Разные зрачки по размеру у ребенка причины


Разные по размеру зрачки у ребенка

Достаточно редко в офтальмологии и неврологии встречаются случаи, когда у ребенка наблюдается несоответствие в размерах правого и левого зрачка. Причины могут быть различны. Одни из них физиологические, то есть не опасны для жизни и здоровья ребенка.

Другие являются признаками серьезных заболеваний. Самостоятельно проводить лечение такого состояния нельзя, для этого обращаются к врачу.

Причины

Выделяют множество различных причин, по которым может расшириться один из зрачков ребенка. Это может быть значительное или малое расширение. У здорового ребенка зрачки должны быть одинакового диаметра. При действии яркого света они сужаются, в темноте — расширяются. Это необходимая адаптация глаза, чтобы защитить внутренние структурные элементы от неблагоприятных факторов.

Неопасные физиологические

У ребенка может быть врожденное несоответствие размеров правого и левого зрачка, которые он унаследовал от одного из родителей. Такое состояние изменить нельзя, это является постоянной нормой для ребенка. Иногда у детей это состояние может проходить ближе к 7 годам.

Также возможно влияние внешних причин, при устранении которых форма зрачка восстанавливается.

  • Употребление медикаментозных препаратов. К ним относится Атропин и ему подобные средства, психостимуляторы. В раннем детском возрасте ребенок случайно может применить эти препараты, взяв пример с взрослых.
  • Эмоциональное состояние. Расширение зрачка может вызвать сильный испуг, чрезмерные эмоции, стресс, нервное перенапряжение.
  • Неправильное освещение в помещении. В норме комната, где постоянно находится ребенок, должна быть хорошо освещена естественным или искусственным светом. Если баланс освещения не соответствует норме, 1 из глаз ребенка может расширить зрачок, чтобы лучше видеть окружающие предметы.
  • Физиологическая анизокория. У детей с таким явлением оба зрачка сужаются или расширяются, но одних один из них осуществляет эти действия в большей степени.

Физиологическое несоответствие размера зрачка не должно превышать размеров в 1 мм. Если происходят большие нарушения, это свидетельствует о развитии патологического процесса.

Опасные патологические

Если состояние пациента вызвано каким-либо заболеванием, нарушением в организме, зрачки будут не только не соответствовать друг другу. Пораженный орган зрения также не реагирует на яркий свет, то есть зрачок находится в постоянном состоянии расширения.

Другой глаз нормально функционирует, то есть сужается при действии яркого света, расширяется в темноте.

Существует множество причин, по которым может появиться данная аномалия:

  • Нарушение строения радужной оболочки, вследствие которой мышечная ткань глаза неправильно натягивается. Поэтому один зрачок резко сужается, а другой сокращается не полностью.
  • Заболевание головного мозга, недоразвитие в процессе эмбриогенеза. В результате нервные импульсы не поступают в ткани одного из глаз, поэтому зрачок становится постоянно расширенным.
  • Родовая травма. Это могут быть удары, ушибы, искривления шейного отдела позвоночника.
  • Черепно-мозговая травма. Симптом проявляется сразу после падения ребенка или ушиба головы. По нему можно определить, какой из отделов головного мозга поврежден.
  • Доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге. Если оно локализуется вблизи зрительного анализатора, это влияет на проведение импульса от головного мозга к глазам. В результате один из органов зрения страдает, его зрачок не сужается.
  • Инфекционные заболевания. Несоответствие размеров зрачков может быть в случае, если инфекция достигла головного мозга, локализуется в зрительном анализаторе. Такое часто встречается при энцефалите, менингите.
  • Механические повреждения глазного яблока. Анизокория встречается в случае, если был поврежден сфинктер зрачка.
  • Неврологические расстройства. К этому симптому приводят патологии вегетативной нервной системы, особенно если поражены черепные нервы в области третьей пары.
  • Глаукома – повышение внутриглазного давления, которое образуется вследствие нарушения оттока секретируемой жидкости. В результате камера глаза сдавливает сфинктер зрачка, что приводит к нарушению его функции.
  • Наследственные патологии. К ним относится синдром Парино, Горнера, Аргайла-Робертсона. Это мутации в генах, которые приводят не только к анизокории, но и другим клиническим проявлениям.

Для каждой из вышеперечисленных патологий существует определенное лечение. Поэтому врач должен не только определить диагноз «анизокория», но и выявить патологию, которая к ней привела.

Симптомы

Если состояние физиологическое, внешних проявлений, кроме анизокории, у ребенка появляться не будет. Если же патология вызвана каким-либо заболеванием, появятся следующие возможные признаки:

Возможны иные симптоматические проявления, в зависимости от патологической причины. Например, при синдроме Горнера у ребенка будет наблюдаться не только анизокория, но и западение глазного яблока.

Диагностика

Определение состояния и самочувствия ребенка проводится под наблюдением невролога и офтальмолога. Для этого они проводят несколько диагностических тестов:

  • Опрос родителей ребенка. Он выясняет, были ли у ребенка механические повреждения, травмы, падения. Определяет, когда начались первые симптомы перед обнаружением несоответствия в размере зрачков.
  • Осмотр ребенка врачом. Он обращает внимание на состояние глазных яблок, цвета и качества кожных покровов, слизистых оболочек.
  • Проверка неврологических рефлексов. Наиболее важна проверка качества аккомодации глаз. Врач светит в глаза ребенка фонариком. В норме каждый из зрачков должен уменьшиться в размерах.
  • Осмотр глазного дна. Для этого в глаза ребенку закапывают Атропин или средства, подобные ему. Зрачки пациентка сильно расширяются. С помощью щелевой лампы врач оценивает содержимое глазного яблока.
  • Биомикроскопия. Врач может оценить состояние клеток поверхностных структур глазных яблок ребенка. Это прижизненное исследование, для которого нет необходимости извлекать кусочек ткани.
  • Изъятие ликвора с бактериологическим анализом для обнаружения возбудителя при наличии симптомов менингита. Лаборант определит не только микроорганизмы, вызвавшие воспаление, но и антибиотик широкого спектра действия, к которому у него есть чувствительность.
  • ПЦР. Для метода достаточно забора венозной крови. Вирусные возбудители всегда распространяются по крови, вызывая симптомы заболевания. С помощью метода можно определить точную разновидность вируса.
  • Определение остроты зрения с помощью диагностических таблиц. Методика применима, если ребенку более 5 лет. Для этого используют таблицы, на которых изображены рисунки или буквы. Чем больше символов видит ребенок, тем лучше острота его зрения.
  • МРТ, КТ. Это основное обследование, благодаря которому можно увидеть послойное изображение головного мозга и глазных яблок. Врач может оценить состояние сосудов, нервной ткани, наличие воспалительных процессов.

Проведя все диагностические тесты, врач может выявить истинную причину состояния ребенка, только после этого начинается проведение методов терапии.

Лечение

Если состояние физиологическое, проведение терапии не требуется. Ее используют только при обнаружении заболеваний:

  • нестероидные противовоспалительные капли на основе диклофенака;
  • стероидные противовоспалительные вещества на основе дексаметазона и других гормональных веществ;
  • антибиотики при доказанной инфекционной природе заболевания;
  • противовирусные средства;
  • хирургическое извлечение опухоли, кровоизлияний;
  • физиотерапевтические процедуры, например, массаж, электрофорез, магнитотерапия;
  • покой и постельный режим при наличии ударов и ушибов.

Если у ребенка обнаружено неврологическое заболевание, наследственная патология, требуется комплексная терапия с постоянным нахождением на учете у врачей узких специальностей.

Комаровский о детской анизокории

Доктор Комаровский рассказывает о том, что самостоятельная терапия несоответствия в размерах зрачков у детей запрещена. Это может быть признаком серьезного заболевания, которое требует проведения диагностики и квалифицированного лечения. Поэтому родителям вместе с детьми требуется обратиться к педиатру. Он осмотрит ребенка, предположит наличие какого-либо заболевания, после этого даст направление на диагностические тесты, к неврологу и офтальмологу.

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Причины и время обращения к врачу

Ученики или черные участки в центре глаз меняют размер, чтобы регулировать количество света, попадающего в глаз. Зрачки большие в темноте, чтобы впустить больше света, и маленькие при ярком свете.

Обычно зрачки в каждом глазу расширяются или сжимаются одновременно. Когда они этого не делают, зрачки могут казаться разных размеров.

Медицинский термин для учеников разных размеров - анизокория. Анизокория является симптомом многих состояний, но сама по себе не является состоянием.

В этой статье вы узнаете о возможных причинах для учеников разных размеров, а также о том, когда обращаться к врачу.

Если зрачки человека внезапно становятся разных размеров, лучше всего обратиться за медицинской помощью. Хотя это не всегда вредно, внезапное изменение может указывать на серьезные и опасные заболевания.

Особенно важно обратиться к врачу, если изменение происходит после травмы или с другими симптомами.

Поделиться на PinterestФизиологическая анизокория - наиболее распространенный тип анизокории.
Изображение предоставлено: ThomasBonini, 2019

Существует три типа анизокории:

  • физиологическая
  • механическая
  • патологическая

Физиологическая анизокория : это когда зрачки естественно разных размеров. Это наиболее распространенный тип анизокории, и разница между размерами зрачка составляет не более 1 миллиметра. Физиологическая анизокория может быть временной или постоянной, в зависимости от индивидуальных случаев.

Около 15–30% населения испытывают физиологическую анизокорию.Разница между размерами зрачка более или менее постоянна, даже когда свет меняется, и обычно не вызывает беспокойства.

Механическая анизокория : Этот тип анизокории является результатом физического повреждения глаза, такого как травма или состояние, которое вызывает воспаление глаза.

Патологическая анизокория : Этот тип случаев, когда разница в размере зрачка происходит от одного из следующих факторов:

  • - болезнь, затрагивающая радужную оболочку, или окрашенная область
  • - болезнь, затрагивающая зрачка
  • - болезнь, влияющая на информационные пути ученику

Anisocoria может не иметь первопричины.Физиологическая анизокория - это естественная небольшая разница в размере зрачков человека. Это не вредно и не требует лечения.

Однако внезапное и выраженное изменение размера одного зрачка может указывать на состояние здоровья.

Медицинские состояния, которые могут привести к анизокории, включают:

Паралич третьего нерва

Паралич третьего нерва (TNP) может привести к тому, что зрачки могут быть разных размеров.

Причины TNP включают кровоизлияние в мозг, травму или аневризму.Любой, кто испытывает симптомы после травмы головы, должен обратиться к врачу.

Помимо зрачков разных размеров, другие симптомы TNP включают в себя:

  • легкое опущение века, известное как птоз
  • аномалии в мышцах вокруг глаза
  • потенциальная потеря способности фокусироваться на объектах

Другие причины TNP у детей включают мигрень и тяжелые инфекции, такие как менингит. Тем не менее, некоторые случаи TNP у детей являются врожденными, то есть они происходят с рождения.

TNP

может быть из-за давления на третий нерв от аневризмы артерии. Аневризма вызывает боль и представляет собой опасное для жизни состояние, которое требует немедленного внимания.

Синдром Хорнера

Люди с синдромом Хорнера имеют одного аномально большого ученика. У них также могут быть все или некоторые из следующих симптомов:

  • опущенное веко на этой стороне
  • чуть выше нижнего века
  • глаз с утопленным внешним видом
  • или почти не потеет на этой стороне лица

Тонический зрачок или синдром Ади

Тонический зрачок - это место, где один зрачок будет выглядеть необычно большим на свету, а его сжатие займет много времени.Это не опасное для жизни состояние.

Около 90% случаев происходит у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Хотя обычно это не вредно, наличие тонического зрачка может привести к тому, что кто-то станет миотиком или у него будет хронический маленький зрачок.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызывать зрачки разных размеров.

К ним относятся:

  • Антихолинергики , класс препаратов для лечения состояний, включающих:
  • Пероральный пилокарпин , который лечит сухость во рту или поврежденные слюнные железы в результате лечения рака головы и шеи или синдром Шегрена.
  • Пилокарпин , который представляет собой глазные капли или гели для лечения глаукомы.
  • Симпатомиметики , которые помогают лечить сердечную недостаточность или сепсис.

Механические причины

Физические проблемы с глазами, которые могут привести к разным размерам зрачков, включают:

  • травм глаз, таких как удар или укол в глаз
  • ирит и увеит
  • острый угол глаукомы
  • внутриглазные опухоли

В случаях патологической анизокории медицинские работники должны определить, какой зрачок является ненормальным, наблюдая за тем, как они реагируют в различных условиях.

На свету зрачок, который больше, обычно ненормальный зрачок. В этом случае врачи могут заподозрить паралич третьего нерва и проведут КТ или МРТ для диагностики.

В темноте меньший зрачок обычно является ненормальным зрачком. В этом случае врачи могут диагностировать синдром Хорнера.

Поделиться на PinterestС патологической анизокорией врач может рекомендовать компьютерную томографию, чтобы исключить опасные причины.

Люди с физиологической анизокорией обычно не нуждаются в лечении, так как оно обычно безвредно.

Механическая анизокория может потребовать хирургического вмешательства, чтобы исправить ущерб, нанесенный травмой.

Если повреждение вызвано основным заболеванием, таким как увеит или глаукома, врач разработает индивидуальный план лечения.

Если лекарство человека вызывает анизокорию, врач может порекомендовать другой препарат. Симптомы тонизирующего зрачка часто стихают с помощью очков и рецепта пилокарпина.

При патологической анизокории, такой как TNP или синдром Хорнера, врач должен сначала исключить опасные причины, такие как инсульт, опухоль, кровоизлияние и аневризма.Они обычно используют физические тесты и сканирование, такие как компьютерная томография или МРТ, как можно скорее.

Медицинским термином для учеников разных размеров является анизокория, и врачи делят это на три следующих типа, в зависимости от первопричины.

Многие люди имеют очень небольшие различия в размерах своих зрачков, что обычно не вредно. Тем не менее, значительные различия в размере или симптомы, которые появляются внезапно, могут быть признаком опасных проблем со здоровьем, включая аневризму головного мозга.

Если зрачки внезапно меняются или появляются другие симптомы, такие как поникание или другие нарушения, немедленно обратитесь к врачу.

Анизокория: симптомы, причины и лечение

Анизокория - это состояние, при котором зрачок одного глаза отличается по размеру от зрачка другого глаза. Ваши учеников - черные круги в центре ваших глаз. Они обычно одинакового размера.

Анизокория может быть вызвана несколькими причинами. Вы можете родиться с этим заболеванием или развить его позже. Вы можете испытать это на постоянной основе или только временно. В некоторых случаях ваш врач может диагностировать основное заболевание или другую причину анизокории.

В зависимости от первопричины анизокории у вас могут возникнуть и другие симптомы. Например, у вас может возникнуть

  • нечеткое зрение
  • двойное зрение
  • потеря зрения
  • головная боль
  • лихорадка
  • тошнота
  • ригидность затылочных мышц

Анизокория может быть следствием различных факторов. Например, возможные причины включают:

Если вы заметили разницу в размерах между вашими учениками, немедленно свяжитесь с вашим врачом.

Во время вашего визита ваш врач осмотрит ваши глаза и запишет ваши жизненно важные показатели. Вам также следует обсудить любые другие симптомы, которые вы испытывали. Например, обязательно укажите, что у вас недавно был

В зависимости от ваших симптомов и истории болезни ваш врач может назначить один или несколько тестов, чтобы помочь диагностировать основную причину вашей анизокории. Эти тесты могут включать:

Если вы получили травму головы до того, как ваши зрачки изменились в размерах, свяжитесь с 911 или немедленно обратитесь в больницу.У вас может быть серьезная травма глаза, мозга или шеи, требующая неотложного лечения.

Рекомендованный вашим врачом план лечения будет зависеть от первопричины вашей анизокории. Например, если причиной является инфекция, ваш врач может назначить антибиотик или противовирусные глазные капли.

Если у вас аномальный рост, например опухоль головного мозга, ваш врач может порекомендовать операцию по его удалению. Дополнительные опции, доступные для лечения опухолей головного мозга, включают лучевую терапию и химиотерапию для сокращения роста.

Некоторые случаи неравномерного размера зрачка носят временный характер или считаются нормальными и не требуют лечения.

В некоторых случаях вы не можете предсказать или предотвратить анизокорию. Тем не менее, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить риск развития неровных учеников. Например:

  • Немедленно сообщайте своему врачу о любых изменениях своего зрения.
  • Носите шлем во время занятий контактными видами спорта, езды на велосипеде или катания на лошадях.
  • Носить защитное снаряжение при использовании тяжелой техники.
  • Носите ремень безопасности во время вождения.

Если вы заметили различия в размерах ваших учеников, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может помочь определить и устранить причину вашего состояния.

Соблюдение рекомендованного плана лечения может помочь улучшить ваши долгосрочные перспективы и предотвратить ухудшение состояния.

Какой нормальный размер зрачка и когда меняются зрачки?

Мы посмотрим, когда и почему ваши ученики меняют размер. Во-первых, диапазон «нормальных» размеров зрачка или, точнее, средний.

Ученики становятся больше (расширяются) в условиях низкой освещенности. Это пропускает больше света в глаза, облегчая видимость. Когда будет много яркого света, ваши зрачки станут меньше (сужаются).

Полностью расширенный зрачок обычно имеет размер от 4 до 8 миллиметров, в то время как зрачок сужается в диапазоне от 2 до 4 мм.

Приспособительный ответ

Размер зрачка также изменяется в зависимости от того, смотрите ли вы на что-то близкое или далекое. Когда вы фокусируетесь на ближнем объекте, ваши зрачки становятся меньше . Когда объект находится далеко, ваши зрачки расширяются.

Размер ваших учеников - это не то, что вы можете сознательно контролировать. И если у вас расширенный ученик, вы не обязательно почувствуете это (хотя некоторые люди говорят, что они чувствуют сжатие в глазах).

Скорее всего, что вы заметите в первую очередь, это изменения в вашем видении.Расширенные зрачки, как правило, чувствительны к яркому свету, такому как солнечный свет, и могут вызвать помутнение зрения. Если у вас когда-нибудь были зрачки с каплями во время визита к окулисту, вы знаете это чувство.

Ученики - это черный центр глаза. Их функция - пропускать свет и фокусировать его на сетчатке (нервные клетки в задней части глаза), чтобы вы могли видеть. Мышцы, расположенные в радужной оболочке (цветная часть глаза), контролируют каждого зрачка.

Хотя ваши два ученика обычно примерно одинакового размера, общий размер зрачка может колебаться.Факторы, которые заставляют ваших учеников становиться больше или меньше, это свет (или его отсутствие), определенные лекарства и болезни, и даже то, насколько умственно интересным или тяжелым вы находите что-то.

На размер зрачка может влиять множество факторов, и не все они имеют отношение к свету и расстоянию. Вот некоторые из этих факторов:

  • ваше здоровье
  • лекарства и наркотики
  • ваши эмоции

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга - это травма головного мозга, возникающая в результате удара мозга о твердый череп во время падения, удара по голова, или быстрый удар с участием всего тела.Один из симптомов - зрачки больше нормальных. В некоторых случаях один зрачок может быть больше, а другой меньше (асимметрично).

Анизокория

Анизокория - это состояние, при котором один зрачок шире другого. Хотя это может быть естественным явлением, затрагивающим около 20 процентов людей, оно также может сигнализировать о нервной проблеме или инфекции.

Кластерная головная боль

Это очень болезненная головная боль, которая обычно поражает одну сторону лица, прямо за глазом. Как следует из названия, это происходит в кластерах (иногда до восьми головных болей в день), а затем может исчезать на несколько недель или месяцев за один раз.

Поскольку этот тип головной боли поражает нервы на лице, зрачок на пораженной стороне может стать ненормально маленьким (так называемый миоз) во время головной боли.

Iritis

Это воспаление радужной оболочки, которое может быть вызвано инфекцией, травмой и аутоиммунными заболеваниями (заболевания, при которых ваш организм атакует собственную иммунную систему).

Поскольку радужная оболочка контролирует зрачок, в случаях ирита нередко можно видеть зрачки неправильной формы. Согласно исследованию в журнале Emergency Medicine Journal, ученик обычно меньше нормального.

Синдром Хорнера

Синдром Хорнера - это состояние, которое возникает при повреждении нервных путей, идущих от мозга к лицу. Эта травма может привести к уменьшению зрачков. Некоторые причины включают в себя:

  • инсульт
  • травма
  • опухоли
  • некоторые виды рака

Синдром Хорнера также может возникнуть, если у вас есть повреждение сонных артерий (кровеносные сосуды в шее, которые несут кровь и кислород к лицо и мозг) или яремная вена (вена на шее, которая несет кровь из мозга и обратно к сердцу).

Некоторые лекарства могут расширять зрачки, в то время как другие сужают их. Некоторые лекарства, которые влияют на размер зрачка, включают:

  • Антихолинергические препараты. Это лекарства, которые обычно используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря, болезни Паркинсона, диареи или спазмов желудка. Согласно Глазному центру Келлогга в Мичиганском университете, они могут слегка расширить зрачки.
  • Седативные средства , включая алкоголь и антигистаминные препараты. В одном небольшом исследовании 2006 года антигистаминный дифенгидрамин стал причиной уменьшения размеров зрачков.
  • Опиаты. Это мощные лекарства, используемые для лечения боли. Как легальные опиоиды (например, оксикодон по рецепту), так и нелегальные (героин) могут стеснять учеников.

Части мозга, которые помогают нам чувствовать и декодировать эмоции, а также умственную концентрацию, могут расширять зрачки.

  • Одно небольшое исследование 2003 года показало, что когда люди слушали эмоционально заряженные звуки (ребенок смеялся или плакал) по сравнению со звуками, которые считались нейтральными (обычный офисный шум), их зрачки становились больше.
  • Когда вы смотрите на других с расширенными зрачками, ваши зрачки также имеют тенденцию расширяться. Это называется «заражение зрачка» и, скорее всего, происходит, когда вы смотрите на кого-то, кому вы доверяете или кто вам известен.
  • Исследователи обнаружили, что, когда мы должны очень усердно думать, потому что задача трудная или новая для нас, наши ученики расширяются - и чем сложнее задача, тем больше они расширяются.

Посетите своего врача, если заметите изменения в размере зрачка, не связанные с освещением и расстоянием обзора, или если у вас возникли какие-либо изменения или проблемы со зрением.

Как часто вы проверяете зрение, зависит от вашего возраста и определенных факторов здоровья. Но в целом, большинство взрослых должны проверять свое зрение каждые пару лет.

У большинства людей зрачки имеют ширину всего пару миллиметров и являются симметричными (то есть оба глаза имеют зрачок одинакового размера). У небольшого подмножества, естественно, один ученик больше другого. Но ученики не статичны.

При определенных условиях, в том числе экологических, психологических и медицинских, для ваших учеников совершенно нормально менять размер, становясь все меньше или меньше в зависимости от обстоятельств.Вам нужны здоровые ученики, чтобы правильно видеть.


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :