оболочку. А если речь идет о море, то соленая вода усилит раздражение, боль.
  • Можно ли взрослым работать за компьютером? Нет, при конъюнктивите ограничивают зрительную нагрузку, чтобы не усиливать раздражение.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью о детском конъюнктивите и о том, как лечить в домашних условиях.

Виды конъюнктивита

Данная группа заболеваний классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии (происхождению) выделяют следующие разновидности:

  • Бактериальный.Его провоцируют бактерии, чаще всего кокки.
  • Хламидийный. Относительно частый вариант бактериальной формы, вызывается бактериями хламидиями.
  • Вирусный.Болезнь вызывает несколько видов вирусов, например аденовирус.
  • Аллергический.Причиной появления воспаления конъюнктивы становится воздействие какого-либо аллергена.
  • Грибковый.В этом случае воспалительный процесс вызван грибками.
  • Дистрофический (реактивный).Возникает под воздействием негативных факторов среды, например вредного производства.
  • Эпидемический.Выделяется как отдельная форма в силу своей специфики, вызывается палочкой Коха-Уикса.
  • Смешанный. В этом случае соединяются две или более причин воспаления.
  • Травматический. Возникает в результате травмирующего воздействия.
  • Посттравматический конъюнктивит развивается, например, после ожога.

По течению выделяют следующие формы заболевания:

  • острый: протекает бурно, но обычно недолго;
  • хронический: может длиться годами;
  • рецидивирующий, когда болезнь повторяется после излечения.

По особенностям воспаления конъюнктивит бывает:

  • Гнойный: в глазу появляется гнойное отделяемое.
  • Геморрагический: возникает конъюнктивальное кровоизлияние, обычно множественное, или даже кровотечение.
  • Катаральный: протекает без гноя, но с большим количеством слизистого отделяемого.
  • Папиллярный: на слизистой появляются папулы – уплотнения небольшого размера.
  • Пленчатый: преимущественно детская форма, на глазу образуется пленка.
  • Фолликулярный: в глазу образуются фолликулы.

При любой форме важно быстро обратиться к врачу, пока длится начальная стадия, поскольку запущенный конъюнктивит лечить сложнее. Особенно это касается взрослых, которые не очень внимательны к здоровью и часто надеются, что недуг может пройти сам.

Причины заболевания

Глазной конъюнктивит у взрослых имеет различные причины, основные из которых были перечислены в предыдущем разделе. Основные факторы, спровоцировавшие развитие болезни – это бактерии и вирусы либо воздействие внешней среды.

Соответственно, инфекционным конъюнктивитом и дети, и взрослые просто заражаются друг от друга, как любым вирусом или бактерией. Чтобы понять, как передается конъюнктивит, нужно знать, где находится возбудитель (например, вирус герпеса). В случае бактериального и вирусного видов он может находиться не только в глазах, но и в носоглотке, а значит, будет передаваться обычным воздушно-капельным путем. Также инфекцию легко занести в глаза, прикасаясь к ним грязными руками.

От чего еще бывает конъюнктивит? Причины появления аллергического конъюнктивита – это аллергены в воздухе: пыль, шерсть, пыльца трав и деревьев. Причины возникновения травматического конъюнктивита – инородное тело в глазу, термические или химические ожоги.

Симптомы конъюнктивита

Чтобы распознать конъюнктивит, нужно знать, как он выглядит. Когда он начинается, первые признаки у взрослых такие:

  • болит глаз;
  • ощущение инородного тела;
  • опухло верхнее веко;
  • красные глаза;
  • болезненная реакция на свет.

Далее недуг проявляется следующими симптомами:

  • отек конъюнктивы, окружающих мягких тканей глаза;
  • жжение, резь в глазах;
  • слезотечение, зуд;
  • выделение слизи, гноя, появление пленок на глазу.

По данным признакам определяют, что началась именно эта болезнь. Температура при конъюнктивите поднимается редко, чаще это случается тогда, когда он часть другого заболевания, например ОРВИ.

Постановка диагноза

Диагностика конъюнктивита не представляет большой сложности. Однако для назначения адекватного лечения важна дифференциальная диагностика, поскольку от вида недуга напрямую зависит выбор схемы лечения.

Врач обращает внимание на специфические признаки: наличие или отсутствие гноя, слизи, кровоизлияний. Иногда назначают посев с целью определить возбудителя.

Чем и как лечить конъюнктивит

Что делать, чтобы вылечить недуг, решает врач. Первая помощь при остром состоянии – это симптоматические лекарства, снимающие острый дискомфорт: обезболивающие, увлажняющие. Глаза необходимо промыть (используется раствор антисептиков), чтобы удалить гной и слизь. Даже если симптомы есть только на одном глазу, лечить нужно сразу оба. Далее придерживайтесь схемы лечения, назначенной врачом в соответствии с типом патологии, и продолжайте выполнение рекомендаций до исчезновения всех признаков болезни.

Понять, что конъюнктивит прошел, несложно: симптомы исчезают, больного ничего не беспокоит, глаза выглядят чистыми и ясными.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами у взрослых очень распространено. Существует множество препаратов, позволяющих быстро избавиться от неприятных симптомов.

Препараты от коньюктивита, применяющиеся у взрослых:

Конкретное лекарство зависит от типа недуга. При аллергическом типе показаны противоаллергические препараты, а также используются глазные капли. При бактериальном варианте также применяются антибиотики в форме капель (например, капли «Ломефлоксацин»), глазных мазей (тетрациклиновая и др.), иногда могут назначаться антибиотики для приема внутрь. При вирусных формах используется раствор «Интерферона» и другие противовирусные средства. Иногда при сильном воспалении назначают нестероидные противовоспалительные препараты – например, «Дексаметазон».

Народные методы

Народная медицина – это то, что тоже помогает бороться с конъюнктивитом у взрослых. Самое эффективное средство – это лекарственные растения в форме отваров, а также некоторые другие средства.

  1. Чай. Глаза рекомендуется промывать крепким черным или зеленым чаем – это хорошее средство для очищения.
  2. Отвар шиповника: 2 чайных ложки на 200 мл крутого кипятка, настаивать не менее получаса, затем процедить. В настое смочить ватные диски и положить на глаза на 15-20 минут.
  3. Сок укропа: измельчить зелень укропа в кашицу любым удобным способом, отжать через стерильную марлю, использовать как примочки на ватных дисках.
  4. Медовая вода: закапывать в глаза раствор меда в воде в пропорции 1 часть меда на 2 части кипяченой воды.

Также несколько эффективных средств описывается в данном видео:

Эти домашние рецепты целебных промываний и капель для глаз помогут остановить воспаление. Но прежде чем приступить к лечению народными средствами, посоветуйтесь с офтальмологом.

Чем опасен конъюнктивит

Если не лечить болезнь должным образом, она имеет серьезные последствия. Среди осложнений у взрослых:

  • переход в хроническую форму;
  • блефарит – воспаление тканей век;
  • рубцевание роговицы глаза;
  • кератит – воспаление роговицы;
  • синдром сухого глаза – нарушение продукции слезной жидкости.

Поэтому при появлении первых же симптомов нужно обратиться к офтальмологу и начать лечение.

Как не заразиться конъюнктивитом

Профилактика заболевания и его рецидивов достаточно проста:

  • Соблюдать гигиену: не прикасаться к глазам грязными руками, использовать только свои предметы личной гигиены.
  • Избегать близких контактов с инфекционными больными.
  • При контакте с агрессивной средой (строительство, загазованное или пыльное помещение и т. п.) использовать защитные очки.

Конъюнктивиты – группа неприятных глазных заболеваний, большинство из которых хорошо поддаются лечению у взрослых, если оно адекватно и начато вовремя.

Расскажите в комментариях к статье о своем опыте борьбы с конъюнктивитом. Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Здоровья вам и вашим глазам.

Симптомы и методы лечения конъюнктивита - Болезни и состояния

Рекомендуемое лечение конъюнктивита будет зависеть от того, вызвано ли оно инфекцией, аллергической реакцией или раздражителем, таким как случайные ресницы.

Каждый вариант лечения обсуждается более подробно ниже.

Инфекционный конъюнктивит

Большинство случаев инфекционного конъюнктивита не нуждаются в лечении и проходят через одну-две недели.

Самообслуживание

Существует несколько способов лечения инфекционного конъюнктивита в домашних условиях.Приведенный ниже совет должен помочь ослабить ваши симптомы.

  • Снимите контактные линзы - если вы носите контактные линзы, вынимайте их, пока не исчезнут все симптомы инфекции; не используйте старые линзы повторно после того, как инфекция прошла, потому что они могут быть потенциальным источником повторного заражения; всегда используйте новые линзы, растворы и чехлы после заражения.
  • Используйте смазывающие глазные капли - их можно купить в аптеке без рецепта или они могут быть назначены вам; они могут помочь облегчить любую болезненность и липкость в ваших глазах; всегда следуйте инструкциям производителя.
  • Осторожно удалите липкие выделения с век и ресниц с помощью ваты, смоченной в воде.
  • Регулярно мойте руки - это особенно важно после прикосновения к глазам и остановит распространение инфекции на других.

Антибиотики

Антибиотики обычно не назначают при инфекционном конъюнктивите, потому что он обычно проходит сам по себе, и существует очень низкий риск осложнений при нелеченном конъюнктивите.

Однако, если инфекция особенно тяжелая или длится более двух недель, вам могут быть назначены антибиотики.Некоторые школы или игровые группы могут настаивать на том, чтобы ребенка лечили антибиотиками до его возвращения, хотя это случается редко.

Хлорамфеникол и фузидиевая кислота - два основных типа антибиотиков, которые могут быть назначены.

хлорамфеникол

Хлорамфеникол обычно является первым выбором антибиотика и выпускается в форме глазных капель. Он доступен без рецепта в аптеках для лечения бактериального конъюнктивита.

Хлорамфеникол необходимо использовать осторожно, чтобы получить наилучшие результаты, поэтому обязательно следуйте советам своего фармацевта о том, как и когда его использовать, или ознакомьтесь с буклетом с информацией о пациенте, который поставляется с лекарством, чтобы вы знали, как правильно его использовать ,

Если глазные капли вам не подходят, вместо этого вы можете назначить антибиотик в качестве глазной мази.

Фузидиевая кислота

Фузидиевая кислота может быть назначена, если хлорамфеникол не подходит для вас. Это часто лучше для детей и пожилых людей, потому что его не нужно использовать так часто. Это также предпочтительное лечение для беременных женщин.

Как и хлорамфеникол, фузидиевая кислота выпускается в форме глазных капель и должна использоваться в соответствии с рекомендациями врача или в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к лекарству.

Побочные эффекты

Глазные капли могут на короткое время вызвать помутнение зрения. Избегайте вождения или эксплуатации машин сразу после использования глазных капель.

Хлорамфеникол и фузидиевая кислота также могут вызывать другие побочные эффекты, такие как легкое покалывание или жжение в глазах, хотя это не должно длиться долго.

Дальнейшее лечение

Очень важно вернуться к своему терапевту, если у вас все еще есть симптомы через две недели. Вам также следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

  • боль в глазах
  • чувствительность к свету (светобоязнь)
  • потеря зрения
  • сильное покраснение на один глаз или оба глаза

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).Некоторые ИППП, такие как хламидиоз, могут вызывать инфекционный конъюнктивит. Если это так, ваши симптомы могут длиться несколько месяцев.

Аллергический конъюнктивит

Ваше лечение будет зависеть от типа аллергического конъюнктивита, который у вас есть.

Четыре основных типа аллергического конъюнктивита:

  • сезонный конъюнктивит - как правило, вызванный аллергией на пыльцу
  • постоянный конъюнктивит - обычно вызванный аллергией на пылевых клещей или домашних животных
  • контактный дерматоконъюнктивит - обычно вызванный аллергией на глазные капли или косметику
  • гигантский папиллярный конъюнктивит - обычно вызванный аллергией на контактные линзы

Независимо от причины, вы обнаружите, что некоторые методы самопомощи могут облегчить ваши симптомы.

Самообслуживание

Если у вас аллергический конъюнктивит, вы можете следовать приведенным ниже инструкциям для лечения вашего состояния в домашних условиях.

  • Если вы носите контактные линзы, снимайте их, пока не исчезнут все признаки и симптомы конъюнктивита.
  • Не тереть глаза, даже если они зудят. Трение глаз может ухудшить ваши симптомы.
  • Поместите прохладный компресс на глаза. Смачивание фланели прохладной водой и удерживание ее на глазах поможет облегчить симптомы.
  • Избегайте контакта с аллергеном, если это возможно.

Сезонный и многолетний аллергический конъюнктивит

Если у вас сезонный или многолетний конъюнктивит, вам могут быть назначены следующие лекарства:

Они описаны более подробно ниже.

Антигистаминные препараты

Если аллергический конъюнктивит нуждается в быстром облегчении, ваш врач, вероятно, назначит вам лекарство, известное как антигистаминный препарат.

Антигистаминные препараты работают, блокируя действие химического гистамина, который организм выделяет, когда считает, что на него действует аллерген.Это предотвращает появление симптомов аллергической реакции.

Антигистаминные глазные капли

Вам могут быть назначены антигистаминные глазные капли, такие как:

  • азеластин (не подходит для детей младше четырех лет)
  • эмедастин (не подходит для детей младше трех лет)
  • кетотифен (не подходит для детей младше трех лет)
  • антазолин с ксилометазолином (Отривин-Антистин, не подходит для детей младше 12 лет)

Антазолин с ксилометазолином (Отривин-Антистин) также можно купить в аптеке без рецепта.Всегда следуйте инструкциям производителя.

Если вы беременны или кормите грудью, некоторые антигистаминные глазные капли могут не подойти. Поговорите с вашим лечащим врачом за советом.

Устные антигистаминные препараты

Вам может быть назначен антигистаминный препарат, такой как:

  • цетиризин
  • фексофенадин
  • лоратадин

Обычно вам нужно принимать антигистамин только один раз в день.

Если возможно, пероральные антигистаминные препараты не следует принимать, если вы беременны или кормите грудью.Поговорите с вашим лечащим врачом за советом.

Хотя новые антигистамины не должны вызывать сонливость, они все же могут оказывать успокаивающее действие. Это более вероятно, если вы принимаете большие дозы или пьете алкоголь, в то время как вы принимаете антигистаминные препараты.

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток являются альтернативным видом лекарств. В отличие от антигистаминных препаратов, они не обеспечивают быстрого облегчения симптомов, но они лучше контролируют ваши симптомы в течение более длительного периода времени.

Может потребоваться несколько недель, чтобы почувствовать действие стабилизатора тучных клеток, поэтому вам также может быть назначен антигистаминный препарат для одновременного приема.

Стабилизаторы тучных клеток, которые обычно назначают в форме глазных капель, включают:

  • Лодоксамид
  • недокромил натрия
  • хромогликат натрия

Кортикостероиды

Если ваши симптомы аллергического конъюнктивита особенно тяжелы, вам может быть назначен короткий курс топических кортикостероидов (крем, гель или мазь). Тем не менее, они обычно не прописываются без крайней необходимости.

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Поскольку гигантский папиллярный конъюнктивит обычно вызывается контактными линзами, симптомы часто исчезают после того, как вы перестаете их носить.Пятна, которые образуются на внутренней стороне верхнего века, могут длиться немного дольше.

Если у вас развился гигантский папиллярный конъюнктивит в результате недавней операции на глазу, вас немедленно направят к офтальмологу. Это делается для того, чтобы ваши глаза могли быть тщательно проверены и дано наиболее эффективное лечение.

Раздражающий конъюнктивит

В большинстве случаев раздражающего конъюнктивита лечение не требуется, так как состояние должно исчезнуть после удаления раздражителя из глаза.

Исключением является случай, когда ваши глаза подвергались воздействию вредных веществ, таких как отбеливатель или кислота. Обычно это считается неотложной медицинской помощью, и вам необходимо поступить в больницу, чтобы ваши глаза могли быть промыты физиологическим раствором.

,

конъюнктивит | Розовый глаз | Лечение

Бывают случаи, когда важно обратиться за медицинской помощью при конъюнктивите (розовый глаз). Однако это не всегда необходимо. Чтобы помочь снять воспаление и сухость, вызванную конъюнктивитом, вы можете использовать холодные компрессы и искусственные слезы, которые можно купить без рецепта без рецепта. Вам также следует прекратить носить контактные линзы, пока ваш офтальмолог не скажет, что можно снова их носить.Если вам не нужно было обращаться к врачу, не надевайте контакты, пока у вас не исчезнут симптомы розового глаза.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть конъюнктивит, а также любое из следующего:

  • боль в глазу (ах)
  • Чувствительность к свету или помутнению зрения, которое не улучшается при вытирании разряда с глаза (глаз)
  • интенсивное покраснение глаз (ов)
  • симптомов, которые усиливаются или не улучшаются, в том числе вызванные бактериями розовые глаза, которые не улучшаются после 24 часов применения антибиотиков
  • ослабленной иммунной системы, например, от ВИЧ-инфекции, лечения рака или других заболеваний или лечения

Новорожденным с симптомами конъюнктивита следует немедленно обратиться к врачу.

Вирусный конъюнктивит

Большинство случаев вирусного конъюнктивита являются легкими. Инфекция обычно проходит через 7–14 дней без лечения и без каких-либо долгосрочных последствий. Однако в некоторых случаях вирусный конъюнктивит может пройти 2-3 недели или более, чтобы вылечиться.

Врач может назначить противовирусные препараты для лечения более серьезных форм конъюнктивита. Например, конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса или вирусом ветряной оспы. Антибиотики не улучшат вирусный конъюнктивит; Эти препараты не эффективны против вирусов.

Бактериальный конъюнктивит

Ваш врач может назначить антибиотик, обычно назначаемый местно в виде глазных капель или мази, для бактериального конъюнктивита. Антибиотики могут помочь сократить продолжительность инфекции, уменьшить осложнения и уменьшить распространение инфекции для других [1]. Антибиотики могут быть необходимы в следующих случаях:

  • Со сливом (гной)
  • Когда конъюнктивит возникает у людей, чья иммунная система нарушена
  • При подозрении на определенные бактерии

Легкий бактериальный конъюнктивит может вылечиться без лечения антибиотиками и без каких-либо осложнений.Он часто улучшается через 2-5 дней без лечения, но может пройти 2 недели, чтобы полностью исчезнуть.

Поговорите с врачом о лучших вариантах лечения вашей инфекции.

Аллергический конъюнктивит

Конъюнктивит, вызванный аллергеном (таким как пыльца или перхоть животных), обычно улучшается, удаляя аллерген из окружающей среды человека. Лекарства от аллергии и некоторые глазные капли (актуальные антигистаминные и вазоконстрикторы), включая некоторые рецептурные глазные капли, также могут помочь при аллергическом конъюнктивите.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать комбинацию препаратов для улучшения симптомов. Ваш врач может помочь, если у вас конъюнктивит, вызванный аллергией.

Сноска

1 Азари А.А., Барни Н.П. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. JAMA . 2013; 310 (16): 1721-9.

,

конъюнктивит - EyeWiki

Зарегистрируйтесь в конкурсе «Жители и стипендиаты»

Записаться на Международный конкурс офтальмологов

Болезнь

Воспаление или инфекция конъюнктивы известна как конъюнктивит и характеризуется дилатацией сосудов конъюнктивы, что приводит к гиперемии и отеку конъюнктивы, как правило, с ассоциированными выделениями. Распространенность конъюнктивита варьируется в зависимости от основной причины, которая может зависеть от возраста пациента, а также от времени года.

  • Вирусный конъюнктивит является наиболее распространенной причиной инфекционного конъюнктивита как в целом, так и среди взрослого населения, и чаще встречается летом.
  • Бактериальный конъюнктивит является второй наиболее распространенной причиной и является причиной большинства (50% -75%) случаев у детей; это наблюдается чаще с декабря по апрель.
  • Аллергический конъюнктивит является наиболее частой причиной, поражающей от 15% до 40% населения, и чаще наблюдается весной и летом

Этиология

Конъюнктивит можно разделить на инфекционные и неинфекционные причины.Вирусы и бактерии являются наиболее распространенными инфекционными причинами.

  1. Бактериальные причины:
    • Острые и подострые бактериальные причины включают в себя:
      • Neiseria gonorrhoeae
      • Neiseria meningitides
      • Стрептококковая пневмония
      • Гемофильный грипп
    • Хронический конъюнктивит:
      • золотистый стафилококк
      • Moraxella lacunata
    • Менее распространенные причины включают в себя:
      • Стрептококк
      • Moraxella catarrhalis
      • Corynebacterium diphteriae
      • Mycobacterium tuberculosis
  2. Chlamydia trachomatis
  3. Вирусный конъюнктивит:
    • Острый вирусный фолликулярный конъюнктивит
    • Хронический вирусный фолликулярный конъюнктивит
    • Вирусный блефароконъюнктивит
  4. Риккетсия
  5. Грибок
  6. Паразитарный конъюнктивит
  7. Аллергические причины
  8. Токсичный
    • Idoxuridine
    • Бримонидин
    • апраклонидин
    • дипивефрин
    • Решение для контактных линз
  9. Вторичный по системным причинам
    • Иммуноопосредованные заболевания и опухолевые процессы.

Факторы риска

Бактериальный конъюнктивит

  • Контакт с загрязненными пальцами, фомитами или окуло-генитальным контактом с кем-то инфицированным
    • Молодые, сексуально активные взрослые в возрасте до 25 лет, имеют высокий риск, особенно если они не используют презерватив при сексуальных контактах.
    • Новорожденных глаза могут быть заражены после вагинальной доставки инфицированными матерями
  • Сломанное производство слез
  • Нарушение естественного эпителиального барьера
  • Нарушение придаточных структур
  • Травма
  • Иммуносупрессивный статус

Вирусный конъюнктивит

Прямой контакт с:

  • Загрязненные пальцы
  • Медицинские инструменты
  • Вода в бассейне
  • Личные вещи зараженного человека

Аллергический конъюнктивит

  • История текущих или предыдущих неглазных аллергических или атопических состояний (экзема, астма, крапивница, ринит).

Общая патология

Воспаление или инфекция конъюнктивы, известная как конъюнктивит, характеризуется дилатацией сосудов конъюнктивы, что приводит к гиперемии и отеку конъюнктивы, как правило, с ассоциированными выделениями.

Атлас патологии Американской академии офтальмологии содержит изображения виртуальной микроскопии образцов тканей со следующими типами конъюнктивита:

Патофизиология

Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную слизистую оболочку сосудистого плоскоклеточного эпителия без кератинизирующего слоя, которая покрывает внутренние поверхности крышки и переднюю склеру, и она важна для поддержания подходящей среды для роговицы, а также для защиты от инфекции и травм.Когда возникает воспаление или инфекция конъюнктивы, она известна как конъюнктивит и характеризуется дилатацией сосудов конъюнктивы, что приводит к гиперемии и отеку конъюнктивы, как правило, с ассоциированными выделениями.

Бактериальный конъюнктивит:

Иногда бактериальный конъюнктивит может быть заражен непосредственно инфицированными индивидуумами или ненормальным размножением нативной конъюнктивальной флоры или может быть результатом распространения инфекции от организмов, колонизирующих собственную слизистую оболочку носа и пазухи пациента.Бактерии проникают в эпителиальный слой конъюнктивы, а иногда и в вещественную пропию.

Прямая инфекция и воспаление поверхности конъюнктивы, воздействие посторонних на соседние ткани, такие как роговица, а также острый воспалительный ответ хозяина и долгосрочный репаративный ответ - все это способствует возникновению патологии

Наиболее распространенными возбудителями бактериального конъюнктивита у взрослых являются стафилококковые виды, за которыми следуют Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.

У детей заболевание часто вызывается H influenzae, S pneumoniae и Moraxella catarrhalis.

Течение заболевания обычно длится от 7 до 10 дней.

  • Гиперострый бактериальный часто вызывается Neisseria gonorrhoeae. Когда конъюнктивит не отвечает на стандартную терапию антибиотиками у сексуально активных пациентов, следует подозревать хламидийную инфекцию.
  • Хронический бактериальный тип обычно вызывается золотистым стафилококком, Moraxellalacunata и кишечными бактериями

Вирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит : Вирусный конъюнктивит, вторичный по отношению к аденовирусам, является очень заразным, и риск передачи, по оценкам, составляет от 10% до 50%.

Инкубация и коммуникабельность оцениваются в 5-12 дней и 10-14 дней соответственно.

Между 65% и 90% случаев вирусного конъюнктивита вызваны аденовирусами, и они вызывают 2 из общих клинических признаков, связанных с вирусным конъюнктивитом, фарингоконъюнктивальной лихорадкой и эпидемическим кератоконъюнктивитом.

  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка характеризуется резким началом высокой температуры, фарингитом и двусторонним конъюнктивитом, а также увеличением периаурикулярных лимфатических узлов.
  • Эпидемический кератоконъюнктивит более тяжелый и проявляется водянистыми выделениями, гиперемией, хемозом и ипсилатеральной лимфаденопатией. Лимфаденопатия наблюдается до 50% случаев вирусного конъюнктивита и более распространена при вирусном конъюнктивите по сравнению с бактериальным конъюнктивитом


Конъюнктивит вируса герпеса: Вирус простого герпеса составляет от 1,3% до 4,8% всех случаев острого конъюнктивита и конъюнктивита вызванный вирусом обычно односторонний.

Первичная ВПГ-1-инфекция у людей возникает как неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. ВПГ распространяется из инфицированного эпителия кожи и слизистой оболочки через аксоны сенсорных нервов, чтобы установить скрытую инфекцию в ассоциированном сенсорном CN V и его ганглиях. Скрытая инфекция ганглия тройничного нерва происходит при отсутствии распознанной первичной инфекции, и реактивация вируса может следовать за любой из 3 ветвей.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит представляет собой воспаление поверхности глаза в ответ на преходящий аллерген (например,грамм. пыльца при сезонном аллергическом конъюнктивите) или постоянный аллерген (например, клещ домашней пыли при многолетнем аллергическом конъюнктивите).

Сезонный аллергический конъюнктивит (SAC) - это реакция гиперчувствительности типа I с тучными клетками, активированными конъюнктивой, как прямой результат перекрестного связывания аллергена поверхностными IgE-рецепторами, что приводит к дегрануляции и высвобождению гистамина, лейкотриенов, протеаз, простагландинов, цитокинов и хемокинов , Все эти вещества вызывают утечку из сосудов, что приводит к дальнейшей клеточной инфильтрации эозинофилов и нейтрофилов и отеку, но наблюдается небольшая или нулевая инфильтрация Т-клеток.

При многолетнем аллергическом конъюнктивите (PAC) ткань конъюнктивы инфильтрируется эозинофилами, нейтрофилами и небольшим количеством Т-клеток, вероятно, рекрутированных в результате высвобождения хемокинов, которые привлекают эти клетки к участку воспаления во время постоянного аллергический воспалительный ответ.

История

Бактериальный конъюнктивит

  • Сверхострый бактериальный конъюнктивит имеет период инкубации и коммуникабельность оценивается от 1 до 7 дней.
  • Хронический бактериальный конъюнктивит используется для описания любого конъюнктивита продолжительностью более 4 недель. Инкубационный период от 2 до 7 дней.

Вирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит:

Вирусный конъюнктивит, вторичный по отношению к аденовирусам, является очень заразным, и риск передачи, по оценкам, составляет от 10% до 50%. Пациенты обычно называют контакт с человеком с красным глазом, или у них может быть история недавних симптомов инфекции верхних дыхательных путей

Инкубация и коммуникабельность оцениваются от 5 до 14 дней для обеих клинических форм.

Герпесвирусный конъюнктивит:

  • Когда возникает первичная глазная инфекция ВПГ, у пациента обычно появляются односторонние выделения, жидкие и водянистые, а иногда и сопровождающиеся везикулярными повреждениями век.
  • В небольшом проценте случаев в анамнезе наблюдается внешняя глазная инфекция ВПГ, которая может привести к постановке диагноза.

Аллергический конъюнктивит

Все клинические формы аллергического конъюнктивита сопровождаются такими симптомами, как покраснение, слезотечение, выделения и дискомфорт, а иногда и боль в глазах и, что наиболее важно, зуд глаз, что необычно при неаллергических заболеваниях глаз.Нарушения зрения обычно минимальны, за исключением более серьезных нарушений, и пациенты могут также жаловаться на припухлость век.

Многие пациенты с аллергическим конъюнктивитом имеют в анамнезе текущие или предыдущие неглазные аллергические или атопические состояния (экзема, астма, крапивница, ринит).

Физическое обследование

Бактериальный конъюнктивит

Признаки и симптомы включают в себя покраснение глаз, гнойные или слизисто-гнойные выделения, а также хемоз и сопровождаются тяжелыми обильными гнойными выделениями и ухудшением зрения.Часто сопровождается отеком век, болью в глазах при пальпации и предаурикулярной аденопатией. Когда конъюнктивит вызван Neisseria gonorrhoeae, существует высокий риск поражения роговицы и последующей перфорации роговицы.

Двустороннее образование век и адгезия век, отсутствие зуда и отсутствие конъюнктивита в анамнезе являются сильными положительными предикторами бактериального конъюнктивита

Тяжелые гнойные выделения всегда следует культивировать.

Вероятность бактериального кератита высока у тех, кто носит контактные линзы, которых следует лечить местными антибиотиками и направлять к офтальмологу.Пациента, носящего контактные линзы, следует попросить немедленно удалить их

Вирусный конъюнктивит

Конъюнктивит, вызванный аденовирусами:

  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка проявляется резким началом высокой температуры, фарингитом и двусторонним конъюнктивитом, а также увеличением периаурикулярных лимфатических узлов.
  • Эпидемический кератоконъюнктивит более тяжелый и проявляется водянистыми выделениями, мембранами конъюнктивы или псевдомембран, гиперемией, хемозом и ипсилатеральной лимфаденопатией.Лимфаденопатия наблюдается до 50% случаев вирусного конъюнктивита и более распространена при вирусном конъюнктивите по сравнению с бактериальным конъюнктивитом


Герпесвирусный конъюнктивит

  • Веки часто отечны и экхимотичны.
  • Везикулы края кожи или век или язвы на бульбарной конъюнктиве
  • Роговица часто демонстрирует точечную эпителиопатию. В тяжелых случаях может быть дефект эпителия роговицы (дендритный эпителиальный кератит).Как правило, он начинается на одном глазу и прогрессирует на другом глазу в течение нескольких дней.
  • Важно отметить, что конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса, не образует мембран конъюнктивы или псевдомембран.
    • Вирус опоясывающего лишая может поражать ткани глаза, особенно если поражены первая и вторая ветви тройничного нерва. Веки (45,8%) являются наиболее распространенным участком поражения глаз, за ​​которым следует конъюнктива. Осложнение роговицы и увеит могут присутствовать в 38.2% и 19,1% случаев соответственно. Тяжелые формы включают те, которые имеют признак Хатчинсона (пузырьки на кончике носа, которые имеют высокую корреляцию с поражением роговицы)

Аллергический конъюнктивит

Классические глазные признаки аллергического воспаления: отек век, диффузное покраснение конъюнктивы и слабое отекание, которые часто сочетаются, чтобы дать розовый, а не красный цвет, и бархатистое утолщение и покраснение лапчатой ​​конъюнктивы с наличием мелких наростов, называемых сосочками, которые могут варьироваться от крошечного размера булавочного укола до гигантских сосочков диаметром> 1 мм и дающих вид булыжника под крышкой.Макроскопически заметный отек конъюнктивы, называемый «хемоз», иногда наблюдается. Другие признаки, такие как дерматит кожи век, воспаление края век (блефарит), рубцевание конъюнктивы и поражение роговицы, встречаются только при некоторых наиболее серьезных расстройствах. Когда лимб воспаляется, он может иметь бледно-розовую окраску в виде кольца или с характерными белыми точками, называемыми Trantas Dot´s

Клиническая картина подтипов заболевания

  • Сезонный и многолетний аллергический конъюнктивит
  • Атопический кератоконъюнктивит (АКС)
  • весенний кератоконъюнктивит (ВКК)
  • Гигантский папиллярный конъюнктивит (ГПХ)

Общее лечение

Бактериальный и вирусный конъюнктивит

Избегайте распространения:

  • Частое мытье рук
  • Избегайте совместного использования предметов личной гигиены, таких как полотенца, косметика и т. Д.
  • Избегать контакта с глазами.
  • Избегайте рукопожатия
  • Строгий инструмент дезинфекции
  • У госпитализированных пациентов с вирусным конъюнктивитом изоляция рекомендуется на 10-14 дней, или если глаз выглядит красным.


Лечение:

  • Холодные компрессы
  • Искусственные слезы

Аллергический конъюнктивит

Лечение состоит в

  • Избегание аллергенов
  • Иммунотерапия парентеральным и оральным путями, как было показано, эффективна при SAC и PAC.
  • Неспецифическая медикаментозная терапия:
    • Холодные компрессы могут быть все, что требуется при легких SAC и PAC и может уменьшить потребность в фармакотерапии.
    • Использование местного физиологического раствора или смазывающих веществ (искусственные слезы) уменьшит симптомы и может помочь разбавить или смыть аллерген и медиаторы воспаления.
    • Использование ватных палочек, пропитанных слабым раствором бикарбоната натрия или детского шампуня), применение местной антибиотической (и иногда стероидной) мази и системная антибактериальная терапия с длительным режимом низких доз (например,грамм. доксициклин (100 мг в день в течение 3–6 месяцев) показан для лечения глазных симптомов при АКС. Другие кожные проявления следует лечить совместно с дерматологом.

Медицинская терапия

Бактериальный конъюнктивит

  • В большинстве случаев самоограничение происходит в течение 1–2 недель после презентации, но в случаях, вызванных высоковирулентными бактериями, такими как S. pneumoniae, N. gonorrhoeae и H. influenzae, может быть полезным уменьшение продолжительности конъюнктивита.
  • Нет существенных различий среди всех глазных капель антибиотика широкого спектра в достижении клинического излечения. Факторами, которые влияют на выбор антибиотиков, являются местная доступность, аллергии пациентов, схемы резистентности и стоимость.
  • График начального медикаментозного лечения острого несерьезного бактериального конъюнктивита составляет 4 раза в день в течение примерно 5-7 дней при любом из следующего:
    • Полимиксины комбинированные капли
    • Аминогликозиды или фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин или гатифлоксацин) капли
    • Бацитрацин или мазь ципрофлоксацин.
  • Актуальные стероиды следует избегать из-за риска потенциально продлить течение заболевания и усилить инфекцию.
  • Лечение сверхострого конъюнктивита, вторичного к гонорее N, состоит из 1 г внутримышечного цефтриаксона, только доза и пациент должен быть проинструктирован о том, как промыть инфицированный глаз.
  • Одновременная хламидийная инфекция должна лечиться одним из следующих способов:
    • Азитромицин 1000 мг разовая доза
    • Доксициклин 100 мг два раза в день на 900 дней
    • тетрациклин 250 мг в сутки в течение 7 дней
    • эритромицин 500 мг в сутки в течение 7 дней

вирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит:

  • Хотя эффективного лечения не существует, искусственные слезы, местные антигистаминные препараты или холодные компрессы могут быть полезны для облегчения некоторых симптомов
  • Актуальные антибиотики не следует указывать в связи с тем, что они не защищают от вторичных инфекций, и их применение может осложнить клиническую картину, вызывая аллергию и токсичность, что приводит к задержке диагностики других возможных заболеваний глаз и даже может увеличить риск распространения инфекция другого глаза от зараженной капельницы.
  • Осложнения должны быть исследованы, если симптомы не проходят через 7-10 дней из-за риска осложнений.


Конъюнктивит вируса герпеса:

  • Местные и пероральные противовирусные препараты рекомендуются для сокращения течения заболевания.


Ацикловир:

  • 3% глазная мазь 200, 400, 800 мг 5 раз / сут в течение 10 дней.
  • 200 мг / 5 мл суспензии, 400 мг 5 раз в день в течение 10 дней
  • 5% дерматологическая мазь, 6x / день в течение 7 дней.


Ганцикловир: офтальмологический гель для местного применения 0,15%, 5 раз в день до заживления эпителия; затем 3 раза в день в течение 7 дней

  • Актуальные кортикостероиды следует избегать, потому что они потенцируют вирус и могут причинить вред.


Герпес Зостер конъюнктивит

  • Лечение обычно состоит из комбинации пероральных противовирусных препаратов и местных стероидов.

Аллергический конъюнктивит

  • Актуальные антигистаминные препараты (левокабастин, азеластин и эмедастин) обычно назначают в сочетании с симпатомиметическим вазоконстриктором (например,грамм. антазолин - нафазолин).
  • Устные антигистаминные препараты
  • Актуальные ингибиторы тучных клеток: (Cromolyn натрия / chlorphenamine, Nedocromil натрия, Lodoxamide трометамин, Олопатадин и кетотифен). Они предлагают профилактическое действие и являются наиболее эффективными, если их использовать до появления симптомов, где это возможно (например, в начале сезона пыльцы, так как их начало действия относительно медленное (5–7 дней), и жжение при закапывании может произойти, особенно в При наличии активного воспаления пациенты должны быть предупреждены, что их глаза могут вначале чувствовать себя хуже.
  • Стероиды поверхностного действия (фторметолон, римексолон)
  • циклоспорин
  1. Азари, Амир А. и Нил П. Барни. "Конъюнктивит." Jama 310.16 (2013): 1721. Web.
  2. Хингорани, Мелани, Вирджиния Л. Колдер, Леонард Белори и Сьюзен Лайтман. Аллергия. 4-е изд. Холгейт: Elsevier, 2012. Печать.
  3. Инфекционные заболевания внешнего глаза: микробные и паразитарные инфекции: внешние заболевания и роговица.Сан-Франциско, Калифорния: Американская академия офтальмологии, 2012. Печать.
  4. «Сильверман, Майкл А. и Барри Э. Бреннер.« Острый конъюнктивит ». : Обзор, Клиническая оценка, Бактериальный конъюнктивит . Интернет. 15 января 2016 г.
  5. "Атлас глазной патологии. Веб-сайт Американской академии офтальмологии. Https://www.aao.org/resident-course/pathology-atlas. Опубликовано в 2016 году. По состоянию на 21 декабря 2016 года."
.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :