Сколько длится операция по замене хрусталика глаза

Сколько длится операция по замене хрусталика лазером

Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.

Как работает хрусталик глаза?

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения. При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.

Показания к замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
маленький размер передней камеры глаза;
отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Методы удаления и замены хрусталика

При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:

Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.
Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.

Замена хрусталика глаза лазером

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;
энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
удаляются остатки Вискоэластика;
глаз закрывается повязкой.

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.

Какую линзу выбрать для замены хрусталика?

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;
пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.
Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко.
Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

Хирургия катаракты - NHS

Операция по удалению катаракты включает замену облачной линзы внутри глаза на искусственную.

Это самая распространенная операция, выполняемая в Великобритании, с высокой степенью успеха в улучшении вашего зрения.

Для полного восстановления после операции по удалению катаракты может потребоваться от 4 до 6 недель.

Что такое катаракта?

Катаракта - это когда на глазном хрусталике, маленьком прозрачном диске, появляются мутные пятна.

Когда мы молоды, наши линзы обычно похожи на прозрачное стекло, что позволяет нам видеть сквозь них.

Когда мы становимся старше, они начинают мерзнуть, как стекло ванной комнаты, и начинают ограничивать наше зрение.

Катаракта чаще всего поражает взрослых в результате старения. Смотрите возрастные катаракты.

Вам нужна операция?

Если у вас катаракта, вы решаете, стоит ли продолжать операцию по удалению катаракты.

Катаракта обычно постепенно ухудшается со временем. Операция по замене облачного объектива - единственный способ улучшить зрение.

Хирургическое вмешательство обычно предлагается в NHS, если ваши катаракты влияют на ваше зрение и качество жизни.

Решение о проведении операции не должно основываться исключительно на результатах ваших тестов на зрение (острота зрения).

У вас могут быть другие личные причины для принятия решения о проведении операции, например, ваши ежедневные занятия, хобби и интересы.

Вы можете на время отложить операцию и регулярно проверять ситуацию.

Нет лекарств или глазных капель, которые, как доказывали, улучшают катаракту или предотвращают их ухудшение.

До операции

Перед операцией вас направят к окулисту-специалисту для оценки.

Во время оценки будут проведены различные измерения ваших глаз и вашего зрения.

Оценка - это возможность обсудить все, что связано с вашей деятельностью, в том числе:

ваши предпочтения объектива, такие как ближний или дальний прицел
риски и преимущества хирургии
, если вам понадобятся очки после операции
сколько времени вам понадобится для полного восстановления

Если вы привыкли использовать один глаз для расстояния и один для чтения, что называется монозрением, вы можете попросить остаться таким.

Это обычно означает, что вы получите линзу ближнего зрения, установленную в одном глазу, и линзу дальнего зрения, установленную в другом глазу.

Операция

Операция по удалению катаракты - это простая процедура, которая обычно занимает от 30 до 45 минут.

Это часто проводится как дневная операция под местной анестезией, и вы должны быть в состоянии пойти домой в тот же день.

Во время операции хирург сделает крошечный порез в вашем глазу, чтобы удалить мутную линзу и заменить ее прозрачной пластиковой линзой.

В NHS вам обычно предлагают монофокальные линзы, которые имеют одну точку фокусировки.Это означает, что объектив будет фиксирован для ближнего или дальнего зрения, но не для обоих.

Если вы пойдете в одиночку, вы сможете выбрать мультифокальную или аккомодационную линзу, которая позволяет глазу фокусироваться как на ближних, так и на удаленных объектах.

Большинству людей необходимо надевать очки для выполнения некоторых задач, таких как чтение, после операции, независимо от типа установленного объектива.

Если у вас катаракта на обоих глазах, вам понадобятся две отдельные операции, обычно проводимые с интервалом от 6 до 12 недель.

Это даст первому лечащемуся глазу время для восстановления, а вашему зрению - время для возвращения.

Узнайте больше о восстановлении после операции по удалению катаракты.

Преимущества хирургии

После операции по удалению катаракты вы должны быть в состоянии:

увидеть вещи в фокусе
смотреть в яркие огни и не видеть столько бликов
скажи разницу между цветами

Если у вас есть другое заболевание, влияющее на ваши глаза, такое как диабет или глаукома, у вас все еще может быть ограниченное зрение даже после успешной операции.

Риски хирургии

Риск серьезных осложнений, возникающих в результате операции по удалению катаракты, очень низок.

Наиболее распространенные осложнения можно лечить с помощью лекарств или дальнейших операций.

Существует очень небольшой риск - около 1 на 1000 - постоянной потери зрения в обработанном глазу как прямой результат операции.

Обзор средств массовой информации: 14 мая 2020 года.
Обзор средств массовой информации: 14 мая 2023 года.

Последняя проверка страницы: 14 декабря 2017
Следующая проверка должна быть завершена: 14 декабря 2020

Как ухаживать за контактными линзами

Вы можете получить серьезную глазную инфекцию, если не будете правильно чистить, дезинфицировать и хранить свои контактные линзы. Точно следуйте инструкциям вашего поставщика услуг по уходу за глазами.

Риски контактных линз

Контактные линзы, которые старые или не подходят, могут поцарапать ваш глаз. Они также могут вызвать рост кровеносных сосудов в вашей роговице, опасное состояние, которое угрожает вашему зрению.

Глазные капли могут вызвать проблемы с контактными линзами. Лучше всего избегать использования каких-либо глазных капель при ношении контактов. Тем не менее, вы можете использовать смачивающие капли или смазочные капли без консервантов, как рекомендовано вашим глазным врачом.

Снимите контактные линзы и немедленно обратитесь к окулисту, если ваши глаза очень красные, болезненные, водянистые или чувствительные к свету. Сделайте то же самое, если у вас плохое зрение или вы заметили выделения (гной или гной) из глаз. Это могут быть симптомы серьезных проблем со зрением.

позаботьтесь о своих контактах

Вы должны очистить и продезинфицировать любые контактные линзы, которые вы удаляете с глаз, прежде чем вставлять линзу обратно. Существует много типов систем очистки. Выбор зависит от типа линзы, которую вы используете, если у вас аллергия или ваши глаза склонны к образованию отложений белка. Спросите своего офтальмолога, какие чистящие растворы следует использовать.

Будьте особенно осторожны, чтобы правильно чистить и хранить линзы, чтобы избежать опасных глазных инфекций.

Вот что вы должны сделать:

Следуйте инструкциям

Соблюдайте график, который ваш глазной врач дает вам для ношения и замены ваших линз.
Следуйте указаниям вашего врача, производителя контактных линз и производителя чистящего раствора для чистки и хранения ваших линз. Если вы храните свои линзы в футляре в течение длительного времени, прочитайте инструкции, чтобы узнать, следует ли вам продезинфицировать их перед тем, как надевать их. Никогда не надевайте контактные линзы, если они хранились в течение 30 дней или дольше без повторной дезинфекции.
Следите за назначением экзаменов. Контактные линзы могут со временем деформироваться, и ваша роговица может изменить свою форму. Чтобы убедиться, что ваши линзы подходят правильно и рецепт подходит именно вам, регулярно посещайте своего глазного врача.
Не принимайте душ, не плавайте, не используйте гидромассажную ванну и не делайте ничего, где вода попадает в глаза при ношении контактов. Вода и контакты не смешиваются.
Не спать в линзах ежедневного ношения.

Тщательно очистить и увлажнить

Вымойте руки с мылом и водой и вытрите их безворсовым полотенцем, прежде чем касаться контактных линз.
Используйте метод очистки «протиркой и полосканием» независимо от того, какой тип раствора для чистки линз вы покупаете. Протрите контактные линзы чистыми пальцами, затем промойте линзы раствором, прежде чем их намочить. Используйте этот метод, даже если решение, которое вы используете, относится к типу «без руб».
Никогда не кладите контакты в рот, чтобы намочить их. Слюна (плевок) не является стерильным раствором.
Не промывать и не хранить контакты в воде (водопроводной или стерильной воде).
Никогда не используйте домашний солевой раствор.
Не используйте физиологический раствор или смачивающие капли для дезинфекции линз. Они не дезинфицирующие средства.
Используйте новый раствор каждый раз, когда чистите и дезинфицируете свои контактные линзы. Никогда не используйте повторно или добавляйте старое решение.
Не наливайте раствор для контактных линз в другую бутылку. Раствор больше не будет стерильным.
Убедитесь, что кончик бутылки с раствором не касается какой-либо поверхности. Держите бутылку плотно закрытой, когда вы ее не используете.

Забота о вашем контактном случае

Держите чехол для контактных линз в чистоте. Промойте его стерильным раствором для контактных линз (не водопроводной водой), затем оставьте пустой корпус открытым для просушки на воздухе.
Заменяйте корпус не реже одного раза в 3 месяца или сразу же, если он треснут или поврежден.

Подходят ли вам контакты?

Миллионы людей предпочитают носить контактные линзы. Однако они не для всех.Возможно, вы не сможете носить их по следующим причинам:

Вы получаете много глазных инфекций.
У вас тяжелая аллергия или сухость в глазах, которые трудно поддаются лечению.
Ты работаешь или живешь там, где очень пыльно.
Вы не можете правильно ухаживать за контактными линзами.

Ваша роговица и слезная пленка должны быть здоровыми, чтобы вы чувствовали себя комфортно и хорошо видели контактные линзы.

Чтобы безопасно носить контактные линзы, вы должны заботиться о них должным образом и заменять их при необходимости.Поговорите со своим офтальмологом или другим офтальмологом, чтобы обсудить ваши потребности и ожидания в отношении зрения. Они могут помочь вам решить, являются ли контакты хорошим вариантом для вас.

Как глаз фокусирует свет - Научный учебный центр

Человеческий глаз - это орган чувств, приспособленный к зрению, реагируя на свет. Роговица и хрусталик важны для того, чтобы глаз фокусировал свет.

Глаз фокусирует свет аналогично тому, как вы используете увеличительное стекло, чтобы сконцентрировать солнечные лучи на листе бумаги. Расстояние от увеличительной линзы до листа бумаги - это фокусное расстояние.

Для глаза свет от удаленных объектов фокусируется на сетчатке в задней части глаза.

Глаз размером с шарик для настольного тенниса, поэтому фокусное расстояние должно быть около 2,5 см.

Большая часть фокусировки выполняет роговица

Около 70% изгибания света происходит при попадании в роговицу и в водную жидкость.

Этот изгиб возможен из-за кривой роговицы, а также из-за изменения показателя преломления при движении света из воздуха в роговицу, а затем в водную жидкость между роговицей и радужной оболочкой. Воздух имеет показатель преломления 1.00, а водная жидкость за роговицей имеет показатель преломления 1,33.

Если бы изменение показателя преломления было не таким значительным, свет не прогибался бы так сильно.

Это становится заметно, если вы пытаетесь смотреть на что-то, находясь под водой. Вещи выглядят не в фокусе, потому что роговица предназначена для работы со светом, проходящим в нее из воздуха, а не из воды. Ношение плавательных очков под водой позволяет слою воздуха присутствовать.

Кристаллическая линза и аккомодация

За водной жидкостью находится вторая система линз.Он состоит из выпуклой линзы, которая мягкая и податливая. Цилиарная мышца представляет собой круглое мышечное кольцо, которое крепится вокруг линзы. Эта цилиарная мышца может изменять форму хрусталика, растягивая его по краям. Он прикреплен к линзе с помощью зонул (связочных волокон, которые могут быть плотными или рыхлыми).

Когда вы смотрите на ближний объект, объектив должен стать более закругленным на центральной поверхности, чтобы сфокусировать лучи света. Эта способность менять фокус для объектов крупным планом называется аккомодацией.

Две абсолютно противоположные теории для размещения

Есть две основные теории о том, как линза меняет форму.

Теория Гельмгольца - предложена в 1855 году. Когда цилиарная мышца сокращается, все зональное напряжение уменьшается. Это позволяет центральной линзе поверхности линзы становиться более круглой (увеличивает ее фокусирующую способность). Когда цилиарная мышца расслабляется, все зональное напряжение увеличивается, вызывая сглаживание хрусталика (уменьшение оптической силы).
Механизм Schachar - предложен в 1992 году.Когда цилиарная мышца сокращается, экваториальное зонное напряжение увеличивается. Это приводит к тому, что центральная поверхность линзы становится более крутой (увеличивает центральную оптическую силу). Когда цилиарная мышца расслабляется, экваториальное зонное напряжение уменьшается, вызывая выравнивание центральной поверхности линзы (уменьшение оптической силы).

Механизм Schachar может быть продемонстрирован с использованием воздушного шара Mylar (блестящий серебряный плоский воздушный шар, который часто используется с гелием). Если вы посмотрите на свое отраженное изображение на плоской стороне шарика, вы заметите, что оно станет меньше, если вы потянете края шарика наружу.Это потому, что центр шара становится более выпуклым.

Потеря аккомодации

С возрастом способность цилиарной мышцы изменять форму хрусталика уменьшается. Для большинства людей их способность фокусироваться на изображениях крупным планом снижается, но зрение на расстоянии не изменяется. Это известно как пресбиопия и является одной из причин того, что пожилые люди часто нуждаются в очках для чтения.

В соответствии с теорией Гельмгольца линза становится тверже с возрастом. Это означает, что цилиарная мышца больше не может в достаточной мере изменять форму хрусталика.

Согласно теории Schachar, объектив не теряет своей гибкости с возрастом. Скорее, потеря аккомодации вызвана тем, что линза продолжает слегка расти с возрастом. Это увеличение размера означает, что расстояние между хрусталиком и ресничной мышцей уменьшается, а это означает, что цилиарная мышца не способна обеспечить такое же напряжение краям хрусталика.

Природа науки

Когда предлагается альтернативное предложение о том, как что-то работает, часто идет долгий процесс обсуждения и эксперимента, прежде чем новая идея либо игнорируется, либо принимается.Например, поскольку доктор Шахар предложил альтернативный механизм изменения формы хрусталика мускульными мышцами, было много споров и контраргументов. Спустя почти 20 лет дебаты все еще продолжаются.

Полезные ссылки

Узнайте больше о механизме Шахара о том, как цилиарные мышцы и зональные волокна изменяют форму хрусталика здесь.

В этой статье есть несколько замечательных анимаций о том, как работает глаз.

Смотрите также

Сохранить статью у себя на страничке в :

Опубликовано в рубрике Разное.

Что делать, если Болят глаза?