Проверка зрения у детей таблица


Таблица проверки зрения для детей у окулиста

Зрение является одним из пяти органов чувств человека. С его помощью человек получает информацию об окружающем его мире, распознает предметы и их расположение в пространстве. Важность высокого уровня зрения нельзя переоценить, ведь с плохим зрением жизнь человека очень усложняется. Особенно важно наличие хорошего зрения для детей, так как уменьшение остроты зрения может стать серьезным препятствием на пути полноценного развития ребенка.

Зачем нужна проверка?

Начиная с самого периода новорожденности, детям необходимо производить регулярную проверку зрения у врача-офтальмолога. Это необходимо делать в профилактических целях, чтобы не допустить в дальнейшем у ребенка нарушений или ухудшения зрения.

Заболевания глаз во многих случаях имеют тенденцию к прогрессированию. Например, миопия (или близорукость), как правило, может интенсивно развиваться у детей в школьные годы, когда зрительная нагрузка на глаза усиливается. Также нередким заболеванием является и гиперметропия глаза у детей дошкольного или младшего школьного возраста. Поэтому родителям необходимо предпринять все меры, чтобы как можно скорее улучшить ребенку остроту зрения и не допустить развития слепоты. Как правило, прогрессирующая близорукость приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки, что существенно снижает остроту зрения.

Проверка зрения у новорожденных происходит по следующему графику:

  • Впервые глаза ребенка осматривает врач-офтальмолог в первые часы после рождения. С особым вниманием проверяются недоношенные дети, дети с врожденными патологиями или родовыми травмами, новорожденные после тяжелых родов, так как именно у этой категории детей чаще всего проявляются кровоизлияния или патологии сетчатки.
  • Первая проверка у врача-офтальмологау этой категории детей обычно назначается через месяц после рождения, если есть показания.
  • Здоровый ребенок впервые обследоваться в офтальмологическом кабинете должен через 3 месяца после рождения.
  • Следующий осмотр у здорового ребенка осуществляется в 6 месяцев, и затем в 12 месяцев.

Таблицу для проверки зрения у детей разработала Орлова. Данная таблица применяется для детей дошкольного возраста, которые еще не научились считать.

В 12 месяцев у ребенка впервые определяют остроту зрения. В норме она равняется 0,3–0,6 диоптриям.

Картинки для проверки зрения вы найдете тут.

Существующие таблицы для проверки зрения

Таблица Головина

В современное время создано немало вариантов таблиц для проверки остроты зрения у детей.

Первой таблицей, по которой у ребенка проверяют зрение, как правило, становится таблица Орловой. По этой таблице проводят исследование зрения детям с 3-х лет, когда они еще не научились читать и писать. В этой таблице вместо букв используются картинки, которые ребенку хорошо знакомы и которые он без труда сможет назвать.

Для проверки остроты зрения у детей более старшего возраста используются уже таблицы с печатными буквами. На территории стран СНГ чаще всего применяют таблицу Сивцева или Головина. Существует, также, их иностранный аналог – таблица Снеллена.

Во многих таблицах определение остроты зрения осуществляется на расстоянии не менее 5 метров. Эта дистанция выбрана офтальмологами по той причине, что у глаза с нормальной рефракцией (так называемой, эмметропией) на этом расстоянии точка ясного видения находится как бы в бесконечности и на сетчатке, таким образом, собираются параллельные лучи, образуя сфокусированное, четкое изображение.

Читайте также про визометрию глаза в материале.

Таблица Сивцева

Таблица Сивцева является наиболее распространенной таблицей на территории бывшего СССР, которая применяется для проверки остроты зрения у детей.

Свое имя таблица получила в честь советского врача-офтальмолога Д.А. Сивцева. Таблица Сивцева активно применяется для обследования зрения у детей и взрослых пациентов в современное время.

В таблице Сивцева для проверки зрения используются 12 строк с печатными знаками, с помощью которых эффективно можно исследовать остроту зрения пациента.

В качестве печатных знаков используются 7 букв – Ш, Б, М, Н, К, Ы, И. Буквы имеют различный размер, но одинаковую ширину и высоту. При этом размер букв уменьшается в строках в направлении сверху вниз.

В таблице Сивцева, также, имеются две дополнительные колонки, находящиеся слева и справа от строк. Обозначения, находящиеся в левой стороне означают дистанцию, с которой пациент видит буквы строки со 100%-ым уровнем зрения. Она выражается в метрах и помечается символом “D=…”.

Левая колонка показывает уровень рефракционных отклонений, выраженных в диоптриях. Рефракция глаза это положение фокусной точки глаза относительно сетчатки. При нормальном положении фокуса на сетчатке рефракция, как правило, равняется нулю. Такое положение фокусной точки называют эмметропией.

Читайте также про таблицу зрения окулиста для проверки детей по ссылке.

При нарушениях зрения положение фокусной точки изменяется. Например, при близорукости фокусная точка находится перед сетчаткой, а при дальнозоркости фокусная точка смещается за сетчатку. Таким образом, изображение не фиксируется в центре сетчатки и предметы кажутся размытыми и нечеткими.

Как правило, рефракционные отклонения влияют на остроту зрения и требуют коррекции. Чем сильнее рефракция отклоняется от нормы, тем более уменьшается острота зрения. Однако, при этом между этими значениями нет прямой зависимости. Если рефракция в норме, но при этом пациент плохо видит, это может говорить о возможном снижении прозрачности оптических сред глаза. Например, у пациента могут проявляться симптомы амблиопии, катаракты с помутнением хрусталика или роговицы.

В правой колонке обозначена острота зрения пациента, если он находится от таблицы на расстоянии 5 метров. Эти значения помечены знаком “V=…”. Остротой зрения в профессиональной терминологии врачей-офтальмологов называется способность глаза увидеть и различить две удаленные точки при минимальной дистанции между ними.

В офтальмологии принято правило, что глаз с нормальной остротой зрения может различить две удаленные точки с угловым расстоянием между ними равным 1 угловой минуте (1/60 градуса).

Нормальная острота зрения человека соответствует показателю V=1.0, то есть человек со 100%-ым зрением должен быть способен различать печатные знаки первых 10 строк. Однако, некоторые обследуемые могут иметь остроту зрения, которая больше нормы, например, 1,2, 1,5, или даже 3,0 и более. При аномалиях рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизме, глаукоме, катаракте и иных нарушениях зрениях, острота зрения обследуемого уменьшается ниже нормы и приобретает значения 0,8, 0,5 и ниже.

В таблице Сивцева значения остроты зрения в первых десяти строчках отличаются шагом в 0,1, последние две строчки – в 0,5. В некоторых нестандартных вариантах таблицы Сивцева используются, также, дополнительно 3 строчки со значениями остроты зрения от 3,0 до 5,0.

Но эти таблицы, как правило, не применяют в офтальмологических кабинетах современных клиник.

Читайте также о компьютерной периметрии глаза в статье.

Острота зрения по таблице Сивцева проверяется по следующей инструкции:

  • Пациент должен находиться от таблицы на расстоянии 5 метров. Исследования проводятся для каждого глаза отдельно.
  • Правый глаз необходимо крепко закрыть ладонью, так, чтобы он не мог видеть букв в таблице. Вместо ладони можно использовать кусок плотного материала (например, картон или пластик). Таким образом, обследуется острота зрения левого глаза.
  • Строки необходимо читать по порядку, слева направо, сверху вниз. На распознавание знака отводится не более 2-3 секунд.

Определение остроты зрения по таблице Сивцева довольно простое. Пациент, как правило, имеет нормальную остроту зрения, если смог корректно прочесть буквы в рядах с V=0,3-0,6. Допустима только одна ошибка. В рядах, находящихся ниже V=0,7 допустимо не более двух ошибок. Численное значение остроты зрения соответствует численному значению V в последнем ряду, в котором не были допущены ошибки сверх нормы.

При помощи этой таблицы определяется только близорукость. Дальнозоркость по таблице Сивцева не определяется. То есть если обследуемый будет видеть все 12 строк на расстоянии 5 метров, это не означает, что он страдает дальнозоркостью. Это говорит об остроте зрения выше среднестатистической нормы.

Если результат теста будет неудовлетворительным и будет выявлено отклонение от нормы, то возможной причиной снижения остроты зрения у ребенка может быть аномалия рефракции. В этом случае необходимо последующее определение рефракции.

Таблица Снеллена

таблица Снеллена

Таблица Снеллена (Snellen chart) является одной из популярных таблиц для проверки остроты зрения у детей. В современное время эта таблица особенно распространена на территории США.

Таблица Снеллена была разработана в 1862 году голландским врачом-офтальмологом Херманном Снелленом. Русским аналогом этой таблицы является таблица Сивцева.

В состав таблицы входит стандартный набор строк, состоящих из латинских букв, которые называют оптотипами (test types). Размер букв, также, как и в таблице Сивцева, уменьшается с каждой строкой в направлении вниз.

В верхней строке таблицы Снеллена расположены самые крупные символы, которые способен прочитать человек с нормальной остротой зрения на расстоянии 6 метров (или 20 футов). Последующие, нижние строки человек со 100%-ым зрением способен различить на дистанции 36, 24, 18, 12, 9, 6 и 5 метров соответственно. В традиционной диаграмме Снеллена, как правило, напечатаны 11 строк. Первая строка состоит из самой большой буквы, которой может быть E, H, N, или A.

Зрение обследуемого по таблице Снеллена проверяется следующим образом:

  • Обследуемый располагается на дистанции 6 метров от таблицы.
  • Ладонью или каким-либо плотным материалом закрывает один глаз, другим читает буквы в таблице.

Острота зрения обследуемого проверяется обычно по показателю самого маленького ряда, который был прочитан без ошибок на расстоянии 6 метров.

Как правило, если человек с нормальной остротой зрения способен различить один из нижних рядов на расстоянии 6 метров, то значение остроты зрения равняется 6/6. Если обследуемый в состоянии различить только строки, расположенные выше строки, которую человек с нормальной остротой зрения способен прочесть на расстоянии 12 метров, то острота зрения такого пациента равна 6/12.

Таблица Орловой

Таблица для проверки зрения Орловой применяется для определения остроты зрения у детей дошкольного возраста. В этой таблице имеются строки со специальными картинками, размер которых становится меньше с каждой строкой в направлении сверху вниз.

Таблица Орловой

В левой стороне таблицы, рядом с каждой строкой указывается расстояние, с которого ребенок с нормальной остротой зрения способен различить символы.

Расстояние помечено символом “D=…”. В правой стороне таблицы указывается острота зрения, если ребенок распознает их на дистанции 5 метров.

Зрение считается нормальным, если ребенок способен распознать каждым глазом картинки десятой строки с расстояния 5 метров.

Если острота зрения у ребенка снижена, и он не способен распознать знаки десятой строки, то его приближают к таблице на расстояние 0,5 метра и просят назвать символы верхнего ряда. Острота зрения ребенка определяется по той строке, в которой ребенок сможет правильно назвать все символы.

Перед обследованием желательно ребенку показать картинки, чтобы он понял, что от него требуется и попросить произнести вслух названия картинок.

Подробнее о тестах на проверку зрения читать здесь.

Таблица Головина

Таблица Головина является, также, достаточно распространенной таблицей для проверки остроты зрения у детей. Как и таблица Сивцева, она используется преимущественно в странах СНГ. Таблица получила свое название в честь известного врача-офтальмолога С. С. Головина, жившего на территории СССР .

В отличие от таблицы Сивцева, в этой таблице вместо печатных букв используются символы – кольца Ландольта. Строк в таблице Головина, также, двенадцать и кольца, напечатанные в этих строках, уменьшаются в размере с каждой строкой в направлении вниз. Эти кольца имеют равную и одинаковую ширину в каждой строке.

таблица зрения Головина

Показатели остроты зрения указаны в правой стороне таблицы и помечены символом «V=…».

В традиционной таблице Головина возможно определение остроты зрения в интервале 0,1-2,0. Первые 10 строк, как и в таблице Сивцева, отличаются шагом в 0.1, остальные два – в 0,5. В некоторых вариантах таблиц дополнительно используются три лишних ряда для определения остроты зрения выше среднестатистической нормы. Эти строки отличаются шагом в 1,0.

В левой стороне таблицы указывается расстояние в метрах, с которого человек с нормальной остротой зрения способен распознать символ в данной строке. Оно отмечается символом “D=…”.

Острота зрения определяется на расстоянии 5 метров отдельно для каждого глаза.

Причины и симптомы отслоения сетчатки глаза, что это за заболевание и какие эффективные методы лечения вы узнаете в статье.

Лечение блефарита глаз, его симптоматика и распространенные возбудители описаны тут.

Очки для защиты глаз от компьютера: https://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/ochki-dlya-raboty-s-kompyuterom.html

Видео

Выводы

В детском возрасте никогда не стоит игнорировать офтальмологические обследования, поскольку именно в этом возрасте могут быть впервые обнаружены серьезные глазные заболевания, которые с течением времени способны привести к заметному ухудшению зрения и даже к слепоте, что может сильно препятствовать нормальному развитию ребенка. Сейчас созданы разные глазные таблицы для проверки зрения, по которым определяют и качество периферического зрения, и остроту, и другие показатели. Особенно с тем учетом, что сейчас активно набирает обороты такое заболевание, как дальнозоркость у детей.

Home Eye Test для детей и взрослых

Можно провести некоторые базовые проверки вашего зрения и зрения членов вашей семьи и друзей дома. Домашнее обследование глаз не является заменой полного медицинского осмотра глаз офтальмологом. Проверка вашего зрения дома не будет настолько точной, как то, что может сделать ваш офтальмолог. Но домашнее зрение может помочь вам обнаружить проблему, требующую профессионального внимания.

Многие нарушения зрения могут быть исправлены, если их выявить и лечить на ранней стадии. Узнайте больше о том, когда рекомендуется проводить обследование глаз.

Дети в возрасте до 3 лет должны проверить свое зрение у офтальмолога или другого специалиста по зрению.

Что нужно, чтобы проверить свое видение дома

  • Что-то, что закрывает глаза, например, бумажный стаканчик или салфетка для лица.
  • Ножницы.
  • Лента или гвоздь, чтобы повесить таблицу испытаний на стене.
  • Карандаш или ручка для записи результатов.
  • Мера, рулетка или линейка.
  • Фонарик, если имеется.
  • Хорошо освещенная комната длиной не менее 10 футов.
  • Правильный график испытаний.

Подготовить тестовую зону

  • Выберите тестовую таблицу ребенка или взрослого и распечатайте ее.
    • При печати самая большая буква в верхней части таблицы должна быть чуть меньше дюйма (23 миллиметра).
  • Отмерьте 10 футов от стены без окон и поставьте стул в этом месте.
  • Заклейте или прикрепите диаграмму на голой стене, выровняйте по глазам человека, которого вы будете проверять, сидя на стуле.

Тестирование ребенка (возраст 3 или старше)

Объясните своему ребенку, что вы собираетесь играть в «игру со стрелками». Используя тренировочную E-карточку, покажите ему или ей, как указывать в том же направлении, в котором «E» указывает. Поверните упражнение E в четырех разных направлениях (вверх, вниз, вправо, влево). Вы можете держать учебную карточку как можно ближе к ребенку, пока он или она не укажет в четырех направлениях без посторонней помощи.

  • Пусть ваш ребенок сядет на стул в 10 футах от таблицы, удерживая крышку над одним глазом без какого-либо давления. Не позволяйте ребенку заглянуть. Второй человек может понадобиться, чтобы удерживать крышку на месте и наблюдать за заглядыванием. Если ваш ребенок носит очки, он или она должны носить их во время теста.
  • Если диаграмма кажется слишком темной, чтобы ее можно было четко видеть, используйте фонарик, чтобы осветить пробные буквы.
  • Точка на каждом из Эс, начиная с самого большого.Попросите вашего ребенка указывать в направлении, указанном буквой E.
  • Запишите номер наименьшей строки, которую ваш ребенок может правильно видеть (более половины правильно определенных Эс).
  • Затем повторите тест с закрытым глазом. Если ваш ребенок устал, вы можете проверить другой глаз в другое время.

Тестирование взрослого или старшего ребенка

  • Пусть испытуемый сядет на стул в 10 футах от диаграммы. Убедитесь, что график выровнен с его или ее глазами.
  • Попросите обследуемого закрыть один глаз. Если он или она использует очки для дистанционного зрения, очки следует надевать во время теста.
  • Зажгите фонарик на каждой строке диаграммы, пока человек, которого вы тестируете, читает вслух буквы. Продолжайте до нижнего ряда или пока буквы не станут слишком трудными для человека.
  • Запишите номер самой маленькой строки, которая видна правильно (строка с более чем половиной букв, правильно определенных).
  • Теперь повторите тест с закрытым глазом и запишите результаты.

Каковы нормальные результаты для домашнего тестирования глаз?

Ребенок должен видеть линию 20/40 к 3 или 4 годам и строку 20/30 к 5 годам. Если вы тестируете своего ребенка несколько раз в разные дни, и ваш ребенок не может увидеть ожидаемую линию печати или не может видеть одну линию с каждым глазом, у него или у нее могут быть проблемы с глазами. Ваш ребенок должен пройти обследование у врача.

Ребенок старшего возраста или взрослый должен читать строку 20/20. Вы должны организовать медицинское обследование глаз у офтальмолога, если есть ненормальные результаты.

Результаты испытаний Home Vision

Запишите результаты своего домашнего просмотра, указав номер наименьшей строки, которую человек мог прочитать для каждой строки ниже. Если результаты теста показывают, что вам или вашему ребенку необходимо обратиться к офтальмологу, возьмите цифры, которые вы записали с собой.

правый глаз левый глаз
Скрининг остроты зрения дома 20 / ___ 20 / ___

Загрузить Home Eye Testing Charts

,

глазных тестов для детей - NHS

Когда будут проверены глаза моего ребенка?

Глаза вашего ребенка могут проверяться несколько раз в течение первых часов, недель и лет его жизни.

В течение 72 часов с момента рождения

Глаза вашего ребенка будут проверены на наличие каких-либо явных физических проблем в рамках медицинского осмотра новорожденного.

От 6 до 8 недель

Это повторное физическое обследование для выявления любых очевидных проблем, которые не были выявлены вскоре после рождения.

Около 1 года или от 2 до 2 с половиной лет

Вас могут спросить, есть ли у вас какие-либо проблемы со зрением вашего ребенка в рамках обзоров здоровья и развития вашего ребенка. Глазные тесты могут быть организованы при необходимости.

Около 4 или 5 лет

Глаза вашего ребенка могут быть проверены вскоре после того, как они пойдут в школу. Это называется проверкой зрения и проверяет снижение зрения на один или оба глаза. Цель состоит в том, чтобы выявить какие-либо проблемы на ранней стадии, чтобы при необходимости можно было проводить лечение.

Проверка зрения обычно проводится в школе вашего ребенка. Однако это происходит не во всех областях. Если зрение вашего ребенка не проверяется в школе, отнесите его к местному оптику для проверки зрения.

Узнайте больше о проверке зрения от 4 до 5 лет (PDF, 1.09Mb).

Поговорите с врачом общей практики или обратитесь к оптику, если у вас есть какие-либо проблемы со зрением вашего ребенка на любой стадии (см. Обнаружение признаков проблемы со зрением).

Какие тесты могут быть проведены?

Можно провести ряд тестов для проверки зрения или проблем со зрением у младенцев и детей.

Красный рефлекторный тест

Тест на красный рефлекс обычно проводится вместе с общим обследованием глаз вашего ребенка в рамках проверки новорожденного.

Он включает в себя использование инструмента, называемого офтальмоскопом, который увеличивает глаза и использует свет, чтобы их можно было четко осмотреть.

Когда в глаза вашего ребенка попадает свет, должно быть видно красное отражение, отраженное назад. Если видно белое отражение, это может быть признаком проблемы с глазами.

Рефлекторный тест зрачка

Рефлекторный тест зрачка включает в себя освещение каждого глаза вашего ребенка, чтобы проверить, как его зрачки (черные точки в центре глаз) реагируют на свет.

Зрачки вашего ребенка должны автоматически сокращаться в ответ на свет. Если они этого не делают, это может быть признаком проблемы.

Внимание к визуальным объектам

Это простой тест, чтобы проверить, обращает ли новорожденный ребенок внимание на визуальные объекты.

Акушерка или врач постараются привлечь внимание вашего ребенка интересным предметом. Затем они перемещают его, чтобы увидеть, следят ли глаза ребенка.

Эти виды тестов также можно использовать для проверки зрения у детей старшего возраста и детей младшего возраста, которые еще не могут говорить.

Если ваш ребенок может говорить, но еще не может распознать буквы, вместо объектов можно использовать картинки.

Графики Снеллена и LogMAR

Когда ваш ребенок может распознать или сопоставить буквы, его зрение проверяется с помощью диаграмм, которые имеют ряды букв и цифры уменьшающихся размеров.

Вашему ребенку будет предложено зачитать или сопоставить буквы, которые они видят на определенном расстоянии. Эти диаграммы называются диаграммами Snellen или LogMAR.

Для младших детей вместо этого может быть проведен аналогичный тест с использованием изображений или символов.

Диапазон тестов движения

Чтобы проверить диапазон движения каждого глаза, внимание ребенка будет привлечено к интересному объекту, который затем перемещается в 8 различных положений: вверх, вниз, влево, вправо и на полпути между каждой из этих точек.

Это проверяет, насколько хорошо работают глазные мышцы.

Тест на преломление

Тест на рефракцию проводится окулистом в салоне оптики на главной улице и используется для проверки того, нужны ли вашему ребенку очки и, если да, то какой рецепт ему нужен.

Перед обследованием вашему ребенку могут дать специальные глазные капли, которые расширяют его зрачки, чтобы более четко осмотреть заднюю часть глаз.

Вашему ребенку будет предложено посмотреть на свет или прочитать буквы на графике, если они достаточно взрослые, в то время как перед их глазами расположены разные линзы.

Тест на нарушение цветного зрения

Тесты на дефицит цветного зрения, также известные как тесты на дальтонизм, обычно проводятся у детей старшего возраста, если есть подозрение на проблему.

Одним из тестов, используемых для проверки дальтонизма, является тест Ишихара. Это включает в себя просмотр изображений, состоящих из точек двух разных цветов. Если у ребенка нормальное цветовое зрение, он сможет распознать букву или цифру на изображении.

Ребенок, который не может различить 2 цвета, не сможет увидеть цифру или букву, что означает, что у него может быть проблема со зрением.

Узнайте больше о диагностике нарушения цветового зрения.

Пятнистые признаки проблемы с глазами

Несмотря на то, что по мере взросления ваш ребенок должен регулярно проходить проверку зрения, все равно важно следить за признаками каких-либо проблем и получать советы, если у вас есть какие-либо проблемы.

Для детей можно использовать контрольный список в личной медицинской карте ребенка (красная книга), чтобы помочь вам проверить, нормально ли развивается зрение вашего ребенка.

У детей старшего возраста признаки возможной проблемы со зрением могут включать:

  • глаза не указывают в одном направлении
  • жалобы на головную боль или напряжение глаз
  • проблем с чтением - например, им может понадобиться держать книги близко к лицу, и они могут регулярно терять свое место
  • проблем с координацией рук и глаз - например, они могут изо всех сил играть в игры с мячом
  • необычайно неуклюжий
  • регулярно тереть глаза
  • сидит слишком близко к телевизору

Поговорите с врачом общей практики или обратитесь к оптику, если у вас есть какие-либо проблемы с глазами или зрением вашего ребенка.Чем раньше проблема поднята, тем лучше.

Дети могут пройти проверку зрения в любом возрасте. Им не нужно уметь читать или даже говорить. Проверка зрения особенно важна, если в вашей семье были проблемы с глазами в детстве, такие как косоглазие или ленивый глаз.

,
Педиатрическое обследование зрения для семейного врача

ПИТЕР БРОДЕРИК, M.D., Резиденция семейной практики округа Станислаус, Модесто, Калифорния

Am Fam Physician. 1998 сент. 1; 58 (3): 691-700.

См. Информацию о пациенте, посвященную косоглазию, написанную автором данной статьи.

Семейные врачи всегда должны включать педиатрическое обследование зрения в повседневную заботу о детях. Многие угрожающие зрению состояния могут быть обнаружены с помощью простых методов в офисе, таких как проверка остроты зрения Снеллена, исследование рефлекса роговичного светового рефлекса и тестирование прикрытия.Косоглазие является наиболее распространенной причиной амблиопии, и его выявление позволит раннее вмешательство. Основой терапии амблиопии является принудительное использование «слабого» глаза путем исправления «хорошего» глаза, исправления любой рефракционной ошибки и последующей операции по выравниванию зрительной оси. Чем раньше выявляется амблиопия, тем лучше восстановление зрения и долгосрочный прогноз.

Проблемы со зрением затрагивают от 5 до 10 процентов детей младшего возраста. До 3 процентов детей в возрасте до шести лет страдают косоглазием или смещением зрительной оси.2 Из этих детей у 40% впоследствии развивается амблиопия или вторичная потеря зрения, связанная с заболеванием зрительных путей. В настоящее время амблиопия является основной причиной потери монокулярного зрения у людей в возрасте от 20 до 70 лет. К счастью, зрение у детей Скрининг может снизить частоту потери зрения, связанной с амблиопией.5

Хотя потеря зрения является наиболее серьезным следствием косоглазия, дети с этим заболеванием также страдают и другими способами. Несмотря на то, что успеваемость в школе, похоже, не пострадала, 6 детей испытывают психологические трудности, особенно в дружбе с противоположным полом в подростковом возрасте.7 Некоторые профессии требуют хорошего бинокулярного зрения и поэтому исключают людей с косоглазием или амблиопией. Эти проблемы качества жизни важны, потому что некоторые страховые компании рассматривают хирургию по косоглазию как косметическую процедуру и отказываются разрешать ее.

Несмотря на доказательства того, что раннее выявление и вмешательство могут уменьшить последствия косоглазия и других состояний, которые приводят к амблиопии, исследования показывают, что врачи первичной медицинской помощи не всегда проводят педиатрический скрининг зрения во время клинических посещений.9,10 Для обеспечения эффективной профилактической помощи детям семейный врач должен знать о методах скрининга зрения у детей, патофизиологии различных расстройств, приводящих к амблиопии, и вариантах ведения. Американская академия педиатрии опубликовала обновленные Руководства по скринингу видения у детей для содействия раннему выявлению и лечению угрожающих зрению состояний (Таблица 1). Функция Рекомендуемые тесты Реферальные критерии Комментарии

Возраст от 3 до 5 лет

Интервал зрения

Снеллен, цифры Снеллена, кувырки Е диаграмма Тесты изображений Аллен цифры

<4 из 6 правильно на 20-футовой линии с любым глазом, проверенным на 10 футов (3 м) монокулярно (т.е.т.е. <10/20 или 20/40) или разница в две линии между глазами, даже в пределах диапазона прохождения (т. е. 10 / 12,5 и 10/20 или 20/25 и 20/40)

1. Тесты перечислены в порядке убывания когнитивных трудностей. Следует использовать самый высокий тест, который способен выполнить ребенок; В общем, E-образная диаграмма должна использоваться с детьми в возрасте от 3 до 5 лет, а буквы Snellen или цифры - с детьми в возрасте от 6 лет и старше. 2. Тестовое расстояние 10 футов (3 м) рекомендуется для всех тестов остроты зрения.3. Линия цифр предпочтительнее, чем отдельные цифры. 4. Непроверенный глаз должен быть закрыт окклюдером, удерживаемым экзаменатором, или клейким окклюдером, нанесенным на глаз. Экзаменатор должен убедиться, что невозможно взглянуть не проверенным глазом.

Глазное выравнивание

Односторонний тест покрытия на расстоянии 10 футов (3 м) или

Любое движение глаз

Стереоскопический тест Random-dot-E

в 16 дюймов (40 дюймов) см), 630 с дуги

<4 из 6 правильных

в возрасте от 6 лет и старше

острота зрения на расстоянии

букв Снеллена, чисел Снеллена, кувыркованием E диаграммы Изображение тесты, Аллен показывает

<4 из 6, правильные на 15-футовой линии с любым глазом, проверенным на 10 футах (3 м) монокулярнот.е. <10/15 или 20/30) или разница в две линии между глазами, даже в пределах диапазона прохождения (т. е. 10/10 и 10/15, или 20/20 и 20/30)

1 Тесты перечислены в порядке убывания когнитивных трудностей. Следует использовать самый высокий тест, который способен выполнить ребенок; В общем, E-образная диаграмма должна использоваться для детей в возрасте от 3 до 5 лет, а буквы Snellen или цифры - для детей в возрасте от 6 лет и старше. 2. Тестовое расстояние 10 футов (3 м) рекомендуется для всех тестов остроты зрения.3. Линия цифр предпочтительнее, чем отдельные цифры. 4. Непроверенный глаз должен быть закрыт окклюдером, удерживаемым экзаменатором, или клейким окклюдером, нанесенным на глаз. Экзаменатор должен убедиться, что невозможно взглянуть не проверенным глазом.

Горизонтальное выравнивание

Одностороннее тестирование покрытия на расстоянии 10 футов (3 м)

Любое движение глаз

или

Random-dot-E стерео тест при 16 дюймах (40 см), 630 с по дуге

<4 из 6 правильных

ТАБЛИЦА 1
Рекомендации по проверке зрения Американской академии педиатрии
Функция Рекомендуемые тесты Направление критерии Комментарии

В возрасте от 3 до 5 лет

Интенсивность зрения

Буквы Снеллена, числа Снеллена, перевертывание E-диаграмма Тесты изображений, цифры Аллена

<4 из 6 правильно на 20-футовой линии с любым глазом, проверенным на 10 футах (3 м) монокулярно (i.т.е. <10/20 или 20/40) или разница в две линии между глазами, даже в пределах диапазона прохождения (т. е. 10 / 12,5 и 10/20 или 20/25 и 20/40)

1. Тесты перечислены в порядке убывания когнитивных трудностей. Следует использовать самый высокий тест, который способен выполнить ребенок; В общем, E-образная диаграмма должна использоваться с детьми в возрасте от 3 до 5 лет, а буквы Snellen или цифры - с детьми в возрасте от 6 лет и старше. 2. Тестовое расстояние 10 футов (3 м) рекомендуется для всех тестов остроты зрения.3. Линия цифр предпочтительнее, чем отдельные цифры. 4. Непроверенный глаз должен быть закрыт окклюдером, удерживаемым экзаменатором, или клейким окклюдером, нанесенным на глаз. Экзаменатор должен убедиться, что невозможно взглянуть не проверенным глазом.

Глазное выравнивание

Односторонний тест покрытия на расстоянии 10 футов (3 м) или

Любое движение глаз

Стереоскопический тест Random-dot-E

в 16 дюймов (40 дюймов) см), 630 с дуги

<4 из 6 правильных

в возрасте от 6 лет и старше

острота зрения на расстоянии

букв Снеллена, чисел Снеллена, кувыркованием E диаграммы Изображение тесты, Аллен показывает

<4 из 6, правильные на 15-футовой линии с любым глазом, проверенным на 10 футах (3 м) монокулярнот.е. <10/15 или 20/30) или разница в две линии между глазами, даже в пределах диапазона прохождения (т. е. 10/10 и 10/15, или 20/20 и 20/30)

1 Тесты перечислены в порядке убывания когнитивных трудностей. Следует использовать самый высокий тест, который способен выполнить ребенок; В общем, E-образная диаграмма должна использоваться для детей в возрасте от 3 до 5 лет, а буквы Snellen или цифры - для детей в возрасте от 6 лет и старше. 2. Тестовое расстояние 10 футов (3 м) рекомендуется для всех тестов остроты зрения.3. Линия цифр предпочтительнее, чем отдельные цифры. 4. Непроверенный глаз должен быть закрыт окклюдером, удерживаемым экзаменатором, или клейким окклюдером, нанесенным на глаз. Экзаменатор должен убедиться, что невозможно взглянуть не проверенным глазом.

Горизонтальное выравнивание

Одностороннее тестирование покрытия на расстоянии 10 футов (3 м)

Любое движение глаз

или

Random-dot-E стерео тест на 16 дюймов (40 см), 630 с дуги

<4 из 6 правильных

Физиология зрительного пути

Способность фокусировать визуальное изображение на центральной сетчатке развивается примерно за два до трехмесячного возраста.В идеале все лучи света сходятся на макуле, области сетчатки, где изображения могут быть наиболее четко очерчены. Приспособление - это процесс, при котором цилиарное тело сжимается, позволяя хрусталику принимать большую кривизну и увеличивать преломление световых лучей от близких объектов. Приспособление рефлексивно связано с поворотом глаз или схождением глаз, так что бинокулярное изображение сохраняется.

При движении в унисон каждый глаз фокусирует изображение сетчатки на своей макуле, а изображение коры в затылочном мозге примиряется с бинокулярным «зрением».«Если изображение на сетчатке искажено на одном глазу из-за разницы в рефракции между глазами (анизометропия) или врожденной катаракты, или если ось зрения смещает изображение на сетчатке (косоглазие), кортикальное изображение слишком разнородно для четкого бинокля разрешающая способность. Мозг быстро учится подавлять худшее изображение из пораженного глаза, чтобы обеспечить четкое зрение. Поскольку корковое зрительное развитие зависит от постоянных раздражителей, в зрительной коре, соответствующей подавленному глазу, тормозится нейроразвитие.Результатом может быть постоянное нарушение зрения (амблиопия) в остальном нормальном глазу (Таблица 2). Этот процесс является динамичным и переворачивается, если искажение изображения сетчатки исправлено; чем раньше коррекция, тем более вероятно полное развитие.

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Причины амблиопии

0 9000

0

0 9000

0

0

0

Косоглазие

Эзотропия

Экзотропия (редко)

Анизометропия

Дальнозоркость (дальнозоркость)

Астигматизм (редко)

Анисейкония (неравные изображения сетчатки; редко)

Односторонний

Катаракта (монокуляр)

блефароптоз (опустив верхнее веко)

Непрозрачная роговица

Гифема

Длительное (без надзора) исправление

Длительное использование атропиновых капель

Двухстороннее

0

0

9412

Длительное (без надзора) исправление

ТАБЛИЦА 2
Причины амблиопии

Косоглазие

Эзотропия

Экзотропия (редко)

0

0

9 9 9 9 9 9 000 2 9 9 000 2 9 9 000 2 9 9 000 2 9 9 9 9 000 000 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 2 9 9 9 2 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 2 9 9 9 2 9 9 9 9 9 9 9 2 9 9 9 9 9 2 9 9 9 9 9 2 2 9 9 9 9 9 000 2 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 К ПИЦЯ БЕЗОПАСНОСТИ.

Дальнозоркость (дальнозоркость)

Астигматизм (редко)

Анисейкония (неравные изображения сетчатки; редко)

Визуальная депривация

Односторонняя

Катаракта (монокулярная)

Блефароптоз (опущенное верхнее веко 94441)

Непрозрачная роговица

Гифема

Продолжительные (без присмотра) заплат

Длительное использование атропина капель

Двусторонний

Катаракта

Нистагм

Острота зрения улучшается с возрастом.Все дети старше восьми лет должны быть в состоянии достичь остроты зрения 20/20, используя лучшую коррекцию очков. Детей младшего возраста следует направлять к офтальмологу, если есть разница между правым и левым глазами двух или более линий на диаграмме Снеллена.

Косоглазие является наиболее распространенной причиной амблиопии. Выравнивание зрительной оси происходит в первые три месяца жизни. Все дети должны иметь постоянное синхронизированное движение глаз в возрасте от пяти до шести месяцев.Косоглазие чаще всего возникает в результате изменения рефлекторной дуги в центральной нервной системе. Это также может быть результатом паралича черепных нервов, нервно-мышечных нарушений или черепно-лицевых аномалий. Амблиопия не обязательно связана со степенью косоглазия: даже небольшие отклонения могут привести к значительной потере зрения.

Косоглазие классифицируется как медиальное отклонение (эзотропия), боковое отклонение (экзотропия) или вертикальное отклонение (гипертропия). Вертикальное отклонение является наименее распространенным типом, а более высокий глаз считается ненормальным.Отклонения, которые всегда проявляются, называются тропиями, а отклонения, вызываемые только провокационным тестированием, - фориями. В некоторых случаях проявление смещения является противоречивым; это называется периодическим косоглазием.

Обычно угол между нормальным глазом и косоглазым глазом остается постоянным во всех направлениях взгляда и не зависит от глаза, используемого для фиксации. Это называется сопутствующим косоглазием. Когда расхождение глаз ухудшается в некоторых направлениях взгляда, косоглазие не сопутствует.Это характерно для ограничительной или паралитической этиологии. В большинстве случаев косоглазие развивается в возрасте от 18 месяцев до шести лет.


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND